UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA

CENTRO DE EDUCAO-CEDUC
CURSO DE PSICOLOGIA

Disciplina: PSICOPATOLOGIA

DOCENTE: Talitha Macedo

Seminrio
SINDROMES ANSIOSAS

ACADMICAS: Camila Borges, Idelcira Berredo, Islaynne

Monteiro e Sarah Silva

Boa Vista/RR
Junho /2015

HISTRICO

Desde tempos remotos o Homem tenta entender a origem

patolgica da ansiedade, provavelmente desde a Grcia Antiga,
em que as explicaes na maior parte das vezes eram de
origens msticas, defendidas por crenas sobrenaturais. Ao
revelar que alegrias, prazeres, tristezas, desapontamentos,
desesperanas e lamentaes vinham do crebro, Hipcrates,
por volta de 400 a.C. eliminou a influncia dos Deuses na origem
das alteraes mentais, e as denominou mania, melancolia e
frenesi. Contudo, aps o perodo grecoromano, o pensamento
calcado em crenas sobrenaturais reaparece e persiste at a
virada do sculo XVII, com a publicao do Dictionnaire
Universel, em 1690, de Antoine Furetire. A partir desta obra, a
ansiedade passou a ser vista como uma reao natural ligada a
uma situao de perigo. Dois sculos mais tarde, comearam a
surgir as primeiras classificaes dos Transtornos de Ansiedade
(Gomes de Matos, 2005).
Para Pereira (2004), a cronologia desta classificao no meio
cientfico se deu da seguinte forma: em 1850, Domrich descreve
de forma bastante clara e minuciosa os sintomas de ansiedade.
Em 1869, Beard introduz o conceito de neurastenia para
designar graus menores de ansiedade e depresso, incluindo a
presena de profunda exausto, dificuldade de concentrao,
dores crnicas, insnia e dificuldades sexuais. Da Costa, em
1871, descreve o que hoje denominamos de Transtorno do
Pnico, batizando-o de sndrome do corao irritvel,
composto por palpitaes frequentemente muito intensas,
surgidas sob a forma de ataques, devido a uma perturbao do
funcionamento do sistema nervoso simptico. Quadro
semelhante foi encontrado por Lewis, em 1919, em soldados que
haviam participado da Primeira Guerra Mundial. Nesta ocasio, o
transtorno foi denominado sndrome do esforo.
No entanto, a popularizao da ansiedade como quadro
patolgico, teve origem mesmo atravs de pacientes clssicos
tratados por Freud, como por exemplo, Anna O., Dora e o
Pequeno Hans, que inspiraram uma srie de classificaes dos
1

transtornos ansiosos, entre elas, Crise Aguda de Angstia,

Neurose de Angstia e Expectativa Ansiosa, hoje
denominadas Ataque de Pnico, Transtorno do Pnico e
Ansiedade Generalizada respectivamente. Freud (1895), em seu
trabalho pioneiro sobre a Angstia, definiu de forma bastante
clara as reaes fisiolgicas presentes na ansiedade, que para o
presente estudo, considerado o alvo da Sindrome Ansiosa. O
que se acredita ser aqui ansiedade, Freud definiu como trs tipos
de Angstia: 1. Angstia Real (desencadeada pela presena de
uma ameaa considerada real pelo individuo) 2. Angstia
Automtica (desencadeada quando o individuo se deparava com
uma situao traumtica) 3. Angstia Sinal ou Sinal de Angstia
(ao do ego diante a uma situao de perigo, um mecanismo
psquico, que funciona como um smbolo mnsico).
Para o estudo do tema Sndromes ansiosas necessrio se
faz conhecer qual a normativa dos instrumentos que definem os
critrios para a classificao das doenas e orientam a atuao
dos profissionais de sade mental. Assim, de acordo com a
Classificao Internacional de Transtornos Mentais (TM) e de
Comportamento (CID-10)
os transtornos mentais (TM)
reconhecidos como um srio problema de sade pblica a partir
de 1996 e com ratificao atravs de estudo realizado por
pesquisadores da Universidade de Harvard e da Organizao
Mundial de Sade (OMS) indicando que das 10 principais causas
de incapacitao em todo o mundo, cinco delas estavam
associadas aos TM, entre elas a depresso (13%), a ingesto de
lcool (7,1%), os distrbios afetivos bipolares (3,3%), a
esquizofrenia (4%) e os distrbios obsessivo-compulsivos (2,8%).
Os TM so categorizados como doena com manifestao
psicolgica associada a algum comprometimento funcional
resultante de disfuno biolgica, social, psicolgica, gentica,
fsica ou qumica. Podem ser classificados, ainda, como
alteraes do modo de pensar e/ou do humor associadas a uma
angstia expressiva, produzindo prejuzos no desempenho global
da pessoa no mbito pessoal, social, ocupacional e familiar. Pela
frequncia que apresentam na comunidade, os TM geram alto
custo social e econmico; so universais, pois atingem pessoas
de todas as idades, causando incapacitaes graves e
definitivas.

O relatrio da OMS e da Organizao Pan-Americana de

Sade (OPAS) assinala que os TM correspondem a 12% da carga
mundial de doenas e a 1% da mortalidade, quando menos de
1% dos recursos da sade investido em aes para a sade
mental. Apesar disso, mais de 40% dos pases ainda carecem de
polticas em sade mental e 30% no tm programas nessa
esfera. Sabe-se ainda que a maioria dos transtornos tratvel e
evitvel, o que ratifica a premissa de que, quando se investe na
preveno e promoo da sade mental, se pode reduzir
bastante o nmero de incapacidades resultantes desses
transtornos. Um estudo realizado pelo Consrcio Internacional de
Epidemiologia Psiquitrica (ICPE) da OMS revelou que, dentre os
pases da Amrica Latina, o Brasil apresentou a maior
prevalncia de TM na populao adulta de 15-59 anos 4, com
ndices elevados para os transtornos da ansiedade, transtornos
do humor e os transtornos relacionados ao uso de substncias
psicoativas.
Dados do Ministrio da Sade do Brasil apontam que 3%
da populao geral brasileira sofrem com TM graves e
persistentes, 6% apresentam transtornos psiquitricos graves
decorrentes do uso de lcool e outras drogas e 12% necessitam
de algum atendimento, seja ele contnuo ou eventual. O ndice
de utilizao dos servios de sade ainda baixo, est em torno
de 13%. A maioria das pessoas com algum transtorno mental
no busca atendimento psiquitrico, por razes que esto
ligadas, muitas vezes, ao estigma, ao desconhecimento da
doena, ao preconceito, falta de treinamento das equipes para
lidar com esses transtornos, falta de servios adequados para
atendimento psiquitrico, ao medo, entre outras.
Assim, para que se possa compreender melhor a categorizao dos
transtornos de ansiedade com vistas sua incorporao como apoio na elaborao
do diagnstico, necessrio se faz compreender a definio de Ansiedade que na
viso de Bittencourt (s/d) ...ansiedade um estado de alerta especial que
desenvolvemos quando estamos em situaes de estresse, com o objetivo de
aumentar a nossa capacidade de adaptao a situaes novas e potencialmente
perigosas.
2

A ansiedade considerada normal visto que realiza uma

resposta adaptativa do ser humano frente a situaes
ameaadoras, preparando o indivduo para evitar a ameaar
ou atenuar suas consequncias. Na medida em que a
resposta
emocional

desproporcional

situao
desencadeante, a ansiedade patolgica; nesse caso, o grau
de sofrimento intenso o suficiente para levar a uma
desadaptao do indivduo.
Na atualidade as Classificaes Diagnsticas em uso para
as Sndromes Ansiosas so: Classificao Internacional de
Doenas da OMS (CID-10) de 1996 e o Manual Diagnstico e
Estatstico da Associao Americana de Psiquiatria (DSM 5),
de 2014, cuja reviso produziu mudanas em relao
verso anterior do mesmo Manual publicada em 1994,
conforme reproduzido abaixo:

Demonstrativo das Mudanas do DSM-4 para o DSM-5 em

relao ao Transtornos de Ansiedade
De acordo com o DSM-V (2014) o transtorno de ansiedade pode
ser classificado:
Transtorno de ansiedade de separao - Medo ou
ansiedade excessivos diante da separao de casa ou de
figuras importantes de apego. Pode desencadear:
retraimento social, apatia, tristeza ou dificuldade de
concentrao nas atividades realizadas.

Mutismo seletivo - fracasso persistente para falar em

situaes sociais especficas nas quais existe a
expectativa para tal (como na escola), apesar de falar em
outras situaes. Pode causar prejuzos na realizao
educacional, profissional ou na comunicao social.

Fobia especfica - O medo ou ansiedade est circunscrito

presena de uma situao ou objeto particular (animal,
sangue-injeo-ferimentos, tempestades, locais fechados
etc). O medo ou ansiedade desproporcional em relao ao
3

perigo real imposto pelo objeto ou situao especfica e ao

contexto sociocultural. O indivduo tenta evitar a situao ou
objeto fbico, quando o no possvel, a situao
suportada com intensa ansiedade e sofrimento.

Transtorno de ansiedade social (Fobia social) - Medo ou

ansiedade intensas em situaes sociais em que o
indivduo pode ser avaliado ou julgado pelos outros.
Possui interferncia significativa na rotina do indivduo,
em seu desempenho profissional, acadmico e social.

Transtorno do pnico um ataque de pnico um surto

abrupto de medo e desconforto intenso. Desencadeia
sintomas cognitivos e fsicos (taquicardia, sudorese,
nusea, sensao de tortura, medo de perder o controle e
enlouquecer). Causa mudanas desadaptativas no
comportamento.

Agorafobia Medo ou ansiedade acentuados causados

pela exposio real ou previso de exposio em
diversas situaes, principalmente se estiver sozinho.
Pensamentos de que algo terrvel ir acontecer a ele e
no ter algum para ajud-lo. Nas suas formas mais
graves, a agorafobia pode levar os indivduos a ficar
completamente restritos sua casa

Ansiedade generalizada preocupao excessiva e

incontrolvel. A ansiedade, a preocupao ou os sintomas
fsicos causam sofrimento clinicamente significativo e
levam a um prejuzo no funcionamento social e
profissional. Pode haver a presena de sintomas
associados a tenso muscula, como tremores, nervosismo,
irritabilidade, contraes; bem como sintomas somticos,
como sudorese, nusea e diarreia.

Transtorno
de
ansiedade
induzido
por
medicamento/substancia - Os sintomas de pnico ou
ansiedade devem ter-se desenvolvido durante ou logo
aps a intoxicao ou abstinncia da substncia ou aps a
exposio a um medicamento, e as substncias ou

medicamentos devem ser capazes de produzir os

sintomas (caso no seja sintomas relacionados
substancia, dever ser analisado a presena de outra
causa). Substancias como: lcool, cafena, Cannabis,
fenciclidina, outros alucingenos, inalantes, estimulantes
(incluindo cocana); medicamentos como: analgsicos,
simpatomimticos
ou
outros
broncodilatadores,
anticolinrgicos, insulina, compostos para tireoide,
contraceptivos orais, anti-histamnicos, medicamentos
antiparkinsonianos, corticosteroides, entre outros.

Transtorno de ansiedade devido a outra condio mdica Inmeras condies mdicas incluem a ansiedade como
uma manifestao sintomtica. Os sintomas de ansiedade
devem causar sofrimento clinicamente significativo ou
prejuzo no funcionamento social, profissional ou em
outras reas importantes da vida do indivduo. A condio
mdica deve preceder o incio da ansiedade.

Na definio dos fatores para caracterizao do Grupo de

risco para Sndromes ansiosas considera-se os seguintes
aspectos:
Idade: Os transtornos de ansiedade podem aparecer em
qualquer idade. Na infncia, os transtornos de ansiedade mais
comuns so as fobias simples, como o medo do escuro, alm da
ansiedade
de
separao
e
transtorno
obsessivocomportamental. Crianas com transtorno de ansiedade podem
desenvolver depresso, outros Transtornos de ansiedade ou
abuso de substncias (por exemplo: alcoolismo) na idade adulta.
Sexo: as mulheres costumam ter duas vezes mais chances de
apresentarem transtornos de ansiedade do que os homens, com
exceo do transtorno obsessivocompulsivo. Diversos estudos
tm como resultados que essa populao apresenta maior
gravidade de sintomas, maior cronicidade e maior prejuzo
funcional dos transtornos de ansiedade entre as mulheres
embora os motivos sejam ainda desconhecidos e caream de
adequada investigao.

Fatores sociais: pessoas solteiras, vivas ou desquitadas tm

maior risco de transtornos de ansiedade do que pessoas
casadas, assim como pessoas isoladas, sem apoio de amigos ou
familiares.
Fatores traumticos: o trauma psicolgico tambm
desencadeia transtornos de ansiedade, principalmente o
transtorno de estresse ps-traumtico em pessoas vulnerveis.
Estudos indicam que na classificao de grupos de risco
para desenvolver as sndromes ansiosas as mulheres constituem
o principal grupo pois costumam ter duas vezes mais chances de
apresentarem transtornos de ansiedade do que os homens, com
exceo do transtorno obsessivo-compulsivo. No Brasil, ainda
no se tem um estudo representativo dos ndices de prevalncia
de indivduos afetados pelos TM, mas uma estimativa da
extenso do problema encontrada em alguns estudos. Os
estudos epidemiolgicos so de grande importncia para
determinar essa magnitude, sendo muito teis e relevantes nas
decises e no planejamento de polticas pblicas de sade
mental, na organizao dos servios e no desenvolvimento de
programas de preveno e tratamento7.
DIAGNSTICO
Segundo Figueiredo (2000) os instrumentos acima
referidos poderiam ser utilizados como base para um diagnstico
das sndromes ansiosas, vez que suas categorizaes tm
carter objetivo, cabendo, entretanto, ao profissional de sade
mental realizar avaliao contnua de todos os aspectos
envolvidos na gnese e manuteno do quadro e realizar a
integrao com os aspectos subjetivos, histricos, estruturais e
contextuais da vida do sujeito.

EPIDEMIOLOGIA

Os estudos epidemiolgicos so de grande importncia

para determinar essa magnitude, sendo muito teis e relevantes
nas decises e no planejamento de polticas pblicas de sade
mental, na organizao dos servios e no desenvolvimento de
programas de preveno e tratamento. Em epidemiologia, a
prevalncia quantifica o nmero de casos novos e antigos

existentes de uma doena em uma populao. (Fonte: @-EPID

Pesquisa, Informao e Desenvolvimento em Epidemiologia).
De acordo com Wittchen et al (1994) - a prevalncia do
transtorno de ansiedade generalizada na populao em geral
de 5,1% ao longo da vida e 3,1% em doze meses. Talvez essa
prevalncia
seja
subestimada,
devido
ao
deficiente
reconhecimento dessa sndrome. O consumo abusivo de
tranquilizantes pela populao em geral pode refletir um
problema mais amplo (DEL REY, 2005, p. 379).
TIPOS DE TRATAMENTO
1.

TRATAMENTO PSICOTERPICO

Dentre as formas de tratamento entre as abordagens

teraputicas existentes uma das mais indicadas a Terapia
Cognitivo-Comportamental (TCC), especificamente a Terapia
Cognitiva. De forma sucinta, o fundamento de tal tratamento
que o cliente possa automonitorar-se com relao a esses
pensamentos e s consequncias (sintomas) destes, onde os
clientes so incitados a observar as mudanas sutis em seus
nveis de ansiedade e estabelea a ligao dos pensamentos
preocupantes (automticos) com catstrofes imaginrias,
atividades (reaes) fisiolgicas, evitao comportamental e
sugestes externas, como possveis causadores de tais
respostas, conforme Newman e Borcovec (2003). Logo, ao se
encontrar a par de tais fatos eles so encorajados a intervir nas
respostas mal adaptadas aprendidas substituindo por respostas
adequadas. A melhor estratgia ainda associar psicoterapia
com farmacoterapia, de forma coordenada e tambm realizar
esse tratamento com o apoio da famlia, amigos, associaes.
2. TRATAMENTO FARMACOLGICO
O uso de frmacos muito frequente e em geral muito
eficaz, porm, o seu uso pode trazer efeitos adversos e, em
alguns tipos de frmacos, risco de dependncia. Alm disso, a
suspenso do tratamento farmacolgico costuma favorecer o
retorno dos sintomas de ansiedade.
3. TRATAMENTOS ALTERNATIVOS
5

Os tratamentos alternativos ainda precisam ser mais

estudados para analisar sua eficcia, mas muitas pessoas
utilizam-se prticas como: exerccio regular e praticas tcnicas
de relaxamento e respirao controlada, como meditao, yoga,
tai chi ou relaxamento progressivo, uso de ervas.
O Uso de ervas tambm contribue como tratamento
alternativo para ansiedade, por seus efeitos calmantes e alvio
nos sintomas do nervosismo.
Eliminao de cafena e lcool, reduo da ingesta de acar,
carboidratos refinados e alimentos com aditivos e produtos
qumicos, podem ajudar a diminuir os sintomas de ansiedade.

REFERNCIAS:

ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA - ABRATA. Transtorno de

Ansiedade - Manual Informativo. Disponvel em:
http://www.abrata.org.br/new/OS%202348%20-%20Manual
%20Paciente%20A brata%202%20-%2010-08-11.pdf> Acesso em: 28
maio 2015.
@-EPID Pesquisa, Informao e Desenvolvimento em
Epidemiologia. Departamento de Epidemiologia e Bioestatstica do
Instituto de Sade da Comunidade. Disponvel em:
http://www.uff.br/e-pid/. Acesso em 07/06/2015.
American Psychiatric Associacion. Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais. 5 edio. Porto Alegre, 2014.
BALLONE, G. J. Ansiedade Social, in. PsiqWeb, Internet, disponvel
em http://www.psiqweb.med.br/revisti em 2007.
Bittencourt, Ftima. Artigo: ESTRESSE: o mal do sculo. Revista
PSIQUE Cincia & Vida. Editora Escala. ANO VI, N 63.

Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos

mentais. 2 edio, Artimed. Porto Alegre, 2008.
DEL REY, Gustavo J. Fonseca. Quando a ansiedade torna-se uma
doena? Revista Integrao. Centro de Pesquisa da Universidade So
Judas Tadeu. OUT./NOV./DEZ. * 2005* ANO XI. N 43 * 379-382.
Keizer, C. R. Sndrome ansiosa. Psiquiatria Geral. Disponvel em:
Disponvel em:
http://www.psiquiatriageral.com.br/psicopatologia/sindromeansiosa.ht
m>. Acesso em 04.05.2015.
NEWMAN, M. G.; BORCOVEC, T. Cognitive-Behavioral Treatment of
Generalized. J. Geriatry Psychiatry, 2003 Jan-Feb; 11 (1): 92-96.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS) (1993). Classificao de
Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10.
Descries Clnicas e Diretrizes.
OLIVEIRA, M. A. M.; SOUSA, W. P. S. O USO DA TERAPIA COGNITIVA
NO
TRATAMENTO
DO
TRANSTORNO
DE
ANSIEDADE
GENERALIZADA.
Disponvel
em:
<
http://www.cchla.ufrn.br/shXVIII/artigos
/GT36/Artigo%20Revisado%20Anais%20SM.pdf> Acesso em: 28 maio
2015.

7 Tratamentos Alternativos Para Ansiedade. Disponvel em:

<https://ansiedadesindromedopanico.wordpress.com/2011/07/29/7tratamentos-alternativos-para-ansiedade/> Acesso em: 01 jun. 2015.

Aspectos histricos dos Transtornos Mentais. Disponvel em:

http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/11082/11082_3.PDF acesso em 03.06.2015

Animaao Tipogrfica da ansiedade. Disponvel em:

https://www.youtube.com/watch?v=1C4r2jLmyqM acesso
em 06.06.2015