INTRODUO O diagnstico de transtorno de estresse ps-traumtico (TEPT)

surgiu pela primeira vez numa classificao psiquitrica oficial em 1980

um transtorno prevalente, crnico, incapacitante, resistente ao tratamento
e pouco diagnosticado. Est associado a alcoolismo, suicdio, insatisfao no
trabalho, absentesmo e aposentadoria precoce

O TEPT um transtorno de ansiedade precipitado por um ou mais eventos

estressores de magnitude psicolgica ao indivduo. As situaes traumticas
experimentadas ou testemunhadas geralmente envolvem ameaa vida ou
integridade fsica de si prprio ou de pessoas a ele afetivamente ligadas. Situaes
essencialmente violentas, assaltos, seqestros, estupros, abusos sexuais infantis,
acidentes naturais, acidentes automobilsticos entre outros so considerados
potenciais eventos traumticos.
Situaes traumticas no ambiente de trabalho devido violncia urbana
vm ocorrendo com maior freqncia. Entre elas, os assaltos a agncias
bancrias
Em 1986, observou-se que 37,5% das vtimas de assalto a mo armada
apresentaram TEPT
Vrios estudos sobre assaltos a banco mostram como esses eventos afetam
a sade mental e o desempenho no trabalho
funcionrios de agncias bancrias relata nervosismo, tenso e
preocupao e medo de assalto
O objetivo deste artigo exemplificar, com um caso clnico, as relaes
entre TEPT e eventos traumticos ocorridos no trabalho, demonstrando que
TEPT pode ser uma conseqncia do acidente de trabalho.
sexo masculino, branco, 44 anos, 3 grau completo, gerente de banco,
separado, um filho. H trs anos, J. sofreu um assalto na agncia bancria
onde era gerente administrativo: quatro homens armados, um deles com
uma granada, entraram no banco, ameaaram-no e agrediram-no
fisicamente. Optou por abrir o cofre que tinha mais dinheiro por medo de
ser morto. Teve uma arma colocada dentro de sua boca, e ao final, foi
trancado no cofre, onde ficou por cerca de uma hora. Aps o assalto, sem
ser socorrido, teve de ir sozinho delegacia.
Nos dias subseqentes, para conseguir trabalhar, passava na roleta da
agncia e voltava vrias vezes, muito sobressaltado, tremia e sentia
calafrios. Emagreceu 12 kg em 2 meses. Desde ento, no consegue mais
permanecer em locais fechados nem utilizar elevador, mesmo tendo de
subir mais de dez andares. No dirige mais. Passou a sentir-se em
permanente estado de alerta, com a impresso de estar sendo seguido ou
de que poderia acontecer-lhe alguma coisa a qualquer momento; sente-se
ameaado, principalmente por homens negros (um dos assaltantes era
negro). ). O corao fica acelerado, tem dificuldade de respirar e mal-estar.

Refere pesadelos freqentes sobre o assalto e temas relacionados. Tem

sensao de insegurana quando anoitece, por isso evita sair noite. Aps
o assalto, ficou descuidado com a aparncia, distanciou-se de amigos e
familiares, no saa de casa, tinha crises de choro, dificuldade de
concentrao e ideao suicida.
Em junho de 2002, foi encaminhado para tratamento psiquitrico. O
psiquiatra emitiu uma Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), a qual
no foi aceita pelo banco. Foi ento encaminhado ao Ncleo de Sade do
Trabalhador da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro (NUSAT) e
ao Sindicato dos Bancrios
Atualmente, apresenta melhora do humor, porm ainda tem medo de locais
fechados, insegurana, principalmente quando est sozinho. s vezes, tem
a sensao de que pode estar sendo seguido. No consegue passar perto de
carros-fortes ou agncias bancrias. Tem pesadelos e no consegue mais
dirigir. Faz tratamento psiquitrico e psicoterpico (terapia cognitivocomportamental)

Esse quadro clnico caracteriza o Transtorno de Estresse Ps-Traumtico

(TEPT), cuja trade de dimenses psicopatolgicas so: 1) revivescncia do
trauma; 2) esquiva a estmulos que relembrem o trauma e distanciamento
afetivo; e 3) hiperestimulao autonmica
Esse caso de TEPT foi classificado como relacionado ao trabalho porque o
trauma que o causou caracteriza-se como acidente de trabalho, que pode
ser assim definido:
exerccio do trabalho a servio da empresa (...), provocando leso corporal
ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo da
capacidade para o trabalho, permanente ou temporria";
Indica-se a emisso da CAT quando da ocorrncia de um caso de TEPT
relacionado ao trabalho, pois este instrumento aciona a vigilncia em sade
pblica, passo tambm importante para a preveno primria. O
reconhecimento do TEPT no contexto do trabalho bancrio importante
para orientar servios de sade, administradores e profissionais de recursos
humanos a promover a preveno de TEPT com intervenes na
organizao do trabalho. Com isso, haver maior proteo aos
trabalhadores, treinamentos adequados, suporte psicolgico e acesso aos
servios de sade, visando melhoria da qualidade de vida.