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Abdomen y retro peritoneo

El epigastrio es donde encontramos el ombligo, la zona umbilical. La


zona que se relaciona con las costillas son los hipocondrios derecho e
izquierdo (condrio porque viene de condrocito, que es la celula que
forma el cartlago costal). Bajo el hipocondrio encontramos los flancos
derecho e izquierdo, mas abajo encontramos las fosas iliaca derecha
e izquierda.
Con respecto al peritoneo se compone de dos lminas principalmente:
una lamina parietal y una lamina visceral. Esta membrana cubre las
vsceras del abdomen. Hay estructuras que no estn cubiertas por el
peritoneo que son extra peritoneales o retroperitoneales.
Tambin encontramos los que son los mesos, se componen de una
doble capa de peritoneo, su funcin es de sostn y de comunicacin
neurovascular entre el rgano y la pared, o sea mantienen los
rganos pegados a la pared posterior. Solo algunas estructuras tienen
los mesos. El mesenterio la funcin que cumple es mantener el
intestino delgado en su lugar. Se puede observar la red vascular que
proporcionan los mesos y el mesenterio a las vsceras abdominales.
El omento mayor es un pliegue peritoneal que conecta la curvatura
mayor del estomago con el colon transverso, tiene una forma de
delantal. Nace de la curvatura mayor del estomago y desciende
cubriendo las vsceras como el intestino delgado. El omento menor es
un pliegue peritoneal que une la curvatura menor del estomago y la
porcin proximal del duodeno al hgado y esta conformado por dos
ligamentos principalmente el hepatogastrico y el hepatoduodenal.
(Lig pregunta de prueba, estos dos ligamentos forman el omento
menor).

Los rganos que son retroperitoneales son los riones, el pncreas y


las primeras porciones del duodeno.
Los recesos o fondos de saco espacios que se generan por las asas
intestinales que estn cubiertas por peritoneo. Estas asas intestinales
estn sostenidas por el mesenterio.

RESUMEN: El peritoneo es la membrana que esta cubriendo toda la


pared posterior y las paredes de la regin abdominal y del peritoneo
se van a desprender el omento mayor, que sale de la curvatura
mayor del estomago, cubriendo las asas intestinales del intestino
delgado, con el colon transverso; y el menor que une la curvatura
menor con el hgado, con los ligamentos hepato gstrico y hepato
duodenal. Y por ultimo el mesenterio tiene adosada las asas
intestinales a la pared posterior del abdomen.
Viseras abdominales: diafragma hacia arriba corresponde a la cavidad
torcica, y diafragma hacia abajo corresponde a la cavidad
abdominal. En la cavidad abdominal encontraremos primero la
porcin abdominal del esfago, que es la mas corta que pasa por el
hiato esofgico y que da forma al cardias (no es un esfnter, pero
cumple la funcin como si fuera). Despus viene la primera dilatacin
del tubo digestivo, que seria el estomago, encontramos la regin
cardiaca, el cuerpo, el fondo del estomago y las dos curvaturas. En el
hiato esofgico o falsa hernia hiatal, habla de una alteracin del hiato
esofgico, donde no hay una buena funcin y movimiento entre el
diafragma y los movimientos del esfago, que produce reflujos y
tambin esta asociado gastritis.

En el estomago encontramos el fondo, en cuerpo, el antro pilrico y el


ploro que es el esfnter final. Por dentro encontramos los pliegues
gstricos y el antro pilrico que es la seccin antes de entrar al
duodeno.

El duodeno tiene varias porciones, la primera es la superior (5 cm),


luego una descendente (7-10cm), una porcin horizontal (6-8 cm),
porcin ascendente (5 cm) y luego viene una flexura duodenoyeyunal. A parte mas corta del intestino es el duodeno, de 25 a 30 cm
de los 6 a 7 metros que mide en total. El duodeno se relaciona con el
pncreas, especficamente con su cabeza. En la primera porcin
superior tenemos el bulbo del duodeno, en la porcin vertical
tenemos las papilas (la papila duodenal mayor y la papila duodenal
menor). La papila duodenal mayor se encuentra ms abajo que la
papila duodenal menor y su diferencia es el tamao de cada una y
segundo llegan distintas estructuras, en la papila duodenal mayor
llega el conducto pancretico principal, que se une con el coldoco
que viene del hgado, su funcin es emulsionar grasas. Y la papila
duodenal menor solo tiene
la desembocadura del conducto
pancretico accesorio. El coldoco proviene del hgado y bajo el
hgado encontramos la vescula biliar y su funcin es almacenar la
bilis que fue secretada previamente por el hgado. A travs del
conducto heptico derecho e izquierdo, se van a juntar y van a formar
el conducto heptico comn y se va a juntar con el conducto que
viene de la vescula biliar, el conducto biliar que forma el conducto
cstico y el conducto pancretico (estos dos), forman el coldoco y la
ampolla hepatopancreatica formando a la vez la papila duodenal
mayor a la desembocadura de estos dos conductos.

El yeyuno y el ilion en conjunto miden de 6 a 7 metros. El yeyuno es


grueso, tiene mayor vascularizacin, se encuentra en la regin
umbilical, tiene pliegues circulares para mayor absorcin. El ilion es
ms delgado, tiene un poco menos de vascularizacin que el yeyuno,
se encuentra en la regin pbica o inguinal, presenta pequeos
pliegues o casi no tiene. Todo el intestino delgado esta irrigado por
una arteria en particular llamada arteria mesentrica superior,
tambin irriga el pncreas, al ciego, colon ascendente y la mitad
derecha del colon transverso. El ilion y el ciego se unen a travs de
una vlvula llamada vlvula leocecal. Del ciego se desprende el
apndice vermiforme, se cree que serva para la digestin de las
clulas vegetales, que era nuestra nica fuente de alimentos. El ciego
y el apndice se encuentran en la regin iliaca derecha y
encontramos ac la vlvula leocecal.
El colon o intestino grueso esta conformado por varias porciones, el
colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon
sigmoides, el recto y el ano. En el colon encontramos las haustras,
que son como los michelines xd. La ultima porcin del color que es el
recto, se denomina as porque no posee haustras. Tenemos tambin
tenias llamadas mesocolica o coli, la libre y la omental. La irrigacin
del la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el
colon sigmoides, el recto y el ano esta dado por la arteria mesentrica
inferior.

El hgado es una vscera sola, tiene una cara superior o diafragmtica,


una inferior o visceral, tiene lobos y se relaciona con la vescula biliar
y tiene algunos ligamentos. Tenemos el ligamento falciforme que
separa el lado derecho del izquierdo, y que tiene una prolongacin
que se denomina ligamento redondo y los ligamentos coronarios que
estn alrededor del hgado. Tenemos tambin el hilio heptico que es
una fisura transversal, formado por la vena porta, la arteria heptica
propia, plexo nervioso, el conducto heptico y nodos linfticos. La
triada portal formada por el coldoco, arteria heptica propia y la
vena porta, este sistema esta dado para filtrar la sangre que primero
pasa por la vena porta para entrar y ser filtrada, luego sale por la
vena heptica para luego ser llevada a los pulmones. La vena cava
inferior esta por posterior del hgado. La vena porta esta formada por
la vena mesentrica inferior, la vena mesentrica superior y la vena
esplnica que viene del baso; ingresa al hgado por la triada portal,
para filtrar la sangre. Despus de ser filtrada sale por las venas
hepticas hacia la vena cava inferior.

La vescula biliar tiene un fondo, un cuerpo y un cuello, su funcin es


almacenar la bilis y esta sale por el conducto cstico y se une con los
conductos hepticos derecho e izquierdo, unindose en el conducto
heptico comn formando el coldoco y este se junta con el conducto
heptico principal, saliendo al duodeno por la ampolla, formando la
papila duodenal mayor.

El bazo es una vscera solida peritonizada, que se ubica en el


hipocondrio izquierdo, esta entre la novena y onceava costilla. Esta
relacionado con el estomago, colon, el rin y el diafragma. Los
ligamentos que estn presentes son el gastroesplenico y el
esplenorrenal.
El retro peritoneo
Esta formado por diferentes estructuras como el pncreas, 2, 3 y 4
porcin del duodeno, los riones, las glndulas suprarrenal, los
grandes vasos abdominales, ganglio linfticos y los nervios.
Pncreas es una glndula mixta ubicada en el retro peritoneo, tiene
una cabeza que se le denomina gancho, un cuello, un cuerpo y una
cola, su peso es de 90 gr.
Los riones estn casi intra torcico, el rin derecho esta a la altura
de L1-L3 y el rin izquierdo esta a la altura de T12-L2., el rin no
duele por que no tiene una inervacin superficial. Del retro peritoneo
se extiende una fascia que se denomina fascia renal, que lo que hace
es acolchar el rin y mantenerlo en la posicin. El rin se relaciona
con tres msculos por posterior, el transverso del abdomen, con el
musculo psoas mayor y el musculo cuadrado lumbar. El rin esta
cubierto por tejido adiposo y la fascia renal. Por posterior se relaciona
con los msculos ya mencionados el psoas mayor, el cuadrado
lumbar, el transverso del abdomen, con los dos pilares del diafragma
(derecho e izquierdo), por superior se encuentra las glndulas

suprarrenales que secretan adrenalina o norepinefrina, hacia


mediales estn los vasos y hacia anterior esta el pncreas, el
duodeno, el estomago, el hgado y el colon. El rin derecho esta mas
abajo por el hgado. En el hilio renal entra la arteria renal, sale la vena
renal y esta saliendo la pelvis renal que se transforma despus ene l
urter. Por dentro encontramos los clices mayores y menores que
forman la pelvis renal y esta a su vez el urter. La unidad funcional
del rin es el nefron que drenan su contenido a la pirmide renal y a
la lmina cribosa o papila renal. Encontramos la arteria interlobulares,
la arteria arciformes, arteria interlobulillares, arteria segmentaria, que
desembocan con la arteria renal.

Los urteres son conductos musculares de 25 a 30 cm que provienen


de la pelvis renal y llegan hasta la vejiga. Tienen movimientos
peristlticos. Se relaciona con msculos, vasos, mesos y vsceras. El
conducto mas largo es el urter izquierdo, pasan por anterior de la
arteria iliaca comn. El sitio de constriccin es la unin pielo-ureteral
(es el tejido del rin y la uretra), tambin se hace mas estrecho
superior a la pelvis en la bifurcacin de la arteria iliaca comn y
tambin se hace mas estrecho al ingreso a la pared vesical.
Glndulas suprarrenales: hay un musculo que se relaciona con el
estrs metablico, que es el sartorio se debilita, por lo que las
glndulas suprarrenales estn disparadas. Es una glndula del
sistema endocrino, se sitan en la cara antero medial de los riones y
poseen una capsula fibrosa. La corteza de la glndula secreta
corticoides y andrgenos; la medula secreta la adrenalina y la
noradrenalina. La irrigacin principal es por las arterias suprarrenales
superiores, medias e inferiores y la vena suprarrenal. El tronco celiaco
se conforma por la arteria mesentrica superior, la arteria
mesentrica inferior, las ramas viscerales, las ramas parietales y las

arterias iliacas comunes. La aorta abdominal contiene las ramas


parietales (2), viscerales pares (3) e impares (3) y las ramas
terminales (2).

El tronco celiaco sale de L1, luego sale la arteria mesentrica


superior a la misma altura de L1, luego salen las arterias renales a la
altura de L1 y L2, mas abajo en L3 encontramos la arteria
mesentrico inferior, luego encontramos la bifurcacin aortica en L4,
descendiendo en las dos arterias iliacas comunes derecha e izquierda.

La vena cava inferior, proviene de las venas iliacas comunes. La vena


gonadal del lado derecho drena directamente a la vena cava inferior y
la gonadal del lado izquierdo drena a la vena renal (se puede
preguntar). Las venas mesentrica superior e inferior no drenan a la
vena cava ya que forman la vena porta. Hay anastomosis entre la
vena suprarrenal izquierda y la vena frnica inferior izquierda.