FACULDADES INTEGRADAS DO NORTE DE MINAS

FUNORTE INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

ELIANE NOGUEIRA DE SOUSA
LARISSA RAFAELA SOARES

IRRIGAO DOS RGOS ABDOMINAIS

CIRCULAO PORTA HEPTICA
CIRCULAO FETAL

CLAROS MG
2015

ELIANE NOGUEIRA DE SOUSA

LARISSA RAFAELA SOARES

IRRIGAO DOS RGOS ABDOMINAIS

CIRCULAO PORTA HEPTICA
CIRCULAO FETAL

Trabalho apresentado ao 2 perodo do

curso de Biomedicina das faculdades
integradas do norte de minas
FUNORTE. Professor: Antnio Augusto.

CLAROS MG
2015
IRRIGAO DOS RGOS ABDOMINAIS

O aparelho digestrio tem sua maior poro localizada no abdmen. Neste se

encontram a poro final do esfago, o estomago, intestinos e clons. Alm
destes, temos as chamadas glndulas anexas ao sistema digestrio que so o
fgado e o pncreas. No menos importante, temos a vescula biliar e vias
biliares extra-hepticas, responsveis pelo armazenamento e excreo da bile.
Veremos adiante uma discrio anatmica de cada um destes rgos, no
deixando de lado sua irrigao, drenagem venosa, drenagem linftica e
inervao. ainda importante lembrar as relaes existentes entre cada um
deles.
Anatomia da poro abdominal do esfago
O esfago um tubo muscular que liga faringe ao estmago. Esse penetra no
abdmen atravs do hiato esofgico do diafragma.Esta regio, no apresenta
nenhum reforo em sua borda lateral, que muscular. Desta forma, esta
abertura uma regio propensa a formao de hrnias (as chamadas hrnias
de hiato).
Na sua poro final, o esfago apresenta uma curvatura para a esquerda onde
se abre na regio da crdia no estomago. Juntamente com esfago, penetram
no abdmen os troncos vagais anterior e posterior que so responsveis pela
inervao parassimptica deste rgo. A irrigao do esfago no abdmen
feita

principalmente

por

ramos

esofgicos

do

tronco

esfago-cardio-

tuberositrio, ramo da artria gstrica esquerda.

Anatomia do estmago
O estmago uma dilatao do canal alimentar entre o esfago e o duodeno.
Ele est situado abaixo do diafragma e sua maior poro fica esquerda do
plano mediano. Pode ser dividido em quatro pores: crdia, que marca a
transio entre o esfago e o estmago; fundo ou, como era chamado h
algum tempo, tuber; corpo, que a maior parte do estmago; antro, situado
entre a incisura angular e o piloro.A crdia um a prega da mucosa que
funciona como um esfncter na poro superior do estmago. J o piloro um

esfncter verdadeiro que controla a passagem do quimo para o duodeno.O

estmago tem forma de um C onde a borda interna deste chamada de
curvatura menor e a externa, curvatura maior. Entretanto, este formato pode
ser bastante varivel de acordo com o estado e tipo de alimentao, alm da
posio das ondas peristlticas. Alguns estudos mostram que pessoas que
sofrem de cefalias, durante as crises, apresentam uma hipotonicidade deste
rgo. Desta forma o estmago forma um sifo, dificultando a passagem de
partculas. Da a dificuldade de se tratar estes pacientes com analgsicos orais.
O estmago um rgo peritonisado, ou seja, envolvido pelo peritnio.
Entretanto sua poro mais superior no recoberta, apresentando, portanto,
uma rea nua. A lmina anterior e a posterior que recobrem o estmago
provm do omento menor e se juntam novamente abaixo da curvatura maior
para formar as duas lminas anteriores do omento maior.
A irrigao do estmago e dada pelos ramos do tronco celaco. A artria
gstrica esquerda, ramo direto do tronco celaco, anastomosa-se com a artria
gstrica direita, que pode ser um ramo proveniente tanto da artria heptica
comum, da artria heptica prpria ou ainda da artria gastroduodenal, na
curvatura menor do estmago. Ambas emitem ramos gstricos anteriores e
posteriores para a irrigao do estmago. A artria gstrica esquerda emite, na
sua poro mais alta, o tronco esfago-cardio-tuberositrio que d ramos para
o esfago, para a crdia, e para o fundo do estmago. As artrias
gastroomentais (ou gastroepploicas) direita (ramo da gastroduodenal) e
esquerda (ramo da lienal) se anastomosam na curvatura maior do estmago.
Tambm emitem ramos gstricos anteriores e posteriores. Alem destes, a
artria lienal emite as artrias gstricas curtas, para a irrigao do fundo do
estmago.
Anatomia do duodeno
O duodeno a primeira poro do intestino delgado. Tem a forma de um G e
pode ser dividido em quatro pores: superior, descendente, inferior,
ascendente. Na poro superior encontrada uma dilatao imediatamente
aps o piloro, chamada de bulbo duodenal. A transio do duodeno para o
jejuno marcada pela flexura duodeno-jejunal.

O duodeno um rgo bastante fixo que se situa quase totalmente junto

parede posterior do abdmen, ou seja, um rgo retro-peritonial. no
duodeno que grande parte das enzimas digestivas atuam, j que os ductos
pancreticos e coldoco se abrem, atravs das papilas duodenais maior (ou de
Vater) e menor. Uma fita de tecido conjuntivo liga o duodeno ao pilar direito do
diafragma. Esta chamada de ligamento suspensor do duodeno. Algumas
vezes encontrado juntamente com esta fita conjuntiva, fibras musculares.
Estas podem ser chamadas de msculo suspensor do duodeno. A irrigao do
duodeno dada por ramos retro-duodenais e supraduodenais das artrias
gastroduodenal

pancreatoduodenal

superior.

Alem

destes,

ramos

provenientes das arcadas pancreticas anterior e posterior tambm irrigam o

duodeno.
Anatomia do jejuno e leo
Estas duas pores do intestino delgado no possuem limite ntido e, portanto
sero descritas em conjunto. Entretanto, in vivo, possvel diferencia-los: o
jejuno tem um aporte sanguneo maior e por isso tem uma colorao mais
avermelhada.
O jejuno e o leo so bastante mveis. Para acomodar esta condio, alguns
fatores foram necessrios. Estes rgos so presos parede posterior pelo
mesentrio, o que lhes confere grande mobilidade. Sendo assim, pode-se
afirmar que eles so rgos peritonizados. Outro fator que aumenta a
possibilidade de mobilidade a formao de arcadas de irrigao (estas sero
descritas juntamente com a irrigao). Desta forma, o jejuno e leo podem se
mover sem que haja isquemia.
Estas partes do intestino delgado so responsveis pela maior parte da
absoro dos nutrientes. Dentro da luz destes rgos, vlvulas coniventes,
vilosidades e microvilosidades aumentam a superfcie de absoro e, deste
modo, aproveitando ao mximo os nutrientes ingeridos e digeridos. Alem do
mais, algumas enzimas que auxiliam na digesto esto presentes na mucosa
destes rgos. A irrigao do jejuno e do leo feita por ramos da mesnterica
superior. Esta artria emite ramos jejunais e ileais para a irrigao do jejuno e
leo, respectivamente. Alm destes, a artria mesnterica superior emite um

ramo chamado artria leo-ceco-clica que, alm de participar da irrigao do

leo, contribui para irrigao do ceco e clon ascendente. Estes ramos correm
entre as duas lminas do mesentrio e, ao se aproximarem da borda do
intestino, formam uma extensa rede anastomtica em forma de arco,
chamadas de arcadas jejunais e ileais, de acordo com a regio que suprem. As
arcadas podem ser primeira, segunda ou terceira ordem, mas podendo
algumas vezes ser de quarta ordem. Destas arcadas saem artrias retas que
alcanam o intestino e o irrigam. Com este eficiente sistema, o jejuno e o leo
podem se mover e mesmo que haja compresso de algum ramo, os outros
supriram eficientemente todas as pores do mesmo.
Anatomia dos clons
O intestino grosso pode ser dividido em seis partes: apndice vermiforme;
ceco; clon ascendente; clon transverso; clon descendente e clon sigmide.
Dentre as acima, somente o apndice, o clon transverso e o clon sigmide
so peritonizados; os demais so rgos retro-peritoniais. Lateralmente e
posteriormente aos clons ascendente e descendente, o peritnio forma uma
prega chamada de goteira (ou prega) parietoclica. O apndice preso a
parede posterior do abdmen pelo mesoapdice. O clon transverso preso
pelo mesocoln transverso.J o clon sigmide est ligado a parede posterior
pelo mesossigmide. Os clons apresentam algumas diferenas anatmicas
em relao ao restante do tubo digestivo. Por exemplo, a camada longitudinal
de msculo nos clons se aglutina em trs fitas de msculos formando as
chamadas tnias. A tnia que se prende ao mesocoln transverso chamada
de tnia mesoclica. A que se prende ao omento maior chamada de tnia
omental. Ainda h uma terceira, chamada tnia livre, pois no prende a
nenhuma outra estrutura. Outra diferena anatmica importante a presena
de haustraes. Estas so bolsas formadas por um tnus aumentado da
musculatura circular em certas pores do intestino grosso.
A transio do intestino delgado para o grosso marcada por uma vlvula
chamada vlvula ileocecal. Esta impede que o contedo presente no ceco e
clon ascendente reflua para dentro do leo.

A irrigao dos clons feita por ramos das artrias mesentricas superior e
inferior. O primeiro ramo que contribui para esta irrigao a artria leo-cecoclica, que alm de dar ramos para o leo, emite as artrias cecais anterior e
posterior e um ramo clico que irriga o clon ascendente. A artria cecal
posterior emite um ramo para a irrigao do apndice chamado artria
apendicular.
Um segundo ramo importante da mesnterica superior para a irrigao dos
clons a artria clica direita. Esta ao atingir a borda medial do clon
ascendente se subdivide em um ramo ascendente e outro descendente. Este
ltimo anastomosa-se com o ramo clico do leo-ceco-clica. Ainda da artria
mesnterica superior, temos um terceiro ramo chamado artria clica mdia.
Este tambm se subdivide, ao atingir a borda inferior do clon transverso, em
dois ramos, um direito e outro esquerdo. O ramo direito se anastomosa com o
ramo ascendente da clica direita.
A partir de ento, os ramos que contribuem para a irrigao do clon provm
da artria mesnterica inferior. A artria clica esquerda, ao atingir a borda
medial do clon descendente, se subdivide em um ramo descendente e outro
ascendente. Este ltimo se anastomosa com o ramo esquerdo da clica mdia.
Artrias sigmideas se dirigem ao clon sigmide e se anastomosam entre si e
com o ramo descendente da clica esquerda. A artria mesnterica inferior
termina-se como artria retal superior. Entre os ramos desta e os da artria
sigmidea, no h grandes anastomoses. Este ponto sem anastomoses
chamado de ponto crtico de Sudek.
As unies dos ramos das artrias clicas forma, em torno do intestino grosso a
chamada artria marginal ou arco de Dummond. Este arco garante a irrigao
dos clons mesmo em casos de ocluso de alguma artria clica.
Anatomia do reto e canal anal
O reto e o canal anal so a poro final do tudo digestrio. Estes j se
encontram na cavidade da pelve.
O reto, em sua poro interna, apresenta vrios acidentes anatmicos. Podem
ser notadas, por exemplo, as pregas transversas do reto. Na sua poro final,
nota-se a existncia de colunas e seios anais.

Em sua poro final, h um espessamento da camada circular de msculo

formando desta forma, um esfncter. Este pode ser subdividido em duas
pores: esfncter anal externo e esfncter anal interno. O ltimo involuntrio,
ou seja, no responde a estmulos voluntrios; o outro voluntrio.
O reto e o canal anal tem um trajeto inferior atravessando o diafragma da pelve
e o do perneo. Anteriormente a estes rgos temos no homem a fossa retovesical e na mulher a fossa reto-uterina, tambm chamada de fundo de saco de
Douglas.
Trs ligamentos so as principais formas de fixao do reto s paredes da
pelve: a fscia retossacral e os ligamentos laterais do reto. A irrigao do reto
dada por quatro artrias: artria sacral mediana e artrias retais superior, mdia
e inferior. A primeira um ramo direto da aorta; a segunda, ramo da artria
mesentrica inferior; a terceira, da artria pudenda interna e a quarta, da
pudenda externa.
Anatomia do pncreas
O pncreas uma glndula que capaz de produzir secrees excrinas e
endcrinas. As ltimas so produzidas por grupos de clulas, chamadas de
ilhotas de Langherans. As substncias excrinas so produzidas em por cinos
e auxiliam na digesto dos alimentos. O pncreas composto por quatro
partes: cabea, colo, corpo, cauda.
A cabea est interiormente a curvatura do duodeno e posteriormente a poro
pilrica do estmago. O ducto coldoco, antes de se abrir na ampola de Vater,
envolvido pela cabea do pncreas. A cabea do pncreas possui uma
projeo a esquerda chamada de processo uncinado.
O colo uma regio afilada de transio entre a cabea e o corpo. O corpo e
cauda projetam-se a esquerda cruzando a coluna vertebral.
Com a exceo da cauda, o pncreas um rgo retro-peritonial, ou seja, ele
situa-se posteriormente ao peritnio.
A irrigao do pncreas feita de acordo com as pores do pncreas. A
cabea irrigada pelas artrias pancreatoduodenais superior e inferior. A
primeira um ramo terminal da artria gastroduodenal. A segunda ramo da
artria mesentrica superior. As artrias pancreatoduodenais se dividem em

dois ramos, um anterior e outro, posterior. Os ramos anteriores se

anastomosam formando a arcada anterior da cabea do pncreas. Da mesma
forma, os ramos posteriores tambm se anastomosam formando a arcada
posterior da cabea do pncreas. A irrigao do colo do pncreas dada pela
artria dorsal do pncreas. O corpo irrigado pela artria magna do pncreas.
A cauda irrigada pela artria caudal do pncreas. Os ltimos trs ramos so
provenientes da artria lienal.
Anatomia do fgado
O fgado um rgo responsvel por inmeras funes vitais para o
organismo. Para isso, ele ocupa uma posio estratgica, pois se encontra
entre a circulao porta e a sistmica. Anatomicamente, o fgado est abaixo
do diafragma, do lado direito do plano mediano. um rgo bastante fixo, j
que se encontra preso por vrios ligamentos. Estes so em geral reflexes do
peritnio. Ligando o fgado a parede anterior do abdmen, temos o ligamento
falciforme. Posteriormente a este, temos o ligamento redondo do fgado, que
formado pela veia umbilical obliterada. Na poro superior, quatro ligamentos
prendem o fgado ao diafragma: ligamento coronrio anterior direito, ligamento
coronrio anterior esquerdo, ligamento coronrio posterior direito, ligamento
coronrio posterior esquerdo. A unio dos dois ligamentos coronrios
esquerdos forma o ligamento triangular esquerdo; a unio dos direitos forma o
ligamento triangular direito. A projeo destes para fora do fgado formam,
respectivamente, o apndice fibroso esquerdo e direito.
O fgado como um todo um rgo peritonisado, coma exceo da rea entre
os ligamentos coronrios, que chamada rea nua do fgado.
O fgado pode ser dividido em quatro lobos: esquerdo, direito, quadrado,
caudado.
Para descrevermos a irrigao e drenagem venosa do fgado, importante
lembrarmos das peculiaridades que este rgo possui com relao a mesma.
O sangue arterial chega at o fgado atravs da artria heptica prpria,
proveniente indiretamente do tronco celaco. Essa pode penetra no pedculo
heptico ou dividir-se antes em artria heptica direita e artria heptica
esquerda. Menos freqentemente, alm das duas ltimas, podemos Ter ramos
para o lobo quadrado e/ou caudado.

Anatomia das vias biliares extra-hepticas

As vias biliares extra-hepticas so compostas pelos ductos hepticos,
vescula biliar, ducto cstico e ducto coldoco. Saindo do pedculo heptico,
temos os ductos heptico direito e esquerdo. Estes se unem, formando o ducto
heptico comum. Este recebe o ducto cstico proveniente da vescula biliar. A
unio destes dois ltimos ductos da origem ao ducto coldoco. Este tem um
trajeto inferior e lateral. Em sua ltima poro, ele envolvido pela cabea do
pncreas. Dentro desta, a ducto coldoco se une ao ducto principal
pancretico, formando ampola hepatopancretica, tambm chamada de
ampola de Vater. Nesta ampola h um espessamento da camada circular de
msculo, formando um esfncter. Este conhecido como esfncter de Oddi. A
ampola de Vater se projeta no duodeno, formando a papila pancreatoduodenal
maior, ou papila de Vater. Sendo as vias biliares extra-hepticas estruturas do
pedculo heptico, importante ressaltar as relaes existentes entre estas
estruturas. Lateralmente a artria heptica, temos o ducto heptico ou o ducto
coldoco, dependendo da altura e, posteriormente a ambos, tem-se a veia
porta.
As vias biliares extra-hepticas so um importante meio de excreo do
organismo. atravs delas que o fgado elimina catablitos por ele depurados
do plasma. Alm disso, tem-se a eliminao dos sais biliares que auxiliam na
digesto dos alimentos com sua ao detergente.

CIRCULAO PORTA HEPTICA

O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drena na veia portal, que
invsde levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao fgado. Isso permite que
esteorgo, receba nutrientes que foram extrados da comida pelo intestino. O

fgadotambm neutraliza algumas toxinas recolhidas no intestino. O sangue

segue dofgado s veias hepticas e ento veia cava inferior, e ento ao lado
direito docorao, entrando no trio direito e voltando para o nicio do ciclo, no
ventrculo
A grande circulao
A aorta, ponto de incio da grande circulao, parte do ventrculoesquerdo.
Forma um grande arco, que se dirige para trs e para aesquerda, segue
verticalmente para baixo, seguindo a coluna vertebral,atravessa depois o
diafragma e penetra na cavidade abdominal. Ao fimdo seu trajeto, a aorta se
divide nas duas artrias ilacas, que vo aosmembros inferiores. Da aorta se
destacam

numerosos

ramos que

levamo

sangue

vrias

regies

do organismo. Da aorta partem as artriassubclvias que vo aos membros

superiores e as artrias cartidas quelevam o sangue cabea. Da aorta
torcica partem as artriasbronquiais, que vo aos brnquios e aos pulmes,
as artrias do esfagoe as artrias intercostais.
A pequena circulao
A artria pulmonar parte do ventrculo direito e se bifurca logo emartria
pulmonar direita e artria pulmonar esquerda, que vo aosrespectivos pulmes.
Uma vez dentro dos pulmes, ambas se dividemem tantos ramos quantos so
os lobos pulmonares; depois umaposterior subdiviso ao nvel dos lbulos
pulmonares, estes se resolvemna rede pulmonar.As paredes dos capilares so
delgadssimas e os gases respiratriospodem atravess-las facilmente: o
oxignio do ar pode assim passar doscinos pulmonares para o sangue;
ao contrrio,

anidrido

carbnicoabandona

sangue

entra

nos

cinos pulmonares, para ser depoislanado para fora. Aos capilares fazem
seguimento

as

vnulas

que

serenem

entre

si

at

formarem

as

veias pulmonares. Estas seguem opercurso das artrias e se lanam na

aurcula esquerda. A artriapulmonar contm sangue escuro, sobrecarregado
de anidrido carbnico(sangue venoso). As veias pulmonares contm,
contrariamente, sangueque abandonou o anidrido carbnico e se carregou de
oxignio, tomandoa cor vermelha (sangue arterial).
CIRCULAO FETAL

O feto no respira e, portanto, o sangue fetal no pode ser oxigenadonos

pulmes. Um outro rgo deve substituir os pulmes para que o feto receba
adequado suprimento de sangue oxigenado; este rgo aplacenta. O sangue
oxigenado retorna da placenta pela veia umbilical.Cerca da metade do sangue
proveniente da placenta passa atravs dossinusides hepticos, enquanto o
restante desviado do fgado e seguepelo ducto venoso para a veia cava
inferior. O fluxo sangneo quepassa pelo ducto venoso regulado por um
esfncter prximo da veiaumbilical, o qual impede a sobrecarga do corao
quando o fluxo venoso alto na veia umbilical. Aps um curto percurso na veia
cava inferior, osangue penetra no trio direito do corao. Como a veia cava
inferiortambm

contm

sangue

desoxigenado

oriundo

dos

membros

inferiores,do abdome e da pelve, o sangue que entra no trio direito no

tooxigenado quanto o da veia umbilical, mas ainda um sangue
bemoxigenado.

ANEXOS

Artrias da Poro Abdominal da Aorta

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Veias que formam a Veia Porta (Sistema Porta-Heptico)

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

GARDNER, Ernest, GRAY, Donald J., O'RAHILLY, Ronan. Anatomia. 4ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
GRAY, Henry. Tratado de Anatomia Humana. 24ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1946.
ROHEN, Johannes W., YOKOCHI, Chihiro. Anatomia Humana. 2ed. So Paulo:
Manole Ltda, 1989.
SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 20ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1995.