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INICIO/ARTCULOSDEFISIOTERAPIA/GUADESARROLLOMOTOR,REFLEJOSYREACCIONES
Guadesarrollomotor,reflejosy
reacciones
AUTOR: EFISIOTERAPIA
FECHA: 12APR2009
Megusta
105
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INTEGRANTE:
ROYINFANTECHANG
UNIVERSIDADCENTRALDEVENEZUELA
FACULTADDEMEDICINA
ESCUELADESALUDPBLICA
FISIOTERAPIA
HOSPITALSANJUANDEDIOSCARACASVENEZUELA
REHABILITACINPEDITRICA
Laevolucinpsicomotoranormalenunserhumanopasapordiferentesetapasalolargodelavida,
desdesuengendracin,elnacimientoysudesarrolloalolargodelavida.Desdeelnacimientopasa
principalmenteportrimestresohitosclavesendondeocurreneventosprimordialeseneldesarrollo
motoryneurolgicocomolaadaptacinasuentorno,estasfasesgeneranindependenciafsicay
funcional.
Elaumentodetamaoesprimordialmentelamanifestacinmsapreciable,yaqueenpocotiempo
pasadesermaterialcelularaunacriaturadedetamaoypesoconsiderable.Delamismamanerael
procesodeevolucinneurolgicoacompaaaldesarrollomotor,generandocaractersticas
elementalesparalasupervivencia,generandocomoresultadodelamaduracinlosdenominados
reflejossepresentandesdeelnacimientopermitiendounaadecuadaadaptacinalascondicionesen
dondesedesempeaelnio.Estosreflejosdespusdecumplirsufuncin(supervivencia),algunos
desaparecenyotrosseadaptanyevolucionan,dandopasoconsecutivamentealasreacciones,
conductasaprendidasporelniolascualesconcluyenconlacompletaadaptacinasuentorno,
proporcionandoseguridadyestabilidadeneldesarrolloindividual.
ConlamaduracindelSNC,laadaptacindeldesarrollomotor,laaparicindelosreflejosyequilibrio,
elnioestarenlacapacidaddeejecutarmovimientosacordesasuetapadeevolucin,adoptando
posturaserguidasquetraencomoconsecuenciaelnormaldescensodelcentrodegravedadenel
cuerpo,loquepermitirengranmedidalaejecucindelabipedestacinylamarcha.
DESARROLLOMOTOR
Sonprocesosdecambioquemantienenunasecuencia,relacionadoconlaedaddelindividuoen
dondesevandesarrollandoestructurasyfuncionesdeacuerdoalainfluenciasinternas(carga
genticayhereditaria)einfluenciasexternas(estmulospercibidosdelmedioambiente,antesy
despusdelnacimiento)laadicindetodosestosprocesosgeneranindependenciafsicaalnio.
Eldesarrollomotorconstadevariascaractersticas:
Continuo:Siemprehayfuncionesquecursanhaciaunamayorcomplejidad.
Progresivo:Funcionesdemayorcomplejidad,quepermitenmayoradaptacin.
Irreversible:Losavancesnosepierden.
SecuenciaFija:CfaloCaudalyPrximodistal.
DESARROLLO=MADURACIN+MEDIO
Nopuedehaberdesarrollosinqueamboselementosfuncionendeformaptimayadecuada.
DESARROLLOMOTORGRUESOYDESARROLLOMOTORFINO
RECINNACIDO
Conductamotora:
Predominiodereaccionesyreflejos.
Tonomuscularflexoraumentado.
Losmovimientoscarecendeobjetivo.
Controlceflico:
Supino:cabezapendealatraccin.
Prono:permaneceenflexin,liberafosasnasales.
PRIMERMES
ConductaMotora
Sigueenmenorgradopredominiodepatrnflexor,reflejosyreacciones
Ensupinolacabezapendealatraccin
Enprono,primerplanodecontrolceflico,45
Alzaalternadamentebrazosypiernas
SEGUNDOMES
ConductaMotora
Disminuyepatrnflexor,extendiendoconmasfrecuencialasextremidades
Supino:altraccionarintentaflexionarlacabeza
Prono:iniciasegundoplanodecontrolceflico90,porperiodoscortos
TERCERMES
Conductamotora
Supino,cabezaenposicinmediayalatraccinacompaaaltronco.
Prono,iniciatercerplano,180.Apoyosobrecodos
Puedeiniciarseenelroladodepronoasupino
Desarrollomotorfino
Agarraysueltainvoluntariamentelosobjetos
Comienzaallevarmanosalalneamedia
CUARTOMES
ConductaMotora
Alatraccinensupino,lacabezaantecedealtronco
Enpronoseapoyaenantebrazosylevantacinturaescapular.
Comienzaarolardesupinoaprono
Disminucindepatrnflexor
Desarrollomotorfino
Coordinacinmanobocamano
Empiezaprensinvoluntariademaneraincoordinadaperoaunnosueltavoluntariamente.
Prensincubitopalmar
Juegaconsusmanos
Llevamanosyobjetosalaboca.
QUINTOMES
Conductamotora
Roladoestablecido(enbloque)
Enpronoseapoyaunilateralmenteencodos
Mayordesplazamientodelcentrodegravedadhaciacaudal(prono)
Desarrollomotorfino
Prensinpalmar
Dedosgeneralmenteextendidosyseparados
Pasaobjetosdeunamanoaotra
SEXTOMES
Conductamotora
Coordinacinmanopieboca.
Comienzadisociacinplvicoescapularpararolado
Enpronodesciendecentrodegravedadhastaabdomenygirasobresimismoenestaposicin.
Enpronodescargapesoenunmiembrosuperiorparaagarrarobjetosconelotro.
Semantieneensedenteconapoyoanteriordemiembros,secaefcilmente(hayquesentarlo).
Desarrollomotorfino
Prensinpalmarradial
Elpulgarseencuentraenciertaoposicin
Cruzalalneamedia
SPTIMOMES
Conductamotora
Sedestacinsinapoyoasistida
Enpronodesplazamientodelcentrodegravedadhastalapelvis
Searrastra
Iniciaposicindecuatropuntosporcortotiempo
DesarrolloMotorfino
Tomaobjetosgrandesrodendolosylospequeosconpinzadigitalinferiorotrpode.
Prensinmscoordinada.
OCTAVOMES
ConductaMotora
Lograymantienecuatropuntos,realizamovimientosdebalanceohaciadelanteyatrs.
Comienzaelsedenteporsuspropiosmediosprimerodesdepronoycuatropuntos.
Buencontroldetroncoensedente,puedegirarsobresupropioejedefensasanterioresy
laterales.
Desarrollomotorfino
Pinzainferior.
NOVENOMES
ConductaMotora
Gateoconalternancia
Comienzaacolocarseenposicinbajadedospuntos(rodillas)conapoyo
Comienzaabipedestarconapoyo,nopuedesoltarse.
DesarrolloMotorFino
Pinzadigitalsuperior,ndicepulgar.
Puedeagarrarelteterosoloconambasmanos.
DCIMOMES
ConductaMotora
Logralabipedestacinconapoyoyseiniciaenpasodecaballero.
Comienzalamarchalateral.
DesarrolloMotorFino
Pinzadigitalsuperior.
DCIMOPRIMERMES
ConductaMotora
Bipedestacinconosinayudautilizandopasodecaballero.
Intentadarpasoshaciadelanteconampliabasedesustentacin.
Aunnoposeebuenequilibrioporlocualdebeagarrarseparacaminar.
Desarrollomotorfino
Pinzadigitalsuperior.
DCIMOSEGUNDOMES
Conductamotora
Selevantasolo.
Puedepasardeunmuebleaotroqueesteapocadistanciaobiendesplazarselibremente.
Cuandocaminaparecieraestarcorriendoypierdeelequilibrioaldetenerse.
Caminasolamentehaciadelante.
Subeybajaescalerasencuatropuntos.
Desarrollomotorfino
Sacaymeteobjetosdeunrecipienteocajn.
Comienzaaconstruirtorres.
1215MESES
ConductaMotora
Enbipedestacinaunpuedeperderelequilibrioendesnivelesyconpequeostropiezos.
Alcaminarpuedenllevarobjetosenlasmanos.
Puedendarpequeospasoshaciaatrs.
Puedellegarasubirescalerasagarrndose,masnobajarlasysinalternar.
DesarrolloMotorfino
Hacegarabatosconunlpiz.
Comesolo,contorpeza.
Puedeagarrarcosasmuypequeascomomigasohilos.
1518MESES
Conductamotora
Mejorequilibrioenbipedestacin.
Caminahaciaatrsdemaneramssegura.
Puedelanzarpelotas.
Desarrollomotorfino
Sedesvistesolomasaunnoseviste.
Usaeldedondicedemaneraaislada.
Ordenaobjetos.
1824MESES
ConductaMotora
Enbipedestacindapatadasaunbaln.
Correypuedesaltar.
Bajaescalerasdepieagarrndosesinalternar.
Comienzaacomersolo.
Hacetorrede4a6cubos.
NIVELESDELDESARROLLODELSNC
Elsistemanerviosocentraladiferenciadeldesarrollomotortieneorigendecaudalaceflico,
comenzandoporlaespinayterminandoenlacortezacerebral,estasetapasseclasificanporniveles:
NivelEspinal:Apedal.
NiveldeTallocerebral:Apedal,etapadetransicin(rolado).
NiveldeMesencfalo:Cuadrupedal.
NivelCortical:Bipedal.
REFLEJOSYREACCIONES
Losreflejossonrespuestasmotricesinvoluntarias,conscientesoinconscientesanteunestmulo
determinado.Losreflejosestngobernadosporcentrosmotoresinferioresnivelespinal,tallo
cerebral,mesencfalohastallegaralacortezacomopasodeculminacindeeseprocese.Seinhiben
debidoalamaduracindelSistemaNerviosoCentralyseconsiderapatolgicosinoaparecenosi
perduran.
Lasreaccionessonconductasmotricesdeproteccinodefensa,puedenservoluntariaso
involuntarias,ysurgenporaprendizajedelainteraccinconelmedio.Ellasseintegranyformanparte
denuestrosmovimientosnormales,ysisemantienenausentesseconsiderapatolgico.
Laevaluacindelosreflejosylasreaccionesesimportanteparacompararlaedadmotoravslaedad
neurolgica,conaquellosreflejosqueperdurandentrodecadahitodeldesarrollo(controlceflico,
rolado,balconeo)loscualesdependendeldesarrollodelSNC.
Nivelespinal:
LosreflejosespinalessonmediadosporreasdelncleodeDeitersdelSistemaNerviosoCentral,que
seencuentranenel1/3inferiordelaprotuberancia.Eselnivelmsprimitivoymenosadaptativo.
REFLEJO
POSICIN
ESTMULO
RESPUESTA
APARECE
DESAPARECE
PALPEBRAL
Dcsupino
Toquecon
layemadel
Cierralos
ojos
Nacimiento
1mes
dedoel
entreceo
BSQUEDAU
Dcsupino
HOCIQUEO
Toque
Desvala
comisurade
bocahaciael
loslabiosy
estmulo
Nacimiento
2meses
Nacimiento
Perduraa
alrededores
SUCCIN
Dcsupino
Seacerca
Succin
bibern,
(protusinde
cupno
lenguacon
dedo.
movimientos
deloslabios)
MARCHA
Suspensin
Colocarpies
Realizade3
AUTOMTICA
debajode
lasaxilas
en
superficie
a4pasos
BABINSKI
Dcsupino
Sepasala
Extensincon
uapor
borde
abduccindel
primerdedoy
externodel
flexindel
piedesdeel
restoen
talnhasta
elprimer
formade
abanico
voluntad
Nacimiento
1ao
Nacimiento
1ao
Nacimiento
2meses
Nacimiento
2meses
Nacimiento
2meses
dedo
EXTENSIN
CRUZADA
Dcsupino,
MsIsen
Flexiona
unapierna
extensin
Patrnflexor
enpierna
extendida,
patrn
extensoren
pierna
flexionada
EXTENSIN
Dcsupino
GENERALIZADA
Seflexiona
Extensin
lapiernay
seestimula
incontrolada
delmiembro
plantadel
flexionado
pie
TRIPLE
Dcsupino
Seestimula
Flexiondel
FLEXINO
MsIsen
plantadel
miembro
HUDA
extensin
pieenla
estimulado
partecentral
NiveldeTalloCerebral:
LosreflejosdetalloestnmediadosporreasdesdeelncleodeDeitershastaelncleorojo,situado
aniveldelextremocaudaldelosgangliosbasales.Comprendelosreflejosposturalesestticos,
cambiosenladistribucindeltonomuscularalolargodelcuerpo.
REFLEJO
POSICIN
ESTMULO
RESPUESTA
APARECE
DESAPARECE
TNICO
CERVICAL
dcsupino
Rotarlacabeza
20segaun
Flexindel
MsSsdel
Nacimiento
2o3meses
lado
ladocraneal
Nacimiento
2o3meses
ASIMTRICO
yextensin
delMsSsdel
ladofacial.
TNICO
Suspensin
1.Muestraflex:
1.Patrn
CERVICAL
SIMTRICO
sobrelas
piernasdel
flexindela
cabeza
Flex:de
MsSsyext.
examinador
PLACINGDE
LAMANO
DeMsIs
2.Muestraext:
extensindela
2.Patrnext.
DeMsSsy
cabeza
FlexdeMsIs
Estimularel
dorsodela
Acomodacin
delamano
Nacimiento
3o4meses
Nacimiento
4o5meses
Nacimiento
2o3meses
Nacimiento
1ao
mano
PLACINGDEL
Estimularel
Acomodacin
PIE
dorsodelpie
delpie
Sehace
Cierredela
presionenla
mano
PRENSIN
Dcsupino
PALMAR
basedelos
metacarpianos
PRENSIN
Dcsupino
Sehace
Flexindelos
PLANTAR
prensinenla
dedosdelpie
basedelos
metatarsianos
MORO
Dcsupino
Retirar
Abducciony
conapoyo
brevementeel
rotacion
deglteos
apoyodela
externade
en
cabeza
hombro.
superficiey
apoyodeel
retomndolode
inmediato
Extensinde
codo.
occipucio
Extensiny
enlamano
abduccionde
del
examinador
losdedos
retornandoa
Nacimiento
2o3meses
Nacimiento
2meses
Nacimiento
7u8meses
Nacimiento
7u8meses
Nacimiento
4meses
laposicinde
inicio
GALANT
APOYO+
APOYO
Suspensin
Estimularcon
Incurvacion
ventral
losdedoslos
deltroncodel
paravertebrales
lado
deunlado
estimulado
Suspensin
Quelospies
ExtdeMsIs
debajode
toquenla
conpuntade
lasaxilas
superficiedel
pieo
suelo
liberacindel
tonoextensor
Suspensin
Quelospies
Acomodacin
debajode
lasaxilas
toquenla
superficiedel
delospies
seguidode
suelo
flexiondelos
MsIsdespus
dedescargar
peso
REACCIONES
ASOCIADAS
Dcsupino
Serealiza
Realiza
movimiento
pasivooactivo
movim.al
mismo
deunmiembro
tiempoen
otras
extremidades
NiveldeMesencfalo:
Lasreaccionesdeenderezamientoseintegrananiveldelmesencfaloporencimadelncleorojo,
excluyendolacorteza.Interactanentresiytrabajanhaciaelestablecimientodeunarelacinnormal
delacabezayelcuerpo.
REFLEJO
POSICIN
ESTMULO
RESPUESTA
APARECE
DESAPARECE
ENDEREZAMIENTO
Dcsupino
Rotarla
Elniorolaen
Nacimiento
2meses
CUELLOSOBRE
CUERPO
MseIsen
extensin
cabeza
haciaun
bloque
2meses
5meses
5meses
18meses
Perdura
lado
ENDEREZAMIENTO
CUERPOSOBRE
Dcsupino
MseIsen
Segirael
cuerpo
Lacabezagira
haciaelmismo
CUELLO
ext
haciaun
lado
lado
ENDEREZAMIENTO
Dcsupino
Estimulo
Rotacin
CUERPOSOBRE
CUERPO
MseIsen
ext
visualo
auditivo
segmentadadel
cuerpo
pasivo
ENDEREZAMIENTO
En
Cambiaral
Elniodebe
6o8
LABERINTICO
suspensin
niode
acomodarsu
meses
ojos
posicinen
cabezarespecto
vendados
elespacio
altronco
ENDEREZAMIENTO
En
Cambiaral
Elniodebe
6o8
PTICO
suspensin
niode
acomodarsu
meses
ojos
posicinen
cabezarespecto
destapados
elespacio
altronco
REACCION
Dcprono
Levantar
Flexoelevacin
ANFIBIA
MseIsen
unacadera
delacadera
extensin
REACCIONESDE
Sedente
Perdura
6meses
2a2aos
6,8y10
perdura
estimulada
Defensas
Realizaelapoyo
DEFENSA
LANDAU
anteriores
meses
lateralesy
respectiva
posteriores
mente
Suspensin
Suspensin
1.Hiperextensin
4,6y8
ventral
ventral
delacabeza.
2.hiperexde
meses
respectiva
cabeza+cintura
Mente
2a2aos
escapulary
tronco.
3.todolo
anterior+MsSs
yMsIs
PARACADAS
Suspendido
fijadopor
Proyectarlo
hacia
Extdelos
brazosyde
troncoy
delante
codospara
tobillos
8meses
Perdura
protegerla
cabeza
Subir
REACCINALA
Dcsupino
BIPEDESTACION
Traccin
Bipedestacin
8a10
Aliniciar
porMsSs
Automtica
meses
marcha
NivelCortical:
Estassonreaccionesmediadasporlaeficienteinteraccinenlacorteza,gangliosbasalesycerebelo.
Lamaduracindelasreaccionesdeequilibrio,conducealindividuohacialaetapahumanabpedadel
desarrollomotoryperduraneneltiempo.
Reaccionesdeequilibrio.
SeutilizapelotadeBobathybalancnparasuevaluacin.
ADQUISICINDELCONTROLPOSTURALYMODIFICACIONESDEL
CENTRODEGRAVEDAD:
Enelmecanismodelcontrolposturalylamodificacindelcentrodegravedad,seencuentran
inmiscuidosunosfactoresimportantsimosenlaevolucindeestosparmetros,aloscualesseles
denominasentidos(olfato,gusto,audicinyvisin)ubicadostodosellosenelplanoceflico.
Elsentidodelavistaeselquepermitealhombreconocerelmedioquelorodea,relacionarseconsus
semejantes,yelhombredebecontarconloselementosadecuadosparacaptareinterpretarseales
provenientesdeaquellos.Lasimgenesvisualesleproporcionanatravsdelojo,informacinsobreel
color,laforma,ladistancia,posicinymovimientodelosobjetos.
Losniospercibenprimordialmenteelmundoquelesrodeamediantelavista,locuallacuriosidadpor
observarquehaymsall,poderalcanzarobjetos,ubicarasusfamiliares,etc.,promuevela
facilitacindelcontrolpostural,comenzandoporelcontrolceflico.Paralosprimerosmesesendonde
enpronoocurrenlosprimerosplanosdecontrolceflicohasta180elcentrodegravedadse
encuentraalrededordeC3,paraelcuartoalquintomes,conlaposicindebalconeo,puededisminuir
hastaC7.
Posteriormentealcanzadoelsextomes,alcomenzarelsedente,elcentrodegravedadpuede
ubicarseenlasprimerasdorsalesodorsalesaltas.Enelsptimomesdondehayunbuencontrolen
sedentepuededescenderalumbaresbajasparaeloctavomesdondecomienzalaposicinde4
puntos,elcentrodegravedadseestableceenlaslumbaresaltas,alnovenomesdesarrollalaposicin
de2puntosmediantelacualelcentrodegravedaddisminuyealaslumbaresbajas.Eneldcimomes
cuandoempiezalabipedestacin,elcentrodegravedadseinstauraanivelsacro,S2,S3,locual
determinalaposicinnormalenlossereshumanos.
CRECIMIENTODELSNC:puedeinferiralaumentodetamaoentrelasconexionesneuronales
(dendritas),elsomaneuronalolosaxones.
DESARROLLODELSNC:cuandolasestructurasneuronalesseestablecenyseprocedeala
mielinizacindelosaxones.PROCESODEMIELINIZACINtambinllamadomielognesis.Consiste
enelprocesodeformacindeunavainademielina(sustancialpidadecolorblanquecino)alrededor
delaxnocilindroejedelaneuronaoclulanerviosa.Lamielinatieneunafuncinfacilitadotadela
conduccinelctrica,locualfacilitaelpasodelimpulsonerviosodeunasneuronasaotras.
MADURACINDELSNC:cuandoseestablecenloscontactosinterneuronales(sinapsis),semodulan
yseconviertenenestmulosfuncionales.MADURACIONsetratadeunprocesofisiolgico
genticamentedeterminadoporelqueunrganooconjuntoderganosalcanzaunniveldeevolucin
quelepermiteejercerunafuncinconeficacia.Estdeterminadobiolgicamenteporlacarga
genticatantodelindividuocomodelaespecie.Enunsentidomasrestringido,elconcepto
maduracinsevaareferirespecficamentealaevolucindelSistemaNerviosoCentralymsaunal
procesodemielinizacin.
Enelmomentodelnacimientolamielinizacinestamsavanzadaenlasreasozonassubcorticales
(responsablesdelasconductasreflejasoinvoluntarias)yprogresivamentesevaairextendiendo
hacialaszonascorticales(responsablesdelasconductasvoluntariasydecarctermscomplejo).El
procesosevaaproducirenelsentidodelasatisfaccindelasnecesidadesvitalesdelfetoprimero,y
despusdelnioenlossucesivosestadosdeldesarrollo.(Plasticidadcerebral:capacidaddecambio,
perfeccionamientoycomplejizacin).
AGRADECIMIENTOS:
(PersonaldefisioterapiahospitalSanJuandeDiosCaracasVenezuela)
LIC.YnaMinervaGarca
FT.OmarDelgado