RESUMEN ANALTICO DE INVESTIGACIN (RAI)

REFERENCIA:

Autores: ANDRS FELIPE ESPINOSA GMEZ Y PAULO CSAR MESA HERRERA.

Directora de proyecto (asesora): Mg. Sara La Posada Gmez.

Grupo de investigacin:

Lnea de investigacin en perfiles cognitivos y

psicopatologa, Universidad de San Buenaventura, Medelln (Colombia).

Ttulo del trabajo: Perfil cognitivo con relacin a las estrategias de

afrontamiento en personas vctimas de secuestro con caractersticas del
trastorno por estrs postraumtico.

Ttulo al que opta: Psiclogo.

Jurado: Luz Magnolia Tilano Vega.

Institucin: Universidad de San Buenaventura, Medelln, Colombia.

Facultad: Psicologa.

PALABRAS CLAVE:

Espaol: Trastorno por estrs postraumtico, afrontamiento, secuestro, estrs,

perfil cognitivo, Trastornos de ansiedad, ansiedad.

English:

Posttraumatic Stress Disorder, coping, kidnapping, stress, cognitive

profile, Anxiety Disorders, anxiety.

TEMAS:
Estudio del perfil cognitivo del Trastorno por Estrs Postraumtico y su relacin con las
estrategias de afrontamiento que emplea un grupo de personas que han sido vctimas
de secuestro extorsivo.
PROBLEMA:
Cul es el perfil cognitivo con relacin a las estrategias de afrontamiento de 17
personas que hayan vivido una experiencia de secuestro y que presenten
caractersticas del Trastorno por Estrs Postraumtico?.

DELIMITACIN ESPACIAL:
rea metropolitana del Valle del Aburr (Medelln), departamento de Antioquia,
Colombia.
DELIMITACIN TEMPORAL:
Inicio del estudio: marzo de 2003.
Finalizacin del estudio (entrega informe final): febrero de 2005.
POBLACIN Y MUESTRA:
Hombres y mujeres con caractersticas del Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT),
que hayan sido vctimas de secuestro y que sean residentes en el rea Metropolitana
del Valle del Aburr (Colombia). La muestra est conformada por 34 participantes,
todos residentes en el rea Metropolitana del Valle de Aburr, divididos en dos grupos:
El de casos y el de controles: el grupo de casos lo conformaron 17 participantes que
vivieron una experiencia de secuestro extorsivo, y el grupo control, se conform por
17 participantes que no hubieran vivido una experiencia de secuestro extorsivo. La
muestra de personas liberadas (exsecuestrados) fue del tipo incidental de casos
disponibles.

OBJETIVOS:
Objetivo general:

Establecer el perfil cognitivo con relacin a las estrategias de

afrontamiento de 17 personas que hayan vivido una experiencia de secuestro y que

presentan caractersticas del Trastorno por Estrs Postraumtico.
Objetivos especficos:

Identificar las estrategias de afrontamiento ms significativas que presentan las

personas con caractersticas del Trastorno por Estrs Postraumtico, con relacin al
grupo de comparacin.

Describir las estrategias de afrontamiento menos utilizadas por las personas con
caractersticas del Trastorno por Estrs Postraumtico, respecto al grupo de
comparacin.
2

Identificar otros trastornos que presentaron las personas con caractersticas del
Trastorno por Estrs Postraumtico.

REFERENTES TERICOS:
En los antecedentes del estudio se contaron los siguientes:

El estudio realizado por Gold, Engdahl, Eberly, Blake, Page & Frueh (2000), que
tuvo como objetivo investigar los factores predictores de sntomas persistentes del
Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) y examinar la validez de constructo del
concepto de TEPT en una muestra nacional de 270 prisioneros de guerra (POWs)
de la Segunda Guerra Mundial y del Conflicto con Corea.

El estudio realizado por LpezVsquez y Marvn (2003), en la Universidad de las

Amricas, Mxico, que tuvo como objetivo identificar la percepcin de riesgo, el nivel
de estrs y las estrategias de afrontamiento de dos situaciones catastrficas. Para
ello, se tom una poblacin de 191 adultos, divididos en 2 grupos segn contexto de
riesgo, que vivan en 3 barrios diferentes de Mxico.

El estudio realizado por Dempsey, M., Overstreet, S., & Moley, B. (2000) en los
Estados Unidos con 70 afroamericanos que se encontraban en un campamento de
verano por seis semanas, se indagaron las estrategias de afrontamiento de
aproximacin, evitacin y sntomas del Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)
en barrios deprimidos.

El estudio realizado por Qouta, Punamki, & El Sarraj, 1997, en GazaPalestina, el

cual busc establecer si haba relacin entre las experiencias de encarcelamiento
(segn la edad, educacin, lugar de residencia, duracin y presencia de torturas) y
las estrategias de afrontamiento (respecto a la personalidad y sntomas neurticos),
en una poblacin de 79 hombres seleccionados de una lista de 200 exprisioneros
que haban sido confinados durante la ocupacin israel y durante la Intifada, y que
representaban dos campos de refugiados en dos reas urbanas.

Otro estudio realizado en Croacia (KozaricKovacic, Murisc, Ljubin, 1999), busc

determinar cules eran las diferencias en la estructura sintomtica del TEPT (segn
los criterios del DSMIIIR) y los sntomas clnicos consecuentes de los soldados
con TEPT de guerra y del TEPT relacionado con experiencias de confinamiento.

Un estudio realizado en Israel por Neria, Solomon & Dekel (2000), el cual pretendi
demostrar el rol de las caractersticas sociodemogrficas, precautividad, exposicin
al combate, severidad del cautiverio, respuestas emocionales y las estrategias de
afrontamiento durante el confinamiento, y el apoyo social al regresar a casa, en la
salud mental a corto y largo plazo de 164 prisioneros de guerra israeles de la guerra
del Yom Kippur de 1973.

Un estudio realizado en Colombia por Navia & Ossa (2003), el cual busc identificar
los efectos psicolgicos del secuestro econmico extorsivo, en las familias durante el
cautiverio, y en las vctimas de secuestro antes y despus de la liberacin.

Otro estudio fue el realizado en Alemania por Maercker, Beauducel y Schtzwohl

(2000), el cual pretendi explorar la relacin entre la severidad del trauma, las
reacciones iniciales frente al trauma, sntomas del TEPT y la disociacin, en una
muestra de 98 personas que fueron prisioneros polticos en la antigua Alemania del
Este y que pertenecan a un programa de rehabilitacin del gobierno alemn despus
de los cambios polticos de 1989.

El estudio realizado en Yugoslavia por Gavrilovic et al. (2003), en el que se busc

investigar las estrategias de afrontamiento empleadas por civiles durante los ataques
areos en Yugoslavia durante 1999, y su asociacin con el grado de exposicin, el
gnero y los sntomas psicolgicos un ao despus del evento.

Entre los conceptos tericos que enmarcaron el proyecto, se tienen:

En trminos generales ubica el Paradigma del Procesamiento de la Informacin

como marco de referencia para el anlisis de los procesos mentales implicados en el
afrontamiento de situaciones estresantes (esto se ampliar ms adelante).

Se entiende el Perfil Cognitivo en el contexto del modelo de ditesisestrs, el

cual asocia la aparicin de diferentes patologas a una predisposicin o vulnerabilidad
a desarrollar la enfermedad (ditesis), y a la presencia de eventos ambientales o
vitales que alteran el funcionamiento (estrs) y que finalmente propician el trastorno.
El modelo considera la vulnerabilidad como condicin necesaria, pero no suficiente
para que se precipite el trastorno, siendo indispensable una fase de estrs (un
acontecimiento que exige cambios en el sujeto para minimizar posibles efectos
negativos). Entre los aspectos constituyentes del perfil cognitivo, se encuentran los
esquemas, los procesos, los productos y las estrategias de afrontamiento.

Se considera el Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT), segn la clasificacin

del DSMIVTR, como: la aparicin de sntomas caractersticos posteriores a la
exposicin de un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico, donde el
individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o
cualquier otra amenaza para su integridad fsica; tambin cuando ha presenciado o le
han contado uno o ms acontecimientos caracterizados por amenazas, lesiones o
muertes.

Entre los acontecimientos traumticos se cuentan: Combates, ataques

personales violentos (violacin, asalto, agresin fsica y robo), secuestro, ser

tomado como rehn, torturas, confinamientos en campos de concentracin,
desastres naturales o provocados por el hombre, accidentes automovilsticos o
diagnstico de enfermedades potencialmente mortales.

El concepto de Afrontamiento se asume desde la perspectiva terica de Lazarus

& Folkman (1984), en la cual la aparicin del estrs y otras reacciones emocionales
est mediatizada por el proceso de valoracin cognitiva que efectan las personas,
primero sobre las consecuencias que tiene la situacin (valoracin primaria) y sobre
los recursos disponibles para afrontar la situacin en caso de que esta plantee una
amenaza o un retodesafo (valoracin secundaria).

En este contexto, el Afrontamiento se define como: aquellos esfuerzos cognitivos

y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas especificas externas y / o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo Lazarus y Folkman (1984, p. 164).

Por otra parte, al hablar de Secuestro extorsivo se tiene en cuenta el Cdigo

Penal colombiano, y se entiende este fenmeno como el hecho de privar a una
persona de su libertad contra su voluntad, y se entienden las modalidades de
secuestro segn sean sus fines, como: a) extorsivo, cuando persigue beneficios
econmicos; o b) simple, cuando busca beneficios distintos a la obtencin de dinero
(Ley 733, 2002).

La experiencia de estar sometido a secuestro se caracteriza esencialmente por una

amenaza constante de la vida, y la integridad fsica y psicolgica, as como la
anulacin de los derechos fundamentales a la libre locomocin y el libre albedro. La
separacin de la persona de su ambiente vital cotidiano, desencadena sentimientos
de minusvala, despersonalizacin, desarraigo y desconfianza constante en los otros
y en s mismo.

PARADIGMA DE INVESTIGACIN:
Esta investigacin se enmarca en el paradigma positivista, al hacer inferencias sobre el
comportamiento de fracciones de la realidad psicolgica, a partir de datos
cuantificables obtenidos por instrumentos objetivos y estandarizados, que permiten
establecer relaciones entre fenmenos y probar hiptesis sobre las manifestaciones de
los mismos. Desde el punto de vista psicolgico, el marco de estudio y anlisis se
centra en el paradigma del Procesamiento de la informacin, el cual plantea que: a)
los problemas sometidos a estudio, deben extraerse de la vida real siempre que sea
posible; b) las situaciones deben ser complejas en vez de simplificarse; c) los datos
deben guiar a la teora, en vez de ser la teora la que conduzca a ciertos datos (David,
Miclea & Opre, 2004).

METODOLOGA:
Esta investigacin es de tipo descriptivo correlacional, de corte transversal.

Se

control el lugar de residencia de los participantes, la vivencia de secuestro y la

presencia de caractersticas de TEPT.

Las variables no controladas fueron el sexo,

estrato, raza, ocupacin, profesin, tiempo trascurrido entre el secuestro y el momento

de la aplicacin de los instrumentos ni el tiempo de cautiverio. Variables de anlisis:
6

Estrategias de afrontamiento.

Variable criterio:

Se consideraron las puntuaciones

arrojadas en la entrevista clnica M.I.N.I. para considerar la presencia de caractersticas

del Trastorno por Estrs Postraumtico TEPT.
Los instrumentos se aplicaron a los participantes, son:

Una versin modificada del cuestionario Ways of Coping, original de Richard

Lazarus y Susan Folkman (1984), validado por Londoo N.H., Henao G.C., Arango
D., Posada S., Puerta, IC. (2004, en prensa); mide 10 estrategias de afrontamiento.

M.I.N.I (Mini International Neuropsychiatric Interview V. 5.0.0). Es una entrevista

diagnstica estructurada, que explora trastornos del eje I del DSM-IV y el ICD10.

Cuestionario de diferencias individuales: entrevista estructurada para la obtencin

de la informacin demogrfica. Fue desarrollada por los autores de este estudio.

Se agrup la muestra segn el criterio de TEPT (grupo de casos y grupo de controles).

Luego se estableci el Perfil Cognitivo con las Estrategias de afrontamiento asociado al
TEPT; A cada variable se le realiz el anlisis con la prueba no paramtrica U de
MannWhitney, para las variables que presentaron una distribucin anormal en cada
uno de los grupos (casos / controles) realizando la prueba paramtrica de comparacin
de grupos.

ANLISIS DE RESULTADOS:
Los resultados del estudio mostraron que un 35,3% (6 casos) de las personas que
haban sido vctimas de secuestro, presentaban diagnstico de TEPT. Este resultado
es coherente con las cifras de prevalencia para el trastorno expuestas en el DSMIV
TR, las cuales oscilan entre el 3% y el 58% (APA, 2000).
En los casos investigados (17 personas) no se evidenci una comorbilidad firme entre
la presencia del TEPT y otros trastornos mentales. La mayor proporcin de trastornos
que se presentaron fueron: los Episodios Depresivos Mayores (actual, pasado y con
sntomas melanclicos), representando un 11,8% de la muestra de casos (2 personas
de 17). De igual manera el Trastorno de Ansiedad Generalizada represent un 11.8%
de la muestra de casos. Al parecer, la presencia de estos trastornos tiene relacin con

qu tan reciente haba sido la liberacin y cmo se experimentaba el reacomodo a la

nueva rutina de vida, luego de haber estado secuestrado.
La comparacin de medias en las estrategias de afrontamiento, fue realizada a travs
de la prueba U de MannWhitney.

Se presentaron dos estrategias cuyo

comportamiento fue significativo con un valor de p<0,05: Solucin de problemas (p =

0,006) y Reevaluacin positiva (p = 0,027). Para el caso de la estrategia de solucin
de problemas, su presencia se explica a travs del inters que tienen las personas por
hacer algo, elaborar un plan de accin y aplicar esfuerzos personales orientados al
cambio de las condiciones individuales y ambientales que redundaran en la obtencin
de resultados convenientes (Lazarus & Folkman, 1986).
En el caso de la estrategia reevaluacin positiva, se entiende como un inters por
cambiar o crecer personalmente en un sentido positivo, sobrevivir a la experiencia de
secuestro y a la amenaza constante a la vida, as como el hecho de asignarle algn
tipo de significado trascendente a la situacin.

La presencia de esta estrategia

confirmara lo que argumenta Aristizabal (2000) en el sentido de que el afrontamiento

se facilita en la medida que se toleren las circunstancias, y se alberguen pensamientos
positivos de que se llegar a un desenlace favorable (conservar la esperanza),
reduciendo as la hostilidad experimentada hacia la situacin y los captores.

La

reevaluacin positiva al momento de la liberacin se relacionara con juicios sobre el

sentido de la existencia, el valor real de los bienes como fuentes vlidas de bienestar y
la resignificacin de los vnculos sociales que se tienen en la familia o los amigos
(Meluk, 1998, Navia & Ossa, 2001).

CONCLUSIONES:
1. Existen diferencias significativas entre los grupos de estudio (casos y controles) con
relacin a la estrategia de afrontamiento de Solucin de Problemas y Reevaluacin
Positiva.
2. La Reevaluacin Positiva dentro de una experiencia de secuestro, oper como una
forma de vivir la situacin, sin cambiarla prctica y objetivamente, atenuando la
8

sensacin de amenaza y, por consiguiente, modificando la evaluacin cognitiva de la

situacin.
3. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio con
relacin a las estrategias de afrontamiento de apoyo social, religin, evitacin
emocional, conformismo, apoyo profesional, reaccin agresiva, evitacin cognitiva e
incompetencia.
4. No se evidenci una asociacin firme entre el TEPT y otros trastornos mentales.
5. La mayor proporcin diferentes al TEPT que se presentaron, fueron el Episodio
Depresivo Mayor (actual, pasado y con sntomas melanclicos), y el Trastorno de
Ansiedad Generalizada. La presencia de estos trastornos se relacion con qu tan
reciente haba sido la liberacin y cmo se experimentaba el reacomodo a la nueva
rutina de vida.
6. La presencia de la estrategia Reevaluacin Positiva confirma que el afrontamiento
se facilita en la medida que se toleren las circunstancias, y se alberguen
pensamientos positivos de que se llegar a un desenlace favorable (conservar la
esperanza), reduciendo as la hostilidad experimentada hacia la situacin y los
captores.
7. Al integrar la presencia de ambas estrategias, se estableci que el afrontamiento
orientado al problema y el orientado a la emocin, no son mutuamente excluyentes y,
que en el caso particular del secuestro, indic una propensin a tratar de lograr un
cierto grado de control sobre la situacin.

RECOMENDACIONES:

1. Realizar otros estudios que identifiquen y analicen la correlacin entre variables

sociodemogrficas (edad, el sexo, la ocupacin y la escolaridad), la variable secuestro
y las estrategias de afrontamiento, con muestras representativas.

2. Identificar y analizar la presencia de comorbilidad entre el TEPT y otros trastornos

considerando si existe o no diferencias con relacin a la variable Estrategias de
Afrontamiento.

3. Hacer rplicas de la presente investigacin, con muestras ms representativas que

permitan generalizar los resultados.

3. Realizar estudios longitudinales que permitan identificar si las estrategias de

afrontamiento, evolucionan en funcin de la variable tiempo.

4. Realizar futuras investigaciones que profundicen en la relacin entre el tipo de

actividades realizadas durante el secuestro, o la bsqueda de apoyo despus del
cautiverio, con respecto a las estrategias de afrontamiento.

5. Estudiar en el futuro, cules son las estrategias de afrontamiento y los posibles

trastornos que se presentan en los familiares de una persona secuestrada.

10

ALCANCES INVESTIGATIVOS:
El presente estudio aporta al anlisis cientfico del TEPT y las estrategias de
afrontamiento en el contexto del secuestro, brindando elementos de anlisis replicables
a otros estudios. Segn su relevancia social, se pretende contribuir a la comprensin
cientfica del fenmeno del secuestro como una manifestacin del conflicto armado
colombiano, dadas las dimensiones socioculturales que ha adquirido.
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<http://www.antisecuestro.gov.co/documentos/estadisticas/SituacionGeneral_Anuales1
9962003_archivos/sheet006.htm>
Estadsticas del Secuestro en Colombia 1997 2003 [On line]. Santaf de Bogot
(Colombia) :

Fundacin Pas Libre [cited: 20050223].

Available from Internet:

<http://www.paislibre.org:8080/archivos/secuestros2003.htm>

ASESOR DEL TRABAJO:

JURADO:

Sara La Posada Gmez

Luz Magnolia Tilano Vega

17

ANEXOS:
Se incluyeron tres anexos: 1) El cuestionario de estrategias de afrontamiento; 2) MINI
International Neuropsychyatric Interview; 3) Cuestionario de diferencias individuales. El
anexo ms importante, es el cuestionario de estrategias de afrontamiento, el cual se
muestra a continuacin:
Cuestionario Estrategias de Afrontamiento Modificada
Londoo N.H., Henao G.C., Arango D., Posada S., Puerta, IC. (2004)
Instrucciones:
A continuacin se plantean diferentes formas que emplean las personas para afrontar los
problemas o situaciones estresantes que se le presentan en la vida. Las formas de
afrontamiento aqu descritas no son ni buenas ni malas, ni mejores o peores. Simplemente
ciertas personas utilizan unas formas ms que otras, dependiendo de la situacin problema.
Trate de recordar las diferentes situaciones o problemas ms estresantes vividos durante los
ltimos aos, y responda sealando con una X el nmero que mejor indique qu tan habitual ha
sido esta forma de comportamiento ante las situaciones estresantes. Tenga en cuenta la
siguiente valoracin de su respuesta:

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20.

NUNCA

CASI NUNCA

A VECES

FRECUENTEMENTE

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

Frente a un problema, espero conocer bien la situacin antes de actuar

Pienso que hay un momento oportuno para analizar la situacin
Analizo lo positivo y negativo de las diferentes alternativas
Hago frente al problema poniendo en marcha varias soluciones
Espero el momento oportuno para resolver el problema
A pesar de la magnitud de la situacin tiendo a sacar algo positivo
Espero conocer bien el problema antes de darle solucin
Pienso que hay un momento oportuno para analizar la situacin
Me doy un tiempo para aclarar la situacin
Establezco un plan de actuacin y procuro llevarlo a cabo
Pido a parientes o amigos que me ayuden a pensar acerca del problema
Pido a algn amigo o familiar que me indiquen cul sera el mejor camino a
seguir
Pido consejo u orientacin a algn pariente o amigo para poder afrontar
mejor el problema
Hablo con amigos o familiares para que me animen o tranquilicen cuando
me encuentro mal
Procuro que algn familiar o amigo me escuche cuando necesito
manifestar mis sentimientos
Le cuento a familiares o amigos cmo me siento
Procuro hablar con personas responsables para encontrar una solucin al
problema
Busco tranquilizarme a travs de la oracin
Tengo fe en que Dios remedie la situacin
Rezo

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61.

Acudo a la iglesia para poner velas o rezar

Asisto a la iglesia
Dejo todo en manos de Dios
Tengo fe en que puede ocurrir algn milagro
Hago todo lo posible para ocultar mis sentimientos a los otros
Procuro que los otros no se den cuenta de lo que siento
Trato de ocultar mi malestar
Trato de evitar mis emociones
Procuro guardar para m los sentimientos
Niego que tengo problemas
Inhibo mis propias emociones
Evado las conversaciones o temas que tienen que ver con el problema
No hago nada porque el tiempo todo lo dice
Considero que las cosas por s solas se solucionan
Dejo que pase el tiempo
Me resigno y dejo que las cosas pasen
Pienso que lo mejor es esperar a ver que puede pasar
Espero que la solucin llegue sola
No hago nada frente a los problemas, dado que no depende de m la
solucin de los mismos
Busco ayuda profesional para que me guen y orienten
Busco la ayuda de algn profesional para reducir mi ansiedad o malestar
Intento conseguir mas informacin sobre el problema acudiendo a
profesionales
Procuro conocer mejor el problema con la ayuda de un profesional
Pido ayuda a algn mdico o psiclogo para aliviar mi tensin
Me dejo llevar por mi mal humor
Me salgo de casillas
Expreso mi rabia sin calcular las consecuencias
Descargo mi mal humor con los dems
Me comporto de forma hostil con los dems
Evito pensar en el problema
Salgo al cine, a dar una vuelta, etc., para olvidarme del problema
Busco actividades que me distraigan
Intento olvidarme de todo
Me ocupo de muchas actividades para no pensar en el problema
Trato de pensar en otras cosas
Procuro no pensar en el problema
Me es difcil pensar en posibles soluciones a mis problemas
Me es difcil relajarme
Por ms que quiera no soy capaz de expresar abiertamente lo que siento
Intento ver los aspectos positivos del problema
Intento sacar algo positivo del problema

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