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Embriologa.

Aparato Digestivo
Porcin Caudal del Intestino Anterior.

Clase N 2 de Aparato Digestivo.


Dr. Antonio lvarez

Lmites del Intestino Anterior:


La porcin craneal: se extiende desde la membrana bucofarngea hasta
el esbozo pulmonar o divertculo laringotraqueal.
La porcin caudal: se extiende desde el esbozo pulmonar hasta el
nacimiento de la yema heptica. (VESTIBULO INTESTINAL
ANTERIOR, INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL COLEDOCO)
Fuente: Gua de Fotocopias.
A partir de la 4ta semana de desarrollo comienza el proceso de
introduccin del saco vitelino en el embrin a partir del plegamiento
cefalo - caudal. .
Ya se habl de la porcin craneal del intestino: Intestino Farngeo.
Cada uno de los segmentos intestinales va a dar cabida a las
diferentes estructuras anatmicas del tubo digestivo y tenemos que
nombrarlas a medida que vamos desarrollando los temas, al igual que
de las diferentes malformaciones congnitas que ocurren en cada uno
de los sectores.
En esta se clase hablar del desarrollo de: pulmones, estmago,
esfago, hgado, pncreas y los diferentes conductos y las
malformaciones ms importantes o frecuentes de cada una.
PULMONES TRAQUEA:
El intestino anterior comienza con la membrana bucofarngea
como limite craneal hasta el nacimiento de la yema heptica que se
convertir en conducto coldoco llegando a nivel de duodeno.
Este tubo digestivo de en la cuarta semana de desarrollo cuando
comienza el plegamiento o encurvamiento, en la porcin caudal del
intestino farngeo comienza a existir una evaginacin ventral, al

principio lo que ocurre es una hendidura en el piso de de la porcin


caudal del intestino farngeo. Una hendidura que es llamada Hendidura
Laringotraqueal y esa hendidura va a evaginarse ventralmente para
formar el divertculo laringotraqueal o divertculo respiratorio, que
es el esbozo o primordio de los pulmones, traquea bronquios y
pulmones.
En esa misma cuarta semana de desarrollo, en la porcin distal del
divertculo laringotraqueal o traqueo bronquial, se va a producir una
tumefaccin que en realidad es el primordio de los pulmones. En esa
porcin el divertculo laringotraqueal al principio est ampliamente
comunicado con el resto de la faringe, pero simultneamente comienzan
a aparecer entre esas 4 y 5 ta. Semana de desarrollo, comienzan a
aparecer los pliegues a cada lado que comienzan a empujar a ese tejido
hacia la regin media y desde la regin inferior tambin comienza a
empujar tejido hacia arriba para comenzar a producir un tabique, este
tejido que comienza a desplazarse desde la parte derecha hacia la parte
izquierda y desde la parte inferior hacia la parte superior tiene el
nombre de pliegue traqueoesofgico esos pliegues traqueoesofgicos
van convergiendo progresivamente hasta convertirse en un tabique,
justamente que va a separar a la traquea del esfago, en la parte dorsal
va a quedar ubicado el esfago y en la parte ventral va a quedar ubicado
el conducto o tubo laringotraqueal que prcticamente es el primordio de
la trquea.
En la porcin ms distal se encuentra la yema pulmonar, primordio del
pulmn, en la cuarta semana de desarrollo que sencillamente se
observan unos pequeos divertculos pero en la QUINTA SEMANA DE
DESARROLLO aparecen los bronquios principales y se comienzan a
bifurcar para dar origen a los bronquios secundarios. Estos bronquios
secundarios en la sptima semana de desarrollo se transforman en
bronquios terciarios y esos bronquios terciarios se ramifican para dar
origen a los diferentes SEGMENTOS BRONCOPULMONARES o de
Lbulos pulmonares.
Normalmente el bronquio principal derecho es un poco ms alargado y
ms inclinado que el izquierdo. En el lado derecho se forman 3 lbulos
en el lado izquierdo se forman 2 lbulos porque justamente se producen
dos bronquios secundarios del lado izquierdo que se ramifican en
bronquios terciarios y estos luego se fragmentan en bronquios
segmentarios.

En el lado derecho tenemos tres lbulos: uno superior, medio e inferior


y en el lado izquierdo tenemos dos: uno superior y uno inferior.
La parte interna del tubo digestivo esta constituida por endodermo, ese
endodermo es el que va a dar origen a glndulas, epitelio interno de los
alvolos va a formar las glndulas internas y la mucosa interna de la
trquea, bronquios, bronquiolos y
alvolos, cuando se est
desarrollando este pulmn primitivo el comienza a crecer dentro de una
cavidad que existe en ese momento que es la cavidad celmica
intraembrionaria que para ese momento como es una sola cavidad
recibe el nombre de CONDUCTO PERICARDIOPERITONEAL. Que
comienza a crecer conjuntamente con el simultneo alargamiento del
embrin y est rodeado por el mesodermo esplcnico intraembrionario.
Ese mesodermo esplcnico intraembrionario es el que conjuntamente
con la parte de los bronquios va formando segmentos
broncopulmonares, el endodermo va a formar las glndulas, mucosa
interna y el epitelio de traquea, bronquios y alvolos sin embargo el
mesodermo esplcnico intraembrionario que est alrededor de l es el
que va a formar los msculos lisos, el cartlago traqueal y bronquial, y
el tejido elstico que constituye los pulmones, como estn metidos
dentro de ese conducto pericardioperitoneal ese conducto tiene que ser
segmentado para dar origen posteriormente a la cavidad pleural y a la
cavidad peritoneal. Se explicara posteriormente como se forma la
cavidad peritoneal, pleural y pericrdica.
Cuando ellos se estn desarrollando dentro de esa cavidad que recibe el
nombre de conducto pericardioperitoneal, se va llamar cavidad pleural
primitiva a el sector en donde estn ubicados los pulmones, por lo tanto
esa cavidad pleural primitiva es una cavidad virtual y tiene que estar
rodeada por membranas , la membrana que se forma en relacin directa
ntimamente unida al mesodermo esplcnico intraembrionario que
rodea a los bronquios y a los alvolos va a recibir el nombre de pleura
Visceral, mientras que de la pared torcica proveniente del mesodermo
somtico intraembrionario se va a originar la pleura parietal es decir
que los pulmones se van a expandir en medio de esas dos pleuras, la
pleura parietal proveniente de mesodermo somtico intraembrionario y
la pleura visceral unida ntimamente a los pulmones proveniente del
mesodermo esplcnico intraembrionario.
El desarrollo pulmonar se dice que es dicotmico es decir que un
bronquio se divide en 2, y esos dos en 4, en 8 y as sucesivamente.
Para la semana 24 de desarrollo ya se han formado aproximadamente
17 divisiones dicotmicas. Despus del nacimiento se forman unas 7

ms. Es decir que se forman alrededor de 24 divisiones dicotmicas de


bronquios, bronquiolos. Los pulmones pasan por distintas etapas en su
desarrollo:
1) Perodo seudoglandular: Una etapa que va desde la semana 5 - 6
hasta la 16 17 en donde el pulmn parece una glndula
exocrina caracterizada porque solamente lo que hay es un
bronquiolo Terminal, Cmo se dividen en los pulmones? Primero
traquea, bronquios primarios, bronquios secundarios, bronquios
terciarios, bronquios segmentarios, esos bronquios se dividen
posteriormente en bronquiolos y estos bronquiolos tiene
diferentes nombres, por ejemplo en el periodo seudoglandular, en
donde el pulmn parece un glndula exocrina, esta caracterizado
porque no se forman estructuras respiratorias solamente se
forman bronquiolos terminales y las paredes de ese bronquio esta
formada por estructuras gruesas, epitelio grueso. Y la
vascularizacin es escasa. Todos los fetos que nacen o salen del
tero en esta etapa irremediablemente mueren porque no se
puede producir proceso respiratorio.
2) Perodo Canalicular: que va desde la semana 16 a la 26 semanas
(16 a 24) no es estricto, porque algunos segmentos pulmonares se
desarrollan mas rpido que otros, los segmentos craneales del
pulmn se desarrollan ms rpido o maduran ms rpido que los
segmentos inferiores. En este perodo el bronquiolo Terminal se
transforma en un bronquiolo respiratorio aqu si hablamos de un
proceso respiratorio incipiente o primitivo, y comienza a
producirse una vascularizacin.
La pared de ese bronquiolo Terminal se dilata y da lugar a los
conductos terminales o sacos terminales y la pared se adelgaza. Es
delgada constituida por 2 tipos de clulas, una clulas aplanadas,
caracterstica importante que recibe el nombre de neumocitos tipo I
intercalada entre estos neumocitos tipo I, aparecen otros tipos de
clulas que tiene una caracterstica muy importante porque son
clulas especializadas en la produccin del llamado surfactante
alveolar, complejo de fosfolpidos que evitan que los sacos terminales
que son conductos prcticamente se colapsen, es decir que pegue
uno con el otro, aumenta la resistencia, la fuerza para que estos no
se peguen uno con el otro. Estos neumocitos tipo II comienzan a
producir surfactante alveolar. El surfactante alveolar comienza a
producirse en la semana 20 de desarrollo pero en cantidades
mnimas, otros consideran que es en la 24 pero las cantidades son

mnimas. Otra cosa que sucede es que comienza a producirse un


aumento de los vasos sanguneos especficamente de los sinusoides
pulmonares. Entonces como tenemos estructuras respiratorias se
han producido casos muy escasos en donde fetos que han nacido
semana 24 en esta etapa: en la parte final de la Etapa Canalicular se
han podido salvar si reciben cuidados intensivos. La mayora muere
porque en ese momento sus sistemas estn inmaduros y la cantidad
de surfactante es escasa. Pero se han dado casos que fetos que
nacen de 24 semanas son salvados con tratamiento y cuidados y
clnicas especializadas
3) Perodo de sculo Terminal o de saco Terminal: semana 26
hasta el nacimiento: en esta etapa los sculos o conductos
terminales se dilatan progresivamente y la pared se adelgaza ms,
al mismo tiempo que se forman los sacos terminales, esos
sculos no son otra cosa que los primordios de los alvolos
primitivos, algo importante que ocurre debido a la proliferacin
de vasos sanguneos, es que estos se pegan, se adosan a la pared
del alvolo y la hacen muy delgada por lo tanto forma una
estructura, de barrera o de pared llamada PARED
ALVEOLOCAPILAR, es all en donde ocurre el intercambio
gaseoso, en donde el anhdrido carbnico que est en el vaso
sanguneo sale al alveolo y de all al bronquiolo respiratorio, al
bronquiolo Terminal, al bronquiolo, bronquio, traquea y fosas
nasales y se va al exterior, es ac donde ocurre el intercambio
gaseoso o hematosis, entra oxgeno sale anhdrido carbnico. Es
la etapa en donde todos nacemos etapa de sculos terminales.
Es considerado que estructuras tpicas de alvolos algunos aparecen
aproximadamente en la semana 32 o 34 de desarrollo.
4) Perodo Alveolar: desde la semana 32 cuando aparecen
estructuras tpicas parecidas a alvolos maduros hasta 8 aos
aproximadamente en donde los pulmones a los 8 aos son
pulmones que estn idnticos a los de un adulto.
Recordemos que adems de las 17 divisiones dicotmicas que
ocurren hasta la semana 24 de desarrollo, despus del nacimiento
ocurren 7 ms, para completar 24,
pero no solamente ocurren
divisiones de bronquios y bronquiolos, tambin ocurren divisiones de
alvolos, de sacos terminales que se transforman en alvolos nuevos,
por eso es que los pulmones van creciendo debido fundamentalmente a
eso y tambin al progresivo aumento de los capilares.

Cuando nacemos tenemos aproximadamente 5% de los


alvolos que tenemos cuando alcanzamos la edad adulta o cuando
tenemos 8 aos, entonces cuando nacemos tenemos 5% de alvolos
maduros y lo dems es de alvolos inmaduros. Fundamentalmente
en las ultimas 3 a 2 semanas de gestacin es cuando aumenta
considerablemente la produccin de surfactante alveolar debido a
que se activa una mayor velocidad o alcance de esas clulas
neumocitos tipo II, situadas en la pared de los alvolos que tambin
esta constituida por clulas neumocitos tipo I.
Hay algo muy importante: debido a que cuando nacemos
solamente tenemos unos 50 millones de alvolos en los pulmones,
sin embargo cuando tenemos 8 aos se han completado unos 300
millones en ambos pulmones que es lo que tenemos cuando
alcanzamos la adultez.
Aproximadamente el 2% de los problemas respiratorios que
presentan los recin nacidos se debe a una falta o a una deficiencia de
ese factor tensoactivo pulmonar que es el Surfactante Alveolar, porque
los neumocitos tipo II, sufrieron algn cambio o alguna variacin que
produjo un trastorno y no se produjo suficiente cantidad de sustancia
tensoactiva pulmonar o surfactante alveolar, el corazn late pero
comienza con una dificultad respiratoria aguda y presenta una disnea,
el paciente se pone ciantico, con una respiracin rpida (como de
conejito jeje lo dijo el profe), y recuerden su causa principal es
DEFICIENCIA DEL SURFACTANTE ALVEOLAR O DE FACTOR
TENSOACTIVO PULMONAR.
Existen varias causas que conllevan a la deficiencia de esa
sustancia, esa enfermedad se llama ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA o SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL
RECIEN NACIDO, que aproximadamente causa el 30% de los problemas
respiratorios en la etapa perinatal.
Por ejemplo cuando el feto es sometido durante largo tiempo a
una hipoxia algo que produjo que no se pudieran oxigenar sus tejidos es
una causa importante de dificultad respiratoria. A la madre se le
administran frmacos como esteroides para que se desarrollen los
pulmones del feto y maduren, y de esta manera los neumocitos tipo II
produzcan suficiente cantidad de surfactante alveolar y disminuya el
riesgo de muerte.

Importante diferenciar entre:


1) Pulmones de Un Recin Nacido (naci vivo y muri): normalmente
los pulmones se insuflan y flotan en agua.
2) Vmito Fetal (naci muerto): sus pulmones se hunden en un tobo
de agua porque no estn aireados, los pulmones normalmente estn
lleno de lquido amnitico, este lquido es necesario para que se
puedan desarrollar los pulmones.
El lquido amnitico es liberado: cuando pasa por el canal
vaginal, por el efecto de absorcin a travs de los capilares, y
por el sistema linftico y las arterias y venas pulmonares. Se
libera esa cantidad de lquido amnitico y se insuflan de aire
los alvolos.
Las malformaciones congnitas ms frecuentes de la porcin
distal del intestino farngeo es la FISTULA TRAQUEOESOFGICA,
que es una comunicacin entre la trquea y el esfago y su causa es:
UN DESPLAZAMIENTO O UN TRASTORNO EN LA FORMACIN DEL
TABIQUE TRAQUEOESOFGICO.
Aqu hay variedades ocurren aproximadamente en uno de cada
2000 a 4000 nacimientos vivos, y la mas frecuente es la fstula
traqueoesoagica que se presenta en el 85% de los casos, en donde la
porcin proximal del esfago esta atrsica es decir est cerrada
totalmente, y la porcin distal est en comunicacin con la traquea en
el lugar donde ocurre bifurcacin: Carina Traqueal. Sin embargo hay
otras variedades pero la ms frecuente es esta.

El nio comienza a ser amantado y el liquido llega a la laringe: se


presenta tos, disnea y se produce un Insuficiencia Respiratoria aguda,
que es lo que caracteriza a esta malformacin.
Se puede detectar a travs de ultrasonido. Y a travs de
radiografas con medios de contraste.
ESFAGO:
Hacia abajo una vez que se produjo la bifurcacin traqueal se
contina con el esfago, y ese esfago se va alargando progresivamente
para drenar en el estmago que es una estructura alargada (4 semanas

de desarrollo aprox.) y el embrin en la 7ma semana ya tiene un esfago


con una longitud relativa a la que tenemos como adultos. Ese esfago
drena hacia el estmago, sujetado dorsalmente por el mesogastrio
dorsal y ventralmente por el mesograstrio ventral.
Ese esfago en la parte superior o tercio superior contiene
msculo estriado que proviene de los arcos farngeos 6to y 4to, inervado
por el nervio vago.
En la parte inferior predomina la musculatura lisa, algunos dicen
que esta inervado por el vago y otros por el nervio esplcnico.
ESTMAGO:
En la 4ta semana se ve alargado y puntiforme y va a ir sufriendo
progresivamente modificaciones, comienza a alargarse y a torcerse. El
estomago va a girar sobre 2 ejes: un eje longitudinal y un eje antero
posterior.
En el eje longitudinal el estmago, va a girar 90 en el sentido de
las agujas del reloj. (Hacia la derecha). El nervio vago izquierdo inerva el
lado izquierdo del estmago y el nervio vago derecho inerva el lado
derecho del estmago. El va a girar 90 en sentido de las agujas del
reloj, por lo tanto e nervio vago izquierdo inerva la parte ventral o
anterior del estmago y el nervio vago derecho inerva la parte dorsal o
posterior del estmago, adems de eso en ese giro que hace se
contribuye a formar en el lado derecho la curvatura menor y en el lado
izquierdo la curvatura mayor.
Como est sujeto dorsalmente por el mesogastrio dorsal, en ese
giro estira o hala
al mesogastrio dorsal y contribuye a formar a la
transcavidad de los epiplones. Y posteriormente gira en el eje antero
posterior: la parte craneal la dirige hacia la izquierda y hacia abajo. Y
la parte inferior o pilrica se dirige hacia la derecha y hacia arriba.
Es la posicin definitiva que adopta y queda en esa forma inclinada.
En este desplazamiento antero posterior el duodeno es llevado
hacia atrs y lo hace retroperitoneal conjuntamente con el pncreas
que se esta desarrollando all en el mesoduodeno dorsal.
Durante la formacin del estmago el arrastra a un segmento de
intestino que se esta formando en ese momento y que se forma de 2
segmentos intestinales se forma de la porcin distal del intestino

anterior (que llega hasta el nacimiento de la yema heptica)


Especficamente el limite inferior del intestino anterior es el VESTIBULO
INTESTINAL ANTERIOR, INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL
COLEDOCO.
DUODENO:
El estmago en su movimiento toma al duodeno que se esta
desarrollando y lo lleva hacia atrs y lo hace casi todo retroperitoneal
(toma una forma de C). El duodeno tiene una caracterstica muy
particular est irrigado por dos arterias: la Arteria Celaca que
irriga su porcin craneal y la Arteria Mesentrica Superior que
irriga su porcin caudal. Porque el duodeno est formado por la parte
distal del intestino anterior y por la parte proximal del intestino medio.
Normalmente el tubo digestivo durante su proceso de desarrollo,
el endodermo que esta internamente, prolifera totalmente a la luz del
tubo digestivo, pero esa luz del tubo digestivo queda totalmente
obstruida, llena de proliferacin de endodermo pero al FINAL DEL
PERIODO EMBRIONARIO, comienza a disiparse todo eso y comienza a
recanalizarse (7ma, 8va, 9na semana incluso parte del periodo fetal lo
incluye la recanalizacin) hasta definitivamente quedar sin ninguna
obstruccin, se encuentra finalmente: La mucosa intestinal originada
del endodermo. Los msculos lisos proveniente del mesodermo
esplcnico.
Ocurre que hay veces que no se recanaliza completamente un
segmento del tubo digestivo como en este caso en donde la luz se reduce
y pasa una gotica, que recibe el nombre de estenosis, una estreches es
el caso que puede ocurrir: estenosis duodenal, y el mas frecuente es en
la porcin distal del duodeno. Se dificulta el paso del alimento, se
producen nauseas y el nio vomita y su vomito contiene bilis porque la
bilis drena del hgado al duodeno por el coldoco y drena
aproximadamente en la segunda porcin. Y si la estenosis esta distal a
la desembocadura del coldoco quiere decir que la bilis que esta
drenando tambin es expulsada, porque cuando el nio vomita no solo
vomita la leche cortada y el contenido biliar.
Se tiene que hacer un diagnstico diferencial con la malformacin
congnita ms frecuente de estmago: ocurre a nivel del ploro,
Estenosis Pilrica Hipertrfica Congnita. En esta malformacin el

vmito es un Vomito en escopetazo, Vmitos en proyectil. En este caso el


vmito no contiene bilis.
El tubo digestivo tiene fundamentalmente capas, una capa
longitudinal y una capa circular, justamente son las fibras circulares
las que se hipertrofian, y hacen la estreches.
Atresia Duodenal: se recanaliza un sector y el otro queda
totalmente cerrado, ocurren fundamentalmente en la porcin craneal,
en la segunda porcin aqu ocurre fundamentalmente.
HGADO:
El tubo digestivo tiene una caracterstica en la cuarta semana de
desarrollo y en la porcin distal del intestino anterior justamente en la
porcin del duodeno comienza a producirse una dilatacin duodenal,
esa evaginacin ventral es el primordio del hgado, y ese primordio
comienza a introducirse en un segmento de tejido mesonfrico ubicado
entre el corazn y el conducto vitelino u onfalomesentrico, que es el
septum transverso, estas dilataciones del endodermo de la porcin
ventral del intestino anterior comienza a introducirse en el septum
transverso y comienza su desarrollo en el septum transverso. El hgado
en desarrollo comienza a echar mano de los vasos de un plexo vascular
que dejaron los vasos que iban en camino hacia el seno venoso que son
los vasos vitelinos que se dirigen hacia el seno venoso, y en menor
cuanta de las venas umbilicales. Y se forman a partir de esos vasos
sanguneos, los sinusoides hepticos, esas clulas llamados hepatocitos
provenientes del endodermo se entremezclan all y no solamente echan
mano del plexo vascular dejado por las venas vitelinas sino que tambin
echan mano del mesodermo del septum transverso, y de aqu se forman
el tejido conectivo y las fibras elsticas.
Es importante considerar que toda glndula tiene 2 componentes
un mesenquima y un estroma. El hgado tiene su mesnquima y tiene
su estroma. El mesenquima lo constituye las clulas (hepatocitos) y
proviene del endodermo, mientras que el estroma es el tejido conectivo
que lo soporta. Es uno de los pocos rganos que tiene capacidad de
regeneracin.
El hgado a medida que se desarrolla y va creciendo se aduea de
la cavidad peritoneal, en la sexta semana de desarrollo el comienza a
producir sangre, existe actividad hematopoytica en el hgado. Y
representa aproximadamente un 10% del peso corporal (10 sem.). En el

tercer mes esta funcin le es otorgada al bazo y al final del embarazo en


a semana 38 pasa a la mdula sea.
El hgado comienza a producir bilis, especficamente los
hepatocitos, y la llevan por uno microtbulos o conductos hasta un
sitio, una glndula que concentra y distribuye a la bilis, ese conducto
produce un dilacin ventral que va a dar origen a la vescula biliar y
posteriormente va a dar origen a un conducto muy delgado llamado
conducto cstico que al unirse con el conducto heptico comn da
origen al conducto coldoco, que es el que drena la bilis hacia el
duodeno.
Existe un ligamento
que est sosteniendo al hgado en relacin
con el duodeno, hay otro ligamento que lo esta sosteniendo
ventralmente a la pared ventral del cuerpo, cuando el hgado comienza
a descender de ese septum transverso va a hacer que esos ligamentos se
estiren fundamentalmente el que lo une a la pared ventral del cuerpo,
es el ligamento falciforme. En el borde libre del ligamento falciforme
transcurre la vena umbilical que posteriormente despus del
nacimiento se oblitera y se convierte en el ligamento redondo del hgado.
El hgado esta sujeto tambin al estmago y al duodeno y ese ligamento
que lo une al estmago recibe el nombre del ligamento hepatogtrico, y
el que lo une al duodeno Ligamento hepatoduodenal, que forman el
epipln menor.
Cuando el hgado desciende del septum transverso una vez que se
ha formado el diafragma se trae su peritoneo visceral, que proviene del
septum transverso. En ligamento hepatoduodenal el borde libre de ese
epipln menor, transcurren tres elementos: Conducto Coldoco, Vena
Porta, Arteria Heptica. Hay una parte del hgado que no posee
peritoneo es la parte que queda pegada al diafragma, arriba y recibe el
nombre de zona desnuda del hgado.
Tambin ocurren malformaciones y la ms frecuente es la atresia
biliar extraheptica que puede comprometer al conducto coldoco
obliterado, y ocurre una dilatacin del conducto biliar y del conducto
cstico porque no pueden drenar al coldoco y este al duodeno.
La atresia biliar intraheptica se manifiesta porque todos los
conductos estn cerrados, producida porque no ocurre el proceso de
recanalizacin que normalmente ocurre. En este caso se hace un
transplante heptico.

El hgado comienza a producir bilis aproximadamente al final del


tercer mes y la bilis comienza a drenar aproximadamente despus de la
semana 28 a 30 hacia el duodeno, el color verde de las heces llamado
meconio se debe a la bilis.
PANCREAS:
Simultneamente cuando se esta desarrollando el hgado en ese
mismo sector, la porcin distal del intestino anterior ocurren tambin
dilataciones de ese endodermo hacia la regin ventral y hacia la regin
dorsal, son los primordios o esbozo pancretico, ventral y dorsal o yema
pancretica ventral y dorsal. La yema heptica ventral esta ubicada en
el ngulo entre el coldoco y el duodeno y la otra sencillamente ubicada
dorsalmente. Ellas comienzan a crecer la dorsal es mas grande que la
ventral. Pero esta ocurriendo un proceso importante se esta formando el
estmago y ste est girando, por lo que se esta llevando al duodeno, el
brote pancretico dorsal esta drenando hacia el duodeno y el brote
pancretico ventral tambin. El borde pancretico ventral en ese giro se
va hacia atrs y se ubica ventral y superior al brote pancretico dorsal y
contribuye a formar la cabeza del pncreas. El brote pancretico dorsal
forma parte del cuerpo y la cola. Ellos tiene dos conductos: el conducto
para drenar su contenido exocrino, el conducto del esbozo pancretico
ventral y el conducto del esbozo pancretico dorsal.
Todo el conducto pancretico ventral se fusiona con la porcin
distal del conducto pancretico dorsal y forman el conducto pancretico
principal combinado, que drena hacia el sitio donde est el coldoco (en
la parte dorsal).
La porcin proximal del conducto pancretico principal se
degenera o puede quedar como el conducto pancretico accesorio o de
Santorinni.
El conducto pancretico principal o de Wilson, drena en la
caruncula mayor o ampolla de Vatter, mientras que el conducto
pancretico accesorio drena en la caruncula menor, aproximadamente 2
cm. por encima de la ampolla de Vatter.
Se presenta una situacin en donde el esbozo pancretico ventral
ubicado en el ngulo entre el coldoco y el duodeno se presenta
bifurcado con 2 yemas, puede ocurrir que este sola, esta yema
pancretica se va a ir hacia la derecha y hacia atrs para fusionarse con
el esbozo pancretico dorsal. Pero puede ocurrir que una de ellas se

vaya ventralmente hacia la izquierda y otra dorsalmente hacia la


derecha para fusionarse con el esbozo pancretico dorsal y forman un
anillo en el duodeno, por debajo de la desembocadura del coldoco y
forman el pncreas anular. Que produce una obstruccin en el duodeno
y puede convertirse en algo parecido a la estenosis duodenal, entonces
se forma una estenosis pero como consecuencia del anillo que le forma
el pncreas al duodeno.
El pncreas es una glndula mixta:
El pncreas exocrino tiene su origen en el endodermo. El
pncreas se desarrolla en el mesoduodeno dorsal, cuando el estomago
hace el giro y se lleva al duodeno y lo hace retroperitoneal tambin se
lleva al pncreas que esta all y lo convierte en retroperitoneal.
La porcin endocrina del pncreas que est formado por los
islotes de Langerhans en donde estn ubicados un grupo de clulas que
producen insulina y glucagon que son las hormonas responsables del
mantenimiento o del equilibrio entre la cantidad de azcar que sale de
la sangre y entra en los tejidos y que sale de los tejidos y pasa a la
sangre. Este sistema endocrino de los islotes de Langerhans tambin se
originan del endodermo de la porcin distal del intestino anterior.