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Bases de dados

em Sade

Prof. Dr. Ivan Torres Pisa


Tutor de contedo: Fabio Oliveira Teixeira, Me.
Colaborao: Frederico Molina Cohrs, Me., Prof. Dr. Domingos Alves

OBJETIVOS

Os objetivos desta disciplina so:


Apresentar uma contextualizao conceitual referente formao e anlise de bases de dados em sade, incluindo (1) a natureza da informao em sade, (2) aspectos da hierarquizao, descentralizao e municipalizao da informao, (3) tipos de informao, (4) integrao das bases de dados, (5) interoperabilidade funcional e semntica, (6) descoberta de
conhecimento e minerao de dados em sade, (7) gesto do conhecimento, e (8) minerao
de dados;
Apresentar as bases de dados do Sistema nico de Sade (SUS), incluindo (1) descrio do
DATASUS, (2) sistemas e aplicativos do SUS, (3) dados ambulatoriais, (4) cadastros nacionais,
(5) dados epidemiolgicos, (6) dados financeiros, (7) dados hospitalares, (8) dados estruturantes, (9) eventos vitais, (10) dados sociais, (11) regulao, (12) tabulao de dados do SUS,
e (13) integrao dos sistemas SUS;
Apresentar conceitos e experincias sobre a iniciativa de dados abertos em sade, incluindo
(1) iniciativa linked open data (LOD), (2) informao inter-relacionada na sade, e (3) redes
sociais como bases de dados em sade;
Promover no aluno uma viso crtica sobre a utilizao e anlise de bases de dados da sade
em suas diferentes vertentes, mas com nfase nos dados pblicos, por meio de discusses
conceituais, comparao de tcnicas, resoluo de exerccios e participao em atividades
colaborativas.

TPICOS
Introduo
Contedo
Contextualizao Conceitual
Bases de Dados do Sistema nico de Sade (SUS)
Dados Abertos Conectados em Sade
Consideraes finais
Bibliografia

MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

BASES DE DADOS EM SADE

INTRODUO
Esta dcada pertence aos modelos distribudos; no aos modelos
centralizados.
colaborao, e no ao controle.
E aos pequenos dados, e no ao big data.
A verdadeira oportunidade no est nas grandes bases de dados,
mas sim em muitos pequenos dados, descentralizados, que no se
entendem. (Dr. Rufus Pollock, 2013)

Ao realizarmos uma busca na web usando como sentena-chave o


ttulo desta disciplina, bases de dados em sade, observamos um fato
curioso e que, at certo ponto, pode confundir o pesquisador. Os resultados podem ser descritos como sendo de cinco naturezas distintas: as quatro
primeiras relativamente bem conhecidas por profissionais e gestores em
sade, e a quinta natureza, mais recente e inovadora, sobre a concepo
de bases de dados em sade.
Um primeiro conjunto de resultados diz respeito a bases de dados
para pesquisas bibliogrficas e tipicamente aponta para portais web nos
quais podemos encontrar referncias bibliogrficas em sade de maneira
sistemtica, como bibliotecas virtuais em sade. Alguns exemplos dessas
bases so PubMed (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), Scielo (scielo.br) e Lilacs
(lilacs.bvsalud.org). Dessa maneira, o resultado mostrado pelo buscador
efetivamente se refere a bases bibliogrficas de dados, contendo informaes diversas sobre literatura tcnico-cientfica sobre sade e, assim, sendo
muito teis quando se quer fazer uma reviso bibliogrfica sobre um tema
especfico em sade.

Para saber mais


sobre Dr. Rufus
Pollock acesse
os sites: goo.
gl/2PV2hF e goo.
gl/5zmmDa

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Um segundo conjunto de resultados se refere aos dados de sade


propriamente ditos, ou seja, ao banco ou repositrio de dados especficos
de uma situao de sade. Esses dados, em geral populacionais (referentes
situao de sade de uma populao), podem tratar de morbidade, demografia, cenrios ambientais, servios de sade, hospitais etc. Eles podem
ter diferentes nveis de abrangncia, como nacional, estadual, municipal ou
at coletados para se descrever uma situao de sade em microrregies
dentro de um municpio. Podem ainda ser especficos ao gnero, raa ou
a outra subdiviso de tipos de uma populao de interesse. Essas bases de
dados podem estar disponveis para consulta como apoio a estudos especficos ou para colaborar no desenvolvimento de sistemas clnicos de apoio
deciso em sade. Portanto, nesse caso, as bases de dados em sade se
referem a um banco de dados em sade.
Um terceiro conjunto de resultados dessa busca na web se refere a
sistemas de informao que armazenam e gerenciam dados da sade, tipicamente dados pblicos em sade. Esses sistemas de informao podem
fornecer os dados brutos ou ainda agregados de diferentes formas para fornecer uma informao especfica. Esses sistemas, em sua grande maioria,
possuem ferramentas computacionais embutidas em sua concepo para
a manuteno e atualizao permanente dos dados em sade, e alguns
deles contm ferramentas de anlise dos dados. Assim, esse conjunto de
resultados da busca considera bases de dados em sade como sistemas de
informao em sade.
Um quarto conjunto de resultados indica contedos que tratam de
dados clnicos, geralmente descrevendo sistemas hospitalares e sistemas de
apoio deciso. Tambm descreve especificamente a formao de bases
de dados sobre a assistncia ao paciente, contendo exames, internaes,
prescries etc. Tambm podemos identificar nesses resultados contedos
que apresentam descrio de bases de dados clnicos usadas para estudos
(testes clnicos).
Mais recentemente um quinto conjunto de resultados comeou a
aparecer na web, representando uma formao de bases pessoais sobre a
sade do cidado. Temas como pronturio eletrnico do paciente, uso de
dados provenientes de redes sociais - sejam abertas ou restritas - e mesmo o tema de dados abertos em sade esto em ascenso, representando
uma oportunidade de formao de novas bases de dadoscom foco no ci-

Neste curso de especializao em informtica em sade, vamos, mesmo que rapidamente, discutir uma parte desses aspectos da formao de
bases de dados em sade, apresentando conceitos, identificando fontes de
dados e indicando possibilidades de anlise. Vale ressaltar que na atividade
de planejamento em sade e gerncia so necessrios dados inter e extrassetoriais, gerados pelas mais diversas fontes, tais como censos, pesquisas
populacionais, estatsticas vitais, produo e utilizao de servios, dentre
outras. Portanto, no nosso objetivo esgotar as possibilidades e oportunidades de acesso a bases de dados em sade, mas sim de apontar alguns
caminhos e iniciar uma discusso crtica sobre novas oportunidades de
formao de bases e de arcabouo tcnico para anlises mais complexas.

ATENO
Diferentes conotaes para o termo bases de dados em sade
esto disponveis na web:
1. bibliogrfica: bases bibliogrficas de dados em sade, literatura

especializada, revises sistemticas;


2. banco de dados: repositrio de dados em sade, dados

populacionais ou individuais, aspectos tcnicos de acesso,


gerenciadores de bancos de dados em sade, padres de interrelacionamento computacional;
3. pblica: bases oficiais de dados, sistemas SUS, indicadores

pblicos, poltica e legislao sobre o dado em sade,


epidemiologia;
4. clnica: sistemas hospitalares, sistemas de apoio deciso,

pronturio do paciente, exames, testes clnicos;


5. pessoal: pronturio pessoal do paciente, redes sociais, dados

abertos em sade, informao ao paciente.

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dado para aumentar sua capacidade de se informar. Talvez esse quinto


conjunto represente uma quintessncia (aristotlica pela sua dinamicidade
ou gnstica pela sua onipresena) da formao de bases de dados em sade, reforando um aspecto pessoal e ntimo do dado em sade, agregando
significado do ponto de vista do indivduo.

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CONTEDO
Esta disciplina trata da temtica de bases de dados em sade. Diferentes vises sobre essa denominao podem ser abordadas, portanto,
profissionais com formaes especficas e objetos de anlise distintos exigem diferentes abordagens.
No primeiro captulo, apresentamos uma contextualizao conceitual, que inclui uma discusso sobre a natureza da informao em sade,
sobre aspectos da hierarquizao, descentralizao e municipalizao da
informao, os tipos de informao, integrao de bases de dados e conceito de interoperabilidade funcional e semntica. Ainda, apresentamos o
conceito de descoberta de conhecimento e minerao de dados, de gesto
do conhecimento, e citamos tcnicas de minerao de dados.
No segundo captulo, apresentamos as bases de dados do Sistema
nico de Sade (SUS), identificando seus sistemas e aplicativos, e algumas
sugestes sobre a tabulao desses dados.
No terceiro captulo, apresentamos aspectos sobre o que hoje so
denominados dados abertos conectados em sade, a iniciativa linked open
data (LOD) e o fenmeno da rede social como base de dados em sade.
Por fim apresentamos nossas concluses chamando sua ateno
para nossa preocupao quando ao uso til e eficiente das bases de dados
em sade para benefcio da sade e bem-estar do cidado.

ATENO
Alguns programas de computador e marcas comerciais so citados
neste documento apenas como exemplos de ferramentas que podem
ser usadas para a anlise de bases de dados em sade. H outras
solues disponveis, gratuitas e pagas, que voc deve buscar. Os autores declaram no ter qualquer relacionamento com estas empresas
e produtos.

CONTEXTUALIZAO CONCEITUAL

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Inicialmente vale a pena nos aproximarmos de uma definio mais


especfica de certos conceitos importantes que sero discutidos nessa disciplina. O primeiro deles a definio de dado, que pode ser caracterizado como uma descrio limitada do real, desvinculada de um referencial
explicativo e difcil de ser utilizada como informao por ser ininteligvel
(Alves, 2010).
Como ilustrao, poderamos pensar na seguinte sequncia de dados de um paciente hipottico: 45, f, L10.2, Motuca. Conseguiu decifrar?
Observe que esses dados carecem de significado considerando a maneira
como esto apresentados. Para transform-los em informao precisamos,
ento, de um referencial explicativo mnimo. Assim, podemos voltar aos
mesmos dados e associarmos, na sequencia, as seguintes explicaes: idade, sexo, afeco principal, cidade de origem. Nessa instncia, associamos
ao contedo (dado) um significado que nos permite entender a situao
do paciente. Essa relao nos ajudar a entender um outro conceito: informao.
Podemos definir informao como uma descrio mais completa
do real associada a um referencial explicativo sistemtico. Podemos dizer
que a representao de fatos da realidade com base em determinada viso de mundo, mediante regras de simbologia (Knuth, 1996). Representa,
portanto, uma ligao entre fatos da realidade ou ideias de algumas pessoas e ideias ou conhecimento de outras.
Talvez voc ainda se sinta incomodado com essa explicao porque,
ao associarmos uma descrio aos dados originais, voc tenha ficado sem
entender que doena, em particular, essa paciente tem. Isso porque a
afeco L10.2 uma enfermidade que est descrita no Cdigo Internacional de Doena em sua dcima verso (CID10). No caso dessa paciente,
temos a codificao que se refere ao captulo XII desse cdigo, o qual trata
de doenas da pele e do tecido celular subcutneo e que, por sua vez,
tem outras subdivises as quais vo de L00 a L99. Finalmente, para essa
paciente a afeco descrita est na parte L10 para pnfigos (doenas bolhosas da pele de uma maneira geral), sendo que L10.2 se refere ao pnfigo foleceo (ou fogo selvagem, doena autoimune endmica em algumas
regies do pas). Talvez voc j saiba de tudo isso se for um profissional da
rea da sade; talvez no.

SAIBA MAIS!
Informao pode
ser definida como
o resultado do
processamento,
manipulao e
organizao de
dados, de tal forma
que represente
uma modificao
(quantitativa ou
qualitativa) no
conhecimento do
sistema (pessoa,
animal ou mquina)
que a recebe. A
viso da informao
como mensagem
entrou em destaque
com a publicao,
em 1948, de uma
influente dissertao
de Claude Shannon,
A mathematical
theory of
communication.
Conhea mais
sobre o verbete
informao na
Wikipdia goo.gl/
mai3rB.

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De qualquer forma, esse um exemplo bastante simples. De uma


maneira mais ampla, a compreenso de uma informao, produzida e disseminada, depende da compreenso do contexto no qual ela se encontra, e do contexto em que se encontra aquele que a est interpretando
e analisando (Knuth,1996). Essa uma tarefa difcil da qual vamos nos
ocupar nessa disciplina. Particularmente, vamos tentar uma aproximao
mais completa ao trabalharmos com bases de dados em sade, porque
estudaremos esse tema com vistas a um conhecimento especfico, seja ele
sobre as condies de sade de um paciente,seja de uma populao (de
um municpio ou pas). Mais ainda, vamos tentar sempre nos acercar de
que o conhecimento adquirido a partir de um dado ou conjunto de dados
pode ser utilizado para avaliarmos determinada situao de sade.
A partir do conhecimento adquirido podemos fundamentar a tomada
de deciso sobre uma ao particular a ser realizada ou, at mesmo, utilizar
a avaliao final da situao de sade com novos dados, caracterizando
esse processo como cclico e dinmico, conforme representado na Figura 1.
Situao da sade

Avaliao

dados

informao

conhecimento

deciso

ao
Figura 1 - Esquema de transformao e utilizao de um dado para a gesto em sade.
Modificado de Alves (2010).

possvel observar na Figura 1 que existem outros elementos importantes para se chegar a essa avaliao, como gerar conhecimento para a tomada de deciso sobre uma ao particular a ser realizada ou, at mesmo,
utilizar a avaliao final da situao de sade para definir novos processos
de aquisio de novos dados, deixando o ciclo de tarefas, esquematizado

aqui, bastante dinmico. A Figura 2, a seguir, uma extenso da Figura 1


na sua aproximao de tarefas mais especficas que envolvem a gesto de
dados e informao.
PROCESSAMENTO

DECISO E CONTROLE

origem e registro dos


dados

recebimento e
controle

anlise preliminar dos dados

ordenamento dos
documentos da coleta

codificao

comparao com parmetros

controle da quantidade e
do contedo

pedido de informao
adicional

identificao e anlise das


discrepncias

transmisso

transcrio

opes de deciso

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COLETA

classificao e
tabulao
controle de erros e
inconsistncia
clculos bsicos
apresentao
Figura 2 - Ciclo de tarefas possveis que vo da aquisio tomada de ao a partir de uma
base de dados em sade. Modificado de Alves (2010).
SAIBA MAIS!

A gesto de dados, informao e conhecimento envolve tambm a


responsabilidade pela garantia das melhores condies tcnicas para os
processos de coleta, tratamento e disseminao de informaes. A manuteno das bases de dados, bem como a definio e a implantao de
padres e normas que permitam a comunicao de informaes entre os
diversos sistemas digitais, garantem a autenticidade e segurana no armazenamento e transmisso de informaes.
No vamos nos aprofundar nesses conceitos neste momento. Nosso
intuito continua sendo o de apresentar um panorama geral dos contedos
que vamos tratar nessa disciplina. Uma questo importante, entretanto,
que essa disciplina deve servir de contedo bsico e complementar
disciplina Sistemas de Informao em Sade, que ser apresentada mais
adiante. Dessa maneira, o esquema geral de produo de informao
apresentado na Figura 2 contm os elementos principais de um sistema de
informaes em sade (SIS). Um SIS, em sua concepo, deve reunir um
instrumental que facilite a construo do conhecimento da realidade, mais
eficiente para o processo de planejamento, gesto e avaliao das aes de

O termo metadado
ou metainformao
comumente usado
na rea de bases
de dados em sade.
Representa um
dado sobre outros
dados. Um item
de um metadado
pode dizer do que
se trata aquele
dado, geralmente
uma informao
inteligvel por um
computador. Os
metadados facilitam
o entendimento dos
relacionamentos
e a utilidade das
informaes dos
dados.Veja mais em
goo.gl/tASJjn.

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sade. Ou seja, deve ser uma ferramenta ou um conjunto de ferramentas


que concretize, de maneira eficiente, a transformao do dado para uma
avaliao de sade, como proposto na Figura 1 (Alves, 2010).

NATUREZA DA INFORMAO EM SADE


Vamos nos ocupar um pouco em pontuar alguns elementos referentes
s informaes em sade, distinguindo os tipos de informaes que tipicamente so utilizadas, com o objetivo de dar subsdios para uma avaliao
da sade. O enfoque principal aqui nessa seo ser o de informaes da
sade de uma populao.
Em uma primeira aproximao, mais geral, podemos classificar a informao em sade conforme sua natureza (Alves, 2010):

Informaes

estatstico-epidemiolgicas: informaes que

incluem o conhecimento dos dados de mortalidade e suas


causas determinantes, do padro de morbidade da populao
ou da demanda atendida pelos servios, dos aspectos demogrficos, sociais e econmicos e suas relaes com a sade da
populao. Incluem-se nesse grupo de dados aqueles que permitem o conhecimento do grau de acesso da populao aos
servios, isto , da produo e utilizao, da qualidade tcnica
dos procedimentos de sade prestados e do grau de satisfao
do usurio;

Informaes

referem-se aos dados clnicos


sobre o paciente, desde sua identificao - problemas de
sade relatados, diagnstico mdico - at exames clnicos,
laboratoriais, radiolgicos, grficos, procedimentos cirrgicos
realizados ou medicamentos prescritos, dentre outros;

Informaes

clnicas:

administrativas: no especficas apenas do

setor da sade, so as de controle de estoque, materiais,


equipamentos, gesto financeira.
O conjunto e a integrao das informaes clnicas, estatstico-epidemiolgicas e administrativas em um mesmo ambiente (computacional, por
exemplo), relacionados a partir de regras lgicas, podem vir a compor um
sistema de apoio deciso em sade.

No caso geral em que se quer estudar e estabelecer a situao de


sade de uma populao, idealmente a coleta de dados deve ser feita respeitando-se a hierarquizao, a descentralizao e a municipalizao dos
servios de sade, de acordo com a complexidade das aes e com as necessidades dos diferentes nveis de gesto do sistema de sade. Idealmente,
tambm, cada nvel estrutural dever ter um contedo mnimo suficiente
para cumprir as diretrizes e princpios do SUS. Obviamente existem outras
escalas de dados populacionais inferiores a um municpio e, nesses casos,
a coleta de dados deve respeitar a inteno primitiva que levou coleta de
dados, a pergunta original sobre uma populao mais especfica.
Idealmente o municpio deve deter informaes suficientes para a
gerncia local dos servios, remetendo-os, seletivamente, em nvel estadual
e federal, que detm os papis de coordenadores e supervisores das aes
de sade. Dessa forma, a constituio de um sistema bsico de informao, de abrangncia nacional, deve ter suas fontes de coleta de dados nas
instituies sediadas nos municpios, de forma que os dados de interesse
estadual ou nacional possam ser coletados, processados e enviados a esses
nveis, sem prejuzo das outras necessidades especficas de informao reconhecidas pelo municpio.
Com o avano da tecnologia, os sistemas informatizados rgidos, verticais, nacionais ou estaduais, podem dar lugar queles que captam apenas
os dados de interesse, por exemplo, podem receber dados em disquete, em
arquivos DBF, TXT ou outros padres, a partir de uma definio prvia
da estrutura do banco de dados. Isso quer dizer que o municpio pode ter
um sistema que englobe uma srie de outras informaes, alm daquelas
exigidas pelo nvel estadual ou nacional, processar seus prprios dados, ter
seus relatrios para monitoramento e avaliao, e participar, de maneira
eficiente, do envio da informao aos demais nveis de gerncia do SUS.
Assim, sistemas informatizados de controle da produo ambulatorial, hospitalar, laboratrios, epidemiolgicos, de vigilncia sanitria e
tantos outros poderiam ser desenvolvidos nessa nova linha pelo prprio
nvel nacional, disponibilizando esses produtos para os municpios. Isso
garantiria, de um lado, que as informaes minimamente necessrias para

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HIERARQUIZAO, DESCENTRALIZAO E MUNICIPALIZAO DA INFORMAO

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avaliaes nacionais estivessem disponveis e, de outro, que os municpios


menores ou com poucos recursos pudessem trabalhar outros dados de interesse, conforme o perfil epidemiolgico ou realidades especficas.

TIPOS DE INFORMAO
Vamos agora relacionar e explicar os principais tipos de dados e informao que esto disponveis nas bases de dados em sade, que devem
estar ao alcance da gerncia, municipal ou regional, quando na comparao de municpios de uma mesma regio:

Demogrfico/econmico-social e cultural.
Os censos populacionais peridicos ou ocasionais possibilitam
conhecer a estrutura de uma populao em determinada rea
geogrfica por sexo, idade, constituindo as pirmides de populao, estado civil, religio, nacionalidade e outras caractersticas sociais, econmicas e culturais. A partir desses dados
possvel gerar uma anlise mais aprimorada de fenmenos
como migrao, mortalidade, nupcialidade, fertilidade, fora
de trabalho, capacidade de produo, natalidade, crescimento
e envelhecimento da populao, razo de dependncia, escolaridade, ramos de atividade, distribuio urbano-rural, renda
etc. Algumas dessas informaes esto retidas nos Cadernos
de Sade Municipais que vamos estudar mais adiante.

Eventos vitais.
Referem-se ao registro de nascimentos vivos, nascimentos
mortos, bitos, casamentos, divrcios, adoes, legitimaes,
reconhecimentos, anulaes e separaes,isto , dizem respeito a fatos relacionados com o comeo e fim da vida do indivduo. Fornecem dados importantes para a confeco de vrios
indicadores, como de mortalidade, morbidade, vida mdia ou
esperana de vida, cobertura das aes etc.

Morbidade.
Possibilitam o registro das doenas por sexo, idade, procedimentos mdicos, raa, nacionalidade, procedncia e outras
variveis de interesse clnico, epidemiolgico, social, econmico e cultural. Fornecem dados, coletados peridica ou ocasionalmente, importantes para o controle das doenas; para

Classificao e codificao.
Um exemplo desse tipo de dado a Classificao Internacional de Doenas (CID) (goo.gl/Q6nShs), que ser apresentada
mais adiante, presente na lista de bases do DATASUS. Vale
pontuar aqui que, no caso de dados de morbidade e de mortalidade, existem tabelas que agrupam as doenas ou eventos,
segundo as caractersticas semelhantes apresentadas, criando-se a nomenclatura de doenas e sua classificao. Alm da
padronizao e universalizao do diagnstico, a CID fornece
os cdigos das doenas para os fins clnicos, epidemiolgicos
e de processamento das informaes. Essas tabelas so importantes, como ficou claro no exemplo dado anteriormente no
qual se estabeleceu a afeco de uma paciente como sendo
pnfigo foliceo.

Avaliao hospitalar.
Censo mdio dirio, percentagem de ocupao, mortalidade
hospitalar, necropsia hospitalar, infeco hospitalar e outros.
No caso que vamos estudar nas fontes de informao em sade dos municpios, esses dados esto geralmente dispersos e
resumidos.

Produo dos servios.


Especificados por tipo de programa de sade, fornecem dados
sobre nmero de consultas produzidas por idade, sexo, tipos
de procedimento e outras variveis de interesse. Possibilitam
a construo de indicadores de cobertura populacional e utilizao dos servios, concentrao das atividades por paciente, produtividade, dentre outros. Referem-se mensurao de

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a investigao de etiologia e patogenia e da relao com fatores econmicos, sociais e culturais; para a investigao de
eficcia das medidas preventivas e teraputicas; para estudos
nacionais e internacionais da distribuio das doenas;e para
o planejamento de servios destinados preveno e cura das
doenas. Compreendem os dados de vigilncia epidemiolgica, os hospitalares, os ambulatoriais ou de consultrios, os
registros mdicos de doenas e acidentes do trabalho, os registros especiais de doenas ou grupos de risco, de morbidade,
seguro social e as informaes clnicas em geral.

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todas as atividades de sade produzidas passveis de quantificao, seja no atendimento individual hospitalar ou ambulatorial, nos servios de apoio diagnstico e teraputico, seja em
relao s prticas coletivas, como aes na comunidade, nas
escolas, vigilncia sanitria e outras aes de sade pblica.

Qualidade.
Referem-se, principalmente, aos sistemas de avaliao sanitria dos estabelecimentos prestadores de servios de sade ou
produtores de alimentos, medicamentos, equipamentos, saneantes etc.; do meio ambiente e do trabalho, em decorrncia
das aes de vigilncia sanitria ou de pesquisas ocasionais.
Possibilita conhecer as condies tcnicas de funcionamento
dos estabelecimentos, as condies de risco, a qualidade de
produtos como alimentos, medicamentos e outros, a qualidade dos procedimentos mdicos e outros, o percentual de
estabelecimentos em desacordo com os padres tcnicos, os
problemas do meio ambiente e do trabalho. Enfim, possibilita
conhecer o quadro sanitrio do municpio.

Administrativos.
Gesto financeira/oramento, folha de pagamento/recursos
humanos, gesto de estoques de materiais de consumo, equipamentos e outros bens patrimoniais, controle de processos/
expediente administrativo, banco de legislao da sade, documentos e biblioteca, controle de medicamentos, cadastros
de estabelecimentos, dentre outros. Como recurso para o monitoramento e avaliao, cabe lembrar a Tcnica de Avaliao
e Reviso de Programa e Mtodo do Caminho Crtico (Pert/
CPM) (PROJECT MANAGEMENT INSTITUTE, 2013) (podcasts: http://goo.gl/X51AQc, http://goo.gl/NB9HA3) e Grfico de Gantt (PROJECT MANAGEMENT INSTITUTE, 2013)
(goo.gl/UJ8yg9), que no um sistema de informao, mas
tcnica de planejamento essencial para acompanhamento de
programas e projetos. Essas tcnicas encontram-se hoje informatizadas, em softwares disponveis no mercado, possibilitando aos gerentes o armazenamento de informaes completas
sobre o andamento dos programas e projetos, problemas, ns
crticos, dentre outras informaes. Alguns sistemas de produ-

INTEGRAO DE BASES DE DADOS


Idealmente buscamos uma integrao das informaes intra, inter e
extrassetores/reas geogrficas/nveis de gerncia e de gesto, bem como
atender avaliaes programticas, estadual ou nacionalmente, consideradas prioritrias. Por meio da informtica, essa integrao tende a ser viabilizada, mas podemos afirmar que um grande desafio a ser vencido. H
vrios aplicativos que tm a funo de integrar sistemas para a gerncia
em sade, no controle oramentrio/financeiro, de estoque, produo de
atividades, morbidade e mortalidade, unidades ambulatoriais, hospitalares, laboratrios etc. Alguns desses aplicativos foram desenvolvidos pelos
prprios municpios a partir de suas experincias de gerncias municipais.
Contudo, muitas dessas experincias respondem a caractersticas
locais muito especficas, o que impede um uso mais amplo, isto , seu
aproveitamento por outros municpios sem reparos ou adaptaes. No h
ainda disponvel um aplicativo completo, ideal para todos e que responda
a todos os aspectos da gerncia, tanto queles relativos ao atendimento
individual sade quanto queles relacionados s aes coletivas.
Merece destaque um programa desenvolvido para o setor pblico de
sade pela DATASUS, por ser pblico, gratuito e por estar disponvel na
web. Representa uma alternativa para trabalhar as informaes de uma
forma mais interativa com o usurio, possibilitando uma atuao mais integrada em relao aos aspectos operacionais e gerenciais dos servios de
sade e o aproveitamento de informaes especficas locais. Esse programa o TabWin (verso para Microsoft Windows), que possibilita tabular
dados disponveis na web, bem como utilizar arquivos de outras bases de
dados (DBF, CNV e TXT). Mais recentemente temos o TabNet (Tab para
ambiente web) que apresenta vrias das funcionalidades do TabWin. Pos-

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

o ambulatorial e hospitalar do SUS, que sero apresentados


mais adiante, tais como o Sistema de Informao Ambulatorial
do SUS (SIA/SUS), Controle de Renais Crnicos, Sistema de
Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS), dentre outros,
alm de fornecerem os indicadores clssicos de sade, representam sistemas de fatura e pagamento das aes de sade
em todo o territrio nacional.

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sibilita, tambm, realizar operaes aritmticas e estatsticas nos dados de


tabelas geradas ou importadas. um programa excelente para trabalhar
dados de morbidade, mortalidade, produo, financeiro e tantos outros, os
quais podem rapidamente configurar mapas e grficos de boa qualidade
por regies e municpios de todo o Brasil.
Esses e outros programas esto citados mais adiante, com suas respectivas referncias, na seo que trata de sistemas de tabulao de dados.

INTEROPERABILIDADE FUNCIONAL E SEMNTICA


A informao torna-se ainda mais valiosa quando podemos compartilh-la entre diferentes sistemas de informao em sade. Em um mundo
ideal, as informaes de um determinado paciente, estabelecimento ou
equipamento estariam disponveis para sistemas autorizados em todo o
territrio nacional ou internacional. Esse cenrio evitaria a duplicidade ou,
at mesmo, a ausncia de informao para a tomada de deciso.
A interoperabilidade na sade o mecanismo que garante a comunicao efetiva entre sistemas e equipamentos na rea da sade, e tem como
pilares padres internacionais. Podemos descrever duas qualificaes da
interoperabilidade (SBIS - SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFORMTICA
EM SADE, 2013):

Interoperabilidade

funcional: a habilidade de dois ou mais

sistemas trocarem informaes;

Interoperabilidade

semntica: a habilidade da informao

compartilhada entre sistemas ser entendida em nvel dos conceitos de domnio formalmente definidos.
Nesse curso de especializao, ns teremos uma disciplina, Padres
e Normatizao, que ser apresentada futuramente, a qual se aprofundar
em relao aos padres usados na rea da sade.

A denominao knowledge discovery and data mining (KDD) se refere ao processo, na sua forma mais ampla, de definir um conhecimento a
partir de bases de dados, enfatizando um alto nvel de aplicao de mtodos particulares de minerao de dados (KDD, 2013). De fato, representa a
juno dos termos extrao de conhecimento de bases de dados (knowledge discovery in databases), que enfatiza que o conhecimento o resultado
final da descoberta baseada em bases de dados, e do termo minerao de
dados (data mining) (goo.gl/lrtRJH), que foca na aplicao de algoritmos
especficos para extrair padres de dados. KDD, portanto, representa um
processo amplo de preparao, seleo e transformao de dados com
incorporao de conhecimento a priori para interpretao adequada dos
resultados da minerao, como procedimentos essenciais para garantir que
um conhecimento til seja extrado dos dados.
O processo de descoberta de conhecimento descreve tanto os procedimentos gerais pelos quais a informao extrada e aglomerada como
tambm descreve a rea dedicada a realizar pesquisa de inovao nesse
processo (Fayyad, 1996). Ainda, h esforos em se oferecer ferramentas
de minerao de dados que apoiem os analistas na investigao de tarefas
de descoberta de conhecimento no estruturadas. Descoberta de conhecimento um termo que representa melhor uma natureza iterativa e orientada ao processo, assim como sua nfase no desenvolvimento de conhecimento estratgico e domnio de compreenso. Minerao de dados, por
outro lado, um termo que normalmente descreve uma investigao mais
especfica em um domnio de aplicao e representa uma ferramenta que
possibilita encontrar regras e relaes entre os dados (Bendoly, 2003).
Especificamente na rea da sade, os sistemas de assistncia por todo
o mundo buscam cada vez mais atender s necessidades de seus pacientes
e aumentar a qualidade dos servios enquanto implementam reduo de
custos. O foco mundial encontra-se na otimizao dos sistemas de sade
em prol de uma melhor eficincia operacional. Aliado a isso, ocorre um aumento do volume de dados eletrnicos da sade, que introduz novos desafios no armazenamento, registro e na complexidade na estruturao dos
dados (Peek, 2013). De fato, h desafios para lidar com dados da sade
quanto ao seu volume (de terabytes a exabytes de dados para processar),

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DESCOBERTA DE CONHECIMENTO E MINERAO DE DADOS


(KDD)

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sua dinmica (dados em streaming, processamento em tempo real), ao seu


formato (estruturado, no estruturado, texto, multimdia) e sua incerteza
(devido inconsistncia e incompletude, ambiguidade, latncia, decepo,
modelos de aproximao). A aplicao de KDD na sade colabora para
solucionar esses desafios. Em sntese, podemos dizer que KDD auxilia a
transformar dados e informao em conhecimento, ajudando na tomada
de decises.

GESTO DO CONHECIMENTO
A adoo de sistemas de gesto empresarial (enterprise resource
planning ERP) em organizaes nos ltimos 25 anos, e mais recentemente
em organizaes provedoras de sade, veio acompanhada de um enorme
aumento na quantidade de dados produzidos e disponveis para anlise
(Bendoly, 2003). No entanto, a relevncia desses dados comumente definida a partir da examinao de mltiplos problemas simultaneamente e
da habilidade de gerar inferncias crticas a um plano estratgico (Berry e
Linoff, 1997). Os benefcios contribuem para a inteligncia organizacional
e subsequentemente vantagem competitiva global do negcio (Francis,
1997). Portanto, o desafio encontrado pela organizao e pelos analistas
responsveis por manipular tais dados est em sua habilidade em converter as estratgias decorrentes da anlise dos dados em economia de
esforo, tempo e dinheiro. Um dos problemas fundamentais da extrao
da informao que os formatos das fontes de dados disponveis so frequentemente incompatveis, requerendo um grande esforo de converso
(Bendoly, 2003).
Do ponto de vista da gesto do conhecimento, os processos de minerao de dados possibilitam a criao de uma informao bem definida,
transfervel. Em contraste, os processos de descoberta de conhecimento so
caracterizados pela recuperao de dados, limpeza de dados, especificao
de critrios e anlise de desempenho. Processos de KDD aglomeram informao inerente da organizao por meio de aplicao de tcnicas como
minerao de dados para a gerao de domnios de conhecimento. Bendoly (2003) apresenta um quadro hierrquico das relaes entre diferentes
conceitos e sistemas que colaboram no processo de tomada de deciso e
que se tornam mais complexos medida que aumenta a dependncia dos
domnios de conhecimento envolvidos para sua organizao. Esse quadro

1. Pesquisa em banco de dados (database query goo.gl/creCRc):

localizao e acesso a registros relevantes em bancos de dados;


2. Busca por informao (information search goo.gl/1eaByP):

construo de regras relevantes e relacionamentos que descrevem os dados. Por exemplo, podem-se utilizar tcnicas de
minerao de dados;
3. Descoberta de conhecimento (knowledge discovery goo.gl/

GvfzYM): interpretao e integrao de mltiplas regras e relacionamentos relevantes;


4. Gesto do conhecimento (knowledge management goo.gl/

P2GbsZ): disseminao de conhecimento integrado e gerao


de uma poltica para uso sistemtico de informao relevante.
5. Inteligncia de negcio (business intelligence goo.gl/weSpQK):

utilizao estratgica em toda a organizao de uma poltica


de conhecimento e informao integrados.
Uma aplicao especfica de KDD pode ter diferentes objetivos, por
exemplo, aqueles derivados das relaes de dependncia dos dados, desenvolvimento de previses e classificao. O produto final pode ser uma
juno de tais informaes, organizado em um formato que pode ser aplicado como conhecimento relevante para planejar uma atividade. No entanto, quando o processo de KDD possibilita oferecer uma ferramenta de
anlise em qualquer ponto de iterao, seu resultado se torna aplicvel e,
geralmente, com impacto direto. Nesse caso, ferramentas de minerao de
dados acabam se apresentando como uma soluo superior com impacto imediato nos objetivos definidos para sua aplicao. A maior parte da
literatura de KDD tem apresentado foco maior, portanto, na avaliao da
eficincia de ferramentas e algoritmos (Bendoly, 2003).

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

apresenta os seguintes conceitos, da menor para a maior complexidade:

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TCNICAS DE MINERAO DE DADOS


A minerao de dados (goo.gl/lrtRJH) o processo de explorar grandes quantidades de dados procura de padres consistentes, como regras
de associao ou sequncias temporais, para detectar relacionamentos
sistemticos entre variveis, identificando, assim, novos subconjuntos de
dados. Esse um tema presente na rea das cincias da computao, mas
utiliza tcnicas da estatstica, recuperao de informao, inteligncia artificial e reconhecimento de padres.
Os passos fundamentais de uma minerao bem sucedida a partir
de fontes de dados (bancos de dados, relatrios, registros de acesso, transaes etc.) consistem de uma limpeza (consistncia, preenchimento de
informaes, remoo de rudo e redundncias etc.) com o propsito de
criar repositrios organizados para fins de anlise, como data marts e data
warehouses. a partir deles que os dados organizados, por exemplo, em
colunas, podem ser submetidos ao processo de minerao. Tipicamente,
esse processo no o final da histria: de forma interativa e cclica, usando
visualizao grfica, um analista refina e conduz o processo at que os padres apaream. Observe que esse conjunto de tarefas parece indicar uma
hierarquia, algo que comea em instncias elementares (embora volumosas) e termina em um ponto relativamente concentrado.
Encontrar padres requer que os dados brutos sejam sistematicamente simplificados, de forma a desconsiderar aquilo que especfico e privilegiar aquilo que genrico. Fazemos isso porque no parece haver muito
conhecimento a extrair de eventos isolados. Um provedor de sade que
tenha realizado assistncia a um paciente relacionado a um determinado
diagnstico, em uma nica data, pode apenas significar um caso particular,
no indicando uma tendncia. Encontrar um padro representa, em suma,
poder identificar uma tendncia no comportamento das variveis. Alm
da utilizao de tcnicas clssicas de estatstica, frequente a utilizao de
tcnicas de aprendizado de mquina para realizar a identificao dessas
tendncias nos dados (Monard e Baranauskas, 2003).
Aprendizado de mquina uma rea da inteligncia artificial que lida
com problemas de aprendizado computacional a fim de adquirir conhecimento de forma automtica. Um sistema de aprendizado tem a funo de
analisar informaes e generaliz-las, para a extrao de novos conheci-

Simblico: representaes simblicas de um problema por


meio da anlise de exemplos e contraexemplos como expresso
lgica, rvore de deciso, regras ou rede semntica. Exemplo:
algoritmos de rvore de deciso como ID3, C4.5;

Estatstico: utiliza modelos estatsticos para encontrar uma


aproximao do conceito induzido. Exemplo: aprendizado
bayesiano;

Baseado em exemplos: classifica um novo exemplo com base


em uma classificao similar conhecida. Exemplo: raciocnio
baseado em caso e mtodo dos vizinhos mais prximos;

Conexionista: inspirado no modelo biolgico do sistema


nervoso. Exemplo: redes neurais;

Evolutivo: modelo biolgico de aprendizado. Exemplo:


analogia com a teoria de Darwin.
H uma srie de algoritmos e tcnicas que podem ser usados na rea
de minerao de dados. No entanto, essa disciplina no tem por objetivo
apresentar um curso completo sobre tais tcnicas. O objetivo, neste ponto,
ressaltar queles que pretendem realizar anlises de bases de dados em
sade que, alm da atividade clssica de obter o dado e de relacionar o
que for aparente ao pesquisador e gerar grficos ou relatrios, h outras
abordagens que possibilitam expor padres nobvios dos dados. Uma
abordagem clssica estatstica j apresenta resultados bastante interessantes, quando bem utilizada. Dizemos isso porque comum ver pesquisadores aplicarem os mesmos modelos, anlise de distribuio e clculos de
probabilidade em situaes cujos resultados no significam nada. O que
pior que nem so atendidas as hipteses de aplicao de tais anlises
estatsticas. comum ver pesquisadores menosprezarem uma estatstica
descritiva, bem feita, por acharem demasiadamente simples! Enquanto
buscam, por outro lado, aplicar anlises estatsticas mais robustas, mas com
pouco domnio ou significado para o problema enfrentado.

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

mentos (Monard e Baranauskas, 2003). Para isso usamos um programa de


computador para automatizar o aprendizado. H alguns paradigmas para
o aprendizado de mquina, a saber:

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Esse mesmo comentrio pode ser aplicado na situao da apresentao dos dados e dos resultados. H exemplos de pesquisas em bases
de dados em sade bem realizadas, a partir de fontes confiveis, com limpeza dos dados, anlise estatstica adequada, mas que, no momento da
apresentao dos resultados, simplesmente perdem sua riqueza, perdem
significado para o gestor ou para o profissional da sade. Por exemplo,
muitas vezes o que interessa para o gestor, para o profissional da sade
ou mesmo para o cidado compreender um fenmeno, e no identificar
pontualmente todos os registros de uma base de dados. Nesses casos, recomendamos sempre que o pesquisador d uma nfase maior no paradigma
de visualizao dos resultados e diminua sua preocupao em apresentar
longas listagens e bancos de dados como resultados, focando naquilo que
mais importante para a populao-alvo do seu estudo. Outras vezes notamos que o que a populao alvo precisa de, simplesmente, uma agregao dos dados, seja porque o dado est distribudo em diferentes bases
de dados, seja porque os formatos so originalmente distintos, seja porque
apenas o dado no estava disponvel anteriormente, de qualquer outra
maneira. Nesses casos, a construo de uma interface amigvel, disponvel
para seu usurio, que fornea um acesso simplificado a tais dados j cumpre bem seu papel.
Portanto, vale sempre uma recomendao: se voc for analisar uma
base de dados em sade, aplique tcnica de minerao de dados mais
robusta apenas se seus resultados fizerem sentido em sua anlise, se as hipteses de aplicao da tcnica forem atendidas e se essa nova abordagem
colaborar para responder pergunta inicial da sua investigao. E, por fim,
tenha criatividade na busca de uma representao visual dos seus resultados que faam sentido sua populao-alvo.

O material de apoio da disciplina Introduo s Cincias da Sade


(goo.gl/BcR8rA), p. 5, apresenta a definio do Sistema nico de Sade
(SUS) no Brasil, mencionando a responsabilidade das trs esferas de governo, seus princpios e nveis de ateno sade, e dos servios de sade.
Considerando os dados estatsticos apresentados e a complexidade que o
SUS apresenta, evidente que uma grande quantidade de dados tem sido
coletada e que sistemas de informao foram desenvolvidos ao longo dos
anos para dar suporte ao gerenciamento e planejamento das suas aes. A
Organizao Mundial de Sade define os sistemas de informao em sade (SIS) como tipos particulares de sistemas de informao cujo propsito
o de selecionar os dados pertinentes aos servios de sade e transform-los na informao necessria para o processo de decises, prprio das organizaes e dos indivduos que planejam, administram, medem e avaliam
esses servios. De fato, a tecnologia da informao uma forte aliada para
suprir a necessidade de informao para a tomada de deciso no setor da
sade (SPIL et al., 2009). O estudo de Helms, Moore e Ahmadi (2008)
mostra que o uso de SIS promove diferenciais positivos em relao segurana do paciente, eficincia operacional e ao apoio s decises dos
profissionais de sade.
O desenvolvimento de SIS especficos para o gerenciamento do SUS
se deu em meio busca por alternativas baseadas no uso de tecnologias da
informao e comunicao e o gerenciamento de informaes na rea da
sade para sanar demandas informacionais do setor (Mota, 2009). O campo de ateno sade depende fortemente da transferncia de informao
e os SIS tornaram-se ferramentas fundamentais no auxlio memria dos
profissionais na ateno aos pacientes e tambm como uma ferramenta
epidemiolgica no planejamento dos cuidados s populaes (Souza Junior, 2012). Assim, os sistemas de informao em sade no SUS servem
como uma fonte de informao a respeito da qualidade da ateno e sobre
como melhorar seus processos (Starfield, 2002).
A partir das necessidades do setor, a mensurao do estado de
sade da populao teve seu incio com o registro sistemtico de dados
de mortalidade e de sobrevivncia, e evoluiu para o controle das doen-

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

BASES DE DADOS DO SISTEMA NICO DE SADE


(SUS)

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as infecciosas e anlise da situao sanitria (Souza Junior, 2012). As


informaes sobre morbidade, acesso a servios, qualidade da ateno,
condies de vida e fatores ambientais passaram a ser mtricas utilizadas
na construo de indicadores de sade, que se traduziram em informao
relevante para a quantificao e a avaliao das informaes em sade
pelos gestores pblicos (Moraes, 1994).
Somente na dcada de 1990 a rea assistencial comeou a ser uma
preocupao dos SIS no SUS e o foco passou a ser o paciente e as informaes que so geradas a partir dos cuidados prestados ao mesmo.
nesse perodo que a ideia de integrao entre dados clnicos, assistenciais
e administrativos corporificou-se e ganhou centralidade, tendo o paciente
como elo aglutinador (Santos, 2003, p.86).
De fato, h um consenso sobre a importncia central da informao
para avaliar o sucesso das polticas de sade, que se manifesta no apenas
na literatura especializada (Medina, Aquino, 2002; Senna, 2002), como
tambm em relatrios e recomendaes de conferncias de sade, oficinas de trabalho do SUS e eventos de sociedades cientficas (Souza Junior,
2012). Assim, informaes epidemiolgicas, financeiras, oramentrias,
legais, normativas, socioeconmicas, demogrficas e sobre recursos fsicos
e humanos, oriundas de diversas fontes de dados de qualidade, seriam
capazes de revelar a realidade de servios e aes de sade e a situao de
sade da populao, evidenciando vantagens e problemas de prioridades
e investimentos (Viacava, 2002). Tradicionalmente, a informao sobre
sade no Brasil fragmentada, resultado da atividade compartimentada
das diversas instituies que atuam no setor (Brasil, 1994; Brasil, 2007).
Implantados e operacionalizados em diversos nveis - municipal, estadual
e federal - com reas de atuao diversificadas, os SIS tendem a ser inter-relacionados buscando a integrao das informaes distribudas em cada
nvel e entre eles para melhorar a articulao entre as organizaes estaduais e municipais de sade e o governo federal. Portanto, a expectativa de
gerar um grande sistema de informao com caractersticas complexas no
qual seus componentes encontram-se fortemente inter-relacionados. Se,
do ponto de vista tecnolgico, esse inter-relacionamento ainda se apresenta complexo e trabalhoso ao gestor de sade e, mais ainda, para o
cidado (Souza Junior, 2012), do ponto de vista de significado e potencial
de correlao dos dados, esse inter-relacionamento apresenta um grande
potencial de utilidade. maximizando o potencial de correlacionamento

DEPARTAMENTO DE INFORMTICA DO SUS (DATASUS)


Conforme descrito no portal web do DATASUS (www.datasus.gov.
br), a informao considerada fundamental para a democratizao do
uso do sistema de sade e o aprimoramento de sua gesto. Assim, a informatizao das atividades do SUS, dentro de diretrizes tecnolgicas adequadas, torna-se essencial para a descentralizao das atividades de sade
e viabilizao do controle social sobre a utilizao dos recursos disponveis.
Para alcanar esses objetivos foi criado o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS). O processamento das contas hospitalares e ambulatoriais do SUS remonta aos aplicativos implementados pela Empresa
de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV), empresa
pblica de processamento de dados da Previdncia Social (Brasil 2002). A
criao do DATASUS ocorreu de forma concomitante criao da Fundao Nacional de Sade (FUNASA) em 1991, retirando da DATAPREV
a funo especfica de controle e processamento das contas referentes ao
setor de sade, que passaram responsabilidade do Ministrio da Sade,
por delegao atribuda FUNASA por meio de seu Departamento de
Informtica.
No incio de 1998 foi criado um grupo de trabalho para viabilizar a
transferncia do DATASUS para a administrao direta no Ministrio da
Sade (Brasil, 2002). A importncia da informao para os processos de
gesto e formulao de polticas tornou-se evidente, o que levou ampliao e adaptao da misso do DATASUS s demandas do Ministrio
da Sade. Deu-se ao DATASUS uma nova estrutura organizacional, com
a ampliao do seu corpo gerencial para trs coordenaes gerais, sendo
atribuda a uma delas a funo especfica de Fomento e Cooperao Tcnica com estados e municpios, e estabelecendo-se as competncias hoje
presentes na estrutura organizacional do Ministrio da Sade por meio de
decreto de 2002. A partir de 2011, o DATASUS passou a integrar a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa no Ministrio da Sade.

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

de dados de diferentes naturezas sobre o sistema de sade e seus resultados


que o cidado aumenta seu poder analtico e de descrio da realidade da
assistncia oferecida no pas (Pisa, 2013).

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Ao DATASUS compete, segundo Art. 38 do Decreto N 8.065 de


2013 (Brasil, 2013):
1. fomentar, regulamentar e avaliar as aes de informatizao

do SUS direcionadas manuteno e ao desenvolvimento do


sistema de informaes em sade e dos sistemas internos de
gesto do Ministrio da Sade;
2. desenvolver, pesquisar e incorporar produtos e servios de

tecnologia da informao que possibilitem a implementao


de sistemas e a disseminao de informaes para aes de
sade em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional
de Sade;
3. desenvolver, pesquisar e incorporar produtos e servios de tec-

nologia da informao para atender aos sistemas internos de


gesto do Ministrio da Sade;
4. manter o acervo das bases de dados necessrios ao sistema

de informaes em sade e aos sistemas internos de gesto


institucional;
5. assegurar aos gestores do SUS e aos rgos congneres o

acesso aos servios e tecnologia da informao e bases de dados mantidos pelo Ministrio da Sade;
6. definir programas de cooperao tecnolgica com entidades

de pesquisa e ensino para prospeco e transferncia de tecnologia e metodologia no segmento de tecnologia da informao em sade;
7. apoiar os estados, os municpios e o Distrito Federal na infor-

matizao das atividades do SUS;


8. prospectar e gerenciar a Rede Lgica do Ministrio da

Sade;
9. promover o atendimento ao usurio de informtica do Minis-

trio da Sade.

SISTEMAS E APLICATIVOS DO SUS


No portal web do DATASUS (goo.gl/VlfZJD) possvel identificar os
sistemas e aplicativos disponibilizados para que os profissionais e gestores
da sade possam gerenciar a informao proveniente das bases de dados
do SUS. Na seo Sistemas e Aplicativos esto os principais sistemas de
processamento de dados do DATASUS com descrio sumria, principais
objetivos e configurao mnima de equipamento para sua utilizao. Informaes adicionais podem ser obtidas por meio dos ncleos estaduais de fomento e cooperao tcnica do DATASUS. O Quadro 1 apresenta uma lista
dos principais sistemas de informao do SUS, que representam suas bases
de dados em sade disponveis (nem sempre publicamente) para anlise.

NATUREZA
Ambulatorial

Cadastro
Nacional

Epidemiolgico

Financeiro

SIGLA

NOME

SIA

Sistema de Informaes Ambulatoriais

GIL

Sistema para Gerenciamento de Informaes Locais

CADSUS

Sistema de Cadastramento de Usurios do SUS

CID-10

Classificao Estatstica Intern. de Doenas e Problemas Relacionados Sade

CNES

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

Repositrio de Tabelas

Unidades Territoriais

SIAB

Sistema de Informao da Ateno Bsica

SI-PNI

Sistema de Informaes do Programa Nacional de


Imunizaes

SISCOLO/SISMAMA

Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero


e de Mama

HIPERDIA

Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de


Hipertensos e Diabticos

SisPreNatal

Sistema de Acompanhamento da Gestante

SIOPS

Sistema de Informaes sobre Oramento Pblico


em Sade

SGIF

Sistema de Gesto de Informaes Financeiras do


SUS

SISGERF

Sistema de Gerenciamento Financeiro

HOSPUB

Sistema Integrado de Informatizao de Ambiente


Hospitalar

SIHD

Sistema de Informaes Hospitalares Descentralizado (antes SIH-SUS)

HEMOVIDA

Sistema de Gerenciamento em Servios de Hemoterapia

BHLWeb

Sistema de Gerenciamento e Produo de Bancos de


Leite Humano

SISAIH

Sistema Gerador do Movimento das Unidades Hospitalares

CIHA

Sistema de Comunicao de Informao Hospitalar e


Ambulatorial

Hospitalar

MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

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Estruturante
Eventos Vitais
Social

Regulao

SIGTAP

Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS

INTEGRADOR

Sistema de Integrao dos Sistemas de Informao


em Sade

FORMSUS

Criao de Formulrios

SIM

Sistema de Informaes de Mortalidade

SINASC

Sistema de Informaes de Nascidos Vivos

PVC

Programa De Volta para Casa

Bolsa Famlia

REDOMENet

Relao de Doadores No Aparentados de Medula


ssea

SNT rgos

Sistema Nacional de Transplantes

SiPNASS

Sistema do Programa Nacional de Avaliao de Servios de Sade

SISREG

Sistema de Centrais de Regulao

Mdulo Autorizador

SAMU
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
Quadro 1 - Principais sistemas de informao do SUS. Fonte: Portal Web do DATASUS (goo.
gl/VlfZJD).

A concepo de integrao sistmica dos produtos, base para a construo de um sistema nacional de informao em sade, qualifica o avano na produo e utilizao das informaes. importante ressaltar que
a gratuidade na distribuio dos produtos subsidia a construo de uma
parceria na tarefa de informatizao do SUS, no cabendo exclusivamente
ao DATASUS a construo de todos os sistemas e aplicativos para acesso
s bases de dados do SUS. Gestores estaduais e municipais tambm desempenham papel importante na construo de sistemas de gesto, geralmente complementares ou de apoio local, de acordo com resolues do
DATASUS, por meio de seus prprios departamentos de informtica ou,
por vezes, terceirizando seu desenvolvimento.

DADOS DO SUS AMBULATORIAIS


O DATASUS dispe de programas de processamento de dados, de
domnio pblico, voltados para a manuteno, administrao e gesto de
informaes sobre o atendimento ambulatorial do SUS. O aplicativo de
natureza operacional, como o SIASUS, processado nas unidades ambulatoriais credenciadas pelo SUS e tem a finalidade de garantir o registro dos quantitativos e valores a serem pagos aos prestadores de servios,
produzindo informaes locais que so consolidadas em nvel nacional.

Seus principais sistemas so:

Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIASUS)


(sia.datasus.gov.br).

Os dados gerados pelo SIASUS nas unidades de atendimento


so consolidados e armazenados no banco de dados nacional
de informaes ambulatoriais do SUS, que oferece aos gestores de sade, pesquisadores e entidades da sociedade, informaes sobre capacidade operacional dos prestadores de servio (pblicos e privados), oramento e controle dos repasses
dos recursos financeiros, custeio das unidades ambulatoriais e
administrao das atividades ambulatoriais em nvel nacional.
Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Gerenciamento de Informaes Locais (GIL) (gil.datasus.


gov.br).

Destina-se informatizao da rede ambulatorial bsica do


SUS auxiliando na administrao dos seus processos e fornecendo informaes sobre a morbidade da populao atendida, subsidiando os gestores nas tomadas de deciso. Permite o
monitoramento e o planejamento contnuo do sistema de sade no municpio. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Sistema de Captao de Dados (APAC Magntico) (sia.


datasus.gov.br).

Sistema descentralizado utilizado mensalmente pelas unidades


prestadoras de servio para transcrio dos dados referentes
aos atendimentos autorizados de alta complexidade (Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade APAC) por
paciente. As informaes transcritas so validadas conforme
regras vigentes pelo sistema APAC Magntico e importadas
pelo sistema SIASUS, no qual so processadas e validadas.
Abrangncia: municipal e estadual;

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

Com caractersticas especficas para administrao local das unidades de


atendimento, o GIL oferece ao administrador da unidade ambulatorial especializada do SUS informaes essenciais para a gesto, permitindo a
racionalizao dos atendimentos, a avaliao da resolutividade e da eficincia desses atendimentos.

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Boletim de Produo Ambulatorial (BPA Magntico) (sia.


datasus.gov.br).

Sistema descentralizado utilizado mensalmente pelas unidades


prestadoras de servio para transcrio dos quantitativos dos
atendimentos prestados nos ambulatrios, criticando-os conforme regras estabelecidas em portarias. Os dados transcritos
no sistema BPA Magntico so importados para o sistema SIASUS, no qual so processados e validados. Sua atualizao de
verso eventual, normalmente relacionada a alteraes nas
tabelas do sistema, como publicao de regras em portarias ou
ofcios da Secretaria Nacional de Ateno Sade. Abrangncia: municipal e estadual;

Utilizao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de


Sade (DE-PARA SIA) (sia.datasus.gov.br).

Sistema descentralizado utilizado mensalmente pelas secretarias municipais e estaduais de sade para atualizar as informaes sobre estabelecimentos de sade no sistema SIASUS.
A partir do momento da atualizao, o sistema SIASUS passa
a considerar essas informaes para validar o oramento, importar/digitar a produo, calcular o crdito aos prestadores,
emitir os diversos relatrios gerenciais e gerar disquete do banco de dados nacional. Constitui uma ponte entre o Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) em ambiente
Windows e o aplicativo em ambiente DOS (SIASUS). Abrangncia: municipal e estadual;

Sistema de Verificao do SIASUS (VERSIA) (sia.datasus.


gov.br).

Sistema descentralizado responsvel pela verificao das informaes geradas pelo sistema SIASUS, atravs de dados
referentes ao atendimento dos pacientes, enviados pelas unidades prestadoras de servio. utilizado e atualizado mensalmente pelo DATASUS, at mesmo para nova validao de
movimento ambulatorial recebido das secretarias (municipais
e estaduais) que operam o SIASUS. Abrangncia: municipal e
estadual.

uma srie de aplicaes voltadas para o cadastramento de informaes utilizadas por todos os programas criados para operacionalizar o
atendimento de sade realizado pelo SUS.
Seus principais sistemas so:

Sistema de Cadastramento de Usurios do SUS


(CADSUS) (cartaonet.datasus.gov.br).

CADSUS permite a gerao do Carto Nacional de Sade


(CNS), que facilita a gesto do SUS e contribui para o aumento da eficincia no atendimento direto ao usurio. O cadastramento permite a construo de um banco de dados para diagnstico, avaliao, planejamento e programao das aes de
sade. Abrangncia: municipal e estadual;

Classificao Estatstica Internacional de Doenas e


Problemas Relacionados Sade (CID-10) (goo.gl/
Q6nShs).

A CID-10 foi conceituada para padronizar e catalogar as doenas e problemas relacionados sade tendo como referncia
a Nomenclatura Internacional de Doenas estabelecida pela
Organizao Mundial de Sade. Com base no compromisso
assumido pelo governo brasileiro, a organizao dos arquivos
em meio magntico e sua implementao para disseminao
eletrnica foi efetuada pelo DATASUS, possibilitando, assim,
a implantao em todo o territrio nacional, nos registros de
morbidade hospitalar e ambulatorial, compatibilizando esses
registros entre todos os sistemas que lidam com morbidade.
Essa verso composta de trs volumes: (1) Lista tabular.
Apresenta o relatrio da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso, a classificao propriamente dita nos nveis de
trs e quatro caracteres, a classificao da morfologia de neoplasias, listas especiais de tabulao para mortalidade e para
morbidade, as definies e os regulamentos da nomenclatura.
(2) Manual de instrues. Apresenta as notas sobre a certificao mdica e sobre a classificao com maior quantidade de
informaes e de material de instruo, e orientaes sobre o
uso do volume 1, as tabulaes e o planejamento para o uso

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

DADOS DO SUS - CADASTROS NACIONAIS

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da CID. (3) ndice alfabtico. Apresenta o ndice propriamente


dito com uma introduo e maior quantidade de instrues
sobre seu uso. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)


(cnes.datasus.gov.br).

O CNES visa ser a base para operacionalizar os sistemas de


informao em sade, sendo esses considerados imprescindveis a um gerenciamento eficaz e eficiente do SUS. Tem como
objetivos automatizar todo o processo de coleta de dados feita
nos estados e municpios sobre a capacidade fsica instalada,
os servios disponveis e profissionais vinculados aos estabelecimentos de sade, equipes de sade da famlia, subsidiando
os gestores com dados de abrangncia nacional para efeito
de planejamento de aes em sade; dar transparncia sociedade por meio de sua pgina web, de toda a infraestrutura
de servios de sade, bem como a capacidade instalada existente e disponvel no pas; e ser, junto com o CNS, o principal
elo entre todos os sistemas do SUS. O CNES tambm oferece
o sistema SCNES para computadores pessoais, que atende a
demanda de cadastramento dos estabelecimentos de sade
privados de porte pequeno. Abrangncia: municipal, estadual
e federal;

Repositrio de Tabelas (goo.gl/nA3vpO e repositorio.


datasus.gov.br).

Ferramenta para o gerenciamento unificado das tabelas de


domnio do SUS, a qual fornece um ambiente que permite a
gesto e a disponibilizao das tabelas corporativas gerenciadas ou utilizadas nos sistemas de informao do Ministrio da
Sade, garantindo ao usurio final dessas tabelas o acesso fcil s suas verses. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Unidades Territoriais (goo.gl/dkO11c).


As pginas web de unidades territoriais contm arquivos com
os municpios e outras unidades territoriais brasileiras, tais
como unidades da federao, microrregies, regionais de sade etc. Todos os arquivos esto em formato dBase, podendo
ser baixados livremente e importados pelos diversos softwares
que suportam esse formato. Alm disso, esto disponveis arquivos em formato de converso e de mapas para uso pelo
TabWin. Abrangncia: municipal, estadual e federal.

Os dados epidemiolgicos do SUS tm por objetivo fundamental


apoiar os gestores envolvidos na gesto e avaliao do risco relativo
ocorrncia de surtos ou epidemias na populao, ou ainda, no controle e
preveno de doenas.
Seus principais sistemas so:

Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) (siab.


datasus.gov.br).

Foi implantado para o acompanhamento das aes e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa
Sade da Famlia (PSF). O SIAB foi desenvolvido como instrumento gerencial dos sistemas locais de sade e incorporou em
sua formulao conceitos como territrio, problema e responsabilidade sanitria, dentro do contexto de reorganizao do
SUS no pas. Por meio do SIAB obtm-se informaes sobre
cadastros de famlias, condies de moradia e saneamento,
situao de sade, produo e composio das equipes de
sade. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Sistema de Informaes do Programa Nacional de


Imunizaes (SI-PNI) (pni.datasus.gov.br).

SI-PNI um sistema desenvolvido para possibilitar aos gestores envolvidos no Programa Nacional de Imunizao uma
avaliao dinmica do risco quanto ocorrncia de surtos ou
epidemias a partir do registro dos imunobiolgicos aplicados
e do quantitativo populacional vacinado, agregados por faixa
etria, perodo de tempo e rea geogrfica. Possibilita tambm
o controle do estoque de imunobiolgicos necessrio aos administradores que tm a incumbncia de programar sua aquisio e distribuio. Controla as indicaes de aplicao de
vacinas de imunobiolgicos especiais e seus eventos adversos,
dentro dos centros de referncias em imunobiolgicos especiais. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

DADOS DO SUS - EPIDEMIOLGICOS

UAB | Especializao em Informtica em Sade

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Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero e de


Mama (SISCOLO/SISMAMA) (w3.datasus.gov.br/siscam/
index.php).

Sistema informatizado de entrada de dados desenvolvido pelo


DATASUS em parceria com o INCA para auxiliar na estruturao do Viva Mulher (Programa Nacional de Controle do
Cncer do Colo do tero e de Mama). Coleta e processa informaes sobre identificao de pacientes e laudos de exames
citopatolgicos e histopatolgicos, fornecendo dados para o
monitoramento externo da qualidade dos exames, e assim
orientando os gerentes estaduais do programa sobre a qualidade dos laboratrios responsveis pela leitura dos exames
no municpio. O SISCAM tambm fundamental para a conferncia dos valores de exames pagos em relao aos dados
dos exames apresentados. Abrangncia: municipal e estadual;

Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de


Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA) (hiperdia.datasus.
gov.br).

O Hiperdia destina-se ao cadastramento e acompanhamento


de portadores de hipertenso arterial e/ou diabetes mellitus
atendidos na rede ambulatorial do SUS, permitindo gerar informao para aquisio, dispensao e distribuio de medicamentos de forma regular e sistemtica a todos os pacientes
cadastrados. O sistema envia dados para o Carto Nacional de
Sade. Esse sistema foi recentemente descontinuado pela Secretaria de Ateno Bsica, devendo ser trocado pelo sistema
e-SUS AB (goo.gl/Y2lXdJ). Abrangncia: municipal e federal;

Sistema de Acompanhamento da Gestante (SisPreNatal)


(sisprenatal.datasus.gov.br).

O SisPreNatal um software desenvolvido para acompanhamento adequado das gestantes inseridas no Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN) do SUS. Apresenta o elenco mnimo de procedimentos para uma assistncia
pr-natal adequada, ampliando esforos no sentido de reduzir
as altas taxas de morbimortalidade materna, perinatal e neonatal. O SisPreNatal j atendeu mais de 3 milhes de gestantes
em todo o Brasil e est presente em mais de 5 mil municpios.
Abrangncia: ambulatorial, municipal, estadual e federal.

Os aplicativos financeiros desenvolvidos pelo DATASUS tm como


finalidade apoiar o SUS no controle dos oramentos pblicos em sade
(SIOPS) e dos pagamentos aos prestadores de servios que realizaram procedimentos ambulatoriais e hospitalares em determinado perodo para os
estados e municpios (SGIF).
Seus principais sistemas so:

Sistema de Informaes sobre Oramento Pblico em


Sade (SIOPS) (siops.datasus.gov.br).

SIOPS um sistema disponibilizado pela internet que tem por


objetivo apurar as receitas totais e os gastos em aes e servios pblicos de sade. O preenchimento de dados do SIOPS
tem natureza declaratria e busca manter compatibilidade
com as informaes contbeis, geradas e mantidas pelos estados e municpios, e conformidade com a codificao de classificao de receitas e despesas, definidos em portarias pela
Secretaria do Tesouro Nacional/MF. As informaes coletadas
pelo SIOPS so provenientes do setor responsvel pela contabilidade do ente federado, podendo-se utilizar para o preenchimento do SIOPS os dados contbeis ou as informaes dos
relatrios e demonstrativos de execuo oramentria e financeira dos governos estaduais e municipais. Tais informaes
so inseridas no sistema e transmitidas eletronicamente para
o banco de dados do DATASUS/MS, gerando indicadores, de
forma automtica, a partir das informaes declaradas pelos
entes federados. Abrangncia: municipal e estadual;

Sistema de Gesto de Informaes Financeiras do SUS


(SGIF) (sgif.datasus.gov.br).

O SGIF um instrumento de gesto direcionado aos gestores


federal, estadual e municipal, que facilita o controle de todos
os desembolsos referentes parcela do oramento que visa
financiar as aes e servios em sade. No que se refere aos
atendimentos ambulatoriais e hospitalares, viabiliza a emisso
de diversos relatrios, gerao da declarao do imposto de
renda retido na fonte (DIRF) com o seu respectivo demonstrativo de imposto de renda e outros. O sistema mantm atualiza-

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

DADOS DO SUS FINANCEIROS

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das as informaes cadastrais dos prestadores de servios do


SUS por meio da importao dos dados constantes do CNES.
Com a atualizao cadastral e a importao do faturamento/produo, realizados pelos prestadores nos procedimentos
ambulatoriais e hospitalares, realizam-se no SGIF os descontos bancrios, de pensionistas, judiciais, tributrios e outros
que daro ensejo gerao das listas de credores, as quais do
origem s remessas bancrias pagas diretamente aos prestadores e estabelecimentos. Abrangncia: municipal e estadual;

Sistema de Gerenciamento Financeiro (SISGERF)


(sisgerf.datasus.gov.br e goo.gl/LH24N7).

O Ministrio da Sade decidiu desenvolver o SISGERF para


consolidar as funcionalidades existentes no departamento
da Secretaria de Ateno Sade, na gerncia responsvel
pelos repasses de verbas federais aos estados e municpios,
pagamentos com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e
Compensao (FAEC) aos estados e municpios, crditos pagos diretamente aos hospitais universitrios do Ministrio da
Educao e pagamentos de aes judiciais. Abrangncia: municipal, estadual e federal.

DADOS DO SUS - HOSPITALARES


Os sistemas hospitalares do DATASUS tm como objetivo formar bases de dados clnicos do SUS, inicialmente com foco no gerenciamento da
assistncia, mas com potencial de anlises epidemiolgicas.
Seus principais sistemas so:

Sistema Integrado de Informatizao de Ambiente


Hospitalar (HOSPUB) (hospub.datasus.gov.br).

HOSPUB um sistema online multiusurio, desenvolvido em


banco de dados relacional, que tem por objetivo suprir as necessidades dos diversos setores e servios existentes em uma
unidade hospitalar para atendimento secundrio e/ou tercirio. Alm disso, uma ferramenta eficaz para prestar informaes que possam subsidiar os diferentes nveis hierrquicos
que compem o SUS, seja no processo de planejamento, de

Sistema de Informaes Hospitalares Descentralizado


(SIHD) (sihd.datasus.gov.br).

Antes denominado como Sistema de Informaes Hospitalares


do SUS (SIH-SUS), processa informaes para efetuar o pagamento dos servios hospitalares prestados pelo SUS por meio
da captao de dados das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) relativas a mais de 1,3 milho de internaes/ms.
A finalidade do SIHD registrar todos os atendimentos provenientes de internaes hospitalares que foram financiadas pelo
SUS e, a partir desse processamento, gerar relatrios para que
os gestores possam fazer os pagamentos dos estabelecimentos
de sade. Alm disso, o nvel federal recebe mensalmente uma
base de dados de todas as internaes autorizadas (aprovadas
ou no para pagamento) para que possam ser repassados s
secretarias de sade os valores de produo de mdia e alta
complexidade, alm dos valores da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), do Fundo de Aes
Estratgicas e Compensao (FAEC) e de Hospitais Universitrios em suas variadas formas de contrato de gesto. Passou a
ser chamado SIHD a partir de 2004 devido descentralizao
do processamento do SIH-SUS. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Sistema de Gerenciamento em Servios de Hemoterapia


(HEMOVIDA) (goo.gl/j5NZQE).

Desenvolvido especificamente para bancos de sangue, o Hemovida tem como objetivo informatizar todo o ciclo de doao
de sangue, desde a captao at a distribuio do material,
controlando cada etapa do processo. Permite aos diversos gestores nas esferas federal, estadual e municipal o pleno acesso
aos dados indispensveis tomada de deciso quanto ao gerenciamento em todo o processo do sangue na HEMOREDE.
Abrangncia: municipal, estadual e federal;

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

operao,seja no de controle das aes em sade. Seus subsistemas so: arquivo mdico (SAME), administrao, ambulatrio, centro cirrgico, emergncia, informaes, internao,
material (almoxarifado, farmcia), perinatal e servios de diagnose e terapia. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

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Sistema de Gerenciamento e Produo de Bancos de


Leite Humano (BLHWeb) (goo.gl/ijbqp76).

Desenvolvido especificamente para bancos de leite humano, o


BLHWeb internaliza procedimentos, diretrizes e normas tcnicas de controle de qualidade e processos de trabalho. Objetiva
dinamizar o planejamento, a gesto e os processos de trabalho
na Rede BLH, respondendo a nova demanda da Poltica Nacional de Aleitamento Materno do Ministrio da Sade, possibilitando um acesso amplo a todos que se interessem em obter
informaes acerca dos produtos e processos relacionados.
Abrangncia: municipal, estadual e federal;

Sistema Gerador do Movimento das Unidades


Hospitalares (SISAIH) (sihd.datasus.gov.br).

Sistema descentralizado, utilizado mensalmente pelas unidades hospitalares para transcrio dos dados das Autorizaes
de Internaes Hospitalares (AIHs) e envio dos dados s secretarias de sade. Os dados transcritos nesse sistema so importados para o sistema SIHD, onde so processados e validados;

Sistema de Comunicao de Informao Hospitalar e


Ambulatorial (CIHA) (ciha.datasus.gov.br).

A CIHA um sistema de informaes em sade utilizado pelo


Ministrio da Sade e pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) para acompanhar e monitorar as internaes
em todas as unidades hospitalares do pas, pblicas e privadas, integrantes ou no do SUS. um sistema de grande relevncia para a sistematizao de planos de cuidado em sade;

Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,


Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais
do SUS (SIGTAP) (sigtap.datasus.gov.br).

SIGTAP uma ferramenta de gesto que possibilita o acompanhamento sistemtico, at mesmo com srie histrica das
alteraes realizadas a cada competncia, detalhando os atributos de cada procedimento, compatibilidades e relacionamentos. Oferece a gerao de relatrios conforme a necessidade do gestor e disponibiliza um informe mensal registrando
as principais alteraes realizadas na tabela com as portarias
correspondentes publicadas.

Nessa categoria esto os sistemas INTEGRADOR e FormSUS, no


classificados nas outras categorias, e que, por suas funcionalidades, contribuem para a estruturao de informaes no SUS. Suas descries so:

Sistema de Integrao dos Sistemas de Informao em


Sade (INTEGRADOR) (http://www2.datasus.gov.br/
DATASUS/index.php?area=060605).

Aplicao desenvolvida para a esfera municipal. responsvel pela constituio do banco de dados municipal, composto pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES), Cadastro de Usurios do SUS (CADSUS) e informao dos eventos de sade realizados na rede pelos diversos
sistemas de informatizao locais. Prev a criao de padres
de comunicao entre os sistemas, em consonncia com as
deliberaes da XII Conferncia Nacional de Sade para a
Poltica Nacional de Informao e Informtica do SUS para a
exportao dos dados para os demais sistemas de informao
de sade, integrando-os para melhor gerenciamento do SUS;

Criao de Formulrios (FORMSUS) (siteformsus.


datasus.gov.br).

FormSUS foi desenvolvido para dar agilidade, estruturao


e qualidade ao processo de coleta e disseminao de dados
na web. Sua aplicao contribui com as diretrizes da Poltica
Nacional de Informao e Informtica relativas democratizao das informaes e transparncia na gesto pblica. Para
criar formulrios necessrio um cadastro como Gestor de
Formulrio do FormSUS.

DADOS DO SUS - EVENTOS VITAIS


O atual quadro demogrfico brasileiro resulta de vrios fatores como
a queda da fecundidade, a reduo da mortalidade infantil, o aumento
da esperana de vida e o progressivo envelhecimento da populao, que
geram impactos e novas demandas para o sistema de sade. Os dados
de mortalidade e de nascidos vivos contribuem para o conhecimento dos
nveis de sade da populao e fornecem subsdios para os processos de

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

DADOS DO SUS - ESTRUTURANTES

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planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de ateno sade


dos diversos segmentos populacionais.
Seus sistemas so:

Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM) (goo.gl/


x7YoEX).

SIM tem por objetivo obter regularmente dados sobre mortalidade no pas. A partir da criao do SIM foi possvel a captao de dados sobre mortalidade, de forma abrangente, para
subsidiar as diversas esferas de gesto na sade pblica. Com
base nessas informaes, possvel realizar anlises de situao, planejamento e avaliao das aes e programas na rea.
Abrangncia: municipal e estadual;

Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC)


(goo.gl/obV6EH).

SINASC foi implantado oficialmente a partir de 1990 com o


objetivo de coletar dados sobre os nascimentos informados
em todo territrio nacional e fornecer dados sobre natalidade
para todos os nveis do Sistema de Sade. Abrangncia: municipal, regional, estadual e federal.

DADOS DO SUS - SOCIAIS


So aplicativos voltados para o apoio a programas sociais do governo. O Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), descrito anteriormente, visa o acompanhamento das aes e dos resultados das atividades
realizadas pelas equipes do Programa Sade da Famlia (PSF). So tambm sistemas nessa categoria:

Programa De Volta Para Casa (PVC) (pvc.datasus.gov.br).


PVC um sistema que auxilia o Programa De Volta Para Casa
cuja inteno reintegrar socialmente pessoas acometidas de
transtornos mentais, egressas de longas internaes, tendo
como parte integrante desse programa o pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial. Estima-se em cerca de 15.000
usurios do SUS a populao que deve ser beneficiria do auxlio financeiro de que trata esse programa, sendo favorecida

Bolsa Famlia (bolsafamilia.datasus.gov.br).


O Bolsa Famlia um sistema de informao que apoia os
servios de acompanhamento s famlias beneficiadas pelo
Programa Bolsa Famlia, possibilitando o armazenamento
de dados relativos ao cumprimento das condicionalidadese
acompanhamento nutricional dos membros das famlias no
atendimento nas diversas reas da unidade. Inclui o Sistema
de Vigilncia Alimentar Nutricional (SISVAN), que se destina
ao acompanhamento das condies de nutrio e alimentao, e o Brasil Sorridente, que se destina a ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao
brasileira. Abrangncia: municipal, estadual e federal.

DADOS DO SUS - REGULAO


Os sistemas de regulao em sade atendem s funes do SUS voltadas para a busca de otimizao na alocao e distribuio de recursos
nas reas de transplante de rgos, procedimentos de alta complexidade, recursos hospitalares e ambulatoriais especializados, servio mvel de
atendimento de urgncia e avaliao de servios de sade.
Seus principais sistemas so:

Relao de Doadores No Aparentados de Medula ssea


(REDOMENet) (redomenet.datasus.gov.br e goo.gl/
Pcdd4c).

REDOMENet um software utilizado como estratgia do DATASUS-RJ e do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), em
conjunto com REDOME/INCA, para o gerenciamento das atividades executadas em laboratrios de histocompatibilidade
Tipo II desde o cadastro de doadores at o lanamento das
anlises de compatibilidades feitas com DNA e sorologia (tipagens) para futuros transplantes de medula e envio dessas
informaes ao REDOME/INCA. Abrangncia: municipal, estadual e federal;

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

sua reinsero no meio social mais amplo, desde que atendidos os requisitos necessrios para recebimento desse auxlio.
Abrangncia: municipal, estadual e federal;

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Sistema Nacional de Transplantes (SNT rgos) (goo.gl/


ePRvaP e snt.datasus.gov.br).

Sistema que gerencia a lista de transplantes no Brasil responsvel pela lista de espera de pacientes de rgos e tecidos
(crnea), doao de rgos de doadores vivos e cadveres,
e distribuio desses rgos pelos estados. O SNT tambm
disponibiliza o SNT Tecidos, que permite o controle e regulao dos diversos bancos de tecidos, possibilitando uma visualizao dos estoques disponveis e tambm direcion-los para
onde houver demanda reprimida. Permite tambm registrar o
receptor, o que foi transplantado, quando e por quem, alm de
exigir certo nvel de acompanhamento ps-transplante. Est
prevista uma integrao com o SNT rgos. Abrangncia: estadual e federal;

Sistema do Programa Nacional de Avaliao de Servios


de Sade (SiPNASS) (pnass.datasus.gov.br).

Sistema que avalia os servios de sade por meio de autoavaliaes, avaliao tcnica do gestor, pesquisas de satisfao
dos usurios, pesquisas de relaes e condies de trabalho
e indicadores de sade. Abrangncia: municipal, estadual e
federal;

Sistema de Centrais de Regulao (SISREG III) (sisreg.


datasus.gov.br).

Sistema que possibilita o controle e regulao dos recursos


hospitalares e ambulatoriais especializados no nvel municipal, estadual ou regional. Desde 2009 encontra-se disponvel
a verso III do sistema;

Mdulo Autorizador (autorizador.datasus.gov.br).


Sistema que controla a autorizao de laudos de internao e
APAC, gerando nmero de AIH e APAC correspondente;

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) (goo.


gl/bB7eAN e samu.datasus.gov.br).

Sistema utilizado para registro de ocorrncias mdicas que decide sobre o envio de uma ambulncia baseado na avaliao
do mdico regulador. Tambm faz o controle logstico dessas
ambulncias para que o maior nmero possvel de ocorrncias
seja atendido no menor espao de tempo.

As ferramentas de tabulao desenvolvidas pelo DATASUS TabDos, inicialmente, e, depois,TabWin e TabNet objetivam prover a necessidade de gestores, estudiosos e pblico interessado da rea da sade de
obterem e analisarem, com rapidez e objetividade, os dados dos sistemas
de informao do SUS. Esses tabuladores permitem selecionar e organizar
os dados conforme o objetivo da pesquisa, bem como associar as tabulaes a mapas, possibilitando visualizao e avaliao espacial da informao. Esse um recurso valioso de apoio a polticas e aes de sade.
Novas verses do TabWin e do TabNet so periodicamente lanadas. Esses
programas so de distribuio gratuita e esto disponveis para baixar para
seu computador;
As principais fontes de dados para tabulao de dados do SUS so:

Cadernos de Informaes em Sade (goo.gl/OtA0Ua).


necessidade essencial para a gesto da sade o conhecimento, com qualidade e rapidez, da situao de sade.
Essa informao, se de fcil acesso e disponvel com qualidade, torna-se de grande auxlio para a tomada de deciso
em qualquer rea de atuao, como planejamento estratgico, setorial, controle e avaliao, auditoria, investigao
epidemiolgica etc. Atualmente, j existe grande quantidade de informaes de sade, com atualizao regular,
abrangncia e coberturas adequadas e de fcil acesso, porm dispersas em diversos bancos de dados, demandando
um esforo para consolidao das informaes necessrias;
O Caderno de Informaes de Sade vem suprir essa necessidade, reunindo as informaes mais atualizadas nas diferentes bases de dados do Ministrio da Sade e colocando-as
disposio dos gestores de sade, comunidade de ensino e
pesquisa e sociedade em geral;

Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA)


(www.ripsa.org.br).

Congrega instituies responsveis por informao em sade


no Brasil com o objetivo de produzir subsdios para polticas
pblicas de sade. Apresenta indicadores e dados bsicos
(IDB) para a sade no Brasil com conceitos e critrios, matriz

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

TABULAO DE DADOS DO SUS

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ACOMPANHE!
DATASUS mantm
uma pgina
no Facebook,
DisseminaSUS,
para disseminao
de informao e
notcias sobre sade
no Brasil. Acesse em
goo.gl/u8iXmH.

de indicadores, bases de dados IDB, ficha de qualificao do


indicador, tema do ano, folhetos IDB e livro sobre indicadores.
Apresenta tambm anlises e recomendaes, metodologia de
anlise e publicaes e resolues da RIPSA.
A tabulao de dados em sade geralmente exige combinaes de
colunas, listas e bases que levam a uma complexidade de codificao e
correlao relativamente altas. Por vezes, torna-se necessrio desenvolver
algum programa de computador (script, compilado etc.) que possibilite
realizar as combinaes desejadas para determinada anlise. Entretanto,
h ferramentas j construdas que buscam facilitar esse tipo de atividade
especialmente para quem no especializado em programao de computadores. Para tal, vale apontar ferramentas de apoio disponveis para a
tabulao de dados:

Planilhas eletrnicas (goo.gl/sfgTe1).


Os programas de planilhas eletrnicas so compostos por
planilhas com linhas e colunas (uma tabela) para insero
de dados. Esses programas so capazes de realizar clculos
complexos e gerar grficos e diagramas a partir desses dados.
As planilhas eletrnicas tambm podem ser usadas como um
simples banco de dados com listas que sero incorporadas
automaticamente a modelos de documentos. Pacotes de programas para escritrio, que contm processadores de textos
e apresentador de slides, costumam vir tambm com uma
planilha eletrnica junto. H pacotes de programas gratuitos
e pagos. Os programas mais conhecidos so Microsoft Excel
(goo.gl/nzXxVI), proprietrio, e o OpenOffice.org Calc (goo.gl/
EeqdZA) para uso gratuito;

Sistemas

de gerenciamento de banco de dados (SGBD)

(goo.gl/tKCKw7).

Sistemas SGBD so programas de computador responsveis


pelo gerenciamento de uma base de dados. Seu principal objetivo retirar da aplicao cliente a responsabilidade de gerenciar o acesso, a manipulao e a organizao dos dados.
Um SGBD geralmente disponibiliza uma interface para que
seus clientes possam incluir, alterar ou consultar dados previamente armazenados. Os programas mais conhecidos so
Microsoft SQL Server (goo.gl/oClta2), Oracle (goo.gl/gbNl2j) e

Ferramentas

oficiais

do

DATASUS

(goo.gl/kNp1e5).

TabDOS (goo.gl/eCIZlN) ainda se encontra disponvel para


baixar para seu computador. Esse programa, desenvolvido
em 1994, foi disseminado atravs de CD do SIH-SUS, do
CD do SIM, e do CD do SIASUS. A partir de 1996, a verso
para Windows, denominada TabWin (goo.gl/dzat5M), tambm
passou a ser distribuda nos CD-ROMs. Esse programa
incorporou uma srie de novos recursos em relao ao Tab
para DOS, facilitando ainda mais o trabalho de tabulao
e tratamento dos dados. Por fim, foi desenvolvida a verso
TabNet (goo.gl/iJyGAt) com a finalidade de permitir s equipes
tcnicas do Ministrio da Sade, das secretarias estaduais e
municipais de sade a realizao de tabulaes rpidas sobre os
arquivos que constituem os componentes bsicos dos sistemas
de informao do SUS dentro de suas intranets ou em suas
pginas web. Dados da sade podem ser tambm acessados
diretamente na seo Informaes de Sade (TABNET) (goo.
gl/kNp1e5) nas categorias indicadores de sade, assistncia
sade, epidemiolgticas e morbidade, rede assistencial,
estatsticas vitais, demogrficas e socioeconmicas, inquritos
e pesquisas, e sade suplementar, nesse caso via Portal da
ANS (goo.gl/ilHNi4). A maior parte dos dados disponveis
pela TabNet so, de fato, resultantes de anlises realizadas
pela RIPSA. O manual do TabNet est disponvel no endereo
oficial goo.gl/jrpSHC (parece no estar disponvel online) ou
armazenado no Moodle em goo.gl/xX0YIj;

Ferramentas visuais (goo.gl/CdhyIL).


H softwares desenvolvidos com tecnologia avanada que
possibilita usar o recurso de arrastar e soltar na anlise dos
dados. Geralmente so softwares nos quais se pode conectar
com dados em alguns cliques e, em seguida, visualizar e criar
painis interativos com mais alguns cliques. Esse tipo de ferramenta busca dar suporte habilidade natural das pessoas

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

MySQL (goo.gl/gT8H14). Apesar de no ser de fato um SGBD,


o programa Microsoft Access (goo.gl/Ki8tNm) ainda bastante
utilizado por gestores em sade para armazenar e filtrar dados
devido a sua fcil integrao com planilhas e editores de texto;

de pensarem visualmente. Como exemplos, temos o Tableau


Software (goo.gl/NWOA96) e o IBM ManyEyes (www-958.
ibm.com). Ambos oferecem verses gratuitas e pagas, e possuem manuais, livros e vdeos de treinamento (goo.gl/FpjQbM
e goo.gl/LY3U83, respectivamente) para facilitar sua utilizao;

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Mapas da sade (goo.gl/SGYVZN)

SAIBA MAIS!
O livro Indicadores
Bsicos para a Sade
no Brasil, 2a edio,
2008, ofertado
pela RIPSA (goo.gl/
RbdSQ2), contm
um excelente texto
para estudo sobre
conceitos, matriz de
indicadores e fontes
de informao sobre
a sade no Brasil.

Geografia da sade a aplicao das informaes geogrficas,


perspectivas e mtodos para o estudo da sade, das doenas e
da assistncia mdica, segundo a Wikipdia. Tem uma ligao
direta com a epidemiologia e consiste numa oportunidade de
anlise de bases de dados em sade bastante til aos gestores
e consumidores em sade. Apresenta-se com bastante ascenso devido ao aumento da facilidade no uso de sistemas de
gerao de mapas por parte dos gegrafos da sade. possvel localizar em pginas web do Ministrio da Sade ou de
secretarias estaduais e municipais mapas analticos de alguma situao de sade compostos a partir das bases de dados.
Mais recentemente, tornou-se mais evidente o uso de sistemas
de georreferenciamento da sade que utilizam redes sociais
(colaborao livre, social e solidria) de pessoas. Por vezes so
considerados como supervits cognitivos colaborativos na
sade. Como exemplo, podemos citar o sistema HealhMap
(healthmap.org), que teve incioem 2005 para gerar alertas de
doenas, e o sistema Ushahidi (ushahidi.com), que foi usado
em 2007 para mapear a violncia no Qunia e problemas de
sade a partir do terremoto no Haiti em 2010. Esse ltimo
representa um sistema que pode ser instalado em um servidor
prprio para suportar a construo de mapas, no nosso caso
com foco em sade, com dados fornecidos diretamente pelas
pessoas por celular, computador ou mesmo por telefone (voz).
J foi usado para construo de mais de 60 mil mapas colaborativos, boa parte deles com foco na sade.

As caractersticas tecnolgicas e de operao dos sistemas de informao desenvolvidos para o SUS so heterogneas: h desde aplicativos
que so executados localmente e que foram desenvolvidos em Clipper
com armazenamento em arquivos DBF, tecnologias em desuso atualmente, at sistemas disponveis na web desenvolvidos com base tecnolgica
mais robusta, como mostra uma compilao de Morais, Ruiz e Costa (Morais, 2012). A Tabela 1 desse estudo (goo.gl/nOJ0uJ) identifica a linguagem
de programao, sistema gerenciador de banco de dados e a natureza da
operao dos principais sistemas do DATASUS. Os autores apontam que
ofertar uma infraestrutura de tecnologia da informao e comunicao
adequada para o SUS ainda um desafio para a administrao pblica
no Brasil. A falta de padronizao e dificuldades de interoperabilidade so
problemas inerentes implantao de sistemas de informao em sade
(Hillestad et al., 2005) e a natureza fragmentada das atividades em sade
dificulta a sistematizao de seus processos em aplicaes (Zahr e Boerma,
2011).
Outro estudo (Souza Junior, 2012), muito interessante, realizado
em um doutoramento e disponvel em goo.gl/OdM6Qe, apresentou uma
anlise no nvel de complexidade dos SIS do SUS do estado de Alagoas.
SIS complexos so compreendidos nesse estudo como uma classe especial
de sistemas formados por um grande nmero de subsistemas heterogneos, caracterizados por propriedades coletivas e emergentes, que interagem
e influenciam uns aos outros atravs de uma diversidade de conexes e
laos de retroalimentao com um alto grau de acoplamento e nolinearidade. Nessa perspectiva, os SIS do SUS, compostos por diversos subsistemas que necessitam interagir e se integrar para atender s demandas
informacionais do setor, tiveram sua complexidade caracterizada. Para
tanto, foram adotadas propriedades da teoria da complexidade, tais como
os conceitos de auto-organizao, emergncia, coevoluo, coadaptao
e fractal. O desenho multimtodo da pesquisa foi dividido em trs etapas,
sendo que na primeira etapa ocorreu o mapeamento das redes formadas
pelas integraes dos SIS a partir de pesquisa documental e questionrios;
em seguida, empreendeu-se a anlise das redes dos SIS aproximando-as
dos conceitos da complexidade e, por ltimo, verificaram-se as implicaes
da complexidade dos sistemas para a integrao da informao do SUS,
colhendo as opinies de gestores em entrevistas.

45
MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

INTEGRAO DOS SISTEMAS SUS

Esse estudo tambm aponta as tecnologias usadas nos SIS do SUS.


Como resultado, foram mapeados 72 SIS diferentes e bastante heterogneos tecnologicamente, os quais formaram uma rede densa e bastante inter-relacionada. Sob o ponto de vista da integrao informacional dos SIS, os
resultados da pesquisa tambm revelaram que a auto-organizao tende a
diminuir o nvel de completude e detalhamento da informao que circula
atravs de enlaces de sistemas; a coadaptao maximiza o acoplamento
dos sistemas, criando uma dependncia elevada das informaes compartilhadas entre eles; a fractalidade sobrecarrega as informaes nos nveis
superiores do sistema e gera informaes defasadas entre as esferas de
governo; a emergncia, por outro lado, ajuda a criar estruturas inovadoras
que integram o sistema complexo.

UAB | Especializao em Informtica em Sade

46

Esse estudo bastante interessante porque consegue caracterizar,


numericamente, a relevncia da integrao j existente, suas ligaes e a
dificuldade ainda existente dos gestores em lidar com essas ligaes, principalmente devido ao atraso tecnolgico no suporte aos SIS. Sobre os ciclos
informacionais estabelecidos entre os sistemas, os entrevistados (gestores)
relataram que consideram salutar a comunicao entre os diversos SIS,
porque unifica ecomplementa a informao entre eles, permitindo-lhes trabalh-la em diferentes sistemas e situaes. O gestor explica que os dados
armazenados nesses SIS devem refletir a realidade da situao de sade e
servir, at mesmo como referncia para outros rgos, tais como Agncia
Nacional de Vigilncia em Sade (ANVISA) e Ministrio do Planejamento,
Oramento e Gesto (MPOG), que usam as informaes para alertar os riscos sade da populao e formular oramentos pblicos e repasses financeiros federais do SUS. No entanto, quando os gestores necessitam acessar
uma informao mais apurada, os sistemas no conseguem disponibiliz-las de forma totalmente encadeada, a no ser no sistema individualizado
(Souza Junior 2012).

Sistema de
Informao
Ambulatorial
Individualizado de
Alagoas (goo.gl/
Smph4S).
1

Como exemplo, no ciclo SIHSUS-SISAM-BPA-SISAIH-SISREGSIHSUS os SIS no conseguem carregar todas as informaes que so
processadas no sistema de origem para os de destino. Assim, a informao
que serviu para subsidiar a quantidade de procedimentos hospitalares regulados pelo SISREG no est totalmente disponvel no SIHSUS. Segundo os relatos, quando os dados da produo mensal do SIHSUS retroalimentam o SISREG para reprogramar as quantidades de procedimentos,
essa informao causa um descompasso entre a quantidade produzida e a

Por fim, alguns direcionamentos na tentativa de melhorar a integrao dos SIS no caso estudado, tendo em vista a presena inerente das suas
propriedades complexas, foram descritos (Souza Junior, 2012):
Unificao dos sistemas: h um uso exagerado no nmero de diferentes solues adotadas para gerenciar as informaes. Muitos SIS realizam a
mesma tarefa e lidam com informaes idnticas;

Padronizao

do modelo de dado: cada sistema possui seu

prprio modelo de dado,que, muitas vezes, no compatvel


com o modelo usado em outro SIS, o que dificulta seu intercmbio;

Atualizao

do parque tecnolgico: necessidade de mais

investimentos em redes de transmisso de dados de alta velocidade e interiorizao das TIC para aumentar o alcance de
toda a rede de assistncia de sade da regio.
Nosso entendimento que salas de situao e mecanismos de integrao no nvel dos sistemas merecem ser implantados como solues
intermedirias. Mas, de fato, uma soluo de integrao no nvel do dado,
na representao semntica e interopervel de seu significado, merece ser
desenvolvida porque daria longevidade e flexibilidade nas futuras integraes. Esse trabalho exige um grande esforo intelectual, cognitivo, computacional e de definio de padres de ligao, ainda em curso, queremos
acreditar, nos planos do DATASUS. Uma abordagem, em curso fora do
ambiente do DATASUS, mas que j trata de temas da sade a iniciativa
de dados abertos conectados e a web semntica, que ser apresentada a
seguir.

47
MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

programada (Souza Junior, 2012). Os gestores apontam que uma sala de


situao de sade seria uma tentativa de englobar todas as informaes
dos SIS e ento poder monitor-las em conjunto, porque atravs dos ciclos
dos SIS sabe-se apenas o quanto se atendeu de internaes no SIHSUS,
mas no possvel saber quanto havia sido programado para cada prestador e cada municpio. Outros exemplos de dificuldade na integrao so
analisados nesse estudo, que vale a pena ser avaliado. Vale ressaltar que
salas de situao tm sido desenvolvidas ao longo dos anos no Ministrio
da Sade e por secretarias de sade de alguns estados e municpios, mas
depois de algum tempo caem em desuso, no sofrem manuteno ou no
so utilizadas adequadamente.

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48

DADOS ABERTOS CONECTADOS EM SADE


Dados sobre a rea da sade so gerados por rgos oficiais e disponibilizados na web. No entanto, nem sempre esses dados esto disponveis em um formato de fcil utilizao (Dietrich et al., 2013). Por exemplo,
o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) (DATASUS,
2000) representa uma base oficial que propicia ao gestor o conhecimento
da realidade da rede assistencial existente e suas potencialidades, visando
auxiliar no planejamento em sade, em todos os nveis de governo, bem
como dar maior visibilidade ao controle social a ser exercido pela populao. Os dados do CNES podem ser acessados online na web ou transferidos para um computador pessoal, mas em formatos de difcil utilizao
pelo cidado.
Por outro lado, sistemas abertos estruturados baseados em autodeclarao, como a Plataforma Lattes CNPq (CNPq, 1999) e a Wikipdia
(Wikipdia 2001), representam um esforo coletivo do cidado em manter
informao organizada e independente. Por fim, sistemas abertos sem estruturao, incluindo redes sociais eletrnicas, como Twitter (Twitter, 2013)
e Facebook (Facebook, 2013), representam uma fonte de informao mais
pessoal e prxima do cidado.
A informao distribuda nessas bases heterogneas no est inter-relacionada, ou seja, no apresentauma ligao de analogia a partir de
um mesmo princpio semntico. Portanto, no h qualquer facilitao para
que processos de descoberta de conhecimento sejam executados de maneira automatizada.
A iniciativa dados abertos refere-se publicao e disseminao dos
dados e informaes pblicas na web, garantindo ao cidado a liberdade
de acesso e reutilizao para qualquer propsito. Em 2009, a iniciativa dados abertos comeou a se tornar visvel ao pblico em geral medida que
governos como EUA, Reino Unido, Canad e Nova Zelndia anunciaram
a abertura de suas informaes pblicas governamentais (Dietrich et al.,
2013). No ano de 2011, o Brasil, por meio da Lei 12.527/2011 (Brasil,
2011), foi inserido nesse contexto. Atualmente o governo disponibiliza um
portal denominado Portal Brasileiro de Dados Abertos (dados.gov.br) para
que todos possam encontrar e acessar os dados e informaes pblicas.

Segundo a definio da Open Knowledge Foundation (opendefinition.org), dados so considerados abertos (open data) quando qualquer
pessoa pode livremente us-los, reutiliz-los e redistribu-los, estando sujeito, no mximo, exigncia de creditar a sua autoria e compartilhar na
mesma licena. Isso geralmente satisfeito pela publicao dos dados em
formato aberto e sob uma licena aberta. Em relao a dados abertos do
tipo governamental, podemos citar oito princpios que os norteiam (opengovdata.org):
1. Dados completos. Todos os dados pblicos so disponibili-

zados. Dados so informaes eletronicamente gravadas, incluindo documentos, bancos de dados, transcries e gravaes audiovisuais. Dados pblicos so dados que no esto
sujeitos a limitaes vlidas de privacidade, segurana ou controle de acesso, reguladas por estatutos;
2. Dados primrios. Os dados so publicados na forma coleta-

da na fonte, com a mais fina granularidade possvel, e no de


forma agregada ou transformada;
3. Dados atuais. Os dados so disponibilizados o mais rapida-

mente possvel para preservar o seu valor;


4. Dados acessveis. Os dados so disponibilizados para o p-

blico mais amplo possvel e para diferentes propsitos;


5. Dados processveis por mquina. Os dados so razoavel-

mente estruturados para possibilitar o seu processamento automatizado.


6. Acesso no discriminatrio. Os dados esto disponveis a

todos sem que seja necessria identificao ou registro;


7. Formatos no proprietrios. Os dados esto disponveis em

um formato sobre o qual nenhuma entidade tenha controle


exclusivo;
8. Dados livres de licenas. Os dados no esto sujeitos a re-

gulaes de direitos autorais, marcas, patentes ou segredo in-

SAIBA MAIS!
Acesse o portal web
da Controladoria
Geral da Unio
(CGU) sobre a
lei de acesso
informao em goo.
gl/g8qKaV. Conhea
tambm o Sistema
Eletrnico do Servio
de Informao ao
Cidado (e-SIC)
em goo.gl/lgrbBn.
Nesse sistema
possvel identificar
que no perodo de
maio de 2012 (incio
das solicitaes) a
dezembro de 2013
houve 3.308 pedidos
de informao ao
Ministrio da Sade,
totalizando quase
10 mil perguntas,
sendo 38% sobre
participao e
controle social em
sade, 15% sobre
recursos humanos
em sade e 13%
sobre oramento.
Apenas 3% trataram
de sistemas de
informao em
sade.

49
MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

Apesar desse portal se apresentar como uma soluo de simples acesso a


diferentes bases de dados governamentais, no disponibiliza qualquer tipo
de inter-relacionamento semntico entre elas.

UAB | Especializao em Informtica em Sade

50

dustrial. Restries razoveis de privacidade, segurana e controle de acesso podem ser permitidas na forma regulada por
estatutos.
Alm desses oito princpios, uma outra viso considerando trs outros princpios foi proposta pelo especialista em polticas pblicas e ativista
dos dados abertos David Eaves (Eaves, 2009). Embora o escopo inicial
desses trs princpios tenha sido o de dados abertos governamentais, a sua
aplicabilidade estende-se a dados abertos de forma geral. So eles:
1. Se o dado no pode ser encontrado e indexado na web, ele

no existe;
2. Se no estiver aberto e disponvel em formato compreensvel

por mquina, ele no pode ser reaproveitado;


3. Se algum dispositivo legal (lei, regulamento, norma etc.) no

permitir sua replicao, ele no til.

LINKED OPEN DATA (LOD)


Tim Berners-Lee, um dos idealizadores da web, mediante a necessidade de conexo semntica de dados criou e lidera a iniciativa linked open
data (LOD) (linkeddata.org) (Bizer et al., 2009). Dentre inmeros objetivos,
visa definir conceitos e princpios tcnicos que favoream a publicao,
conexo e compartilhamento de dados presentes em diferentes fontes, estendendo o modelo de ligao de documentos atual para conexo entre
dados.
Essa iniciativa considera a web como um espao global de conexo
de dados entre diferentes domnios, como pessoas, empresas, livros, publicaes cientficas, medicamentos, comunidades online, vdeos etc. Esse
modelo trata a web como uma nica base de dados global, combinando
diferentes fontes e, a partir de sua integrao, garantindo a extrao de conhecimento capaz de resolver problemas particulares (Miguez Perez et al.,
2012). Quanto maior for essa interconexo entre os dados, maiores sero
os benefcios fornecidos para os mecanismos responsveis pela recuperao de contedo. No entanto, nesse momento pouca pesquisa tem sido
realizada considerando bases de dados em portugus brasileiro, concentrando-se ainda fortemente no idioma ingls.

A iniciativa LOD visa definir conceitos e princpios tcnicos que favoream a publicao, conexo e compartilhamento de dados presentes em diferentes fontes, estendendo o modelo de ligao de documentos atual para conexo entre dados. Essa iniciativa considera
a web como um espao global de conexo de dados entre diferentes
domnios, como pessoas, empresas, livros, publicaes cientficas,
medicamentos, comunidades online, vdeos etc.

No mbito da sade, empresas como AstraZeneca (astrazeneca.


com), Eli Lilly (lilly.com) e Johnson & Johnson (jnj.com), por exemplo,
atualmente apostam no modelo LOD com a inteno de criar fontes de
informao inter-relacionadas sobre medicamentos (Jentzsch, 2009). O
modelo promovido por essas empresas parte integrante de uma rede
LOD global (datahub.io/organization), na qual empresas, instituies e governos tornam pblicos os seus dados, criando conexes multidisciplinares
ou especficas a um domnio (Bizer et al., 2009). O n central dessa rede
baseia-se no ambiente Wikipdia (dbpedia.org). O domnio da sade tambm representado por meio de ns com contedos utilizados na rea
da sade, como exemplos DrugBank (drugbank.ca), DailyMed (dailymed.
nlm.nih.gov) e PubMed (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). Medicamentos, conceitos, diagnsticos, terminologias, vocabulrios e outros contextos da rea
da sade esto gradativamente sendo inter-relacionados, em diferentes
projetos, com o objetivo de gerar mecanismos de busca baseados na web
semntica, oferecendo melhores servios de informao ao cidado.
A informtica em sade, como rea de pesquisa e atuao profissional, encontra na oferta de dados abertos na web um campo fecundo para
o aprimoramento de sistemas e servios. Pesquisas (Pisa, 2013) baseadas
em tcnicas de descoberta de conhecimento e minerao de dados ou knowledge discovery and data mining (KDD) (KDD, 2013) com aplicao na
rea da sade tm se beneficiado com a incluso de tcnicas de lingustica
computacional, processamento de linguagem natural e integrao semntica. Assim, uma estrutura de ligao semntica entre dados abertos da
sade j comeou no Brasil, realizada por ns, considerando a Wikipdia,
o CNES e a Plataforma Lattes do CNPq com foco na sade.

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

ATENO

UAB | Especializao em Informtica em Sade

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INFORMAO INTER-RELACIONADA NA SADE


Cerca de 17 bilhes de pginas web so responsveis pela disponibilizao de informaes aos usurios por meio de diversos tipos de contedo,
como vdeos, udios, imagens, notcias, artigos cientficos e livros digitalizados (Kunder, 2012). As redes sociais ocupam uma posio de destaque
nesse cenrio, uma vez que ambientes como Twitter (twitter.com), Facebook (facebook.com) e LinkedIn (linkedin.com) possuem mecanismos que
possibilitam aos usurios estabelecerem redes de relacionamento, sejam
essas por afinidades profissionais, de amizade ou interesses em comum,
alm de permitir compartilhamento de conhecimento e opinies sobre diversos temas. O nmero de usurios brasileiros presentes nas redes sociais
Facebook, por exemplo, j ultrapassou 66 milhes, alcanando mais de
33% da populao brasileira (Araujo, 2013).
Embora a informao disponibilizada na web esteja em expanso,
diversificando e democratizando as fontes de contedo, os usurios deparam-se com a dificuldade em relao busca por determinado tema, por
exemplo, no domnio especfico como o da rea da sade (Teixeira, 2012).
Nesse domnio destacam-se buscas relacionadas a doenas ou condies
mdicas, seguido por recuperao de informaes sobre hospitais, profissionais em sade e nutrio (Taha et al., 2009).
Atualmente, ferramentas como o buscador Google (google.com.
br) minimizam tal dificuldade, porm pesquisas mostram sua ineficincia
para a recuperao de contedo relevante rea da sade (Chang et al.,
2006). As informaes retornadas por tais ferramentas no so categorizadas, classificadas ou relacionadas com o propsito de facilitar a visualizao dos dados pelos usurios;apenas so disponibilizadas obedecendo
a uma nica formatao que no leva em conta seu relacionamento. A
relevncia dos dados tratada de forma precria, abstendo mecanismos
de processamento semntico (Berners-Lee e Kagal, 2008) de linguagem
natural, criados para domnios especficos de conhecimento. Esse cenrio
de massificao de dados e dificuldade na recuperao de informaes
sugere a criao de agentes inteligentes, capazes de extrair, processar, localizar e relacionar de forma automtica a informao desejada pelo usurio
(Miguez Perez, 2012).

O inter-relacionamento de repositrios virtuais heterogneos


facilita, de fato, a recuperao de informao no domnio da
sade?

Quais repositrios virtuais heterogneos do domnio da sade


so candidatos naturais criao de conexes?

Como o consumidor de informao em sade se beneficiar


dessas conexes?

Reduzir o tempo destinado s pesquisas?


Informaes relevantes no retornadas por ferramentas tradicionais de busca podem ser destacadas por meio da conexo
de repositrios virtuais heterogneos?

Qual o perfil do consumidor de informao em sade que se


beneficiar do modelo linked open data discutido? Profissional
ou pblico leigo?

A utilizao de vocabulrios controlados favorecer a conexo


entre repositrios virtuais heterogneos por meio do relacionamento semntico entre termos?

Quais estratgias so necessrias para relacionar diferentes tipos de linguagem, por exemplo, tcnica e informal?
Pesquisas (Pisa, 2013) tm sido conduzidas por ns com o objetivo
de estabelecer as bases tecnocientficas para incrementar essa integrao
das bases de dados da rea da sade. Como premissas para essa nova
abordagem podemos citar:

Apoiar-se na conexo semntica entre dados no estruturados


e oriundos de diferentes fontes de dados do idioma portugus
brasileiro;

Propor solues que visam o relacionamento entre bases de


dados da sade pblica;

Cruzar dados da sade para otimizao de recursos e direcionamento de polticas pblicas.

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MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

Baseado nos diferentes repositrios virtuais disponveis e a possibilidade de inter-relacion-los, consideramos algumas questes bastante interessantes a serem investigadas (Teixeira, 2012):

UAB | Especializao em Informtica em Sade

54

Como exemplos de informao inter-relacionada podemos citar:

Localizao de hospitais especializados mais prximos do usurio;

Localizao de profissionais de sade por especialidades, hospitais ou interesses;

Avaliao da opinio de usurios sobre hospitais e profissionais de sade;

Correlao entre profissionais de sade que esto trabalhando


em estabelecimentos de sade que atuam em suas especialidades de formao;

Mapa da migrao de profissionais de sua regio de formao


para regio de atuao; e

Identificao de alertas e temas de sade discutidos pelo cidado por regio.


Por se tratar de um campo complexo de pesquisa h necessidade
de novos desenhos metodolgicos a partir das abordagens clssicas da
pesquisa quali-quantitativa, sustentando a meta de relacionar sistematicamente diferentes bases de dados em benefcio da gerao de informao
inter-relacionada na rea da sade. Estudos mais recentes, portanto, tm
incorporado novas abordagens de investigao s tcnicas clssicas de
anlise de bases de dados, provenientes da rea da descoberta de conhecimento e minerao e dados (Chakrabarti et al., 2006). Dentre elas podemos citar tcnicas de inteligncia artificial para classificao e indexao
de dados, tcnicas de minerao de texto para limpeza e categorizao de
termos, tcnicas de minerao de dados para identificao de padres,
anlise estatstica para comparao de grupos homogneos, anlise de
agrupamentos para gerar hipteses e relaes, e procedimentos de aquisio de conhecimento do especialista em sade para gerar condies de
contorno para as solues propostas.
Do ponto de vista da gesto do conhecimento, os processos de minerao de dados possibilitam a criao de uma informao bemdefinida,
transfervel. Em contraste, os processos de descoberta de conhecimento
so caracterizados pela recuperao de dados, limpeza de dados, especificao de critrios e anlise de desempenho. Os processos de KDD aplica-

Por fim, a informao inter-relacionada na rea da sade pode ser


usada para diferentes propsitos, mas podemos ressaltar em especial seu
uso em trs eixos, sendo (a) informtica para a sade do consumidor, (b)
sistemas de apoio deciso em sade, e (c) informtica para a gesto em
sade. Esses trs eixos representam trs escalas de aplicao da anlise
de bases de dados em sade, sendo (a) viso do consumidor, (b) viso do
profissional de sade, e (c) viso do gestor de sade. Outras vises tambm
fazem parte de estudos e objetivos de pesquisa, como a viso do pesquisador acadmico, do estudante, do editor e publicador de artigos cientficos
(scientific publisher), do professor em cincias da sade, do tcnico hospitalar, do engenheiro biomdico, do enfermeiro, do gestor e da autoridade
de sade, entre outros (Brittain e Norris, 2000).

REDES SOCIAIS COMO BASES DE DADOS EM SADE


Nos ltimos anos o crescimento da quantidade de informao disponvel na web modificou a forma como os indivduos buscam conhecimento
(Araujo et al. 2012). Alm dos contedos disponibilizados pela mdia, os
usurios passaram a compartilhar na web seus conhecimentos, crticas e
opinies em blogs pessoais, redes sociais, entre outros. Com isso, o uso da
web para compartilhar dados tem gerado possibilidades para anlises e
minerao de dados (Liu, 2010).
Uma das possveis aplicaes da anlise desse contedo compartilhado na avaliao de questes na rea da sade, por exemplo, estabelecer
qual o sentimento que os usurios apresentam a respeito desse contedo,
ou seja, a opinio positiva ou negativa expressa sobre ele. Segundo Bing
Liu (2010), as opinies so importantes uma vez que indivduos e organizaes so influenciados por elas no momento de uma tomada de deciso.
No caso das organizaes, realizar pesquisas ou grupos de discusso com
a finalidade de coletar opinies dos consumidores sobre seus produtos e
os de seus concorrentes uma atividade cada vez menos comum, uma
vez que atualmente existe uma abundncia de informaes e opinio dos
indivduos disposio na web.

55
MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

dos aglomeram informao inerente temtica de sade investigada por


meio de aplicao de tcnicas como minerao de dados para a gerao
de domnios de conhecimento.

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Contudo, antes da existncia da web, praticamente no havia estudos computacionais a respeito de minerao de opinio, j que havia
poucos textos sobre opinio de usurios disponveis (Araujo et al., 2012).
Com essa expanso da participao dos usurios nos contedos da web
expondo seus pensamentos, novos conceitos e metodologias surgiram para
investigao desses contedos (Pang e Lee, 2008). Assim, a anlise de
sentimento (AS) tornou-se uma rea de pesquisa em processamento de
linguagem natural (PLN) e minerao de textos. A AS o estudo computacional de como opinies, atitudes, emoes e perspectivas so expressas
na linguagem natural (Liu, 2010), podendo ser considerada uma disciplina
de estudo multicntrica, englobando reas como psicologia, marketing e
computao.
A AS pode ser utilizada para identificao e classificao do contedo
emocional criado pelos usurios nas redes sociais, determinando opinies
positivas, negativas e neutras, fornecendo, assim, uma polaridade da opinio ou orientao do sentimento (Chew e Eysenbach, 2010). Em uma
viso geral, a AS faz o rastreamento de uma grande quantidade de mensagens sobre um tema pr-selecionado obtendo um relatrio com a opinio
de pessoas sobre esse tema (Ohana e Tierney, 2009). Os passos envolvidos
nesse processo so coleta de dados, classificao e sumarizao. A coleta
de dados visa apenas buscar na web contedos relacionados ao tema e
arquiv-los para anlise e classificao. A etapa de classificao pode ser
realizada por meio de tcnicas de aprendizagem de mquina, seleo de
palavras ou anlise sinttica. E, por fim, na sumarizao de resultados,
as classificaes das diversas opinies devem ser resumidas e sintetizadas
com o intuito de facilitar o seu entendimento. Isso pode ser preparado em
forma de texto ou grfico (Pang e Lee, 2008).
Existem, na literatura, exemplos de artigos publicados que aplicaram
essa tcnica para diversos temas relacionados sade, como estudos para
sade pblica (rastreamento de tendncias) (Chew e Eysenbach, 2010),
viabilizar a confiabilidade de reclamaes mdicas (Vydiswaran et al.,
2011), o mundo emocional das comunidades de sade online examinando
a fora de vrios tipos de emoes nos fruns de discusses relacionados
sade (Yu, 2011), auxlio em pesquisas de artigos em bases de dados de
sade (Zorman e Verlic, 2009), visualizao social de comentrios de sade em mdias sociais (Chee, 2008), entre outros. Esses estudos apontam
para a relevncia de se analisar mensagens de diferentes redes sociais para
identificao da opinio de pacientes e consumidores em sade sobre suas

Acreditamos que a utilizao de representao semntica e mtrica


de anlise de rede social cada vez mais prximas ao domnio de conhecimento do tema de sade investigado, aliados ao arsenal clssico de tcnicas de descoberta de conhecimento e minerao de dados (Chakrabarti et
al., 2006), pode gerar um salto qualitativo na anlise de bases de dados
em sade. Esse salto se reflete nos resultados e no impacto para problemas
de informao e tomada de deciso na sade, tanto para as demandas do
gestor e autoridade da sade como para auxiliar a atividade do profissional
de sade, mas, especialmente, para o consumidor de sade. A demanda
por novas tcnicas e abordagens em funo do fenmeno big data (Peek,
2013) j est colocada para a sade h algum tempo em diversas reas de
pesquisa e aplicao.
Portanto, pensamos ser relevante a formao de pesquisadores preparados para lidar de maneira inovadora e criativa com os procedimentos
e tcnicas da descoberta de conhecimento e minerao de dados para garantir maior interoperabilidade, capacidade de armazenamento e representao, tornando a informao em sade mais til e transformadora para
a sociedade. Ou seja, que mais profissionais estejam aptos a transformar
bases de dados em sade em bases de conhecimento teis, de fcil utilizao, de baixo custo e disponveis para toda a populao.

CONSIDERAES FINAIS
Alice: Poderia me dizer, por favor, qual o caminho para sair daqui?
Gato: Isso depende muito do lugar para onde voc quer ir.
Alice: No me importo muito aonde.
Gato: Nesse caso, no importa por qual caminho voc v.
(de Alice no Pas das Maravilhas)

O Brasil possui grandes bases de dados nacionais, de dados vitais,


de morbidade e deproduo de servios, de abrangncia nacional, comparveis s que existem em diversos pases. produzido anualmente um
grande volume de dados, amplamente disponveis via internet pelo Datasus/MS, cujo percentual de aproveitamento deixa ainda a desejar. Parte da

57
MDULO AVANADO | Bases de Dados em Sade

condies e de sua comunidade, por exemplo, para identificao de incios


de epidemia ou assistncias emergenciais.

UAB | Especializao em Informtica em Sade

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argumentao gira em torno da qualidade dos dados;outra parte que os


dados no so detalhados o suficiente para serem teis para apoiar a deciso em sade, e h, ainda, a falta de treinamento por parte dos gestores
no uso da informao. Nunca demais lembrar que apenas uma nica
informao sobre uma s pessoa, fornecida de maneira incorreta ou inadequada, pode ocasionar um grande estrago.
Para entender a informao em sade no Brasil, seus componentes, sua funo e seu uso, torna-se conveniente tambm que se conhea
um pouco da origem, da evoluo e da estrutura atual da organizao
das aes de promoo, proteo e recuperao da sade no pas. Essa
contextualizao pode auxiliar na compreenso da abrangncia e da qualidade dos dados que so gerados, processados e disponibilizados para as
diferentes finalidades de planejamento, gesto, avaliao, controle social,
ensino e pesquisa. Em parte isso ser discutido nessa disciplina.
Vamos nos adiantar, entretanto, e dizer que tradicionalmente as informaes sobre sade no Brasil so fragmentadas, resultado da atividade
compartimentalizada das diversas instituies que atuam no setor. No passado, as estatsticas de morbidade, por exemplo, provinham principalmente de servios e programas verticais, como materno-infantil, sade escolar,
malria, tuberculose, hansenase e controle de poliomielite. Vrios bancos
de dados existiam e refletiam o panorama e a tendncia de cada evento.
Havia problemas, em graus variveis, de cobertura e de qualidade das
informaes. Era tambm difcil coordenar as informaes por eles produzidas. Resultados decepcionantes apareciam quando dados de diferentes
bases eram aglomerados. As inconsistncias acarretavam baixas possibilidades de anlise da situao. Consequentemente, havia grande quantidade de dados, mas esses eram esparsos, e, portanto, no possibilitavam a
gerao de conhecimento coerente e til para subsidiar decises.
Outro aspecto importante que no foi abordado at aqui, mas que
merece ser ressaltado, a distino entre dados primrios e secundrios em
sade. Pesquisas baseadas na coleta de dados primrios partem de uma
pergunta especfica a ser respondida, sendo, ento, utilizado um conjunto
de procedimentos para que todos os dados necessrios anlise sejam
coletados e armazenados de forma adequada. J na pesquisa baseada em
dados secundrios, a questo que se coloca buscar quais perguntas podem ser respondidas considerando a qualidade e a natureza dos dados

Finalmente, esperamos que esse nosso primeiro contato contenha


os elementos do caminho que vamos seguir nessa disciplina, nos municiando de um mapa prvio desse pas das maravilhas (e labirntico) de dados em sade para dialogar com o sorridente gato de Cheshire,
personagem de Lewis Carroll, diferentemente da abordagem da ansiosa
Alice. Ainda, vale a pena um breve comentrio sobre a frase do Dr. Rufus
Pollock, logo no incio do captulo introduo. Houve tempo em que a informtica em sade se estruturou, em relao s bases de dados em sade,
oficialmente pelos rgos responsveis pelo sistema de sade do pas para
atender, inicialmente, a uma demanda administrativa, contbil e financeira. A infraestrutura de informtica era precria, de alto custo e acessvel a
poucos. Podemos dizer que depois dessa fase houve uma descentralizao
da coleta dos dados em sade, devido especialmente evoluo da infraestrutura das tecnologias da informao e comunicao no pas, o que
possibilitou um aumento na quantidade de sistemas, assuntos, pessoas e
localidades que participavam dessa coleta de dado. Em contrapartida, o
caos quanto utilizao de linguagens de programao, plataformas e,
especialmente para nosso interesse, no formato do dado, seu significado e
poltica de uso, aumentou. Estamos vivendo hoje (no na prxima dcada;
no no prximo ano), um novo passo evolutivo na infraestrutura das TICs,
de maneira que o usurio comum, o cidado, o paciente, tem um grande
poder de disponibilizar seus dados em formato eletrnico. E o caos sobre
os formatos e a integrao desses dados tende a aumentar, mesmo com o
advento da web semntica e de outros mecanismos de padronizao do
dado.
Uma coisa certa e podemos dizer com convico: o gestor de antigamente, ou em outra viso, o analista de dados em sade, simplesmente
no sobreviver se no se atualizar. Novas ferramentas, novas abordagens
so necessrias. Est claro que a anlise, independente das diferentes bases de dados em sade, gera conhecimento til que pode ser aplicado.
Mas, os fenmenos mais complexos, a ligao entre fenmenos, e gerao
de conhecimento galgado em tcnicas cientficas que colaborem com simulaes mais realistas e na tomada de deciso mais eficiente do gestor, isso
tudo depende de novas abordagens. Depende da ligao entre as bases.
E todos, incluindo DATASUS, tcnicos do Ministrio de Sade, de secre-

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disponveis na base de dados selecionados para a anlise. Ora, esse tipo de


pesquisa a base das atividades que vamos propor nessa disciplina.

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tarias de estado e de municpios, e tambm dos geradores de dados, dos


profissionais de sade que atuam nos provedores, todos ns temos papel
responsvel pela evoluo na definio, armazenamento, coleta e anlise
de dados em sade que se tornem realmente teis ao cidado em benefcio
de sua sade. Afinal, no podemos nos esquecer porque, em ltima anlise, as bases de dados em sade so montadas. A sade e o bem-estar das
pessoas a motivao final para tal esforo tcnico-cientfico, financeiro
e poltico. E o cidado est ficando cada vez mais consciente dessa busca
tica que ns, estudantes da informtica em sade, de qualquer formao
bsica, assumimos quanto ao bom uso do dado em sade. O pas precisa
e merece uma melhor gesto do dado em sade, e todos ns temos condies de promover essa melhoria. Mos obra!
Bom estudo para todos ns.

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LEITURA COMPLEMENTAR
1. SANTOS, A.C. Sistema de informaes hospitalares do Sistema nico de
Sade: documentao do sistema para auxiliar o uso das suas informaes. Rio de Janeiro. Dissertao [Mestrado] Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, 2009. Disponvel em http://bvssp.icict.fiocruz.br/
pdf/25618.pdf. Excelente estudo sobre SIH e AIH; vale a pena conferir.
2. PISA, I.T. Estudos em descoberta de conhecimento e minerao de dados
em sade. So Paulo. Tese [Livre-Docncia] Universidade Federal de
So Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Informtica em
Sade (Disciplina de Informtica em Sade), 2013. Disponvel em http://
goo.gl/35bFcg. Minha tese de livre-docncia que descreve vrios estudos
que envolveram anlise de bases de dados em sade, apontando tcnicas usadas e resultados principais.