SNDROMES PLEUROPULMONARES

SNDROME

ALTERACIN

CONDENSACI
N

Ocupacin del
alveolo por
material
lquido,
semislido o
slido

ATELECTASIA

Alveolos
colapsados
por algn
trastorno
pulmonar
(Frec.
Obstruccin
bronquial)

CUADRO
CLNICO
Polipnea,
dolor, tos
productiva,
cianosis y
disnea
dependiendo
de la
magnitud
del caso

INSPECCIN

Dolor agudo
y punzante
del costado
afectado que
aumenta
con la
inspiracin
profunda,
tos c/s
expectoraci
n y disnea

MR en el
lado afectado
y retraccin
del trax
hacia el lado
afectado.

MR en el
lado afectado,
retraccin del
hemitrax,
con discreto
aumento de
volumen de la
regin.

PALPACI
N
VV
(porque el
lquido
transmite
el sonido)

PERCUSIN

VV o
abolidas

Mate o
submate

Mate o
submate

AUSCULTACI
N
RR , soplo
tubario a la
espiracin,
ESTERTORES
CREPITANTES
, broncofona
y
pectoriloquia
fona.
Rudeza
respiratoria.
MV

RR o
abolidos.
Resto del
campo
pulmonar
generalment
e normal.

RADIOLOGA
Opacidad que
tiende a ser
homognea de
bordes +obien limitados,
rara vez
definidos con
nitidez y
precisin, el
tamao y grado
de densidad
dependen del #
de sacos
alveolares
afectados. Un
signo
radiolgico es
el broncograma
areo.
Opacidad bien
definida,
homognea y
de bordes
precisos y
ntidos.
Desplazamient
o de las cisuras
hacia el sitio
del colapso,
elevacin del
hemidiafragma
del lado
afectado,

TRATAMIE
NTO

RAREFACCI
N
PULMONAR
(ENFISEMA)

Sobredistensi
n alveolar
sec. a
atrapamiento
s de aire.
Ruptura de
fibras
elsticas.
Prdida de la
arquitectura
pulmonar.

Disnea de
esfuerzo (GIIV), tos con
expectoraci
n.

CAVITARIO

Zona de
necrosis
central con

Tos
productiva,
esputos

Trax de
volumen
global, TRAX
EN TONEL.
Cifosis dorsal
y curvatura
anormal del
esternn. MR

bilateralment
e, patrn
respiratorio
superficial,
tiros
supraesternal
es,
abombamient
o clavicular y
horizontalizac
in de
costillas
Retraccin de
trax hacia el
lado sano con

VV o
abolidas,
con difcil
percepcin
del choque
de la punta
del
corazn.
Escasa
movilidad
torcica.

VV en el
contorno
de la

Hipersonorid
ad global y
reduccin de
la matidez
cardiaca.

Sonoridad
variable
a) Cavitaci

RR ,
estertores
crepitantes /
sibilantes
puede o no
haber/
plantes.
Rudeza
respiratoria
de
predominio
espiratorio.
MV o
abolido.

RR o
abolidos,
soplo

desviacin de
la silueta
mediotorcica
y traquea e
hilio pulmonar
hacia el lado
afectado, de
los espacios
intercostales y
sobredistensin
del tejido
pulmonar sano.
Hiperclaridad
de los campos
pulmonares con
trama vascular
poco definida y
escasa. El
corazn se ve
pequeo
(corazn en
gota).
Horizontalidad
de las costillas.
de los EIC.
Hemidiafragma
s aplanados y
descendidos.

Hiperclaridad
pulmonar
(presencia de

Toracotoma
con
resolucin
completa
de la bula.

DERRAME
PLEURAL

NEUMOTRA
X

desarrollo de
caseificacin
y vaciamiento
del material
necrtico con
produccin de
cavitacin,
fibrosis y con
prdida de la
arquitectura
pulmonar (TB,
absceso
pulmn)
Presencia de
suero, pus,
sangre o quilo
en el espacio
pleural que
colapsa el
parnquima
pulmonar e
impide su
funcin.
Manifestacion
es:
>120ml en
nios
>400ml en
adultos
Presencia
aumentada
de aire en el
espacio
pleural que
colapsa el

numulares
(planos,
purulentos,
bordes
redondeados
y cubiertos
de moco)

MR del lado
afectado

cavidad

Dolor que
a la
inspiracin
profunda
que se
irradia a
base y rea
subescapula
r, tos breve,
seca y
quintosa al
principio
para
tornarse
productiva y
disnea
proporcional.
Dolor agudo
y punzante
que se
irradia a
cuello y
hombro.

MR del lado
afectado,
EIC, discreto
abombamient
o del lado
afectado (en
individuos
delgados y
derrames
importantes)
y desviacin
del esternn
hacia el lado
opuesto.

VV o
abolidas en
la base,
mientras
que en los
pices se
encuentran
.

de la
movilidad uni
o bilateral,
con
abombamient
o del lado del

VV o
abolidas

n
ocupada:
mate
b) Cavitaci
n vaca:
timpanis
mo en el
centro

tubocavitari
o o anfrico,
estertores
crepitantes,
gorgoteo
cavitario y
pectoriliquia.
MV o
abolido

aire y o
ausencia de tej.
Pulmonar).
Imagen anular
con nivel
lquido o sin l,
a veces con
bronquio de
drenaje.

Mate.
Obtencin de
la lnea
parablica
de
Damoisseau.

RR con
transmisin
de la voz,
egofona y
abolicin del
murmullo
vesicular.

Opacidad, para
que se detecte
radiolgicamen
te debe existir
entre 250 y 600
ml de derrame.
El signo mas
precoz es la
obliteracin del
seno
costodiafragm
tico.

claro
pulmonar o
timpanismo
del lado
afectado

RR o
abolidos,
soplo
anforometlic
o,
pectoroliquia

Hiperclaridad
desprovista de
la trama
broncovascular,
limitada por el
pulmn

(los) campos
Disnea que
sec. a trauma
se
externo o
correlaciona
bien por
con la
ruptura
reserva
espontnea
funcional.
de la pleura
visceral, en
ambos con
paso de aire a
la cavidad
pleural.
Neumotrax
de 20% es
detectable
fcilmente
por clnica.
MR= Movimientos respiratorios, VV= Vibraciones

trax con
presencia de
dolor y disnea
en el lado
afectado.

y MV abolido.
Prueba de
tintineo de
moneda (+)

vocales, RR= Ruidos respiratorios, MV= Murmullo vesicular

colapsado, que
generalmente
se ve con
facilidad, ya
que contrasta
con la
hiperclaridad
producida por
el aire en la
pleura. El
pulmn se
colapsa hacia
el hilio, por
tanto la
hiperclaridad es
perifrica.