Hemoderivados

Indicaciones Transfusionales

Sangre Total
Volumen: 450 ml de sangre y 63 ml de sol.
conservadora
Composicin: 200 ml de GR, 250 ml de
plasma, sin factores V y VIII,
leucocitos y plaquetas no viables
Indicaciones: exanguinotransfusin
Rendimiento: aumenta 1 gr. la Hb y 3 puntos
el Hto.

Concentrado de GR
Volumen: 330 ml. Separado del plasma por
centrifugacin
Composicin: 250 ml de GR, mnima cantidad de
plasma sin factores V y VIII,
leucocitos y plaquetas no viables.
Indicaciones: anemia crnica y hemorragia aguda
Rendimiento: aumenta 1 gr la Hb y 3 puntos el
Hto.
Tiempo de transfusin: no ms de 4 hs.

Concentrado de GR
En hemorragia aguda: cuando la prdida total es
de ms de 1000 ml o el ritmo de sangrado es de 250
ml/h
En anemia crnica la cifra gatillo est entre 6 y 7
gr/dl de Hb, o bien 18 a 21 de hematocrito en
pacientes estables.
En pacientes con enfermedad cardiopulmonar y
anemia crnica la cifra gatillo est entre 8 y 9 gr/dl
de Hb, o bien 24 a 27 de hematocrito.

Cuando No debemos
transfundir GR
Para mejorar el estado general
Para mejorar la cicatrizacin de heridas
Para expandir volumen
Cuando existen terapias alternativas con
menores riesgos e iguales beneficios

Plasma Fresco Congelado

Volumen: 220 ml, separado dentro de las 6
hs. y congelado a -18
Composicin: albmina 6 a 7 gr/U
fibringeno 500 a 600 mg/U
factores de coagulacin 1 U/ml
Indicaciones: deficit de mltiples factores de
coagulacin
Rendimiento: segn coagulacin.

Plasma Fresco Congelado

Reversin

de anticoagulacin con AO en caso de

hemorragias mayores con RIN >8
Maniobras invasivas en pacientes con hepatopatas
CID con sangrado activo
PTT y SUH
Hemorragia secundaria a tratamiento tromboltico
Transfusiones de ms de 10 U de GR dar 1 U PFC
Volumen a transfundir: 15 ml /Kg peso

Cuando No debe usarse PFC

Para expandir volumen
Para corregir hipoalbuminemia de cualquier
origen
Como tratamiento adyuvante de sndrome
asctico

Concentrado de Plaquetas
Volumen: 50 ml
Composicin: 5,5 x 109 plaquetas, mnima
cantidad de GR y leucocitos , 50 ml
de plasma.
Indicaciones: sangrado por trombocitopenia o
trombocitopata, profilaxis de la
trombocitopenia severa.
Rendimiento: difcil de evidenciar, 5.000 pl/ul/U
Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.

Concentrado de Plaquetas
Para cualquier procedimiento invasivo se
requieren 50.000/ul
Para ciruga Cardiovascular o de SNC 100.000/ul
Transfusin profilctica en paciente estable sin
sangrado con < de 10.000 pl/ul
Paciente con hemorragia moderada a severa con
< de 50.000 transfusin teraputica

Crioprecipitado
Volumen: 20 ml, concentrado de protenas
hemostticas
Composicin: factores VIII, von Willebrand,
XIII, y fibringeno
Indicaciones: Hemofilia A, von Willebrand,
deficit de XIII y fibringeno
Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.

Albmina
Volumen: 50 ml
Composicin: 10 gr/fco, en albmina al 20%
Indicaciones: hipoalbuminemia
Dosis: 4 a 5 fcos aumentan 1 gr/dl

Prdidas estimadas de sangre

Clase I: hasta 750 ml o 15% de la volemia, FC
menos de 100/min, TA normal, FR 14 a 20 por
min, diuresis ms de 30 ml/h, leve ansiedad
Reemplazo: 3:1 cristaloides
Clase II: entre 750 y 1.500 ml o de 15 a 30% de
la volemia FC 100 a 120/min, TA normal, FR 20 a
30 por min, diuresis entre 20 y 30 ml/h,
moderada
ansiedad
Reemplazo: 3:1 cristaloides

Prdidas estimadas de sangre

Clase III: de 1.500 a 2.000 ml o 30 a 40% de la
volemia, FC 120 a 140/min, TA disminuda, FR
30 a 40 por min, diuresis 5 a 15 ml/h, confundido
Reemplazo: 3:1 cristaloides ms concentrados GR
Clase IV: ms de 2.000 ml o ms de 40% de la
volemia, FC mayor de 140/min, TA disminuda,
FR mayor de 35 por min, confundido y letrgico
Reemplazo: 3:1 cristaloides y concentrados de
GR, cada 10 U de GR 1 U de PFC.

Transfusin en anemia crnica

Ms de 30% Hto: no transfundir
De 24 y 29%: paciente sin riesgo de hipoxia
no transfundir
paciente con alto riesgo de hipoxia
transfundir
De 15 a 24%: paciente sintomtico transfundir,
con riesgo de hipoxia transfundir
asintomtico considerar la causa y
el tiempo probable de recuperacin
Menos de 15%: transfundir
Anemia sintomtica: transfundir

Reacciones Transfusionales
Efectos inmediatos

Efectos retardados

Febriles
Alrgicos
Hemlisis aguda
Sobrecarga volumen
Sepsis

Hemlisis tarda
Enfermedades
Infecciosas
Hemosiderosis
EICH