ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES

Clasificacin Funciones Prototipos Caractersticas Indicaciones

Dr. Carlos Arce G.
Medicina de Rehabilitacin
Lima - Per (2005)
Consideraciones generales
Trminos relacionados: Ortosis de miembros superiores Frula Brace
Splint.
Las ortesis son dispositivos biomecnicos aplicados externamente con la
finalidad de
restaurar o mejorar la funcionalidad del sistema msculoesqueltico. En
general los
problemasmsculoesquelticos incluyen aquellos relacionados al trauma,
deporte e injurias
relacionadas al trabajo (accidentes laborales)
Las ortesis de miembros superiores tambin se utilizan frecuentemente en
pacientes con
problemas neurolgicos, tales como EVC, TEC, parlisis cerebral, lesiones
medulares y de
nervios perifricos. Igualmente en condiciones artrticas (AR)
Materiales: termoplsticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast , entre
otros) o de
alta temperatura (polivinlico-PVC, acrlico, plexidur), que pueden ser
prefabricados o
confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elsticos y
velcro
Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta
Ocupacional, el
Clasificacin
( Ortesis estticas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento,
pero mantienen
una determinada postura. Se utilizan como un soporte rgido en fracturas,
condiciones
inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias nerviosas.

( Ortesis dinmicas (funcionales o cinticas): En contraste con las ortesis

estticas, estos
dispositivos permiten o facilitan el movimiento. Este tipo de ortticos es
utilizado
primariamente para asistir al movimiento de msculos
debilitados.Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y el Ortesista
Las ortesis o frulas estticas previenen el movimiento y, por tanto, permiten
el reposo de la
parte inmovilizada. Debe inmovilizarse nicamente la articulacin cuyo
movimiento intenta
impedirse y, en consecuencia, tiene que moldearse anatmicamente segn los
contornos de
la parte incluida y no debe ejercer presiones indebidas sobre prominencias
seas o en reas
por donde discurren paquetes vasculonerviosos.
Las ortesis o frulas dinmicas permiten, guan, limitan o resisten movimientos
especficos y
previenen movimientos determinados. Es conveniente que se conozcan
con exactitud los
movimientos que deben evitarse, as como el movimiento que hay que
asistir o resistir.
Igualmente debe definirse el lmite del movimiento deseado. Pueden utilizar
fuentes internas
de fuerza (accin muscular) o fuentes externas (bandas de caucho,
resortes, barras de
tensin o fuentes elctricas o electrnicas)
El trmino ortesis o frulas semidinmicas se refiere al tipo de dispositivos que
no permite
movimientos, pero coloca a las partes que se enferulan en posicin
adecuada para que
funcionen en grado ptimo. Una frula semidinmica no usa fuerzas externas,
como bandas
de caucho o resortes. Un ejemplo de ello es la frula de inmovilizacin del
pulgar que evita
el movimiento en la posicin de abduccin-oposicin, pero permite todos los
dems

movimientos de dicha articulacin, as como el funcionamiento de la

articulacin distal.
Funciones de las Ortesis de MS
Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion)
Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrizacin tisular.
Aplicar traccin para corregir o prevenir contracturas.
Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.
Asistir en mejorar una funcin deteriorada.
Aliviar el dolor.
Servir como un conector o vnculo para dispositivos de asistencia (AVD)
Bloquear movimientos inadecuados de una articulacin (estabilizacin)

Consideraciones Teraputicas
Terapia Fsica (Fisioterapia)
Agentes Fsicos
Kinesiterapia
Terapia Ocupacional
Ferulizacin (splinting)
Economa articular (incluye medidas ergonmicas)
Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD)
Actividades funcionales.
Actividades especificas para incrementar la capacidad articular, potencia
muscular
y tolerancia al trabajo del miembro superior.
Cuando se prescribe una ortesis para miembro superior se tendrn en cuenta
los siguientes
aspectos:
1. El problema anatmico y fisiolgico.
2. El objetivo de la ferulizacin.
3. El tipo de ortesis (diseo o prototipo)
4. El material a utilizar.

5. La frecuencia y el tiempo de aplicacin.

6. Los cuidados a considerar.3
Ferulizacin (splinting)
La ferulizacin o enferulado efectivo de la mano exige evaluar de manera
minuciosa el
deterioro de la funcin de aquella y determinar con precisin lo que se requiere
del orttico.
En la confeccin de una ortesis para MS hay que considerar algunos principios
generales:
Simplicidad.
Liviandad.
Confort.
Durabilidad.
Cosmsis.
La ferulizacin efectiva debe cumplir con los siguientes aspectos:
Reposo y estabilizacin articular.
Proteccin articular.
Control de posturas viciosas.
Aspectos descriptivos:
Las ortesis
de miembro superior pueden ser:1. Segn su funcin: estticas y dinmicas.
2. Segn su localizacin topogrfica: Ortesis para hombro, codo, antebrazomueca, mano
o dedos (pulgar
Ortesis para hombro
Ortesis o frula aeroplano (airplanesplint): Dispositivo liviano
confeccionado en
plastico/aluminio. Constituye un orttico de abduccin funcional; acta sobre
el hombro,
protegindolo de una contractura en aduccin, y aliviando las tensiones sobre
este. Utilizado
en lesiones del plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del
hombro, fracturas

humerales y en el post-operatorio de la ciruga del manguito rotador,

cuando se desea
adecuado control posicional del hombro y del codo.
MUECA
PULGAR
MANO4
Arns en 8/brace clavicular: Usado para la restriccin del movimiento
en fracturas
claviculares para permitir el remodelamiento seo y la cicatrizacin de los
tejidos.
Cabestrillo (shouldersling): Utilizado para soportar el peso del brazo o de un
escayolado
antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal, restringir el
movimiento no
deseado, y proveer mnimo soporte glenohumeral. til en condiciones posttraumticas
del hombro-brazo y en las lesiones leves del mango rotador o subluxacin del
hombro.
Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de sujecin controlateral
de ajuste
graduable. Otras variantes presentan bandas accesorias para un mejor
posicionamiento
y fijacin, brindando un soporte adicional en la extremidad ipsilateral.

Cabestrillo para hemipljicos (hemiplegicarmcuff/sling): Consta de una

abrazadera o
manguito (cuff) humeral con un sistema de suspensin tipo arns en 8.
Utilizado para
la inmovilizacin del hombro hemipljico, lo cual ayuda a reducir el dolor
y evitar la
subluxacin del hombro.
Ortesis para el codo
Ortesis de control de codo: Proveen estabilidad mediolateral del codo y
rotacional del

antebrazo, limitan el ROM de flexin o extensin del codo, o ambos. Son

utilizadas para
promover la curacin en las epicondilitis (medial o lateral), sndrome del
tnel cubital,
fracturaolecraneana, quemaduras y en el post-operatorio de la ciruga del
codo.

Strapsepicondilares: Se aplican circunferencialmente en el antebrazo

distalmente al
epicndilo. Son utilizados para minimizar el dolor durante la actividad
(ejm. codo del
tenista) reduciendo la inflamacin y promoviendo la curacin.
Ortesis antebrazo-mueca-mano
Su localizacin puede ser palmar (volar), dorsal o circunferencial y puede
extenderse desde
la punta de los dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La mueca estar en
posicin neutral o
en ligera flexin dorsal.
Las indicaciones de este tipo de ortesis incluyen las siguientes:
Inmovilizacin en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos
sometidos a
reparacin tendinosa, nerviosa o fracturaria.
Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona
superior
(MNS), quemaduras y contracturas.
Los tipos ms especficos de estas ortesis incluyen:
Ortesis de reposo funcional (functionalrestingsplint)
Ortesis esttica de mano (statichandsplint)
Ortesis para quemados (burnsplint)
Ortesis de descarga de peso (weight-bearingsplint)
Ortesis de reposo de mano (restinghandsplint)
Ortesis antebrazo-mueca
Pueden ser palmares (volares) o dorsales. La mueca debe ser posicionada
entre 15-30 de

flexin dorsal (extensin), excepto en el Sndrome del tnel carpal, donde la

mueca debe
ser mantenida en posicin neutral para minimizar la compresin del nervio
mediano.
El tipo volar o palmar debe permitir la flexin MCF al terminar su reborde antes
del pliegue
palmar distal.
Los tipos de ortesis antebrazo-mueca incluyen las siguientes:
Ortesis de mueca de tipo cock-up (wristcock-up splint)
Ortesis de extensin de mueca (wrist extensin splint)
Ortesis para neuropata cubital (ulnarguttersplint)
Son utilizadas para la inmovilizacin regional en casos de esguince de mueca,
fracturas de
mueca o antebrazo, post-operatorio de fusiones de mueca y condiciones
artrticas.
Ortesis de mano
Las ortesis estticas sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o
corregir
contracturas.
Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las deformidades en hiperflexin de la
articulacin IFP en
pacientes con dedos en ojal (boutonniere) o para prevenir la hiperextensin
de la articulacin
IFP en las deformidades de tipo cuello de cisne, vistas ambas en pacientes
con AR.
Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD como en el
caso de reparacin de
tendones extensores o ligamentos colaterales.
Ortesis MCF: Cuya funcin es mantener las falanges distales en posicin
funcional, mientras
previene la hiperextensin de las articulaciones MCF. Estos dispositivos son
utilizados en
pacientes portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.
Ortesis esttica del pulgar: Utilizada para estabilizar las articulaciones
carpometacarpianas,

interfalngicas o metacarpofalngicas en pacientes con condiciones

traumticas o artrticas, y en
aquellos con debilidad muscular tenar proporcionando un soporte para el
pulgar.
Las ortesis dinmicas sirven para mantener la estabilidad, al mismo
tiempo que proveen
fuerzas correctivas dinmicas en una posicin adecuada, asistiendo
funcionalmente a los
extensores dbiles. Estos dispositivos pueden ser adaptados con soportes
outrigger,
resortes, elsticos, bandas de caucho y otros sistemas, con la finalidad de
proveer una
asistencia dinmica.
La ortesis dinmica interfalngica (ODIF) para el pulgar es utilizada para asistir
en la extensin de la
articulacin IF, mientras se mantienen en posicin las otras articulaciones
de la mano. Este
dispositivo es utilizado para sustituir la debilidad del msculo extensor largo
del pulgar (extensor
pollicislongusmuscle) 7
Existen ortticos para el miembro superior diseados para cumplir funciones
especiales,
dentro de ellos tenemos:
Ortesis de tenodesis
Utilizada para facilitar la pinza trpode (3-point pinch) a partir de la
accin de tenodesis
natural de la mueca. Esta accin requiere que la fuerza motora de los
extensores de la
mueca sea como mnimo de grado 3+/5. Cuando la mueca se extiende,
el pulgar es
llevado en oposicin con el II y III dgitos, movimiento particularmente til en
pacientes con
cuadripleja nivel C6 (tienen capacidad de extender la mueca pero no la de
flexionar sus
dedos). Su accionamiento puede ser de tipo mecnico-reciprocante o
mediante comando

externo de tipo mioelctrico o electrnico.

Ortesis reductora del tono (ortesisantiespstica)
Dispositivos diseados para reducir el tono flexor en pacientes con
espasticidad significativa
y prevenir la mano en garra (clawhand) o el acortamiento muscular
permanente
(contractura) como se observa comnmente en pacientes con desrdenes
neurolgicos
como la EVC (stroke), TEC, lesiones medulares cervicales y parlisis cerebral.
Estas ortesis
se colocan intercaladamente a lo largo del da (2 horas de uso/2 de descanso)
Las ortesis para reduccin del tono ms comunes incluyen la frula de Bobath,
la ortesis
coniforme (conesplint), la ortesisantiespstica tipo pelota (ballantispasticitysplint) y la
ortesisantiespsticaFroomsplint
FroomSplint
Ball-antispascity
splint8
Ortesis de flexo-extensin dinmica del codo
Ortesis dinmica liviana, lavable, almohadillada. Indicada en toda condicin
que produzca
rigidez del codo para incrementar el rango de movimiento. Tambin es til
para ayudar a
incrementar la potencia de los msculos relacionados a la articulacin del codo.
Ortesis dinmica para neuropata radial
Ortesis de la nueva generacin indicada principalmente para el manejo de la
neuropata
radial neuropata del interseo posterior. Adems es til para la cinesiterapia
despus de
la reparacin de los tendones extensores y para la ejecucin de ejercicios de
movilizacin
de los dedos y mueca.

rtesis de Miembro Superior

Las rtesis de miembro superior como son las muequeras elsticas, disponen de una
pletina conformada de aluminio que permiten la estabilizacin de la articulacin de
mueca, inhibiendo del dolor durante los perodos de reposo programados. Se suelen
utilizar en casos de traumatismos para articulares de mueca sin fractura,
inmovilizacin controlada de la articulacin, post-operatorio de sinovitis, osteoartritis
degenerativas, esguinces recidivantes de mueca etc. Existe una gran variedad de
muequera, llas podemos encontrar para la abduccin de pulgar, inmovilizadora de
mueca bilateral, rtesis para mano artrtica, etc

Ortesis miembro superior

Las ortesis para miembro superior engloban todos los productos ortopdicos para soporte y curacin de
lesiones en brazo y hombro: frulas de dedo, muequeras, coderas o soportes de hombro.
Las ortesis de miembros superiores tambin se utilizan frecuentemente en pacientes con problemas
neurolgicos, parlisis cerebral o lesiones medulares y de nervios perifricos.
Distinguiremos entre:
Ortesis estticas (posicionadoras): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen una
determinada postura. Se utilizan como un soporte rgido en fracturas y en condiciones inflamatorias de
tendones y partes blandas.
Ortesis dinmicas (funcionales): En contraste con las ortesis estticas, estos dispositivos permiten o facilitan
el movimiento. Este tipo de ortesis se utilizan para asistir al movimiento de msculos debilitados.

Ortesis para dedo y mano

Muequeras

Coderas

Hombreras, inmovilizadores de hombro

Cabestrillos, soportes de antebrazo. Protectores

de escayola.

ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES

FERULA PASIVA DE DEDO:
Contracturas de tendones, fracturas, fisuras y luxaciones.
Se confecciona de termoplastico o aluminio por tallas o a la medida del
paciente.Sufuncion es inmovilizar el dedo afectado en la posicion deseada.
FERULA DINAMICA DE DEDOS:
Contracturas de tendones, tejidos enquilosados y post-operatorio. Se
confecciona de alambre acerado de 0,5 o 0,8 mm.Sufuncion es restablecer

arco articular del dedo en flexion como en extension.

Paralisis radial, limitacion cubital, procesos
reumaticos y tratamiento post-operatorio.
FERULA DINAMICA DE MANO:
Se confecciona de metal y termoplastico.
Su funcion es restablecer arco articular y funciones
de agarre y extension de la mano y la mueca.
Tendinitis, afeccion del carpo, tenosivitisparalisis, mano
zamba, fracturas, proceso post-operatorio y quemaduras.
FERULA PASIVA DE MANO:
Se confecciona de termoplastico por tallas o a la medida del
paciente.
Su funcion mantener los dedos, la mano y la mueca en una
posicion deseada.
FERULA PASIVA DEL CODO:
Epicondilitis, lesiones del biceps y fracturas.
Se confecciona de termoplastico o de metal (aluminio).
La funcion es mantener en la posicion deseada el miembro.
Luxacion o subluxacion del humero.
FERULA PARA LUXACION DEL HUMERO:
Se confecciona de termoplastico.
La funcion es inmovilizar la articulacionclavico-humeral

Ortesis miembro superior

Ortesis de miembro superior y todo tipo de soluciones ortsicas para el tratamiento de
diferentes patologas del miembro superior tales como:
Epicondilitis (codo de tenista, codo de golfista), fracturas de humero, fracturas de radio,
sndrome de tunal carpiano, afecciones nerviosas y tendinosas, lesiones en los dedos,
parlisis radial, lesiones de codo, hombro, mueca, etc.

Todos los productos de nuestro catlogo en rtesis de miembro superior pueden ser estndar
o fabricados a medida por Ortopedia Ortoka.

Estabilizador de

Inmovilizador de hombro

Inmovilizador de codo con regulacin de flexo-extensin

Coderas elsticas y semirgidas

Codera para epicondilitis

Inmovilizador para fractura de antebrazo estndar o a medida

Inmovilizador de mueca

Inmovilizador de pulgar

Ortesis digitales

Ortesis activa para paralisis radial

ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

Son dispositivos que adaptados externamente sobre cualquier regin
anatmica de la
extremidad superior modifican sus caractersticas estructurales o funcionales,
con el fin de
mantener, mejorar o restaurar la funcin alterada de la citada extremidad o de
alguno de sus
segmentos.
Podemos agruparlas en:
Frulas pasivas, no articuladas, para mantener en reposo los diversos
segmentos, cuya
funcin principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen o impiden
deformidades.
Frulas dinmicas, articuladas, que adems permiten o asisten determinados
movimientos, facilitando la accin de msculos debilitados o el movimiento
articular en una
determinada direccin.

Atendiendo al segmento anatmico donde ejercen su funcin podemos

agruparlas en:
Ortesis de dedo: actan sobre articulaciones interfalngicas.
Ortesis de mano: actan sobre articulaciones metacarpofalngicas e
interfalngicas.
Ortesis de mueca y mano: actan sobre las articulaciones de la mueca y
las metacarpofalngicas, sin accin sobre las interfalngicas.
Ortesis de mueca, mano y dedos: actan sobre las articulaciones de la
mueca, las
metacarpofalngicas y las interfalngicas.
Ortesis de codo: actan sobre la articulacin del codo. Adems en este
subgrupo se
incluyen las combinadas con la mueca o el segmento comprendido entre
ellas.
Ortesis de codo y hombro: actan sobre las articulaciones del hombro, del
codo o
sobre el segmento comprendido entre ellas.
Ortesis de hombro, codo y mueca: actan sobre el miembro superior
completo.
Se describen aparte, los dispositivos articulares de estas ortesis: articulaciones
de mueca, codo y hombro.
Segn su funcin e indicacin pueden ser aplicadas al paciente, de forma
continua y permanente, o bien en periodos diurnos o nocturnos
exclusivamente.
Recomendaciones para la adaptacin y colocacin de la ortesis: Se adaptar a
la forma
de la extremidad, evitando comprimir zonas seas prominentes y paquetes
vasculo-nerviosos. En la prescripcin, el mdico debe sealar claramente la
funcin de la ortesis, las articulaciones o segmentos de la extremidad que
tienen que moverse libremente, y dentro de lo
posible, se procurar que la ortesis no interfiera con el tacto, ni con la accin
de los dedos.
Deben permitir la transpiracin, sobre todo a nivel de la mano, por lo que se
recomienda
que estn perforadas.
En las ortesis dinmicas se debe hacer comprender al usuario el mecanismo de
funcionamiento y educarle para su utilizacin.

Como norma general de mantenimiento, el usuario deber cuidar y limpiar la

ortesis para
evitar la acumulacin de suciedad. En el caso de las de termoplstico realizar
la limpieza,
con agua y jabn, y dejar secar totalmente la ortesis antes de colocarla de
nuevo. Revisar
diariamente la piel, manteniendo de forma pulcra su higiene y consultando al
mdico, si aparecen zonas enrojecidas, erosiones o rozaduras.

Ortesis de miembro superior.

Ortesis de soporte.

Ortesis para lesiones del plexo braquial.

Ortesis para fracturas de hmero.

Ortesis de codo.

Frulas de antebrazo.

Ortesis de mueca.

Hombro y brazo

Ortesis de soporte:
Dispositivos generalmente prefabricados realizados en material textil y plstico termoconformado
(termoplstico).
Objetivo:
Soportar y fijar la extremidad superior en una posicin determinada.
Se pueden quitar y poner fcilmente sin movilizar apenas la extremidad.
Indicaciones:

Lesiones de partes blandas (quemaduras).

Procesos reumticos (inflamacin por artritis reumatoide, en fases agudas de hombro

doloroso).

Traumatismos (tras luxacin de hombro).

Inmovilizacin posquirrgica (luxacin recidivante de hombro intervenida).

Tipos:

Soporte de antebrazo: cincha de algodn o de otro material textil que pasa por la nuca, con
una anilla en cada extremo, uno que rodea el antebrazo y otro que rodea la mueca. Poco
utilizado.

Cabestrillo: ortesis ms representativa de este grupo. Material textil. Sujeta ms que el

soporte de antebrazo ya que incluye la articulacin del codo. Reparte mejor la presin por el
antebrazo, por ello es ms cmoda para el paciente. En determinados caso podemos colocar
una cincha que rodee el tronco del paciente para una mejor inmovilizacin.

Cabestrillo sin tirantes: se utiliza sobretodo despus de la ciruga del hombro. Estabiliza
ms que el cabestrillo normal. Consiste en una abrazadera que rodea el tronco del paciente
con unas anillas de material textil, y unos anillos que rodean todo el brazo y antebrazo.

Ortesis de fijacin de la articulacin acromioclavicular: cabestrillo al que se le aade

una presin del hombro hacia abajo, en direccin al codo, por medio de una cincha.

Indicaciones: luxaciones o ciruga y fracturas del 1/3 distal de la clavcula.

Dispositivo en ocho (de Guarismo): Material textil que rodea por delante la articulacin del
hombro y rodea la escpula por detrs. Se cruza en el espacio interescapular.

Indicaciones: fracturas de 1/3 medio de la clavcula.

Pouliquen o frula en avin: Mantiene en abduccin de 60-70 y flexin de 45 la

articulacin del hombro, y el antebrazo y mueca en posicin funcional.

Indicaciones: rotura del manguito de los rotadores, procesos inflamatorios de la articulacin del
hombro, postoperatorio de la ciruga a nivel de la cintura escapular.
Problemas: debido al peso del miembro superior suele irse descolgando y se separa del cuerpo del
paciente a nivel de la axila por ello no se utiliza mucho, pues pierde abduccin y se puede mover la
articulacin.
Pouliquen a medida: en casos en los que no se puede adaptar uno normal (escoliosis, obesidad, ).
Es ms confortable para el paciente.
Pouliquen de esqu: limita la abduccin y la rotacin externa. Consiste en una cincha que rodea el
tronco y otras que la unen a los brazos.

Ortesis para la lesin del plexo braquial:

Mantienen la extremidad superior en la posicin ms adecuada hasta que se produzca la recuperacin
nerviosa y adems en determinados casos sustituye la funcin perdida por el paciente.
Tipos:

Ortesis para el brazo flcido (failarm): proporciona las mimas funciones que un brazo
artificial con la ventaja de que se conserva el brazo propio. Estabilizan el hombro y el codo y
lo que se moviliza es la mueca y dedos. Tambin realizan el efecto pala (ayudan al otro
brazo para coger cosas).

Frula para la parlisis braquial obsttrica (la que se produce en el momento del parto):
se denomina tambin en saludo militar o en camarero. Se utiliza en nios y muy poco. A
veces el traumatlogo recomienda el uso nocturno.

Ortesis para las fracturas de hmero:

La ms representativa es la Brace o Sarmiento. Es una ortesis de material termoplstico que

estabiliza el foco de fractura mediante un efecto abrazadera, se suele utilizar como complemento de la
inmovilizacin con yeso (1er mes yeso, 2 mes Brace). Si la fractura est cerca del codo se
complementa con dos articulaciones metlicas, dos flejes (varillas metlicas) metlicos unidos a una
abrazadera a nivel del antebrazo.

Ortesis de codo:
Se utilizan en el tratamiento de las rigideces de codo asociada a tratamiento fisioterpico.
Indicaciones:

Despus de fracturas complejas

Tras intervenciones quirrgicas.

Tras inmovilizaciones prolongadas.

Generalmente estn compuestas por dos valvas (estructura de material termoplstico como si fuese
una teja), una en el antebrazo y otra en el brazo, que estn unidas con velcros al miembro superior
del paciente. Estas estn unidas por flejes metlicos con una articulacin a nivel del codo que permite
la flexin o extensin asistidas por un muelle o tensor elstico (ortesis dinmica). Permite la movilidad
activa forzando el movimiento que se encuentre limitado.

Frulas de antebrazo:
Se utiliza muy poco.
Indicaciones:

Fracturas de antebrazo cuando existe una mala tolerancia al yeso.

Lesiones de partes blandas que conviene revisar peridicamente.

En determinados casos en los que conviene asociar tratamiento rehabilitador en el periodo de

inmovilizacin.

En ciertos casos de pseudoartrosis (previo a la intervencin, ).

Tipos:

Antebraquial (mini-brace): efecto abrazadera.

Antebraquial con teja: a parte de movilizar el antebrazo limita la extensin de la mueca.

Ortesis para la epicondilitis:

Tambin utilizadas en epitrocleitis.

Brazalete: tiene un efecto de compresin. Se sita a unos 3 cm por debajo del epicndilo. Se
utiliza durante la actividad fsica.

Codera: es igual que el brazalete pero con una cincha que sujeta el codo.

Ortesis de limitacin de la prono-supinacin: posee una abrazadera 3 cm por debajo del

codo y 2 cm por encima de la mueca. Existen casos en los que se puede aadir otra
abrazadera distal (a nivel de los metacarpianos), lo que limita los movimientos de
flexoextensin.

Ortesis de mueca:

Frulas: se utilizan para conseguir una limitacin de la movilidad lo ms completa posible.

Son de material termoplstico, aunque a veces son de material textil asociado a flejes
metlicos en el interior (ballenas).

Indicaciones:
o

Procesos reumticos.

Dolores postraumticos.

Postoperatorio de intervenciones practicadas a ese nivel.

Posicin ideal: 35-40 de extensin con una desviacin cubital de 10-15.

Pueden ser a medida (inmovilizan ms) o prefabricadas.

Muequeras: son de materiales blandos (neopreno o tejidos elsticos) que proporcionan

cierta estabilidad a la articulacin radiocubital distal y radiocarpiana.

Indicaciones:
o

Tendinitis y tenosinovitis.

Traumatismos que afecten al ligamento triangular del carpo.

Como prevencin en el postoperatorio de intervenciones a este nivel.

Como prevencin en la prctica deportiva.

Lesiones de partes blandas.

Funciones: a parte de estabilizar la articulacin tambin proporcionan calor.

Tipos:
o

Muequeras cortas: solo cubren la articulacin de la mueca.

Muequeras largas: cubren una parte del antebrazo y metacarpianos.

Ortesis para la mano:

Mano traumtica:
Indicaciones:

Traumatismos: fracturas, contusiones, etc.

Quemaduras.

Postoperatorio de la ciruga de la mano.

Como auxiliares del tratamiento rehabilitador.

Clasificacin segn la inmovilizacin que producen:

Ortesis de inmovilizacin (pasivas): no permiten el movimiento en ningn sentido.

Ortesis efecto tope: impiden algn movimiento.

Ortesis dinmicas o activas: mediante fuerzas externas facilitan un determinado

movimiento.

Clasificacin segn la patologa:

De aplicacin inmediata: se usan poco. En lesiones de dedos (fracturas o luxaciones de

dedos) o en lesiones tendinosas tras ciruga.
o

Frula de Stack: material termoplstico sujeto con esparadrapo o venda. Para lesiones
tendinosas y traumticas.

Ortesis de Kleinert: solo en lesiones tendinosas tras ciruga de tendones flexores

(permite la extensin activa). Kleinert invertida: para tendones extensores.

Ortesis postoperatorias: estabilizan hasta la cicatrizacin de los tejidos en posicin

funcional.

Ortesis auxiliares del tratamiento rehabilitador: permiten utilizar ciertas tcnicas de

fisioterapia mientras el paciente lleva la ortesis. Generalmente son pasivas.

Ortesis para la mano quemada:

o

Ortesis de posicin: evita el contacto entre superficies quemadas. Previenen la aparicin

de actitudes viciosas o sindactilias.

Ortesis de compresin: impiden la cicatrizacin de una cicatriz retrctil. La compresin

que ejercen suele ser de 20 a 25 mmHg.

Mano congnita:
Se usan postciruga. Son ortesis pasivas que corrigen deformidades o evitan su progresin.

Ortesis para las deformidades de los dedos: ortesis para la clinodactilia. Antes y despus
de la ciruga.

Ortesis para la mano zamba (inclinacin) radial o cubital: se produce por agnesia (no
existe un hueso o est acortado). Es ms frecuente la radial que la cubital. Se usan
previamente a la ciruga para inmovilizar.

Mano reumtica:
Objetivo:

Aliviar el dolor.

Controlar la progresin de deformidades.

Aliviar la rigidez articular.

Tambin se usan como complemento a la ciruga.

Tipos:

Frulas pasivas: colocan la mano en posicin funcional (extensin de mueca de 35-40,

inclinacin cubital de 10-15, flexin de las articulaciones metacarpofalngicas de 45 y 30
de las interfalngicas, y oposicin del pulgar).

Frulas activas.

Lesiones de nervios perifricos:

Parlisis radial:
El radial inerva: trceps, supinadores, radiales, ancneo, extensores de los dedos, cubital posterior y
abductor largo del pulgar.
Esta parlisis provoca la parlisis de la extensin de mueca y dedos, las articulaciones
metacarpofalngicas permanecen en flexin, y en lesiones altas (alteracin del trceps) el pulgar en
aduccin.

Ortesis de Oppenheimer.

Ortesis de Wynn Parry

OrtesisToulousaine: tambin provoca la extensin de los dedos a parte de la de la mueca.

Parlisis del nervio mediano:

Inerva: pronadores, flexin de dedos y pulgar, palmares (flexores de mueca), oponente y abductor
corto del pulgar.
Prdida de la flexin de mueca en lesiones altas. En lesiones bajas alteraciones limitadas al pulgar. Al
flexionar la mano no se flexionan el pulgar y el ndice (mano en predicador).

Ortesis esttica de oposicin en C.

Ortesis dinmica de oposicin de Omer

Cincha de oposicin tipo Wynn Parry.

Parlisis cubital:
Parlisis de la musculatura intrnseca de la mano.
La lesin tpica es la mano en garra cubital: 5 dedo en abduccin, 4 y 5 dedo con hiperextensin de
metacarpofalngicas y flexin de interfalngicas.
Las ortesis mantienen la articulacin metacarpofalngica del 4 y 5 dedo en ligera flexin as puede
hacer extensin de las interfalngicas utilizando el extensor comn de los dedos.

Ortesis tipo Laso (pasiva).

Tipo Wynn Parry (dinmica).

Sindactilia de 4 y 5 dedo (con esparadrapo) si la lesin no es grave.

Parlisis de mediano y cubital:

Aparece la mano de simio o mono: hiperextensin de la articulacin metacarpofalngica , garra en
extensin de los 3 ltimos dedos y mano en predicador.
o

Dispositivo antigarramedianocubital.

OrtesisdeOrtesis
de Miembro Superior
- Inmovilizadores de clavcula.
- Inmovilizadores de hombro.
- Brace.
- Cabestrillos.

- Muequeras: Para rizartrosis, sndrome del tunel carpiano, quervain, etc...

- Frulas de dedo.
- Ortesis de codo.
- Cinchas para epicondilitis.

Miembro Superior
- Inmovilizadores de clavcula.
- Inmovilizadores de hombro.
- Brace.
- Cabestrillos.
- Muequeras: Para rizartrosis, sndrome del tunel carpiano, quervain, etc...
- Frulas de dedo.
- Ortesis de codo.
- Cinchas para epicondilitis.