Anda di halaman 1dari 56

GAMBARAN ASMA DI WILAYAH KECAMATAN CEMPAKA

BERDASARKAN DATA-DATA
DI IGD PUSKESMAS RAWAT INAP CEMPAKA, BANJARBARU
TAHUN 2014

Disusun oleh:

dr. Fahrurrozi Syarif

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA


KEMENTERIAN KESEHATAN INDONESIA
& DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RAWAT INAP CEMPAKA
2014-2015

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Puji dan syukur senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, serta shalawat dan salam kepada Nabi
Muhammad SAW, dan para sahabat serta pengikutnya hingga akhir zaman. Karena
atas rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul
GAMBARAN ASMA DI WILAYAH KECAMATAN CEMPAKA

BERDASARKAN DATA-DATA DI IGD PUSKESMAS RAWAT


INAP CEMPAKA, BANJARBARU
TAHUN 2014 sebagai salah satu tugas dalam pelaksanaan Program Internship
Dokter Indonesia periode November 2014 November 2015.
Berbagai kendala yang telah dihadapi penulis hingga penelitian ini selesai tidak
terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Atas bantuan yang telah
diberikan, baik moril maupun materil, maka selanjutnya penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1.

dr. Rosni Yuniarti, selaku Dokter Pendamping Internship di Pusat Kesehatan


Masyarakat (Puskesmas) Rawat Inap Cempaka, yang telah banyak memberikan
pendampingan, bimbingan, ilmu, perhatian, semangat, serta masukan kepada
penulis dalam proses pelaksanaan program internship di Puskesmas dan
penyelesaian penelitian ini.

2.

Kedua orangtua, kakak, adik, dan keluarga besar saya yang selalu mendoakan,
memberikan kasih sayang tak berbatas serta segala dukungan kepada penulis,
baik berupa moril maupun materil.

3.

Kepala Puskesmas (ibu Rina Misna Risnawati, SKM) serta seluruh dokter
Puskesmas (dr. Imartha, dr. Mirtha Hasanah, dr. Tulus Dyah Anggraeni)
yang juga selalu memberikan pendampingan, bimbingan, ilmu, perhatian,
i

semangat, serta masukan kepada penulis dalam melaksanakan tugas penulis di


Puskesmas Rawat Inap Cempaka.
4.

Seluruh staf dan karyawan Puskesmas Rawat Inap Cempaka yang telah menjadi
rekan kerja yang sangat baik, ramah, dan senantiasa berbagi ilmu dan
pengalaman kepada penulis selama melaksanakan tugas di Puskesmas.

5.

Kepada teman sejawat internship di Banjarbaru, seluruh teman sejawat di


Kalimantan Selatan, serta para sejawat dokter internship yang tersebar di seluruh
Indonesia, yang selalu saling memberikan dukungan dan semangat dalam
menjalankan program internship ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan ini kesalahan dan


kekurangan tidak dapat dihindari, baik dari segi materi maupun bahasa yang
disajikan. Untuk itu, penulis memohon maaf atas segala kekurangan dan kekhilafan
yang tidak disengaja. Semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat, khususnya bagi
penulis dan pembaca, dalam memberikan sumbang pikir dan perkembangan ilmu
pengetahuan di dunia kedokteran dan kesehatan masyarakat. Kritik dan saran yang
bersifat membangun sangat penulis harapkan guna memperoleh hasil yang lebih baik
di dalam penyempurnaan hasil penelitian dari penulisan hingga isi dan
pembahasannya.
Akhir kata, dengan mengucapkan alhamdulillah, semoga Allah SWT selalu meridhai
kita semua.

Banjarbaru, Februari 2015

Penulis

ii

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................iii
DAFTAR DIAGRAM..................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.......................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
1.1. PROFIL WILAYAH.......................................................................................1
1.2. TUGAS POKOK DAN FUNGSI PUSKESMAS..........................................3
1.2.1.

Tugas Pokok Puskesmas.........................................................................3

1.2.2.

Fungsi Puskesmas...................................................................................4

1.3. PROFIL PUSKESMAS RAWAT INAP CEMPAKA.....................................5


1.3.1.

Susunan Organisasi Tata Kerja (SOTK).................................................5

1.3.2.

Visi dan Misi...........................................................................................7

1.3.3.

Janji Layanan, Motto, dan Kebijakan Mutu...........................................8

1.3.4.

Tujuan dan Sasaran.................................................................................8

1.3.5.

Keadaan Pegawai..................................................................................10

1.3.6.

Sarana dan Prasarana Kesehatan..........................................................12

1.3.7.

Cara Mencapai Tujuan dan Sasaran......................................................13

1.4. DATA PENYAKIT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP


CEMPAKA...................................................................................................14
1.5. PENENTUAN AREA MASALAH KESEHATAN......................................16
1.5.1.

Perumusan Masalah..............................................................................16

1.5.2.

Tujuan Penelitian..................................................................................16

1.5.3.

Manfaat Penelitian................................................................................16

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................17


2.1. DEFENISI....................................................................................................17
2.2. EPIDEMIOLOGI.........................................................................................17
2.3. FAKTOR RESIKO.......................................................................................18
2.4. PATOGENESIS............................................................................................18
2.5. MEKANISME ASMA.................................................................................19
iii

2.6. DIAGNOSIS................................................................................................21
2.7. KLASIFIKASI.............................................................................................24
2.8. DIAGNOSIS BANDING.............................................................................25
2.9. PENATALAKSANAAN..............................................................................25
2.10. PENCEGAHAN ASMA...............................................................................35
2.11. PROGNOSIS................................................................................................35
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................37
3.1. PENENTUAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA...........................37
3.1.1.

Sumber Data..........................................................................................37

3.1.2.

Jenis Data..............................................................................................38

3.2. PENGUMPULAN DATA............................................................................38


3.3. CARA KERJA..............................................................................................39
3.4. PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA...................................................39
BAB IV HASIL PENELITIAN..................................................................................40
4.1. DISTRIBUSI PENDERITA ASMA.............................................................40
4.2. PEMBAHASAN..........................................................................................42
BAB V PENUTUP....................................................................................................45
5.1. KESIMPULAN............................................................................................45
5.2. SARAN........................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................46

iv

DAFTAR DIAGRAM
Diagram 1.1 Data 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Cempaka
Tahun 2013............................................................................................15
Diagram 1.2 Data Persentase 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas
Rawat Inap Cempaka Tahun 2013.........................................................15
Diagram 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pada penderita asma yang datang ke
igd Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan
Selatan ..41
Diagram 4.2 Distribusi frekuensi jenis kelamin berdasarkan usia pada pasien asma
wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru,
Kalimantan Selatan................................................................................41
Diagram 4.3 Jenis serangan asma yang datang ke IGD puskesmas rawat inap
cempaka, Kota banjarbaru, Kalimantan selatan tahun 2014...............42

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta Kecamatan Cempaka, Kota Banjarbaru............................................1
Gambar 1.3 Bagan Susunan Organisasi Tata Kerja (SOTK) Puskesmas Rawat Inap
Cempaka..................................................................................................6
Gambar 1.4 Bagan Unit Pelaksanaan Teknis Fungsional Puskesmas Rawat Inap
Cempaka..................................................................................................7
Gambar 2.1 Proses Imunologis...................................................................................20
Gambar 2.2 Hiperaktivasi...........................................................................................20
Gambar 2.3 Asthmatic airway....................................................................................21
Gambar 2.4 Algoritma penatalaksanaan asma di rumah sakit....................................28
Gambar 2.5 ACT.........................................................................................................29
Gambar 2.6 Asthma management approach based on control13.................................35

vi

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka
Tahun 2014...................................................................................................2
Tabel 1.2 Daftar Tenaga Kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka..............................11
Tabel 1.3 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Rawat Inap Cempaka 2013....14
Tabel 2.1 Nilai FEV1, PEFR, MMEFR........................................................................23
Tabel 2.2 Klasifikasi asma menurut derajat serangan7...............................................24
Tabel 2.3 Tingkatan Kontrol Asma.............................................................................25
Tabel 2.4 Diagnosis banding asma.............................................................................25
Tabel 2.5 ACQ............................................................................................................29
Tabel 2.6 Penggolongan obat asma............................................................................30
Tabel 2.7 Obat dan Dosis Kortikosteroid Inhalansi untuk dewasa.............................30
Tabel 2.8 Obat dan Dosis Kortikosteroid Inhalansi untuk anak.................................31
Tabel 2.9 Obat asma controller1..................................................................................32
Tabel 2.10 Obat Reliever1...........................................................................................33
Tabel 3.1 Time-table Kegiatan Pengumpulan dan Pengolahan Data Penelitian........39

vii

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pada pasien asma di wilayah kerja
Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan
.................................................................................................................40

viii

BAB I
PENDAHULUAN

1.1.

PROFIL WILAYAH

Kota Banjarbaru secara administratif berada dibawah wilayah Propinsi Kalimantan


Selatan yang ibukotanya Banjarmasin. Kota Banjarbaru memiliki 8 (delapan)
Puskesmas, yaitu Puskesmas Liang Anggang, Puskesmas Landasan Ulin,
Puskesmas Guntung Payung, Puskesmas Banjarbaru, Puskesmas Banjarbaru
Utara, Puskesmas Sei Besar, Puskesmas Sei Ulin dan Puskesmas Rawat Inap
Cempaka. Adapun kondisi geografis wilayah Puskesmas Rawat Inap Cempaka
adalah terletak pada dataran tinggi dengan curah hujan rata-rata 1.598 - 2.579 per
tahun dengan jumlah hari hujan 56 - 158 hari dan suhu udara yang rata-rata antara
26oC 35oC. Adapun jarak dari pusat pemerintahan desa/kelurahan adalah:
a. Jarak dari pusat pemerintah kecamatan 200 m
b. Jarak dari ibukota kabupaten/kota 10 km

Gambar 1. 1 Peta Kecamatan Cempaka, Kota Banjarbaru

Luas wilayah Puskesmas Rawat Inap Cempaka 146,70 km2. Dengan batas wilayah
sebagai berikut:
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Banjarbaru Selatan
b. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar
c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Bati-Bati Kabupaten Tanah Laut
d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Liang Anggang
Puskesmas Rawat Inap Cempaka secara administrasi terbagi dalam 4 (empat)
kelurahan yaitu Kelurahan Cempaka, Kelurahan Sei Tiung, Kelurahan Bangkal,
dan Kelurahan Palam. Hampir semua wilayah Puskesmas Rawat Inap Cempaka
dapat dihubungi dengan transportasi darat.
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka, menurut angka
sensus penduduk maupun registrasi penduduk tahun 2014, diperinci dalam tabel
sebagai berikut:
Tabel 1.1 Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka Tahun 2014

No

Kelurahan

Laki-laki
(jiwa)

Perempuan
(jiwa)

Jumlah
KK

Jumlah
Jiwa

1.

Kelurahan Cempaka

6.921

6.991

3.469

13.912

2.

Kelurahan Sei Tiung

4.533

4.140

2.334

8.673

3.

Kelurahan Bangkal

2.412

2.379

1.512

4.791

4.

Kelurahan Palam

1.649

2.010

875

3.659

Total

15.515

15.520

8.190

31.035

Data BPS Kecamatan Cempaka tahun 2014

Dari tabel dapat diketahui bahwa Puskesmas Rawat Inap Cempaka Kota Banjarbaru
wilayah kerjanya meliputi 4 kelurahan. Jumlah Penduduk dan jumlah KK yang
terbanyak di Kelurahan Cempaka serta Jumlah penduduk Perempuan lebih banyak
dari jumlah penduduk Laki-laki pada tahun 2014.

1.2.

TUGAS POKOK DAN FUNGSI PUSKESMAS

1.2.1. Tugas Pokok Puskesmas


Puskesmas mempunyai tugas pokok untuk melaksanakan pelayanan, pembinaan, dan
pengembangan upaya kesehatan secara terpadu dan menyeluruh kepada masyarakat
di wilayah kerjanya; meliputi beberapa program kesehatan yang ada dan berfungsi
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat seoptimal mungkin.
Puskesmas adalah UPT Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja:
a. Unit Pelaksana Teknis
Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (UPTD),
Puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama
serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.
b. Pembangunan Kesehatan
Pembangunan Kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa
Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
c. Pertanggungjawaban Penyelenggaraan
Penanggung jawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan
kesehatan di wilayah Kabupaten/Kota adalah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
sedangkan Puskesmas bertanggung jawab hanya untuk sebagian upaya
pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
sesuai dengan kemampuannya.
d. Wilayah Kerja
Secara nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah salah satu Kecamatan.
Tetapi apabila di suatu Kecamatan lebih dari satu Puskesmas maka tanggung
jawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan
konsep wilayah (desa/kelurahan atau RW). masing-masing Puskesmas tersebut
secara operasional bertanggung jawab
Kabupaten/Kota.

langsung kepada Dinas Kesehatan

1.2.2. Fungsi Puskesmas


Puskesmas mempunyai fungsi sebagai:
a. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor, termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah
kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Di
samping itu Puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari
penyelenggaraan
mengutamakan

kesehatan.
pemeliharaan

Upaya

yang

kesehatan

dan

dilakukan

Puskesmas

pencegahan

penyakit

adalah
tanpa

mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.


b. Pusat Pemberdayaan Masyarakat
Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga,
dan masyarakat, termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan, dan
kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif
dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan, termasuk sumber pembiayaannya,
serta ikut menetapkan, menyelenggarakan, dan memantau pelaksanaan program
kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan masyarakat ini diselenggarakan
dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masyarakat
setempat.
c. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat
pertama secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Pelayanan Kesehatan
tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab Puskesmas meliputi:
Pelayanan Kesehatan Perorangan
Pelayanan Kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi (private
goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan
perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan
penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat jalan dan untuk Puskesmas
tertentu ditambah dengan rawat inap

Pelayanan Kesehatan Masyarakat


Pelayanan Kesehatan Masyarakat adalah pelayanan yang bersifat public (public
goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat tersebut antara lain adalah promosi
kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,
peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa masyarakat
serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
1.3.

PROFIL PUSKESMAS RAWAT INAP CEMPAKA

Puskesmas Rawat Inap Cempaka dibangun pada tahun 2005 dengan luas tanah
(halaman) Puskesmas seluas 1.800 m2 dan luas bangunan 975 m2 (yang terdiri dari
bangunan Puskesmas sebesar 660 m2 dan bangunan perawatan sebesar 315 m2).
Puskesmas ini memiliki luas wilayah kerja sekitar 146,7 km 2 dengan jumlah
penduduk 31.035 jiwa. Jumlah kepala keluarga sebanyak 8.190 orang. Pertumbuhan
ekonomi Kecamatan Cempaka umumnya masih didominasi oleh sektor perdagangan,
pertambangan/penggalian, pengangkutan dan pertanian serta jasa.
1.3.1. Susunan Organisasi Tata Kerja (SOTK)
Dengan Dasar Lampiran Peraturan Walikota Banjarbaru Nomor 21 Tahun 2008
Tanggal 28 Nopember 2008 tentang Pembentukan, Organisasi, dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) pada Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru, adapun
Susunan Organisasi Tata Kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka adalah sebagai
berikut:

Gambar 1.2 Bagan Susunan Organisasi Tata Kerja (SOTK) Puskesmas Rawat Inap Cempaka

KEPALA

PUSKESMAS
RINA
MISNA RISNAWATI,
SKM
NIP. 19670615 199003 2
012
KASUBBAG TATA
USAHA S.KM
TOTO SOENARDI,
NIP. 19751020 199403 1 003

KELOMPOK
DOKTER DOKTER APOTEKER
UMUM
GIGI

BIDAN

JABATAN

PERAWA
T

PERAWA
T GIGI

FUNGSIONAL

SANITARIAN

NUTRISIONIS
T

ANALIS
KESEHATAN

ASISTEN
APOTEKER

Dengan Dasar Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru Nomor 104
Tahun 2009 Tanggal 05 Juni 2009 tentang Bagan Unit Pelaksanaan Teknis
Fungsional Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sekota Banjarbaru, adapun
Bagan Unit Pelaksanaan Teknis Fungsional Puskesmas Rawat Inap Cempaka adalah
seperti yang terdapat pada gambar bagan berikut:

TOP MANAGER
RINA MISNA RISNAWATI, SKM
MANAGEMENT
REPRESENTATIVE

TOTO SOENARDI, S.KM


DOCUMENT CONTROL

AHMAD YANI, AMKG


KASUBBAG TATA USAHA
TOTO SOENARDI, S.KM

UNIT P3M DAN


KESEHATAN
LINGKUNGAN

UNIT
PENINGKATAN
KES. KELUARGA

UNIT
PELAYANAN
MEDIK

UNIT
PEMBERDAYAA
N KES. MASY.

UNIT
PENUNJANG

dr. Imartha

Dr. Mirtha
Hasanah

dr. Rosni Yuniarti

Nor Addin

Dwi
PPP,S.Farm,Apt

IMUNISASI

KIA & KB

UPAYA KES GIGI

PROM KES

APOTIK

Maulida
Oktaviany

Sri Wisnu W.

drg. Fidiyah
Inayati
RAWAT JALAN

LOKET

M. Yusuf

UKS & KES


REMAJA

Hairun Puspah

dr. Tulus Dyah A.

Puji Wahyuni

P2

USIA LANJUT

RAWAT INAP

LABORATORIUM

Dzikrey

Yayuk Sriningsih

dr. Rosni Yuniarti

UPAYA KESLING

GIZI

UGD

Syamhudi

Retna Hartini

dr. Rosni Yuniarti

SURVEILANS

PUSTU CEMPAKA
BADARUDDIN Z.

PUSTU BATU
AMPAR
H. ALI RAHMAN

PUSTU
BANGKAL
DZIKREY

Nor Addin

Dwi PPP,S.Farm,Apt

Nurul Jannah

PUSTU PALAM
H. SUPIAN NOOR

Gambar 1.3 Bagan Unit Pelaksanaan Teknis Fungsional Puskesmas Rawat Inap Cempaka

1.3.2.

Visi dan Misi

a. Visi
Terwujudnya pelayanan kesehatan yang optimal menuju masyarakat sehat
b. Misi

Peningkatan mutu dan manajemen kesehatan

Peningkatan pencegahan penyakit menular dan kesehatan lingkungan

Peningkatan upaya kesehatan sumber daya masyarakat dan perilaku hidup


bersih dan sehat

1.3.3. Janji Layanan, Motto, dan Kebijakan Mutu


Janji Layanan

CEPAT, TEPAT, & IKHLAS DALAM MELAYANI

Motto

SENYUM SALAM SAPA (3S)

Kebijakan Mutu
Seluruh manajemen dan karyawan Puskesmas Rawat Inap Cempaka Kota Banjarbaru
berkomitmen untuk senantiasa menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu
prima dan bernilai tambah melalui penerapan sistem manajemen mutu yang selalu
taat pada persyaratan maupun peraturan yang berlaku, terutama di bidang kesehatan.
Etos kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka adalah senantiasa mengupayakan
peningkatan kepuasan masyarakat agar dapat meraih posisi terdepan dalam kinerja.
Untuk mewujudkan etos kerja tersebut dan sebagai upaya memberikan pelayanan
prima kepada masyarakat, segenap manajemen dan karyawan Puskesmas Rawat Inap
Cempaka :
a. Menerapkan sistem manajemen mutu yang mengacu pada standard internasional
ISO 9001 yang berlaku
b. Terus-menerus meningkatkan kinerja organisasi di semua sektor agar sepenuhnya
tanggap dan antisipatif dalam menyikapi harapan dan kebutuhan masyarakat yang
menjadi spesialisasi kami
c. Selalu mengoptimalkan jalinan mutualisme dengan semua masyarakat, lintas
program, dan lintas sector
1.3.4. Tujuan dan Sasaran
a. Tujuan
Puskesmas merupakan satu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang utuh serta membina
partisipasi masyarakat di samping memberikan pelayanan kesehatan yang
menyeluruh dan terpadu dalam bentuk kegiatan pokok kepada masyarakat di wilayah
kerjanya.

Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas dan mendukung


pelaksanaan desentralisasi daerah, maka perlu didukung oleh tersedianya data atau
informasi epidemiologi yang berkualitas sehingga perencanaan dan pelaksanaan
kegiatan program termasuk pelayanan kesehatan masyarakat dapat berjalan dengan
baik.
Adapun tujuan Pembangunan Kesehatan dibagi atas tujuan umum dan tujuan khusus
sebagai berikut:

Tujuan Umum:
Meningkatkan jangkauan dan cakupan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan,
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui
tercapainya masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku yang
sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang
optimal.

Tujuan Khusus:
Meningkatnya secara bermakna perilaku hidup sehat, seperti: pemeriksaan
kehamilan dan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, imunisasi
lengkap bagi bayi dan bumil, kepesertaan KB, kepesertaan JPKM, perbaikan
status gizi.
Meningkatnya secara berkala jumlah wilayah atau wawasan sehat, tempattempat umum sehat, pariwisata sehat, rumah sehat, sarana sanitasi, dan lainlain.
Meningkatnya secara bermakna jumlah sarana kesehatan yang bermutu,
jangkauan dan cakupan pelayanan kesehatan, pemanfaatan pelayanan
promotif dan preventif serta ketersediaan pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan.

b. Sasaran
Sasaran merupakan penjabaran dari tujuan secara terukur yang akan tercapai secara
nyata dalam jangka waktu tahunan, semesteran, atau bulanan. Sasaran merupakan
bagian dari integral dalam proses perencanaan strategis sektor kesehatan.

Fokus utama sasaran adalah tindakan dan alokasi sumber daya daerah dalam
kegaiatan sektor kesehatan. Sasaran kasus bersifat spesifik, dapat dinilai, diukur,
menantang, namun dapat dicapai; berorientasi pada hasil dan dapat dicapai dalam
periode 1 (satu) tahun pada masa sekarang.
Berdasarkan pengertian tersebut, maka sektor kesehatan menetapkan sasaran sebagai
berikut:
Usia harapan hidup waktu lahir meningkat dari 64 menjadi 66,5 tahun
Angka kematian bayi menurun dari 62 menjadi 52 per 1000 kelahiran hidup
Persentase anak balita yang menderita gizi buruk dipertahankan di bawah 1%
Rasio jumlah Puskesmas dibandingkan jumlah penduduk adalah sebesar 1 :
30.000
Rasio jumlah Puskesmas Pembantu dibandingkan jumlah penduduk sebesar 1 :
2500
Rasio tenaga dokter umum per 100.000 penduduk 6,3 menjadi 9,3
Rasio tenaga dokter gigi per 100.000 penduduk 2,2 menjadi 3,7
Sasaran pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat melalui peningkatan kualitas dan pemerataan pelayanan kesehatan,
dengan titik berat diletakkan pada pelayanan kesehatan dasar yang diselenggarakan
melalui Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Polindes, dan Poskesdes.
1.3.5. Keadaan Pegawai
Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Rawat Inap Cempaka terdiri dari Pegawai
Negeri Sipil 49 orang, PTT 6 orang dan Tenaga Kontrak 7 orang. Berikut pada Tabel
1.2 terdapat jumlah personil Puskesmas berdasarkan jabatan, klasifikasi struktural
(fungsional teknis/PTT/tenaga kontrak), serta pangkat.

10

Struktural/
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

Nama
Rina Misna Risnawati, SKM
Toto Soenardi, SKM
Noormiaty Pijat
Ahmad Yani, AMKG
Muhammad Yusuf, SKM
H. Ali Rahman, AMK
dr. Rosni Yuniarti
dr. Imartha
dr. Tulus Dyah Anggraeni
dr. Mirtha Hasanah
drg. Fidiyah Inayati
Dwi Puspitaning PP, SFarm, Apt
H. Supian Noor
Nurul Jannah, Amd.AK
Hj. Linda Yana, AMKeb
Sari Milayanti, AMKeb
Raihanna Fatmi, AMKG
Syamhudi
Tuti Noor Hidayah
Retna Hartini, AMG
Saniah, SKM
Hj. Rina Haryati, SKM
Nor Addin, SKM
Sri Wisnu Wardani, S.SiT
M. Hendra Gunawan, AMK
Badaruddin Z., AMK
Dzikrey, AMK
Agustina
Ahmad Rezqi Anshari, AMK
Hairun Puspah, AMK
Ririn Nurdiyayanti, AMK
Winda Trisman, AMKeb
Yayuk Sriningsih, AMG
Dianita Yufita, AMK
Meridha Marikh, Amd
Haris Faisal, AMK
Ria Octavia, AMd.AK
Maulida Octaviany, AMKeb
Selvia Maulida, AMKeb
Wayan Sakti Irma S., AMKeb
Suci Daniyati, AMKeb
Aisah
Nur Dewi Utami, AMK
Hangga Adiyasa, AMK
Neti Nurgiarti, AMKeb
Erni Hafizah

Jabatan

Fungsional/

Kepala Puskesmas
Kasubbag Tata Usaha
Perawat Gigi Penyelia
Perawat Gigi Penyelia
Perawat Penyelia
Perawat Penyelia
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Gigi
Apoteker
Perawat Penyelia
Penata Laboratorium
Bidan Pelaksana Lanj.
Bidan Pelaksana Lanj.
Perawat Gigi Pelaksana
Sanitarian Pelaksana
Asst. Apt. Pelaksana
Nutrisionis Pelaksana
Sanitarian Pelaksana
Sanitarian Pelaksana
Sanitarian Pelaksana
Bidan Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Gizi Pelaksana
Perawat Pelaksana
Verifikator Keuangan
Perawat Pelaksana
Pranata Laboratorium
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Gizi Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Asst. Apt. Pelaksana

PTT/Tenaga Kontrak
Struktural Eselon IV a
Struktural Eselon IV b
Fungsional teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Umum
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis
Fungsional Teknis

11

Pangkat

Tabel 1.2 Daftar Tenaga Kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka

III/c
III/b
III/d
III/d
III/d
III/c
III/c
III/b
III/b
III/b
III/c
III/b
III/c
III/c
III/b
III/b
III/b
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
II/d
II/d
II/d
II/d
II/d
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/c
II/a

No
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Nama
Seri Rusmini
Mahrita
Nirmala Hayati, S.AP
Puji Wahyuni
Mariati
Budi Istanto
Zainuddin
Rifqi Ridhayani
Vita Ernawati, AMKeb
Syahril Hanafi
Hayu Purwasari, Skep, Ners
M. Shofiannoor, AMK
Andi Mahrita
Asrudin
Arkani
Ramadhani Fitrianisa, AMKG

1.3.6.

Jabatan

Fungsional/

Perawat
Bidan
Pengadministrasi Umum
Pelaksana Umum
Pelaksana Umum
Supir
Petugas Kebersihan
Asisten Apoteker
Bidan
Pelaksana Umum
Perawat
Perawat
Perawat
Petugas Jaga Malam
Petugas Kebersihan
Perawat Gigi

PTT/Tenaga Kontrak
PTT
PTT
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak
Tenaga Kontrak

Sarana dan Prasarana Kesehatan

Sarana dan prasarana kesehatan di Puskesmas Rawat Inap Cempaka yaitu 4


Puskesmas Pembantu (Pustu) yang terdiri dari Pustu Cempaka, Pustu Batu Ampar,
Pustu Bangkal, dan Pustu Palam; 3 Pondok Bersalin Desa (Polindes) yang terdiri dari
Polindes Batu Ampar, Polindes Palam, dan Polindes Bangkal; 3 Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) yang terdiri dari Poskesdes Transmigrasi, Poskesdes Palam, dan
Poskesdes Beruntung Jaya; serta sejumlah Posyandu sebanyak 28 unit.
Sarana unit pelayanan Puskesmas Rawat Inap Cempaka memiliki 19 ruangan yang
terdiri dari loket, tata usaha, apotik dan gudang obat, poliklinik umum, poliklinik
gigi, ruang gizi, klinik sanitasi, KIA & KB, ruang MTBS dan MTBM, laboratorium,
ruang imunisasi, UGD, PONED atau ruang bersalin, rawat inap zaal laki-laki, rawat
inap zaal perempuan, rawat inap zaal anak, ruang jaga perawat, rawat inap isolasi,
ruang observasi, dan aula.
Sarana transportasi Puskesmas terdiri dari ambulance umum sebanyak 2 unit,
ambulance jenazah sebanyak 1 unit, dan sepeda motor sebanyak 14 unit.

12

Pangkat

Struktural/

1.3.7. Cara Mencapai Tujuan dan Sasaran


Tujuan dan sasaran dicapai dengan memperhatikan kebijakan yang merupakan
ketentuan yang telah disepakati pihak terkait oleh pihak yang berwenang untuk
dijadikan pedoman dan petunjuk bagi setiap aparatur pemerintah dan masyarakat,
yang meliputi:
Peningkatan status kesehatan masyarakat
Peningkatan status gizi masyarakat
Peningkatan mutu dan pemerataan pelayanan kesehatan serta peran serta
masyarakat
Peningkatan manajemen dan status informasi kesehatan dalam sistematis yang
terpadu dalam pelaksanaan program kesehatan yang ada

1.4.

DATA PENYAKIT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP


CEMPAKA

Berikut adalah data 10 (sepuluh) penyakit terbanyak di wilayah kerja Puskesmas


Rawat Inap Cempaka tahun 2013:
Tabel 1.3 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Rawat Inap Cempaka 2013

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama Penyakit
Hipertensi
Dispepsia
Arthritis
ISPA
Faringitis
Tonsilitis
Asma
Diabetes Melitus
Dermatitis
Thypoid

Jumlah
3.341
2.588
1.641
1.487
528
472
362
360
233
171

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Rawat Inap Cempaka Tahun 2013

13

Diagram 1.1 Data 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Cempaka Tahun 2013

14

Diagram 1.2 Data Persentase 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap
Cempaka Tahun 2013

1.5.

PENENTUAN AREA MASALAH KESEHATAN

1.5.1. Perumusan Masalah


Permasalahan yang ingin diteliti dalam penelitian ini adalah bagaimana Gambaran
pasien status asmatikus di wilayah Kecamatan Cempaka yang datang ke IGD
puskesmas rawat inap cempaka berdasarkan data-data di Puskesmas Rawat Inap
Cempaka Banjarbaru.
1.5.2. Tujuan Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui karakteristik, gambaran
Status asmatikus berdasarkan angka kejadian, terapi pada pasien status asmatikus
yang berobat di Puskesmas Rawat Inap Cempaka.
1.5.3. Manfaat Penelitian
-

Dengan adanya penelitian dan pembahasan permasalahan ini, diharapkan


masyarakat memiliki pengetahuan lebih yang dapat mengubah perilaku
masyarakat tentang bagaimana cara mencegah kekambuhan dan
pengobatan awal pada asma.
15

Sebagai data tambahan di Puskesmas Rawat Inap Cempaka mengenai


status asmatikus.

Sebagai data yang dapat digunakan dalam rangka meningkatkan mutu


pelayanan Puskesmas dan dapat meningkatkan kesehatan serta dijadikan
sebagai sumber informasi baru dan menambah pengetahuan tentang
status asmatikus.

16

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

DEFENISI

Asma adalah penyakit peradangan saluran nafas kronik yang ditandai oleh peran dari
banyak sel dan elemen seluler. Peradangan ini berhubungan dengan hiperesponsif
jalan nafas yang menimbulkan episode berulang kali berupa mengi, pendek nafas,
sesak dada dan batuk yang terutama terjadi pada malam hari atau dini hari1.
Definisi yang paling banyak diterima secara luas adalah hasil panel National Istitute
of Health ( NIH ) National Heart, Lung and Blood Institute ( NHLBI ). Menurut
NHLBI asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran nafas di mana banyak sel
berperan terutama sel mast, eosinophil, limposit T, makrofag, neutrophil dan sel
epitel5.
Asma adalah sindrom yang ditandai oleh obstruksi aliran udara yang bervariasi baik
secara spontan maupun dengan pengobatan spesifik. Peradangan saluran napas
kronis menyebabkan hiperresponsif napas ke berbagai pemicu, yang menyebabkan
aliran udara obstruksi dan gejala pernafasan termasuk sesak dan mengi6.

2.2.

EPIDEMIOLOGI

Asma merupakan masalah kesehatan dunia. Diperkirakan sebanyak 300 juta orang
menderita asma, dengan prevalensi sebesar 1- 18 %, bervariasi pada berbagai negara.
Kejadian asma dipengaruhi factor genetik, lingkungan, umur dan gender dan terdapat
kecenderungan peningkatan insidensinya terutama didaerah perkotaan dan industri
akibat adanya polusi udara. Prevalensi di Indonesia adalah sebesar 5 7 %. PBB
memperkirakan disability adjusted life years ( DALYs ) sebanyak 15 juta setiap
tahun karena asma, yang merupakan 1% dari beban global akibat penyakit.
Mortalitas sebesar 250.000/tahun yang tidak proporsional dengan prevalensi
penyakit. Polusi menyebabkan peningkatan asma diseluruh dunia1.
Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hingga saat ini jumlah
penderita asma di dunia diperkirakan mencapai 300 juta orang dan diperkirakan
angka ini akan terus meningkat hingga 400 juta penderita pada tahun 20257.

17

2.3.

FAKTOR RESIKO

Secara umum faktor resiko asma dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu:


3.1.
Faktor host
a. genetik
b. gender
c. Obesitas
3.2.

Faktor lingkungan
a. Alergen didalam ruangan (tungau, debu rumah, kucing, alternaria/jamur)
b. Alergen di luar ruangan (alternaria, tepung sari)
c. Makanan (bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kacang, makanan
d.
e.
f.
g.
h.
i.

laut, susu sapi, telur)


Obat-obatan tertentu (misalnya golongan aspirin, NSAID, beta-blocker dll)
Bahan yang mengiritasi (misalnya parfum, household spray dll)
Ekspresi emosi berlebih
Asap rokok dari perokok aktif dan pasif.
Polusi udara di luar dan di dalam ruangan
Exercise induced asthma, mereka yang kambuh asmanya ketika melakukan

aktivitas tertentu
j. Perubahan cuaca.
2.4.

PATOGENESIS

Genetik. Penelitian menunjukkan banyak gen yang terlibat pada pathogenesis asma,
dan gen yang berbeda terdapat pada etnik yang berkelainan. Diketahui 4 kelompok
pengaruh gen yang utama yang berkaitan dengan predisposes asma yaitu terhadap
produksi IgE spesifik ( atopi ), ekspresi hipersponsif, produksi mediator inflamasi
seperti sitokin, kemokin, growth factor, dan penentu rasio antara respon imun Th1
dan Th2 ( menurut teori hipotesis higienis ). Analisa keluarga asma mendapat adanya
daerah kromosom yang terkait dengan kepekaan asma, misalnya kecendrungan
peningkatan kadar IgE total dengan hiperesponsif bronkus, dan gen yang mengatur
hiperesponsif bronkus yang terletak dekat lokus mayor yang mengatur kadar total
IgE pada kromosom 5q. Penelitian saat ini masih terus berlanjut.
Terdapat pula gen yang terkait dengan respon terhadap terapi asma. Misalnya variasi
gen yang mengkode adrenoreceptor terkait dengan respon yang berbeda terhadap
2 agonist. Terdapat pula gen lain yang bersifat responsif terhadap kortikosteriod dan
penghambat leukotriene.

18

2.5.

MEKANISME ASMA

Imunopatogenesis. Akibat adanya faktor perangsangan dan pencetus ini terjadi reaksi
imun tipe I, II, III dan IV yang diikuti reaksi mediator, inflamasi, kerusakan jaringan
dan gejala klinik. Disebutkan bahwa pada 85% pasien inflamasi dimulai oleh IgE
( asma alergi ) dan sisanya oleh proses yang independen terhadap IgE ( asma non
alergi ). Pada atopi paparan awal terhadap antigen menimbulkan sensitisasi. Antigenpresenting cell ( APC ) seperti makrofag menelan antigen dan mempresentasikannya
kepada sel T ( Th0 ) yang kemudian mengalami diferensiasi menjadi Th1 dan Th2.
Th2 mengeluarkan sitokin antara lain IL4 dan IL13 yang menyebabkan sel B
memproduksi IgE yang spesifik untuk antigen tersebut.
Pada respon dini akibat adanya paparan selanjutnya menimbulkan reaksi Ag-Ab pada
permukaan sel mastosit, yang diikuti aktivasi dari sel dan pelepasan berbagai
mediator ( histamin dan heparin ) serta mediator lain ( prostaglandin, leukotrin,
faktor aktifasi trombosit-PAF dan bradikinin ). Terjadi efek langsung berupa
bronkokonstriksi dan peningkatan hiperesponsif bronkus. Pelepasan sitokin seperti
IL3, IL4, IL5 dan IL6 mengaktifasi limfosit T dan B, yang merangsang sel mastosit
dan menarik eosinofil, sehingga meningkatkan proses inflamasi.
Respon lambat terjadi 4-12 jam setelah paparan antigen, berupa dilatasi vaskuler dan
peningkatan permiabilitas kapiler, pembentukkan edema dan akumulasi sel radang.
Akibat adanya aktifasi, sel eosinofil melepaskan berbagai mediator ( eosinophilic
cation protein-ECP, leukotrin, prostaglandin, histamin ) yang menimbulkan
bronkokonstriksi dan perpanjagan hiperesponsif bronkus. Sekresi sitokin seperti IL3,
IL4, IL5 lebih lanjut menimbulkan inflamasi yang berkelanjutan 9. Dengan demikian
proses inflamasi kronik yang kompleks pada asma ditandai oleh adanya sel radang
dan elemen seluler, perubahan struktur saluran nafas dan peningkatan mediator.

19

Gambar 2.1 Proses Imunologis

Reaksi inflamasi pada saluran nafas menimbulkan penyempitan yang ireversibel


pada saluran nafas ( airway remodeling ) akibat fibrosis subepitelial, hipertrofi otot
polos saluran nafas, penebalan pembuluh darah dan hipersekresi mukus. Hal ini
merupakan langkah terakhir terjadinya gejala dan perubahan fisiologik saluran nafas
pada asma, yaitu berupa kontraksi otot polos, edem, penebalan dinding dan
hipersekresi mukus. Hiperesponsif ini bersifat responsif secara parsil terhadap obat.

20

Gambar 2.2 Hiperaktivasi

21

Gambar 2.3 Asthmatic airway

2.6.

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan berdasarkan :


1.
Anamnesa1
Riwayat pengulangan batuk mengi, sulit bernafas, atau berat dada yang
memburuk pada malam hari atau secara musiman.
Riwayat asma sebelumnya
Manifestasi atopik misalnya rhinitis alergika, yang bisa juga ada pada
keluarga
Keluhan timbul atau memburuk oleh infeksi pernafasan, rangsangan bulu
binatang, serbuk sari, asap, bahan kimia, perubahan suhu, debu rumah, obat
obatan ( aspirin, penghambat beta ), olah raga, rangsang emosi yang kuat
Keluhan berkurang dengan pemberian obat asma

2.

Pemeriksaan Fisik

Dapat dijumpai adanya sesak nafas, pernafasan mengi dan perpanjangan ekspirasi
tanda emfisema pada asma yang berat1.
a)

Vital

Sign

Fitur

umum

dicatat

selama

serangan

asma

akut

tingkat pernapasan cepat (sering 25 sampai 40 napas per menit), takikardia, dan
pulsus paradoksus10.
b)

Pemeriksaan Thorak5
22

Pemeriksaan dapat mengungkapkan bahwa pasien yang mengalami serangan asma


dapat dijumpai:
Inspeksi: sesak (napas cepat, retraksi sela iga, retraksi epigastrium, retraksi
suprasternal)
Palpasi: biasanya tidak ditemukan kelainan, pada serangan berat dapat terjadi
pulsus paradoksus
Perkusi: biasanya tidak ditemukan kelainan
Auskultasi: ekspirasi memanjang,wheezing

3.

Pemeriksaan Penunjang :

Spirometri1 :
- ( Volum Ekpirasi Paksa 1 detik ) VEP 1 < 70% dari nilai prediksi

menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas.


Tes reversibilitas : peningkatan VEP1 12% dan 200 ml menunjukkan

reversibilitas yang menyokong diagnosis asma


Arus Puncak Ekspirasi ( APE )1 :
- Reversibilitas. Peningkatan 60 L/menit ( atau 20% ) dengan pemberian
bronkodilator ( misalnya 200-400 ugr salbutamol ), atau variasi diurnal
dari APE 20% ( dengan bacaan 2x sehari > 10% ) menyokong diagnosis
-

asma
Variabilitas. Merujuk pada perbaikan atau pemburukan gejala atau fungsi
paru dalam periode tertentu misal 1 hari ( variabilitas diurnal ), hari atau
bulanan.
Tabel 2.1 Nilai FEV1, PEFR, MMEFR

Pengukuran Status Alergi11

23

Untuk mengidentifikasi komponen alergi pada asma dapat dilakukan


pemeriksaan uji kulit atau pengukuran IgE spesifik serum dan eosinofil. Uji
ini dapat membantu mengidentifikasi faktor pencetus sehingga dapat
dilakukan pencegahan terarah. Umumnya dilakukan skin prick test. Namun,
uji ini dapat menghasilkan positif palsu maupun negatif palsu. Sehingga
konfirmasi pajanan alergen dengan timbulnya gejala harus selalu dilakukan.

Analisa Gas Darah11


Pemeriksaan ini hanya dilakukan pada asma berat. Pada fase awal serangan,
terjadi hipoksemia dan hipokapnea (PaCO2 < 35 mmHg) kemudian pada
stadium yang lebih berat pada PaCO2 justru mendekati normal sampai normokapnea. Selanjutnya pada asma yang sangat berat terjadi hiperkapnea (PaCO2
45 mmHg), hipoksemia, dan asidosis respiratorik.

Foto Toraks11
Pemeriksaan foto toraks dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang
memberikan gejala serupa seperti gagal jantung kiri, obstruksi saluran nafas,
pneumothoraks, pneumomediastinum. Pada serangan asma yang ringan,
gambaran radiologik paru biasanya tidak memperlihatkan adanya kelainan.

2.7.

KLASIFIKASI

A. Asma saat serangan


Klasifikasi derajat asma berdasarkan frekuensi serangan dan obat yang digunakan
sehari-hari, asma juga dapat dinilai berdasarkan berat-ringannya serangan. Global
Initiative for Asthma (GINA) membuat pembagian derajat serangan asma
berdasarkan gejala dan tanda klinis, uji fungsi paru, dan pemeriksaan laboratorium.
Derajat serangan menentukan terapi yang akan diterapkan. Klasifikasi tersebut
meliputi asma serangan ringan, asma serangan sedang dan asma serangan berat.
Perlu dibedakan antara asma (aspek kronik) dengan serangan asma (aspek akut).
Sebagai contoh: seorang pasien asma persisten berat dapat mengalami serangan
ringan saja, tetapi ada kemungkinan pada pasien yang tergolong episodik jarang
mengalami serangan asma berat, bahkan serangan ancaman henti napas yang dapat
menyebabkan kematian.
24

Tabel 2.2 Klasifikasi asma menurut derajat serangan7

B. Asma saat tanpa serangan


Saat tanpa sasma tanpa serangan, asma dibagi menjadi : terkontrol, terkontrol parsial
dan tidak terkontrol13.
Tabel 2. 3 Tingkatan Kontrol Asma

A. Penilaian Terhadap Kontrol Klinis Terkini ( sebaiknya > 4 minggu )


No.

Karakteristik

Terkontrol

Terkontrol parsial

1
2

Gejala siang
Hambatan aktivitas
Gejala malam/bangun
waktu malam
Perlu reliever

2x/minggu
Tidak ada

> 2 x/minggu
ada

Tidak ada

ada

2 x/minggu

> 2 x/minggu
< 80% prediksi
atau hasil terbaik
(bila ada)

3
4
5

Fungsi paru
(PEFR/FEV1)

normal

25

Tak
terkontrol
3 atau
lebih
keadaan
terkontrol
parsial
pada tiap
tiap
minggu

2.8.

DIAGNOSIS BANDING

Bila menemukan keluhan batuk sesak, mengi salah satu kelainan yang perlu
dipikirkan adalah obstruksi saluran nafas atas12.
Diagnosis banding asma5 :
Tabel 2.4 Diagnosis banding asma

Kategori
Penyakit penyebab sesak berulang

Kriteria
PPOK, penyakit jantung coroner, GERD,

gagal jantung kongestif, emboli paru


Penyakit yang menimbulkan batuk
Rhinitis, sinusitis, otitis, bronkiektasis
Penyakit yang sering menimbulkan PPOK, bronkiolitis obliterans, cystic
obstruksi saluran nafas
2.9.

fibrosis

PENATALAKSANAAN

4 Komponen Tata Laksana Asma.


GINA ( 2011 ) mengajukan 4 komponen tata laksana yang dibutuhkan untuk
mencapai dan mempertahankan kontrol asma8 :
1. Mengembangkan Kerjasama Dokter dengan Pasien
Diupayakan tercapainya kerjasama yang baik antara dokter dan pasien, dan
melakukan edukasi pasien tentang asma dan tatakelola asma yang perlu mereka
kerjakan. Manajemen yang efektif diperoleh bila pasien dapat aktif merawat diri
sendiri yaitu bila ia telah mampu :
Menghindari faktor resiko
Menggunakan obatnya secara benar dan teratur sesuai yang telah ditentukan
Mengerti penggunaan obat pengontrol dan pelega
Mampu memonitor asma dan bila mungkin bisa menggunakan PEF meter
Mengenal tanda pemburukan asma dan cara mengatasinya
Konsultasi bila diperlukan

2. Mengenal dan mengurangi paparan terhadap faktor resiko


Pasien harus mengetahui faktor pencetus asma mereka dan berusaha menghindari
berbagai faktor yang dapat mencetuskan asmanya seperti diuraikan mengenai
faktor pencetus asma. Pasien tetap melakukan olah raga sesuai kamampuannya
dan bila perlu sebelum olah raga terlebih dahulu menggunakan obat asma.
3. Evaluasi, Terapi dan Monitor Asma
Algoritma 1 menunjukkan suatu cara tata laksana asma secara garis besar yang
dapat dipergunakan sebagai dasar diagnosis asma, evaluasi kontrol/beratnya
26

asma, tempat perawatan dan tingkat terapi yang diberikan pada pasien yang
datang ke klinik asma atau klinik emergensi. Tindak lanjut terapi pasien
ditentukan berdasarkan respon pasien hingga pasien dapat pulang untuk berobat.

27

Penilaian awal
Riwayat dan pemeriksaan fisis (auskultasi, otot batu nafas, deyut jantung,
frekuensi nafas) dan bila mungkin faal paru (APE/VEP 1, saturasi O2).
AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan asma
ringan

Serangan asma

Serangan asma
sedang/berat

mengancam jiwa

Pengobatan awal
Oksigenasi dengan kanul nasal
Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam
1 jam atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau
adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)
Kortikosteroid sistemik :
Serangan asma berat
Tidak ada respon segera dengan pengobatan bronkodilator
Dalam kortikosteroid oral

Penilaian ulang setelah 1 jam


Pemeriksaan fisik, saturasi O2 dan pemeriksaan laian atas
indikasi
Respon baik

Respon tidak sempurna

Respon buruk dalam 1

Respon baik dan

Resiko tinggi distres

jam

stabil dalam 60

Pemeriksaan fisik :

Resiko tinggi distres

menit

gejala ringan

Pemeriksaan fisik :

Pemeriksaan fisik

samapi sedang

berat, gelisah dan

normal

APE > 50% tetapi <

kesadaran menurun

APE > 70%

70%

APE < 30%

prediksi/nilai terbaik

Saturasi O2 tidak

PaCO2 > 45mmHg

Saturasi O2 >
90% (95% pada
Pulang
anak)

perbaikan
Dirawat di RS

PaO2 < 60 mmHg

Dirawat di ICU

Pengobatan

Inhalasi agonis

Inhalasi agonis beta-

dilanjutkan dengan

beta-2

2 antikolinergik

inhalasi agonis beta-

antikolinergik

Kortikosteroid IV

Kortikosteroid

Pertimbangkan

Membutuhkan

sistemik

agonis beta-2 injeksi

kortikosteroid oral

Aminofilin drip

SC/IM/IV

Edukasi penderita

Terapi oksigen

Terapi oksigen

Pantau APE,

Aminofilin drip

saturasi O2, nadi,

Mungkin perlu

kadar teofilin

intubasi dan

28

ventilasi mekanik

Tidak
Perbaikan

Perbaika
n
Pulang

Dirawat di ICU

Bila APE > 60%

Bila tidak perbaikan dalam

prediksi/terbaik. Tetap berikan

6-12 jam

pengobatan oral
atau
Gambar
2.4inhalasi
Algoritma penatalaksanaan asma di rumah sakit

4. Monitoring untuk mempertahankan kontrol asma


Pasien kontrol 1 3 bulan kemudian dan seterusnya 3 bulan sekali. Bila
adaeksaserbasi kontrol tiap 2 4 minggu, ditanyakan mengenai hasil kontrol
asma yang tercapai, kepatuhan pasien menggunakan inhaler dan PEF meter
secara benar atau adanya masalah lain pada pasien.
Penyesuaian obat dilakukan untuk mendapatkan kontrol yaitu ditingkatkan
regimen obat bila tak terkontrol/atau terkontrol sebagian, sedangkan bila
terkontrol baik selama 3 bulan diturunkan dosis dan langkah terapi secara
perlahan, hingga batas dosis obat minimal yang dapat mengontrol.
Monitoring tetap diperlukan meskipun kontrol telah tercapai karena asma adalah
penyakit yang bervariasi hingga terapi perlu disesuaikan secara berkala sebagai
respon terhadap tanda tanda kurangnya kontrol yang ditandai oleh gejala yang
memburuk atau timbulnya eksaserbasi.

29

Gambar 2.5 ACT

Tabel 2. 5 ACQ

Obat Asma
Obat asma dapat digolongkan menjadi pengedali ( controller ) dan pelega
( reliever ). Controller adalah obat yang dikonsumsi tiap hari untuk membuat
asma dalam keadaan terkontrol terutama melalui efek anti inflamasi. Reliever
adalah obat yang digunakan bila perlu berdasar efek cepat untuk
menghilangkan bronkokontriksi dan menghilangkan gejalanya13.

30

Tabel 2.6 Penggolongan obat asma

Controller

Reliever
Short acting b2 agonist (SABA) :
Kortikosteroid (inhalasi, sistemik)
inhalasi, oral
Leukotriene modifeier
Kortikosteroid sistemik
Long acting b2 agonist (LABA) : Antikolinergik : Ipratropium br,
inhalasi, oral
oxitropium
Chromolin: Sodium cromoglycate
Teofilin
dan Nedocromil
Teofilin lepas lambat
Anti IgE
Antikolinergik: Tiotropium

Obat pengendali ( Controller )11


Pencegah adalah obat asma yang digunakan jangka panjang untuk
mengontrol asma, karena mempunyai kemampuan untuk mengatasi proses
inflamasi yang merupakan patogenesis dasar penyakit asma. Obat ini
diberikan setiap hari untuk mencapai dan mempertahankan keadaan asma
terkontrol pada asma persisten, dan sering disebut sebagai obat pencegah.
Berbagai obat yang mempunyai sifat sebagai pengcegah, antara lain
a) Kortikosteroid inhalasi
Tabel 2.7 Obat dan Dosis Kortikosteroid Inhalansi untuk dewasa

31

Tabel 2.8 Obat dan Dosis Kortikosteroid Inhalansi untuk anak

b) Kortikosteroid sistemik
c) Sodium chromoglicate dan sodium Nedochromil
Pemberiannya secara inhalasi. Digunakan sebagai pengontrol pada asma
persisten ringan. Dibutuhkan waktu 4-6 minggu pengobatan untuk
menetapkan apakah obat ini bermanfaat atau tidak.
d) Methylxanthine
Teofilin adalah bronkodilator yang juga mempunyai efek ekstrapulmoner
seperti antiinflamasi.

Teofilin atau aminofilin lepas lambat

dapat

digunakan sebagai obat pengontrol, berbagai studi menunjukkan


pemberian jangka lama efektif mengontrol gejala dan memperbaiki faal
paru.
e) Agonis 2 kerja lama (LABA) inhalasi
Termasuk di dalam agonis beta-2 kerja lama inhalasi adalah salmeterol
dan formoterol yang mempunyai waktu kerja lama (> 12 jam). Seperti
lazimnya agonis beta-2 mempunyai efek relaksasi otot polos,
meningkatkan

pembersihan

mukosilier,

menurunkan

permeabiliti

pembuluh darah dan memodulasi penglepasan mediator dari sel mast dan
basofil.
f) Leukotriene modifiers
Obat ini merupakan antiasma yang relatif baru dan pemberiannya melalui
oral. Mekanisme kerja menghasilkan efek bronkodilator minimal dan
menurunkan bronkokonstriksi akibat
exercise.

Selain

bersifat

alergen, sulfurdioksida dan

bronkodilator,

juga

mempunyai

efek

antiinflamasi. Kelebihan obat ini adalah preparatnya dalam bentuk tablet


(oral) sehingga mudah diberikan. Saat ini yang beredar di Indonesia
adalah zafirlukas (antagonis reseptor leukotrien sisteinil).
g) Obat-obat anti alergi
32

Tabel 2.9 Obat asma controller1

Penghilang gejala (Reliever)


Prinsipnya untuk dilatasi jalan napas melalui relaksasi otot polos,
memperbaiki dan atau menghambat bronkostriksi yang berkaitan dengan
gejala akut seperti mengi, rasa berat di dada dan batuk, tidak memperbaiki
inflamasi jalan napas atau menurunkan hiperesponsif jalan napas. Termasuk
penghilang gejala adalah 11.
a) Agonis beta-2 kerja singkat
Termasuk golongan ini adalah salbutamol, terbutalin, fenoterol, dan
prokaterol yang telah beredar di Indonesia. Mempunyai waktu mulai kerja

33

(onset) yang cepat. Mekanisme kerja sebagaimana agonis beta-2 yaitu


relaksasi otot polos saluran napas, meningkatkan bersihan mukosilier,
menurunkan permeabiliti pembuluh darah dan modulasi penglepasan
mediator dari sel mast. Merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan
sangat bermanfaat sebagai praterapi pada exercise-induced asthma
b) Kortikosteroid sistemik.
Steroid sistemik digunakan sebagai obat penghilang gejala bila
penggunaan bronkodilator yang lain sudah optimal tetapi hasil belum
tercapai, penggunaannya dikombinasikan dengan bronkodilator lain.
c) Antikolinergik
Pemberiannya secara inhalasi. Mekanisme kerjanya memblok efek
penglepasan asetilkolin dari saraf kolinergik pada jalan napas.
Menimbulkan bronkodilatasi dengan menurunkan tonus kolinergik vagal
intrinsik, selain itu juga menghambat refleks bronkokostriksi yang
disebabkan iritan. Termasuk dalam golongan ini adalah ipratropium
bromide dan tiotropium bromide.
d) Theophilin
Tabel 2. 10 Obat Reliever1

Tahapan pengobatan asma :


Tahap 1. Gejala asma sangat jarang, faal paru normal, tidak ada riwayat
pengobatan dengan pengontrol kortikosteroid inhalasi, maka pasien diberikan
34

obat penghilang gejala. Adapun yang direkomendasikan adalah agonis beta-2


kerja singkat (SABA) inhalasi. Alternatif lainnya adalah SABA oral,
kombinasi oral SABA dan teofilin/aminofilin atau antikolinergik kerja
singkat inhalasi Tahap 2 sampai dengan 5, pengobatan pengontrol teratur jika
perlu14.
Tahap 2. Ditemukan gejala asma dan eksaserbasi atau perburukan yang
periodik, dengan atau tanpa riwayat pengobatan kortikosteroid inhalasi
sebelumnya, maka diberikan pengontrol kortikosteroid inhalasi dosis rendah
dan penghilang gejala jika perlu. Alternatif pengontrol lainnya adalah antileukotrien bagi pasien yang tidak tepat menggunakan kortikosteroid inhalasi
dan pasien dengan rhinitis alergika. Selain itu, dapat pula diberikan teofilin
lepas lambat kepada pasien dengan gangguan asma malam hari14.
Tahap 3. Tahap ini untuk pasien yang tidak kunjung membaik di tahap 2
selama kurang-lebih 12 minggu dan diyakini tidak ada masalah lain seperti
kepatuhan, pencetus, dan lain-lain. Pasien diberikan pengontrol kombinasi
inhalasi dosis rendah dan agonis beta-2 kerja lama (LABA) yang disebut
LABACS. Alternatif lainnya sama dengan tahap 214.
Tahap 4. Tahapan setelah tahap 3 dimana harus dinilai apakah gejala pasien
sudah terkontrol sebagian atau belum terkontrol, kepatuhan pasien,
komorbiditas, dan pencetus. Pengobatan yang diberikan adalah LABACS
dimana kortikosteroid inhalasi diberikan dalam dosis sedang-tinggi14.
Tahap 5. Obat yang diberikan adalah LABACS dengan dosis kortikosteroid
inhalasi dosis tinggi dan jika perlu dapat ditambahkan kortikosteroid oral
dosis terendah. Kortikosteroid oral bekerja sistemik sehingga diharapkan
dapat mempercepat penyembuhan, mencegah kekambuhan, memperpendek
hari rawat, dan mencegah kematian14.

35

Gambar 2. 6 Asthma management approach based on control13


2.10.

PENCEGAHAN ASMA

Upaya pencegahan asma dapat ditujukan pada pencegahan sensitisasi alergi


( terbentuknya atopi, nampaknya paling relevan waktu prenatal dan perinatal ) atau
mencegah terbentuknya asma pada individu yang tersensitisasi. Selain mencegah
paparan tembakau / rokok waktu dalam kandungan atau setelah kelahiran, tidak ada
intervensi yang terbukti dan diterima luas dapat mencegah terbentuknya asma.
Hygiene hypothesis asma. Walaupun kontroversi nama telah membawa penegasan
bahwa mencegah sensitisasi alergi harus focus mengarahkan kembali repons imun
dari bayi ke Th1 atau modulasi T regulator cell. Tetapi strategi tersebut saat ini
masuh merupakan alam hipotesis dan perlu penelitian lebih banyak.

2.11.

PROGNOSIS15

Asma biasanya kronis , meskipun kadang-kadang masuk ke periode panjang remisi .


Prospek jangka panjang umumnya tergantung pada tingkat keparahan.

36

Dalam kasus-kasus ringan sampai sedang , asma dapat meningkatkan dari waktu ke
waktu , dan banyak orang dewasa bahkan bebas dari gejala. Bahkan dalam beberapa
kasus yang parah , orang dewasa mungkin mengalami perbaikan tergantung pada
derajat obstruksi di paru-paru dan ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan .

Pada sekitar 10 % kasus persisten berat , perubahan dalam struktur dinding saluran
udara menyebabkan masalah progresif dan ireversibel dalam fungsi paru-paru ,
bahkan pada pasien yang diobati secara agresif .

Fungsi paru-paru menurun lebih cepat daripada rata-rata pada orang dengan asma ,
terutama pada mereka yang merokok dan pada mereka dengan produksi lendir yang
berlebihan ( indikator kontrol perlakuan buruk )

Kematian dari asma adalah peristiwa yang relatif jarang , dan kematian asma yang
paling dapat dicegah . Hal ini sangat jarang orang yang menerima perawatan yang
tepat untuk mati asma . Namun, bahkan jika tidak mengancam nyawa , asma dapat
melemahkan dan menakutkan . Asma yang tidak terkontrol dengan baik dapat
mengganggu sekolah dan bekerja , serta kegiatan sehari-hari.

37

BAB III
METODE PENELITIAN

Rancangan penelitian adalah pandangan balik (retrospektif) dan disajikan secara


diperikan (deskriptif). Data diperoleh dari catatan rekam medik di Puskesmas Rawat
Inap Cempaka, periode Januari sampai Desember 2014. Sampel penelitian adalah
penderita asma yang berkunjung ke IGD Puskesmas Rawat Inap Cempaka.
3.1.

PENENTUAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

Instrumen pengumpul data merupakan alat yang digunakan untuk mengumpulkan


data. Instrumen ini dapat berupa alat atau benda, seperti check-list, kuesioner (angket
terbuka/tertutup), pedoman wawancara, kamera (foto), dan sebagainya.
Instrumen dapat membantu penulis/peneliti dalam memperoleh data yang merupakan
bahan penting untuk menjawab permasalahan, mecari sesuatu yang akan digunakan
untuk mencapai tujuan.
3.1.1. Sumber Data
Berdasarkan sumbernya, data dibagi menjadi 3 (tiga), yaitu data primer, sekunder,
dan tersier.
a. Data primer
Data yang langsung didapatkan dari hasil wawancara atau kuesioner terhadap
masyarakat atau sampel penelitian. Pada penelitian ini tidak menggunakan data
primer baik melalui wawancara ataupun observasi pasien Puskesmas Rawat Inap
Cempaka, Kota Banjarbaru.
b. Data sekunder
Data dalam bentuk laporan yang didapat dari data yang sudah ada, seperti
Laporan Tahunan Puskesmas Rawat Inap Cempaka Tahun 2014.
c. Data tersier
Data berbentuk artikel dan jurnal yang didapat dari buku maupun internet.

38

3.1.2. Jenis Data


Berdasarkan jenisnya, data dapat dibagi menjadi 2 (dua), yaitu data kualitatif dan
kuantitatif.
a. Data kualitatif
Data kualitatif adalah data yang berbentuk kata-kata, bukan dalam bentuk angka.
Data ini diperoleh melalui berbagai macam teknik pengumpulan data, misalnya
wawancara, analisis, observasi yang telah dituangkan dalam catatan lapangan
(transkrip). Bentuk lain data kualitatif adalah gambar yang diperoleh melalui
pemotretan atau rekaman video. Pada penelitian ini tidak digunakan data
kualitatif.
b. Data kuantitatif
Data kuantitatif adalah data yang berbentuk angka atau bilangan. Sesuai dengan
bentuknya, data kuantitatif dapat diolah atau dianalisis menggunakan teknik
perhitungan matematika atau statistika. Berdasarkan proses atau cara untuk
mendapatkannya, data ini dapat dikelompokkan dalam 2 (dua) bentuk, yaitu:
Data diskrit adalah data dalam bentuk angka (bilangan) yang diperoleh
dengan cara membilang, misalnya jumlah perempuan dan laki-laki, jumlah
orang yang menyelesaikan pendidikan terakhir, dan sebagainya. Karena
diperoleh dengan cara membilang, data diskrit akan berbentuk bilangan bulat
(bukan bilangan pecahan).
Data kontinyu adalah data dalam bentuk angka atau bilangan yang diperoleh
berdasarkan hasil pengukuran. Data kontinyu dapat berbentuk bilangan
pecahan, contohnya adalah umur, ukuran panjang, dan sebagainya.
3.2.

PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data merupakan bagian terpenting dalam suatu langkah-langkah


diagnosis komunitas. Untuk mendapatkan data yang dibutuhkan, maka digunakan
beberapa metode dalam proses pengumpulan data. Data yang diperoleh berupa data
sekunder, dan tersier.
Pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Rawat Inap Cempaka dan di wilayah
kerjanya. Pengumpulan ini dilakukan selama sekitar 1 bulan (Januari 2015) dengan
melihat data dari rekam medik pasien dengan asma yang berobat di Puskesmas
39

Rawat Inap Cempaka. Pengumpulan data diperoleh dari rekam medik di IGD
Puskesmas Rawat Inap Cempaka.
Tabel 3.1 Time-table Kegiatan Pengumpulan dan Pengolahan Data Penelitian

No.
1

Tanggal
06 November 2014

Kegiatan
Dinas internsip di Puskesmas Rawat Inap

06 Maret

Cempaka

2015

1 Januari 2015

Pengumpulan data melalui data rekam medik

31 Januari 2015

pasien dengan asma di Puskesmas Rawat


Inap Cempaka
Penentuan area masalah
Penentuan dalam pembuatan dan

9 Februari 2015

pengumpulan data
Pengolahan data
Pembuatan laporan penelitian

3.3.

CARA KERJA

Semua data yang terkumpul dalam catatan medik hasil pemeriksaan dibahas dan
disusun ke dalam tabel berdasarkan: Angka kejadian asma dan jenis serangan asma.
3.4.

PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA

Data diolah secara komputerisasi dengan menggunakan perangkat lunak (software)


Microsoft Word dan Microsoft Excel.

40

BAB IV
HASIL PENELITIAN

4.1.

DISTRIBUSI PENDERITA ASMA

Dilakukan penelitian mengenai Asma di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap tahun
2014, selama periode tersebut diperoleh data dari catatan medik, jumlah penderita
Asma yang berkunjung ke IGD Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Banjarbaru
didapatkan sebanyak 16 orang pasien terdiagnosis Asma.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pada pasien asma di wilayah kerja Puskesmas Rawat
Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan

NO
1.

NAMA
Tn. J

JENIS KELAMIN
Laki-laki

2.

Tn. A

Laki-laki

3.

Ny. L

Perempuan

4.

Ny. S

Perempuan

5.

An. R

Perempuan

6.

Ny. N

Perempuan

7.

Ny. S

Perempuan

8.

Ny. R

Perempuan

9.

An. M

Laki-laki

10.

An. I

Perempuan

11.

An. F

Laki-laki

12.

Ny. S

Perempuan

13.

Tn. F

Laki-laki

14.

Tn. A

Laki-laki

15.

Ny. N

Perempuan

Tn.S

Laki-laki
Laki-laki : 7 Orang

16. 1
TOTAL

Perempuan : 9 Orang
Dari Tabel 4.1 tentang distribusi frekuensi kelamin pada pasien, terdapat 16
pasien dengan jumlah perempuan sebanyak 9 pasien dan 7 pasien untuk laki-laki.

41

Diagram 4. 1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pada penderita asma yang datang ke igd
Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan

Dari Diagram 4.1 tentang distribusi frekuensi kelamin pada 16 orang responden,
didapatkan 56% responden perempuan dan 44% responden laki-laki.
Diagram 4. 2 Distribusi frekuensi jenis kelamin berdasarkan usia pada pasien asma wilayah
kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan

Dari Diagram 4.2 tentang distribusi frekuensi jenis kelamin berdasarkan usia pada 16
orang pasien, didapatkan jumlah pasien yang berjenis kelamin laki-laki dalam
rentang usia 0-10 tahun lebih banyak dibanding perempuan, rentang usia 11-20 tahun
tidak ada responden, rentang usia 21-30 tahun jumlah responden perempuan lebih
banyak disbanding laki-laki, rentang usia 31-40 tahun di dominasi oleh responden
perempuan, rentang usia 41-50 tahun seimbang antara pasien perempuan dan laki-

42

laki, rentang usia 51-60 tahun jumlah didominasi responden perempuan, dan rentang
usia 71-80 tahun jumlah responden tidak ada.

Diagram 4. 3 Jenis serangan asma yang datang ke IGD puskesmas rawat inap cempaka, Kota
banjarbaru, Kalimantan selatan tahun 2014

Dari Diagram 4.3 pada 16 orang responden, sebanyak 14 orang responden termasuk
dalam serangan ringan, 1 orang responden termasuk ke dalam serangan ringan dan 1
orang responden termasuk ke dalam serangan berat.
4.2.

PEMBAHASAN

Asma adalah penyakit peradangan saluran nafas kronik yang ditandai oleh peran dari
banyak sel dan elemen seluler. Peradangan ini berhubungan dengan hiperesponsif
jalan nafas yang menimbulkan episode berulang kali berupa mengi, pendek nafas,
sesak dada dan batuk yang terutama terjadi pada malam hari atau dini hari . Asma
merupakan masalah kesehatan dunia. Diperkirakan sebanyak 300 juta orang
menderita asma, dengan prevalensi sebesar 1- 18 %, bervariasi pada berbagai negara.
Kejadian asma dipengaruhi factor genetik, lingkungan, umur dan gender dan terdapat
kecenderungan peningkatan insidensinya terutama didaerah perkotaan dan industri
akibat adanya polusi udara. Prevalensi di Indonesia adalah sebesar 5 7 %. PBB
memperkirakan disability adjusted life years ( DALYs ) sebanyak 15 juta setiap
tahun karena asma, yang merupakan 1% dari beban global akibat penyakit.
43

Mortalitas sebesar 250.000/tahun yang tidak proporsional dengan prevalensi


penyakit. Polusi menyebabkan peningkatan asma diseluruh dunia.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang. Dari anamnesis dapat ditanyakan tentang riwayat pengulangan batuk mengi,sulit
bernafas, atau berat dada yang memburuk pada malam hari atau secara musinan, riwayat
asma sebelumnya, manifestasi atopic misalnya rhinitis alergika, yang bisa juga ada pada
keluarga, keluhan timbul atau memburuk oleh infeksi pernafasan, dan keluhan berkurang
dengan pemberian obat asma. Dari pemeriksaan fisik dapat diperiksa vital sign, pemeriksaan
thorak. Pemeriksaan penunjang dapat diperiksa spirometri, APE, pemeriksaan status alegri,
analisis gas darah dan foto thorak.
Klasifikasi asma dapat dibagi menjadi asma saat serangan dan asma saat tanpa serangan.
Asma saat serangan dibagi menjadi asma serangan ringan, sedang, berat, dan mengancam
nyawa, sedangkan asma saat tanpa serangan dibagi menjadi asma terkontrol, asma terkontrol
parsial, dan asma tak terkontrol.
Menurut GINA terdapat 4 komponen tatalaksana asma yang dibutuhkan untuk mencapai dan
mempertahankan control asma yaiut mengembangkan kerjasama dokter pasien, mengenal
dan mengurangi paparan terhadap faktor resiko, evaluasi, terapi dan monitor asma, serta
monitoring untuk mempertahankan control asma

Keterbatasan Penelitian
a. Bias misklasifikasi, terjadi akibat kurangnya data-data yang dibutuhkan serta
kurangnya pemeriksaan penunjang, hal ini memungkinkan terjadinya bias
misklasifikasi.
b. Keterbatasan dalam jumlah sampel yang didapatkan sehingga akan lebih
bermakna jika jumlah sampel penelitian lebih banyak.

44

BAB V
PENUTUP
5.1.

KESIMPULAN

Dapat disimpulkan bahwa :

1. Berdasarkan pengamatan dan pengumpulan data dari kegiatan poliklinik umum


di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Kota Banjarbaru, Kalimantan
Selatan, maka dilakukan pemilihan dan penetapan area masalah, yaitu

GAMBARAN ASMA DI WILAYAH KECAMATAN CEMPAKA


BERDASARKAN DATA-DATA DI IGD PUSKESMAS RAWAT
INAP CEMPAKA, BANJARBARU TAHUN 2014
2. Angka kejadian Asma di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka yang
dating ke IGD Puskesmas rawat Inap Cempaka tahun 2014 adalah sebanyak 16
orang.

3. Didapatkan gambaran asma dengan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan


dengan rentang usia terbanyak kurang dari 10 tahun dan sebagian besar dating
dalam serangan asma ringan.
5.2.

SARAN

1. Memberikan konseling & edukasi kepada orang tua responden dan juga penderita
asma lainnya di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Cempaka tentang faktorfaktor yang dapat mencetuskan asma, sehingga pasien asma dapat menghindari
faktor pencetus tersebut
2. Memberikan edukasi kepada orang tua responden dan juga penderita asma lainnya
tentang penatalaksanaan serangan asma di rumah,sehingga serangan asma dapat
diatasi sesegera mungkin.
3. Kepada Puskesmas Rawat Inap Cempaka agar mengadakan penyuluhan rutin
tentang asma kepada masyarakat agar memiliki lebih banyak pengetahuan tentang
penyakit asma.

45

DAFTAR PUSTAKA

1. Dahlan Zulkarnain, dkk. 2012. Kompendium TATALAKSANA PENYAKIT


RESPIRASI & KRITIS PARU. Jakarta : Perhimpunan Respirologi Indonesia.
2. Rengganis, I. Diagnosis Dan Tatalaksana Asma Bronkhiale. Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK UI: Jakarta, Majalah Kedokteran Indonesia, Volume: 58. 2008.
3. Perhimpunan Paru Indonesia. 2003. ASMA PEDOMAN & PENATALAKSANA DI
INDONESIA. www.klikpdpi.com
4. Anonim. 2009. Patofisiologi asma .http:// ayosz. wordpress. com/ 2009/
01/07/patofisiologi-asma/
5. Wibisono M. Jusuf dkk. 2010. BUKU AJAR ILMU PENYAKIT PARU 2010.
Surabaya. Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Unair.
6. Longo, Dan L MD. 2013. HORRISONS MANUAL OF MEDICINE
INTERNATIONAL EDITION. America : McGraw-hill Companies.
7. Partridge MD. Examining The Unmet Need In Adults With Severe Asthma. Eur
Respir Rev 2007; 16: 104, 6772
8. Pocket Guide for Asthma management and Prevention. Gina ( Global Initiative for
Asthma ). Updated 2011.
9. The Expert Panel Report 3 Summary Report 2007 : Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma. Expert panel of NAEPP Coordinating Committee,
coordinated by the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) of the
National Institute of health National Institute of Institutes of health, USA.2008.
www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm.
10. Goldman Lee, Schafer Andrew, et al. Goldmans Cecil Medicine. Asthma,
America. 2012.
11. Sundaru Heru, Sukamto. Asma Bronkial. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jilid I. Edisi V. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FKUI. 2009.
12. Kuvuru MS and Wiederman HP. 2000. Asthma. In : Chest medicine. Essential of
pulmonary and critical care. Philandelphia, Lippincort Williams and Wilkins. 133173
13. Global Initiative for Astham. 2009. Global strategy for asthma management and
prevention. www.ginasthma.org.
14. Dewan Asma Indonesia. Pedoman tatalaksana asma. Jakarta: CV, Mahkota
Dirfan; 2011, hal. 36-48.

46

15.
Health
Center.
Asthma.
www.healthcentral.com/asthma/

Review

47

date

05/03/2011.

Anda mungkin juga menyukai