UNIVERSIDAD

NACIONAL DEL
CALLAO

ESCUELA DE POST
GRADO
SECCION DE POST
GRADO DE LA
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA

SALUD

PLAN DE TESIS

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE

TRABAJO BIOLOGICO EN EL PERSONAL DE SALUD DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION
DE HUANCAYO - 2011

AUTORAS:
BARRERA ESPINOZA, Diana Carolina
QUISPE SALAZAR, Nlida Sarita
ROJAS ONCEBAY, Angelina Pilar
ASESOR (a):
______________________________________________________________

CALLAO PER
Octubre, 2011
A m adorado hijo y mis queridos hermanos. Porque tomados
de sus manos me inicie en el aprendizaje de la vida y ahora
todo lo que soy se lo debo a ellos. Este trabajo para ustedes.
Angelina Pilar

Con amor a mis padres por su ayuda

incondicional, su comprensin y cario que
cada da me brinda.

Nlida Quispe

A m adorada Madre Benedicta y mis queridos hermanos.

Porque tomados de sus manos me inicie en el aprendizaje de
la vida y ahora todo lo que soy se lo debo a ellos. Este trabajo
para ustedes.
Diana Carolina
INDICE

I.

PROBLEMA5
1.1 Planteamiento del Problema5
1.2 Formulacin del Problema.6
1.3 Justificacin del Problema.....7
1.4 Propsito y objetivos: General y Especficos.....8

II. MARCO CONCEPTUAL TEORICO9

2.1 Revisin de la Literatura - Antecedentes de la Investigacin..11

2.2 Marco Conceptual15
2.3. Definicin de Trminos .22
2.4. Operacionalizacin de las variables....23

III.

METODOLOGIA24
3.1 Tipo de Investigacin.25
3.2 rea de Estudio.25
3.3 Poblacin y Muestra 26
3.4 Tcnicas e Instrumentos...27
3.5 Plan de recoleccin de datos....28
3.6 Plan de anlisis e interpretacin de datos...28

IV.

CRONOGRAMA....29

V.

BIBLIOGRAFIA..30

ANEXOS..33

VI.
Hoja informativa
Encuesta.
Cuadros de frecuencia.

INTRODUCCION
Los trabajadores de la salud, especialmente el personal de enfermera, se encuentran
expuestos a una importante variedad de factores de riesgos laborales que pueden provocar
accidentes de trabajo y sobre todo biolgicos dependiendo del tipo de tareas que
desempean y el puesto de trabajo que ocupan
El uso de barreras de proteccin en el personal de salud y sobre todo en reas crticas como
la Unidad en Cuidados Intensivos, son mecanismos bsicos para afrontar este tipo de
accidentes, la institucin tiene como obligacin el capacitar a sus miembros y as mejorar la
salud del personal y del paciente que interrelacionan; sabiendo que el uso de barreras de
proteccin personal, disminuyen el riesgo al trabajador de la salud, de adquirir infecciones en
el medio laboral.

De acuerdo a los datos publicados en un artculo de opinin (Italia-2011), por Globedia, se

encontr que 96 bebs han contrado la bacteria de la tuberculosis despus de entrar en
contacto con una enfermera del departamento de pediatra del Hospital Gemelli de Roma que
tena esa enfermedad (1). As mismo en otro artculo de opinin en el Per, refiere el Dr,
Leoncio Daz (2010) que en el 2010 son 18 los mdicos contagiados de tuberculosis por el
deficiente sistema de ventilacin, que desde el 2008 hay 18 casos registrados, pero si los
contamos cuatro aos atrs seran un promedio de 36 (hasta abril del 2009) lo cual es una
situacin alarmante (2). Tambin en el Hospital Cayetano Heredia, que en el 2008 fueron seis

los contagiados entre mdicos, enfermeros y tcnicos y en el 2009 llegaron a 10, en el 2010
se reportaron 16 casos de infectados y .este ao todava no tenemos un registro. Afirma
Remo Len Ramos (3).
Es por ello que el elemento ms importante en el uso de las barreras de proteccin personal,
es el estricto cumplimiento de las prcticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de
materiales y equipos, los cuales constituyen la primera barrera a nivel de contencin para el
personal y el medio; basndose en la aplicacin de las medidas de bioseguridad. En los
pases desarrollados las normas de Bioseguridad en hospitales son cumplidas con suma
rigurosidad, a diferencia de los pases tercermundistas como Ecuador, donde dichas normas
son desconocidas o tomadas a la ligera. Siendo las reas de Ciruga, UCI, y la unidad de
quemados los lugares ms propensos a la contaminacin, es de suma importancia hacer
hincapi en las normas que se observan en este lugar.

El presente estudio tiene como finalidad determinar los factores de riesgos biolgicos
asociado a la falta de uso de barreras de proteccin personal en el personal de salud de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel Alcides Carrin, con el propsito de
detectar los aciertos y falencias que dicho personal presente con respecto al tema y as
poder ejecutar una propuesta es contrastas si existen factores de riesgo (sociales, cultuales
y econmicos) que se encuentran directamente relacionadas con la falta de uso de barreras
de proteccin en el personal de salud de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Daniel
Alcides Carrin, cuya explicacin de los conocimientos ayudan al profesional a dar una
atencin de alta calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningn riesgo

A pesar de los buenos niveles de control conseguidos y de la elevada concienciacin

del personal sanitario, las infecciones nosocomiales siguen siendo un problema relevante en
los hospitales de la localidad. Ello es debido, entre otros factores, a la mayor
frecuencia de pacientes con alta susceptibilidad a las infecciones, a la aparicin de
microorganismos resistentes a los antibiticos, y al aumento en la complejidad de las
intervenciones realizadas y en la realizacin de procedimientos invasivos, y tambin, en un
plano diferente, a la notable repercusin social de unos resultados que siempre se intentan
evitar pero que son inherentes a la hospitalizacin, en la que no es posible ofrecer ni
asegurar a los pacientes un riesgo de infeccin cero.

En este documento se presenta una propuesta, para la actualizacin y desarrollo

homogneo de las actividades de vigilancia, prevencin y control de las normas de
Bioseguridad; haciendo un hincapi en el uso de barreras de proteccin personal. Esta
propuesta se basa en el anlisis objetivo de la situacin actual y en el mejor
aprovechamiento posible de las estructuras ya existentes y consolidadas, para lo cual se
elabor teniendo en cuenta: El planteamiento del problema, marco terico, metodologa de
estudio, , referenciales, bibliografas y anexos.

Las Autoras.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Identificacin del Problema

Los factores de riesgo biolgico se encuentra ligado a lo que es bioseguridad,
considerada como un conjunto de medidas destinadas a establecer un mecanismo de
barrera que impide la transmisin en todas aquellas actividades relacionadas con salud
y el

personal que labora en los ambientes hospitalarios est

expuesto a diversos

factores de riesgo presente en su ambiente de trabajo capaz de enfermarse

y/o

accidentarse; por ello las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo
de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de
infeccin en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos
corporales.
Es fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las
"Buenas Prcticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: 'No me
contagio y no contagio".
Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos
accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.
Es eminentemente prctica, fcil de entender y por sobre todo, fcil de aplicar; por ello la
necesidad de crear el comit de Bioseguridad inicindose en Junio 1992 en un Convenio
sobre Diversidad Biolgica (4).

Art. 19.3 seala que: Los pases estudiarn la necesidad y modalidades de un protocolo
jurdicamente vinculante que establezca procedimientos adecuados, y despus de
muchos aos de lucha recin en Enero 2000 se adopta el Protocolo de Cartagena sobre
Bioseguridad, para que en Mayo 2000, 68 pases firman el Protocolo en Nairobi, durante
la Quinta Reunin de la Conferencia de las Partes y recin en Diciembre 2000 se da la
Primera reunin del Comit Intergubernamental del Protocolo de Cartagena de
Bioseguridad.
El Per

adopta stas normas de Bioseguridad apoyndose en las Bases legales: La

Constitucin Poltica del Per, Art. 2, inciso 22, La Ley General de Salud, Ley N 26842,
Ley General de Salud. Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos, Decreto
supremo N 00-98-S.A Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
riesgo y RM-214-2004/Minsa Manejo de Residuos Slidos
De esta manera la Bioseguridad trata de proteger al personal de salud , por tal motivo la
salud ocupacional ha ido evolucionando desde una actitud correctiva a una actitud
preventiva, participativa y dinmica que ha favorecido el inters por el desarrollo de
enfoques integrales para el mejoramiento de la calidad de los trabajadores y de su
entorno.
Las Instituciones son responsables y deben velar por el adecuado control de la
transmisin de infecciones y proteger o asistir al personal que trabaja en alguna
institucin de salud en el eventual caso de que ocurriera un accidente laboral, en
especial con la exposicin biolgica dada la naturaleza de los riesgos propios de la
actividad hospitalaria.

El 16 abril 2006 Luego de darse a conocer la muerte de dos bebs prematuros a causa
de una infeccin con la bacteria Klebsiella en el hospital Cayetano Heredia, Vctor Loza,
advirti que la situacin en los hospitales del Ministerio de Salud (Minsa) es crtica "Por
falta de medidas de bioseguridad en los hospitales pblicos. (5)
En Italia, 96 bebs han contrado la bacteria de la tuberculosis despus de entrar en
contacto con una enfermera del departamento de pediatra del Hospital Gemelli de Roma
que tena esa enfermedad. Se han hecho pruebas a 1.128 nios que haban nacido entre
enero y julio de 2011 en el centro (6)
En Chile, vieron que los estudios moleculares han permitido aclarar que slo 32 a 42%
de los casos en el personal de salud, responde a adquisicin ocupacional. Las medidas
tiles para prevenir este riesgo incluyen un conjunto de disposiciones administrativas,
de infraestructura y precauciones en el personal que han permitido reducir el riesgo de
infeccin, y en ocasiones el de TBC clnica, en el personal de salud (7).
El Presidente de la Asociacin Mdica del Per, Leoncio Daz, afirm que debido a
deficiente sistema de ventilacin, han sido contagiados de TBC; mdicos, enfermeras,
psiclogas

estudiantes

de

medicinas.

El cuerpo mdico del Hospital Dos de Mayo denunci; que ya son 18 los mdicos
contagiados de tuberculosis en ese nosocomio, debido a que el hospital no cuenta con
medidas de bioseguridad.
Desde el 2008 hay 18 casos registrados, pero si los contamos cuatro aos atrs seran
un promedio de 36 (hasta abril del 2009) lo cual es una situacin alarmante (8)
En Lima, los mdicos, enfermeras y tcnicos del Hospital Cayetano Heredia afirman
sufrir la cruel indiferencia del Ministerio de Salud (Minsa), ya que desde hace ms de

un ao vienen denunciando el alarmante incremento de personal mdico contagiado de

tuberculosis (TBC). Segn el secretario general del sindicato de trabajadores de dicho
nosocomio, Remo Len Ramos, en el 2008 fueron seis los contagiados y en el 2009
llegaron a 10, en el 2010 se reportaron 16 casos de infectados y .este ao todava no
tenemos un registro. No nos dan las suficientes mascarillas para protegernos, solo nos
dan una al mes cuando debe ser enterciara (9).
A nivel regional muchos trabajadores de MINSA y EsSalud adquirieron la influenza
AH1N1y en el Hospital Materno Docente Infantil el Carmen, se sabe que 9 trabajadores
de dicho nosocomio hicieron la enfermedad y muchos de ellos se contagiaron en su
centro de trabajo por la falta de medidas de bioseguridad (10).
El presente trabajo de investigacin surge a travs de la observacin que se hace al
personal de salud que muchos de ellos no hacen uso de las barreras de proteccin en
todo momento: como son los guantes, mscaras, mandilones, lentes y lavado

de

manos , haciendo usos de estas barreras de proteccin solo en los casos donde es
visible el riesgo es decir sangrados o pacientes sospechosos de TBC, VIH o influenza,
tal es as que se observa que muchos mdicos intuban sin mscaras ni lentes, muchas
enfermeras aspiran secreciones, canalizan vas perifricas sin guantes sin lentes slo
en pacientes sospechosos, tambin es notorio que cuando realizan las suturas no
utilizan lentes, ni mscaras; as tambin cuando atienden pacientes con dificultad
respiratoria no siempre utilizan las mscaras, mandilones, ni guantes; si dicho hospital
cuenta con el comit y las normas de Bioseguridad; por todo lo mencionado se plantea
la siguiente interrogante:

1.2.

Formulacin del Problema

Cules son los factores que influyen en la ocurrencia de accidentes de trabajo biolgico en el
personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel Alcides Carrin de
Huancayo 2011?

1.3.

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Determinar los factores que

influyen en la ocurrencia de accidentes de trabajo

biolgico en el personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital

Daniel Alcides Carrin de Huancayo 2011.

Objetivos Especficos

Identificar los factores que influyen en la ocurrencia de accidentes de trabajo

biolgico en el personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos del
hospital Daniel Alcides Carrin de Huancayo 2011.
Identificar el grado de conocimiento de conocimiento sobre bioseguridad en el
personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel
Alcides Carrin de Huancayo - 2011.
Describir a qu tipo de fluido se encuentra expuesto el personal de salud de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel Alcides Carrin de Huancayo
- 2011.

 Identificar el tipo de infeccin intrahospitalaria que adquiri el personal de salud

durante su labor asistencial en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Daniel Alcides Carrin de Huancayo - 2011.
Conocer la percepcin del personal de salud en relacin a la colocacin de las
barreras de proteccin en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel
Alcides Carrin de Huancayo - 2011.
Conocer la percepcin del personal de salud en relacin a la carga laboral en la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Daniel Alcides Carrin de Huancayo
- 2011.

1.4.

Justificacin
El presente trabajo de investigacin es importante ya que todo paciente es considerado
potencialmente infectocontagioso por las secreciones, fluidos orgnicos an ms si no
tienen diagnstico definido asintomticos clnicamente por largos periodos de tiempo y
sin embargo son infectantes para los dems, politraumatizados, intubados; generan
demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que
debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor por eso se considera que el
personal de salud que labora en el hospital est expuesto a diversos factores de riesgo
capaz de adquirir enfermedades intrahospitalarios o accidentarse. El riesgo de contacto
con sangre y lquidos y fluidos corporales se incrementa, por lo cual el personal debe
mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que

le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente, mediante los

lentes, mascarilla, guantes, mandilones, gorra y lavado de manos disponibles, de fcil
acceso.
Se sabe tambin que en el hospital en estudio, cuenta con las normas de bioseguridad
pero los cuales no son aplicados en su totalidad y con el presente estudio se identificar
cuales son los factores de riesgo biolgico que influyen en la falta de uso de las
barreras de proteccin personal en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos.
A su vez al finalizar la investigacin se presentar a la instancia superior para las
medidas correctivas a fin de proteger al personal en salud que labora en el hospital
contra la exposicin innecesaria e injustificada de agentes infecciosos, desarrollando
una cultura preventiva de bioseguridad hospitalaria con la aplicacin de las barreras de
proteccin personal combinando el comportamiento humano con el cumplimiento de las
normas de bioseguridad.

1.5.

Limitaciones y facilidades

Limitaciones

Trabas administrativas (Tiempo).

Incomodidad del personal de enfermera al desarrollar las encuestas.

 El tiempo de las ejecutoras, se ver limitada por el trabajo que desarrollan

independientemente.

Facilidades

Colaboracin y viabilidad por el Director del Hospital Daniel Alcides Carrin.

Relacin amical con algunos de los trabajadores de salud del rea de Cuidados
Intensivos.
Predisposicin de las ejecutoras de hacer realidad el trabajo de investigacin.

CAPITULO II
FUNDAMENTO TEORICO
2.1.

Antecedentes del Estudio

VCTOR SOTO, Enrique Olano (2002), en su trabajo de investigacin Conocimiento
y cumplimiento de medidas de bioseguridad en personal de enfermera en el
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga; cuyo resultado fue que en

UCI y Centro

Quirrgico tuvieron un nivel desconocimientos alto, tanto en profesionales como

tcnicos de enfermera. Sobre cumplimiento de normas de bioseguridad, los

resultados fueron variados, siendo el mayor en centro quirrgico y el menor en

ciruga y UCEMIN. Existen errores comunes (Mal uso de guantes no realizando
cambio oportuno, menor frecuencia de lavado de manos, consumo de alimentos en
reas no adecuadas, reencapuchado de las agujas, etc.). Por lo tanto existe un alto
grado de conocimiento de las normas de bioseguridad por el personal profesional y
tcnico de enfermera; sin embargo, el cumplimiento de las normas de bioseguridad
es en promedio de nivel 2 (30 a 60%).(11)

FRANCO PATIO, Jaqueline y otros (2005), en su trabajo de investigacin:

Factores laborales y personales frente a la ocurrencia de accidentes de trabajo
biolgicos en el personal de enfermera de la Clnica Villapilar (Caldas), en el
periodo de 1998 al 2001 se presentaron 155 accidentes de trabajo, siendo el
personal de enfermera el ms afectado, con un porcentaje de 45,7%, (la puncin
con aguja fue la forma de accidente ms frecuente, 31,4%). De igual forma, el
Hospital Universitario de Clnicas de Montevideo, present un total de 299
accidentes de trabajo notificados; el 42,8% correspondi al personal de enfermera
(el tipo de accidente ms frecuente correspondi al accidente por puncin, 48,5%).
As se observaron 15 accidentes de trabajo, de los cuales 6 de ellos (40%) fueron
por riesgo biolgico y de estos el 100% se notificaron segn el protocolo de la
institucin .Es de inters enunciar, que el 50% del personal encuestado siempre
utiliza los Elementos de Proteccin Personal y son ellos los que tambin alguna vez
han sufrido accidentes de trabajo biolgico. El otro 50% pertenece al personal que
algunas veces utiliza los Elementos de Proteccin Personal y quienes no han tenido
ningn accidente biolgico. Lo anterior muestra que no es suficiente con utilizar

siempre los elementos de Proteccin Personal, sino tambin, hacer conciencia de el

uso de ellos, ya que usarlos ocasiona una falsa seguridad de inmunidad contra

accidentes. (12)
ELGUREN ALAK, Mara Alba, (2006), en su estudio titulado, "Riesgos del Trabajo"
con el objetivo de reducir la siniestridad laboral mediante la prevencin de los
riesgos del trabajo; reparar los daos. Realizando el estudio en el Sector Pblico
(A-) y otro del Sector Privado (B).
Concluyendo que los trabajadores expuestos, en Institucin privada (B) resulta
mayor que en la Institucin pblica (A). En relacin al personal de enfermera, se
registr dentro del total de accidentes que un enfermero se pinch con aguja de
jeringa de paciente infectado por HIV. El ltimo grupo a discutir, Limpieza y
Recolectores de Residuos, es altamente significativo sus resultados ya que el
nmero total de expuestos no resultan muy diferentes (A= 26 y B= 20 trabajadores)

y si las Tasas obtenidas resultaron significativas A= 58% y B= 10%). (13)

DOS SANTOS ZAPPAROLI, Amanda y otros (2005), en su investigacin cualitativa
de tipo exploratorio, Prctica segura del uso de guantes en la puncin venosa por
los trabajadores de Enfermera- Brasil. Concluye que durante la observacin los
trabajadores de enfermera no utilizan guantes en la ejecucin de puncin venosa
perifrica y relataron como motivos para esa prctica las barreras debido a la
inadecuada adaptacin del material en lo que se refiere al tamao y prdida de la
sensibilidad tctil; exceso de actividades y escasez de trabajadores, falta de
educacin continua en los servicios, percepcin de autosuficiencia debido a
habilidad desarrollada que los llevan a considerar que la actividad de puncin
venosa perifrica no ofrece riesgo a la salud. (14)

HATEM TORRES, Silvana y otros (2007), en su trabajo de investigacin: Accidentes

por Contacto con Material Biolgico: Anlisis de sus determinantes-Tucumn
(Argentina). Tuvo como el objetivo de este trabajo fue analizar los accidentes por
contacto con material biolgico e identificar los factores determinantes. Se realiz un
estudio descriptivo de corte transversal evalundose la capacitacin y percepcin de
los empleados sanitarios mediante encuesta sema-cerrada. Se encontr que existe
desconocimiento y resistencia a la utilizacin de equipos de proteccin individual y a
la notificacin del accidente de trabajo. La percepcin de los profesionales sobre los
riesgos a los que estn expuestos y de la susceptibilidad los mismos es
subestimada, sobre todo en los profesionales mdicos, quienes perciben como trivial
los riesgos ocupacionales; y en el resto del personal sanitario, en su mayora, no
pueden identificar las consecuencias que resultan de la inobservancia del uso de

medidas de prevencin, de la falta de conocimientos y responsabilidad. (15)

SALAZAR MUOZ DE CASTAEDA, Yn de Jess (2008), en su trabajo de
investigacin de estudio descriptivo y cuantitativo: Conocimientos del personal de
enfermera sobre las medidas de bioseguridad en las tcnicas de administracin de
medicamentos, concluye: El personal auxiliar de enfermera del servicio de
medicina de mujeres y hombres del hospital Regional San Benito Petn. El 60%
Conoce en parte las medidas de bioseguridad en las tcnicas de asepsia en la
administracin de medicamentos parenterales y el 40% carecen del conocimiento.
Lo que significa riesgo de adquirir patologas adicionales. As mismo el 40% del
personal auxiliar de enfermera tiene conocimiento en parte de lo que son medidas
de bioseguridad el 60% carecen de conocimiento, lo que aumenta el riesgo de

contaminarse y de adquirir infecciones intrahospitalarias. El 73% del personal

auxiliar de enfermera conoce el recurso necesario para la realizacin de la tcnica
de asepsia en la administracin de medicamentos parenterales, pero no lo pone en
prctica por la falta de conocimiento sobre las medidas de bioseguridad, lo que pone

en riesgo la vida del paciente.(16)

CUYUBAMBA DAMIAN, Nilda Elena, (2003), en su trabajo de investigacin
Conocimientos y Actitudes del personal de salud, hacia la aplicacin de las medidas
de bioseguridad del Hospital Flix Mayorca Soto-Tarma. Concluyeron que del total
de trabajadores de salud (100%), el 35% tienen un nivel de conocimiento de regular
a bajo respectivamente el 27.5% un nivel de conocimiento medio, 25% un nivel de
conocimiento bajo y ningn profesional tiene un conocimiento alto. Segn el tiempo
de servicio de 1 a 3 aos el 50% tienen un nivel de conocimiento regular a diferencia
de 7 a mas de servicio el 41.2% presentan un nivel de conocimiento bajo. Y con
respecto al anlisis de la actitud el 70% tienen actitud intermedia y el 30% presentan

una actitud favorable y ningn profesional una actitud desfavorable.(17)

DIAZ TAVERA, Zoila, (2009), en su trabajo Factores de riesgo biolgicos asociados
con los accidentes perforocortantes en estudiantes de enfermera de la Universidad
Nacional del Callao, llega a las conclusiones que el 2.6% el riesgo biolgico
asociado a los accidentes punzo cortantes, las actividades de riesgo biolgico que
realizaban los estudiantes en sus prcticas clnicas fueron: colocacin de vas de
venoclisis 28.67%, extraccin de sangre 20.98%, reencauchado 18.88%, desecho
de materiales 18.18%. Que materiales o instrumentos de mayor riesgo fueron: la
aguja de inyeccin hipodrmica 66%, vidrio quebrado 17%.Tambin se determino los
servicios hospitalarios ms riesgosos para accidentarse con material perforo

cortante fueron: Medicina con 44.06%, Emergencia con 20.98% del Hospital Dos de
Mayo y con 12.59% Ciruga del Hospital Daniel A. Carrin. Se identifico referente al
uso de equipos de proteccin personal; en el momento del accidente solo el 38% de
estudiantes lo usaban y adems el 38.24% se vacuno por iniciativa propia contra la

hepatitis B. (18)
MORN RAMREZ, Carmen Johana (2009) en su estudio cuantitativo, de tipo
descriptivo correlacional, prospectivo, de corte transversal: Riesgos laborales del
profesional de enfermera en los quirfanos del Hospital Sergio E. Bernales
Collique, tuvo como resultados: El personal de enfermera refiri estar ms
expuesto a sangre y sus componentes, lquido peritoneal y lquido amnitico. Las
vas de entrada de los agentes infecciosos son la va transcutnea y la conjuntival.
Tambin refiri que no existe un sistema de ventilacin operativo dentro del
quirfano, como tampoco censores de ambiente que conserven una temperatura
adecuada. As

mismo,

expresaron

estar

ms

expuestas

formaldehido,

glutaraldehdo, propofol, yodo, sevorane y formol. Durante su labor manifestaron que

permanecen en una postura fija por tiempo prolongado sin realizar una pausa o
descanso. Es comn que realicen movimientos y/o adapten posturas forzadas que

pueden producir lesiones y/o dao.(19)

GALN RODAS, Edn y otros (2010), en su trabajo de investigacin titulado:
Bioseguridad durante el Internado de Medicina en Hospitales de Trujillo La
Libertad, cuyo objetivo fue la de conocer las caractersticas de bioseguridad en el
internado de Medicina. Tuvo como resultado: El 40% recibi capacitacin en
bioseguridad, brindada en un 32,5% por la sede hospitalaria, en su mayora no
cuentan con capacitacin oportuna en bioseguridad, ni se les entrega materiales

para su proteccin personal en sus prcticas hospitalarias, considerando adems

que la gran mayora estn desprovistos de un seguro de proteccin contra
accidentes laborales. (20).
2.2.

Bases epistmicas, cientficas y culturales

A. Salud Ocupacional
La ocupacin de trabajadores de salud existe desde el principio de la historia escrita
pero ltimamente ha empezado a demostrarse un inters activo por los riesgos de
quienes trabajan en servicios de salud.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los
enfermos y no a su personal. Aunque es justo mantener un sentido de proporcin en
estas cuestiones, ya que la funcin del personal de salud, consiste en prestar
cuidados y tratamientos al enfermo, resulta evidente que hasta la fecha se ha
dedicado muy poca atencin a su salud (21).
Por otra parte, no puede asumirse sin ms que quienes prestan asistencia sanitaria
son necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud.
Los riesgos de salud de quienes trabajan en hospitales constituyen un tema que
cada vez cobra mayor importancia. Existen estudios que demuestran la existencia de
riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales que de modo
abierto o encubierto afectan a los profesionales que prestan servicios de salud.
Los riesgos biolgicos causados por organismos vivos, generalmente microscpicos,
plantean serios peligros. La epidemia del Sida y la Hepatitis B, han influenciado la
prctica mdica y asistencial y se les considera un problema de exposicin laboral

por el posible contacto con los virus a travs del trato directo con pacientes y por la
manipulacin de fluidos corporales contaminados.
El riesgo de adquirir el virus del Sida en el ambiente de trabajo es de 0,5 a 0,7% por
manipulacin inadecuada de fluidos o por pinchazos con material contaminado.
La Hepatitis

B es la ms frecuente de las enfermedades infecciosas de origen

profesional y la probabilidad de adquirirla accidentalmente es tres veces mayor que

la del Sida. Por eso es importante proteger al personal de salud y hacer hincapi en
las normas de bioseguridad, sin detrimento de la atencin que merece el paciente
(22).
Podemos observar en las ltimas dcadas el empleo ha aumentado en los servicios
de sanidad, y hoy las personas expuestas a riesgos en esos lugares de trabajo
suponen una notable proporcin de la poblacin activa nacional.
A pesar del alto contingente de personal profesional sanitario y de las posibilidades
de contraer enfermedades; se dispone de pocos datos precisos sobre los peligros
para la salud. Lo que sigue se basa esencialmente en datos facilitados por los
gobiernos en respuesta al cuestionario de la OTI, as como a estudios efectuados en
un nmero limitado de pases. As varios pases han facilitado datos estadsticos
sobre accidentes y enfermedades profesionales: En Austria se registraron, las ms
frecuentes fueron las enfermedades infecciosas (96 casos). Blgica inform 284 de
ellas infecciosas (23).

a) Enfermedades Ocupacionales

Segn estimaciones de la Organizacin Internacional de Trabajo (OIT) y la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cada ao se producen alrededor de 1.2
millones de enfermedades profesionales en todo el mundo. En el Per, desde hace
mucho tiempo, existe un grupo de enfermedades asociadas al trabajo ocupacionales o
patologas que si bien an no son reconocidas como enfermedades profesionales
ocupacionales, tienen relacin directa con actividades laborales que los trabajadores de
cualquier punto de las regiones sufren, por una u otra causa.
El Instituto de Salud Ocupacional en 1993 ha informado de la tasa de prevalencia de las
enfermedades profesionales desde 1948 a 1992. Si bien no configura una muestra
representativa de los trabajadores del pas, se considera una tendencia.
Vigilancia de las condiciones de higiene para prevenir enfermedades profesionales
En el ambiente de trabajo suele haber gran variedad de riesgos sanitarios de ndole
qumico, fsico, biolgico, ergonmico y psicosocial. La identificacin y evaluacin de los
riesgos profesionales pertenece a la disciplina de la higiene del trabajo, sta por s sola
no basta para proteger a los trabajadores contra las enfermedades profesionales, sino
que es indispensable la intervencin mdica, en forma de reconocimientos mdicos de
ingreso y peridicos, para descubrirlas y tratarlas a tiempo.
En todas las ocupaciones, los reconocimientos mdicos tienen por objeto asegurarse
de que el trabajador es apto para el empleo y de que tal aptitud perdura a lo largo de su
vida laboral. Todo menoscabo de su estado de salud deber detectarse como es
debido. Los reconocimientos mdicos de los trabajadores revelan a menudo la
existencia de riesgos para la salud en los lugares de trabajo, por lo que es preciso

evaluar y controlar su ambiente. Esos reconocimientos son adems de gran

trascendencia epidemiolgica para dicha evaluacin.
A continuacin se describen brevemente los oportunos reconocimientos mdicos
iniciales y peridicos de los trabajadores y las pruebas especiales destinadas a detectar
a tiempo las alteraciones.

b) Factores que repercuten en la salud

Factores Sociales
En los diferentes pueblos y en las distintas clases sociales, no se sufren las
mismas enfermedades. En el tercer y cuarto mundo las enfermedades tienen su
origen en un ambiente sociocultural, adverso en la falta de recursos econmicos
y como consecuencia una alimentacin deficiente, viviendas insalubres, medidas
higinicas inadecuadas, etc.
Hoy ms que nunca la salud ocupa un lugar prioritario en la agenda de desarrollo
internacional, la causa ms poderosa reside en las condiciones sociales
determinantes de la salud.

Factores culturales
En Amrica Latina y otros pases del mundo hoy se vive una transicin
epidemiolgica con enfermedades cuya incidencia comienza a disminuir mientras
empiezan a emerger otras, y ste mismo factor es prioritario para muchas
personas para adquirir los medios de proteccin a fin de contraer enfermedades.

Cabe sealar que muchas de las enfermedades surge por el contacto directo del
personal de salud con el paciente, para prevenir una enfermedad nosocomiales
es necesario que el personal de salud debe saber que son y cmo se transmiten,
para as romper la vida de contagio de manera consiente durante la prctica
profesional que realizamos, bsicamente el complemento de dicho conocimiento
se compone de higiene, limpieza, desinfeccin, precauciones estndar como el
lavado de manos, uso de mascarillas, uso de mandilones y otros.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un accidente de trabajo o de una
enfermedad profesional asociado a la prevencin o disminucin de la posibilidad
de aparicin de ese peligro.
El concepto planteado en la Norma Venezolana COVENIN tiene un punto de
vista laboral o de seguridad en el trabajo, es el siguiente "Es una medida del
potencial de prdida econmica o lesin en trminos de la probabilidad de
ocurrencia de un evento no deseado junto con la magnitud de las consecuencias"
Vulnerabilidad: Susceptibilidad o condicin de defensa o de respuesta de un
sujeto cuya capacidad para enfrentar peligros est disminuida o estos son de
mayor dimensin, que rebasan sus recursos de proteccin.
Infeccin: Es el proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso
patgeno, penetra o invade, crece y se multiplica en el organismo de una
persona pudindole causar dao.

Enfermedad Infecciosa: es cuando una persona despus de haber sido

infectada con un agente patgeno, muestra signos y sntomas clnicos de la
enfermedad.
Una de las maneras posibles de contagio de enfermedades en el mbito clnico
es a travs de la infeccin cruzada. Esto amerita control en los procedimientos e
higiene en el instrumental.
Infeccin Cruzada: Es la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y
personal de la salud en el espacio clnico. Lo cual resulta del contacto persona a
persona o por medio de objetos contaminados "fmites"
Estos conceptos facilitan el abordaje de la bioseguridad como una conducta
normativa para la prevencin de enfermedades que pueden adquirirse por el
incumplimiento

de

pautas

elementales

de

asepsia,

descontaminacin,

desinfeccin y esterilizacin de instrumental, equipo, materiales e instalacin e

incluso deficiencias en la higiene personal, este descuido no debe tener sus
bases en la indisponibilidad de tiempo ni en cualquier otro pretexto.
B. Factores de Riesgo Biolgicos
Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pblica. Entre
ellos los microbios, organismos unicelulares muy pequeos, que slo se pueden ver
con la ayuda del microscopio. Los microbios, se encuentran presentes en casi todos los
ambientes donde el hombre habita y labora; cumplen una funcin importante en la

cadena del ciclo vital, al intervenir en la sntesis del nitrgeno y del azufre,
determinando as que dichos tejidos vuelvan a hacer parte de nuevas estructuras vivas.
Bajo ciertas condiciones algunos microbios, al interactuar con el hombre, pueden alterar
las funciones orgnicas de ste, reciben el nombre de microorganismos patgenos. Por
esto se consideran factores de riesgo biolgico, es decir, causantes de enfermedades
El SENA presenta en esta cartilla algunas estrategias para prevenir y controlar los
diferentes factores de riesgo biolgico en los ambientes laborales; adems el anlisis
de sus contenidos ofrece la posibilidad de generar cambios de comportamiento que
permitan a las personas expuestas, asumir una conducta de autocuidado.
Usted encontrar en esta cartilla algunas actividades propuestas, con el fin de facilitar y
garantizar el logro del objetivo, para ello, se le invita a que una vez desarrolladas
comparta su experiencia con el asesor SENA, quien le acompaar en su proceso de
formacin profesional integral. No olvide enviar va correo electrnico las actividades y
evaluacin final.

Fuentes de factores de riesgo biolgicos y vas de transmisin

La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser:
Endgena: Cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la
persona.
Exgena: Cuando el factor de riesgo biolgico proviene del exterior, es
decir, se encuentra en el entorno (tierra, agua, aire, flora), en los
alimentos, en los equipos y materiales, en las basuras y en otras personas
o animales colonizados o infectados.

Vas de Transmisin
La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra
ingresar al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vas
de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la drmica, la percutnea y la ocular.

Desechos contaminados potencialmente con grmenes patgenos

En las instituciones de salud, las tareas de atencin a las personas accidentadas
o enfermas, regularmente generan desechos que potencialmente pueden ser
vehculos de grmenes patgenos como:
Desechos
bajalenguas,

slidos:

Tejidos

aplicadores,

anatomopatolgicos,

catteres,

venoclisis,

gasas,

apsitos,

algodones,

vendajes,

mechas, bolsas de colostomas, sondas, agujas, tubos capilares y jeringas

de ensayos contaminadas con sangre, equipos, hojas de bistur, agujas de
sutura, guantes y ropas desechables.
Desechos lquidos: sangre, plasma, cefalorraqudeo, orina, secreciones,
materia fecal.
El personal mdico y paramdico ordinariamente reconoce en primera instancia
el factor de riesgo biolgico presente; por ello toman las medidas generales y
especficas de proteccin en la realizacin de sus tareas. Pero existen adems
otras personas al interior de las instituciones (oficios varios, lavandera) y al
exterior como trabajadores del servicio de aseo formal, recicladores, que no
saben o se les dificulta la identificacin del riesgo por la forma como previamente
se han manejado estos desechos. (24)

Los recipientes deben ser de materiales rgidos e impermeables con tamaos

segn el volumen a recolectar, dotados con tapa que no dificulte el vaciado
durante el momento de la recoleccin y con un color tal que permita su
identificacin, acorde a su contenido, as:

ROJO: Material biolgico contaminado

NEGRO: Basura comn no contaminada
VERDE: Residuos degradables
AMARILLO: Residuos radiactivos, qumicos, etc.

Clasificacin de los Agentes Biolgicos

A efectos de esta Norma, los agentes biolgicos se clasifican en funcin del
riesgo de infeccin, en cuatro grupos:

Agentes biolgicos del grupo 1: Aquel que resulta poco probable que cause
una enfermedad en el hombre.

Agentes biolgicos del grupo 2: Aquel que puede causar enfermedad en el

hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable
que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o
tratamiento eficaz.

Agente biolgico del grupo 3: Aquel que puede causar una enfermedad grave
en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que
se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz.

Agente biolgico del grupo 4: Aquel que, causando una enfermedad grave en
el hombre, supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente un profilaxis o un tratamiento eficaz.

C. Bioseguridad
a. Bioseguridad en Establecimientos de Salud
Considerado como la doctrina del comportamiento encaminada a lograr actitudes
y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral.
Tambin viene hacer el conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y
seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos
biolgicos, fsicos, qumicos, psicolgicos o mecnicos.
Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los microorganismos
potencialmente patgenos.

Objetivos
o Proteccin de las personas (pacientes y trabajadores en los accidentes

laborales).
o Proteccin de los bienes del hospital.
o Prevenir las infecciones intrahospitalarias
o Proteccin de los ambientes laborales.
b. Principios Bsicos de Bioseguridad
Principio de universalidad
Todos los pacientes y sus fluidos corporales, debern ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin.

Precauciones estndar establecido por los Centros para el Control de

Enfermedades (C.D.C) de Atlanta en 1987.
Poltica de Control de Infecciones, conjunto de tcnicas y procedimientos para
la proteccin del personal de salud de posibles infecciones por ciertos
agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, TBC, durante las actividades de
atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Se asume que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente
transmisible por sangre. Buscan la disminucin del riesgo de transmisin de
microorganismos de cualquier fuente hospitalaria. Se aplica en todas las
situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones y
elementos punzantes o cortantes.

c. El riesgo y los niveles de Bioseguridad

El Riesgo Biolgico es aquel susceptible de ser producido por una exposicin no
controlada

Agentes

Biolgicos.

Se

entiende

por

agente

biolgico

microorganismos, incluidos los modificados genticamente, los cultivos celulares

y los endoparsitos humanos, que pueden provocar cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad. Existe un smbolo internacional que representa el Riesgo
Biolgico. Entre los agentes biopeligrosos se encuentran: Ciertas bacterias,
hongos, virus,
rickettsias, chlamidias, parsitos, productos recombinantes, alrgenos, cultivos
de clulas humanas y animales y los agentes infecciosos potenciales que
contengan estas clulas, viroides, priones y otros agentes infecciosos.

El riesgo concierne a aquel que trabaja directamente con estos agentes

biopeligrosos, a aquellos que trabajan en el mismo lugar fsico y tambin a todos
aquellos que estando fuera del lugar podran estar conscientemente o
inconscientemente en contacto con los desechos producidos por este trabajo de
laboratorio.
De ah entonces que es necesario tener claridad sobre las diferentes situaciones
de riesgo, as como sobre los niveles de Bioseguridad que permitan proteger
internamente y externamente al Hombre de estas contingencias.
Finalmente, la asignacin de un nivel de Bioseguridad deber tener en
consideracin el agente biolgico utilizado, las instalaciones disponibles y el
equipo; y las prcticas y los procedimientos necesarios para trabajar con
seguridad en el laboratorio.
d. Las vas de infecciones ms frecuentes adquiridas en el laboratorio
A travs de la boca
Comer, beber y fumar en el laboratorio.
Transferencia de microorganismos a la boca mediante los dedos o

utensilios contaminados (bolgrafos, lpices, etc.).

A travs de la piel
Inoculacin accidental con una aguja hipodrmica, otros instrumentos

punzantes o vidrios.
Cortes, rasguos.
A travs de los ojos
Salpicaduras de materiales infecciosos en los ojos.
Transferencia de microorganismos a los ojos

mediante

contaminados.
A travs de los pulmones
Inhalacin de microorganismos transportados por el aire.

dedos

D. Barreras de Proteccin Fsicos

Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los
mtodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las
puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe
recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones de
salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de
paciente a paciente a travs del personal de salud, por lo cual tiene esa doble funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar se determina el uso de elementos de
proteccin especficos tales como:

1. Uso de protectores oculares

Se usa en los procedimientos que se generen gotas de sangre o lquidos
corporales. Como sta medida se previene la exposicin de la mucosa de los ojos,
evitando que se reciban inculos infectados.
USUARIOS: Cirujanos, obstetras, mdicos, instrumentadoras quirrgicas, personal
de enfermera que realice procedimientos con factor de riesgo biolgico, personal
de oficios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, personal en
entrenamiento como mdicos residentes, internos y estudiantes.
2. Uso de mascarilla buconasal
Protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que
pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador.
Al mismo tiempo la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones

nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los

pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico.
Caractersticas: El uso de mascarilla tiene como objetivo proteger
membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y
cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles,
y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,
excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones
arteriales o de va venosa central etc.).
El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa
bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga
limpio y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que
reciba.
3. Uso de Guantes
Reduce el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero evitan las
cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por
objeto de proteger y nos sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones,
en particular el lavado de manos. Los guantes deben ser de ltexbien ceidos para
facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego
proceder al lavado de manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento es

de invasivo alto se debe utilizar doble guante, pero al usar el guante siempre se
debe aplicar las medidas de asepsia.
Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego
descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego

del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de
microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas
en la piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.

Retirar los guantes:

Luego del uso. Antes de tocar reas no contaminadas o superficies

ambientales.

Antes de atender a otro paciente.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los

guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an
con el uso de guantes.

4. Uso de Mandilones
Es un protector para el cuerpo, evita la posibilidad de contaminacin por la salida
explosiva a presin de sangre o lquidos corporales, por ejemplo en drenajes de
abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades, curaciones y otros.

La utilizacin de mandilones es una exigencia multifactorial en la atencin a

pacientes por parte de los integrantes de equipo de salud.
La sobretnica se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y
todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la sobretnica luego
de su uso.
Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea
correctamente depositada para su limpieza.
5. Lavado de Manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus
del contacto:

Entre pacientes

Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.

Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan

tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.

Luego de retirarse los guantes

Desde el trabajador al paciente

Deben ser realizados:

Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,

materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.

Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes.

Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:

Jabn

con

agentes

antispticos

en

situaciones

especficas

(brotes

epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

6. Precauciones durante Procedimientos Invasivos
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera
tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos
invasivos son:

Uso de guantes y tapa boca

Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de
sangre, fluidos o fragmentos seos).

Las sobretnica se usan para proteccin durante procedimientos invasivos con

riesgo de salpicaduras.

Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos
con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.

Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deber

ser desechado en recipientes descartables adecuados.

Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares

de procesamiento.

La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el

procesamiento. (25)

III CAPITULO
HIPOTESIS

3.1 Hiptesis
Existen factores de riesgo: Sociales, culturales y econmicas que influyen en la
ocurrencia de accidentes de trabajo biolgico en el personal de salud de la Unidad de
Cuidados Intensivos del hospital Daniel Alcides Carrin de Huancayo 2011.

IV CAPITULO
METODOLOGIA

3.1. Relacin entre variables de la investigacin

En el presente trabajo de investigacin la relacin entre variables se encuentran

directa e inversamente relacionados.

3.2.

Operacionalizacin de Variables

DEFINICION
VARIABLE
CONCEPTUAL
Variable
1

Factores

Los factores son

considerados
como
situaciones
causales que
posibilitan o
dificultan la
realizacin de
una actividad.

DEFINICION
OPERACIONAL

Los factores
representan un
conjunto de
limitantes o
situaciones
ventajosas que se
complementan en
la actitud hacia la
donacin de
rganos.

DIMENSIO
NES

Factor
Socioperso
nal

INDICADORE
S

SUBINDICADO
RES

Cantidad de
trabajo

Exceso de
actividades,
incremento de
pacientes.

Conocimiento
de las normas

Normas que
determinan el
actuar

Factor
Cultural

Grado de
conocimiento

Factor
Econmico

Dotacin de
materiales para
la proteccin
personal

PUNTAJE

Si=1
No=0

Conoce=1
No conoce=0

Cuanto sabe el Conoce=1

trabajador sobre
No conoce=0
medidas de
proteccin
Modo de
adquisicin de
materiales para
la proteccin
persona(Autosol
ventado,
Hospital y
paciente)

Variable
2

Todo suceso
repentino que
sobrevenga por
Ocurrencia de
causa o con
un accidente de
trabajo asociado ocasin del trabajo
a la posibilidad que produzca en el
trabajador una
de aparicin de
lesin orgnica,
Accidente
ese peligro
una perturbacin
s de
causantes de
funcional, una
trabajo
enfermedades
invalidez o la
biolgico
por la
muerte; por la
exposicin de
presencia de un
agentes vivos
organismo o
sustancia derivada
del mismo.

Falta de lugar
para guardar
los equipos de
proteccin

Determinan la
accesibilidad
para hacer uso
de las medidas
de proteccin

Heridas
punzantes

Personal que se
punzo sin
alguna vez

Heridas
cortantes

Personal que se
corto alguna vez

Salpicadura

Personal que
sufri alguna
salpicadura sin
proteccin
alguna vez

Manipulacin

Personal que
manipulo fluidos
sin proteccin
alguna vez

TIPOS DE
ECCIDENT
ES

Si=1
No=0
Si=1
No=0
Si=1
No=0

Si=1
No=0

3.3.

Tipo de Investigacin
Para el presente trabajo de investigacin se desarrollara un estudio de tipo
Descriptivo- Correlacional, prospectivo, de corte transversal; con la que
buscaremos describir el fenmeno tal como se presenta en la realidad.

3.4.

Diseo de Investigacin

X1X2Xn
M =
r
y

Donde:

Poblacin

X1Xn

Variable 1 (Factores)

Asociacin con ambas variables

Variable 2 (Accidentes de trabajo biolgico)

3.5.

Etapas de la Investigacin

a) Planificacin:
Para la obtencin de datos en esta investigacin se aplicara la Encuesta y su
instrumento el cuestionario, diseado en base a la operacionalizacin de
variables y el marco terico que va de acuerdo a los factores que influyen en
la ocurrencia de accidentes de trabajo biolgico. El cuestionario estar
constituido en 4 partes: Introduccin, instrucciones, datos generales y datos
del contenido propiamente dicho.
As tambin se trabajara con la tcnica de la Observacin y su instrumento la
gua de observacin, la cual se elaborara teniendo en cuenta al instrumento y
su direccionalidad para el logro de los objetivos trazados.

b) Validacin

La validez del instrumento, el cuestionario, se determinara mediante juicio de

expertos, la cual conto con la participacin de cinco profesionales expertos
en el rea, a 03 mdicos intensivistas de otras instituciones y 2 licenciadas en
enfermera miembros del comit de bioseguridad y del rea de epidemiologia
de diverss instituciones de salud respectivamente. Siendo:

Dr. Ezequiel Baldeon Llancari, especialista en Cuidados Intensivos,

labora en el Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Dr. Pedro Lagos Poma, especialista en Emergencias y UCI, labora en

el Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Dr. Juan Carlos Escalante Cano, especialista en Emergencia y UCI.

Labora en el Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Enf. Mara Isabel Pachas Rey Snchez, jefa de la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital Daniel A. Carrin.

Lic. Enf. Isabel Parraga Melo Coordinadora del rea de Epidemiologa
del Hospital Daniel A. Carrin.

Adems se aplicara una prueba piloto al 10% de una poblacin con

caractersticas similares a la poblacin real, la cual nos ayudara a determinar
el grado de confiabilidad del instrumento.

c) Ejecucin
Este instrumento se aplicara con carcter annimo, lo cual permitir obtener
una mayor proporcin de respuestas. Siendo el procedimiento siguiente:
Se visitara el servicio de Cuidados Intensivos, mostrando la carta de
presentacin, se le entregara el cuestionario validado al personal de turno,
entre Medico, enfermera y tcnico en enfermera de turno. As sucesivamente

segn el rol de turno y su programacin hasta completar la poblacin de 25.

As mismo se rellenara la gua de observacin durante el trabajo diario del
personal que labora en el servicio.
Una vez recolectada la informacin los datos sern ordenados, codificados e
ingresados en el programa estadstico de SPSS versin 12. El anlisis se
realizara tomando en cuenta la diferencia entre proporcin y razn, diferencia
entre tasas y razones. Respaldados pruebas estadsticas, como la del Chi
cuadrado, que permitir la interpretacin respectiva de los resultados.

d) Resultados y/o Publicacin

En lo posterior ser la publicacin del trabajo de investigacin a las
autoridades correspondientes e interesadas para mejorar la bioseguridad en
el Hospital, as mismo se realizara las coordinaciones para la publicacin en
la revista del Colegio de Enfermeros del Per Junn.

3.6.

Poblacin y muestra

Poblacin
La poblacin total con que se trabajara en el presente estudio exceptuando a
los internos y alumnos de las diferentes especialidades ser slo con el

personal de salud, siendo: Mdicos 03, enfermeras 11 y tcnicos de

enfermera 11.

Muestra
La muestra se eligi el muestreo no probabilstico por conveniencia, donde
se involucro al 100% de la poblacin por ser de nmero reducido.

Criterios de Inclusin:

o Se contara con el personal profesional de la Unidad de Cuidados Intensivos

del Hospital Daniel Alcides Carrin.
o Personal que acepta voluntariamente participar de la investigacin.

Criterios de Exclusin:

o Personal de salud que no labore en el servicio de Cuidados Intensivos.

o Estudiantes o practicantes que roten por el servicio.

3.7.

Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos

Para la obtencin de datos en esta investigacin se aplicara la Encuesta y su
instrumento el cuestionario, diseado en base a la operacionalizacin de
variables y el marco terico que va de acuerdo a los factores que influyen en
la falta de uso de las medidas de proteccin. El cuestionario estara
constituido en 4 partes: Introduccin, instrucciones, datos generales y datos
del contenido propiamente dicho.

As tambin se trabajo con la tcnica de la Observacin y su instrumento la

gua de observacin, la cual se elaboro teniendo en cuenta al instrumento y
su direccionalidad para el logro de los objetivos trazados.
La validez del instrumento, el cuestionario, se determinara mediante juicio de
expertos, la cual contara con la participacin de cinco profesionales expertos
en el rea, a 03 mdicos intensivistas de otras instituciones y 2 licenciadas
en enfermera miembros del comit de bioseguridad y del rea de

epidemiologia respectivamente. Siendo:

Dr. Ezequiel Baldeon Llancari, especialista en Cuidados Intensivos, labora en

el Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Dr. Pedro Lagos Poma, especialista en Emergencias y UCI, labora en el

Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Dr. Juan Carlos Escalante Cano, especialista en Emergencia y UCI. Labora

en el Hospital ESSALUD IV Huancayo.

Enf. Mara Isabel Pachas Rey Snchez, jefa de la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital Daniel A. Carrin.

Lic. Enf. Isabel Parraga Melo Coordinadora del rea de Epidemiologa del
Hospital Daniel A. Carrin.
Adems se aplicara una prueba piloto al 10% de una poblacin con
caractersticas similares a la poblacin real, la cual nos ayudo a determinar el
grado de confiabilidad del instrumento obteniendo un margen de error al
0.05 .
Este instrumento se aplicara con carcter annimo, lo cual permitira obtener
una mayor proporcin de respuestas. As mismo se rellenara la gua de
observacin durante el trabajo diario del personal que labora en el servicio.

Procesamiento estadstico y anlisis de datos

Una vez recolectada

la informacin los seran ordenados, codificados

ingresados en el programa estadstico de SPSS versin 12. El anlisis se

realizara tomando en cuenta la diferencia entre proporcin y razn, diferencia
entre tasas y razones. Respaldados pruebas estadsticas, como la del Chi
cuadrado, que permiti la interpretacin respectiva de los resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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http://pe.globedia.com/enfermera-contagia-tuberculosis-bebes-hospital-italiano
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http://www.forosperu.net/showthread.php?p=3392025
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(8) PRESIDENTE DE LA ASOCIACIN MDICA DEL PER, LEONCIO DAZ (2010)
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(19) MORN RAMREZ, Carmen Johana (2009), Riesgos laborales del profesional de
enfermera en los quirfanos del Hospital Sergio E. BernalesCollique.
(20) GALN RODAS, Edn y otros (2010), Bioseguridad durante el Internado de Medicina
en Hospitales de Trujillo La Libertad.
(21) BERMAN, JAMES: Problemas de Tuberculosis trabajadores de Hospitales.
Editorial Comares. vol. 71, 2001pp. 1217-1221
(22) ABZWAIDA, ROGER: Estudios Epidemiolgicos con Hepatitis A y B en dos
comunidades urbanas de Ri de Janeiro . Revista del Instituto Medico, 2000 Vol. 29,
pp. 122-219
(23) BERMAN, JAMES: Problemas de Tuberculosis en trabajadores de Hospitales ,
2001. Editorial Comares vol. 71, pp. 1217-1221.
(24) MINISTERIO DE SALUD Manual de Salud Ocupacional-2005
(25) CENTRO DE SERVICIOS A LA SALUD, Curso Bsico de Salud Ocupacional
Antioquia

BIBLIOGRAFIA

1. BERMAN, James: Problemas de Tuberculosis trabajadores de Hospitales. Editorial

Comares. vol. 71, 2001pp. 1217-1221
2. ABZWAIDA, Roger: Estudios

Epidemiolgicos con Hepatitis A y B en dos

comunidades urbanas de Ri de Janeiro . Rev. Inst. MED, 2000 Vol. 29, pp. 122-219
3. CHAN, Lie: Poltica de vacunacin de Hepatitis para Hospitales 2000, editorial Calpe,
Vol. 1, pp. 1272.
4. CDC: Pacientes expuestos con VIH en Hospitales. U. de Brasil, vol. 41, pp. 8-275
5. MEDINA, Andres: Accidentes en personal de Salud y Bioseguridad .Edic. Universal,
Lima pp. 115-139
6. HENDERSON, Danny: Exposiciones de trabajadores de Salud infectados con VIH. U.
de Colombia vol. 104, pp. 644-647
7. Accin

sobre

factores

sociales

www.who.int7social_determinants
8. Factores
econmicos,
principal
colombia.indymedia.org/news/2006

determinantes

problema

para

de
la

la
salud

salud
pblica.

9. Nivel de conocimiento de los trabajadores de salud www.amimc.org.mx/revista/2009

(google 3)
10. Minsa Manual de conductas bsicas en Bioseguridad, B0got 1997, pp 12
11. HERNNDEZ SAMPIERI R, FERNNDEZ COLLADO C, BAPTISTA LUCIO P.
Metodologa de la Investigacin.4. ed. Mxico: McGraw-Hill/Interamericana Editores;
2006.

12. POLIT D, HUNGLER B. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud.6. ed. Mxico:

McGraw-Hill/Interamericana Editores; 2000.

13. TAMAYO CALDERN J. Estrategias para disear y desarrollar proyectos de

investigacin en ciencias de la salud. 1 ed. Per. Facultad de Medicina. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos;

ANEXOS

INSTRUMENTO DE INVESTIGACION

Instrumento
Tcnica
Fecha

: Cuestionario
: Encuesta
: .

I.

INTRODUCCION: Sr(a) personal de salud del Hospital Daniel Alcides Carrin, tenga Ud. Buen da, soy
alumna de la segunda especializacin de Post Grado de la UNAC especialidad Enfermera Intensiva, el
presente cuestionario tiene como objetivo conocer los conocimientos que Ud. Tiene sobre Bioseguridad
especficamente sobre las barreras de proteccin personal. Los resultados se utilizarn solo con fines de
estudio, es de carcter annimo y confidencial. Esperando tener su respuesta con veracidad se le agradece
anticipadamente su valiosa participacin.
II.

INSTRUCCIONES: Lea detenidamente con atencin las preguntas que a continuacin se le presenta, tome
su tiempo que considere necesario y luego marque con un aspa (x) la respuesta que cree correcta.
A. DATOS DEL PERSONAL DE SALUD
1. Ocupacin laboral
Mdico ( )
Enfermera ( )
Tcnico de Enfermera ( )
2. Edad
20 - 30 aos ( )
31 - 40 aos ( )
41 aos a ms ( )
3. Sexo :

F( )

M ( )

4. Tiempo de servicio
Menor de 1 ao ( )
1 ao - 3 aos ( )

4aos - 6 aos ( )
7 aos a ms ( )

5. Recibi capacitacin en el hospital en los ltimos 2 aos

a) SI ( )

b) NO

Si la respuesta es s especifique en que temas:

....
.....
Si la respuesta es No explique porque

....
.....
6. Alguna vez ha adquirido alguna infeccin nosocomial
a) SI

b) NO

Especifique cual:
-

IRA
EDA
TBC
7.

( )
( )
( )

HIV
( )
Hepatitis
( )
Otros

8. Conoce las normas de bioseguridad emanadas por sta institucin

9.

SI

( )

NO ( )

10.
11. Est Ud . enterado de las barreras de proteccin personal
12.

a) Si

b) No

13. Las barreras de proteccin personal son:

Mandiln, mscara, bata, guantes, botas y lentes.

Mandiln, mscara, guantes, lentes y lavado de manos.
Bata, botas, gorra, guantes y lentes.

14.
15. Ud. usa las medidas de proteccin personal

17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Siempre
A veces
Nunca
16.

( )
( )
( )

Si su respuesta es a veces o nunca porque motivo no utiliza.

......
....

24. Enumere los siguientes fluidos segn la posibilidad de mayor infeccin frente a un accidente
laboral:1,2,3

Saliva, lagrimas, orina, sudor

Semen, secreciones cervicovaginales, bronquiales, sangre
Liquido sinovial, pericardico amnitico y pleural

( )
( )
( )

25.
26. El agente ms apropiado para el lavado de manos en el trabajo es:

Jabn antisptico
Jabn liquido y/o espuma sin antisptico
Alcohol gel

27.
28. El tiempo de duracin de lavado de manos clnicos es:

Menos de 30 segundos
De 7 a 10 segundos
De 30 segundos a 1 minuto

29.
30. Como adquiere su materiales para su proteccin personal
31.Le proporciona el hospital ( )
32.Autosolventado ( )
33.Proporciona el paciente ( )
34. Despus de un procedimiento clnico usted:
35.
36.

()

El lavado de manos no siempre es necesario despus del procedimiento.

37.

()

El uso de guantes evita el lavado de manos

38.

()

Es necesario lavarse las manos entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo

paciente
39. Para Ud. las medidas de proteccin personal son :
40.

a) Protectores

b) Obligatorias

41.
42.
43.
44. Cada que tiempo el hospital les proporciona:
45.
46.

47. D

48. 1

49. 1

50. 3

51. 6

52. >

53. No

les
da

54. Mandiln
62. Mascarill

55.
63.

56.
64.

57.
65.

58.
66.

59.
67.

60.
68.

61.
69.

a
70. Lentes
78. Guantes
86. Botas
94.

71.
79.
87.

72.
80.
88.

73.
81.
89.

74.
82.
90.

75.
83.
91.

76.
84.
92.

77.
85.
93.

95. Con que fluido est expuesto ms en su trabajo

96.
97.

Sangre ( )

98.

Secrecin bronquial ( )

99.

Secrecin gstrico ( )

100.

Orina ( )

101.

Heces ( )

102.
103.

Responder las siguientes interrogantes

104.
107.

119.

Alguna vez Ud. se punzo con algn material de su

servicio?
110.
Alguna vez Ud. se corto con algn material de su
servicio?
113.
Alguna vez a Ud. le salpico algn tipo de
secrecin sin proteccin personal, dentro de su labor
asistencial?
116.
Alguna vez Ud. manipulo fluidos o secreciones sin
ningn tipo de proteccin personal, dentro de su labor
asistencial?
Cree usted que en su servicio existe una gran carga laboral

120.
121.

a) SI ( )

136.
137.
138.
139.

SI
108.

NO
109.

111.

112.

114.

115.

117.

118.

123.

124.

SI
126.

NO
127.

129.

130.

132.

133.

Pregunta

Es tedioso estar colocndose las barreras de

proteccin personal
128.
Tiene un lugar accesible y adecuado donde
guardar el equipo de proteccin personal
131.
Tiene mucho trabajo que le impide colocarse las
barreras de proteccin personal
134.
135.

106.

b) NO ( )

122.
125.

105.
Pregunta

140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.

GUIA DE OBSERVACION DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS
152.

DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION

153.

156.
154.

155.

Mdico

Enferm

167. 168.
El personal se lava las manos antes y
0
despus de cada procedimiento?

157.

Person
al

eras

Tc

159.

160.

161.

162.

nico
163. 164.165.
166.

169.

170.

171.

172.

173.

174.

177. 178.
El personal aplica adecuadamente el
0
lavado de manos realizando los 7 pasos?

179.

180.

181.

182.

183.

184.185.

187. 188.
El personal usa los guantes en cada
0
procedimiento?

189.

190.

191.

192.

193.

194.

197. 198.
El personal usa el respirador o
0
mascarillas de forma correcta en el servicio?

199.

200.

201.

202.

203.

204.

207. 208.
El personal usa de mandiln de forma
0
correcta en el servicio?

209.

210.

211.

212.

213.

214.

217. 218.
El personal realiza una adecuada
0
disposicin adecuada de los residuos slidos?

219.

220.

221.

222.

223.

224.

227. 228.
El personal se lava las manos y se
0
cambia de guantes entre paciente y paciente?

229.

230.

231.

232.

233.

234.

237. 238.
El personal se lava las manos
0
despus de quitarse los guantes?

239.

240.

241.

242.

243.

244.

247. 248.
El personal se lava las manos antes
0
de ingresar al servicio?

249.

250.

251.

252.

253.

254.

257. 258.
El personal usa adecuadamente los
1
lentes protectores?

259.

260.

261.

262.

263.

264.

267. 268.
El personal usa alcohol gel para
1
higiene de lavado de manos?
269.
278.

270.

271.

272.

273.

274.

275.

279.
280.
281.
282.