XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Ttulo:
EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.
Autor:
Jos ngel Lpez Fernndez
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
Clnico y Consultor EMDR en Canarias.
Tipo de trabajo:
CASOS CLNICOS, pster

Resumen:
EMDR (Reprocesamiento y Desensibilizacin por el Movimiento de los Ojos) es un
abordaje con base en la evidencia cientfica y reconocido de eleccin en las Guas
Clnicas de varios pases y la OMS para la intervencin sobre el Trastorno por Estrs
Postraumtico (TEPT). Aplicable tanto a adultos como a nios, es eficaz, rpido y de
resultados estables para una gran variedad de situaciones y trastornos clnicos, adems
del TEPT. Se presenta de forma breve dos casos clnicos con EMDR: una sobre una
fobia a comer y a tragar saliva provocada por un atragantamiento en una nia de 7 aos,
y otra sobre una ansiedad fbica a ir al colegio en un nio de 8 aos.

Palabras clave:
Atragantamiento, Estrs traumtico infantil, EMDR, Trastornos fbicos.
Gagging, Child Traumatic Stress, EMDR, Phobic Disorders.

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

NOTAS CLNICAS
1. Introduccin:
EMDR es una novedosa tcnica psicoteraputica demostrada cientficamente como
altamente eficaz, rpida, potente, estable. Est recomendada por las Guas de Prctica
Clnica oficiales de pases como EE.UU. Irlanda, Israel o Inglaterra, as como por la
OMS, como intervencin de primera opcin basada en la evidencia para el tratamiento
de los TEPT en sus militares (por acciones de guerra), en vctimas de terrorismo,
violencia, abuso sexual, trfico de personas, catstrofes, etc. tanto en poblacin adulta
como infantil.

Actualmente se ha generalizado su aplicacin a otras dificultades menores de la vida

de las personas, con igual eficacia. Hasta hace poco era muy poco conocida incluso en
crculos profesionales, pero la difusin contrastada de sus resultados ha despertado un
extraordinario inters entre los profesionales y la poblacin cliente.

2. Descripcin de los casos clnicos y de la intervencin EMDR:

Estas notas sern sobre un caso de una nia que desarrolla fobia a tragar comida y/o
saliva a consecuencia de un atragantamiento mientras coma pulpo; el otro caso
corresponde al de un nio que comienza a desarrollar una ansiedad evitativa cada vez
que tena que ir al colegio por las maanas, a raz del trato recibido por un profesor.

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Ambos casos comparten la caracterstica de que los nios no presentaban datos

significativos que resear en su historia clnica, y que sus respectivas madres eran
profesionales sanitarias as como que sus padres eran empresarios.

2.1. Caso clnico 1:

Una nia de 7 aos se haba atragantado comiendo pulpo en casa de su abuela estando
su padre tambin presente. El padre tuvo que realizar la maniobra de Heimlich para
liberarla de aquel trozo de pulpo que a punto estuvo de matarla, segn la percepcin de
la nia y del propio padre. La nia le pregunta a su padre si l pensaba que haba estado
a punto de morir, y el padre rompe a llorar.
La nia deja de comer y prcticamente no traga saliva segn manifestaciones de la
madre. A pesar de llevarla a una terapia psicolgica de tipo narrativo donde mejora algo
mantiene su negativa a comer y tragar saliva. Al cabo de casi dos meses desde el
atragantamiento, la madre, profesional sanitaria, solicita consulta con el autor de estas
notas clnicas por encontrar adems a su hija triste, apagada, desmotivada, y
preocupndole la prdida de peso.
Acordamos intervenir solo con EMDR sobre la situacin de atragantamiento. El
tratamiento se desarrolla en tres sesiones:
Primera sesin: A la primera sesin acuden el padre, la madre y la nia. Se
realiza la anamnesis, se introduce a los padres y a la nia en el procedimiento
EMDR para nios, y se establece el adecuado rapport con la nia. Se invierte
una hora y cuarto en todo ello.
3

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Segunda sesin: A raz de aquel primer encuentro le es planteado al padre tener

una sesin solo con l para explorar algunos indicios aparecidos.
En esta sesin individual mantenida a los cinco das aparece un padre muy
preocupado por su hija, que se ocupa de ella en todos los planos. Empresario
muy estresado, narra que l tuvo que presenciar una escena de atragantamiento
en su propia madre tiempo atrs, similar al de su hija, y que l mismo de nio se
haba atragantado con jamn serrano. Durante esta sesin se trabaja sobre las
reacciones emocionales ligadas al atragantamiento de su hija (culpa, pnico,
tristeza), sobre su sobrecarga socio-laboral percibida, y se refuerza la
autopercepcin de eficacia resaltando el papel vital que tuvo su acertada
actuacin con su hija.
Tras esta sesin, por correo electrnico se les encarga a los padres realizar un
cuento con la historia del evento traumatizante segn los protocolos EMDR. La
madre informa posteriormente que haba invitado a su hija a participar en la
elaboracin del cuento, y que al hacerlo la nia vomit y tuvo diarreas.
Tercera y ltima sesin: La tercera y ltima sesin, a los diez das de la
primera, fue con la madre y con la hija. Mientras la madre lea el cuento que se
haba repasado con ella por correo electrnico se trabajaba la estimulacin
bilateral visual sobre la nia empleando un muequito que haba trado ella. La
diana elegida fue el momento de atragantamiento. Esta parte de la sesin de
reprocesamiento, desensibilizacin e instalacin con la nia dur veinte minutos,
finalizando con un grado de perturbacin cero tanto en SUDS como corporal; la
sesin completa, cuarenta y cinco minutos.
4

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Al da siguiente de esta tercera sesin la madre enva un correo electrnico por la

maana donde dice quera contrtelo porque me parece milagroso, y s que te gustar
saberlo: al salir de tu consulta mi hija me dijo `mam, no te tienes que preocuparte ms
por la comida, he visto que el truco est en masticarlo todo mucho. Tengo hambre,
vamos a una pizzera
Dos aos despus de esa intervencin la nia sigue comiendo con normalidad, incluso
pulpo y jamn serrano, y se muestra feliz, juega y participa en el resto de actividades
como siempre.

2.2. Caso clnico 2:

Un nio de 8 aos vena presentando un rendimiento escolar muy bueno hasta que una
profesora se mof en clase de un trabajo que haba preparado con ilusin y mucho
esfuerzo. A partir de ese momento comenz a desarrollar sintomatologa psicosomtica
cada maana antes de ir al colegio (dolores de cabeza, ganas de vomitar y de ir al bao,
dolores de barriga), manifestando verbalmente en algunas ocasiones sus deseos de no ir
al colegio.
Previamente haba muerto una compaera de colegio en el propio centro escolar,
supuestamente de un infarto; y su ta, con la que mantena un buen apego, tambin haba
muerto recientemente mientras l estaba de viaje por vacaciones.
El tratamiento se desarrolla en cuatro sesiones:

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Primera sesin: se invierte en hacer la historia clnica. Las siguientes sesiones

se desarrollan con una frecuencia semanal.
Segunda sesin: se hace diana sobre la muerte de la nia amiga. Los quince
primeros minutos se dedican a preparar las sesiones de estimulacin bilateral,
dedicando luego 30 minutos al trabajo solo con el nio de desensibilizacin y
reprocesamiento mediante el protocolo EMDR empleando estimulacin bilateral
visual, y cerrando con un grado de perturbacin cero, tanto en SUDS como
corporal, y una Validez de la Creencia 7.
Tercera sesin: se hace diana sobre la muerte de la ta. Los primeros diez
minutos se revisa la semana con los padres y el nio. Los siguientes diez
minutos, ya solo con el nio, se revisa el procesamiento de la semana anterior. A
partir de ah se emplean 30 minutos para la desensibilizacin y reprocesamiento
de la diana de esta sesin, cerrando con un grado de perturbacin cero, tanto
SUDS como corporal, y una Validez de la Creencia 7.
Cuarta sesin: se hace diana sobre el maltrato recibido por la profesora. El
formato de esta sesin fue similar al de la tercera. La sesin se cierra en 20
minutos con un grado de perturbacin cero, tanto SUDS como corporal, y una
Validez de la Creencia 7.
Los padres refieren al finalizar el tratamiento que el nio ha dejado de quejarse a la hora
de ir al Colegio, y que ha recuperado el buen rendimiento acadmico previo,
mostrndose feliz y alegre. Tres meses despus en otra entrevista refieren que se
mantienen los resultados.

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

3. Conclusin:
EMDR es un abordaje poderoso, eficaz, rpido y duradero, tanto para la terapia con
adultos como con nios. Suele ser muy rpido cuando se trabaja sobre un evento
traumtico concreto y bien identificable, pero no solo. Con nios viene siendo mucho
ms rpido, seguramente porque su red neuronal de aprendizaje y de procesamiento de
la informacin no es todava tan compleja como la de los adultos.
En tiempos de crisis es an ms una gran ventaja para los pacientes contar con
procedimientos psicoteraputicos de estas caractersticas.

4. BIBLIOGRAFA:
Ad de Jongh. Ph. D. (2006) Aplicacin de emdr en el tratamiento de fobias. Estambul.
www.emdr-es.org/articulos/FOBIAS-ESTAMBUL-2006.pdf
De Jongh A, Ten Broeke E, Renssen MR (1999) Treatment of specific phobias with Eye
Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): protocol, empirical
status, and conceptual issues. J Anxiety Disord. Jan-Apr;13(1-2):69-85.
Lopez, JA. EMDR: Por qu no lo estn aplicando todos los profesionales?,
Psiquiatria.com

[material

electrnico]

http://hdl.handle.net/10401/5401

feb-2012:

Disponible

en:

XVI JORNADAS Asociacin Canaria Neuropsiquiatra (AEN) Octubre 2013

CASOS CLNICOS EMDR en casos de ansiedad infantil: eficaz, rpida, potente, estable.

Jos ngel Lpez Fernndez

Muris P, Merckelbach H (1999) Traumatic memories, eye movements, phobia, and

panic: a critical note on the proliferation of EMDR. J Anxiety Disord. JanApr;13(1-2):209-23.
Robbie Adl (2009) Evidence of the Efficacy of EMDR With Children and Adolescents in
Individual Psychotherapy: A Review of the Research Published in PeerReviewed Journals. Journal of EMDR Practice and Research, Vol. 3, Number 4