FACTORES

DE RIESGO Y ENFERMEDADES

Ps Nathaly Leppez

USO

DE FRMACOS

Efecto sedante: somnolencia, disminucin del estado de alerta,

aumento del tiempo de reaccin.
Efecto anticolinrgico: somnolencia, cefaleas, vrtigo, visin
borrosa, etc.
Reacciones de estimulacin: espasmos musculares, vrtigos,
insomnio, nerviosismo, irritabilidad, temblor y taquicardia.
Reacciones neuropsiquitricas: ansiedad, confusin, depresin,
alucinaciones, psicosis, alteraciones del comportamiento.
Manifestaciones extrapiramidales y de la coordinacin
psicomotora: espasmos musculares agitacin, convulsiones,
incoordinacin motora, etc.
Alteraciones auditivas: zumbidos, acfenos, hipoacusia
transitoria.
Alteraciones circulatorias: arritmias, hipotensin, parada
cardaca.
Hipoglucemia.
Alteraciones oftalmolgicas: visin borrosa, trastornos de
acomodacin.

TRASTORNOS

DEL SUEO-VIGILIA

Trastorno de insomnio: Predominante insatisfaccin por

la cantidad o la calidad del sueo, asociada a uno (o
ms) de los sntomas siguientes:
1. Dificultad para iniciar el sueo. (En nios, esto
se puede poner de manifiesto por la dificultad para
iniciar el sueo sin la intervencin del cuidador.)
2. Dificultad para mantener el sueo, que se
caracteriza por despertares frecuentes o problemas para
volver a conciliar el sueo despus de despertar. (En
nios, esto se puede poner de manifiesto por la
dificultad para volver a conciliar el sueo sin la
intervencin del cuidador.)
3. Despertar pronto por la maana con incapacidad para
volver a dormir.

Trastorno de hipersomnia: El individuo refiere

somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar
de haber dormido durante un perodo principal que
dura al menos
siete horas, con uno o ms de los sntomas
siguientes:
1. Perodos recurrentes de sueo o de caerse de
sueo en el mismo da.
2. Un episodio principal de sueo prolongado de
ms de nueve horas diarias que no es reparador
(en decir, no descansa).
3. Dificultad para estar totalmente despierto
despus de un despertar brusco.

Narcolepsia: Perodos recurrentes de

necesidad irrefrenable de dormir, de
abandonarse al sueo o de echar una siesta
que se producen en un mismo da. Estos
episodios se han de haber producido al menos
tres veces por semana durante los ltimos
tres meses.

TRASTORNOS DEL SUEO

Para muchos trastornos del sueo existen
suficientes pruebas sobre su asociacin con
la accidentalidad vial. Sin duda, el sndrome
de apnea-hipopnea obstructiva del sueo
(SAHOS) es el que presenta mayor evidencia al
respecto. Los pacientes con apneas durante el
sueo tienen un riesgo relativo 7 veces
superior a la poblacin de referencia sin
apneas de sufrir accidente de trfico.
Este riesgo llega hasta 11 veces cuando el
conductor con apneas consume alcohol.

TRASTORNOS DEL SUEO

El riesgo de accidente no slo se asocia a la
somnolencia diurna, sino tambin a los
deterioros cognitivos que acompaan a la
enfermedad.
En otros trastornos del sueo, como
insomnios, alteraciones del ciclo circadiano
o narcolepsia, tambin se ha hallado un
incremento en el riesgo de accidente de
trfico.

TRASTORNOS DEL SUEO

Los datos que se deben valorar para explicar el

deterioro para la conduccin en los trastornos
del sueo son los siguientes:
El cansancio matutino, la somnolencia diurna y
las alteraciones funcionales del sistema nervioso
central (SNC) originan fallos atencionales tanto
de la atencin selectiva como de la dividida o la
mantenida, reducen la vigilancia, alargan el
tiempo de reaccin y alteran la coordinacin de
movimientos y la respuesta psicomotora.
Los trastornos cognitivos en ocasiones poco
manifiestos parecen desempear un papel
importante en la aparicin de errores en la
respuesta vial.

Se deben tener en cuenta los procesos primarios

originarios de la somnolencia, como trastornos
metablicos, neurolgicos, cardiovasculares,
somnolencia secundaria a frmacos.
En determinadas actividades profesionales, la
posible presencia de trastornos del ritmo
circadiano debe explorarse en caso de trabajadores
a turnos, en quienes los hbitos de conduccin
deben incorporarse a la historia clnica laboral.
La presencia de insomnio crnico origina
microsueos diurnos, cambios del comportamiento
(tensin, agresividad, conductas arriesgadas).
Considere la posibilidad de otros procesos
desencadenantes o consecuentes, como la
depresin, etc.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUEO
El sndrome de apnea obstructiva del sueo
se asocia a un elevado riesgo de accidente de
trfico. Sin embargo, si sigue adecuadamente
el tratamiento realizado por su mdico, su
riesgo de sufrir accidentes ser similar al
del resto de la personas.
Extreme las precauciones durante la
conduccin nocturna. Las horas ms peligrosas
son entre las 3 y las 6 de la madrugada.
Tambin tenga cuidado despus de comer, ya
que sus reflejos sern menores.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUEO

Evite en lo posible las carreteras que le

ocasionen somnolencia y los viajes largos,
especialmente cuando se encuentre en perodos
de gran tensin, de cambio de ocupacin, tras
haber realizado un gran esfuerzo fsico, o si
sufre problemas psicolgicos.

No ingiera nada de alcohol, ni consuma

medicamentos de efecto relajante o sedante.
No conduzca si algn ocupante fuma dentro
del vehculo; el humo del tabaco le
perjudicar.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUEO
Siempre que tenga sueo al volante deber
detenerse y dormir el tiempo adecuado para
reponerse.
En los viajes, realice frecuentes paradas y
estire las piernas.
No adopte una postura relajada y sujete con
firmeza el volante. Cambie de velocidad con
ms frecuencia de lo habitual y, si no hay
riesgos, realice algn adelantamiento para
mantener activados el sistema nervioso
central y los msculos.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUEO
Dirija algunas de las salidas de aire hacia
el cuerpo o los brazos. Nunca lleve el coche
con temperatura elevada.
No haga comidas copiosas, ni tome alcohol o
leche caliente si ha de conducir.
Los estimulantes naturales no van a remediar
la falta de sueo. Pueden enmascararlo o
producir un peligroso efecto rebote.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUEO
Si trabaja a turnos, respete los horarios
destinados a dormir. No inicie un viaje largo
sin haber dormido.
La automedicacin (sedante-estimulante) para
paliar alteraciones del sueo es peligrosa,
porque puede enmascarar el proceso causante y
provocar efectos secundarios sobre la
capacidad de conducir.
Si su mdico le ha recetado un medicamento
para el insomnio, siga sus instrucciones
respecto a la conduccin de vehculos: evite
conducir los primeros das, y en los cambios
de tratamiento.

PATOLOGA CARDIOVASCULAR I
ARRITMIAS

Las arritmias comprenden un amplio abanico de

situaciones que, aunque en s mismas no
incapacitan para la conduccin de vehculos,
en ocasiones pueden incrementar el riesgo
relacionado con la prdida de conciencia. No
obstante, slo uno de cada tres sncopes que
se producen durante la conduccin son de
origen cardiolgico. Los aspectos
fundamentales relacionados con la seguridad
de la conduccin de vehculos son:

PATOLOGA CARDIOVASCULAR I
ARRITMIAS

La presencia de sntomas propios de una

cardiopata, como disnea, dolor torcico, sncope
y presncope, fatigabilidad, palpitaciones o
edema, afectan en distinta medida a la capacidad
de conducir. Las limitaciones que imponen a la
conduccin no se van a basar tanto en la
capacidad fsica para realizar las tareas de la
conduccin, sino en el riesgo de presentacin
brusca de sntomas, fundamentalmente aparicin de
arritmia o sncope. El riesgo de presentacin de
sncope de origen cardaco se relacionar con la
existencia de cardiopata de riesgo y con la
probabilidad de recurrencia.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON ARRITMIA

Los sntomas de su enfermedad pueden afectar

en mayor o menor medida a su capacidad de
conducir. El mayor riesgo se relaciona con la
mayor o menor posibilidad de que sufra
sntomas repentinos, fundamentalmente
arritmias (Es un trastorno de la frecuencia
cardaca (pulso) o del ritmo cardaco. El
corazn puede latir demasiado rpido
(taquicardia), demasiado lento (bradicardia)
o de manera irregular) o sncopes (prdida de
conocimiento). Por tanto, es importante que
siga el consejo de su mdico, que sabr
orientarle sobre el riesgo que tiene al
conducir.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON ARRITMIA

Adapte los hbitos de conduccin a los cambios de

su estado de salud; tenga en cuenta que conducir
en circunstancias adversas (densidad circulatoria
elevada, malas condiciones climticas, etc.) le
exigir esfuerzos extras de atencin y
concentracin.
Procure conducir en recorridos conocidos,
evitando: horas punta, trayectos complicados (con
mucha densidad circulatoria, mltiples entradas y
salidas) y condiciones climatolgicas adversas
(niebla, nieve, lluvia, tormentas).
Conduciendo, evite las maniobras forzadas y los
adelantamientos arriesgados, y modere la velocidad
de su vehculo.

CARDIOPATA ISQUMICA

Los sntomas propios de la enfermedad (en la

cardiopata isqumica los sntomas de angina
molestia en el pecho, en la insuficiencia
cardaca, la disnea dificultad respiratoria o
falta de aire, etc.). Los sntomas de las
cardiopatas (disnea, dolor torcico, sncope
y presncope, fatigabilidad, palpitaciones y
edema) afectan en distinta medida a la
capacidad de conducir. Su presencia puede
originar un deterioro del nivel de atencin
con distracciones, disminucin de la
concentracin, alargamiento del tiempo de
reaccin y respuesta psicomotora lenta.

CONSEJOS AL PACIENTE CON ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR
Los sntomas de su enfermedad (disnea,
fatiga, palpitaciones, etc.) pueden afectar
en mayor o menor medida a su capacidad de
conducir. Adems, puede que usted tenga ms
probabilidad de arritmias y prdidas de
conocimiento. Por tanto, es importante que
siga el consejo de su mdico, l sabe valorar
si usted corre peligro al volante.
Si le han puesto un tratamiento para la
hipertensin arterial evite conducir los
primeros das, tenga esta precaucin tambin
si le aumentan la dosis o le aaden algn
frmaco.
No consuma alcohol.

CONSEJOS AL PACIENTE CON ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR
Adapte sus hbitos de conduccin a los
cambios de su estado de salud, tenga en
cuenta que conducir en circunstancias
adversas (densidad circulatoria elevada,
malas condiciones climticas, etc.) le
exigir esfuerzos extras de atencin y
concentracin.
Procure conducir en recorridos conocidos,
evitando las horas punta, los trayectos
complicados (con mucha densidad circulatoria,
mltiples entradas y salidas, etc.) y las
condiciones climatolgicas adversas (niebla,
nieve, lluvia, tormentas, etc.).

CONSEJOS AL PACIENTE CON ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR
Evite maniobras forzadas, adelantamientos
arriesgados e innecesarios.
Si tiene problemas en la vista (por ejemplo,
retinopata), evite la conduccin nocturna,
al amanecer y al anochecer.

HEMATOLOGA

Las manifestaciones clnicas de las

enfermedades hematolgicas son muy variadas y
en general inespecficas; su presencia
origina sntomas relacionados con la
intensidad de la alteracin y las
complicaciones asociadas. El deterioro de la
capacidad de conducir est asociado a la
gravedad del proceso y a su forma de
instauracin.

HEMATOLOGA

Anemias: astenia, confusin, disnea de

esfuerzo y dolor precordial son sntomas de
la anemia que pueden tener repercusin sobre
la capacidad de conducir. La afectacin es
variable en funcin del mecanismo de
produccin, la adaptacin del individuo, etc.
Su repercusin sobre el rendimiento
psicomotor puede producir disminucin en la
atencin y concentracin, toma de decisiones
imprecisas, apata y aumento del tiempo de
reaccin. De forma caracterstica la
ferropenia se asocia con somnolencia.

HEMATOLOGA

Poliglobulias: los sntomas de las

poliglobulias como cefaleas y visin borrosa
pueden originar alteraciones en la percepcin
e imprecisin en la respuesta psicomotora.

Al valorar al paciente tenga en cuenta el

riesgo de complicaciones agudas
cardiovasculares (trombosis, accidente
cerebrovascular, etc.).
Trombocitosis: pueden pasar desapercibidas o
manifestarse con un proceso trombtico. Puede
cursar con intensas cefaleas.

CONSEJOS AL CONDUCTOR QUE SUFRE UNA

ENFERMEDAD HEMATOLGICA
Establezca un dilogo sincero con su mdico
para decidir entre ambos las pautas de
conduccin ms seguras en funcin del momento
en que se encuentre de su enfermedad.
Si conduciendo nota sntomas de alarma,
disminuya la marcha y pare en el arcn:
parpadeo constante, pesadez de ojos, fija mal
los ojos en las seales, sombras extraas,
zumbidos de odos, fallos de audicin, mayor
sensibilidad a los ruidos, presin en la
cabeza, brazos dormidos, movimientos
constantes en el asiento, desviaciones
ligeras de la carretera, disminucin o
aumento injustificado de velocidad.

Adapte sus hbitos de conduccin a su estado

de salud: reduzca sus horas al volante, no
utilice el coche en su actividad laboral.
Planifique los viajes, procure ir acompaado
y evite la conduccin nocturna. Mantenga los
horarios habituales de descanso, comidas y
tomas de medicacin.
Procure conducir en recorridos conocidos,
evitando las horas punta, los trayectos
complicados (con mucha densidad circulatoria,
mltiples entradas y salidas, etc.) y las
condiciones climatolgicas adversas (niebla,
nieve, lluvia, tormentas, etc.).

DIABETES MELLITUS

Los conductores afectados de diabetes

mellitus pueden presentar un riesgo de
accidente superior al de la poblacin general
en determinadas circunstancias. Desde el
punto de vista de la seguridad vial, los
aspectos ms trascendentes que se deben
valorar son los cuadros de hipoglucemia y las
complicaciones en la evolucin del proceso.

DIABETES MELLITUS

Hipoglucemia: representa el principal factor de riesgo

de accidente. Los sntomas que pueden modificar la
aptitud para la conduccin son el temblor, las
palpitaciones, el nerviosismo, la ansiedad, los
sntomas vegetativos, el hormigueo, la sensacin de
hambre, el cansancio, la confusin, la irritabilidad,
la somnolencia, la incoordinacin y las alteraciones
de la visin.
La hipoglucemia ocasiona alteraciones psicomotoras y
perceptivas que originan enlentecimiento del tiempo de
reaccin y deterioro del comportamiento psicomotor.
Complicaciones en la evolucin de la enfermedad: al
valorar el riesgo vial se deben tener en cuenta las
manifestaciones derivadas de las complicaciones a medio
y largo plazo, como nefropata, neuropata,
retinopata y alteraciones cardiovasculares.

CONSEJOS AL CONDUCTOR DIABTICO

La diabetes mellitus puede aumentar su
probabilidad de accidentes de trfico si no
toma algunas precauciones:
Realice controles de glucemia antes de
iniciar un viaje. No conduzca si sus niveles
de glucosa son demasiado bajos (pregunte a su
mdico qu es bajo para usted).
Aprenda a reconocer los sntomas de
hipoglucemia (temblor, sensacin de hambre,
sudoracin, palpitaciones, etc.), y evite las
circunstancias que la producen (respete
horarios de comida, de medicacin, etc.).

CONSEJOS AL CONDUCTOR DIABTICO

Conozca cundo y cmo debe tratar su
hipoglucemia, especialmente si est
conduciendo.
Detngase en el arcn ante la mnima
sospecha. No reanude la conduccin hasta que
est totalmente recuperado.
Lleve siempre en el coche alimentos ricos en
hidratos de carbono (galletas, fruta,
caramelos) para el tratamiento de la
hipoglucemia, adems de su medicacin
habitual.
En los viajes proteja su medicacin del fro
y del calor.

CONSEJOS AL CONDUCTOR DIABTICO

Lleve informacin sobre su enfermedad en el
coche.
Ensee a sus acompaantes los sntomas de
hipoglucemia y cmo tratarlos.

No conduzca tras los cambios de dosis o de

tratamientos hasta que no tenga controlados
los niveles de glucosa en sangre.
No tome bebidas alcohlicas.

CONSEJOS AL CONDUCTOR DIABTICO

Acuda a su oftalmlogo peridicamente. Si
tiene problemas de visin evite la conduccin
nocturna, al amanecer y al anochecer.
Si tiene problemas en los pies, debe saber
que hay pedales facilitados adaptables a
cualquier vehculo.

Planifique cuidadosamente sus viajes. En los

viajes largos vaya acompaado, respete los
horarios de comida en relacin con la
administracin de medicacin y haga pausas
cada hora.

PATOLOGA PSIQUITRICA
PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA

Tomados en conjunto los pacientes

psiquitricos tienen mayor tasa de accidentes
que la poblacin general. Van a existir
diferencias importantes en funcin del
diagnstico y del momento evolutivo (fase
aguda o crnica). Los frmacos empleados, que
al reducir los sntomas mejoran la relacin
de la enfermedad con la conduccin, en muchas
ocasiones originan efectos secundarios
importantes que van a aconsejar que el
paciente abandone temporalmente sus hbitos
de conduccin.

PATOLOGA PSIQUITRICA
PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA

Psicosis manaco-depresiva

Los pacientes generalmente alternan los

perodos de mana y depresin con pocas
relativamente
libres de sntomas. En la fase manaca el
nimo eufrico, expansivo o irritable, junto
con sntomas como grandiosidad,
distraibilidad, verborrea, agitacin e
implicacin en actividades de riesgo,
sentimientos de sobreestima, les hacen
conductores de riesgo.

PATOLOGA PSIQUITRICA
PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA
En la fase depresiva la tristeza patolgica,
el pesimismo, el aumento del desinters por
la supervivencia,
autovaloraciones negativas de s mismo, la
disminucin de la atencin, la merma en la

capacidad de tomar decisiones, y en la

confianza de sus capacidades, van a ocasionar
que el conductor en fase depresiva tenga
alteradas sus capacidades para la conduccin.

PATOLOGA PSIQUITRICA
PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA

A ello se unen las alteraciones del sueo

(hipersomnia diurna e insomnio nocturno),
dificultad para procesar los estmulos
ambientales, el aumento de la ansiedad y la
irritabilidad. Complicaciones graves suponen
los sentimientos de desprecio por la vida que
les induce a no evitar el riesgo o a
involucrarse premeditadamente en situaciones
de peligro.

QU EFECTOS PRODUCE EL TRATAMIENTO

EN LA CONDUCCIN?

Antidepresivos: pueden afectar de forma

considerable a la capacidad de conducir, ya
que pueden producir sedacin variable,
hipotensin ortosttica, vrtigos,
ansiedad/excitacin, alteraciones del
comportamiento, temblor, problemas de
acomodacin visual, etc. Los antidepresivos
inhibidores de la recaptacin de la
serotonina son los que menos efectos
secundarios presentan. Se debe tener en
cuenta el incremento del riesgo, durante los
primeros das del tratamiento y en los
cambios de las pautas posolgicas.

QU EFECTOS PRODUCE EL TRATAMIENTO

EN LA CONDUCCIN?
Recuerde que:
Los hipnticos deben ajustarse al perodo
natural del sueo para evitar en lo
posiblesomnolencia residual al da siguiente.
Los ansiolticos tienen efecto ms
prolongado en el tiempo que los hipnticos,
razn por la que en los conductores se
elegirn preparados con mnimos efectos
secundarios sobre la conduccin.
El alcohol aumenta la accin sedante de
hipnticos y ansiolticos.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON DEPRESIN

Evite la conduccin en perodos crticos,
hasta que su estado de nimo se recupere.
Establezca un dilogo sincero con su mdico
para decidir entre ambos las pautas de
conduccin ms seguras en funcin del momento
en que se encuentre de su enfermedad.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON DEPRESIN

Tenga muy en cuenta el consejo de su mdico en

relacin con los posibles efectos secundarios de
su medicacin. Si nota sntomas de alarma:
somnolencia, movimientos anormales, vrtigos,
temblores, alteraciones en la vista, etc., no
conduzca y pngalo en conocimiento de su mdico.
Los estimulantes contra la fatiga en realidad no
la eliminan, slo la enmascaran.

No conduzca en las primeras horas del inicio del

tratamiento, y tenga especial precaucin en los
perodos de cambio de dosis, tanto por incremento
como por descenso. Los efectos secundarios del
tratamiento son mayores durante los primeros das
y en los cambios de dosis.

CONSEJOS AL CONDUCTOR CON DEPRESIN

No tome bebidas alcohlicas si va a conducir.
Adapte sus hbitos de conduccin a su estado
de salud: reduzca sus horas al volante, no
utilice el coche en su actividad laboral.
Planifique los viajes, procure ir acompaado
y evite la conduccin nocturna. Mantenga los
horarios habituales de descanso, comidas y
tomas de medicacin.

Procure conducir en recorridos conocidos,

evitando las horas punta, los trayectos
complicados (con mucha densidad circulatoria,
mltiples entradas y salidas, etc.) y las
condiciones climatolgicas adversas (niebla,
nieve, lluvia, tormentas, etc.).
Evite las maniobras forzadas y los
adelantamientos arriesgados e innecesarios.

EL ESTRS

Estado mental y fsico que se presenta, en la

mayora de las personas, cuando debemos
ajustarnos o adaptarnos a un entorno.

La reaccin al estrs inicia con la activacin

del sistema nervioso autnomo, que se
produce
durante la emocin.

Este puede generar dos resultados:

Estrs positivo (eustrs) - Suministra energa.

Estrs negativo (estrs) - Produce dao a nuestro
organismo.

Existen dos tipos de estrs:

Estrs Fsico
Estrs Mental

ELEMENTOS DEL ESTRS

Los

estresores son estados o estmulos

del ambiente que plantean un problema o
reto. Pueden ser positivos (desafo),
negativos (dao, prdida, amenaza) o
irrelevantes, como por ejemplo:
Sucesos vitales intensos y extraordinarios
Sucesos diarios estresantes
Situaciones de tensin crnicas

Presin

Estado estresante que surge cuando una persona

debe responder a su mxima capacidad durante
periodos largos. La presin es la resultante de
todas las demandas que recaen sobre una
persona y sobre este aspecto es necesario
recordar que pueden ser mltiples demandas de
diferente intensidad.

MANEJO

DEL ESTRS

Muchas enfermedades son agravadas y/o

provocadas por altos niveles de estrs.
stas se pueden presentar a nivel somtico:
Tensin muscular
Presin arterial alta
Taquicardia

En forma de emociones negativas:

Ansiedad
Hostilidad
Depresin

Cognitiva:
Excesiva preocupacin
Pensamientos negativos
Obsesiones

La adquisicin de habilidades de relajacin

debe tener un efecto preventivo y
teraputico considerable.
Entre las actividades que

se pueden realizar estn:

Relajacin muscular
Tcnicas de respiracin
Imaginera
Yoga
Meditacin

Tambin, se pueden realizar otras

actividades diarias como:
Deportes
Escuchar msica
Bailar
Caminar
Nadar
Saltar la cuerda

CONDUCTAS

INADECUADAS QUE SE REALIZAN

BAJO ESTRS

Escapar y evitar de la situacin

Indecisin
Agresin
Respuestas estereotipadas
Mal juicio
Ineficiencia
Consumo de drogas