Agua,saneamientoysalud(ASS)

Lacantidaddeaguadomiciliaria,elnivel
delservicioylasalud
GuyHoward,WaterEngineeringandDevelopmentCentre,Universidadde
Loughborough,RU,yJamieBartram,OrganizacinMundialdelaSalud,
Ginebra,Suiza<
WHO/SDE/WSH/03.02
OMS,Ginebra,2003

Resumenejecutivo

Accesoalarchivocompletoenformatopdf
pdf,337kb
Lacantidaddeaguaqueseproveeyqueseusaenlasviviendasesun
aspectoimportantedelosserviciosdeabastecimientodeagua
domiciliariaqueinfluyeenlahigieney,porlotanto,enlasaludpblica.
Hastalafecha,laOMSnohaproporcionadodatossobrelacantidadde
aguadomiciliariaqueserequiereparapromoverunabuenasalud.Este
documentorevisalosrequerimientosdeaguarelacionadosconlasalud
afindeobtenerunaciframnimaaceptablequepermitasatisfacerlas
necesidadesdeconsumo(parabebidaypreparacindealimentos)e
higienebsica.
Losestimadosdelasnecesidadesdelasmadreslactantesquerealizan
unaactividadfsicamoderadaentemperaturassuperioresalpromedio
indicanque7,5litrospercpitapordaatenderanlasnecesidadesdela
mayoradelaspersonasencasitodaslascondiciones.Cabeobservar
quelacalidaddeestaaguadebetenerunniveltolerablederiesgo.Este
volumennoconsideralasdemandasrelacionadasconlasaludniel
bienestarqueseencuentrenfueradelusodomsticocomn,por
ejemplo,elusodelaguaencentrosdesalud,laproduccinde

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alimentosylasactividadescomercialesorecreativas.
Sibienlanecesidadbsicadeaguaincluyeelaguaqueseusaenla
higienepersonal,noresultasignificativoestablecerunacantidad
mnimayaqueelvolumendeaguaqueusenlasviviendasdepender
delaaccesibilidad,laquesedeterminaprincipalmenteporladistancia,
eltiempo,laconfiabilidadyloscostospotenciales.Laaccesibilidadse
puedecategorizarentrminosdelniveldeservicio.Elcuadro1resume
elgradoenelquelosdiferentesnivelesdelserviciopuedenatenderlos
requisitosparamantenerunabuenasaludylasintervencionesque
garantizaranlosmximosbeneficios.
CuadroS1Resumendelosrequisitosdelniveldelserviciodeagua
parapromoverlasalud
ElcuadroS1indicalacantidaddeaguaqueseusaenlosdiferentes
nivelesdelservicio.Lascantidadesestimadasdeaguaencadanivel
puedensermenoressielabastecimientodeaguaesintermitente,lo
queincrementarelriesgodequeingreseaguacontaminadaalos
sistemasdeabastecimientodeagua.Sielaccesoesptimoperoel
abastecimientoesintermitente,laoperacindelossistemasde
saneamientorelacionadosconelabastecimientodeaguapodraverse
afectadaygenerarmayoresriesgosdesalud.

Niveldel
servicio

Medicindel
acceso

Necesidadesatendidas

Nivel
del
efecto
enla
salud

Sinacceso
(cantidad
recolectada
generalmente
menorde5l/r/d)

Msde1.000m
30minutosde
tiempototalde
recoleccin

Consumonosepuede
garantizarHigienenoes
posible(anoserquese
practiqueenlafuente)

Muy
alto

Accesobsico
(lacantidad
promediono
puedesuperar
20l/r/d)

Entre100y
1.000mde5
a20minutosde
tiempototalde
recoleccin

Consumosedebe
Alto
asegurarHigieneellavado
demanosylahigiene
bsicadelaalimentacines
posibleesdifcilgarantizar
lalavanderayelbaoano
serquesepractiqueenla
fuente

Acceso
intermedio
(cantidad
promediode
aproximadamente
50l/r/d)

Agua
abastecidaa
travsdeun
grifopblico(o
dentrode100m
5minutosdel
tiempototalde
recoleccin)

Consumoasegurado
Higienelahigienebsica
personalydelosalimentos
estaseguradasedebe
asegurartambinla
lavanderayelbao

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Bajo

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Accesoptimo
(cantidad
promediade100
l/r/dyms)

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Agua
abastecidade
manera
continuaa
travsdevarios
grifos

Consumoseatienden
todaslasnecesidades
Higienesedebenatender
todaslasnecesidades

Muy
bajo

Losbeneficiosalasaludpblicaqueofreceelusodemayores
volmenesdeaguageneralmentedancomoresultadodosmejoras
principales.Laprimeraserefierealasuperacindelafaltadeacceso
bsicodebidoalasdistanciasyaltiempoderecoleccindelaguaque
danlugaralusodevolmenesinadecuadosparalahigienebsica
personalyparaelconsumohumano.Otramejorasignificativaparala
saludocurrecuandosedisponedeaguaenlavivienda.Otros
beneficiosderivadosdemejorarelaccesoincluyenladisposicinde
mstiempo,porejemplo,paraelcuidadodeniosylapreparacinde
alimentosyactividadesproductivas.Sibienlosbeneficiosparalasalud
debidoalmayoraccesoalaguapodranparecerlimitados,sedebe
tenerencuentalosbeneficiosdetenermstiempo,inclusiveparala
educacin,yaquepuedenserimportantesparaeldesarrollo.Tambin
puedehaberotrasmejorasennivelesmsaltosdelservicio
relacionadasconelmayoracceso,elcontroldelacalidaddelagua
potableyunmejornivelsocioeconmico.
Sinoselograunnivelbsicodeaccesoalservicio,nosepodr
asegurarlahigieneysepodranponerenriesgolosrequisitosparael
consumo.Porlotanto,proveerunnivelbsicodeaccesoeslamsalta
prioridadparalossectoresdeaguaydesalud.
Enlapoblacinquerecibenivelesbsicosdeservicio,losbeneficios
paralasaludpblicaselogranprincipalmentemediantelaproteccinde
lasfuentesdeagua,lapromocindebuenasprcticasdehigiene,el
manejoytratamientodomiciliariodelaguayotrasconductasclavede
higieneensituacionescrticas(especialmenteellavadodemanosy
cara).
Lascategorasdelniveldelserviciotambinsepuedenentenderen
trminosdelaseguridaddelaguadomstica.Noobstante,para
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describirtalescategorasseranecesariocontarconestimadossobre
calidadyseguridaddelagua.Elgrupoquenotieneaccesonotiene
seguridaddelaguadomiciliaria.Elgrupoconaccesobsicose
enmarcaradentrodelquetieneunaseguridadparcialdelagua
domiciliaria.Losdemsgrupostendranunaseguridadsostenida,que
dependedelacalidaddelaguaabastecida.
Lascategorasdelniveldeservicioquesemuestranenelcuadro1se
debencompararconlosestimadosdelniveldecoberturadelservicio,
segnseresumeenelcuadroS2(OMSyUNICEF,2000)[1].Estas
cifrasmuestranqueunapartesignificativadelapoblacinmundial
(18%)annotieneaccesoaunmejorabastecimientodeaguaalmenos
aunkilmetrodedistanciadesusviviendasyque53%notienen
accesoaunnivelintermediodelservicio(vaseelcuadroS1).
Lascifrassobreelaccesoenunnivelintermediodelserviciodeagua
sonmenoresencomparacinconelsaneamiento(60%),entendindose
poraccesorazonablealadisponibilidaddelserviciodeaguaenel
domicilioocercadeeste.Actualmente,existeunadefensadelos
derechosdelconsumidorparareducireldficitdelaccesoal
saneamiento.Noobstante,lasevidenciassugierenqueparaqueel
conceptodeaccesoalabastecimientodeaguamejoradaseenfoque
msenlasalud,esnecesarioprestaratencintantoalabastecimiento
deaguacomoalsaneamiento.
CuadroS2:Datossobreelaccesoalabastecimientodeaguadurante
losaos1990y2000relacionadosconlafaltadeacceso,elaccesoa
fuentesmejoradasyelabastecimientodeaguaatravsdetuberas
(OMSyUNICEF,2000)

Year

No
access
(millions)

Accesstoimproved
sourceswithing1
kilometer(millions)

Accessthrough
household
connections(millions

1990

22%
(1169)

78%(4086)

43%(2255)

2000

18%
(1069)

82%(4988)

52%(3169)

Todoindividuotienederechoalagua,loqueimplicaelaccesoala
cantidadmnimanecesariaparasatisfacersusnecesidadesbsicas.El
progresoparalograresteniveldeservicioentodoelmundoest
relacionadoconbeneficiossignificativosparalasaludysiguesiendo
unodelosprincipalesinteresesenlasiniciativasdepoltica
internacionalatravsdelosobjetivosdelaDeclaracindelMilenioyde
lasactividadesdemonitoreoatravsdelProgramaConjuntode
MonitoreodelaOMSydelaUNICEF.
Enloscasosenlosquenosehalogradoelaccesouniversalaunnivel
bsicodelservicio,lasiniciativasdelaspolticasdeberncentrarseen
aumentarlacantidaddeviviendasconesteniveldeservicio.Para
obtenerlosmximosbeneficiosparalasaludsedebernasignar
recursosparaasegurarquetodaslasviviendastenganaccesoa
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fuentesmejoradasdeaguayenalgunoscasosparamejorar
directamenteelaccesoenelniveldomiciliario(generalmenteatravs
detuberas).Tambinsepuedenobtenerbeneficiossignificativosal
lograrquelasviviendasconaccesoafuentesmejoradastengan
conexindomiciliaria.Comparativamente,losbeneficiosparalasalud
queofreceelaccesoafuentesmejoradasfueradelaviviendapodran
serlimitados.Elavancedelaspolticasdetodoslospasesdebera
apuntarhacialaconexindomiciliaria,principalmenteenaquellos
pasesquehanatendidolasnecesidadesbsicas.Losbeneficiospara
lasalud,entreotros,queofreceelabastecimientomejoradodeagua
sonsignificativamentemayorescuandohayunacontinuidadenel
accesoalaguapotableseguradentrodelavivienda.Enestecaso,el
niveldelservicioseconsideraptimo.
Enlaprcticanoesfcildistinguirenelniveldomiciliarioentreeluso
caserodelaguayelusoproductivo,principalmenteenlascomunidades
urbanaspobres.Elusocaserodelaguaformapartedelasestrategias
desupervivenciadelospobresenelniveldomiciliario.El
aseguramientodelacalidadadecuadadelservicioparamantenereluso
productivodepequeaescalatambinpuedegenerarbeneficios
socialesydesaludsignificativos,porejemplo,enlaproduccinde
alimentos.Porlotanto,elaccesoalaguadecalidadadecuadaparala
actividadproductivadepequeaescalaentalesreasesimportanteen
laluchacontralapobrezaypuededarlugarabeneficiosindirectospero
significativosparalasalud.
[1]Lossistemasmejoradosdeabastecimientodeaguafueron:
conexionesdomiciliarias,fuentespblicasdeagua,pozosprotegidoso
fuenteprotegidayrecoleccindeaguadelluvia.Elabastecimientode
aguanomejoradosignificatenerpozossinproteccin,fuentesno
protegidas,abastecimientodeaguaatravsdevendedoresoagua
embotellada.

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