HIPERTENSION ARTERIAL

ARTICULO N1
HIPERTENSIN ARTERIAL EN LA BASE DE DATOS DE AUTOPSIAS DEL
SISTEMA AUTOMATIZADO DE REGISTRO Y CONTROL DE ANATOMA
PATOLGICA
La hipertensin arterial (HTA) es una de las enfermedades ms frecuentes
mundialmente. Numerosos trabajos sobre este tema aparecen en la literatura
mundial y en Cuba. No obstante, son escasos los que estudian la HTA como
causa bsica de muerte y los que obtienen la informacin de las autopsias.
En Cuba se destaca el trabajo de Espinosa y otros1 y especialmente el
de Vzquez y otros2, por la amplia informacin que brindan en relacin con los
estudios posmortem. En la revisin de autopsias realizada en los 50 aos de
fundado el Hospital Militar Central Dr. Luis Daz Soto, se demostr la elevada
frecuencia de la HTA en este hospital.3
En investigaciones extranjeras predomina el estudio de la HTA y su relacin
con otras enfermedades como la aterosclerosis, 4,5 las complicaciones
cardiovasculares,6 los factores de riesgo como la obesidad 7 o su vnculo con la
muerte materna.8 En Cuba tambin se ha estudiado la HTA relacionada a la
diseccin artica, las enfermedades cerebrovasculares 9 o el dao renal.10
Como es conocido, la autopsia constituye el mejor mtodo de estudio del
enfermo/enfermedad,11 y en Cuba es una fortaleza del sistema de salud, por el
elevado porcentaje y por la perfectible calidad con que se realizan, con el fin de
obtener el mayor aprovechamiento de los beneficios que brindan. Adems se
cuenta con un Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatoma
Patolgica (SARCAP),12 que ha permitido la creacin de una base de datos de
autopsias con ms de 130 000 casos.11
El objetivo de este trabajo es identificar la HTA como causa bsica de muerte y
establecer su relacin con las restantes causas de muerte y la clnica de estos
pacientes fallecidos incluidos en la base de datos de autopsias del SARCAP.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S013865572015000100002&script=sci_arttext

ARTICULO N2
HIPERTENSION
La hipertensin es una enfermedad letal, silenciosa e invisible, que rara vez
provoca sntomas. Fomentar la sensibilizacin pblica es clave, como lo es el
acceso a la deteccin temprana. La hipertensin es un signo de alerta
importante que indica que son necesarios cambios urgentes y significativos en
el modo de vida. Las personas deben saber por qu el aumento de la tensin
arterial es peligroso, y cules son los pasos para controlarla. Tambin deben
saber que la hipertensin y otros factores de riesgo como la diabetes a menudo
aparecen juntos.
Para aumentar este conocimiento, los pases deben disponer de sistemas y
servicios para promover la cobertura sanitaria universal y apoyar modos de
vida saludables: adoptar un rgimen alimentario equilibrado, consumir menos
sal, evitar el uso nocivo del alcohol, realizar ejercicio fsico regularmente y no
fumar. El acceso a medicamentos de buena calidad, eficaces y baratos tambin
es vital, particularmente en el nivel de la atencin primaria. Como ocurre con
otras enfermedades no transmisibles, la sensibilizacin ayuda a la deteccin
temprana, y la autoasistencia contribuye a garantizar la observancia del
tratamiento farmacolgico, los comportamientos saludables y un mejor control
de la enfermedad.
Los pases de ingresos elevados han comenzado a reducir la hipertensin en
sus poblaciones mediante polticas enrgicas de salud pblica, como la
reduccin de la sal en los alimentos procesados y la amplia disponibilidad de
servicios de diagnstico y tratamiento de la hipertensin y otros factores de
riesgo. Se pueden mencionar numerosos ejemplos de acciones conjuntas,
intersectoriales, que enfrentan con eficacia los factores de riesgo de la
hipertensin. En cambio, en muchos pases en desarrollo aumenta el nmero
de personas que sufren infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares
provocados por factores de riesgo no diagnosticados ni controlados, como la
hipertensin.
Este nuevo documento de la OMS de informacin sobre la hipertensin en el
mundo busca contribuir a los esfuerzos de todos los Estados Miembros para
elaborar y aplicar polticas dirigidas a reducir la mortalidad y la discapacidad
que causan las enfermedades no transmisibles. La prevencin y el control de la
hipertensin son piedras angulares para ello.

ARTICULO N3
DATOS BASICOS SOBRE LA HIPERTENSION
Los vasos sanguneos llevan la sangre desde el corazn a todo el organismo.
Cada vez que el corazn late, bombea sangre a los vasos. La tensin arterial
es producto de la fuerza con que la sangre presiona contra las paredes de los
vasos sanguneos (arterias) a medida que es bombeada por el corazn. La
hipertensin es una afeccin en la cual la presin en los vasos sanguneos es
continuamente alta. Cuanto ms alta es la tensin arterial, ms tiene que
trabajar el corazn para bombear la sangre. Si no se controla, la hipertensin
puede provocar infarto de miocardio, hipertrofia ventricular y, finalmente,
insuficiencia cardaca. En los vasos sanguneos, la presin alta puede provocar
dilataciones (aneurismas) y zonas de debilidad en la pared vascular, lo que
aumenta las probabilidades de obstruccin y rotura. La presin en los vasos
sanguneos tambin puede causar fugas de sangre hacia el cerebro y esto
puede causar accidentes cerebrovasculares. Adems, la hipertensin puede
causar insuficiencia renal, ceguera, rotura de los vasos sanguneos y deterioro
cognitivo.
DEFINICIN
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm Hg) y se registra en
forma de dos nmeros separados por una barra. El primero corresponde a la
tensin arterial sistlica, la ms alta, que se produce cuando el corazn se
contrae. El segundo corresponde a la tensin arterial diastlica, la ms baja,
que se produce cuando el msculo cardaco se relaja entre un latido y otro. La
tensin arterial normal en un adulto se define como una tensin sistlica de 120
mm Hg y una tensin diastlica de 80 mm Hg. Sin embargo, los beneficios
cardiovasculares de la tensin arterial normal se extienden incluso por debajo
de esos niveles de tensin sistlica (105 mm Hg) y de tensin diast- lica (60
mm Hg). La hipertensin se define como una tensin sistlica igual o superior
a 140 mm Hg y una tensin diastlica igual o superior a 90 mm Hg. Los niveles
normales de ambas, sistlica y diastlica, son particularmente importantes para
el funcionamiento eficiente de rganos vitales como el corazn, el cerebro o los
riones, y para la salud y el bienestar en general.
CAUSAS
Factores de riesgo relacionados con el comportamiento
Adems, existen algunos factores metablicos que aumentan el riesgo de
enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y
otras complicaciones de la hipertensin, como la diabetes, la
hipercolesterolemia y el sobrepeso o la obesidad. El consumo de tabaco y la

hipertensin interactan para aumentar an ms la probabilidad de padecer

enfermedad cardiovascular. Numerosos factores relacionados con el
comportamiento pueden contribuir a la hipertensin (figura 9), entre ellos:
El consumo de alimentos que contienen demasiada sal y grasa, y de
cantidades insuficientes de frutas y hortalizas;
El uso nocivo del alcohol;
El sedentarismo y la falta de ejercicio fsico;
El mal control del estrs.

SNTOMAS
La mayora de los hipertensos no tienen sntomas. Est muy difundida la idea
incorrecta de que las personas con hipertensin siempre tienen sntomas, pero
la realidad es que la mayora no los tiene. A veces la hipertensin provoca
sntomas como cefalea, dificultad respiratoria, mareo, dolor torcico,
palpitaciones o hemorragia nasal. Ignorar estos sntomas puede ser peligroso,
pero tampoco se los puede interpretar siempre como indicativos de
hipertensin. La hipertensin es una grave seal de advertencia de la
necesidad de modificar significativamente el modo de vida. Esta afeccin
puede matar en silencio y es importante que todo el mundo se controle la
tensin arterial.
DIAGNSTICO

La OMS recomienda el uso de dispositivos asequibles y fiables que ofrecen la

opcin de realizar lecturas manuales. Los dispositivos semiautomticos
permiten realizar mediciones manualmente cuando se agotan las bateras, un
problema que no es infrecuente en entornos con recursos limitados. Como el
mercurio es txico, se recomienda eliminar progresivamente los dispositivos
que lo usan y reemplazarlos por dispositivos electrnicos. Para utilizar
dispositivos aneroides, como los esfigmomanmetros, es imprescindible
calibrarlos cada seis meses y capacitar y evaluar a las personas que los usen.
Es preciso medir la tensin arterial durante algunos das antes de establecer el
diagnstico de hipertensin. La tensin se mide dos veces al da,
preferiblemente por la maana y por la tarde. Se toman dos mediciones
consecutivas, con un intervalo mnimo de un minuto entre ambas y con la
persona sentada. Las mediciones del primer da se descartan, y para confirmar
el diagnstico de hipertensin se toma el valor promedio de todas las restantes.
La deteccin temprana, el tratamiento y la autoasistencia de la
hipertensin tienen beneficios significativos
Si la hipertensin se detecta pronto es posible minimizar el riesgo de
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.
Todos los adultos deben controlarse y conocer los valores de su tensin
arterial. Los dispositivos digitales permiten medir la tensin arterial sin
necesidad de acudir a un centro mdico. Cuando se detecta hipertensin, se
debe buscar el asesoramiento de un profesional sanitario.
En algunos casos, los cambios en el modo de vida no bastan para controlar la
tensin arterial y son necesarios medicamentos de dispensacin con receta.
Los medicamentos para la tensin arterial actan por diferentes vas, como la
eliminacin del exceso de sal y lquidos del organismo, la disminucin de los
latidos cardacos y la relajacin y dilatacin de los vasos sanguneos.
En los lugares en los que los dispositivos para medir la tensin arterial son
asequibles, se recomienda que los pacientes se midan ellos mismos la tensin
arterial. Como ocurre con otras enfermedades no transmisibles, la
autoasistencia puede facilitar la deteccin temprana, la observancia del
tratamiento farmacolgico y los comportamientos saludables, un mejor control y
la concienciacin sobre la importancia de consultar a un m- dico si fuera
necesario. La autoasistencia es importante en todos los casos, pero ms
todava para las personas que tienen un acceso limitado a los servicios de
salud por dificultades de ndole geogrfica, fsica o econmica.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87679/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa
.pdf?ua=1

Organizacin Mundial de la Salud. Global health risks: Mortality and burden of

disease attributable to selected major risks. Ginebra, Organizacin Mundial de
la Salud, 2014.
Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la prevencin y el
control de las enfermedades no transmisibles. Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud. (http://www.who.int/nmh/publications/wha_resolution53_14/en/).
Proyecto de plan de accin para la prevencin y el control de las enfermedades
no transmisibles 2013-2020. Organizacin Mundial de la Salud.
Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud,
ARTICULO N4
LA AMPLIACIN A ESCALA MUNDIAL DE UN PROYECTO DE LA OPS Y LOS
CDC SOBRE LA HIPERTENSIN PODRA SALVAR MILLONES DE VIDAS
En un artculo reciente de The Lancet se menciona a esta iniciativa
conjunta como un modelo para todos los pases del mundo
Washington, D.C., 6 de marzo del 2015 (OPS/OMS) - La ampliacin a gran
escala de un proyecto piloto sobre la hipertensin, patrocinado por los Centros
para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC)
y la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS), podra contribuir significativamente a lograr la meta mundial de
reducir la prevalencia de la hipertensin en un 25% para 2025 y as evitar
millones de muertes por trastornos cardiovasculares en todo el mundo, segn
un artculo de varios expertos de los CDC publicado recientemente en The
Lancet
El Proyecto Mundial de Tratamiento Estandarizado de la Hipertensin (GSHT,
por su sigla en ingls) fue puesto en marcha por los CDC y la OPS/OMS en
2013, y en la actualidad se estn haciendo pruebas piloto en Barbados y
Malawi. El proyecto procura aumentar el acceso al diagnstico y al tratamiento
de la hipertensin, adems de mejorar la calidad del tratamiento. Sus mtodos
se basan en la experiencia adquirida en el tratamiento de la infeccin por el VIH
y en el control de la tuberculosis.
Los elementos centrales del proyecto GSHT son: 1) regmenes farmacolgicos
estandarizados, 2) equipos multidisciplinarios integrados que brindan asistencia
centrada en el paciente, 3) mayor acceso y disponibilidad para los pacientes de
medicamentos eficaces de bajo costo con dosificacin y renovaciones

simplificadas, 4) vigilancia del control de la presin arterial y del progreso de los

pacientes que reciben el tratamiento.

Tambin es clave el apoyo del Fondo Estratgico de la OPS, un mecanismo de

compras que permite a los pases miembros comprar medicamentos y
suministros esenciales a un costo reducido. Una vez que se puso en marcha el
proyecto GSHT, el Fondo negoci acuerdos de compra para cinco de los se
http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=10570%3Aglobal-scale-up-of-a-pahocdc-hypertension-project-could-save-millions-of-lives&catid=1443%3Awebbulletins&Itemid=2&lang=es