Factores
predisponentes
Exposicin solar
Piel blanca
Cicatrices por quemaduras
Exposicin a sustacias carcinognicas
Exposicin a radioactividad y rayos X
Traumas repetidos sobre tumores benignos
Terapia inmunosupresiva
Cncer Basocelular
Formacin nodular brillante, crea, con
vasos sanguneos precapilares, que se
traslucen pareciendo telangectasias, de
contorno prominente que forma un
rodete ntido umbilicndose o
ulcerndose en el centro a medida que
crece.
Cnceres de Piel
Baso- celulares
Espino-Celulares
Cncer Baso-Celular
Entidad clnica tumoral ms frecuente
descrita por Jacob el ao 1827.
Krompecher seala su origen basal,
llamndolo basocelular en el 1903.
Cncer Basocelular
El riesgo de metstasis es casi nulo,
solo se extiende infiltrando localmente.
Cncer Basocelular
Posibilidades de tratamiento
Ciruga
Radioterapia
5 Fluoracilo
Crioterapia
Cncer Basocelular
El diagnstico debe ser clnico y slo
confirmado por el estudio
histopatolgico.
Cncer Basocelular
Cncer Espinocelular
Cncer Basocelular
Cncer Espinocelular
Lesin papulosa cornificada, con halo
drmico inflamatorio muy llamativo.
Se ulcera precozmente y el rodete
infiltrativo es pequeo, de poca altura,
difundindose sin poderse percibir.
Cncer Espinocelular
El cncer espinocelular origina
metstasis precozmente, lo que
aumenta a medida que la lesin se
acerca a la boca.
Va de un 4% a 25%, pudiendo llegar
incluso a un 60% en enca.
Cncer Espinocelular
Clasificacin de Broders, de acuerdo a
diferenciacin celular
Grado I = 75 % o ms.
Grado ll = 50 %
Grado lll = 25 % o menos
Cncer Espinoceluar
Clasificacin TNM segn tumor.
Tx Tumor no evaluable.
To Sin evidencia de primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1
Igual o menor de 2cm.
T2
Entre 2 a 5cm.
T3
Mayor a 5cm.
T4
Infiltra msculo, cartlago o hueso.
Cncer Espinocelular
Parmetros para clasificacin de
Broders
Clulas con:
Citoplasma acidfilo
Perlas Corneas
Puentes inter-celulares
Cncer Espinocelular
Grado de diferenciacin celular
Gx no es posible establecer grado
G1 bien diferenciado
G2 moderadamente diferenciado
G3 poco diferenciado
G4 indiferenciado
Carcinoma
Espinocelular
Clasificacin segn ganglios
Nx ganglios no evaluables
No sin evidencias de ganglios
N1 con metstasis ganglionar
Cncer Espinocelular
sin metstasis
con metstasis a distancia
Cncer Espinocelular
El mejor tratamiento para evitar el
cncer de piel, es evitando la
exposicin al sol o usando filtro solar
de un factor por lo menos 18.
Cncer Espinocelular
El cncer espinocelular nos obliga a
reralizar resecciones mas amplias y
adems nos obliga a descartar presencia
de ganglios metastsicos loco regionales,
por lo que hay que ir a explorarlos.
CANCER DE CABEZA Y
CUELLO
Tratamientos de Cncer
Al primario
Al primario y Linfticos
A linfticos
Reseccin parcial antes de los citostticos y/o radioterapia
Resecciones de rescate post radio y/o quimioterapia
Sobre restos tumorales post radio y/o quimioterapia
Combinando quimio y radioterapia para tumores avanzados
Como tratamiento de recidiva
Como tratamiento paliativo
Indicaciones Quirrgicas:
Vaciamientos de Cuello
El vaciamiento radical se realiza
solamente con adenopatas
clnicamente demostrables o si en el
intraoperatorio se encuentra ganglios
macroscpicamente comprometidos.
Indicaciones de Ciruga
Lesiones premalignas
Exploracin y Biopsia
Vaciamientos de Cuello
Crille en 1906 primer vaciamiento
radical del cuello. En la actualidad el
vaciamiento se realiza prcticamente
igual al descrito hace 100 aos. Las
escuelas francesas han aportado slo
pequeas diferencias y
fundamentalmente en la direccin y
ubicacin de la incisin
Vaciamientos de Cuello
El vaciamiento modificado se realiza en
ausencia de adenopatas clnicas y no
existiendo,
macroscpicamente,
ganglios que se observen con
compromiso metastsico.
Ante cualquier duda, existe la
posibilidad de efectuar un estudio
histopatolgico intraoperatorio.
Vaciamientos de Cuello
Vaciamiento Radical es la extirpacin
del contenido lateral del cuello, que va
desde el trapecio por atrs, hasta la
lnea media. Respetando slo la
cartida primitiva, la cartida interna,
los vagos, el hipogloso, el lingual, el
frnico y la rama cervical del facial,
includo el polo inferior de la partida y
la glndula submaxilar.
Vaciamientos de Cuello
Contraindicaciones Absolutas
Primario fuera de control
Metstasis a distancia
Infiltracin a cartida
Enfermedad terminal
Vaciamientos de Cuello
Cualquier tcnica que no haga una
reseccin de lo descrito es un
vaciamiento modificado y as existen
por ejemplo el suprahomohiodeo, el
infradigstrico, etc.
Vaciamientos de Cuello
Contraindicaciones Relativas
Desnutricin
Enfermedad asociada
Metstasis Bilaterales
Ruptura Ganglionar o Infiltracin a rganos
vecinos
Vaciamientos de Cuello
Reduccin de la morbimortalidad
postoperatoria.
Movilidad del hombro sin alteraciones por
respetar el nervio espinal accesorio
Mayor funcionalidad del cuello
Cuello sin deformidad postoperatoria
Reduce la posibilidad de neuromas
secundarios
Cncer de Lengua
Cncer de Lengua
Cncer de Lengua
Cncer de Lengua
Las metstasis van entre un 40 a un 70%
en tumores de 2 cm hacia arriba y vistos
por primera vez.
El tratamiento consistir en la
Reseccin con margen de seguridad y
un Vaciamiento de Cuello de acuerdo a
lo
establecido
con
Radioterapia
complementaria
de
preferencia
postoperatoria.
Cncer de Lengua
Cncer de Lengua
Glositis Rombodea
Leucoplasias
Mucocele
Hemangiomas
Linfangiomas
Amgdalas Linguales
Papilomas
Condilomas
Ulceras por Sfilis
Tuberculosa
Cncer de Lengua
Modificaciones no cancerosas de la
lengua
Lengua pilosa
Escrotal
Geogrfica
Estomatitis Ulcerosa