EXAMEN HEMATOLGICO:

Qu es la hematologa?
La hematologa es el estudio de la sangre y sus trastornos. Los
hematlogos, internistas certificados, observan especficamente los
componentes de la sangre, como el conteo sanguneo, las clulas de la
sangre y de la mdula sea. Los exmenes hematolgicos pueden ayudar
a diagnosticar la anemia, hemofilia, trastornos de la coagulacin y la
leucemia.
HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la
sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del
nmero de glbulos rojos y de su tamao.
Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre.
Preparacin para el examen: No se necesita preparacin especial para
este examen.
Lo que se siente durante el examen: Cuando se introduce la aguja para
extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras slo
sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber
algo de sensacin pulstil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.

Razones por las que se realiza el examen: El hematocrito casi siempre

se ordena como parte de un hemograma o conteo sanguneo completo
(CSC). El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afeccin mdica

Valores normales:
Los resultados normales varan, pero en general son los siguientes:
Hombres: de 40.7 a 50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%

Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:
Recin nacido: 45 a 61%
Lactante: 32 a 42%
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los
resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan
diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales:

Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

Anemia
Sangrado
Destruccin de los glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratacin

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

Cardiopata congnita
Insuficiencia del lado derecho del corazn (cor pulmonale)
Deshidratacin
Aumento anormal en los glbulos rojos (eritrocitosis)
Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)
Enfermedad de la mdula sea que causa aumento anormal en los
glbulos rojos (policitemia vera)

Riesgos: Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente a otro y

de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de
sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero
pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

HEMOGLOBINA

Es un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina sangunea.

La hemoglobina es una protena en los glbulos rojos que transporta
oxgeno.
Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre.
Preparacin para el examen: No se necesita una preparacin especial.
Lo que se siente durante el examen: Cuando se introduce la aguja para
extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras slo
sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber
algo de sensacin pulstil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen: El examen de hemoglobina es
una prueba sangunea que se ordena con frecuencia y que casi siempre se
hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC). Las afecciones
o razones comunes para ordenar la prueba de hemoglobina abarcan:
Sntomas tales como fatiga, sensaciones de mala salud o prdida de
peso inexplicable.
Se presentan signos de sangrado.
Antes y despus de una ciruga mayor.
Durante el embarazo.
Presencia de enfermedad renal crnica o muchos otros problemas
mdicos crnicos.
Monitoreo de anemia y su causa.
Monitoreo durante el tratamiento para el cncer.
Monitoreo de los medicamentos que pueden causar anemia o
hemogramas bajos.
Valores normales:
Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:

 Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/Dl
Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:
Recin nacido de 14 a 24 g/dL
Beb de 9.5 a 13 g/dL
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes correspondientes a los
resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan
diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico
acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
HEMOGLOBINA MS BAJA DE LO NORMAL: El nivel de hemoglobina baja
puede deberse a:
Anemia debida a la destruccin de los glbulos rojos antes de lo
normal (anemia hemoltica).
Anemia (varios tipos).
Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales
abundantes.
Enfermedad renal crnica.
Mdula sea que no puede producir nuevas clulas sanguneas.
Esto puede deberse aleucemia, otros cnceres, toxicidad por drogas,
radioterapia, infeccin o trastornos de la mdula sea.
Nutricin deficiente.
Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
Otras enfermedades crnicas, como la artritis reumatoidea.
HEMOGLOBINA MS ALTA DE LO NORMAL: El nivel alto de la
hemoglobina casi siempre se debe a bajos niveles de oxgeno en la sangre
(hipoxia), presentes durante un largo perodo de tiempo. Las razones
comunes abarcan:
Ciertos defectos congnitos del corazn, presente al nacer
(cardiopata congnita).
Insuficiencia del lado derecho del corazn (cor pulmonale).
EPOC grave.
Cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar) y
otros trastornos pulmonares graves.


Otras razones para el nivel alto de hemoglobina abarcan:
Una enfermedad rara de la mdula que conduce a un aumento
anormal del nmero de clulas sanguneas (policitemia vera).
El cuerpo no tiene tanta agua y lquidos como debera
(deshidratacin).
Riesgos
Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente a otro y de un
lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de
algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero
pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente
ruptura de la piel)

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG)

Es una prueba de la sangre. Tambin conocida como "Velocidad en la
sangre".
Qu es?
Si se deja en reposo durante cierto perodo de tiempo la sangre total sin
coagular, los hemates se separan del plasma y sedimentan en el fondo del
recipiente. La velocidad con la cual se produce el descenso de estos
hemates se denomina velocidad de sedimentacin globular (VSG). La VSG
es una prueba inespecfica que se utiliza para detectar procesos
inflamatorios, neoplsicos o tumorales, e infecciosos. Puesto que la VSG
tiene carcter inespecfico, no es una prueba diagnstica definitiva de
ninguna enfermedad o lesin determinada.
Cmo se realiza?
Los glbulos rojos estn normalmente suspendidos en el plasma, flotando
por el movimiento constante del torrente circulatorio. In vitro, los glbulos
rojos o hemates en la sangre incoagulable van descendiendo
progresivamente hasta sedimentarse. La tcnica de realizacin ms

extendida se denomina Mtodo de Westergren, en el cual la velocidad de

sedimentacin de los glbulos rojos se mide en mm/unidad de tiempo (se
suele emplear la hora como unidad de tiempo).
Procedimiento y cuidado del paciente
Antes:
Explicar el procedimiento al paciente.
Suspender los medicamentos que pueden afectar a los resultados de la
prueba si es posible.
Durante:
Recoger 5-10 ml de sangre venosa en un tubo de tapn lavanda.
Es muy importante que el tubo para la medicin de la VSG se halle en
posicin estrictamente perpendicular. Una oscilacin de 3 grados de
inclinacin puede provocar errores de hasta 30%. Asimismo, los soportes
de los tubos no deben ser sometidos a ningn tipo de movimiento o
vibracin. Las pequeas variaciones diarias en la temperatura ambiente no
influyen sobre la velocidad de sedimentacin, pero un cambio brusco y
elevado s puede afectarla: cuanta ms alta es la temperatura, mayor es la
VSG. La longitud y el dimetro interior del tubo utilizado tambin son
factores que pueden modificar el resultado final.
Despus:
Transportar el espcimen al laboratorio inmediatamente.
Aplicar presin o un apsito a presin en el punto de puncin venosa.
Evaluar el lugar de la puncin venosa para controlar una posible
hemorragia.
Para qu sirve y cundo se realiza?
La prueba puede aplicarse para detectar enfermedades no sospechadas.
Muchos clnicos emplean la VSG con esa idea en la evaluacin rutinaria de
sus pacientes. Otros la consideran inespecfica y poco til como estudio
rutinario. La VSG puede ser til en ocasiones para diferenciar entre
entidades patolgicas. Por ejemplo, en el paciente con dolor torcico, la
VSG estar aumentada en caso de infarto de miocardio, mientras que ser
normal en caso de angina.
La VSG es un indicador bastante fiable de la evolucin de la enfermedad,
por lo que puede emplearse para controlar el resultado del tratamiento,
sobre todo en enfermedades inflamatorias (por ejemplo, enfermedades
reumticas o autoinmunes). Es habitual que la VSG aumente cuando la

enfermedad empeora y viceversa. Si los resultados de la prueba son

equvocos o inconsistentes con la impresin clnica, es habitual realizar
otras pruebas (PCR o determinacin de protena C reactiva).
Factores que intervienen en los resultados
Normalmente la VSG es menor en los nios que en los adultos. En estos
ltimos, y a partir de los 60 aos, los valores suelen estar algo aumentados
en relacin con los resultados normales. La velocidad de sedimentacin
refleja principalmente las modificaciones que sufren las protenas del
plasma y que suelen acompaar a la mayora de las infecciones agudas y
crnicas, tumores y enfermedades degenerativas. Es un dato que puede
ser utilizado para seguir de cerca los progresos de algunas enfermedades,
como la tuberculosis y el reumatismo. La VSG es una respuesta
inespecfica al deterioro de los tejidos, y denota la presencia de
enfermedad, aunque no calibra su gravedad.
Una VSG elevada puede hallarse durante el embarazo (en el 2 y 3
trimestre), en las infecciones agudas y crnicas, en la fiebre reumtica, en
la artritis reumatoidea, en el infarto de miocardio, nefrosis, hepatitis agudas,
menstruacin, tuberculosis, hipotiroidismo, hipertiroidismo, afecciones
tumorales avanzadas y anemias, entre otras causas. Tambin pueden dar
un aumento de la VSG determinados frmacos, como la metildopa,
anticonceptivos orales, teofilinas, vitamina A, penicilamina y procainamida.
Un retraso en la VSG lo observamos especialmente en las policitemias o
poliglobulias (aumento de los glbulos rojos) y con algunos frmacos, como
la aspirina, cortisona y quinina.
Cules son los resultados normales?
Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Nios: hasta 10 mm/h.
Recin nacidos: 0-2 mm/h.

FRMULA LEUCOCITARIA
Los glbulos rojos transportan la hemoglobina, la cual, a su vez, lleva el
oxgeno. La cantidad de oxgeno que reciben los tejidos corporales
depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y de la
hemoglobina.

Los glbulos blancos son mediadores de la inflamacin y de la respuesta

inmunitaria y existen diversos tipos de ellos que aparecen normalmente en
la sangre:

Neutrfilos (leucocitos polimorfonucleares)

Clulas en banda (neutrfilos ligeramente inmaduros)
Linfocitos Tipo T (clulas T)
Linfocitos Tipo B (clulas B)
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos

Valores normales
Grupo de leucocitos

Valor %

Valor absoluto

Neutrfilos

55 a 70 %

2.500 a 8.000 mil/mm3

Linfocitos

20 a 40 %

1.000 a 4.000 mil/mm3

Monocitos

2a8%

100 a 700 mil/mm3

Eosinfilos

1a4%

50 a 500 mil/mm3

Basfilos

0a1%

25 a 100 mil/mm3