RESUMEN
El fenmeno del suicidio constituye una de las principales causas de muerte en el mundo. La suicidologa nos ofrece
dos tendencias principales en la interpretacin del fenmeno autoqurico: la sociolgica, representada por Durkheim
y sus seguidores, le transfiere la culpa a la sociedad y la psicolgica, representada por Freud y sus discpulos, ve en el
suicidio la expresin de una carga inconsciente de hostilidad dirigida contra el objeto amado previamente
introyectado. Algunos rasgos predominantes en la personalidad de los suicidas son: agresividad, irritabilidad y
aislamiento social. Los factores de riesgo del suicidio son numerosos y diversos y es posible interrelacionarlos.
Palabras Clave: suicidio, psicologa, psicoanlisis, prevalencia, factores de riesgo.
ABSTRACT
The suicide is one of the leading causes of death in the world. The suicidology gives us two major trends in the
interpretation of this phenomenon: the sociological, represented by Durkheim and his followers, that shifts the
blame on society, and the psychological, represented by Freud and his disciples, that considers suicide as expression
of a unconscious burden of hostility directed against the beloved object previously introyectado. Some features
predominate in the personality of those who commit suicide: aggressiveness, irritability and social withdrawal. Risk
factors for suicide are many and varied and can be interlinked.
Keywords: suicide, psychology, psychoanalysis, prevalence, risk factors.
INTRODUCCIN
A nivel mundial, el suicidio es una realidad
determinada por el momento histrico-social y por
la capacidad que cada sociedad tiene para hacer
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MOMENTOS HISTRICOS
DEFINICIN
CIFRAS MUNDIALES
Los datos provenientes de la epidemiologa siempre
son importantes y valiosos. Sin embargo, resulta
fundamental hacer la siguiente salvedad: existe un
gran vaco en este aspecto, ya que slo los suicidios
consumados pueden ser conocidos como tales por
los certificados mdicos de deceso. Se sabe que en
Estados Unidos, pas con controles ms eficaces que
los colombianos, por cada suicidio reportado, hay
cuatro que no fueron consignados en las estadsticas
oficiales; lo lgico es pensar que las proporciones
reales son mayores (Barn, 2000).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el
fenmeno del suicidio es responsable de ms
muertes al ao que las producidas anualmente por el
conjunto de todos los conflictos blicos que asolan el
planeta, constituyndose en una de las principales
causas de muerte en el mundo. Estas organizaciones
estimaron que en el ao 2000 se produjo una muerte
por suicidio cada 40 segundos y un intento de
suicidio cada 3 (Miguel, et al., 2005; Porter &
Bertolote, 2004 ).
Las tasas de suicidios se han incrementado
claramente entre 1950 y 2000. Segn datos de la
OMS de septiembre de 2007 (World Health
Organization, 2007), Lituania, Belars y Rusia tienen
las mayores tasas de suicidios en Europa, con cifras
superiores a 60 por cada 100.000 habitantes en
hombres y a 10 por cada 100.000 habitantes en
mujeres, mientras que Kazajstn y Sri Lanka
encabezan la lista de pases de Asia con tasas
superiores a 44 por cada 100.000 habitantes en
hombres y a 8,9 por cada 100.000 habitantes en
mujeres, mientras que las ms bajas se reportan en
Filipinas con una tasa de 2,1 por cada 100.000
habitantes/ao (Garca, et al., 2008). Las tasas ms
bajas se presentan en los pases musulmanes y en la
regin de las amricas. Las mayores tasas en nuestra
regin la tienen Guyana (42,5 por cada 100.000
habitantes en hombres y 12,1 por cada 100.000
habitantes en mujeres), seguida por Uruguay, Cuba,
Canad, Estados Unidos, Chile y Surinam, con tasas
que varan entre 17,8 y 24,5 por cada 100.000
habitantes en hombres y entre 3,1 y 6,6 por cada
100.000 habitantes en mujeres (World Health
Organization, 2007). En Estados Unidos de
Amrica, la tasa cruda en 2002 fue de 11 por cada
100.000 habitantes y, en contraste con lo que ocurre
en el Reino Unido, las tasas mostraron un descenso
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IDEACIN SUICIDA
Se define ideacin suicida como aquellos
pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la
muerte autoinfringida, sobre las formas deseadas de
morir y sobre los objetos, circunstancias y
condiciones en que se propone morir (Eguiluz, 2003;
Garrison, Lewinsohn, Marsteller, Langhinrichsen, &
Laan, 1991).
Se considera ste el primer paso para el intento y el
suicidio consumado. Ha sido estudiado menos que el
intento de suicidio o el suicidio consumado, y se ha
relacionado con sntomas o trastornos depresivos y
otros trastornos mentales, entre ellos dependencia
de sustancias (Centers for Disease Control, 1995;
Gonzlez, Garca, Medina, & Snchez, 1998).
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FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo suicida se pueden dividir en fijos y
modificables. Es evidente que un buen tratamiento
psiquitrico difcilmente modificar los riesgos fijos,
tales como el intento previo de suicidio, los factores
genticos, los de gnero, edad y etnia, el estado civil, la
situacin econmica y la preferencia sexual. En cambio,
los factores de riesgo modificables son, principalmente,
la ansiedad y la de-presin, sin restar importancia al
acceso a los medios para cometer el suicidio, la
interrupcin de tratamientos mdicos, el aislamiento
social y las enfermedades crnicas (Forster & Wu, 2002).
En otra clasificacin (Ahrens & Linden, 2000;
Bertolote, Fleischmann, De Leo, & Was-Serman, 2003;
Chioqueta & Stiles, 2003; Khan et al., 2002; Van
Heeringen, 2003), los factores de riesgo del suicidio se
establecen como: a) los primarios, los cuales incluyen los
trastornos psiquitricos antes mencionados y la
enfermedad mdica crnica; b) los secundarios, los
cuales son factores que llevan a una actitud disfuncional,
como la dificultad en la solucin de problemas y el
pesimismo; y c) los terciarios, los cuales incluyen los
factores demogrficos como la edad, el gnero, ciertos
periodos vulnerables (periodo premenstrual y cambios
estacionales) y el formar parte de un grupo socialmente
minoritario que con frecuencia es perseguido o vetado
(Bertolote, et al., 2003; Sharma, 2003).
As como la incidencia de suicidio vara entre pases,
tambin ocurre sto con los factores de riesgo, por lo
cual se han realizado estudios en diversas partes del
mundo para identificarlos. Al revisar los resultados de
estas investigaciones, puede observarse que entre los
factores que tienen relevancia universal estn los
trastornos mentales, los intentos previos de suicidio y
los eventos vitales adversos recientes (Beautrais, 2003;
Cavanagh, Carson, Sharpe, & Lawrie, 2003; Cheng,
Chen, Chen, & Jenkins, 2000; Lotrakul, 2006; Palacio et
al., 2007; Phillips et al., 2002; Vijayakumar, John, Pirkis,
& Whiteford, 2005). La naturaleza de estos ltimos
puede diferir dependiendo de la cultura. Por ejemplo: en
Escocia, el suicidio se ha visto asociado con eventos
relacionados con la familia y la salud; en Suecia con
enfermedad somtica, problemas familiares y
dificultades financieras en mayores de 65 aos de edad;
en Inglaterra, dificultades interpersonales y legales en
menores de 35 aos; en Hong Kong, problemas
econmicos, particularmente desempleo y deudas; en
Dinamarca, desempleo, jubilacin y estar enfermo en
hombres y, en Taiwan, eventos de prdida como una
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PREVENCIN
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