Tema:
Autoras:
Tutor:
12 de Octubre 2007.
INDICE
Introduccin. 1
Antecedentes 3
Justificacin. 4
Formulacin y Planteamiento del Problema 5
Objetivos 6
Marco Terico..... 7
Hiptesis. 36
Material y Mtodo.. 39
Anlisis y Discusin de Resultados.40
Conclusiones43
Recomendaciones...44
Bibliografa 45
Anexos47
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCION
El puerperio patolgico es aquel que evoluciona fuera de los parmetros
normales secundarios a diversas complicaciones ocasionadas por mltiples
factores biolgicos y socioculturales que influyen de una manera directa
constituyendo una de las causas que afectan a la purpera.
Las entidades que conllevan aun puerperio patolgico estn directamente
relacionadas con el embarazo y el parto, conduciendo a situaciones
verdaderamente peligrosa. En la actualidad el estado de shock secundario a
sangramiento post parto, en el caso de una atonia uterina o de trastornos
placentarios que conlleven a una histerectoma de urgencia, la sepsis
puerperal, los trastornos de coagulacin como la coagulacin intravascular
diseminada, que constituye una amenaza verdadera para la vida de las
pacientes.
La identificacin de las pacientes de alto riesgo previo al parto ayuda a realizar
procedimiento programado evitando con ellos complicaciones inesperadas, en
la mayora de los casos y tener un final feliz.
Entre los factores que se asocian con mayor frecuencia son los sndromes
hemorrgicos, las Infecciones puerperales, Sndromes renales, endocrinos e
hipertensivos, Infecciones
mamarias y problemas
psicolgicos.
Las
principales complicaciones ms comunes en la etapa post parto son las
hemorragias, el shock hipovolemico, anemia, hematomas y las atonias
uterinas.
En Nicaragua en los ltimos aos se ha presentado con mayor frecuencia
casos de lesiones en el aparato reproductor femenino, secundaria a la
atencin del parto por parteras empricas, debido a una manipulacin
inadecuada del canal de parto y el lugar donde son atendidas, este factor
aumenta la Morbi Mortalidad Materna.
Las infecciones puerperales es una de las principales complicaciones durante
el parto y el puerperio, no obstante los importantes avances de la obstetricia
contempornea, del conocimiento de los factores de riesgo y del advenimiento
de nuevos y potentes antibiticos han contribuido a la disminucin de estas.
Las Hemorragias Post Parto se presentan en el perodo del alumbramiento y
Puerperio Inmediato, cuando no se pueden controlar o tratarse
adecuadamente puede conllevar rpidamente al shock y a la muerte.
Muchos factores influyen en que sea fatal, como es la Anemia, partos
domiciliares debido a preferencias culturales, motivos econmicos, servicios
de salud de baja calidad o con difcil acceso.
Las acciones y estrategias tendientes a evitar la frecuencia por infecciones
puerperales y hemorragias postparto tienen su campo de accin en la atencin
prenatal y obsttrica en las instituciones hospitalarias, por lo que es
fundamental que el personal de salud tenga un conocimiento amplio y
actualizado de los factores de riesgo.
ANTECEDENTES
El primer estudio de puerperio patolgico
Phillip en 1818
1865
Chile
se
ha
Hemorragias, Sndrome
al Puerperio
Hipertensivo Gestacional
Atonia Uterina.
En el hospital clnico quirrgico de la ciudad
estudio clnico durante dos aos consecutivos para analizar cuales eran las
principales
la Retencin
Placentaria, Hemorragia,
JUSTIFICACIN
Consideramos
la madre y
la
parto (Institucional,
OBJETIVOS
Objetivo General.
Describir los factores (biolgicos, socio-econmicos, demogrficos y
maternos) asociados al puerperio patolgico de las pacientes atendidas
en la sala de maternidad II en el Hospital Asuncin Juigalpa-Chontales,
Enero-Abril 2007.
Objetivos Especficos
Conocer los factores biolgicos de la poblacin en estudio. ( Edad, peso
talla )
Identificar factores sociales (escolaridad, estado civil, ocupacin) y las
causas que conllevan al puerperio patolgico.
Determinar factores demogrficos o procedencia de atencin del parto
(Institucional, Domiciliar).
Sealar los factores que conllevan al puerperio patolgico.
MARCO TEORICO
PUERPERIO PATOLOGICO.
DEFINICION : Es el que evoluciona fuera de los parmetros normales
secundarios
alumbramiento.
Los sndromes
infecciosos y las
parto, la cantidad
de la
placenta es superior
a 500 ml
expulsin de la
y de 1000 ml en
CLASIFICACION
1- HEMORRAGIA POST-PARTO INMEDIATA : Es la que se produce hasta
las primeras 24 horas posterior al nacimiento.
2- HEMORRAGIA
POST- PARTO
TARDIA
( O DEL PUERPERIO
PROPIAMENTE DICHO ) : Es la que se produce despus de las 24
horas hasta los 10 primeros das de ocurrido el nacimiento.
3- HEMORRAGIA DEL PUERPERIO ALEJADO : Es la que se produce
despus de los primeros 10 das hasta
los 45 das posteriores al
nacimiento.
4- HEMORRAGIA DE PUERPERIO TARDIO : Es la que se produce
despus de 45 das hasta los 60 das posteriores al nacimiento .
FACTORES ASOCIADOS AL PUERPERIO PATOLOGICO
1. Infecciones del tracto genital
2. Trauma obsttrico
3. Parto Patolgico (Distocia de presentacin y comadronas, desgarros,
RPM, Inversin uterina y retencin placentaria.)
4. Enfermedades previas maternas (Neumona Asma-etc.)
5. Socio Econmico(maltrato discriminacin)
6. Demogrficos.
7. Biolgicos.
8. Ambientales(expuestas a infecciones)
9. Otras enfermedades(mastitis, celulitis, trombosis)
10. Enfermedades propias del embarazo(SHG,Hemorragias)
11. Otros Riesgos ( Intubacin , ciruga ,Anestesia)
12. alteracin brindada en las unidades de salud.
COMPLICACIONES
* Anemia
Aguda.
*Shock Hipovolmico.
*Muerte Materna.
*Endometritis.
*Sepsis Generalizada.
1- ATONIA
uterinas
de contracciones
asociados
la
Antonia
Uterina
son: Trabajo
de Partos
poco frecuente
que se
la
se
ha fraccionado excesivamente
toda la placenta
el cordn
ocurre
o por la presin
OBSTETRICOS : Constituyen
la segunda causa de
desprendida
se adhiere
directamente al
miometrio. Hay
retroperitoniales.
FIEBRE PUERPERAL.
Definicin: es la elevacin de la temperatura mayor de 38 grados celsio o ms
durante los dos primeros das del puerperio, incluyendo las primeras 24 horas.
La mayor parte de las fiebres persistentes despus del parto es causada por
infecciones del aparato genital. Otras causas es la ingurgitacin mamaria y la
tromboflebitis.
INFECCIONES PUERPERALES
La incidencia de patologas infecciosas en el puerperio oscila entre el 1 y 8 %
constituye una de las terceras causa
ms
relevantes de Mortalidad
Tromboflebitis
Pelviana,
Sptica ,
Pelvi peritonitis,
originados
a los rganos
por la invasin
de microorganismos
genitales
como consecuencia del aborto o del parto. Estos pueden ser producidos
por
que
existen generalmente
en la
flora
potenciales y saprofitos
vaginal.
Las
ms
frecuentes son
antisepsia,
Partos Traumticos.
desinfeccin
y esterilizacin
de
los
de 39 C
de
propagacin de la infeccin.
del tero al
palidez y fascies
tromboflebitis suelen ser las venas pelvianas, su sintomatologa son dos signos
de valor extraordinario, la curva trmica y la taquicardia y se inicia desde el
segundo y quinto da del puerperio, se caracteriza por dolor intenso en el hemi
el
escalofros, temperatura de
40C de tipo continuo, el pulso se acelera hasta una frecuencia de 140-160 por
minutos y se presenta pequeo y blando. El estado general desmejora
rpidamente, las fascies se alteran con la misma rapidez mostrando un rostro
plido, la lengua seca, los labios trmulos
cianticas.
SHOCK SEPTICO: La tasa de mortalidad del shock sptico es del 40 al 60 %.
Esta asociada a disfuncin orgnica severa con alteraciones hemodinmicas.
Frecuentemente es una complicacin del aborto no seguro. Su sintomatologa
suele ser hipotensin suele estar
ubicadas a
distintas alturas del cono del pezn, adquieren el aspecto de una vescula del
tamao de una cabeza de alfiler, que al romperse deja salir un liquido claro, la
cubierta cae y deja una superficie ulcerada, que se agranda y se profundiza o
bien evoluciona hacia la curacin. La grieta se cubre de una costra que se
forma cuando sangra por la succin del nio, quien en la siguiente lactada
puede desprenderla, dejando la herida nuevamente al descubierto. El sntoma
ms importante es el dolor generalmente muy intenso con irradiacin al
parnquima mamaria.
MASTITIS PUERPERAL: Suele producirse en la primera semana y a los 4
meses del puerperio. Los grmenes son transportados por las manos y las
ropas por las purperas hasta la grieta o fisura del pezn. Cuando la invasin
llega hasta el tejido conjuntivo nter glandular se produce la mastitis intersticial
la mas frecuente de las infecciones mamarias puerperal es, cuando el
estafilococo invade la mama
por los conductos galactforos y al inflamar sus paredes se puede producir la
galactoforitis, si la infeccin progresa hacia los cinos glandulares provoca la
mastitis parenquimatosa de menor frecuencia que la intersticial. El sntoma de
comienzo suele ser el escalofri y la hipertermia que alcanza los 38 y 39 C y
se acompaa de taquicardia.
ABSCESO MAMARIO: La sintomatologa aparece entre la tercera y cuarta
semana y es el resultado de un tratamiento inadecuado de la galactoforitis y de
la mastitis intersticial. La paciente aqueja dolor intenso en la mama, fiebre con
escalofros, la glndula se encuentra tensa enrrojecidas y a la palpacin se
aprecia dolor, al inicio el absceso compromete a un solo logro pero si el
proceso contina se comprometen varios.
y preeclampsia
grave. El
sndrome posee dos fases bien definida oligoanuria o polirica. La fase oliguria
puede durar desde 6 hasta 35 das la acumulacin del nitrgeno residual.
NECROSIS CORTICAL RENAL BILATERAL
Es una necrosis por coagulacin isquemia de todos los elementos de la
corteza, como resultado de la trombosis arterial.
PRIMARIA: Es
adquiridas
Psicosis amencial:
Confusin con fenmenos alucinatorios.
Desconocen el entorno.
Agitacin y excitacin.
Conversacin incoherente.
PSICOSIS MANIACA:
Ideas de grandeza.
Euforia y exaltacin.
Conversacin coherente.
CORIOAMNIONITIS: Es una infeccin de las membranas placentarias y del
liquido amnitico. Se presenta 1 a 2% de todos los embarazos, pero es mucho
ms comn en los partos prematuros. La corioamnionitis puede causar
bacteriemia (infeccin en la sangre) en la madre y provocar un parto prematuro
y una grave infeccin en el neonato. Sus signos y sntomas son: fiebre,
aumento de la frecuencia cardiaca en la madre y el feto, dolor o sensibilidad en
el tero y olor desagradable del lquido amnitico. Los microorganismos
responsables son Escherichia Coli y los Estreptococos grupo B.
ETIOLOGIA
La frecuencia de bacteriuria asintomtica aumenta con la edad materna, la
paridad y el nivel socioeconmico bajo. Se presenta entre el 2% y el 10% de
todas las
puede encontrarse
vmitos,
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de infecciones previas.
Antecedentes de cauterizacin vesical.
Antecedentes de partos prematuros.
Sndrome hipertensivo gestacional.
Higiene perineal insuficiente o incorrecta,
Anemia actual.
Reflujo urinario vesicouretral durante la miccin.
Aumento del reflujo sanguneo renal.
Procesos patolgicos renales.
La constipacin.
CLASIFICACIONES
Bacteriuria asintomtica.
Uretritis, cistitis.
Pielonefritis aguda y crnica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Bacteriuria asintomtica: Desarrollar una hipertensin durante la gestacin, y
el doble riesgo de tener un beb de bajo peso.
Uretritis y cistitis: Urocultivo positivo y se acompaa adems con disuria,
polaquiuria y urgencia.
Pelo nefritis: La pielonefritis aguda, urocultivo positivo, fiebre, escalofros, dolor
de puntos uretrales, dolor lumbar, nuseas y vmitos.
COMPLICACIONES
Parto prematuro.
Infecciones de vas urinarias despus del parto en la madre.
Sndrome sptico.
Necrosis tubular y glomerular.
Insuficiencia renal.
Uremia.
Nuliparidad.
Embarazos mltiples.
Mola hidatiforme.
Polihidramnios.
Sndrome antifosfolipidos.
Incompatibilidad al Rh.
CLASIFICACION
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con preeclampsia sobre agregada.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Preeclampsia la cual puede ser: Moderada, Grave.
Eclampsia.
Hipertensin crnica: Es la elevacin de la presin arterial antes de las 20
semanas de gestacin o antes de estar embarazada. En el caso de presin
arterial crnica se obtiene la presin diastolita de 90 mm/hg o ms en dos
lecturas consecutivas tomadas con un intervalo de cuatro a ms horas de
separacin desde antes de estar embarazada y se diagnostica antes de cumplir
las 20 semanas de gestacin.
Hipertensin crnica con preeclampsia sobre agregada: Es la aparicin de
proteinuria sobre un proceso hipertensivo crnico no proteinurico, durante el
embarazo y que desaparece despus del parto. Estos cambios coexistente con
una modificacin en la severidad de la hipertensin y puede acompaarse de
alteraciones del fondo del ojo, como exudados, edema y hemorragia retiniana.
Hipertensin inducida por el embarazo: Se presenta despus de las 20
semanas de embarazo o durante el trabajo de parto en las o en las 48 horas
Insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Infecciones nosocomiales secundaria al uso de catteres para infusin
IV.
Coma persistente que dura ms de 24 horas despus de las
convulsiones. (accidente cerebro vascular.)
Desprendimiento de retina.
CESAREA.
Definicin: Es la intervencin quirrgica que consiste en realizar una incisin en
el abdomen y tero y extraer el feto y los productos de la concepcin por va
transabdominal, esta se realiza cuando ocurre circunstancias fetales o
maternas anmalas que hacen considerar arriesgado el parto vaginal.
CLASIFICACIN
La operacin cesrea puede ser realizada de urgencia y programada.
Segn el tipo de incisin puede ser:
Corporal o clsica (Sanger).
Segmentara:
Incisin longitudinal.
Incisin transversa.
Incisin transversal.
INDICACIONES PARA LA REALIZACION DE CESAREA
Pueden ser absolutas o relativas.
Absolutas.
1- Desproporcin feto plvica.
2- Placenta previa oclusiva total o parcial.
3- Inminencia de rotura uterina.
4- Rotura uterina.
5- Desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta.
6- Antecedentes de cesrea corporal previa.
Maternas:
Patologas locales.
Distocias seas.
Distocias dinmicas.
Distocias de partes blandas.
Tumores previos rotura uterina.
Cesrea anterior.
Plastias vaginales previas.
Herpes genital.
Patologas sistmicas.
Preeclampsia.
Hipertensin crnica grave.
Nefropatia crnica.
Tuberculosis pulmonar.
Fetales:
Situaciones viciosas.
Situacin pelviana.
Situacin transversa.
Situacin de frente.
Situacin de cara.
Macrosomia fetal.
Sufrimiento fetal agudo.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Enfermedad hemoltica grave.
Muerte habitual del feto.
Materno fetales:
Desproporcin feto plvica.
Partos detenidos.
Partos mltiples.
Ovulares:
Placenta previa.
Desprendimiento normo placentario.
Procidencia del cordn.
COMPLICACIONES.
Maternas.
Hemorragias.
Distensin abdominal.
Infecciones.
tero de coudelaire.
Atonia uterina.
Dehiscencia de herida.
Embolia pulmonar.
Dao a los rganos abdominales.
Fetales.
Trastornos respiratorios del recin nacido.
Trauma obsttrico.
HISTERECTOMIA
DEFINICION: Es la extirpacin quirrgica del tero
ya
sea
por
va
abdominal o va vaginal.
Se recurre a este procedimiento en caso de dao extenso del tero que
generalmente se presenta en las localizaciones cornuales o cervicales en
donde se produce estallido del tero .
La
histerectoma post
afectados
el
cuello
el
segmento
uterino
inferior.
La
GLOSARIO
ANURIA: Ausencia de eliminacin de orina.
CONCOMITANTE: Es lo que ocurre durante el mismo periodo de tiempo,
generalmente se refiere a sntomas secundarios que se presentan con
un sntoma principal.
CONTRICCION: Estrechamiento o compresin de una parte; estenosis.
EUFORIA: Sensacin de bienestar y alegra como resultado de una
perfecta salud.
ENDOCARDITIS: Es una inflamacin del revestimiento de las cmaras y
vlvulas cardiacas.
ESFACELADOS: Es toda lesin que produce una absorcin del exudado
y de los esfacelos mediante un proceso.
ESTASIS: Estancamiento
aglomeracin de sangre
u otro lquido
en
inflamatorio
recurrente
del
tracto
digestivo.
HEMOLISIS:
especialmente
de
hemoglobina.
ISQUEMIA:
los
hemates,
con
liberacin consiguiente
de
la
Es
el
sangrado
excesivo,
abundante
durante
la
se refiere
a colonias
del
tumor
primario
que
han
tomado
provocada por
una infeccin.
TREMULOS: Tembloroso que se estremece.
UREMIA: Acumulacin de brea en la sangre.
Causa: Lo que es el fundamento de algo u origina alguna cosa.
Edad: Tiempo de existencia desde el nacimiento.
Escolaridad: Es el nmero promedio de grados escolares aprobados por la
poblacin.
Estado civil: Condicin de cada persona en relacin con los
derechos y
obligaciones civiles.
Lugar: Espacio ocupado o que puede ser ocupado por un cuerpo cualquiera.
Ocupacin: Empleo, oficio.
Peso: Cantidad que debe pesar una persona.
Procedencia: Origen, principio de que algo procede.
Persona: Individuo de la especie humana.
Talla: Estatura, altura
HIPOTESIS
Las patologas y los factores que se asocian con mayor frecuencia al puerperio
patolgico,
VARIABLES DE INTERES.
Edad, Talla, Peso, Procedencia, Escolaridad.
Ocupacin, Estado civil, Lugar de atencin del parto.
Persona que atendi el parto, Causas que conllevan al puerperio patolgico.
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.
VARIA
BLES
Factor
Biologico
Factor
Social
Subvariable
Edad
INSTRUM VALOR
ENTO
Adolescente, Expediente 17 20 aos.
joven,
Clnico.
21 23 aos.
adultas.
24 27 aos.
28 - 31 aos.
Cantidad que
deba pesar una
persona.
Kilogramo.
Talla.
Estatura, altura.
Centmetro.
Escola-ridad
.
Es el nmero
promedio de
grados escolares.
Analfabeta
Primaria.
Secundaria.
Empleo, oficio.
Oficio.
Estado
civil.
Lugar
de
atencin del
parto.
Tiempo de
existencia desde
el nacimiento.
INDICADOR
Peso
Ocupa-cin
Demogrfico
DEFINICION
Condicin de
cada persona en
relacin con los
derechos y
obligaciones
civiles.
Proceden Origen o lugar de
-cia
nacimiento,
principio de que
algo procede
Espacio ocupado
o que puede ser
ocupado por un
cuerpo.
Casado
Soltero
Acompaad
o Viuda.
44 - 50 kg.
51 - 55 kg.
56 - 60 kg.
61 - 65 kg.
66 - 70 kg.
148 - 1.53 cm.
154 - 1.58 cm.
No sabe leer ni escribir,
Expediente Primero a sexto grado.
Clnico.
Primer ao a quinto ao.
Ama de casa.
Civil / Iglesia
Sin compaero
Con compaero fijo.
Procedencia
Expediente Rural
Clnico.
Urbana
Expediente
clnico.
Expediente Domiciliar
Clnico.
Institucional
Ambulancia.
VARIABLES
Per-sona
que
atendi
el parto
Causas
que
conlle-van al
puer--perio
patolgi
co
(Hemor
ragias
post
parto,
Infeccio
nes
Puerper
ales.)
DEFINICION
INDICADOR
Individuo de la
especie humana.
Personal de
salud
No personal
de salud.
Es la perdida de
500 ml o ms de
sangre por va
vaginal durante
las primeras 24
horas despus
del parto.
Perdida
sangunea
mayor de
500 cc.
Fiebres
mayor de de
37.5 grados
INSTRUM VALOR
ENTO
Expediente Mdico,
Clnico.
Licenciada en enfermera,
Enfermera,
Auxiliar de enfermera,
Partera.
Expediente Desgarros obsttricos,
Clnico.
Atonias uterinas,
Retencin de la placenta,
Retencin de restos placentario
MATERIAL Y METODO
Tipo de estudio.
Es una investigacin Retrospectiva, descriptivo de corte transversal.
Universo de estudio.
Para llevar a cabo esta investigacin se analizo el universo que esta
compuesta por / 35 pacientes /con diagnstico puerperio patolgico
atendidas en la sala de maternidad nmero 2 del Hospital Asuncin de
Juigalpa. /Las cuales pertenecen a los Municipios de: Nueva Guinea, Muelle de
los Bueyes, Rama, Comalapa, Santo Tomas, Puerto Daz, Villa Sandino,
Juigalpa, Santo Domingo, El Almendro, La Libertad, y Acoyapa. /
Muestra:
Se selecciona la muestra por muestreo no probabilstica, por conveniencia ya
que trabajaremos con todo el universo.
Instrumento de recoleccin de informacin .Y gua de observacin del
expediente clnico
Para recolectar la informacin se realizaron las siguientes actividades:
En el servicio de estadstica en el Hospital Regional Asuncin de Juigalpa,
Chontales atreves de la solicitud, observacin y revisin de expedientes
clnicos de pacientes tratadas en maternidad 2, se seleccionaron todos los
expedientes de los cuales se tomaron todas las que presentaron patologas
puerperales.
Fuente de informacin.
Secundaria: Expediente Clnico.
Procesamiento de anlisis.
Para analizar la informacin obtenida se utilizo
VARIABLES
Factor Biolgico
Factor Social
Factor demogrfico
Principales causas
Lugar de atencin del parto
Persona que brinda la atencin del parto
con un
porcentaje al anterior.
Entre las causas de infecciones purperales tenemos la manipulacin por
partera
donde se
presentaron
prematura de membranas
20
con 8
casos
para
un
57%,
la
ruptura
equivalente
casos cada
3%.
Los resultados que determinaron tanto el lugar de atencin
y el tipo de
persona que atendi el parto demostraron que la mayor parte de las de las
pacientes
pertenecan
a los
y un 20% para
la mayor
CONCLUSIONES
A travs de esta investigacin realizada se logr describir los factores
asociados a las diferentes patologas puerperales; con respecto a los grupos de
edades las ms afectadas fueron entre 17 a 20 aos con un porcentaje del
48%.
Con un peso mnimo de 44kg a 50kg (29%) y un mximo de 61kg a ms
quienes presentaron una talla baja de 148cm a 153cm equivalente al 57%.
Con relacin a la escolaridad hubo mayor relevancia entre analfabeta y
primaria con un 40% cada una, en cuanto al estado civil se logro identificar
que el 54% de las afectadas tenan compaeros estables (acompaadas), Un
23% para las casadas, un 20% para solteras y un 3% para viuda. En la
ocupacin u oficio que desempeaban el 100% eran amas de casa.
Lo que se refiere al lugar que procedan cada una, el 51% eran originarias de
la zona Rural y el45% pertenecan a la zona Urbana.
Cabe sealar que las principales causas que conllevaron al puerperio
patolgico son las asociadas a Hemorragias post parto como fue la retencin
de placenta, siendo la primera causa con un 43%, seguido la Retencin de
placentarios con un 23%, los Desgarros Obsttricos y las Atonias Uterinas con
igual porcentaje del 17%.
En cuanto a las infecciones puerperales las causas ms relevantes fue la
manipulacin por parteras con 56%, las RPM con un23%, los Tactos
Vaginales Recurrentes, Desgarros no o mal reparados y la Extraccin Manual
de la Placenta con igual porcentaje del 6% y por ultimo la Infeccin Pre
existente con un 3%.
De acuerdo al tipo de persona y al lugar de atencin del parto, la mayor
cantidad de partos tuvieron un parto domiciliar y asimismo atendido por
parteras para un 57% de las pacientes y un 40% buscaron atencin
institucional quienes fueron atendidas por mdicos, Licenciada enfermera,
enfermera, auxiliar de enfermera y un 3% nico en ambulancia atendido por
enfermera.
Llegamos a la conclusin que las hemorragias post parto y las infecciones
puerperales afectaron ms a las pacientes de menor edad de 17 a 20 aos
y al mismo tiempo se comprob la hiptesis y las patologas que se asocian
con mayor frecuencia al puerperio patolgico , son los sndromes infecciosos y
las hemorragias post parto.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
1. Obstetricia
de Williams.Vigsima
la
atencin
de
las
complicaciones
Ginecologa Obstetricia
Ricardo
Leopoldo
Schwares
QUE
CONLLEVAN
Desgarros obsttricos.
Atonias uterinas.
Retencin de la placenta.
Retencin de restos placentarios.
AL
PUERPERIO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
Fecha
12 13 Abril 2007.
Redaccin de objetivos.
16 17 Abril 2007.
Redaccin
de
tema,
introduccin, 7 11 mayo 2007.
justificacin y antecedentes.
Revisin de expedientes clnicos.
Primera
revisin
del
documento.
conclusiones
20 de Mayo al 3 de
Junio 2007.
4 al 5 de Junio 2007.
11 12 de Junio
2007.
25 de Junio 2007.
26 de Junio 2007.
y 26 02 de Julio 2007
Elaboracin de Anexos
05 de julio 2007
Tercera Revisin
05 de Julio 2007
Entrega de documento
6 Julio 2007
9 Julio 2007
Observacin
TABLAS Y GRAFICOS
TABLA N 1
edad
17-20 aos
21-24 aos
25-28 aos
29-32 aos
total
frecuencia
17
8
8
2
35
porcentaje
48%
23%
23%
6%
100%
GRAFICO N 1
Grupo de Edades
6%
23%
17-20 aos
48%
21-23 aos
24-27 aos
28-31 aos
23%
TABLA N 2
Talla
1,48- 1,53 cm
1,54-1,58 cm
Total
Frecuencia
Porcentaje
20
57%
15
43%
35
100%
GRAFICO N 2
Talla
43%
1,48- 1,53 cm
57%
1,54-1,58 cm
TABLA N 3
Peso
44-49 kg
50-55 kg
56-61 kg
62-67 kg
68-73 kg
Total
Frecuencia
Porcentaje
10
29%
6
17%
8
23%
6
17%
5
14%
35
100%
GRAFICO N 3
Peso
14%
29%
44-50 kg
51-55 kg
17%
56-60 kg
61-65 kg
66-70 kg
17%
23%
TABLA N 4
Escolaridad
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Total
Frecuencia
14
14
7
35
Porcentaje
40%
40%
20%
100%
GRAFICO N 4
Fuente: Estadstica (Expediente)
Nivel de Escolaridad
20%
40%
Analfabeta
Primaria
Secundaria
40%
TABLA N 5
Estado Civil
Acompaadas
Casadas
Solteras
Viuda
Total
Frecuencia
Porcentaje
19
54%
8
23%
7
20%
1
3%
35
100%
GRAFICO N 5
Fuente: Estadstica (Expediente)
Estado Civil
3%
20%
Acompaadas
54%
23%
Casadas
Solteras
Viuda
TABLA N 6
Ocupacion
Amas de Casa
Total
Frecuencia
Porcentaje
35
100%
35
100%
GRAFICO N 6
Ocupacion
Amas de Casa
100%
TABLA N 7
Procedencia
Urbana
Rural
Total
Frecuencia
Porcentaje
18
51%
17
49%
35
100%
GRAFICO N 7
Procedencia
49%
Urbana
51%
Rural
TABLA N 8
Hemorragias Posparto
Desgarros obstetricos
Atonias uterina
Retencion de placenta
Retencion de Restos placentarios
Total
Frecuencia Porcentaje
6
17%
6
17%
15
43%
8
23%
35
100%
GRAFICO N 8
23%
17%
Desgarros
obstetricos
Atonias uterina
17%
Retencion de
placenta
Retencion de Restos
placentarios
43%
TABLA N 9
Infecciones Pureperales
Manipulacion por partera
Rotura prematura de Membranas
Tactos vaginales recurrentes
Desgarros no o mal Reparados
Extraccion manual de la placenta
Infeccion Preexistente
total
Frecuencia
Porcentaje
20
56%
8
23%
2
6%
2
6%
2
6%
1
3%
35
100%
GRAFICO N 9
Infecciones Puerperales
6%
Manipulacion por
partera
6% 3%
Rotura prematura de
Membranas
6%
23%
Tactos vaginales
recurrentes
56%
Desgarros no o mal
Reparados
Extraccion manual de
la placenta
Infeccion Preexistente
TABLA N 10
Lugar de atencion del parto
Domiciliar
Institucional
Ambulancia
Total
Frecuencia
20
14
1
35
Porcntaje
57%
40%
3%
100%
29%
Domiciliar
50%
Institucional
Ambulancia
Total
20%
1%
TABLA N 11
Frecuencia Porcentaje
20
57%
5
14%
5
14%
3
9%
2
6%
35
100%
GRAFICO N 11
14%
Lic. En Enfermeria
Enfermera
Auxiliar
57%
9%
6%
Parterra
TABLA N 1
Grupo de Edades
17-20 aos
21-24 aos
25-28 aos
29-32 aos
Total
44-50
51-55
1
1
Peso (Kg)
56-60
2
4
2
2
2
4
6
61a ms
3
1
2
11
17
10
Porcentaje
29%
17%
23%
31%
100%
GRAFICO N 1
Total
12
11
10
44-50
51-55
56-60
4
2
0
2
1
61a ms
4
3
1
22
1
29%
Porcentaje
2 2
17%
23%
31%
TABLA N 2
Talla(Cm)
1.48 -1.53
1.54 -1.58
Total
17-20
28-31
6
5
11
Porcentaje
57%
43%
100%
GRAFICO N 2
6
5
4
Total 3
2
1
0
6
5 5
5 5
17-20
21-23
24-27
57%
1.48 -1.53
1.54 -1.58
Talla
43%
28-31
Porcentaje
TABLA N 3
Escolaridad
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Total
Procedencia
Urbana
Rural Porcentaje
6
12
52%
3
1
11%
9
4
37%
18
17
100%
GRAFICO N 3
12
10
8
Total 6
4
2
0
12
9
6
3
52%
Urbana
Rural
1
11%
Analfabeta
37%
Secundaria
Escolaridad
Porcentaje
TABLA N 4
Lugar de Atencin
Institucional Domiciliar Ambulancia Porcentaje
2
16
52%
1
2
1
11%
11
2
37%
14
20
1
100%
Escolaridad
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Total
GRAFICO N 4
16
14
12
11
10
Institucional
Total 8
Domiciliar
6
4
2
0
Ambulancia
2
52% 1
Analfabeta
2
1 11%
Primaria
Escolaridad
Porcentaje
2
37%
Secundaria
TABLA N 5
Lugar de Atencin
Inst.
Domic.
Amb.
Total
Medico
5
1
3
Partera
Porcentaje
40%
20
57%
3%
20
100%
GRAFICO N 5
20
15
Medico
Lic.Enf.
10
5
0
enfermera
Auxiliar
55
22
Inst.
Partera
57%
40%
Domic.
Lugar de Atencin
Amb.
3%
Porcentaje
TABLA N 6
Hemorragia Posparto
Desg. Obs.
Atonia U.
Ret. Plac.
Ret. Rest.
Total
17-20
3
2
5
2
12
Grupo de edades
21-23
24-27
1
2
2
2
7
28-31
1
1
3
2
7
1
1
5
2
9
Porcentaje
17%
17%
43%
23%
100%
GRAFICO N 6
17-20
3
3
2
22
17%
2 22 2
24-27
28-31
11
11 1
21-23
17%
43%
23%
Porcentaje
TABLA N 7
Grupo de edades
Infecciones
Puerperales
17-20
Manipulacin Por
partera
Rotura Prematura de
Membrana
Todos Recurrentes.
Desgarros Mal
Reparados.
Extraccin Manual de
Placenta.
Infeccin Pre existente.
21-23
28-31
Porcentaje
10
57%
2
1
4
1
23%
6%
1
1
15
Total
24-27
6%
1
10
6%
3%
100%
GRAFICO N 7
10
17-20
21-23
6
4
2
33
24-27
4
2
57% 11
0
M. P.
28-31
11
23%
RPM
6%
T. R.
11
1
6%
D. M.
R.
6%
E. M.
P.
Infecciones puerperales
3%
I.P.
Porcentaje