CLASE 6: ANATOMA HUMANA

TEMA: GARGANTA DEL PIE Y PIE

PONENTE: Dr. Javier Huamn Abreg
AUTOR: Medics Science

A la regin de LA GARGANTA DEL PIE la estudiaremos en 2 regiones:

REGIN VENTRAL
REGIN DORSAL
A la regin del PIE la estudiaremos tambin en 2 regiones:
REGIN DORSAL
REGIN PLANTAR

GARGANTA DEL PIE

REGIN ANTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE:
PLANOS DE DISECCIN:
o PIEL: Suave y deslizable. Con respecto a la anatoma de superficie, se pueden
observar los MALOLOS TIBIALES (MEDIALES) y los MALOLOS PERONEALES
(LATERALES)
MALEOLO TIBIAL: Menos protruido, ms anterior y ms ascendido.
MALEOLO PERONEAL: Ms protruido, ms posterior y descendido.
o TCSC: Veremos las siguientes estructuras:
VENAS y NERVIO SAFENO INTERNO: Pasan por delante del malolo tibial.
La vena pasa a un cm por delante y el nervio la acompaa siempre por
dentro. RECORDAR QUE LA VENA SAFENA INTERNA DRENA EN LA VENA
FEMORAL A LA ALTURA DEL TRINGULO DE SCARPA, SIENDO LA VENA
PRINCIPAL DE LA ESTRELLA VENOSA DE SCARPA. El nervio acompaa a la
vena desde un tercio distal del muslo.

Callado de la V.
S. Interna con la
recepcin de la
Estrella venosa
de Scarpa

VENA FEMORAL
COMUN

V. SAFENA
INTERNA

V. MARGINAL
DORSAL DEL PIE

V. DORSAL DEL
DEDO GRUESO

 VENA Y NERVIO SAFENO EXTERNO: Pasan

por detrs del malolo peroneo. RECORDAR
QUE LA VENA SAFENA EXTERNA DRENA EN
LA

VENA

POPLITEA

EN

UN

TERCIO

PROXIMAL DE LA PIERNA, ATRAVESANDO

LA FASCIA DEL ROMBO POPLTEO, RECOGE
TODO EL DRENAJE VENOSO DE LA PARTE
POSTERIOR DE LA PIERNA. EL NERVIO
SAFENO EXTERNO
V. SAFENA
EXTERNA

INERVA SENSITIVA
MENTE A LA MITAD

DEL CUARTO DEDO Y AL QUINTO.

NERVIO
Rama

PERONEO
del

SUPERFICIAL:

NERVIO

PERONEO

COMN, en un tercio distal de la

pierna atraviesa la fascia y se hace
superficial, y pasa por delante del
retinculo extensor, y va a dar
ramas

COLATERALES

DIGITALES

DORSALES para dar sensibilidad a 3

dedos

medio

(PRIMERO,

SEGUNDO, TERCERO Y LA MITAD

DEL CUARTO).

o FASCIA: Dependiente de la fascia que cubre a la pierna. Aqu vamos a estudiar

a tres ligamentos o retinculos que son las condensaciones de la fascia de la
pierna:
LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL TARSO
LIGAMENTO ANULAR LATERAL DEL TARSO
LIGAMENTO ANULAR MEDIAL DEL TARSO
El LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR del tarso forma el RETINCULO
EXTENSOR, del cual veremos sus inserciones:
INSERCIN LATERAL: En el HUESO CALCNEO.
INSERCIN MEDIAL: Se abre en forma de Y por lo tanto se insertar en
la CARA MEDIAL DE LA TIBIA, MALEOLO TIBIAL Y ESCAFOIDES.

Este retinculo va a enviar tabiques

parasagitales hacia el hueso para
formar correderas que son en un
nmero de 3:
PRIMERA CORREDERA: Es la que
est ms pegada a la TIBIA, por
ende pasa por ah el TENDN DEL
TIBIAL ANTERIOR. (medial)
SEGUNDA CORREDERA: Por esta
corredera transita el EXTENSOR
LARGO DEL DEDO GRUESO. (al
centro)
TERCERA CORREDERA: Por aqu
transita el EXTENSOR COMN DE
LOS DEDOS. (lateral)

o VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS:

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: Va a pasar por un canal (CANAL DEL PULSO
PEDIO) que se forma entre el tendn del TIBIAL ANTERIOR (RELACIN
MEDIAL) y EXTENSOR LARGO DEL DEDO GRUESO (RELACIN LATERAL).
Una vez que esta arteria atraviesa el borde anterior del retinculo extensor
cambia de nombre a ARTERIA PEDIA.
ARTERIA MALEOLAR MEDIAL: Rama de la ARTERIA TIBIAL ANTERIOR.
ARTERIA MALEOLAR LATERAL: Rama de la ARTERIA PERONEA.

A. MALEOLAR
LATERAL
A. MALEOLAR
MEDIAL

A. TIBIAL ANTERIOR

NERVIO PERONEO PROFUNDO O TIBIAL ANTERIOR: Va a inervar al

MSCULO PEDIO, tambin va a dar ramas articulares, para la articulacin
del tarso y metatarso. Acompaa a la arteria tibial anterior por el CANAL
DEL PULSO PEDIO. Va a participar en la inervacin sensitiva del dorso del
pie.

GARGANTA DEL PIE VENTROMEDIAL

* EL LIGAMENTO ANULAR LATERAL DEL TARSO FORMA LO QUE SE CONOCE
COMO RETINCULO PERONEO.
De igual manera es una condensacin de la fascia de la pierna cuyas
inserciones son:
MALEOLO PERONEAL
CALCNEO.
Se van a formar 2 correderas delimitadas por el RETINCULO PERONEO.
HACIA ADELANTE: Se encuentra el tendn del PERONEO LATERAL CORTO
(que va a llegar a la base del 5to metatarsiano)
HACIA ATRS: Se encuentra el tendn del PERONEO LATERAL LARGO (que
va a llegar a la base del PRIMER metatarsiano)

PERONEO
LATERAL LARGO

PERONEO
LATERAL CORTO

GARGANTA DEL PIE VENTROMEDIAL:

* EL LIGAMENTO ANULAR MEDIAL DEL TARSO FORMA LO QUE SE CONOCE
COMO RETINCULO FLEXOR.
Sus inserciones son las siguientes:
CALCANEO
MALEOLO TIBIAL
CONTENIDO: Aqu podremos encontrar al VAN TIBIAL POSTERIOR
Aqu vamos a ver 3 correderas:
PEGADO AL HUESO: TENDN DEL TIBIAL ANTERIOR (como dijimos llega
hasta el primer metatarsiano
HACIA ATRS Y HACIA ABAJO (AL MEDIO): Se encuentra el FLEXOR
COMN DE LOS DEDOS.
MS POSTERIOR: Se encuentra el FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO
TIBIAL
ANTERIOR

FLEXOR COMN
DE LOS DEDOS
VAN TIBIAL
POSTERIOR

FLEXOR LARGO DEL

DEDO GRUESO

o VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS DEL RETINCULO FLEXOR:

*COMO SE RECONOCE EN LA IMAGEN ANTERIOR EL PAQUETE TIBIAL
POSTERIOR PASA ENTRE LOS TENDONES DEL FLEXOR COMN DE LOS DEDOS
Y EL FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO
ARTERIA Y NERVIO TIBIAL POSTERIOR: Una vez que atraviesan el
retinculo flexor se van a dividir y dar sus dos ramas terminales:
ARTERIA Y NERVIO PLANTAR MEDIAL
ARTERIA Y NERVIO PLANTAR LATERAL

REGIN POSTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE

PIEL: La piel va a estar inervada sensitivamente por los siguientes nervios:

Como relieve en esta zona tenemos al TENDN CALCNEO O TENDN

DE AQULES O TENDN DEL TRICEPS SURAL (formado por ambos gemelos y el

msculo sural), tambin este tendn recibe al tendn del PLANTAR DELGADO. Este
tendn es el ms grueso y resistente (1-2 cm de espesor) del ser humano: Se
inserta en el hueso CALCNEO.

REGIN DEL PIE

GENERALIDADES:
El eje del PIE va a estar dado por el SEGUNDO DEDO y el SEGUNDO
METACARPIANO y se va a continuar con el eje de la pierna.
El PIE tiene TRES PUNTOS DE APOYO bsico y entre ellos una concavidad
(que se denomina BVEDA PLANTAR). Estos tres puntos de apoyo son:
o TALN
o CABEZA DEL PRIMER METATARSIANO
o CABEZA DEL QUINTO METATARSIANO
Existen algunas variantes en cuanto a los puntos de apoyo que pueden
cambiar segn la pisada de la persona por ejemplo tenemos los siguientes
casos:

PIE TALO

PIE EQUINO

PIE NORMAL
PIE EQUINO
VALGO SUPINO

PIE PLANO

PIE EQUINO
VALGO PRONO

PARA ESTUDIAR AL PIE SE LO DIVIDE COMO MENCIONAMOS EN UN INICIO EN

REGIN DORSAL Y REGIN PLANTAR, EMPEZAREMOS A ESTUDIAR CADA UNA DE
ELLAS.

REGIN DORSAL:
LMITES:
o POR DETRS Y ARRIBA: Lnea que pasa por los malolos (tibial y
peroneal)
o POR DELANTE Y ABAJO: Lnea que va a pasar por el extremo distal de
los dedos.
o LMITE LATERAL: Va a estar dado por el borde lateral del pie.
o LMITE MEDIAL: Va a estar dado por el borde medial del pie.
PLANOS DE DISECCIN:
o PIEL: Es fina, Lisa y se puede desplazar. En ella se van a denotar los
tendones y venas superficiales.
VENA SAFENA INTERNA: Aqu vamos a encontrar el origen de esta
vena. El arco venoso dorsal del PIE origina la VENA MARGINAL
MEDIAL Y VENA MARGINAL LATERAL. LA VENA MARGINAL MEDIAL
se une a la VENA DORSAL DEL DEDO GRUESO y se forma la VENA
SAFENA INTERNA. Esta vena se acompaa del NERVIO SAFENO
INTERNO. Luego como ya lo indicamos se dirigen a la zona medial
de la pierna pasando POR DELANTE del MALEOLO TIBIAL.
VENA SAFENA EXTERNA: Similar a lo anterior LA VENA MARGINAL
LATERAL se une a la VENA DORSAL DEL QUINTO DEDO y se forma
la VENA SAFENA INTERNA. Esta vena se acompaa del NERVIO
SAFENO EXTERNO. Luego como ya lo indicamos se dirigen a la zona
posterior de la pierna pasando por DETRS del MALEOLO
PERONEO.
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL: Como ya lo mencionamos
anteriormente va a dar ramas colaterales digito dorsales para 3
dedos y medio de medial a lateral.

 NERVIO SAFENO EXTERNO: Acompaa a la vena del mismo

nombre. Va a dar inervacin sensitiva a dedo y medio de lateral a
medial.
NERVIO SAFENO INTERNO: Acompaa a la vena del mismo
nombre. Inerva la regin interna de la garganta del pie.
NERVIO PERONEO PROFUNDO: Va a dar dos ramitas colaterales
digito dorsales para la mitad lateral del primer dedo y la mitad
medial del segundo dedo.

o FASCIA: Como habamos mencionado es la continuacin de la fascia

de la pierna, y va a formar correderas para todos los tendones del
dorso del pie.

o TENDONES: DE MEDIAL A LATERAL:

TIBIAL ANTERIOR
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GRUESO
EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS
PERONEO ANTERIOR: Es una prolongacin lateral del extensor
comn de los dedos.
PERONEO LATERAL CORTO.

EXTENSOR COMN
DE LOS DEDOS

TIBIAL
ANTERIOR

EXTENSOR LARGO
DEL DEDO GRUESO

PERONEO
ANTERIOR

PERONEO
LATERAL CORTO

o MSCULOS:
MSCULO PEDIO: Los tendones se unen a los tendones del
EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS, por eso que a este msculo
tambin se lo conoce como EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS. El
primer fascculo de este msculo se dirige hacia la primera falange
(dedo grueso) por lo que se le denominar MSCULO EXTENSOR
CORTO DEL DEDO GRUESO.

MSCULO
PEDIO
EXTENSOR CORTO
DEL DEDO GRUESO

QUINTO PLANO (PLANO SEO): Esta comprendido por

los

MSCULOS INTERSEOS, que son un total d 7:

4 INTEROSEOS DORSALES: Se encuentran en cada espacio
interseo y tienen la particularidad de que su insercin distal la
hacen en la cara del dedo que NO mire al EJE DEL PIE (2 DEDO)

FUNCIONES:
* ABREN LOS DEDOS
*FLEXIONAN LAS FALANGES PROXIMALES
*EXTIENDEN LAS FALANGES DISTALES

3 INTERSEOS PLANTARES: Se encuentran en cada espacio

interseo (menos el primer espacio que no tiene interseo
plantar) y tienen la particularidad de que su insercin distal la
hacen en la cara del dedo QUE MIRE al EJE DEL PIE (2 DEDO)
FUNCIONES:
* CIERRAN LOS DEDOS
*FLEXIONAN LAS FALANGES PROXIMALES
*EXTIENDEN LAS FALANGES DISTALES

o VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS:

ARTERIA PEDIA: Como ya habamos mencionado es la continuacin
de la ARTERIA TIBIAL ANTERIOR que una vez que atraviesa el
borde inferior del retinculo extensor, cambia de nombre a
ARTERIA PEDIA. Se ubica en el CANAL DEL PULSO PEDIO que se
encuentra delimitado por:
LATERAL: Tendn del extensor comn de los dedos.
MEDIAL: Tendn del extensor largo del dedo grueso.
ESTA ARTERIA VA A TENER LAS SIGUIENTES RAMAS:
ARTERIA DORSAL DEL TARSO: ES LA PRIMERA RAMA.
ARTERIA DORSAL DEL METATARSO: ES LA SEGUNDA RAMA.

 ARTERIA INTERSEA DORSAL DEL PRIMER ESPACIO: Esta va a

dar a las COLATERALES DIGITO DORSALES para la mitad lateral
del dedo grueso y la mitad medial del segundo dedo.
ARTERIA COLATERAL DIGITAL MEDIAL DEL DEDO GRUESO.
* LA ARTERIA DORSAL DEL TARSO CON LA DORSAL DEL
METATARSO SE UNEN Y FORMAN UN ARCO QUE SE VA A
DENOMINAR EL ARCO DORSAL DEL PIE.
ARCO DORSAL DEL PIE: Nos va a dar las siguientes ramas:
o ARTERIAS INTERSEAS DORSALES PARA EL 2DO, 3ER Y
4TO ESPACIO INTERSEO: Se dividen en 2 para formar a
las COLATERALES DIGITALES DORSALES.

DORSAL DEL
TARSO

ARTERIA
PEDIA

DORSAL DEL
METATARS
O

INTERSEA
TERCERA

INTERSEA
PRIMERA

COLATERAL
DMDDG
COLATERALES
DIGITALES

 NERVIO PERONEO PROFUNDO o

TIBIAL ANTERIOR: Da inervacin
al msculo pedio y tambin a las
articulaciones que son del Tarso
y el Metatarso. Se acompaa de
la arteria tibial anterior en el
canal del pulso pedio y como ya
mencionamos

anteriormente

tambin da dos ramas sensitivas

para

la

mitad

medial

del

segundo dedo y la mitad lateral

del primer dedo.

REGIN PLANTAR
PLANOS DE DISECCIN:
PIEL: Gruesa y dura en puntos de apoyo, pero en las dems partes de la planta
es suave.
TCSC: Encontramos los siguientes nervios:
o PLANTAR MEDIAL CON SAFENO INTERNO: Inerva la zona medial de la
planta del pie. El plantar medial inerva 3 dedos y medio de medial a lateral.
o PLANTAR LATERAL CON SURAL: Inerva la zona lateral de la planta del pie.
El plantar lateral inerva dedo y medio de lateral a medial.
o TIBIAL POSTERIOR: Inerva la zona del taln.

 FASCIA PLANTAR: LA FASCIA PLANTAR MEDIA es

gruesa, de forma triangular (CON BASE ANTERIOR con
insercin

en

las

articulaciones

METATARSO-

FALNGICAS Y VRTICE POSTERIOR que se inserta

en el CALCNEO), de tal manera que de su borde
medial emite la FASCIA PLANTAR MEDIAL que se va a
insertar

en

el

BORDE

MEDIAL

DEL

PRIMER

METATARSIANO y de su borde lateral emite la FASCIA

PLANTAR LATERAL que se va a insertar en el BORDE
LATERAL DEL QUINTO METATARSIANO.

 MSCULOS: Para el estudio de los msculos dividiremos a la regin plantar en

tres compartimientos:
o CELDA PLANTAR MEDIAL O INTERNA:
PRIMER PLANO:
ABEDUCTOR CORTO DEL DEDO GRUESO:
INSERCIN PROXIMAL: Calcneo: tuberosidad posteromedial
INSERCIN DISTAL: Base de la primera falange.
INERVACIN: PLANTAR MEDIAL
SEGUNDO PLANO:
FLEXOR CORTO DEL DEDO GRUESO: Hacia adelante se divide en 2
fascculos: Uno medial (SE UNE CON EL ABEDUCTOR) y otro Lateral
(SE UNE CON EL FASCCULO OBLICUO DEL ADUCTOR)
INSERCIN PROXIMAL: Cuboides, tercera cua.
INSERCIN DISTAL: Cara medial y lateral de la base de la falange
proximal.
INERVACIN: PLANTAR MEDIAL
TERCER PLANO:
ADUCTOR DEL DEDO GRUESO: Tambin tiene 2 fascculos, uno
oblicuo y otro transverso.
INSERCIN PROXIMAL: Oblicuo: vaina del peroneo lateral largo.
Transverso: ligamentos con transverso profundo, y vaina del tibial
INSERCIN DISTAL: Oblicuo: Cara lateral, base de la falange
proximal del dedo grueso. Transverso: Falange proximal y distal del
dedo grueso.
INERVACIN: PLANTAR LATERAL (FIJAAAAAAAAAAA)

ADUCTOR
TRANSVERSO

FLEXOR
CORTO DG

ADUCTOR
OBLICUO
ABEDUCTOR
CORTO DG

o CELDA PLANTAR LATERAL O EXTERNA:

PRIMER PLANO:
ABEDUCTOR DEL DEDO QUINTO DEDO:
INSERCIN PROXIMAL: Base del calcneo
INSERCIN DISTAL: Base de la falange proximal del 5to dedo.
INERVACIN: PLANTAR LATERAL

 SEGUNDO PLANO:
FLEXOR CORTO DEL 5TO DEDO:
INSERCIN PROXIMAL: Cuboides, FASCIA peroneo del lateral largo
INSERCIN DISTAL: Falange proximal del 5to dedo.
INERVACIN: PLANTAR LATERAL
OPONENTE DEL 5TO DEDO:
INSERCIN

PROXIMAL:

Cuboides,

Borde

metatarsiano.
INSERCIN DISTAL: Falange proximal de (base)
INERVACIN: PLANTAR LATERAL

FLEXOR
CORTO

ABEDUCTOR
5TO DEDO

lateral

del

5to

o CELDA PLANTAR MEDIA O INTERMEDIA:

PRIMER PLANO:
FLEXOR CORTO PLANTAR:
INSERCIN PROXIMAL: Tuberosidad pstero-medial del calcneo
INSERCIN DISTAL: Base de la falange medias de los ltimos 4 dedos
se abre en 2 lengetas que es atravesado por el tendn del flexor
largo
INERVACIN: PLANTAR MEDIAL

SEGUNDO PLANO:
TENDONDONES DEL FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS:
INSERCIN DISTAL: Falange distales del 2do al 5to dedo.
TENDN DEL FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO:
INSERCIN DISTAL: Falange proximal y distal del primer dedo.
ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO O CUADRADO CARNOSO PLANTAR:
INSERCIN PROXIMAL: Tuberosidad del calcneo.
INSERCIN DISTAL: tendones del flexor comn largo de los dedos
INERVACIN: PLANTAR LATERAL
LUMBRICALES:
INSERCIN PROXIMAL: tendones del flexor comn largo de los
dedos
INSERCIN DISTAL: Extensor comn de los dedos y falange proximal
del segundo al quinto dedo
INERVACIN: PLANTAR LATERAL
TERCER PLANO:
ADUCTOR DEL DEDO GRUESO CON SUS FASCICULOS OBLICUO Y
TRANSVERSO (YA LO VIMOS)

LUMBRICALES

FLEXOR
LARGO DG
FLEXOR
COMN DLD

CUADRADO
CARNOSO

VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS:

ARTERIA PLANTAR MEDIAL: Lo vamos a encontrar entre el abeductor
corto y el flexor corto. Va a dar dos ramas terminales
o COLATERAL DIGITAL PLANTAR MEDIAL DEL DEDO GRUESO
o ANASTOMTICA DE LA INTERSEA PLANTAR DEL PRIMER ESPACIO
ARTERIA PLANTAR LATERAL: Lo vamos a encontrar entre el msculo
cuadrado carnoso y el flexor corto plantar. Al llegar a la articulacin tarsometatarsiana cruza la planta y se une a la ARTERIA PEDIA para formar el
ARCO PLANTAR PROFUNDO. Este arco va a dar las siguientes ramas
colaterales:

o Arterias articulares
o Colateral digital plantar lateral del 5to dedo
o Interseas plantares del 1ro, 2do, 3ro y 4to dedo: Estas van a dar
origen a:
Arterias colaterales digitales plantares mediales y laterales.
*NERVIO PLANTAR MEDIAL

*NERVIO PLANTAR LATERAL

AVISOS MEDICS SCIENCE

A todos los inscritos en el repaso del da viernes se les comunica que la hora se a
reprogramado para que sea de 2 p.m a 6 p.m.
Para Julio se piensan abrir los siguientes cursos:
o Para segundo ao: Bioqumica y Anatoma II (ambos en el local central de San Luis)
o Para tercer ao: Farmacologa y Fisiopatologa (ambos en el local de La molina)
Ms informacin en:
o www.facebook.com/MedicsScience (dejar un inbox)
o www.facebook.com/damoragui4 (dejar un inbox)