Lo peor de la vida es el
desconocimiento
del pensamiento, lo profundo
del comportamiento
y lo frgil del sentimiento.
Demencias
Definicin:
Es un compromiso adquirido y crnico de las
funciones cerebrales superiores o cognitivas que altera
o perturba la actividad diaria del individuo afectado.
Un concepto ms concreto:
la define como todo compromiso
adquirido y crnico de dos o
ms de las siguientes
funciones cerebrales:
Memoria
Lenguaje
Capacidad visuoespacial
Abstraccin
Personalidad
Curso clnico
El ritmo de progresin depende de la causa subyacente
Aguda
Subaguda
Crnica
Enf. De Alzheimer
Funcin
intelectual
Encefalitis
Enf. De Creutzfeldt-Jakob
Semanas
Meses
Aos
Perdida de la prespectiva
Alteraciones de la conducta
Perdida de la inhibicin
Asistencia crnica
No se le puede dejar
desatendido
Mutismo
Incontinencia
MUERTE
Epidemiologa/factores predisponentes/etiologa
Epidemiologa
Factores predisponentes:
-Edad ( + importante ).
-Alzheimer:
-Factor gnetico.
-Sexo femenino.
-hipertensin sistlica.
-Acumulacin de aluminio.
-Demencia vascular: -HTA,Diabetes,Obesidad,Arritmias.
Etiologa:
-Enf. Alzheimer.
-Enf. de Pick.
-Corea Huntington
-Tumores cerebrales
-VIH.
-Demencia vascular.
-Parkinson.
-TCE.
-Anoxia.
-Sfilis
-Creutzfeld-Jakvob.
-Inmunolgicos/Endocrinos.
-Enfermedades hepticas.
-Enfermedades neurolgicas.
-Deficit de niacina tiamina b12
CLASIFICACIN
Demencias degenerativas
primarias
DEMENCIAS
Demencias Vasculares
Demencias Secundarias
CARACTERISTICAS
1
Demencias Vasculares
-Corticales.
-Subcorticales.
-Enf. De Binswanger.
-Demencia talmica.
Demencias Secundarias
Etiologa muy diversa.
Tratables.
El cuadro puede ser reversible.
-SIDA.
-Encefalitis hrpetica.
-Enf prionicas ( C.Jackob)
-Lutica
Por infecciones
Por hidrocefalia
Metablicas/endocrinas
GRUPOS
Carenciales
-Hipo/hiper tiroidismo.
-Enf. Wilson
Traumticas (TCE)
Esclerosis mltiple
Por txicos
Enfermedad de Alzheimer
Etiologa desconocida:
Existen tres HIPOTESIS:
el dficit de la acetilcolina,
el acmulo de amiloide y/o tau
(alteracin del gen codificador de la
protena betamieloide en el cromosoma
21)
trastornos metablicos (hiperglucemia
y la resistencia a la insulina)
Se caracteriza por la prdida de
neuronas y sinapsis en la corteza
cerebral y en ciertas regiones
subcorticales. Esta prdida provoca una
ATROFIA de las regiones afectadas,
incluyendo una degeneracin en el
L.temporal y parietal y partes de la
corteza frontal y la circunvolucin
cingulada.
prdida de la funcin en el lbulo temporal.
Enfermedad de Alzheimer
Comienzo insidioso
Amnesia: inicialmente memoria prxima o reciente
Trastorno de la denominacin que llevan a un
compromiso de la comprensin del lenguaje y a
una afasia tipo Wernicke o trascortical sensitiva
Apraxia que comienza siendo
constructiva para finalizar
en ideatoria franca
Agnosias visuales provocando desorientacin
temporoespacial
Trastornos de la conducta: irritabilidad,
agresividad, celotipia, temor a quedarse solo,
Incontinencia de esfinteres
PET EN ALZHEIMER
OtraS DemenciaS
Demencias fronto-temporales
El dao est generalmente localizado en
la parte anterior del cerebro : atrofia
Demencia Fronto-temporal
Datos comunes
Atrofia cerebral en
paciente con Demencia
TAC y PET
(Demencia)
Demencia frontal
Enfermedad de
Alzheimer
Perdida de memoria
Generalmente tarda
Precoz
Alt.conductual
Precoz
Generalmente tarda
Alt.orientacin
Muy tarda
Precoz
Lenguaje
Alteracin de la
emisin
Alteracin nominal,
semntica
Visuoespacial
No existe
Relativamente precoz
Alt.control de
esfinteres
Precoz
Tarda
Hiperoralidad
Precoz
Tarda
EXPLORACIN DE LA DEMENCIA
Memoria
Pensamiento abstracto
Juicio
Funciones corticales
superiores especificas
Edad
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
Escuela
Fecha de hoy
Hora del dia
Estacin del ao
Presidente del gobierno
Fecha de la 2 Guerra
Mundial
Nivel de conciencia
Percepcin de estmulos y
respuesta a cuestiones simples
Atencin
Repeticin de secuencias de dgitos
Deteccin de estmulos
Lenguaje
Observacin del lenguaje espontaneo
Repeticin de palabras y frases
Comprensin del lenguaje
Denominacin de objetos
Lectura y escritura
Orientacin
Conocimiento sobre tiempo, lugar y
personas
Memoria
Inmediata: dgitos o palabras
De fijacin: recuerdo de sucesos
recientes, palabras, objetos
Remota: recuerdo de sucesos antiguos
Gnosias
Visuales: reconocimiento de colores,
objetos, caras
Praxias y habilidades
constructivas
Ideomotoras: realzacin de gestos uni
o bimanuales
Ideacionales: realizacin de actos
complejos
Constructivas: dibujo de objetos bi o
tridimensionales
Razonamiento y clculo
Conocimiento adquirido: preguntas
de informacin general
Pensamiento abstracto: interpretacin
de proverbios y semejanzas
Funciones aritmticas: clculo
Funciones ejecutivas
Secuencias alternantes motoras o
grficas
Identificacion de categorias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.