CESTODES
Gnralits
Scolex
Canaux osmorgulateur
Follicules
vitllognes
Pseudophyllids
2 bothridles
ni rostre, ni crochet.
Cyclophyllids
4 ventouses
rostre et crochets.
suprieure 4.
disperss dans
chaque
anneau
interrompus dun
anneau lautre.
assembls en une
glande unique, sans
prolongation avec les
anneaux voisins.
Pores gnitaux
mdio-ventraux
marginaux
pas de tocostome.
uf
Cycle
non opercul,
embryonn non ml
aux selles (sauf
dchirure des
anneaux).
lhte intermdiaire.
2 htes
intermdiaires
ESPEECES FREQUENTES
Structure gnrale
cuticule forme de papilles : multipliant par 1,5 la surface
dabsorption des aliments (les cestodes se nourrissent par osmose) ;
membrane basale granuleuse ;
double couche musculaire (circulaie et longitudinale).
laspect du scolex, des anneaux et des ufs est diffrent selon
les espces :
scolex (ou tte) : trs petite, arrondie ou ovalaire, avec
ventouses, et parfois des crochets fixs sur le rostre ;
TABLEAU II. CESTODES CONTAMINANT LHOMME
Pseudophyllids
Cyclophyllids
Diphyllobothrins:
Pores latraux :
segmentation nette
Taeniidae :
Diphyllobothrium latum
Taenia saginata
(Bothriocphale)
Taenia solium
Hymnolepididae :
Hymnolepis nana
Hymnolepis diminuta
doubles
Dipylidium canimum
ESPECES RARS
Diphyllobothrium
cordatum
Diphyllobothrium
houghtoni
Diphyllobothrium paciicum
Diphyllobothrium ursi
Diphyllobothrium grandis
Diplogonoporus
Digramma brauni
simples
Anoplocphalidae :
Bertiella studeri
Linstowildae :
Inermicapsifer
madagascariensis
Pores mdio-ventraux
Mesocestoididae :
Mesocestoides variabilis
Davaineidae :
Raillietina celebensis
Raillietina demerariensis
Raillietina asiatica
Ligulins :segmentation
Taeniidae
peu prononce
Multiceps longihamatus
Ligula intestinalis
Cou form danneaux trs petits et difficiles distinguer. Ils ont
une grande capacit de reproductiion : synthse dADN et activit
enzymatique importante ;
Anneaux (ou proglottis) grossissant au fur et mesure quils
sloignent du scolex. Les annneaux mrs comprennent les
appareils reproducteurs mle et femelle (hermaphrodite). Ils
comprennent de nombreux testicules, un canal dfrent, un cirre,
deux ovaires, vagin avec glande vitellogne et glande coquillre.
Les pores gnitaux sont latraux ou mdians selon les espces ;
absence de tube digstif : se nourrit par osmose, travers le
tgument ;
Systme nerveux : deux cordons longitudinaux, travers le
tgument :
Les cestodes sont trs prolifiques.
La physiopathologie est explique par des facteurs mcaniques,
traumatiques, spoliateurs, toxiques et inflammatoires.
3AM
Punley
Dr. Hieng
Taenia saginata
HOMME
Cysticerque
Cysticerque
muscle
BUF
tube
digestif
Tube
digestif
Anneaux
Selles
Embryophore
Ingestion
3 mois
Adulte
Anneaux
ufs
Ingestiion de
viande rouge
Troubles digestifs
Troubles extradegestifs
volution
asymptomatique
Hyperosinophiliie
3 mois
Scotch-test
Embryophores
Traitement
Diagnostic
FIGURE 3. EMBRYOPHORE
Diagnostic diffrentiel
Raction allergique ;
Dbris almentaires.
Traitement
Fin
3AM
Taenia solium
< Vers solitai > , transmis par le porc, moins frquent, mais plus
grave que le taenia du buf.
pidmiologie
Ingestion de
viande peu cuite
Cysticerque
3mois
muscle
PORC
tube
digestif
Cysticerque
Tube digestif
Adulte
Muscle
Cysticerque il
Cerveau
Anneaux
Anneaux
Selles ufs
embryophore ingestion
Fin
3AM
Punley
Dr. Hieng
4. Cysticercose
(LADRERIE)
1 - Dfinition
Cestodose corrospondant au dveloppement de la larve de
Taenea Solium. Lhomme se substitue alors au porc comme hte
intermdiaire . Le terme de ladrerie, habituellement appliqu au
porc, lest parfois lhomme par extension
.
2 pidmiologie
La cysticercose sobserve donc dans tous les pays o svit le
taeniasis T. solium. En particulier Madagascar, La Runion,
Mexique . En Europe les observations les plus nombreuses
proviennent de la pninsule ibrique et dEurope centrale.
La contamination humaine est due labsorption
accidentelle de embryophores (rle de lengrais humain) mais aussi
et surtout des lauto-infestation (digestion danneaux remonts
dans lestomac par antipristaltisme ou fautes dhygine aprs
dfcation).
3 Anatomo-pathologie
Dans la forme habituelle, le cysticerque se prsente comme une
cavit remplie de liquide clair dans laquelle est obserf un protoscolex
invagin porteur dune double couronne de crochets. Cette cavit est limite
par une envelppe kystique fibreuse. Lensemble mesure quelques millimtres
de diamtre. En coupe histologique les crochets peuvent tre reprs grce
leur fluorescence verdtre en lumire U.V. Aprs sa mort le cysticerque est
envahi par des dpts calcaires. Dans le cerveau des formes racmeuses
particulirement graves ont t dcrits.
4 Clinique
4- 1 Cysticercose crbrale
5 Diagnostic biologique
Le diagnostic de cysticercose doit tre voqu dans les zones
dendmie quand, des symptmes peu vocateurs (crise
dpilepsie par exemple), sont associs des signes vidents
(nodules sous cutans). Dans la phase de dbut on tiendra compte
6 Traitement
Quand lexrse chirurgicale est possible et souhaitable elle
sera recommande. Si non on essaiera de hter la mort du parasite
par le BILTRICIDE (praziquantel), sous couverture de
corticodes (risques de choc par libration dantignes) .
7 Prophylaxie
Cf. T. solium.
$$$$$$$$$$
3AM
Punley
Dr. Hieng
5. Hymnolepis nana
Hymnolepis nana. von Sicbold. 1852, Blanchard. 1891.
Parasitose assez frquente de lenfant mditerranen. provoquant
par- fois dimportants troubles digestifs.
pidmiologie
Cysticercode
15 j
Tube digestif
Adulte
cycle
indirect
cycle
direct
Selles
ufs
Blatte
Cysticercode
ver de farine
Dr. Hieng
6. Hymenolepis diminuta
Hymnolepis diminuta,Rudolphi, 1819, Blanchard, 1891.
Petit ver solitaire, peu rquent, et souvent asymptomatique, d
lingestion accidentelle dinsectes vecteurs.
pidmiologie
RONGEUR, HOMME
Ingestion
Cysticcercode
Adulte
20 j
Tube digestif
VER DE FARINE
Cysticercode papillon, vhenille
blatte, puce
Selles
ufs
@@@Fin@@@
3AM
Punley
Dr. Hieng
7. Sparganose
Affection due
linfestation par
les formes larvaires de bothriocphales animaux : chiens, chats,
carnivores sauvages.
pidmiologie
cosmopolite ;
plusieurs espces de bothriocphales adultes peuvent, au stade
larvaire,
atteidre lhomme :
Spirometra mansoni, Manson, 1882, Asia du Sud-Est ;
Spirometra proliferum , Stiles, 1908 (= S. erinacei),
cosmopolite ;
Spirometra mansonodem, Mueller, 1935, USA, Europe de lEst
;
Diphyllobothriun theileri, Afrique centrale.
cycle (voir fig. 1)
leur cycle est semblable celui du bothriocphale, avec deux
htes intermdiaires : cyclops (hbergeant la forme procercode),
puis divers vertbrs : batraciens, reptiles, rongeurs (hbergeant la
forme plrocercode ou sparganum) ;
FIGURE 1. CYCLE DE LA SPARGANOSE
Homme
Ingestion
Application de
muscle sur une plaie
Ingestion
Hte aminal
Batracien
Reptile
Plrocercode
= sparganum
Tube
digestif
Adulte
Selles
uf
Ttard
Procercode Cyclops
Ingestion
Spirometra mansoni ncessite un troisime hte interndiaire :
ttard, qui est dvor par ke batracien;
..........Fin..........
3AM
Punley
Dr. Hieng
8. TAENIA MULTICEPS
Lhomme est un hte accidentel pour les larves cnures des
tniamulticeps.
,,,,,,,,,,Fin,,,,,,,,,,
3AM
Punley
Dr. Hieng
9. CENUROSE
Infestation accidentelle de lhomme par des larves de taenias
danimaux.
Epidmiologie
peuvent parasiter lhomme :
Taenia multiceps multiceps, Leske, 1780 ;
Taenia multiceps serialis, Gervais, 1847 ;
Taenia multiceps brauni, Setti, 1934 ;
Embryophores
HERBIVORE,
Selles
HOMME
Tube digestif
Embryophon
Adultes
Tube digestif
CHIEN
Tissu sous-cutan
Encphale.
Larve
Hte dfinitif
cnure*
Htes
intermdiaires
Ingestion des encphales
Sur le plan de la convexit : sphrique
Sur le plan de la base : multiples ramifications.
cnurose sous-cutane
due aux formes larvaires de Taenia multiceps serialis ;
tumfaction sous-cutane ou musculaire superficielle, peu
douloureuse.
diagnostic diffrentiel
Lipomes, Fibromes.
cnurose crbrale
due la forme larvaire de Taenia multiceps multiceps (multiceps
crbralis) ;
Le ver adulte de 50 cm vit dans lintestin du chien ;
Les ufs sont avals par les ovins, o la larve se dveloppe dans le
nvraxe, provoquant le < tournis des moutons > ;
En 7 8 mois : apparition dune hypertension intracrnienne :
cphales, avec paroxysmes, vomissements, dme papillaire,
pilepsie ;
mauvais pronostic, en cs de lsions multiples ;
LCR :hyperalbuminorachie et lymphocytose.
diagnostic
examen histopathologique de la pice opratoire.
diagnostic diffrentiel
tumeurs crbrales bnignes ou malignes.
traitement
exrse chirurgicale.
******
3AM
Punley
Dr. Hieng
10. Hydatidose
Echimococcus granulosus, Goeze, 1782.
Parasitose du cien et du mouton, atteignant parfois lhomme et
provoquant de graves atteintes hpatiques ou pulmonaires
ncessitant une intervention chrurgicale.
Epidmiologie
MOUTON, HOMME
Selles
Tube digestif
Embryophore
Adulte
Tube digestif
CHIEN
foie ++
Autres
organes
Larve
Poumon +
Ingestion de viscres
clinique
Type kyste hydatique du foie (70 p. 100)
incubation trs longue, souvent plusieurs annes ;
aucun trouble spcifique de la maladie , sauf raction
danaphylaxtique en cas de rupture ;
Rate
douleurs hypocondre gauche. Radiographie, chograpie,
Scanner, Srodiagnostic.
Tous les organes
******Fin******
3AM
Punley
Dr. Hieng
RONGEURS, HOMME
Embryophores
Selles
Tube digestif
Embryophore
Adultes Tube digestif
RENARD
foie
Larve
Ingestion de viscres
Clinique
latence de lusieurs annes ;
atteinteessentiellement hpatique : ictre progressif, avec
prurit, urines fonces, selles dcolores, hpatomgalie dure,
irrgulire, altration de ltat gnral ;
dautres organes peuvent tree touchs : poumon, rein, cerveau ;
affectiion gravissime car volution rapide vers lexitus.
Diagnostic
vitese de sdimentation acclres ;
hyperosinophilie inconstante ; srodiagnostic ;
radiographie de labdomen : multiples calcifications
hpatiques ; chograhie, scanner : zones hyperchognes et
hypochognes ;
laparoscopie : foie avec multiples taches jauntres, urface
hpatique infiltre dune sclrose blanchtre, dure,
multinodulaire ;
biopsie hpatique + +
Macroscopique : aspect de < pain bis > ;
Microscopique : dsorganisation totale de la structure hpatique
;
multiples lacunes de toutes tailles entoures de
zones de ncrose et dinfiltration lymphohistiocytaire.
Diagnostic diffrentiel
hydatidose multiple, tumeurs collodes.
Traitement
mbendazole, flubendazole, albendazole retardent lgolution
parasitaire ;
chirurgical, quand cela est encore possible ;
transplantation hpatique + +
Prophylaxie
grandes prcautuina dhygine lors du contact avec les renards
(chasseurs, tanneurs) ;
viter de consommer les baies sauvages en zone infeste en
France : Lorraine, Jura, Franche-Comt (voir p. 31) ;
intrt du srodiagnostic systmatique en zone dendmie
(professions exposes).
==========Fin=========