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Atlas de

Anatoma Humana

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Atlas de

Anatoma Humana
Q ui nt a ed i c i n

Fra n k H . N e tter, M D

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Edicin en espaol de la quinta edicin de la obra original en ingls


Atlas of Human Anatomy
Copyright MMXI by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Traduccin y revisin cientfica
Dr. Vctor Gtzens Garca
Profesor Titular de Anatoma Humana,
Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona
2011 Elsevier Espaa, S.L.
Es una publicacin Masson
Travessera de Grcia 17-21 - 08021 Barcelona (Espaa)
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su
contenido.
Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la no existencia de nuevas ediciones. Adems, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.
Este libro est legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de
los lmites establecidos por la legislacin vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en
particular a la reproduccin, fotocopia, traduccin, grabacin o cualquier otro sistema de recuperacin de
almacenaje de informacin.
ISBN edicin original: 978-1-4160-5951-6
ISBN edicin espaola: 978-84-458-2065-0
Produccin: Servicios editoriales A. Parras

Advertencia
La medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estndar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigacin bsica y
clnica habr que introducir cambios en los tratamientos y en los frmacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los ltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada frmaco
para comprobar la dosis recomendada, la va y duracin de la administracin y las contraindicaciones.
Es responsabilidad ineludible del mdico determinar las dosis y el tratamiento ms indicado para cada
paciente, en funcin de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los
directores asumen responsabilidad alguna por los daos que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El editor

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Consulting editors
John T. Hansen, PhD

Stephen W. Carmichael, PhD, DSc

Lead Editor
Professor of Neurobiology and Anatomy
Associate Dean for Admissions
University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Rochester, Nueva York

International Consultant
Professor Emeritus of Anatomy
Professor Emeritus of Orthopedic Surgery
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota

Brion Benninger, MD, MS

Noelle A. Granger, PhD

Department of Surgery
Department of Oral & Maxillofacial Surgery
Department of Integrated Biosciences
Course Director
Oregon Health Sciences University
Portland, Oregon

Professor Emeritus
Department of Cell and Developmental Biology
University of North Carolina at Chapel Hill
Chapel Hill, North Carolina

Jennifer K. Brueckner, PhD


Assistant Dean for Student Affairs
University of Kentucky College of Medicine
Office of the Dean, Student Affairs
Lexington, Kentucky

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R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD


Pediatric Neurosurgery
Childrens Hospital
Birmingham, Alabama

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Agradecimientos
Brion Benninger, MD, MS
Me gustara dar las gracias a mi esposa Alison por su apoyo y por
nuestro hijo Jack, que hacen que todo valga la pena. Quiero dar las
gracias a Elsevier, especialmente a Anne Lenehan, Marybeth Thiel y
Linda Van Pelt, por su comprensin y direccin, que han permitido
a mis compaeros coeditores y a Carlos Machado trabajar en un
entorno tan enriquecedor. En particular, quiero dar las gracias a mis
primeros mentores en anatoma clnica, Gerald Tressidor y Harold
Ellis (Guys Hospital); a mis mentores clnicos, Peter Bell, Chris Colton
y David deBono; a todos mis pacientes y estudiantes pasados y
futuros, y a los colegas clnicos de la OHSU que dan vida a la
anatoma (DT, LL). Gracias a mis colegas del Department of Radio
logy de la OHSU. Por ltimo, dar las gracias a mi madre por su amor
por la educacin y a mi padre por su mente inquisitiva.

Jennifer K. Brueckner, PhD


Estoy eternamente agradecida a mi novio Kurt y a mis padres, John
y Rheba, por su paciencia, apoyo, estmulo e inspiracin. Muchas
gracias a John Hansen por su amable invitacin y oportunidad para
contribuir a este atlas de primer nivel! Tambin quisiera dar las
gracias a la University of Kentucky College of Medicine Class of
2012 por sus excelentes aportaciones y sugerencias para esta
edicin; me siento muy afortunada de tener el privilegio de trabajar
con tan maravillosos estudiantes de medicina. Estoy en deuda con
Carlos Machado por hacer que las visiones anatmicas de mi imagi
nacin cobren vida en un papel con su mgico trabajo artstico. Por
ltimo, pero no menos importante, estoy igualmente agradecida al
personal de Elsevier, incluyendo a Marybeth Thiel, Anne Lenehan y
Linda Van Pelt, por su paciencia y apoyo.

Stephen W. Carmichael, PhD, DSc


Me gustara dar las gracias a Anne Lenehan y Elyse OGrady por su
soporte administrativo durante la preparacin de esta edicin.

Noelle A. Granger, PhD


Estoy profundamente agradecida a mi esposo, Gene, por su apoyo
a mis esfuerzos durante el trabajo de esta nueva edicin. Tambin
quiero dar las gracias a dos de mis colegas de la University of North

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Carolina School of Medicine: James Scatliff, MD, ex Chair of the


Department of Radiology, y a O. W. Henson, PhD, Professor Emeritus
of Anatomy, que me mostr la belleza y la complejidad de la
anatoma. Un reconocimiento especial para los supremamente
talentosos Carlos Machado y los artistas de Elsevier, que han reali
zado un trabajo excepcional en esta edicin. Por ltimo, dar las
gracias al maravilloso personal de Elsevier, en particular a Marybeth
Thiel y Anne Lenehan, por su liderazgo y paciencia con todos
nosotros.

John T. Hansen, PhD


Me gustara dar las gracias a Marybeth Thiel, Developmental Editor;
Anne Lenehan, Acquisitions Editor, y Linda Van Pelt, Publishing
Services Manager, por su meticulosa forma de conducir esta quinta
edicin del Atlas de Anatoma Humana a travs de cada paso del
proceso de publicacin. Ellas, junto con los equipos Editorial, de
Produccin, de Diseo, de Ilustracin y de Marketing de Elsevier,
han sido el eptome de la profesionalidad. Asimismo, deseo expresar mi agradecimiento a mis colegas de enseanza en Rochester, y
a todos los estudiantes pasados y presentes que han enriquecido
mi carrera, y me han enseado mucho ms de lo que yo les he
enseado. Por ltimo, estoy en deuda con toda mi familia por su
continuo apoyo, y en especial con mi esposa Paula, cuyo amor y
aliento han sido una constante en mi vida y son la fuente de todas
las alegras que conozco.

R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD


Estoy en deuda con el fantstico personal de Elsevier, incluyendo a
Anne Lenehan, Marybeth Thiel y Elyse OGrady. El trabajo artstico
del Dr. Carlos Machado ha sido una contribucin muy bienvenida.
Doy gracias a mi maravillosa esposa Susan y a mi hijo Isaiah por su
paciencia durante este esfuerzo. A los colegas y amigos que me han
apoyado durante la produccin de esta edicin, incluidos los Drs. W.
Jerry Oakes, E. George Salter, Marios Loukas, Arthur McAdams,
Mohammadali Shoja y Aaron Cohen-Gadol, mi agradecimiento a
cada uno de ellos. Por ltimo, sin Dios y Su maravilloso diseo del
cuerpo humano, nosotros, los anatomistas, nos quedaramos sin
nada para describir o nominar.

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Prlogo

a quinta edicin del Atlas de Anatoma Humana de Frank H.


Netter, MD, ha sido actualizada por el equipo de Consulting Editor, dirigido por John T. Hansen y formado por
Brion Benninger, Jennifer K. Brueckner, Stephen W. Carmichael, Noelle A. Granger y R. Shane Tubbs. Cada uno hemos revisado, modificado y actualizado una seccin del Atlas. En esta nueva edicin, el
equipo editorial ha actualizado las imgenes radiolgicas en el libro
impreso y en las herramientas online, proyectando el diagnstico
por la imagen en el contexto de la anatoma. Cuando la anatoma
requera nuevo material, Carlos A. G. Machado, MD, ha aadido nuevas y extraordinarias imgenes y visiones anatmicas a esta edicin.
El equipo de Consulting Editor se ha apoyado en gran medida en la
Terminologa Anatmica como base para los cambios de nomenclatura y terminologa. La genialidad de los dibujos del Dr. Netter consiste en que la anatoma se representa con claridad, de manera real,
y en una forma descriptible clnicamente, manteniendo el equilibrio
entre la complejidad y la simplificacin. Esta quinta edicin debe
mucho a los editores consultores de las ediciones anteriores, los Drs.
Sharon Colacino (Oberg) (primera edicin), Arthur F. Dalley II (segunda edicin) y John T. Hansen (tercera edicin), que guiaron sus ediciones con gran habilidad y profesionalidad, lo que ha hecho la tarea
mucho ms fcil. La cuarta edicin fue la primera publicada por Elsevier e incluy las contribuciones de Anil Walji y Thomas Gest, as
como la de muchos de los editores consultores actuales.
En general, los cambios globales en todas las secciones del
Atlas incluyen la reorganizacin del orden de las lminas a fin de
reflejar con mayor precisin la prctica actual de la enseanza de la
anatoma; la reduccin de nombres en algunas imgenes, y la eliminacin de lminas de carcter clnico. La secuencia de imgenes en
cada seccin est ahora orientada desde los planos superficiales a
los profundos. En las secciones de los miembros superior e inferior,
las imgenes se han reorientado para reflejar la orientacin comn
de la anatoma en las tcnicas de diagnstico por la imagen. Adems, a lo largo del libro se han actualizado muchas lminas para
mejorar la representacin artstica mediante una visin ms contempornea de los aspectos anatmicos. Esperamos que disfrute
de esta nueva edicin del Atlas de Anatoma Humana y que le sea de
utilidad para el aprendizaje y para su carrera profesional.

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Acerca de las versiones online:


Para la edicin estndar y la edicin internacional especial del
Atlas, hemos incluido un acceso a la pgina web www.studentconsult.com. De los comentarios de estudiantes y profesores, hemos
aprendido que la inclusin de Netter: Atlas of Human Anatomy en
Student Consult enriquecer an ms este excelente recurso. Muchas de las herramientas que estaban disponibles en www.Netteranatomy.com estn ahora disponibles en Student Consult y tambin
hay detalles adicionales. Adems de las +80 imgenes del Atlas impreso, hay ms de 250 imgenes clnicas que los Consulting Editors
han agregado a la pgina web, incluyendo muchas imgenes clnicas de Netter. Estas imgenes son imgenes clnicas y radiolgicas
que muestran la anatoma en condiciones normal y patolgica. La
integracin de enlaces de Netter en Student Consult se ha ampliado
y permite al usuario conectarse a las principales marcas y productos
de esta pgina que los estudiantes y profesores adoran. En Student
Consult tambin hay vdeos creados a partir de Interact Elsevier, los
Netters 3D Interactive Anatomy y los Interactive Dissection Modules
de la University of North Carolina, Chapel Hill. Los recursos online
adicionales, tales como imgenes radiolgicas, vdeos de la UNC
Dissection Modules y muchos otros recursos estn indicados con el
smbolo
. El smbolo
indica vdeos de la Netters 3D Interactive Anatomy.
Para la edicin Profesional del Atlas, los recursos online se obtienen a travs de www.netterreference.com, la pgina para los productos clnicos de Netter. El Atlas online contar con +80 imgenes
Netter y las imgenes clnicas, as como con vdeos de Netters 3D
Interactive Anatomy. Esta pgina ser el punto de partida para la
nueva versin de la Netter Presenter, que permite a los usuarios
crear imgenes personalizadas de Netter.

Brion Benninger, MD, MS


Jennifer K. Brueckner, PhD
Stephen W. Carmichael, PhD, DSc
Noelle A. Granger, PhD
John T. Hansen, PhD
R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD

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Frank H. Netter, MD
Fotografa por James L. Clayton

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A mi querida esposa, Vera


Prefacio a la primera edicin

menudo he dicho que mi carrera como artista de la medicina


durante casi 50 aos ha sido una forma de cumplimiento de
una orden, en el sentido de que se ha desarrollado en respuesta a los deseos y necesidades de la profesin mdica. Durante todos
estos aos he realizado casi 4.000 ilustraciones, mayoritariamente para la
Coleccin CIBA (ahora Netter) de Ilustraciones Mdicas, pero tambin para
Clinical Symposia. Estos dibujos estn relacionados con la variedad de
subdivisiones del conocimiento mdico, como la anatoma macroscpica, histologa, embriologa, fisiologa, patologa, mtodos diagnsticos,
tcnicas quirrgicas y teraputicas, y manifestaciones clnicas de una
gran variedad de enfermedades. Sin embargo, con el paso de los aos ha
habido ms y ms peticiones de mdicos y estudiantes para que realizase un atlas puramente de anatoma macroscpica. As se ha originado
este Atlas, no gracias a mi inspiracin, sino, al igual que la mayora de mis
trabajos anteriores, para cumplir los deseos de la profesin mdica.
Ello ha implicado volver atrs y repasar todas las ilustraciones que
durante tantos aos haba realizado, seleccionar las referentes a anatoma macroscpica, clasificarlas y organizarlas por sistemas o regiones,
adaptarlas al tamao de las pginas y ordenarlas con una secuencia
lgica. La anatoma, por supuesto, no cambia, pero nuestra comprensin de la anatoma y su significacin clnica s lo hacen, al igual que la
terminologa y la nomenclatura anatmicas. Todo ello requiri, por
tanto, una gran adaptacin de muchos de los dibujos ms antiguos e
incluso la revisin de gran nmero de stos, a fin de hacerlos ms
adecuados a la visin actual siempre en expansin de la prctica m-

dica y quirrgica. Adems, encontr que haba vacos en la representacin grfica del conocimiento mdico, tal y como lo haba dibujado en
las ilustraciones anteriores, lo que precis que realizase un nmero de
dibujos nuevos que se incluyen en este volumen.
Al crear un atlas como ste, es importante conseguir un equilibrio adecuado entre la complejidad y la simplificacin. Si los dibujos
son demasiado complejos, pueden resultar difciles y confusos al leerlos; si se sobresimplifican, es posible que no resulten definidos adecuadamente o sean incluso engaosos. Por tanto, he apostado por un
trmino medio de realismo sin la confusin de las minuciosidades.
Espero que los estudiantes y miembros de las profesiones mdicas y
paramdicas encuentren las ilustraciones fcilmente comprensibles,
a la vez que instructivas y tiles.
En un momento determinado, el editor y yo pensamos que sera
interesante incluir un prlogo de un anatomista realmente sobresaliente y de prestigio, pero hay tantos en esta categora, muchos de los
cuales han colaborado conmigo en el pasado o se hallan ya citados
en algn lugar de este volumen, que no pudimos llegar a elegir a uno.
Pensamos en hombres como Vesalio, Leonardo da Vinci, William Hunter y Henry Gray, quienes, por supuesto, son desgraciadamente inaccesibles, aunque realmente me pregunto cules hubieran sido sus
comentarios sobre este Atlas.
Frank H. Netter, MD
(19061991)

Frank H. Netter, MD

rank H. Netter naci en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudi


arte en la Art Students League y en la National Academy of Design antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad
de Nueva York, donde se licenci en medicina en 1931. Durante sus aos
de estudiante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron la
atencin de los profesores de la facultad y de otros mdicos, lo cual le
permiti aumentar sus ingresos ilustrando artculos y libros de texto.
Despus de establecer una clnica quirrgica en 1933, continu dibujando como actividad paralela, pero finalmente opt por dejar la prctica de
la ciruga y dedicarse al arte a tiempo completo. Tras servir en el ejrcito
estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empez su larga colaboracin con la compaa farmacutica CIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta asociacin dur 45 aos y dio como
resultado una extraordinaria coleccin de ilustraciones bien conocidas
por los mdicos y otros profesionales de la salud del mundo entero.
Icon Learning Systems adquiri la Coleccin Netter en julio de 2000
y continu poniendo al da la obra original del Dr. Netter, as como aadiendo nuevos dibujos encargados a artistas entrenados en el mismo
estilo. En 2005, Elsevier Inc. compr la Coleccin Netter y todas las publicaciones de Icon Learning Systems. Existen actualmente ms de 50 publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones del Dr. Netter.

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Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los ms bellos


ejemplos del uso de la ilustracin en la enseanza de los conceptos
mdicos. Los 13 libros de la Coleccin Netter de ilustraciones mdicas,
que incluyen la mayor parte de los ms de 20.000 dibujos creados por
el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos mdicos ms
famosos hasta ahora publicados. El Atlas de Anatoma Humana de
Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibujos anatmicos de la Coleccin Netter. Traducido a 11 idiomas, es el atlas de
anatoma de eleccin entre los estudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo.
Estas ilustraciones se aprecian no slo por sus cualidades estticas sino, lo que es ms importante, por su contenido intelectual. Como
escribi el Dr. Netter en 1949, la clarificacin de un tema constituye
el objetivo y finalidad de la ilustracin. No importa la belleza de la
pintura, ni cun delicada y sutil sea la representacin del tema, ya que
tendr poco valor como ilustracin mdica si no sirve para esclarecer
un determinado concepto. El planteamiento, concepcin, punto de
vista y enfoque del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y
lo que los hace tan valiosos intelectualmente.
Frank H. Netter, MD, mdico y artista, falleci en 1991.

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Contenido

Seccin 1 Cabeza y cuello


Anatoma topogrfica
Cabeza y cuello, plano superficial

1
2-3

Huesos y ligamentos

4-23

Cara, plano superficial

24-25

Cuello

26-34

Regin nasal

35-50

Regin bucal

51-62

Faringe

63-73

Glndula tiroides y laringe

74-80

rbita y contenido

81-91

Odo

92-98

Meninges y encfalo

99-114

Nervios craneales y cervicales

115-134

Vasculatura cerebral

135-146

Exploraciones regionales

147-148

Seccin 2 Dorso y mdula espinal


Anatoma topogrfica

149

Huesos y ligamentos

150-156

Mdula espinal

157-167

Msculos y nervios

168-172

Anatoma seccional

173-174

Seccin 3 TRAX
Anatoma topogrfica

175

Glndula mamaria

176-178

Pared corporal

179-189

Pulmones

190-204

Corazn

205-223

Mediastino

224-234

Exploraciones regionales
Anatoma seccional

235
236-239

Seccin 4 ABDOMEN
Anatoma topogrfica

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240

Pared corporal

241-260

Cavidad peritoneal

261-266

Vsceras (intestino)

267-276

Vsceras (rganos accesorios)

277-282

Vasculatura visceral

283-296

Inervacin

297-307

Riones y glndulas suprarrenales

308-322

Anatoma seccional

323-330

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Seccin 5 PELVIS y perin


Anatoma topogrfica

331

Huesos y ligamentos

332-336

Suelo de la pelvis y contenido

337-347

Vejiga urinaria

348-351

tero, vagina y estructuras de sostn

352-355

Perin y genitales externos: mujer

356-359

Perin y genitales externos: varn

360-367

Estructuras homlogas de los genitales

368-369

Testculo, epiddimo y conducto eferente


Recto
Exploraciones regionales

370
371-376
377

Vasculatura

378-388

Inervacin

389-397

Anatoma seccional

398-399

Seccin 6 Miembro superior


Anatoma topogrfica

400

Anatoma de superficie

401-405

Hombro y axila

406-418

Brazo

419-423

Codo y antebrazo

424-439

Carpo y mano

440-459

Inervacin y vasculatura

460-467

Exploraciones regionales

468

Seccin 7 Miembro inferior


Anatoma topogrfica

469

Anatoma de superficie

470-473

Cadera y muslo

474-493

Rodilla

494-500

Pierna

501-510

Tarso y pie

511-525

Inervacin y vasculatura

526-530

Exploraciones regionales

531

Seccin 8 Anatoma seccional


Figuras clave para las secciones transversales

532

Bibliografa
ndice alfabtico

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