UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULATAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE OBSTETRICIA
CATEDRA: TERAPEUTICA GINECOOBSTETRICA
TEMA: TERAPIA HORMONAL, OXITOCICOS,
UTEROINHIBIDORESY FARMACOS PARA
MADURACION PULMONAR
SUBGRUPO #2
GRUPO#1 AO 4

OBJETIVOS:
ejercitarse en el uso de los criterios de eficacia, seguridad,
adecuacin,

evaluando

riesgo/beneficio

de

la

utilizacin

de

medicamentos durante la fase reproductiva y etapa del climaterio.

conocer las acciones sobre la actividad externa de los frmacos

llamados oxitcicos y uteroinhibidores

reconocer la importancia de los corticoides en la maduracin

pulmonar para la prevencin del sndrome de dificultad respiratoria
dl neonato prematuro.

TERAPIA HORMONAL
Es una serie de procedimientos teraputicos con la finalidad de aliviar o
eliminarlos signos y sntomas del climaterio y prevenir las consecuencias
a mediano y largo plazo. Tambin nos ayuda a regular las alteraciones del
ciclo y como un mtodo de planificacin familiar.

ESTROGENOS:
ETINILESTRADIOL.- Es un estrgeno esteroideo sinttico, derivado del
estradiol utilizado para la administracin oral en combinacin con los
gstatenos.
Se utiliza para la prevenir o reducir los sntomas asociados a la
menopausia.

combinado con progestgeno es anticonceptivo.

viene en presentaciones de 20, 30, 35 mcg.

INDICACIONES

tratamiento en los sntomas postmenopusicos moderados o graves.

CONTRAINDICACIONES.

pacientes con cncer de mama sospecha o diagnstico.

presencia de cualquier neoplasia estrgeno-dependiente.

hemorragias sin diagnosticar

POSOLOGIA.

a partir del 1er da de menstruacin tomar un comprimido al da por

21 das o 3 semanas y descansar una semana (en esta semana se

presenta la menstruacin)

pasada

la

semana

de

descanso

se

retoma

el

tratamiento

independientemente si el sangrado ah cesado o no.

PRESENTACION.
bellaface.- 30 mcg de etinilestradiol +2mg de dienogest.
Dileva20.- 20 mcg de etinilestradil +3mg de drospirenona.
Diane 35.- 35mcg de etinilestradiol +ciproterona.

ESTRIOL.
Sustituye la falta de produccin estrogenicaen mujeres menopusicas
alivia los sntomas del mismo.
El estriol es particularmente eficaz en el tratamiento de los signos y
sntomas genito-urinarios.
INDICACIONES.

1.
2.
3.
4.
5.

Atrofia vulvo-vaginal en pcts en menopausia.

Dispareunia, sequedad y prurito.
terapia pre y post-operatoria
mujeres post menopusicas sometidas a ciruga vaginal.
prevencin de infecciones recurrentes de la vagina y del tracto urinario
inferior.

CONTRAINDICACIONES.

1.
2.
3.
4.

Hipersensibilidad a los estrogenos

Sangrado vaginal anormal.
Embarazo.
Lactancia.

5. Trombosis o antecedentes de enfermedad tromboembolica.

6. Cancer.
PRESENTACION.
Cremas.- envase 15g de crema y un aplicador.
vulos.- 15 vulos.
Frasco.- 14 cpsulas vaginales
POSOLOGIA

ovulo.- administrar 1 ovulo cada noche x 7 das como dosis inicial.

Como dosis de mantenimiento 1 ovulo 2 veces x semana.

crema vaginal.- 1 aplicacion por las noches.

NOMBRE COMERCIAL.
Ovestin, florgynal.

17 BETA ESTRADIOL.
El estradiol es el estrgeno natural ms potente el estradiol esta libre en
las clulas e interactuar con el receptor celular, despus que el receptor
celular se haya unido a su ligando el estradiol puede entrar a el ncleo
celular .
INDICACIONES.

Terapia de reemplazo hormonal.

Anticonceptivo hormonal.

CONTRAINDICACIONES.

cambios en el sangrado vaginal.

Dismenorrea.

cancer

vaginitis incluyendo la candidiasis vaginal.

EFECTOS SECUNDARIOS.

Nauseas y vomitos.

Disuria.

Alopesia

Hirsutismo.

VIAS DE ADMINISTRACION.: Oral y transdermico.

NOMBRE COMERCIAL.: estraderm, menostrar, ginoderm.
POSOLOGIA.
En sintomatologa de leve a moderada 1 aplicacion.
En sintomatologa de moderada a severa 2 aplicaciones.
VALERATO DE ESTRADIOL.
Viene

en

las

siguientes

presentaciones:

u Valerato

de

estradiol

de

estradiol

ciproterona.

u Valerato

noretisterona.

u Valerato de estradiol + enantato

de prasterona.
VALERATO

DE

ESTRADIOL

CIPROTERONA.
Es adecuado para

sintomatologa de climaterio en mujeres pre-

menopusicas. No se debe administrar en pacientes con antecedentes de

cncer o con antecedentes de enfermedades hepticas.
POSOLOGIA.
1 comprimido desde el inicio de la menstruacin por 21 das, se descansa
7 das y se empieza un nuevo tratamiento.
Se lo utiliza de manera secuencial.
PRESENTACION.
Comprimidos de 21 pastillas.
NOMBRE COMERCIAL.
Climene
VALERATO DE ESTRADIOL + NORETISTERONA.

Indicado para pacientes con sintomatologa de post-menopausia. No se

debe administrar en pacientes con enfermedades hepticas .
Tener mucha precaucin en pacientes con cncer o antecedentes del
mismo.
POSOLOGIA.
1 comprimido diario de forma contina.
PRESENTACION.
Tabletas de 21 comprimidos.
NOMBRE COMERCIAL.
Cliane
VALERATO DE ESTRADIOL + ENANTATO DE PRASTERONA.
Adecuado

en

sintomatologa

de

climaterio

en

mujeres

en

post-

menopausia.
No administrar en pacientes con cncer o antecedentes del mismo y en
pacientes con enfermedades hepticas.
POSOLOGIA.
Se aplica 1 ampolla cada mes.
NOMBRE COMERCIAL.
Gynodion depot.

MEDROXIPROGESTERONA.
se lo utiliza para el tratamiento de alteraciones del ciclo como amenorrea.
INDICACIONES.

l Hemorragias uterinas anormales.

l Endometrosis.
l anticoncepcion.
CONTRAINDICACIONES.

l Hipersensibilidad al farmaco.
l Menorragia.
l Nauseas.

l Diarrea.
POSOLOGIA.
Una inyeccin de 150mg de acetato de medroxiprogesterona en el glteo
cada 3 meses.
PRESENTACION.
1 frasco con ampolla y una jeringuilla con aguja estril descartable.

PROGESTERONA NATURAL MICRONIZADA.

La progesterona no tiene accin anti andrognica pero si tiene accin
antialdosterona.
INDICACIONES.
Va oral.- irregularidades del ciclo menstrual por anovulacion.
Va

tpica.-

uso

especfico

para

patologa

benigna

como

mastodinia y tensin mamaria dolorosa.

Va

vaginal.-

reposicin

progesteronica

en

las

deficiencias

completas de ovario.
Amenaza de aborto por insuficiencia ltea.
CONTRAINDICACIONES.

cncer de mama o de los rganos genitales.

Aborto incompleto.

Hemorragia genital de causa desconocida.

Tromboflebitis activa.

POSOLOGIA.
Progendo.200-400 mg cada 6/8horas hasta la semana 37 por VO/VV al dia.
Geslutin.
Insuficiencia de progesterona.- 200-300mg
Menopausia.- 200mg al da. 12 das por mes.
Restitucin de progesterona.- 1 perla VV los das
13 y 14 del ciclo, despus 2 perlas por VV del
da 15 al 25 del ciclo.
Amenaza de aborto por insuficiencia ltea.- 2-4
perlas VV al da por 2 das.
EFECTOS SECUNDARIOS.

Aumento o disminucin de peso.

Edema.

Flatulencias.

Dolor gastrico.

Nauseas.

Vomitos.

PRESENTACION.
o Geslutin.- 100-200mg.
o Progendo.- 100-200-300mg.
o Utrogesthan.- 100-200mg.

DROSPIRENONA.
Es un progestgeno sinttico. Es derivado de la espironolactona.
Tiene 2 efectos:

1. Efecto antimineralcorticoide total.

No aumenta el sodio ni el agua ( no aumenta de peso) bloquea la
aldosterona.
2.

Efecto anti andrognico contiene 1/3 de potencia de ciproterona,

bloqueando los andrgenos y por ende se bloquea los signos de

androgenizacion.
INDICACIONES.

Anticoncepcion oral.

Transtorno del ciclo mestrual.

Sndrome pre-menstrual con retencin hdrica y edema.

androgenizacion.

CONTRAINDICACIONES.

Insuficiencia renal o hepatica.

Antecedentes

de

transtornos

tromboembolicos.

Cncer

de

tumores

endometrio

dependientes

estrgenos.
EFECTOS SECUNDARIOS.
o Cefalea.

u
de

otros
los

o Mastalgia.
o Alteraciones en la regularidad del ciclo menstrual.
PRESENTACION.
28 comprimidos: 21 comprimidos activos +7 placebos
24 comprimidos:24 comprimidos activos + 4 placebos.
NOMBRE COMERCIAL.
Dileva, yaz, Jazmn, yaxibelle.

GESTODENO.
Es un progestgeno sintetico. Indicado en alteraciones o trastornos del
ciclo menstrual, utilizado como anticonceptivo oral.
CONTRAINDICACIONES.

Hipersensibilidad.

Trombosis venosa.

Sangrado vaginal de causa desconocida

DIENOGEST.
Inhibicin de la ovulacin y las alteraciones del moco cervical. El efecto
antiandrogenico de la combinacin se basa entre otros en la reduccin de
los niveles de andrgeno
CONTRAINDICACIONES.

Hipersensibilidad al farmaco.

Trombosis arterial o venosa.

Embolia pulmomar.

Accidente cerebro vascular o antecedentes del mismo

Ciruga programa y en periodo de inmovilizacin.

POSOLOGIA.

Oral.- 2/3mg al da por 21 das consecutivos, se descansan 7 das.

Despus de los 7 das de descanso retomar el tratamiento.
EFECTOS ADVERSOS.
u Nauseas.
u Vomitos.
u Vaginitis.
u Depresion.
u Alteracion de la libido.
u Migraa.
u Acne.
u Dismenorrea.
u Amenorrea.
NOMBRE COMERCIAL.
bellaface: 21 tabletas.
Gianda: 21 tabletas.

CIPROTERONA.
Tiene efecto antiandrogenico y anticonceptivo.
El acetato de ciproterona es un agonista competitivo del receptor
andrognico, tiene efecto inhibitorio sobre la sntesis de andrgenos en
las clulas diana y causa una disminucin en la concentracin sangunea
de los andrgenos a travs del efecto antiandrogenico.
INDICACIONES.
Androgenizacion producid por Sndrome de Ovario Poliquistico.
CONTRAINDICACIONES.
Hipersensibilidad al componente.
Presencia o antecedentes de episodios tromboembolicos venoss o
arteriales.
Antecedentes de un accidente cerebro vascular.
Sangrado

vaginal

no

diagnosticado.
POSOLOGIA.
El tratamiento se iniciara en el
1er da del ciclo durante 21 das
consecutivos
tendr

una

cada
pausa

noche.
de

Se
das

durante el cual se producir la menstruacin. Pasados estos 7 das se

vuelve con el tratamiento de manera sucesiva, no ms de 6-9 meses.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Nauseas.
Dolor abdominal.
Augment de peso.
Cefalea.
PRSENTACION.
21 comprimidos con calendario .
NOMBRE COMERCIAL.
Dixi 35 , Diane 35.

ETINILESTRADIOL+CLORMADINONA
Antiandrogenico y anticonceptivo.
Trata signos de androgenizacion en las mujeres como acn, seborrea,
hirsutismo y alopecia.
Sangrado uterino anormal.
POSOLOGIA.

Amenorrea.- VO 6-10mg al dia por 5/10dias.

Sangrado Uterino.-VO 2-5mg por 10 dias a partir del dia 16 del ciclo
menstrual.

Pre-menopausia y alteraciones relacionadas.- VO 2-5mg al dia .

CONTRAINDICACIONES.
Embarazo y lactancia.
Enfermedades vasculares y metabolicas.
Hiperplasia endometrial.

 Obesidad severa.
Sangrado genital anormal no diagnosticado.
EFECTOS SECUNDAROS.
Cambios en el peso.
Nauseas.
Depresion.
Cefalea.
Cambios en la libido.
NOMBRE COMERCIAL.
Belara 30, Gynovelle 20ug.
ETINILESTRADIOL
+LEVONORGESTREL.
Utilizado como anticonceptivo.
PRESENTACION.
Envase calendario con 28 comprimidos.
Envase calendario con 21 comprimidos.
POSOLOGIA.
Se inicia la toma desde el 1er da de la
menstruacin una vez al da durante 21
das, se descansa 7 das y se retoma el
tratamiento. En las presentaciones de 28 grageas se toma durante 28 das
consecutivos.
EFECTOS SECUNDARIOS

Nauseas.

aumento de peso.

cefalea.

depresion.

Dolor abdominal.

TIBOLONA.
Se las utiliza en pacientes que tienen contraindicados los estrgenos.
INDICACIONES.
sntomas vasomotores.
Sudoracin profusa.
Alteracin de la libido.

CONTRAINDICACIONES.
Hipersensibilidad al frmaco.
Cncer se mama.
Sangrado vaginal.
Enfermedad heptica.
EFECTOS ADVERSOS.
engrosamiento de la pared endometrial
Mastalgia.
Prurito genital.
Hemorragia vaginal.
PRESENTACION.
Caja de 30 tabletas de 24g
NOMBRE COMERCIAL.
Tibolona- tinox

ISOFLAVONA DE SOYA
ayuda a la sintomatologa vasomotora.
INDICACIONES.

sndrome climaterio.

Pre-menopausia.

Post-menopausia.

No presenta contraindicaciones.

POSOLOGIA.
1 capsula en la maana y una en la noche en sintomatologa moderada.
3 capsulas diarias en sintomatologa severa.
PRESENTACION.
Frasco que contiene 30 capsulas.

ISOFLAVONAS DE TREBOL ROJO.

Control y manejo de sintomatologa vasomotora.
INDICACIONES.

sndrome climaterio.

Pre-menopausia.

Post-menopausia.

POSOLOGIA.
1 capsula diaria en sintomatologa moderada.
2 capulas diarias en sintomatologa severa.
PRESENTACION.
Frasco de 30 capsulas.
NOMBRE COMERCIAL.
Daidxina, Genisteina

OXITOCICOS.
Los oxitcicos son frmacos que modifican la evolucin del trabajo de
parto. Disminuye y previene la hemorragia puerperal como lo hacen los
derivados del cornezuelo de centeno.
OXITOCINA:
INDICACIONES.
Induccin y conduccin de labor del trabajo de parto.
Control del sangrado uterino post-parto, despus de la expulsin de la
placenta.
Tratamiento de aborto completo o diferido.
CONTRAINDICACIONES.

Desproporcin cefalopelvica.

Variedad de posicin anmala.

Hipertensin inducida por el embarazo.

Desprendimiento de placenta normoinserta.

POSOLOGIA.
preparacin.- en 1000 cc de dextrosa se diluyen 10 UI de oxitocina.

Prevencin de hemorragia uterina durante el post-parto: 5UI lenta o 510UI tras la expulsin de la placenta.

Hemorragia puerperal, subinvolucion uterina: 2-5 UI IM.

Aborto incompleto, inevitable o diferido: 5UI lenta o 5-10UI IM.

PRESENTACION.
Ampolla de 10UI.
NOMBRE COMERCIAL
Pytocin.
MISOPROSTOL.
El misoprostol es un anlogo de las prostaglandinas E1.
INDICACIONES.
Aborto terapeutico.
Maduracion cervical.
Hemorragias uterinas.
CONTRAINDICACIONES.
Hipertonia uterina.
Placenta previa.
Desproporcion cefalopelvica.
Cancer de pelvis.
DPPNI.
Sufrimiento fetal.
Alergia a las prostaglandinas.
EFECTOS SECUNDARIOS.
nauseas.
Vomitos.
Fiebre.
Leve dolor de pezones.
Secrecion en las mamas.

POSOLOGIA.
u Maduracion cervical.
25 mcg VV cad 8 horas.
50 mcg VO cada 4 horas.
u Aborto Terapeutico.
200-800mcg cada 8 horas hasta la semana 12 de embarazo.
u Control de Hemorragias.
600-800mcg VV o VR 1 vez al dia.
PRESENTACION.
Caja con 28 tabletas de 200mcg.
NOMBRE COMERCIAL.
Cytotec.
METILERGONOVINA.
Prevencin y tratamiento de hemorragias post-parto.
INDICACIONES.
manejo activo del 3er periodo de trabajo de parto.
Atona uterina.
Subinvolucion uterina.
CONTRAINDICACIONES.
Hipertensin inducida por el embarazo.
induccin o conduccin del T/P.
Enfermedades hepticas.
REACCIONES ADVERSAS.
Nauseas.
Vomito.
Reacciones alrgicas.
Shock.
POSOLOGIA.
3er periodo del parto :0,2mg (1 ampolla) IM o IV de forma lenta durante
60 segundos.
Para

la

subinvolucion

uterina,

atona

puerperal y para el sangrado post-parto 12tabletas 3 veces al dia durante 2-7 das.
PRESENTACION.
Tabletas 0,125 mg
Ampollas 0,2mg.

NOMBRE COMERCIAL.
Methergin

UTEROINHIBIDORES:
FENOTEROL.
Tratamiento sintomtico de crisis de asma aguda.
INDICACIONES.
Profilaxis de asma inducido por el ejercicio.
Tocolitico para la inhibicin de las contracciones uterinas prematuras.
CONTRAINDICACIONES.

Glaucoma.

Tirotoxicosis.

Diabetes mellitus.

Infecciones intrauterinas.

EFECTOS SECUNDARIOS.
Calambres.
Nauseas.
Nerviosismo.
Taquicardia.
PRESENTACION. Y NOMBRE COMERCIAL.
Berotec.- tabletas 2.5 mg.
Zoliux.- tabletas 2.5mg
NINFEDIPINO.
Uteroinhibidor y antihipertensivo. Sirve como ayuda del tratamiento de
crisis hipertensiva, hipertensin arterial esencial y secundaria.
CONTRAINDICACIONES.
Hipotensin sintomtica.
PRESENTACION.
Capsulas 10 - 20mg
POSOLOGIA

Dosis de inicio.- 10-20mg VO, repetir la dosis cada 20 minutos (3

dosis )

Dosis de mantenimiento 10-20 mg VO cada 8 horas.

NOMBRE COMERCIAL.
Adalat., Nifecor.

SULFATO DE MAGNESIO.
Medicamento usado para problemas hipertensivos en el embarazo como
eclampsia y pre eclampsia.
INDICACIONES.

nefritis aguda en nios.

preeclampsia y eclampsia.

CONTRAINDICACIONES.

Hipocalcemia.

Miastenia gravis.

Insuficiencia renal ayuda.

Bloqueo y dao cardiaco.

Enfermedades respiratorias.

POSOLOGIA.
Eclampsia.- sulfato de magnesio 4-5g comk
dosis de ataque y luego 2g como dosis de mantenimiento.
Bomba de infusion.-4g IV en 150 ml de dextrosa al 5%.
PRESENTACION.
Capsulas 1-40g
NOMBRE COMERCIAL.
Sulfato de magnesio.

MADURACION PULMONAR
DEXAMETASONA.
uso adecuado en dolor moderado, agudo o crnico.
REACCIONES ADVERSAS.
Mareo.
Nauseas.
Vomitos.
PRESENTACION.

Decaron solucion inyectable.- 8mg.

Demexan solucion inyectable 6mg.

Dexametasona solucion inyectable.- 8mg

POSOLOGIA.
100mg cada 6 horas IM o IV lenta diluida a 20 gotas cada 4 horas.
NOMBRE COMERCIAL.

Decaron, Demexan, Dexametasona.

BETAMETASONA.
Terapias antenatal (maduracin pulmonar).
EFECTOS SECUNDARIOS.

Puede provocar ulcera esofagica.

aumento de apetito y peso.

osteoporosis.

hipertesion.

PRESENTACION.
ampolla de 4 mg.
POSOLOGIA.
12 mg IM cada 12 horas.
NOMBRE COMERCIAL
Celestone.