Anda di halaman 1dari 84

MEDULA ESPINAL

Dr. Ral Gonzlez A.


Tecnologa Mdica
Universidad de Valparaso
2015

Mdula Espinal
Centro nervioso, con s. gris y blanca,
Conduce, y recibe y elabora respuestas. El
ms simple y antiguo del SNC: (f) sensitivas ,
motoras y vegetativas.
Cilndrica, c/2 engrosamientos:
uno braquial
otro lumbosacro (para plexos id),

En conducto o canal medular, c/ meninges.

Mdula Espinal
1cm aprox, ocupa 2/3 conducto vertebral, 1/3
dimetro de l.
Va: de atlas a L1-L2= Cono Terminal (filamento
terminal llega a coxis: filum terminale = slo
neuroglia!).
Mide 45 cms.
Arco Reflejo simple u homosinptico: 1 sinapsis
entre n. sensitiva y motora: Estmulo->Aferencia >CN->Eferencia
Vida int visceral, tono postural, otros: arcos
reflejos

Mdula Espinal
A > estmulo, suma de aferencias, y
respuestas.
Estmulo mantenido, sube a nivel sup SNC
Hay 31 segmentos (dermatomos): 8 C,12 T, 5
L, 5 S y 1Cxgeo: 1par n. raqudeos c/u.
De C1 a C4: plexo cervical;
C5-T1: plexo braquial;
T2-T12: n. intercostales

Mdula Espinal
Mdula (f): -Segmentaria plurisegmentaria V de conduccin (centros sup e inf). Una
seccin interrumpe la va, pero no los arcos
reflejos segmentarios.
Externa:
Cisura 1/2 ant, profunda, llega a Comisura blanca.
Surco 1/2 post, poco marcado, se proyecta por
tabique de gla, llega a Comisura gris.

Mdula Espinal
A los lados de Cisura ant, sale Raz ant n.
raqudeo (Motora);
por post, llega Raz post (Sensitiva),
acompaada de ganglio sensitivo.
Se forman Surcos Colaterales ant y post (2 y
2).Es simtrica .
Interna: en H: astas ant (gruesas) y post
(delgadas de s. gris (recibe y elabora); s.
blanca conduce (axones), perifrica. C.
Epndimo, central

Mdula Espinal
Estructura interna:
s. gris en H:
- astas o cuernos ant (motoras) tienen cabeza y base, ms
anchas.
- astas post (sensitivas), tienen cabeza, cuello y base.

Cabeza asta ant: somatomotora (voluntaria)


Base asta ant: visceromotora (involuntaria)
Cabeza asta post: somatosensitiva (s. Externa)
Cuello asta post: propioceptiva (husos)
Base Asta post: visceroceptiva

Mdula Espinal
Somatosensitividad: dolor, t, tacto, presin
Propioceptividad: conciente (a cerebro) e
inconciente ( a cerebelo)
Visceroceptividad/motricidad: vsceras,
vegetativas.
Somatomotricidad: voluntaria (piramidal o
cortical) y automtica (extrapiramidal o
subcortical)

Mdula Espinal
Cabeza asta ant: motoneuronas eferentes
alfa= msculo esqueltico, y eferentes
gamma= fibras a huso neuromuscular.
Eferente alfa: radicular, axn origina raz ant n.
Raqudeo= 2 neurona de la va motora. Hay
mediales, lat y centrales.
Alfa medial: cuello, trax, intercostales,
abdominales. Alfa central: diafragma , ECM,
trapecio. Alfa lat: miembros

Mdula Espinal
Cabeza asta post: 2 ncleo: gelatinoso y
ceflico.
Cuello asta post: ncleo dorsal (grande)
Bases astas ant y post: ncleos simpticos
(midritico, cardiobroncopulmonar, esplcnico
abdominal, id plvico)
Entre S2-S3-S4: ncleo Parasimptico: miccin,
ereccin, defecacin

Mdula Espinal
Sustancia gris:- neuronas Radiculares (polio)
Neuronas Asociacin:
Horizontales (mismo segmento) o internunciales: reflejo
ms lento y elaborado.
Tb hay Verticales: axn sale de s. gris, sube y baja
mielinizado, y vuelve a ingresar. Multisegmentario.(tipo I o
ipsilateral); vertical II se cruza (contralat); vertical III da al
mismo lado y al contrario (bilat)

Mdula Espinal

Sustancia blanca: Tractos o cordones:


-2 ant, unidos por comisura blanca
-2 cordones lat (der e izq)
-2 cordones post, separados (der e izq)

Mdula Espinal
Vas: estmulo de origen-> fin: sinapsis
(varias). En SNP, usa nervios; en SNC,
fascculos.
Va: Receptor-axn-sinapsis centro (cortex o
subcortex); tb a la inversa
Tipos:
ascendentes o sensitivas
descendentes o motoras
asociacin (sensitivas, motoras o vegetativas)

Mdula Espinal
Sinapsis: empiezan siempre en 1 neurona o
de origen: para n. Sensitivo, est en ganglio
raqudeo; para n. Motor, en cortex o subcortex.
Va Sensitiva:
exteroceptiva: dolor, t; tacto grueso, presin; tacto
fino, vibracin.
propioceptiva: cortical, cerebelosa.
intro o visceroceptiva: id exteroceptiva

Mdula Espinal
Va Termoalgsica:
Receptor (pot. De accin)-> ganglio r.(1 neurona) ->
mdula -> 2 neurona cabeza asta post: sinapsis>axn cruza por delante epndimo, mieliniza y sale
por cordn lat opuesto.
Sube a base cerebro : 3 neurona del tlamo:
sinapsis -> axn llega a rea sensitiva cortex.
Trineuronal cruzada! La va se llama haz
espinotalmico lat, y en tronco: lemnisco lat o
medular

Va termoalgsica

Mdula Espinal
Va tacto grueso/presin: id, el receptor es
diferente. Trineuronal, cruzada. Por cordn
ant: haz espinotalmico ant; tronco: lemnisco
lat

Mdula Espinal
Va tacto fino, discriminativo, vibracin:
Receptor tacto y vibracin; tb propioceptivo
(conciente): 1 neurona en ganglio r.->cordn
post mdula, sube hasta bulbo: sinapsis n. Bulbar
->cruza por p. medial tronco: sinapsis n. talmica
-> axn a cortex

Trineuronal, (ganglio, bulbo, tlamo),


cruzada (bulbo).
Cordn post: Gracilis-Cuneatus (ncleos 2
n.). Decusacin sensitiva. Haz que sube por
tronco: Lemnisco medial o cinta de Reil

Mdula Espinal
Va propioceptiva Inconciente:
Receptor articulaciones, husos musculares y
tendinosos -> asta post-> sinapsis: neurona ncleo
dorsal cuello asta post -> 2 rutas:
a) Corta: axn a cordn blanco lat mismo lado>sube a ped. Cerebelosos inf->cortex cerebelo
mismo lado. Bineuronal directa (f.
espinocerebeloso directo dorsal)

Mdula Espinal
Va propioceptiva Inconciente:
b) Larga: sinapsis 2 neurona en asta post->axn
cruza y sube por cordn lat contrario->ped.
Cerebelosos sup -> cortex cerebelo; antes,cruza
de nuevo. Bineuronal , cruzado en mdula (f.
espinocerebeloso cruzado, ant o ventral)

Mdula Espinal
Vas Descendentes (Motoras):
Corticales (piramidales)
Subcorticales (extrapiramidales)
1neurona: c.piramidal cortex; subcorticales:
c.ncleos: extrapiramidales, ayudan a
piramidales, involuntarias.

Mdula Espinal
Vas Corticales:
corticomedular (a mdula)
Corticonuclear ( a p. motora n. craneanos = 2
neurona)

Mdula Espinal
V. corticomedular: cortex, reas motoras (1
n)->s. blanca cerebro, tronco, llega a bulbo: 2
rutas
a.- una se cruza y baja por cordn lat contrario
->sinapsis: 2n. en cabeza asta ant.(f.piramidal
cruzado) . Decusacin motora: bulbo. Axn a placa
motora: Va piramidal Indirecta(80%)

Mdula Espinal
b.-Id hasta bulbo. No cruza, baja por cordn
ant mismo lado, se cruza en la comisura
blanca->sinapsis con placa motora msculo:
Va piramidal directa (20%)

Vas piramidales

Mdula Espinal
Vas extrapiramidales: apoyan mov. Voluntario,
generando automatismo voluntario, necesario
para la coordinacin.
En los pednculos cerebrales est el ncleo
tectal (visin audicin): nace va
extrapiramidal, termina en mdula: tecto
espinal.

Vas extrapiramidales

Mdula Espinal
Tambin en pednculos cerebrales est
ncleo Rojo (tono muscular): va rubro espinal
Tronco (puente, bulbo, pednculos) hay
ncleos reticulares (propiocepcin) -> mdula:
f.reticuloespinales. Inhiben o estimulan las vas
piramidales.
Puente: ncleo vestibular (odo: equilibrio)->
mdula: va vestibulo espinal

Mdula Espinal
Bulbo: Oliva bulbar: accin desconocida: -> mdula:
f.olivoespinal
TectoE: cruza en origen, baja por cordn ant:dirige
cabeza y ojos hacia un objetivo
RubroE: cruza en origen, baja por cordn lat;facilita
extensin inhibe flexin (propiocepcin)
RetculoE: cruzados o directos, cordn ant y lat;facilitan
extensin e inhiben flexin y viceversa (propiocepcin)
VestbuloE: cordn ant, los ms largos;permite
estabilidad de la cabeza
OlivoE: baja por cordn ant; motoneurona inf regin
cervical ?

Mdula Espinal
La 2 neurona est en la cabeza del asta ant
medular, donde sinaptan (neurona motora inf)
Existira una 3 neurona intercalar.
Adems, hay vas ascendentes y
descendentes de Asociacin.
Existe un fascculo asociacin vegetativo lat en
casi toda la extensin medular.

Mdula Espinal
Meninges: espacio subaracnoideo (LCR) y
epidural (S2)
Cola de caballo(cauda equina): nervios
lumbosacros !, se hacen verticales al crecer el
cuerpo, y buscar sus a. de conjuncin, ya que
la mdula propiamente tal termina en L2.

LES GUSTAN LAS


SORPRESAS?