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O uso da talidomida para o tratamento do mieloma

est atualmente sob investigao em estudos clnicos.
Este livreto tem o objetivo de fornecer aos pacientes
informaes gerais sobre tratamento com talidomida.

Contedo
Introduo.................................................. 3
O que talidomida?................................... 3
Talidomida um tipo de quimioterapia?...... 4
Quem pode se beneficiar da terapia com
talidomida?................................................ 4
Como a talidomida funciona? .................... 5
Quais so os possveis efeitos colaterais
da talidomida?........................................... 6

Introduo
Utilizar a Talidomida para o tratamento do mieloma
uma nova opo, mas a talidomida propriamente
dita tem sido estudada h muitas dcadas. Muito tem
se aprendido sobre o tratamento com talidomida em
diferentes doenas e como seus efeitos colaterais
podem ser tratados. Hoje entendemos como
importante que a talidomida no seja utilizada por
mulheres que podem estar grvidas.
A talidomida aprovada para o tratamento de uma
condio inflamatria vista em alguns pacientes com
hansenase. Entretanto, a talidomida est sendo
investigada ativamente para o tratamento do
mieloma. Muitos pacientes com mieloma tm se
beneficiado desta terapia.
Este livreto pretende fornecer informaes bsicas da
terapia com talidomida:
?
O que talidomida e como funciona no

tratamento do mieloma.
?
Como utilizar a talidomida com segurana.
?
Que efeitos

Quem no deve tomar talidomida?............. 8

Como a talidomida Administrada?............. 8
A talidomida pode ser usada em conjunto com
outros tratamentos para cncer?................. 9
Sobre a IMF.............................................. 10

colaterais podem esperar da

talidomida.
?
Como os

efeitos colaterais podem ser

minimizados.

Como a talidomida pode ser utilizada em conjunto

com outras terapias.
As informaes neste livreto podem ser teis no
somente aos pacientes, mas tambm aos amigos,
familiares, cuidadores e outros. Lembre-se que o
mieloma, como todos os cnceres, uma doena
complicada. As perguntas especficas sobre o
tratamento devem ser dirigidas ao seu mdico.

O que talidomida?
A talidomida uma droga que foi usada pela primeira
vez na Europa no final da dcada de 50 para o
tratamento do enjo matinal. Foi mais tarde retirada
de uso, quando reportado que a droga causava
defeitos graves de nascena.
Hoje, a comunidade mdica tem uma compreenso
melhor da droga e como ela funciona. A talidomida
02

15
03

classificada como um agente imunomodulador que

afeta os nveis de determinados agentes qumicos no
corpo que controlam a atividade das clulas. Sabemos
que a talidomida pode produzir muitos outros efeitos
que so teis, como retardar ou interromper o
crescimento de novos vasos sanguneos chamado de
angiognese.

Talidomida um tipo de quimioterapia?

A talidomida no considerada uma forma de
quimioterapia. considerada um novo tipo de
tratamento, que afeta o nvel de certas protenas que o
corpo normalmente usa para controlar a atividade das
clulas.

Quem pode se beneficiar da terapia com

talidomida?
A talidomida tem sido estudada para vrias doenas,
inclusive o cncer.
Estudos clnicos tm demonstrado que a talidomida
ativa contra o mieloma e pode produzir respostas
completas ou parciais duradouras, bem como a
estabilizao da doena. Nesses estudos, a talidomida
tem se mostrado eficaz em pacientes em diferentes
estgios do mieloma, incluindo:
?
Pacientes com mieloma recm diagnosticado;
?
Pacientes que no responderam a outras terapias;
?
Pacientes que o mieloma voltou aps tratamento

inicial bem sucedido.

A talidomida tem sido utilizada com sucesso no

tratamento do mieloma seja quando administrada
sozinha ou em combinao com a droga
dexametasona, um tipo de esteride. A escolha de um
tratamento adequado deve ser feita caso a caso, com
base no diagnstico mdico. A dose diria ideal da
talidomida ainda esta sendo investigada. Em alguns
casos doses baixas provaram- se eficazes
administradas sozinhas ou em combinao com
outras drogas.
A resposta terapia com talidomida leva tempo.
Geralmente a melhora na doena vista aps trs
meses de tratamento, entretanto as melhoras podem
ser notadas desde 2 semanas at 8 meses aps o incio
do tratamento. Assim que uma resposta alcanada o
mdico determinar se necessria a continuidade ou
manuteno da terapia. importante mencionar que
nem todos que tomam talidomida tero uma resposta
ao tratamento, nesse caso outras terapias devem ser
consideradas.

Como a talidomida funciona?

Embora os cientistas ainda estejam tentando entender
exatamente como a talidomida combate o cncer,
sabe-se que a talidomida funciona em 2 nveis
importantes. Primeiramente acredita-se que a
talidomida aumenta a resposta do sistema
imunolgico do corpo ao cncer.
Em segundo lugar, ela ajuda a bloquear o
fornecimento de sangue aos tumores cancerosos. As
clulas de cncer assim como as clulas normais,
necessitam obter nutrientes e oxignio do sangue para
sobreviverem e multiplicar-se. Alguns tumores liberam
agentes qumicos no corpo que podem desencadear a
formao de novos vasos sangneos. medida que,
mais vasos sangneos so formados, a tendncia do
tumor crescer. Pensa-se que uma das formas que a
talidomida pode ajudar a limitar o crescimento do
tumor impedir a formao de novos vasos
sanguneos nos tumores.
Acredita-se que talidomida age tambm de diversas
outras maneiras contra o mieloma, tendo como alvo
as clulas de mieloma e as molculas que permitem o
seu crescimento. Entretanto, os efeitos exatos no
esto claros e esto sendo constantemente estudados
pelos cientistas.

04

05

Quais so os possveis efeitos colaterais

da talidomida?
Os efeitos colaterais mais comuns associados
talidomida so:
?
Sonolncia-sensao de sonolncia ou de fadiga.
?
Neuropatia perifrica-sensao de formigamento

ou dormncia nos braos, mos e/ou ps.

?
Tontura-Sensao de desequilbrio.
?
Constipao-estado produzido por alterao do

transito intestinal gerando reteno das fezes ou

dificuldade na sua evacuao, priso de ventre.
?
Rash-erupo na pele.
?
Leucopenia-baixa

contagem de glbulos

brancos.
Outros efeitos colaterais tm sido relatados embora
esporadicamente. Qualquer efeito colateral sentido
por um paciente durante um tratamento deve ser
discutido com seu mdico ou enfermeira, assim que
possvel. Alm disso, quaisquer mudanas na sade
de maneira geral devem ser relatadas a um
profissional de sade. Nunca tome nenhum
medicamento antes de falar com seu mdico.
Sonolncia
A talidomida freqentemente causa sonolncia. Os
mtodos abaixo podem ajudar a aliviar estes efeitos
colaterais:
?
Tomar a talidomida na hora de ir dormir.
?
Evitar o uso de outras drogas que podem causar a

sonolncia enquanto estiver tomando talidomida.

?
Sob prescrio mdica tomar outras drogas que

ajudem a aliviar a sonolncia Evitar a ingesto de

lcool. Atividades que a sonolncia pode ser um
problema devem ser evitadas. Habilidades fsicas
e mentais necessrias para execuo de tarefas
de risco, como dirigir um carro, podem ser
prejudicadas.

neuropatia perifrica. Este efeito colateral suave,

causando formigamento nas mos e nos ps;
raramente se apresenta de forma severa e dolorosa.
Ocorre tipicamente aps um longo perodo tomando
talidomida, mas pode por vezes ocorrer mais cedo. As
dicas abaixo podem ajudar a aliviar sintomas da
neuropatia perifrica:
?
Caminhadas e outras formas de se exercitar.
?
Evitar calados apertados e meias com elstico.
?
Com a orientao do seu mdico, reduzir a dose

de talidomida.
?
Com orientao do seu mdico, utilizar outros

medicamentos para alivio da neuropatia

perifrica.
?
Um mdico deve ser notificado se ocorrer

qualquer sintoma da neuropatia perifrica. Se os

efeitos colaterais forem severos, a terapia com
talidomida poder ser interrompida.
Tontura
Quando se toma talidomida pode ocorrer tontura.
Para aliviar este sintoma, antes de sair da cama, sentese e espere alguns minutos.
Constipao
A constipao pode ocorrer durante o tratamento com
talidomida; entretanto, a constipao raramente
severa. A preveno a melhor maneira de evit-la. As
dicas abaixo podem ajudar a aliviar a constipao:
?
Ingerir pelo menos oito copos de gua ou outros

lquidos por dia.

?
Ingerir uma boa dose de fibras pela manh, tal

como suco de ameixa, suco de ma, etc.

?
Exercitar-se.
?
Com prescrio mdica utilizar-se de laxantes.

Se a constipao se tornar severa, a dose da

talidomida pode ser reduzida ou o tratamento
temporariamente interrompido.

Neuropatia perifrica

Rash (erupes)

O enfraquecimento dos nervos nas extremidades

(mos, braos, pernas, ps) conhecido como

Em alguns casos, podem ocorrer erupes cutneas

com a utilizao de talidomida. Erupes leves (pele

06

07

vermelha ou descolorada) geralmente comeam no

tronco e se espalham pelos braos e pelos ps. As
erupes leves podem ser aliviadas das seguintes
maneiras:
?
Com prescrio mdica de anti-histaminicos e de

corticides tpicos.
?
Para aliviar a pele seca, utilizar uma loo de

Calndula ou creme de manteiga de

cacau,sabonete de aveia, creme Eucerin, etc.
As erupes freqentemente desaparecem
espontaneamente aps aproximadamente 10 a 14
dias de tratamento. Reaes raras incluem a sndrome
de Stevens-Johnson e necrlise txica epidermial (TEN).
Sintomas da sndrome de Stevens-Johnson incluem
febre persistente, rash cutneo, bolhas ou manchas
vermelhas na pele, nos olhos, nas orelhas, no nariz e na
rea genital. TEN caracterizada pelo aparecimento
de bolhas e esfoliao muco cutnea intensa.
O mdico deve ser contatado imediatamente em caso
de febre e/ou queda de presso arterial.
Leucopenia
A Talidomida pode s vezes causar uma diminuio
nos glbulos brancos do sangue. Esta condio
chamada leucopenia. Por esta razo necessria a
realizao de exames de sangue regularmente. Se a
contagem dos glbulos brancos ficar muito baixa a
dose de talidomida pode ser modificada ou o
tratamento interrompido.

Quem no deve tomar talidomida?

Se a talidomida for tomada durante a gravidez, pode
causar defeitos de nascena graves ou a morte do feto.
A talidomida nunca deve ser usada por mulheres
grvidas ou que possam engravidar durante o
tratamento com a droga. A talidomida pode ser
detectada no esperma masculino. Portanto tanto
homens como mulheres so solicitados a seguir
rigorosamente regras de controle de natalidade
durante o tratamento com talidomida.

influi na determinao da dosagem. A dose pode ser

gradualmente aumentada ao longo do tempo. O
gradativo aumento garante que a dose mais eficaz seja
administrada com a maior segurana possvel. Se
surgirem efeitos colaterais seu mdico deve ser notificado
imediatamente. Pode ser necessria a reduo da dose
ou a interrupo do tratamento. A alterao da dose
deve ser feita apenas por indicao do seu mdico.

A talidomida pode ser utilizada em conjunto

com outros tratamentos para cncer?
Sim, a talidomida pode ser tomada sozinha ou em
combinao com quimioterapia ou radioterapia. Seu
mdico recomendar o tratamento adequado.
Comentrios finais
A talidomida um tratamento importante para vrias
doenas. Entretanto, como toda a droga pode causar
danos se utilizada de forma inadequada. importante
que todas as instrues do mdico sejam seguidas.
Quaisquer dvidas devem ser esclarecidas por um
mdico.
As perguntas e preocupaes a respeito do tratamento
com talidomida podem surgir quando o tratamento for
iniciado, sejam sobre a prpria talidomida ou do
resultado e seus efeitos colaterais.
Muitos recursos esto disponveis. As dvidas e receios
devem ser compartilhados com a equipe de tratamento
de modo que o auxlio possa ser fornecido.
Uma boa comunicao o ajudar a conduzir ativamente
o tratamento, minimizar sintomas e efeitos colaterais,
aliviar medos e dvidas durante o tratamento.
Seu envolvimento no tratamento far com que voc se
sinta mais seguro e lhe trar a sensao de controle no
que diz respeito a escolha de tratamentos.

Como talidomida administrada?

A talidomida est disponvel em comprimidos. A dose
ser determinada de acordo com o tratamento a ser
seguido. A tolerncia do corpo medicao tambm
08

09

sade. Embora Brian tenha morrido 4 anos aps seu

diagnstico inicial, seu sonho no morreu. Hoje a IMF
possui mais de 185.000 membros em todo o mundo.
A IMF a primeira organizao dedicada unicamente
ao mieloma, e ainda hoje permanece a maior.
A IMF fornece programas e servios para ajudar na
pesquisa, diagnstico, tratamento e gerenciamento
do mieloma. Com a IMF ningum estar sozinho na
luta contra o mieloma. Ns damos apoio aos
pacientes hoje, enquanto trabalhamos em busca da
cura.
A IMF LATIN AMERICA foi fundada em 2004 por
Christine Jerez Telles Battistini, filha de uma paciente
que por oito anos travou dura luta contra a doena, e
Dra. Vnia Tietsche de Moraes Hungria, mdica
hematologista, Professora Adjunta da Disciplina de
Hematologia e Oncologia da Faculdade de Cincias
Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e
membro do Conselho Cientfico da International
Myeloma Foundation desde 1998.

Sobre a IMF
Uma pessoa pode fazer a diferena.
Duas podem fazer um milagre.
Brian D. Novis
Fundador da IMF

A IMF LATIN AMERICA traz aos pacientes e a

comunidade mdica da America Latina os mesmos
servios hoje disponveis nos Estados Unidos, Europa e
Japo.

Como a IMF pode ajud-lo?

O mieloma um cncer da medula ssea pouco
conhecido, complexo, que freqentemente subdiagnosticado, que ataca e destri o osso. O mieloma
afeta aproximadamente 75.000 a 100.000 pessoas
nos Estados Unidos, com mais de 15.000 casos novos
diagnosticados a cada ano. Enquanto no existe cura
conhecida para o mieloma, mdicos tem muitas
formas de ajudar os pacientes com mieloma a viver
mais e melhor.
A International Myeloma Foundation -IMF foi fundada
em 1990 por Brian e Susie Novis logo aps o
diagnstico do mieloma de Brian aos 33 anos de
idade. O sonho de Brian era que no futuro os
pacientes pudessem ter acesso fcil informao
mdica e suporte emocional na sua batalha contra o
mieloma. Quando ele fundou a IMF, trs eram suas
metas: tratamento, educao e pesquisa. Ele buscou
fornecer um amplo espectro de servios para
pacientes, suas famlias, amigos e profissionais da
10

A IMF dedica-se a melhorar a qualidade de vida dos

pacientes com mieloma enquanto trabalha em
direo preveno e cura.

Kit Informativo sobre o Mieloma

O Kit Informativo IMF fornece informaes amplas
sobre opes de tratamento e gerenciamento da
doena.
Disponvel gratuitamente, o Kit inclui o Manual do
Paciente, Reviso Concisa da Doena e Opes de
Tratamento, informaes sobre eventos futuros e
outras publicaes e servios da IMF.

Hot Line
Nosso Hot Line est em fase de implantao. Em breve
estaremos disponibilizando uma linha direta entre
voc e a IMF. Aguarde.
11

Acesso Internet
Atravs de nosso site, www.myeloma.org.br, nosso
compromisso fornecer a voc informaes sempre
atualizadas sobre o mieloma mltiplo incluindo
pesquisas e avanos no tratamento, bem como
informaes sobre a IMF, eventos e nossos programas
de educao, pesquisa, apoio e direitos do paciente.

Seminrios para Pacientes & Familiares

Desde 1993 a IMF vem conduzindo Seminrios para
Pacientes e Familiares em cidades por todo o mundo.
Estes encontros educacionais fortalecem pacientes e
seus familiares medida que so informados sobre os
ltimos avanos no tratamento e gerenciamento do
mieloma, apresentados por um grupo multidisciplinar
de especialistas.
Cobrindo uma grande variedade de tpicos que
refletem as mais avanadas modalidades de
tratamento e avano em pesquisa, estes seminrios
oferecem uma oportunidade nica para contato
pessoal com experts em mieloma e a troca de
experincias com outras pessoas que enfrentam os
mesmos problemas.

Servios para Mdicos

Em 1992 a IMF realizou a primeira Conferncia
Clnica para mieloma mltiplo. Desde ento a IMF
vem conduzindo encontros mdicos em todo o
mundo.
A IMF LA realiza na Amrica Latina conferncias
clinicas e cientficas para mdicos, incluindo mesas
redondas e think tanks.

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