Andrs Garca

LA MIGRAA
La migraa clsica comienza con sntomas visuales, tales como lneas en zigzag, luces de
colores o destellos de luz en expansin a un lado de la visin con duracin entre 10 a 30
minutos, seguido por un fuerte e insistente dolor de cabeza en un solo lado de la cara. Junto
con el dolor de cabeza, puede haber nusea, vmito y sensibilidad a la luz.
La migraa comn puede causar un dolor de cabeza que se siente en ambos lados de la
cabeza. Muchas personas que piensan que su dolor de cabeza se debe a estrs, tensin o
dolor en los senos paranasales, pueden en realidad tener esta forma de migraa.

LA CEFALEA
La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas ms comunes de dolor en la raza
humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas
ms frecuentes corresponden a la migraa o jaqueca y a la cefalea de tensin.
Tanto las cefaleas crnicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es
infrecuente que reflejen un problema grave de salud. Sin embargo, cualquier cambio en el
patrn o la naturaleza del dolor de cabeza podra ser el sntoma de un problema grave (por
ejemplo, un dolor que era espordico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este
motivo se debera solicitar la asistencia mdica lo antes posible
El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de
forma ms general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa, y con cierta
frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligndole a acostarse y suspender
toda su actividad.

LA JAQUECA
jaqueca es un trastorno constitucional con base hereditaria que se caracteriza por presentar
episodios recurrentes de dolor de cabeza. Se localiza en una parte de la cabeza
(hemicraneal) o en toda la cabeza, tiene carcter pulstil con sensacin de latido y se
acompaa de nuseas y ocasionalmente vmitos, as como de un malestar exagerado por las
luces (fotofobia) y por los ruidos (fonofobia). Habitualmente el dolor se desencadena en
relacin a diversos estmulos como estrs, menstruacin, ciertos frmacos o alimentos,
cambios climticos o esfuerzo fsico. Es un dolor que generalmente empeora con la
actividad fsica y mejora con el reposo.

TIPOS DE JAQUECAS
La jaqueca usualmente comienza antes de los 40 aos de edad. Se pueden diferenciar dos
tipos de jaquecas:

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La jaqueca sin aura que es el 80% de las jaquecas. El dolor de cabeza comienza
unilateralmente pero despus se expande. El dolor es "palpitante" de intensidad
moderado- intenso y exacerbado por el movimiento. Un ataque tpico de jaqueca
cursa con nuseas, vmitos, y molestias intensas con la luz. Los episodios duran 4 a
72 horas. Hay una historia de previa de ataques similares y no hay evidencia de
enfermedad orgnica.

La jaqueca con aura. El aura es un "aviso" que puede ocurrir desde varias horas a 2
das antes del inicio del dolor de cabeza y dura menos de 60 minutos, dejando el
paso al propio dolor de cabeza. Presenta sntomas normales asociados, nuseas,
vmitos, y molestias intensas con la luz.

El aura visual es muy comn en la jaqueca y tiene dos formas:

un rea de prdida visual

presencia de brillos en zig-zag.

TRATAMIENTO PSICOLOGICO PARA LA MIGRAA

la intervencin cognitivo-conductual, tiene un amplio margen de actuacin tanto en la
prevencin de la aparicin de los episodios de migraa como en el afrontamiento del dolor,
existiendo numerosos trabajos que documentan su eficacia (Andrasik, 2004; Buse y
Andrasik, 2009; Goyal, 2013).
es necesario considerar que la activacin simptica que desencadena el proceso vascular
responsable del inicio del dolor, puede originarse por mltiples causas, y aunque algunas
sean difciles de modificar (p.ej. cambios hormonales asociados al ciclo menstrual o
reaccin a determinados alimentos) muchas otras, como los acontecimientos estresantes o
las alteraciones emocionales, son susceptibles de intervencin cognitivo-conductual
la intervencin psicolgica de los problemas de migraa, como la que en este caso clnico
se ilustra, deber empezar por conocer la posible existencia en la vida de la persona de
situaciones que estn asociadas con una respuesta estereotipada de activacin simptica y,
por ende, funcionalmente relacionadas con el inicio de los episodios de cefalea, Esta
vinculacin funcional nos permitir establecer como una de las metas prioritarias de la
intervencin, como a continuacin se ver, el dotar a la persona de las adecuadas estrategias
de afrontamiento de las situaciones desencadenantes
Para conocer la posible vinculacin funcional entre el inicio del dolor y algunas de las
situaciones de su vida (como las ya sealadas de los viajes o fiestas) se le ensea a
cumplimentar un auto-registro diario del dolor muy sencillo (Figura 1). Se le explica que
los nmeros de la parte superior representan las horas del da, considerando que un da

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normal puede empezar como pronto a las 6 de la maana y terminar de madrugada. En la

columna de la izquierda, los nmeros del 0 al 5 representan el termmetro del dolor que
previamente se le haba enseado a manejar para cuantificar la intensidad de su dolor;
cuando sienta dolor, deber hacer una cruz en la cuadrcula en la que se cruzan la hora del
da y la intensidad del dolor que padece. En la columna inferior debe anotar si toma algn
analgsico (en su caso Fiorinal-codena), anotando slo el nmero de pastillas que ingiere,
en la hora de la toma. El apartado final est destinado a anotar, cuando ello sea factible, la
ocurrencia de algn acontecimiento o situacin que pudiera relacionarse con el comienzo
del dolor.
Para practicar con un ejemplo real, se le pide que haga memoria de si en alguno de sus
ltimos episodios de dolor, recuerda hubiera sucedido algn acontecimiento o situacin que
pudiera relacionar con el comienzo del dolor