Tarifario INO 2015

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO
CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
Consulta Oftalmolgica Especializada
14.00
28.00
Consulta Oftalmolgica Sub Especializada
20.00
36.00
Retiro de puntos
10.00
50.00
Refraccin o medida de vista
16.00
22.00
Consulta de Medicina Interna
14.00
24.00
Riesgo quirrgico (incluye EKG - Electrocardiograma )
30.00
40.00
EKG (Electrocardiograma)
15.00
18.00
Interconsulta
20.00
36.00
Consulta psicolgica
14.00
24.00
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
10
Atencin en Shock Trauma
25.00
175.00
11
Atencin de Emergencia
30.00
75.00
12
Hospitalizacin por da
20.00
115.00
13
Consulta anestesiolgica
14.00
28.00
14
Anestesia balanceada
175.00
430.00
15
Anestesia General Inhalatoria
77.00
170.00
16
Sedoanalgesia
52.00
260.00
17
Sesin de rehabilitacin visual (Baja Visin)
15.00
50.00
18
Biometra por IOL Master
50.00
65.00
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
19
Biometra de inmersin modo A
50.00
90.00
20
Biometra asistida modo B
50.00
90.00
21
Ecografa modo A
50.00
90.00
22
Ecografa modo B
50.00
70.00
23
Utrabiomicroscopia (UBM)
90.00
110.00
24
Tomografa (OCT) de mcula
100.00
130.00
25
Tomografa (OCT) de nervio ptico
100.00
130.00
26
Paquimetra ultrasnica
60.00
70.00
27
Tomografa (OCT) de segmento anterior
100.00
130.00
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
28
Topografa corneal
60.00
75.00
29
Microscopa especular corneal
60.00
100.00
30
Trabeculoplasta LASER
132.00
200.00
31
Iridotoma LASER
220.00
200.00
32
Iridoplasta LASER
220.00
200.00
33
Capsulotoma LASER
215.00
200.00
34
Fotocoagulacin
200.00
180.00
35
Panfotocoagulacion
265.00
200.00
36
Piloablacin LASER
137.00
200.00
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
37
Suturlisis LASER
106.00
200.00
38
Inyeccin Periocular
116.00
300.00
39
Radiografa de trax 1 incidencia
25.00
50.00
40
Radiografia de trax 2 incidencias
27.00
60.00
41
Examen radiolgico completo de orbitas. Bilateral
26.00
40.00
42
Radiografas de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias
30.00
60.00
43
Radiografas de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias
40.00
70.00
44
Otros examenes radiolgicos (por placa)
25.00
50.00
45
Campimetra
50.00
80.00
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
46
Anlisis de Respuesta Ocular: ORA
45.00
80.00
47
Tomografa Lser Confocal: HRT
80.00
200.00
48
Potenciales Evocados Visuales (PEV)
100.00
120.00
49
Electro Retinograma
105.00
180.00
50
Electro Retinograma Multifocal o macular
200.00
300.00
51
Angiofluoresceinoigrafa
88.00
120.00
52
Fotografa de fondo de ojo o foto clnica
27.00
80.00
53
Biopsia de crnea y/o conjuntiva
102.00
240.00
54
Biopsia de rbita
102.00
320.00
55
NOMBRE
Biopsia de prpado
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
102.00
240.00

CIRUGAS
NOMBRE
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
Extraccin EECC de catarata con

implante de LIO
400.00
750.00
Extraccin EECC de catarata complicada
600.00
1000.00
Facoemulsificacin con implante de LIO
630.00
1000.00
Catarata por Facoemulsificacin +

vitrectoma anterior
650.00
800.00

vitrectoma posterior
1000.00
2700.00
Catarata MININUC con implante de LIO
450.00
750.00
Ciruga IICC de catarata con implante de

LIO
350.00
500.00
Fijacin escleral de LIO con sutura
450.00
450.00
Extraccion de LIO
382.00
450.00
382.00
450.00
50.00
120.00
122.00
210.00
10 Insercin de LIO secundaria
11
Procedimientos diagnsticos bajo

anestesia general, excepto ecografa
12 Ciruga de pterigin sin ciruga previa

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
13 Ciruga de pterigin con ciruga previa
157.00
300.00
14 Extraccin de chalazion
66.00
130.00
15 Sutura de herida de prpado
105.00
310.00
16 Correccin de blefaroptosis
190.00
330.00
17 Blefarotoma. Drenaje de absceso
114.00
250.00
18 Drenaje de absceso (no prpado)
70.00
135.00
19 Correccin de ectropion
142.00
340.00
20 Correccin de entropion
142.00
340.00
21 Dacriocistorrinostoma
416.00
500.00
22 Evisceracin con implante
236.00
480.00
23 Retiro de sonda
90.00
160.00
24 Irrigacin y sondaje de conducto lagrimal
72.00
180.00
NOMBRE

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
25 Irrigacin de conducto lagrimal
76.00
170.00
26 Enucleacin de globo ocular
262.00
330.00
NOMBRE
27
Conjuntivoplasta con injerto en

reconstruccin de saco conjuntival
207.00
530.00
28
Escisin de lesin, crnea y/o conjuntiva;

con esclertica adyacente
102.00
260.00
29 Escisin de tumor orbitario
424.00
400.00
30 Escisin de tumor palpebral
102.00
260.00
31 Exenteracin de la rbita
424.00
660.00
32 Reconstruccin de orbita
424.00
690.00
390.00
480.00
34 Correccin de estrabismo, un msculo
390.00
600.00
Ciruga para estrabismo, procedimiento

35 de recesin o reseccin; dos msculos
horizontales.
420.00
650.00
33
Reconstruccin de prpado con injerto de

piel

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)

de recesin o reseccin; un msculo
36
vertical (excluyendo el oblcuo superior y
oblicuo inferior).
390.00
600.00

de recesin o reseccion; dos o mas
37
msculos verticales (excluyendo el
oblcuo superior).
420.00
800.00
Ciruga para estrabismo, cualquier

38 procedimiento, msculo oblcuo superior
y oblicuo inferior
480.00
700.00
Ciruga para estrabismo, cualquier

39 procedimiento, dos o ms msculos
horizontales y oblcuos
500.00
1100.00
Procedimiento de transposicin (por

40 ejemplo para msculo extraocular
pattico)
550.00
900.00
41 Ciruga de estrabismo secundario
550.00
700.00
42 Ciruga de estrabismo restrictivo
550.00
480.00
Colocacin de sutura(s) ajustable(s)

durante la ciruga para estrabismo,
43
incluyendo ajustes post operatorios de
las suturas
600.00
1100.00
NOMBRE

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
Ciruga para estrabismo que involucre

44 exploracin y/o correcin de msculo
extraocular desprendido
650.00
900.00
45 Trabeculectoma
380.00
900.00
46 Implante de vlvula
390.00
800.00
47 Revisin de vlvula
126.00
800.00
48 Catarata MININUC + Trabeculectoma
585.00
600.00
49 Catarata EECC + Trabeculectoma
535.00
550.00
50

trabeculectoma
795.00
790.00
51
Esclerectoma Profunda No Penetrante

(EPNP)
400.00
500.00
390.00
440.00
94.00
170.00
94.00
170.00
NOMBRE
52 Retiro de vlvula
53
Destruccin del cuerpo ciliar con

ciclocrioterapia
54 Ciclofotocoagulacin

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
374.00
380.00
56 Ciruga refractiva PRK
1050.00
1050.00
57 Ciruga refractiva LASIK
1050.00
1050.00
55
NOMBRE
Extraccin de cuerpo extrao de
segmento anterior
58
Implante de segmentos de anillos

intraestromales
300.00
390.00
59
Extirpacin de cuerpo extrao conjuntival

superficial en SOP
95.00
210.00
60 Correccin de laceracin de conjuntiva
136.00
200.00
61 Implante de LIO fquico
382.00
450.00
62 Trasplante de crnea
102.00
450.00
63 EECC + queratoplastia
502.00
600.00
64 Vitrectoma + queratoplastia
352.00
800.00
Reforzamiento (sutura) de esclertica sin

injerto
100.00
350.00
66 Reforzamiento de esclertica; con injerto
140.00
400.00
65

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
108.00
250.00
Paracentesis de cmara anterior y

liberacin de sinequias
108.00
250.00
Paracentesis de cmara anterior y

69 extraccion de humor acuoso para
diagnstico
108.00
250.00
NOMBRE
Paracentesis de cmara anterior con

67 remocin de sangre, con o sin irrigacin
y/o inyeccin de aire
68
70
Paracentesis de cmara anterior con

liberacin de humor acuoso
108.00
250.00
71
Inyeccin de medicacin en cmara

anterior
82.00
250.00
Correccin de laceracin; conjuntiva, con

72 o sin laceracin no perforante de
esclertica, cierre directo
136.00
200.00
Correccin de laceracin de crnea, no

73 perforante, con o sin extirpacin de
cuerpo extrao
205.00
350.00
Correccin de laceracin de crnea y/o

74 esclertica, perforante, sin involucrar
tejido uveal
205.00
240.00
Correccin de laceracin de crnea y/o

esclertica, perforante, con
75
reposicionamiento o reseccin de tejido
uveal
225.00
350.00

CIRUGAS
TARIFA
SUBSIDIADA
(INO)
TARIFA NO
SUBSIDIADA
(ESSALUD)
4.00
24.00
100.00
350.00
78 Sutura de herida corneal
100.00
350.00
79 Extraccin de aceite de silicona
244.00
470.00
80 Criorretinopexia
395.00
420.00
81 Vitrectoma Pars Plana
533.00
650.00
82 Inyeccin Intra Vtrea
110.00
150.00
NOMBRE
76
Extirpacin de cuerpo extrao corneal

con lmpara de hendidura.
77
Incision relajante de la crnea para

correccin de astigmatismo

LABORATORIO Y OTROS
NOMBRE
TARIFA NO
TARIFA
SUBSIDIADA SUBSIDIADA
(ESSALUD)
(INO)
1 Estudio de pestaas
20.00
25.00
2 Frotis con coloracin GRAM
11.00
25.00
3 Frotis con coloracin GIEMSA
11.00
20.00
4 Frotis con coloracin PAS
11.00
20.00
Cultivo para aerobios.

MICROSCAN
76.00
130.00
Cultivo para hongos de la crnea o

en Lente de Contacto
40.00
60.00
7 Glucosa en sangre
4.00
7.00
8 Urea
5.00
8.00
9 Creatinina en sangre
5.00
8.00
10 Colesterol total
5.00
8.00

LABORATORIO Y OTROS
NOMBRE
TARIFA NO
TARIFA
(ESSALUD)
(INO)
11 Colesterol HDL
5.00
8.00
12 Triglicridos
5.00
8.00
13 Hemograma completo
12.00
18.00
14 Hematocrito
4.00
7.00
15 Hemoglobina
4.00
7.00
16 Tiempo de coagulacin y sangra
4.00
8.00
17 ELISA para VIH
15.00
20.00
18 Serologa RPR
9.00
15.00
160.00
300.00
81.00
150.00
19 Estudio patolgico de pieza grande

20
Estudio patolgico de pieza

mediana

LABORATORIO Y OTROS
NOMBRE
TARIFA NO
TARIFA
(ESSALUD)
(INO)
21
Estudio patolgico de pieza

pequea
55.00
80.00
22
Traslado de pacientes en
ambulancia
35.00
165.00

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TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Consulta Oftalmolgica Especializada

Consulta Oftalmolgica Sub Especializada

Refraccin o medida de vista

Consulta de Medicina Interna

Riesgo quirrgico (incluye EKG - Electrocardiograma )

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Atencin en Shock Trauma

Anestesia General Inhalatoria

Sesin de rehabilitacin visual (Baja Visin)

Biometra por IOL Master

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Biometra de inmersin modo A

Biometra asistida modo B

Tomografa (OCT) de mcula

Tomografa (OCT) de nervio ptico

Tomografa (OCT) de segmento anterior

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Microscopa especular corneal

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Radiografa de trax 1 incidencia

Radiografia de trax 2 incidencias

Examen radiolgico completo de orbitas. Bilateral

Radiografas de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias

Radiografas de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias

Otros examenes radiolgicos (por placa)

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Anlisis de Respuesta Ocular: ORA

Tomografa Lser Confocal: HRT

Potenciales Evocados Visuales (PEV)

Electro Retinograma Multifocal o macular

Fotografa de fondo de ojo o foto clnica

Biopsia de crnea y/o conjuntiva

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

Extraccin EECC de catarata con

Extraccin EECC de catarata complicada

Facoemulsificacin con implante de LIO

Catarata por Facoemulsificacin +

Catarata por Facoemulsificacin +

Catarata MININUC con implante de LIO

Ciruga IICC de catarata con implante de

Fijacin escleral de LIO con sutura

10 Insercin de LIO secundaria

Procedimientos diagnsticos bajo

12 Ciruga de pterigin sin ciruga previa

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

13 Ciruga de pterigin con ciruga previa

15 Sutura de herida de prpado

17 Blefarotoma. Drenaje de absceso

18 Drenaje de absceso (no prpado)

22 Evisceracin con implante

24 Irrigacin y sondaje de conducto lagrimal

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

25 Irrigacin de conducto lagrimal

26 Enucleacin de globo ocular

Conjuntivoplasta con injerto en

Escisin de lesin, crnea y/o conjuntiva;

29 Escisin de tumor orbitario

30 Escisin de tumor palpebral

34 Correccin de estrabismo, un msculo

Ciruga para estrabismo, procedimiento

Reconstruccin de prpado con injerto de

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO