Curso de formacin de competencias bsicas en

Psicoterapia Cognitivo Comportamental

Prof.: Lic. Guillermo Ponce

Ao 1 - 2015

Condicionamiento Clsico

Conceptos clsicos

Acerca de los EC

Complejo estimular que

abarca:

EC externos
EC Internos
Pensamientos
Imgenes
Recuerdos
Estmulos anticipados

EC de
segundo
Orden

Pensamientos

Estmulos
ambientales

Sensaciones
internas

Estmulos
anticipados

Emociones

Recuerdos

Contracondicionamiento
Procedimiento de condicionamiento que invierte la
respuesta condicionada previamente
Aproximarse a E que antes se evitaba
Depende de la experiencia previa del individuo con el E
En desensibilizacin

CONDICIONAMIENTO EXCITATORIO
Se produce una asociacin entre estmulos a
partir de la cual se produce la transferencia de
funciones

El EC se presenta inicialmente en presencia

del EI (seal)

El EI debe darse de manera peridica

La intensidad o la importancia biolgica del EI

favorece el condicionamiento

PROCEDIMIENTOS DE
CONDICIONAMIENTO

EC
EI

CONDICIONAMIENTO INHIBITORIO
Se evala por medio de la
disminucin o nivel de supresin
de la respuesta excitatoria

El EC se presenta en ausencia del

EI o indica que no habr EI

El EI debe darse de manera

peridica

Tiene lugar solo si hay un

contexto excitatorio

EJEMPLOS
Seales que
indican ausencia
de eventos

Requisito:
contexto
excitatorio

No hay
nafta

en YPF

Sin seal

Smartphone

I.
II.
III.

I.
II.
III.

EC+ ---------EI
EC+ -------- EC- ---------- Ausencia de EI
EC- inhibidor condicionado

Cuenco+ -------- Posicin Mindfulness

Cuenco+ -------- Fotocopias ------- No mindfulness
Fotocopias- inhibidor condicionado
En qu problemas psicolgicos se presenta
el mecanismo de inhibicin condicionada?

Un EC acta como seal de seguridad en el

contexto de peligro.
Mayor predictibilidad
Los nios que tienen miedo se refugiarn en los brazos del
padre pues ste funciona como seal de seguridad.
Los adultos ansiosos tambin usan seales de seguridad para
reducir o inhibir su ansiedad o miedo.
En momentos de estrs, la gente recurre a una plegaria, un
amigo, un terapeuta o una comida reconfortante (Barlow,
1988).
En parte, eso funciona porque hemos aprendido
que las cosas malas no suceden en su presencia

Condicionamiento
Excitatorio

Condicionamiento
Inhibitorio

Aprende
tendencia de
respuesta
excitatoria

Aprende a
inhibir respuesta
ante estmulos

Sentarme con
espalda recta y
en silencio
(cuenco)

No sentarme
recto ni callarme
si hay sonidos,
examen

Frenar ante
semforo rojo

No frenar si cana
de transito
mueve las manos
lateralmente

EXTINCIN (CONDICIONAMIENTO CLSICO)

Reduccin de
una respuesta
aprendida,
debido a:
El EC no se
vuelve a
emparejar con EI
Presentaciones
de EC sin EI.

FUNDAMENTOS DE LAS TCNICAS BASADAS EN EL

CONDICIONAMIENTO CLSICO
Tcnicas de condicionamiento
excitatorio para instaurar
conductas
Terapia aversiva

Tcnicas de condicionamiento
inhibitorio
Desensibilizacin Sistemtica
Exposicin
Inundacin
Implosin
Exposicin con prevencin de respuesta

TCNICAS EXCITANTES

Alarma ante la orina

(Mowrer)
Terapias sexuales
(Kaplan)

Tareas
placenteras no
exigentes
(enfoque acertado)
Detencin- avance
Tcnica de Seman

Condicionamiento del miedo:

el pequeo Albert

Prctica
Describir proceso de
adquisicin del miedo por
condicionamiento clsico en
persona (real o probable)
2. Identificando
1.

Estmulos I-C
Respuestas I-C
Condicionamientos posibles
de orden superior

Qu mantiene las
reacciones de miedo?

3.

4.

Conductas y reacciones

Qu haran como
terapeutas para generar
cambios?

La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)

Adquisicin
miedos o fobias

Extincin del
aprendizaje de
evitacin

Mantenimiento
de sntomas

La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)

Dos clases de respuestas son inherente al

desarrollo sintomtico

Aprendizaje del temor

Condicionamiento
Clsico

El miedo motiva la
respuesta instrumental

Condicionamiento
Operante (R-)

1. Aprendizaje del temor (CC)

Condicionamiento de orden superior

2. Mantenimiento (R-)

Fundamentacin

Se basa en el principio de la extincin.

Los sntomas = Evitacin

Mowrer sugera que se

hua del miedo y no del
estmulo aversivo

Virus

Exposicin

Generalidades

La tarea consiste en la
exposicin a los
estmulos de evitacin
En vivo
Presentacin del ECs: Imaginacin presentada
por el terapeuta

Se intenta provocar la Facilitando el

condicionamiento
mayor respuesta
inhibitorio
emocional

Fundamentos conceptuales y empricos

La psicopatologa es el
resultado de experiencias
especificas pasadas de
castigo y dolor

Condicionamiento
clsico

El sntoma intenta
reducir el impacto del
recuerdo de
acontecimiento aversivos

Curva de la Ansiedad

Curva de la Ansiedad

Curva de la Ansiedad

Procedimientos de Exposicin

En vivo

Imaginada

Gradual

Inundacin

Procedimientos de Exposicin

Terapia de
exposicin:

Exposicin graduada al objeto temido

(similar a la Desensibilizacin
sistemtica)

Terapia de
inundacin:

Implica experimentar de inmediato un

estmulo muy angustiante (no gradual)

Terapia
implosiva:

Similar a las modalidades anteriores pero

el marco conceptual sobre el que se basa
es diferente (psicodinmico, Rimm y
Master, 1974)

Exposicin gradual
Utilizada para desensibilizacin sistemtica
Lista de estmulos evocadores de ansiedad
Construccin de jerarqua de ansiedad
Exposicin graduada, de menor a mayor
ansiedad

Inundacin (terapia implosiva)

Basada en el
principio de
extincin
experimental
directa

Presentacin del
EC en ausencia
del EI

Cuanto mayor sea

la respuesta
emocional, ms
rpido se produce
el desaprendizaje
emocional

Importancia de
exponer al
complejo
estimular

Aspectos a considerar!
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Son medios, no fines en si mismo

Importancia de psicoeducacin
(socializacin)
Intervenciones de tipo cognitivas
Establecimiento de contrato: slido y
flexible
En que etapa del tratamiento lo
hacemos?
Alianza teraputica

Aplicaciones

Fobias
Especificas

TOC

TEPT

Trastorno
de angustia

Fobia
social

Agorafobia

Sntomas
psicticos
En que problemas o trastornos se utilizan?

DSM V
Modelo Multiaxial
Eje I: Sndromes clnicos
Eje II: Trastornos de personalidad
Eje III: Enfermedades clnicas generales
Eje IV: Problemas psicolgicos, sociales y ambientales.
Eje V: Escala de evaluacin de la actividad global.

Trastornos de ansiedad
Trastornos de
angustia sin
agorafobia

Trastorno de
angustia con
agorafobia,

Agorafobia sin
historia de trastorno
de angustia

Fobia especfica

Fobia social

Trastorno obsesivocompulsivo,

Trastorno por estrs

postraumtico,

Trastorno por estrs

agudo

Trastorno de
ansiedad generalizada

Trastorno de
ansiedad debido a
enfermedad mdica

Trastorno de
ansiedad inducido
por sustancias

Trastorno de
ansiedad no
especificado.

Terapia de exposicin in vivo

Fobias Especficas

Fobia Especfica

DSM V
A. Miedo o ansiedad intensa
por un objeto o situacin
especfica

B. El objeto o la situacin
fbica casi siempre provoca
miedo o ansiedad inmediata.

C. El objeto o la situacin
fbica se evita o resiste
activamente con miedo o
ansiedad intensa.

D. El miedo o la ansiedad es
desproporcionado al peligro
real que plantea el objeto o
situacin especfica y al
contexto sociocultural.

E. El miedo, la ansiedad o la
evitacin es persistente, y
dura tpicamente seis o ms
meses.

F. El miedo, la ansiedad o la
evitacin causa malestar
clnicamente significativo

Tipos:

Animal
Entorno natural (alturas, tormentas)
Sangre-heridas-inyecciones
Situacional (ascensores, aviones)

Aplicacin:

Cmo
utilizar
exposicin
con fobia
especfica?

Evaluacin y
Psicoeducacin

Estrategias
cognitivas

Prcticas entre
sesiones

Preparacin:
Jerarquizacin

EXPOSICION

Exposicin teraputica
(sistemtica)
Duracin: exposiciones largas
Espaciamiento: repeticiones en un
corto espacio de tiempo

Exposicin cotidiana

En vivo o
imaginada

Eficacia

Factibilidad