DEFINICION
Proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce generalmente en neonatos co bajo
peso al nacer, caracterizado por necrosis isqumica de la mucosa gastrointestinal, que
puede conducir a perforacin y peritonitis.
ETIOLOGIA
Las causas exactas de la enterocolis necrotizante no estn claramente definidas. Se
considera que los tejidos intestinales resultan, en cierto modo, debilitados debido a la
escasa cantidad de oxgeno o flujo sanguneo. Cuando comienzan a administrarse los
alimentos y stos se desplazan en el rea debilitada del tracto intestinal, las bacterias de los
alimentos pueden daar los tejidos intestinales. Es posible que los tejidos se daen
severamente y mueran, lo cual puede hacer que se forme un orificio en el intestino que
puede ocasionar una infeccin abdominal severa.
FISIOPATOLOGIA
Aunque no est bien comprendida, se ha propuesto que la perfusin intestinal, la
colonizacin entrica por microorganismos y la alimentacin enteral son tres pilares
fundamentales en su patognesis, considerando como primera instancia la mayor
susceptibilidad del RNPT.
DAO DE LA MUCOSA INTESTINAL: inflamacin y apoptosis
El factor activador de plaquetas ha sido encontrado como un mediador primario en la
patognesis de ECN que se relaciona con los tres factores implicados en su aparicin. Este
factor estimula la liberacin de complemento, radicales libres de oxgeno, catecolaminas,
prostaglandinas, tromboxano y leucotrienos; en modelos animales su administracin causa
agregacin de neutrfilos y plaquetas, hipotensin sistmica y necrosis intestinal.
La barrera mucosa, que est conformada por una monocapa de clulas epiteliales a lo largo
de la luz intestinal, est an inmadura en el recin nacido, lo que puede favorecer la
traslocacin bacteriana y la penetracin de antgenos alimentarios no procesados hacia la
lmina propia, donde podran activar las clulas inflamatorias. Este epitelio se recambia
peridicamente por la remocin sucesiva de clulas que mueren por apoptosis y son
reemplazadas por clulas que proliferan desde las criptas. Para investigar el papel de la
apoptosis en la ECN se desarroll un modelo animal con ratas, en el que se demostr que la
alimentacin con frmula y el estrs hipxico produce incremento de la apoptosis del
epitelio intestinal, y esto precede a los grandes cambios morfolgicos en la pared intestinal.
La evidencia actual sugiere que la apoptosis es un evento temprano en la patognesis de
ECN que podra predisponer a la traslocacin bacteriana con activacin de los mediadores
CUIDADOS DE ENFEMERIA
Asegurar la perfusin y oxigenacin.
Controlar los signos vitales, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura,
presin arterial, saturacin de oxgeno.
Administrar oxgeno, se puede realizar a travs de un halo, cnula nasal
Mantener al recin nacido en ayuno prolongado.
Control de ingesta y elinacion
Es necesario valorar la necesidad de accesos venosos centrales para la administracin
de nutricin parenteral total.
hipertrofia celular fetal y por cambios en el sistema circulatorio. Puede ser secundario a
insuficiencia placentaria.
La disminucin desproporcionada en el tamao de los rganos fetales es debida a la
capacidad del feto para adaptarse y redistribuir su gasto cardaco a favor de rganos vitales
ETIOLOGIA
Los factores de riesgo pueden subdividirse en:
Factores preconcepcionales:
1. Bajo nivel socioeconmico- educacional de la mujer.
2. Edades extremas (menores de 18 aos y mayores de 30)
3. Sin gestacin previa.
4. Talla baja
5. Enfermedades crnicas: Hipertensin arterial, nefropatas, diabetes.
Factores concepcionales
1. Embarazo mltiple
2. Aumento de peso materno (menor de 8 Kg. al trmino del embarazo)
3. Corto intervalo intergensico (menor de 12 meses)
4. Hipertensin arterial inducida por el embarazo.
5. Hemorragias frecuentes que producen anemia.
6. Infecciones.
7. Malformaciones congnitas.
Factores ambientales y del comportamiento:
1. Hbito de fumar durante el embarazo.
2. Consumo exagerado de alcohol y cafena.
3. Elevada altitud sobre el nivel del mar.
4. Stress.
5. Control prenatal ausente o inadecuado.
6. Consumo indebido de drogas.
CUIDADOS DE ENFEMERIA
ETAPA PRENATAL
1. Realice, complete o revise la Historia Clnica Perinatal y el Carn Perinatal.
2. Establezca factores de riesgo antes del nacimiento.
3. Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes y a las de sus familiares.
4. Identificar y tratar de ser posible, los factores de riesgo para el peso bajo al nacimiento.