Konsep Beban Kerja Perawat

Definisi Beban kerja

Beban kerja adalah frekuensi rata-rata masing-masing jenis pekerjaan dalam jangka waktu
tertentu, dimana dalam memperkirakan beban kerja dari organisasi dapat dilakukan
berdasarkan perhitungan atau pengalaman (Peraturan Pemerintah RI Nomor 97 tahun 2000
dalam Nurcahyaningtyas, 2006). Beban kerja perawat adalah seluruh kegiatan / aktifitas yang
dilakukan oleh seorang perawat selama bertugas di suatu unit pelayanan keperawatan
(Marquish dan huston, 2000 dalam Nurcahyaningtyas, 2006).
Berdasarkan dua pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa beban kerja perawat adalah
seluruh kegiatan atau aktifitas yang dilakukan perawat dengan jenis pekerjaan dan beratnya
pekerjaan yang ditetapkan dalam satuan waktu tertentu di suatu unit pelayanan keperawatan.
Beban kerja dapat dibedakan menjadi beban kerja kuantitatif dan kualitatif. Beban kerja
kuantitatif menunjukkan adanya jumlah pekerjaan yang besar yang harus dilakukan misalnya
jam kerja yang tinggi, derajat tanggung jawab yang besar, tekanan kerja sehari-hari dan
sebagainya. Beban kerja kualitatif menyangkut kesulitan tugas yang dihadapi (Putrono, 2002)

Faktor faktor yang mempengaruhi beban kerja

Beban kerja disebabkan oleh kelebihan beban kerja, yang dibedakan menjadi kelebihan beban
kerja secara kuantatif (Quantitative Overload) dan beban kerja secara kualitatif (Qualitative
Overload) (Caplan HI & Sadock BJ, 1973 dalam Putrono, 2002). Kelebihan beban kerja
secara kuantitatif mencakup:
1. Harus melaksanakan observasi pasien secara ketat selama jam kerja
2. Terlalu banyaknya pekerjaan yang harus dikerjakan
3. Terlalu beragamnya pekerjaan yang harus dikerjakan
4. Kontak langsung perawat klien secara terus menerus selama jam kerja
5. Rasio perawat-klien.
Sedangkan beban kerja secara kualitatif mencakup:
1. Pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki perawat tidak mampu mengimbangi
sulitnya pekerjaan di ruangan
2. Tanggung jawab yang tinggi terhadap asuhan keperawatan pasien kritis di ruangan
3. Harapan pimpinan Rumah Sakit terhadap pelayanan yang berkualitas
4. Tuntutan keluarga pasien terhadap keselamatan pasien

5. Setiap saat dihadapkan pada pengambilan keputusan yang tepat

6. Tugas memberikan obat secara intensif
7. Menghadapi pasien dengan karakteristik tidak berdaya, koma dan kondisi terminal
8. Tindakan penyelamatan pasien.

Standar beban kerja

Menurut Gillies, 1998, dalam Nurcahyaningtyas, 2006, standar beban kerja perawat sebagai
berikut.
Dinas pagi
Jam dinas = 420 menit. Jumlah jam efektif = 357 menit. Beban kerja : K1=357. K2=714.
K3=1071. K4=1428.
Dinas sore
Jam dinas = 420 menit. Jumlah jam efektif = 357 menit. Beban kerja : K1=357. K2=714.
K3=1071. K4=1428.
Dinas malam
Jam dinas = 600 menit. Jumlah jam efektif = 510 menit. Beban kerja : K1=510. K2= 1020.
K3=1530. K4=2040.
Keterangan :
1. K1: kategori klien dengan perawatan mandiri dan diberi bobot 1
2. K2: kategori klien dengan perawatan minimal dan diberi bobot 2
3. K3: kategori klien dengan perawatan moderat dan diberi bobot 3
4. K4: kategori klien dengan perawatan ekstensif dan diberi bobot 4
5. Untuk standar normal beban kerja dinas pagi didapatkan dengan penghitungan
sebagai berikut : (K2 + K3)/2 = (714 +1071)/2 = 892,5 unit
6. Untuk standar normal beban kerja dinas sore adalah 892,5 unit sama dengan dinas
pagi karena jam dinasnya sama yaitu tujuh jam (420 menit)
7. Untuk standar normal beban kerja dinas malam dengan jam dinas 10 jam (600 menit)
didapatkan hitungan sebagai berikut : (K2 + K3)/2 = (1020 + 1530)/2 =1275 unit.

Klasifikasi tingkat ketergantungan pasien

Kategori I: Mandiri ( Self Care )

1) Aktifitas hidup sehari-hari: pemenuhan kebutuhan makan dengan sedikit bantuan,

mengurus hampir seluruh kebutuhan sendiri, kebutuhan eliminasi ke kamar mandi sendiri,
kadang-kadang perlu bantuan tanpa terjadi inkontinensia, pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
sendiri.
2) Kesehatan secara umum baik untuk prosedur diagnostik sederhana atau pembedahan
yang sederhana/minor.
3)
Pendidikan kesehatan (health education) dan dukungan emosional secara rutin untuk
tiap prosedur, follow up penyuluhan atau discharge planning, tanpa reaksi emosional yang
merugikan. Pasien mampu berorientasi terhadap waktu, kondisi fisik dan orang.

Kategori II: Minimal Care

1) Aktifitas hidup sehari-hari: pemenuhan kebutuhan makan dibantu dalam menyiapkan
makanan, pengaturan posisi, atau anjuran untuk makan, dapat makan sendiri, dapat mengurus
kebutuhan yang utama tanpa dibantu atau dengan bantuan minimal, kebutuhan eliminasi
dibantu ke kamar mandi atau menggunakan urinal tanpa inkontinensia atau kondisi stress.
2)
Kondisi umum dengan lebih dari satu keluhan sakit, memerlukan monitoring tanda
vital, tes urine diabet, menggunakan drainage yang tidak terlalu banyak, atau menggunakan
infus.
3)
Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan dukungan emosional perlu 5 sampai 10 menit
setiap kali masing-masing penyuluhan.
4)
Pengobatan atau medikasi memerlukan waktu 20 sampai 30 menit sekali tindakan.
5)
Perlu evaluasi secara efektif terhadap medikasi (obat-obatan) atau tindakan yang sering
dilakukan. Mungkin diperlukan observasi terhadap status mental.

Kategori III : Moderate Care

1) Aktifitas hidup sehari-hari: kebutuhan makan dibantu tetapi dapat mengunyah dan
menelan sendiri, mengurus kebutuhan dengan bantuan, kebutuhan eliminasi menggunakan
pispot/urinal. Kadang-kadang boleh turun, dengan frekuensi inkontinen 2 x sehari setiap shift
2)
Kondisi kesehatan secara umum menunjukkan gejala akut dan dibantu. Monitoring dan
evaluasi kondisi fisik atau status emosional setiap 2 sampai 4 jam menggunakan continues
drainage atau infus dimana perlu dimonitoring tiap jam.
3)
Pendidikan kesehatan/penyuluhan dan dukungan emosional memerlukan waktu 10
sampai 30 menit setiap kali pendidikan kesehatan. Takut, sangat khawatir atau tergantung
pada penyuluhan itu. Pasien mungkin bingung, agitasi atau gelisah, tetapi dapat dikontrol
dengan baik oleh obat-obatan, perlu diorientasikan sering atau dipasang pangaman.
4) Tindakan-tindakan dan obat-obatan memerlukan waktu 30 sampai 60 menit sekali
tindakan. Perlu observasi sering untuk efek sampingnya seperti reaksi alergi. Observasi tiap 1
jam untuk status mental pasien.

Kategori IV: Intensive Care

1) Aktifitas hidup sehari-hari: tidak dapat memenuhi kebutuhan sendiri, sulit mengunyah
dan menelan, kemungkinan menggunakan NGT, dibantu mengurus secara penuh kebutuhan
mandi, merawat rambut dan mulut, eliminasi inkontinen lebih dari 2 kali 1 shift, rasa nyaman
perlu dibantu, mungkin memerlukan 2 orang.
2)
Kondisi kesehatan umum sangat serius penyakitnya tampak gejala-gejala akut seperti
perdarahan atau kehilangan cairan. Terdapat episode acut respiratory. Perlu sering dievaluasi
dan dimonitoring.

3)
Pendidikan kesehatan dan dukungan emosional lebih dari 30 menit setiap kali
pendidikan kesehatan. Pasien sangat menolak terhadap penjelasan perawat dan sangat
menunjukkan reaksi emosional. Pasien bingung, gelisah, agitasi dan tidak dapat dikontrol
dengan obat-obatan, sering diorientasikan atau perlu pengaman.
4) Tindakan dan pemberian obat-obatan memerlukan lebih dari 60 menit setiap kali
tindakan. Tindakan kolaborasi dikerjakan lebih dari 1 kali setiap shift atau memerlukan
bantuan 2 orang. Perlu observasi lebih sering, yaitu lebih dari 1 kali tiap jam untuk status
mental. (Joko Suwito, 2001 dalam Nurcahyaningtyas, 2006).
sumber : NursigBegin.com