El Trastorno Maniaco-depresivo.

El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico
serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares experimentan perodos donde su
estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufricos o irritables) y depresin. Tambin pueden
experimentar estados mezclados.
Se estima que una de cada cien personas es manaco-depresiva. La enfermedad se manifiesta generalmente antes
de los 35 aos de edad. La duracin y la frecuencia de los ciclos entre el estado bajo de depresin y la euforia de la
mana varan de persona en persona, al igual que los otros sntomas de la manaco-depresin.

Esquizofre

Esquizofrenia, Dopamina
y Antipsicticos
PUBLICADO EL 4 DE FEBRERO DE 2013

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Lamentablemente aun desconocemos en ltimo trmino que provoca la
enfermedad que conocemos como Esquizofrenia, no obstante s que
disponemos de datos que apuntan a que la alteracin en los niveles de un
Neurotransmisor conocido como Dopamina es el responsable de los dos
grupos de Sntomas ms caractersticos de esta enfermedad: Los Sntomas
Positivosy los Sntomas Negativos.
En el grupo de los Sntomas Positivos incluimos los Delirios, las
Alucinaciones, la Desorganizacin del Pensamiento y la Conducta y las
Percepciones Delirantes por citar los ms representativos. Los Sntomas
Negativos, menos conocidos en general, son sntomas provocados por la
prdida de funciones psicolgicas normales que dan lugar a apata,
dificultad para experimentar placer de las actividades cotidianas, falta de
motivacin, tendencia al aislamiento y aplanamiento afectivo.
En el Sintema Nervioso existen cuatro vas Dopaminrgicas (es decir,
Neuronas que sintetizan y liberan Dopamina) relevantes para entender
tanto la fisiopatologa de la enfermedad como la respuesta a la medicacin
y la aparicin de efectos secundarios.
Los Sntomas Positivos de la Esquizofrenia se relacionan con la va
Mesolimbica que esHiperfuncionante (mucha Dopamina) , y
los Sntomas Negativos con la Va Mesocorticalque
es Hipofuncionante (poca Dopamina). Que el mismo Neurotransmisor, en
este caso la Dopamina, est afectado en unas partes del Sintema Nervioso
por exceso y en otras por defecto nos da pistas de las dificultades que van
a surgir a la hora de tratar estos sntomas.

Afectacin de las Vas Mesolmbica y Mesocortical en la Esquizofrenia.

Responsable de los Sntomas Positivos y Negativos Respectivamente.
Existen otras dos vas Dopaminrgicas relevantes en este contexto
que no se encuentran afectadas por la enfermedad, pero que lo harn
al emplearse frmacos dirigidos al tratamiento de los Sntomas Positivos.
La va Nigroestriada, responsable del control fino de los movimientos, y
la va Tuberoinfundibular donde la Dopamina inhibe la secreccin de una
Hormona llamada Prolactina.

Vas Nigroestriada (para el Control Fino de los Movimientos) y

Tuberoinfundibular (para la Inhibicin de la Secrecin de Prolactina). Estas
Vas Dopaminrgicas No se ven afectadas en la Esquizofrenia.
En la actualidad el Tratamiento de Primera Linea para la
Esquizofrenia son losAntipsicticos. Pese a que esto es cierto,
realmente No son Frmacos Estrictamente Antiesquizofrnicos, sino
que estn dirigidos fundamentalmente al control de los Sntomas
Positivos de la enfermedad (Delirios y Alucinaciones p.ej.). Es decir, actan
de forma sntomtica e inespecfica. Para entender esto podemos pensar
que ocurre lo mismo en el Tratamiento de la Fiebre con Aspirina. La Aspirina
baja la fiebre independientemente de cual se la enfermedad que la
provoque. Es decir, actuar sobre el sntoma (la Fiebre)
independientemente que est provocada por una infeccin o un tumor.
Como los Sntomas Positivos se deben a un Exceso de Dopamina, los
Frmacos Antipsicticos lo que hacen es Bloquear este Exceso. Son
frmacos que bloquean los Receptores de la Dopamina controlando de esta

forma la Hiperfuncin de la va Mesolmbica que es la responsable de estos

sntomas positivos.
Pese a que los frmacos Antipsicticos que disponemos en la actualidad son
muy sofisticados, no consiguen bloquear la trasmisin dopaminrgica solo
en los lugares donde existe un exceso de actividad (en este caso como
hemos indicado la Va Mesolmbica), sino que bloquearn todos lo
receptores de Dopamina que se encuentren a su paso. De este modo
aparecen los afectos secundarios.
El Bloqueo Dopaminrgico en la va MesoCortical (que en la
Esquizofrenia era Hipofuncionante dando lugar a los sntomas Negativos)
podr disminuir aun ms la transminsin dopaminrgica y por
tanto Empeorar los Sntomas Negativos o incluso provocar sntomas
negativos secundarios indistinguibles de los de la propia enfermedad.
El Bloqueo Dopaminrgico caracterstico de los antipsicticos en la va
Nigroestriada (que en condiciones normales controla los movimintos)
podr dar lugar a Trastornos Motoressimilares a los que aparecen en
la Enfermedad de Prkinson (cara inexpresiva, prdida del braceo
durante la marcha, enlentecimiento de los movimientos, rigidez, temblor
cuando la mano se encuentra en reposo, etc.). A este tipo efectos
secundarios los llamamos Sntomas Extrapiramidales.
Y por ltimo, el Bloqueo Dopaminrgico en la Va
Tuberoinfundibular (que recordemos que de forma fisiolgica inhibe la
secrecin de la Hormona Prolactina) puede dar lugar a
unaHiperprolactinemia (aumento de esta Hormona) que se asocia a
descenso de la Lbido, Ginecomastia (aumento de las Glndulas Mamarias),
Mastodinia (dolor de las mamas) y Galactorrea (secrecin espontnea de

leche a travs de los pezones fuera del periodo de lactancia).

Si bien todos estos efectos podran llegar a aparecer con el empleo de casi
todos los frmacos Antipsicticos, que en la actualidad son muchos, el
control racional de las dosis y el empleo de Antipsicticos Atpicos, de ms
reciente comercializacin, disminuye de manera notable la posibilidad de
que aparezcan estos efectos secundarios indeseables.

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