LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRIA

Nios de 2-6 aos. No RN

1.
2.
3.
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HIDRATACION EN PACIENTES BASALES

MANEJO DE PACIENTE EN PELIGRO DE DHT
MANEJO DE PACIENTE DHT GRADO I
MANEJO DE PACIENTE DHT GRADO II
MANEJO DE PACIENTE DHT GRADO III

1. HIDRATACION EN PACINETES BASALES

REQUERIMIENTOS BASALES
AGUA: 10kg = 100/kg/d
>10kg = 1500/m2/d m2= (peso X 4)+7/(peso +90)
SODIO: 4 - 6 mEq/kg/d
POTASIO: 2 6 mEq/kg/d
PRESENTACIONES
NATROL: Amp 10cc > 20mEq Na (1cc Natrol = 2mEq Na)
KATROL: Amp 10cc >20mEq K (1cc Katrol = 2mEq K)
BICARBONATO: Amp 10cc (1cc > 1 mEq)
Se le administra liquidos mediante dos posibles formulas de solucion:

SOLUCION PRADILLA
Contiene
o
Dextrosa 5% AD 500cc
o
Cloruro de Sodio 10cc en 500cc
o
Cloruro de Potasio 5cc en 500cc

SOLUCION FIGUEROA
Contiene
o
Dextrosa 5% AD en 500cc
o
Cloruro de Sodio 12.5cc en 500cc
o
Cloruro de Potasio 5cc en 500cc
Ambos suplen las necesidades basales del paciente, la diferencia radica en que la solucion pradilla se
usa con valores de requerimientos en limite inferior, mientras la solucion Figueroa lo hace con los
valores medios.
Que solucion usar? Via IV
Cualquier nio sometido a Qx, trauma, quemadura: Lactato de Ringer
Todo nio DM: SSN
2. MANEJO DE PACIENTE EN PELIGRO DE DHT
Paciente con vomito y/o diarrea que rechaza la via oral, pero no presenta signos de DHT.
Se le administra SRO VO a razon de 10-20cc/kg (15cc/kg) con cada deposicion liquida o semiliquida +
alimentacin normal.
Se formula en onzas
1 Oz = 33.333 cc
3. MANEJO DE PACIENTE EN DHT GRADO I
es aquel paciente que bebe agua avidamente con sed.
Se administra SRO VO a razon de 25cc/kg/h durante aproximadamente 2h + nada VO. Luego de las 2h
tratar como paciente en peligro de DHT. Se formula en Oz.
4. MANEJO DE PACIENTE EN DHT GRADO II
Es aquel paciente que presenta signos de DHT como: irritabilidad, intranquilidad, enoftalmos, sed,
pliegue cutaneo de recuperacion <2seg
REQUERIMIENTOS ELECTROLITOS EN PACIENTES DHT
Es el doble

SODIO: 8-12 mEq/kg/d

POTASIO: 2-4mEq/kg/d
se administra SRO
1. Via Oral: cuando tolera la VO a razon de 25cc/kg/h durante aproximandamente 4h + nada VO.
Se formula en Oz.
2. Sonda Nasogastrica: cuando no tolera via oral. Se hace la medicion de la distancia desde via
oral, pabelln auricular, cardias esofagico. Posteriormente el cateter se introduce y se prueba
con introduccin de aire o devolucion de liquido gastrico, nunca dando liquidos por peligro de
broncoaspiracion. Se introduce VO si el pte no tiene dientes o via Nasal si el pte tiene dientes.
Se administra a razon de:
1. 15cc/kg/h (primera hora)
2. 25cc/kg/h (segunda hora, tolera? > tercera hora, tolera? Cuarta hora.
Cerrar la SNG, probar VO, si persiste el vomito seguir con SNG manejo de nio en peligro de
DHT. Si tolera VO manejo de nio en peligro de DHT.
3. Via Endovenosa: si no tolera SNG
Se usa la solucion 1:1 + K

SOLUCION 1:1+K
250cc de SSN al 0.9%
250 cc de Dextrosa 5% AD
5 - 7.5cc de Katrol.
Se usa a razon de 25cc/kg/h durante 4h (total: 100cc/kg/4h)
Otra solucion utilizada es la solucion Pizarro, pero en HUS no.
Si el paciente tiene desequilibrio hidroelectrolitico severo, agregar bicarbonato.
Luego continuar con manejo de nio en peligro de DHT pero via EV, en estos pacientes se usa
la solucion 60/30
SOLUCION 60/30
Significa 60 mEq de Na + 30 mEq de K
500cc Dextrosa 5% AD
15cc de Natrol
7.5cc de Katrol
pasar a razon de 150cc/kg/dia
si persiste la DHT grado II
administrar nuevamente solucion 1:1+K a razon de 25cc/kg/h durante 4h mas, luego manejar como
pte en peligro de DHT con solucion 60/30 a razon de 180cc/kg/d 200cc/kg/d y se busca la causa
(intolerancia a la glucosa con test de benedit o felling). Cuando mejore retirar via EV.
5. MANEJO DE PACIENTE CON DHT GRADO III
Se usa solucion con lactato de ringer con formula 30/20/20
Primera hora: 30cc/kg/h
Segunda hora: 20cc/kg/h
Tercera hora: 20cc/kg/h
Evaluar estado de DHT y manejar como sigue DHT2 luego peligro de DHT.
FORMAS DE ADMINISTRAR LIQUIDOS IV
Sistema de microgoteo, quillip, macrogoteo, bomba.
Se establece la velocidad del goteo como sigue:
No Gotas = Volumen/(tiempo . K) donde K= contante (varia segn el sistema)
K de Microgoteo = 1
K de quillip = 3
K de macrogoteo = 6
Se calibra por tanteo y observacin.
El sistema de microgoteo es el mas usado en pediatria.
Las microgotas/min = cc/h