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Ejemplo De Pae
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Categora: Ciencia
Enviado por: Mikki 01 abril 2011
Palabras: 41360 | Pginas: 166
...
UCCION
El PAE (proceso de atencin de enfermera) es un mtodo ordenado y sistemtico para
obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera, este proceso de atencin
de enfermera exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y
motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.
En este presente caso se va utilizar el mtodo de atencin de enfermera para identificar las
necesidades y problemas de la persona usuaria como fisiolgica, psicolgica, social, cultura.
La utilizacin de los dominios permite una valoracin de la enfermera sistemtica y
premeditada, con la que se obtiene una importantes datos, relevantes, de los pacientes y
logrando agrupar con indicadores y ubicarlo de acuerdo a las clases (47) y sus respectivos
Dominios (13) con sus Diagnostico (172).
A continuacin vamos a desarrollar distintos Dominios en lo relativo a sus contenidos y
objetivos y, tambin, en la manera en que se puede hacer para llegar a diagnostico,
planeamiento, ejecucin y por ltimo la evaluacin.
Se va utilizar las 5 etapas del proceso que son Valoracin Diagnostico de Enfermera,
Planificacin, Ejecucin, Evaluacin en donde la Valoracin va ser la primera etapa y la ms
importante porque en ella vamos a recopilar o identificacin de datos del estado ya sea real
o potencia de la persona usuario, familia y entorno basndonos en la observacin y la
entrevistas a si como otras fuentes teniendo en cuenta parte fisiolgica , fsico, espiritual y
sociocultural, para asegurar una valoracin precisa y compresiva.
Utilizaremos las dos Herramientas bsicas para obtener datos y son la interaccin y la
observacin.
El presente trabajo est dividido por captulos y son:
Captulo I: Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la
recoleccin y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son
la base para las decisiones y actuaciones posteriores, utilizando los 13 dominios de
Enfermera.
Capitulo ll: Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como
resultado de la valoracin de Enfermera puede ser una respuesta real o potencial del

BSQUEDA

problema del usuario.

Captulo III: Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir,
reducir o solucionar los problemas identificados en el usuario y su familia donde se
determinara pasos bsicos para alcanzar los objetivos propuesto.
Captulo IV: Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados o plan de
cuidados programados que implica una ptima satisfaccin de sus necesidades.
Capitulo V: Evaluacin. Es una actividad constante y completa, Comparando las repuestas
de la persona y determinar si se han conseguido los objetivos establecidos en el plan
teraputico.
La Autora.
I. VALORACION
A. Datos Generales
a. Situacin Problemtica:
En el Departamento de Pediatra del hospital SERGIO e. BERNALES se encuentra en la
cama N*18 la infante de aproximadamente 3 aos de edad, en brazos de la madre llorando
en mal estado de higiene , tiene una va perifrica salinizada en el brazo derecho con fecha
del 30/08/08 encontrndose con esparadrapos sucios . Al interactuar con la madre la Sra.
Giovanna Cajavilca refiere: que su nia Alejandra Crdova Cajavilca tiene fiebre, tiene
mucha tos con flema que no le deja dormir , esta agitadita mire sus uitas estn azulitas,
anoche estuvo con oxigeno, no s porque le da el asma , ella no quiere comer , madre
tambin refiere que: ingiere una taza de quaquer nada mas , hace 2 das no hace deposicin
y si orina varias veces al da y es de color amarillo claro , " la nia refiere: quiero ir a la casa
"
Al examen fsico se encuentra con nivel de conciencia dentro de los parmetros normales
medida con escala de Glasgow 15/15 con respuesta verbal = 5, respuesta ocular = 4,
respuesta motora = 6.
Al realizar el examen fsico cfalo caudal se encuentra Con color de piel plida textura
suave, con adecuada turgencia cutnea caliente con temperatura de 38 C axilar, la cabeza se
le observa de forma, tamao y movimiento adecuado, con permetro ceflico de 58 cm de
dimetro, se palpa el cuero cabelludo sin encontrarse masa o dolor con buena implantacin
del cabello.
En el rostro se observa la expresin, forma y simetra del rostro, sin edema palpebral, en los
ojos se encuentra esclerticas de color blanquecino , pupilas isocoricas foto reactivas a la
luz, el saco conjuntival inferior se encuentra de color sonrosado y brillante, la nariz se
encuentra permeable con discreto aleteo nasal, Alrededor de la boca presenta cianosis , los
labios sin anomalas, en el interior de la boca con presencia de dientes con caries, en el
paladar no presenta fisuras palatinas, y la lengua tiene aspecto saburral presenta forma y
tamao adecuado , En el odo se observa una adecuada
Implantacin del pabelln auricular., con presencia de cerumen. El cuello es simtrico.
En la inspeccin del trax se observa tamao y forma adecuados con movimientos
respiratorios abdominal con tiraje subcostales y con 28 respiraciones por minuto, tiene
Permetro torcico de 55.5 cm, a la auscultacin de ambos campos pulmonares se encuentra
crepito y roncantes.
Con saturacin de oxgeno sin oxgeno con 85 % y con oxgeno 90%. Se ausculta latidos
cardiaco apical con 100 latidos por minuto, no soplo cardiaco.

A nivel del Abdomen se observa blando a la palpacin se encuentra depresible se le mide

Permetro abdominal: 53.5 cm, a la auscultacin se encuentra ruidos hidroaereos adecuados.
En las extremidades los brazos y piernas se encuentran simtricos, las uas presentan color
azuladas y mal estado de, tiene pulso femoral y pedal.
En la parte neurolgica con adecuado tono muscular, con adecuado desarrollo de motor
grueso, fino y lenguaje.
En el rea genital de sexo femenino con caractersticas de acuerdo con sus edad, sin
laceraciones o escaldaduras.
A la valoracin de los signos vitales:
Presin Arterial : 110 /7ommhg
Frecuencia cardiaca : 100 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria : 28 respiraciones por minuto
Temperatura : 38 `C Axilar
Saturacin de oxgeno sin oxgeno : 85%
Saturacin de oxgeno con oxgeno : 90%
Valoracin antroporntrica:
Peso : 13 Kg.
Talla : 90 Cms..
Permetro ceflico : 58 cm
Permetro torcico : 55.5cm
Permetro abdominal : 53.5 cm
Exmenes de Laboratorio
* Ex. De Hemoglobina: 10.2 gr/dl
b. Datos Personales:
Nombre : Alejandra Cordova Cajavilca
Edad : 3 aos
Fecha de nacimiento : 02/08/09
Fecha de ingreso al hospital : 30/01/09
Numero de cama : 18
Servicio : Pediatra Pabellon
N' de HC : 707384
Religin : catlica
Direccin : Jr. Alejandrina 197 santa Isabel.

Nombre de la madre : Giovanna Cajavlca

Estado civil de los padres : casados
c. Diagnostico Medico:
Asma
Neumona aguda Infecciosa
d. Tratamiento:
* Dexametasona 2 rng EV c/ 6 horas
* Predrisona 5 rrig 1/2 tableta c/ 12 horas
* Penicilina G sodica 250.000 U EV lento y diluido dividido en Mosis
* Bromuro de pratropio 2 Puff c/ 4 hora s
* Nebulizaciones con Fenoterol 3 gotas con 5 CC de suero fisiolgicoc/ 4 horas
* Beciometasona 200 mcg 1 Puff c / 12horas
* O2 por cnula Binasal 4 Lts x' si satura < de 92% y/o Frecuencia respiratria >30 por
minuto
* Dieta completa, mas leche VT= 750 cc c/ 3 hora
B. VALORACION POR PATRONES DE DOMINIOS
1. DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD
Persona usuaria infante de 3 aos de edad cursa con diagnostico de neumona y crisis
asmtica hace 1 mes con antecedente de faringitis hace 2 semanas, madre desconoce
cuidado ante su enfermedad no cumple con el tratamiento indicado.
PROMOCION DE LA SALUD |
||
| Persona usuaria con diagnostico |
| de Neumona Aguda |
| Antecedente de crisis asmticas |
| hace 1 mes |
| Antecedente de faringitis hace 2 semanas |
||
| Madre Desconoce cmo cuidar |
| a su nio ante esta enfermedad |
| No cumple con el tratamiento |
| Indicado. |

2. DOMINIO 2: NUTRICIN
Persona usuaria infante de 3 aos de edad presenta temperatura de 38 C axilar piel plida y
seca con hemoglobina de 10.2 gr./dl , con peso de 13 Kg. Inapetente solo quiere tomar
quaquer y agua solo 1 vaso por da, con abdomen blando y presenta dentadura con caries
dentales, mucosas secas.
NUTRICION |
||
Abdomen Blando Depresible | * No tiene apetito |
Peso 13 Kg. | * Hemoglobina 10.2 gr/d1 |
Grupo sanguneo RH"0 | * No ingiere agua solo 1 vaso por da. |
"positivo | * Piel seca |
| * Dentadura presenta caries |
| * piel plida |
| * Madre refiere que ingiere una taza de quaquer nada ms * Temperatura 38 *C axilar |
||
||
3. DOMINIO3: ELIMINACION
Persona usuaria infante de 3 aos de edad presenta orina color mbar con ruidos hidroaereos
presente, presenta tos con secrecin blanquecinas densas, hace dos das no hace deposicin.
ELIMINACION |
+|-|
Orina color mbar | Presenta tos |
Ruidos Hidroaereos adecuado(+) | Con secrecin blanquecina densas |
Permetro abdominal- 53.5 cm | Madre refiere que no hace |
| Deposicin hace 2 das. |
4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Persona usuaria infante de 3 aos de edad presenta con frecuencia cardiaca de 100 latidos
por minutos con presin arterial 110/70 mmHg , con frecuencia a respiratoria de 28
respiraciones por minutos con tiraje subcostal y con aleteo nasal , con saturacin de oxigeno
sin oxigeno de 85% y con oxigeno 90% con llenado capilar > de 2 segundos piel se
encuentra plida con presencia de secreciones densas a la auscultacin de los pulmones con
crepitos , con cianosis peribucal y en la uas en la mano y con tratamiento con frmacos
corticoides , anflinflamatoros y broncodilatadores
ACTIVIDAD Y REPOSO |
+||-|

Presin Arterial 110 /70mmhg | | Presenta tiraje subcostales |

Frecuencia Cardiaca: 100 Latidos por minuto | | Presenta tos Con secrecin |
| | blanquecina Densas |
Frecuencia Respiratoria 28 | | Presenta crepito y roncantes a la |
respiraciones por minuto | | auscultacin pulmonar |
usos de frmacos como: | | va perifrica en brazo derecho |
Dexametasona 2 rrig c/ 6 horas | | salinizada con fecha de insercin |
Prednisona 5 rrig Y2 tableta | | 30108108 |
c 12 horas | | Presenta aleteo nasal |
Bromuro de pratropio 2 Puff c/ 4 horas c 1 12horas | | Cianosis peri oral y en la uas de la
|
| | mano |
| | Saturacin de oxigeno sin oxigeno |
Permetro torcico: 55.5cm | | 85%Saturacin de oxigeno con |
| | oxigeno 90% |
| | Piel plida |
| | Llenado capilar > 2 |
|||
5. DOMINIO 5: PERCEPCION 1 COGNITIVO
Persona usuaria infante de 3 aos de edad con Glasgow de 15/115 respuestas motora (6),
Respuesta ocular (5) respuesta verbal (4) con pupilas isocoricas y reactivas a la luz. Tiene
visn, audicin, olfato, gusto normal
PERCEPCION 1 COGNITIVO |
+|-|
* Glasgow 15115. | |
* Visin adecuada | |
* Audicin adecuada * Olfato adecuada | |
* Olfato adecuada | |
* Gusto adecuada | |
* Pupila isocoricas reactivas la luz | |
||
6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

Persona usuaria infante de 3 aos de edad, se encuentra llorosa y temerosa

AUTOPERCEPCION |
+|-|
| se encuentra llorando temerosa |
7. DOMINIO 7: ROU RELACION
Persona usuaria infante de 3 aos de edad vive con su famita y tiene adecuada relacin
familiar
ROL/ RELACION |
+|-|
Vive con familia Relacin familiar adecuada | |
8. DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Persona usuaria infante de 3 aos de edad de sexo femenino, genitales acorde para su edad.
SEXUALIDAD |
+|-|
Genitales de acuerdo a su edad | |
Sexo femenino | |
No presenta aceracin o | |
escaldadura | |
9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Persona usuaria infante de 3 aos de edad refiere que quiere irse a su casa.
AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA ALESTRS |
+|-|
| La nia refiere quiero ir a la casa |
10. DOMINIO10: PRINCIPIO VITALES
Persona usuaria infante de 3 aos de edad pertenece a la religin catlica
PRINCIPIO VITALES |
+|-|
Religin catlica | |
11. DOMINIO1 1: SEGURIDAD Y PROTECCION
Persona usuaria infante de 3 aos de edad con temperatura de 38 C Axilar y con via
perifrica salinizada con esparadrapo sucio.
SEGURIDAD Y PROTECCION |

+|-|
| Temperatura 38 OC Axilar |
| Madre refiere que no ha podido dormir por la tos que tiene |
||
| Presenta Va perifrica |
| salinizada con esparadrapos |
| sucios |
12. DOMINIO13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Persona usuaria con peso 13 Kg. y talla de 90 cm. con desarrollo motor fino y grueso
adecuado
CRECIMIENTO Y DESARROLLO |
+|-|
Peso :13 Kg. | |
Talla 90 Cms. | |
Permetro ceflico 58cm | |
Permetro torcico 55.5cm | |
Permetro abdominal: 53.5 cm | |
Desarrollo motor grueso | |
adecuado | |
Desarrollo motor fino adecuado | |
Pronuncia adecuadamente las | |
palabras | |
B1.- AGRUPACION DE LOS INDICADORES NEGATIVOS BAJO DOMINIO
DOMINIO 1 : PROMOCION DE LA SALUD |
INDICADORES NEGAIVOS |
* Persona usuaria con diagnostico de Neumona * Antecedentes de crisis asmtica hace 1
mes. * Antecedentes de faringitis hace 2 semanas. * Madre desconoce como cuidara a su
nio ante esta enfermedad. * No cumple con tratamiento indicado. |
DOMINIO 2 : NUTRICION
INDICADORES NEGATIVOS
* No tiene apetito.
* Hemoglobina 10.2 gr/dl

* No ingiere agua solo 1 vaso por dia

* Piel seca
* Dentaura presenta caries
* Piel palida
* Madre refire que ingiere una taza de quaquer nada mas
* Temperatura 38 C axilar.
DOMINIO 3 : ELIMINACION
INDICADORES NEGATIVOS
Presenta tos
Con secrecin blanquecina densas
Madre refiere que no hace deposicin hace 2 das.
DOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO
INDICADORES NEGATIVOS
* Presenta palidez
* Presenta tos Con secrecin blanquecina Densas
* Presenta crepito y roncantes a la auscultacin pulmonar
* Presenta retracciones subcostales
* va perifrica en brazo derecho salinizada con fecha de insercin 30/08/08
* Presenta aleteo nasal
* Cianosis peri oral y en la uas de la mano
* Saturacin de oxigeno sin oxigeno 85%
* Saturacin de oxigeno con oxigeno 90%
* Llenado capilar 2 "
* Hemoglobina 10.2 gr/di
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCION
INDICADORES NEGATIVOS
Se encuentra llorando
Temerosa
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
INDICADORES NEGATIVOS
La nia refiere quiero ir a la casa

DOMINIO 11 : SEGURIDAD Y PROTECCION

INDICADORES NEGATIVOS
Temperatura: 38 <'C Axilar
Madre refiere que no ha podido dormir por la tos que tiene
Presenta Va perifrica salinizada con esparadrapos sucios
C. CUADROS DE ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS DE LOS
INDICADORES NEGATIVOS
DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD |
INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA |
ANALISIS E INTERPRETACION |
| | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca presenta una infeccin en el parnquima
pulmonar ocupando el espacio alveolar con exudado interfiriendo en el intercambio gaseoso
y dificultando la respiracin aumentando el C02 y descendiendo P02 presentando diverso
sintomatologa como la tos fiebre , trabajo respiratorio aumentado usando los msculos
accesorios para la respiracin mostrndose como retracciones intercostales subcostales y
xifoideas y la coloracin azulada llamada cianosis dista y perioral que luego te llevara a la
Hipoxemia requiriendo apoyo de oxgeno y de antibiticos como penicilina 1000000 UI y
contrarrestar la .infeccin |
| La Neumona es una infeccin que provoca inflamacin del parnquima pulmonar de
variada etiologa (bacteriana, viral, parasitaria, mictico, qumica, etc.) en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares Con exudado.
Perturbando el intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo, con
descenso de Pa02, cursando con dificultad respiratoria. Dependiendo de la cantidad de tejido
puede aparecer hipoxemia. Morfolgicamente las neumonas se reconoce como: Neumona
Lobar: con complicacin de todo o una parte de unos de los lbulos pulmonares.
Bronconeumona: empieza en los bronquiolos terminales que se Obstruyendo exudado muco
purulento. Neumona intersticial : el proceso inflamatorio es limitado dentro de las paredes
alveolares De acuerdo a etiologa tenemos Neumonas vricas : haemophilus influenzae,
virus sincicial respiratorio, adenovirus | |
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Persona Usuaria con | | |
diagnostico de | | |
Neumona Aguda | | |
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| Neumonas bacterianas: staphylococo aureus, streptococo | |
| pneumoniae | |
| Neumona Atpica: Mycoplasma pneumoniae | |
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| FACTORES DE RIESGO Desnutricin, Bajo peso al nacer, Episodios repetidos de
sibilancias., Otitis a repeticin, Hacinamiento, Infeccin. Respiratoria alta recurrenteSignos
y sntomas: Los sntomas de neumona varan, dependiendo de la edad del nio y de la causa
de la neumona. Algunos de los sntomas ms frecuentes son: fiebre escalofros los
respiracin ,inusualmente rpida, emisin de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar
respiracin trabajosa que hace que los msculos intercostales se retraigan (los msculos de
la caja torcica o entre las costillas se hunden con cada respiracin) , vmitos dolor
torcico ,dolor abdominal disminucin de la actividad prdida del apetito (en los nios
mayores) o escaso inters por el pecho o el bibern (en los lactantes) en casos extremos,
color azulado, gris o amoratado en los labios y las uas de las manos.El perodo de
incubacin de la neumona vara, dependiendo del tipo de virus o bacteria causantes de la
infeccin. Algunos de los perodos de incubacin ms habituales son: virus sincitial
respiratorio, de cuatro a seis das; influenza (gripe), de 18 a 72 horas. Contagio: Los virus y
bacterias que provocan la neumona son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y
secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada. La enfermedad se puede
contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y tambin al
compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pauelos utilizados por una persona
infectada. | |
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| Duracin Con tratamiento, la mayora de los tipos de neumona bacteriana se curan en un
plazo de entre una y dos semanas. La neumona vrica puede durar ms. La neumona
provocada por Micopiasma puede tardar de cuatro a seis semanas en curarse por
completo.Neumona Bacteriana: es definida como una neuropata aguda infecciosa en la
cual el espacio alveolar est ocupado por microorganismo producto de la inflamacin y de la
respuesta inmune. La causa de neumona bacteriana posee una capsula externa formado por
polisacridos jo que retarda o impide la fagocitosis por los macrfago, esto da tiempo para
estos microorganismo puedan multiplicarse y aumentar de producir la infeccin.
Tratamiento: Penicilina G sdica 200.000 U /Kg/va Endovenoso repartido en 4 dosis cada 6
horas por 10 das. | |
DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD |
INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA |
ANALISIS E INTERPRETACION |
| El asma bronquial es un proceso obstructivo reversible caracterizado por un aumento de
respuesta inflamatoria de las va areas especialmente inferiores, se manifiesta por
respiracin laboriosa , sibilancias bilaterales y tos irritante debido a una reduccin del
dimetro de la vas respiratorias , los sntomas pueden variar desde la tos leve al distress
respiratorio grave como hipoxemia , retencin de C02 y acidosis respiratoria que pueden dar
lugar a la asfixia total , es la causa ms importante de morbilidad en la infancia, Etiologa :
la causa habitual de las manifestaciones asmticas es una hipersensibilidad alrgicas a las
sustancias extraas normalmente transportadas por el aire como el polen de las plantas, en la
mayora de los nios asmticos es una reaccin alrgica en los bronquios pero tambin
tenemos numerosos estmulos capaces de provocar ataques asmticos incluidos los virus ,
los alrgenos como alimentos caspa de animales , los caros del polvos domestico , fumar de
forma activa y pasiva , el aire fro el ejercicio y los irritantes inhalados . Entre tenemos las
infecciones vricas de las vas respiratorias es el desencadenante ms comn del asma en los
nios y los virus ms frecuente son el VRS(virus sincicial respiratorio) y l para gripal que
como consecuencia presentara de bronquitis obstructivas o Neumonas Fisiopatologa : Los
mecanismos responsable de los sntomas obstructivos son: 1. Inflamacin y edema de las
membranas y mucosa 2. Acumulacin de secreciones tenaces procedente de las glndulas 3.
Espasmo M msculo liso de los bronquios y bronquiolos que | La persona usuaria Alejandra

Crdova Cajavilca presento crisis de asma hace un mes donde esta patologa es la
inflamacin de las Vas respiratorias causadas por un alergeno o sustancia extraa. Esta
inflamacin Se produce por la liberacin de mediadores inmunolgico dependiente de la IgE
y a veces independiente de IgE el resultado es el reclutamiento de clulas inflamatorias
desde la circulacin, produciendo edema hipersecrecin contraccin del msculo liso y dao
del epitelio del bronquio produciendo unos sntomas caractersticos como : tos seca
imitativa y productiva con esputo espumosos claro gelatinoso. sibilancia audibles , plido
labios oscuros cianosis ungueal agitacin , aprensin expresin facial ansioso que requerir
de un tratamiento de corticoides, antiinflamatorios , bronco dilatadores endovenoso e
inhalatorio . es tambin factor |
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Antecedente de crisis | | |
asmticas hace 1 mes. | | |
Antecedente de crisis | | |
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| Reduce el calibre. Se produce por la liberacin de mediadores inmunolgico dependiente
de la IgE y a veces independiente de IgE el resultado es el reclutamientonde clulas
inflamatorias desde la circulacin, produciendo edema hipersecrecin contraccin del
msculo liso y dao del epitelio). La constriccin bronquial es una reaccin normal a los

estmulosextraos pero en el nio con asma es anormalmente grave y altera la funcin

respiratoria , dado que al presentarse estrechamiento y acortamiento aumenta la resistencia a
la entrada del aire y con llevara ala espiracin forzada a travs de la luz estrechada, el
volumen de aire atrapado en los pulmones aumenta al cerrarse funcionalmente las vas
respiratorias, este atrapamiento de gas obliga que el individuo luche para inspirar aire
suficiente y este esfuerzo para respirar produce fatiga, menor eficacia respiratoria y mayor
consumo de oxigeno inflando en exceso los alvolos y reduce la eficacia de la tos .Al
aumentar la gravedad de la obstruccin la ventilacin alveolar se reduce y se da una
retencin de dixido de carbono, hipoxemia, acidosis respiratoria y por ultimo insuficiencia
respiratoria.Manifestaciones clnicas: tos seca imitativa y productiva con esputo espumosos
claro gelatinoso.Signos relacionado con la respiracin: falta de aliento , fase de expiracin
prolongada , sibilancia audibles , plido labios oscuros cianosis ungueal agitacin ,
aprensin expresin facial ansioso , Pecho: ruidos respiratorios fuertes, sibilancia entonos
los campos pulmonares, crepito. farmacoterapia : Medicamentos controladores son:
controladores son: Los corticoides, los antiinflamatorios, los broncodilatadores: las
mefixantinas teofilina. Medicamentos Aliviadores: Los agonistas adrenrgicos beta 2 son
medicamentos de eleccin para aliviar sntomas agudos y prevenir asma por el ejercicio. |
Causal las infecciones vricas de las vas respiratorias altas como una faringitis que es la
inflamacin aguda de la orofaringe, con inclusin de las amgdalas palatinas, inflamando o
irritando la garganta en donde si no tiene un adecuado tratamiento desencadenara el asma en
los nios siendo el principal virus sincial respiratorio. |
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* Antecedentes deFaringitis hace 2Semanas. | Generalmente el tratamiento es sintomtico:
oxgeno hmedo, corticoides, adrenalina, Aminofilina ampolla, Fenoterol peditrico 1 gota
por 3 a Skg, dexametasona EV / IM hidrocortisona etc. Nebulizaciones, inhalaciones con
berotec. La faringitis es Inflamacin aguda de la orofaringe, con inclusin de las amgdalas
palatinas, inflamando o irritando la garganta produciendo molestias, sobre todo al tragar,
adems de un ligero malestar general, prcticamente constante mientras dura la inflamacin.
Tambin es muy frecuente la sensacin de cuerpo extrao, como si se tuviera algo pegado
en la garganta. Estas molestias y sensaciones son ms evidentes al despertar por las maanas
y suelen ceder ligeramente al beber. El dolor de garganta suele ser muy comn en nios en
edad escolar, en especial durante el otoo y el invierno, cuando tambin son frecuentes los
resfros y la gripe. El dolor se produce por la inflamacin de las fauces (faringitis), causada
en general, por una infeccin vira o bacteriana. Las Infecciones virales son las responsables
de la mayora de la faringitis, tanto en nios como en adultos (80%). Muchas veces es difcil
saber cul es la causa de la faringitis slo por los sntomas que la acompaan. Por eso, el
pediatra deber realizar un cultivo o exudado de fauces, para poder determinar. Una de las
causas es la infeccin por estreptococo P hemoltico del grupo A, responsable del 20% de las
faringitis en los nios. Si bien los sntomas de faringitis mejoran en forma rpida, el
Estreptococo no es eliminado por completo hasta que no se cumplan los das indicados de
antibitico (10 das de penicilina por va oral). Pero la razn ms importante por la cual se
debe cumplir el | |
| Tratamiento antibitico de la faringitis, no es slo eliminar los sntomas sino tambin evitar
complicaciones serias como la fiebre reumtica o posibles problemas del rin, inflamacin
de las articulaciones.La puerta de entrada del virus a un individuo puede ser la nariz, la boca
o los ojos. El virus se contagia a travs de secreciones respiratorias que son expelidas en
gotas de diversos tamaos al hablar, llorar, estornudar o toser. Las manos u objetos que han
estado en contacto con secreciones respiratorias de un paciente infectado tambin sirven de
vehculo de transmisin. El virus sobrevive en el ambiente y en objetos por horas. Sntomas
segn etiologa : 1.Etiologa vrica : se presenta en edad inferior a 3 aos los Sntomas de las
vas respiratorias altas, son tos, rinorrea, odinofagia, disfona o conjuntivitis , diarreas y
vmitos Fiebre < 38,51C con Manifestacin local de tipo eritematoso, membranoso o
vesicular. Epidemiologa familiar. 2. Etiologa estreptoccica Edad superior a los 3 aos, de
preferencia entre 4 y 15 aos Sintomatologa general acompaada: dolor abdominal, nuseas
, vmitos, cefalea dificultad a la deglucin, voz gangosa adenopata cervical dolorosa Inicio
brusco Fiebre > 38,50C Exudado amgdalar con eritema vecino , Petequias palatinas,
Exantema escarlatiniforme ,Epidemiologa familiar. | |
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD |
INDICADORES NEGATIVOS | | |
| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |
| La enfermera facilita el aprendizaje mediante seleccin de los mtodos y tcnicas de
enseanza ms apropiados para satisfacer las necesidades individuales de paciente , con
frecuencia se procede a la lectura de explicacin del mtodo de enseanza acompaada
siempre de un dialogo o Cambio de impresiones que se considera importante ya que brinda
al paciente una oportunidad para expresar sus sentimientos e inquietudes formular preguntas
y recibir informacin adecuada sobre cualquier mal entendido o interpretacin incorrecta. El
objetivo de la interaccin es generar el equilibrio dinmico y estable. Es necesario educar a
los familiares durante la enfermedad. El hecho que haga algo con frecuencia alivia su
ansiedad. El formar cada uno en s mismo un ente preventivo, es la mejor forma de evitar

cualquier dao a nuestra salud. Tener salud actualmente en la mayora de los casos es la
consecuencia detener una conducta consistente en el auto-cuidado personal. Esta conducta
preventiva debe estar basada en una toma e decisin que parte de un slido conocimiento de
los riesgos que se corren en la actualidad, y, frente a estos saber cmo prevenir y actuar en
consecuencia, dejando de lado desconocimiento, mitos, creencias y prejuicios. | La persona
usuaria Alejandra Crdova Cajavilca como su madre para satisfacer sus necesidades
individuales requiere recibir informacin necesaria para que tome una decisin slido con
conocimientos y de los riesgos que se corren en la actualidad, mejorando as su estilo de
vida y una sensacin de bienestar a su vez este intercambiara informacin con otros
realizando as una conducta preventiva. |
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Madre Desconoce como Cuidar a su nio ante esta enfermedad. | | |
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| La promocin de la salud se centra sobre todo en orientar la nutricin, el sueo, la salud
dental y la prevencin de lesiones, exponiendo en forma sucinta cada uno de los temas.El
ser humano tiene medio ambiente externos e interno que intercambia informacin y la
enseanza en grupo es apropiada para algunos pacientes pues permite no solo recibir la
informacin necesaria sino que tambin brinda una sensacin de seguridad al considerase
miembro de un grupo. Un estilo de vida consecuente con el autocuidado de nuestra salud,
significa respirar. | |
DOMINIO 2: NUTRICION |
INDICADORES NEGATIVOS | | |
| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |
| Necesidad nutricional del preesrolar : como la velocidad del crecimiento del nio mayor de
un ao es ms lenta que durante el primer ao , la actividad fsica es variable y la
composicin corporal tambin lo es las recomendaciones de ingesta energticos son en
promedio de 90 Cal/Kg/da, cifras que significa una ingesta diaria de entre 1.100 y 1600
caloras segn la edad del nio, y a nivel de la ingesta de protenas es 18 gr. diarios para
nios entre 24 a 60 meses de edad.En las vitaminas y minerales debern cumplirse con
especial atencin porque la ingesta de calcio y hierro no siempre alcanza ser cubierto por la
alimentacin. Adems de un aporte calrico suficiente y una adecuada calidad nutricional, el
fraccionamiento es un factor decisivo en la utilizacin de los alimentos con fines de
crecimiento, es por ello que el pre escolar reciba cuatro alimentaciones diario. El tamao
sugerida para las raciones de desayuna tiene un rango entre 220y 300 ml, para el almuerzo
entre 400y 550, y para la cena entre 250 y 400 ml.El agua es un nutriente esencial, ya que
aun cuando se sintetiza en diversos fases del metabolismo intermediario, lo hace en cantidad
menor a la requerida por el organismo (1, 1 a 1.5 ml por cada calora metabolizada) esta
mayor necesidad de agua en el nio se relaciona con la mayor proporcin de esta como
comporleinte de peso corporal. | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca requiere
de nutrientes esenciales para su edad como protenas y caloras en un promedio de 90

Cal/Kgl da ya que la protenas tiene los aminocidos fundamentales para la sntesis tisular.
Y para el crecimiento adecuado de su cuerpo y las caloras para realizar todas sus
actividades y conservar su temperatura corporal, tambin necesita de vitaminas y minerales
como el hierro y tambin necesita agua entre un 1 1.5 litro para el metabolismo que puede
verse afectada cuando el nio no va tener apetito y traer como consecuencia disminucin
de peso y de estatura. |
Madre refiere que ingiere una taza de quaquer nada mas. | | |
No Ingiere agua solo 1 vaso pordia | | |
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Madre refiere que su ninio no tiene apetito | El apetito es un instinto que nos lleva a
satisfacer deseos y necesidades y la inapetencia es la disminucin fisiolgica del apetito que
se da entre los dos y cinco aos, a su vez causa de problemas, como son la prdida de peso
hipodesarrollo estatural anemia, desnutricin, defensa baja contra los microbios, dolor de
vientre y ojos. Cuando el ninio presenta inapetencia se utiliza el trmino anorexia. Segn la
causa de esta, se encuentra tres tipos: 1.- Anorexia Orgnica: se debe a alguna enfermedad
del organismo (infeccin de orina, cuadro catarral, erupcin dental hipertrofia de adenoides,
enfermedades crnicas, sndromes malabsortivos, parsitos intestinales, enfermedades
inflamatorias del intestino, enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas......) 2.Anorexia Funcional: hace referencia a ese tipo de nio que desde siempre ha comido mal.
En algunas ocasiones puede llegar a repercutir en el peso del nio. 3.- Anorexia Nerviosa:
Esta enfermedad es propia de nios mayores (preadolescentes y adolecentes) y en ella la
inapetencia tiene un origen psicolgico. Frente a la disminucin del apetito fraccionar la
comida en varias veces al da, tomar importancia en la cantidad por vez que se come y la
combinacin de los grupos de alimentos constructores, energticos y complementarios. | |
DOMINIO 2: NUTRICION |
INDICADORES NEGATIVOS | | |
| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |
| La hemoglobina es una protena que contiene hierro y que le otorga el color rojo de la
sangre. La concentracin promedio de hemoglobina en un nio sano de 3 meses a 6 aos es
11.0-12.0 g/dl y la disminucin por debajo de estos valores nos va indicar la presencia de
anemia. La anemia peditrica es definida como la reduccin de la concentracin de la
hemoglobina de los glbulos rojos bajo los valores normales para nios sanos. La anemia en
los nios es una patologa frecuente por causa de la deficiencia de hierro, por que el hierro
participa en procesos metablicos de neurotransmisores. Tambin se produce por las
carencias de la vitamina B12 o de acido flico. Sus manifestaciones dependen de la rapidez
de instauracin y de la severidad del cuadro, de manera que solo la hemoglobina alcanza
cifras inferiores a 7-8 g/dl se ponen en marcha mecanismos compensadores y se evidencia la
sintomatologa. | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca, tiene un nivel de
hemoglobina 10.2 gr/dl en donde los valores normales un nio sano de 3 meses a 6 aos es
11.0 -12.0g/dl y la disminucin por debajo de estos valores nos va indicar la presencia de
anemia pero su sintomatologa se manifiesta de la severidad del cuadro alcanzado cifras
inferiores a 7-8 g/dl. Las anemias en los nios pueden ser causados por deficiencia de hierro

porque esta participa en procesos metablicos o enzimticos. Esta deficiencia en sus inicios
se mostrara con una facies plida, cansado, etc. |
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| La palidez muco-cutaneaes el signo ms precoz, de la (mucosa conjuntival es la parte
interna de los parpados) y del lecho ungueal, encontrar cefaleas, irritabilidad, mal humor,
cambios de carcter, cansancio y falta de apetito. La palidez no se detecta en el color de la
piel o el rostro sino en la somnolencia, hiperoxia, apata, decaimiento, disminucin del
rendimiento escolar. | |
DOMINIO 2: NUTRICION |
INDICADORES NEGATIVOS | | |
| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |
Presenta caries dentales | La caries dental es una desmineralizacin de la superficie del
diente causado por bacterias que se adhieren a la superficie dental (placa bacteriana). Esta
bacteria se transmite de la saliva de la madre o cuidadora del nio durante sus 30 primeros
meses de vida y reside en la denticin, por lo que al menos el nio tener un diente para que
se produzca la transmisin efectiva. Cuatro factores pueden estar presentes
simultaneamente: susceptibilidad a los microorganismos presentes en la superficie dental,
microorganismos como el Streptococcus mutans o lactobacillus, en la placa o cavidad oral,
carbohidratos fermentables en la dieta, que sirve de sustrato para las bacterias y tiempo y
duracin en la boca de los carbohidratos fermentables lo que produce la disminucin del pH
salivar de menos 5.5. Una vez el pH cae por debajo de 5, las bacterias pueden iniciar el
proceso de desmineralizacin. Las bacterias producen cidos, en particular el acido lctico y
enzimas proteolticas, causando las caries, por que las sales de calcio de los dientes se
disuelven lentamente en un medio acido, y una vez que se han absorbido, la matriz orgnica
restante es digerida rpidamente por las enzimas proteolticas. Cada vez que se ingiere
azcar, los cidos atacan el esmalte dentario por un tiempo aproximado de 20 minutos. El
pH puede comenzar a disminuir en 5 minutos despus de la ingesta de los carbohidratos
fermentables y puede tardar hasta 2 horas en | La persona usuaria Alejandra Cordova
Cajavilca presenta desmineralizacin de la superficie dental que es causada por bacterias o
microorganismo como el Streptococcus mutans lo que produce una disminucin del pH
salivar de menos 5.5 una vez que el pH cae por debajo de 5, las bacterias pueden iniciar el
proceso de desmineralizacin. Las bacterias producen cidos, en particular el acido lctico o
enzimas proteolticas, causando las caries por que las sales de calcio de los dientes se
disuelven lentamente en un medio acido, y una vez que se han absorbido, la matriz orgnica
restante es digerida rpidamente por las enzimas proteolticas. Es importante la higiene oral
para la conservacin y el mantenimiento de los dientes y encas para disminuir la placa que
se adhiere a los dientes. |
| Retornar a los niveles neutros si no se tiene una higiene oral adecuada despus de comer.
Otros factores que tambin muestran una inesperada correlacin con este problema:
complicaciones durante el embarazo o el parto, nacimiento prematuro o por cesrea,
diabetes maternas enfermedades renales, incompatibilidad del Rh, alergias, gastroenteritis

frecuentes y diarreas crnicas. Adems una dieta rica en sal o baja en hierro. Es importante
la higiene oral para la conservacin y el mantenimiento de los dientes y encas, acudiendo al
dentista poco tiempo de salirle su primer diente y sino despus cuando la denticin caduca
esta completa. Es importante la higiene oral para la conservacin y el mantenimiento de los
dientes y encas para disminuir la placa que se adhiere a los dientes. | |
DOMINIO 2- NUTRICION |
INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA |
ANALISIS E INTERPRETACION |
| La temperatura normal del cuerpo cambia en el transcurso de cada perodo de 24 horas
segn un patrn definido. Es ms baja por la maana antes del amanecer y ms alta por la
tarde. La temperatura corporal normal es mantenida por actividades para el control de la
temperatura en el cuerpo que conservan el equilibrio entre la prdida y la produccin de
calor. 1 . En la primera fase, el cuerpo eleva la temperatura a un nivel nuevo haciendo que
los vasos sanguneos en la piel se contraigan y trasladen sangre de la superficie de la piel al
interior del cuerpo, lo cual ayuda a mantener el calor. La piel se enfra, los msculos se
contraen y as se producen estremecimientos o escalofros y el cuerpo produce ms calor.
Los esfuerzos del cuerpo por retener y producir calor continan hasta alcanzar una
temperatura nueva ms elevada. 2. En la segunda fase, la produccin y la prdida de calor
son iguales, se interrumpen los estremecimientos y el cuerpo mantiene la temperatura nueva
ms alta. 3. En la tercera fase, la temperatura corporal baja a nivel normal a medida que el
cuerpo se libera del calor en exceso haciendo que los vasos sanguneos cutneos se abran y
trasladen sangre desde el interior del cuerpo a la superficie de la piel. La transpiracin ayuda
a enfriar el cuerpo. | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca presenta Temperatura
de 380C axilar haciendo que los vasos sanguneos en la piel se contraigan y trasladen sangre
de la superficie de la piel al interior del cuerpo La piel se enfra, los msculos se contraen y
as se producen estremecimientos o escalofros y el cuerpo produce ms calor y la
transpiracin ayuda a enfriar el cuerpo y para mantener esa temperatura, existen
mecanismos que estn controlados por el hipotlamo, que es donde se centraliza la
regulacin de la temperatura, este incremento de temperatura presentara sudoracin y
perdida de lquidos a travs de la Sudoracin corriendo un riesgo a deshidratacin. |
* Temperatura de 380C axilar. * Mucosa oral seca * Piel seca | | |
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| Para mantener constante esa temperatura, existen mltiples mecanismos que estn
controlados por el hipotlamo, que es donde se centraliza la regulacin de la temperatura. El
hipotlamo se encarga de regular las propiedades del medio interno y funciona de forma
parecida al termostato.Al presentarse la fiebre mayor sudoracin y enfriara al cuerpo y
correr mayor riesgo de deshidratarse porque pierde agua y sales corporales en especial
sodio y potasio en donde el nio tendr Boca pegajosa o reseca Ojos hundidos, piel seca. | |
DOMINIO 3: ELIMINACION |
INDICADORES | | |
NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E
INTERPRETACION |
| El estreimiento es una defecacin infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces
escasas y duras. Suele ir acompaado de molestos sntomas, como dolor de cabeza, pesadez
de estmago, flatulencias y gases, dolor al evacuar, hemorroides, etc. El patrn de
defecacin de un nio es mucho ms importante que la frecuencia. Los nios tienen ndices

digestivos diferentes. En infantes, el nmero de evacuaciones puede variar desde tres a

cuatro veces por da, a una vez cada tres das. No slo la expulsin de heces duras poco
frecuentes, sino tambin las eliminadas regularmente con dificultad, con dolor, o de forma
incompleta, aun manteniendo una frecuencia normal. En todos los casos, las heces retenidas
se van endureciendo, dificultando an ms su expulsin. Cuando por fin se evacua, las heces
duras de gran tamao provocan nuevamente dolor, entrando as en un crculo vicioso de
retencin-dolor. Es posible que el nio llore mientras est tratando de evacuar o diga que le
duele, o que exprese que tiene deseos de evacuar pero a pesar de pujar y esforzarse no pueda
hacerlo, as que no es raro que el pequeo grite y se enrojezca cuando est evacuando. Se
puede deber a un sistema inmaduro, con msculos rectales que no se relajan en el momento
y factores como la falta de fibra en la dieta (pobre en frutas, verduras y legumbres, cereales
y frutos secos), la insuficiente ingesta de lquidos, el estrs o la existencia de hemorroides. |
La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca presenta estreimiento hace 2 das que es
una defecacin infrecuente o con esfuerzo, heces retenidas y duras, Que al evacuar tendr
dolor pudiendo ser una de las causas la poca ingesta de fibra y lquidos teniendo como
sntomas que el nio llorara mientras est tratando de evacuar o diga que le duele, o que
exprese que tiene deseos de evacuar pero a pesar de pujar y esforzarse no pueda hacerlo se
podr tratar administrando dieta con fibra fruta y lquidos. |
Madre refiere que no hace deposicin hace 2 das. No ingiere agua solo 1 vaso por da | | |
DOMINIO 4: | ACTIVIDAD Y REPOSO |
INDICADORES | | |
NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E
INTERPRETACION |
| La frecuencia respiratoria es el intercambio de 02 y C02 del organismo con la atmsfera su
Frecuencia normal de la respiracin de un nio de 3 aos oscila entre 15 a 25 respiraciones
por minuto. El principal regulador es el centro respiratorio localizado en el bulbo raqudeo
que incluye centro espiratorio e inspiratorio. La taquipnea se va presentar presenta en los
paciente por la constriccin bronquial alterando la funcin respiratoria , dado que al
presentarse estrechamiento y la ocupacin de los espacios alveolares con exudado que
Perturbaran el intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo, con
descenso de Pa02, aumentando la resistencia a la entrada del aire y con llevara a la
espiracin forzada a travs de la luz estrechada el volumen de aire atrapado en los pulmones
aumentara al cerrarse funcionalmente las vas respiratorias, este atrapamiento de gas obliga
que el individuo luche para inspirar aire suficiente y este esfuerzo para respirar produce
fatiga, menor eficacia respiratoria y mayor consumo de oxigeno inflando en exceso los
alvolos y reduce la eficacia de la tos .Cada respiracin es laborioso a veces ruidosa y
durante la inspiracin se observara retracciones de las reas subcostales e intercostales
,ensanchando las aberturas nasales coloracin azulado, gris o amoratado en los labios y las
uas de las manos y contracciones de los msculos accesorios de la respiracin si esta
dificultad respiratoria persiste se presentara la hipoxemia . Saturometria de pulso: Es la
medicin no invasiva del oxgeno transportado por la hemoglobina en el interior de los
vasos sanguneos mediante la medicin transcutnea. Se realiza con un aparato llamado
pulsioxmetro (san2) 1 s valores normales de SaC12 oscilan entre 95% y 97%, con un | La
persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca presenta Frecuencia respiratoria de 28 por
minuto porque el paciente por la constriccin bronquial alterando la funcin respiratoria
dado que al presentarse estrechamiento y ocupacin de los espacios alveolares con exudado
que perturbaran el intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo, con
descenso de Pa02 aumentando la resistencia a la entrada del aire y con llevara a la
espiracin forzada a travs de la luz estrechada y se evidencia con una Cianosis peri oral y
en la uas de la mano, saturacin de oxigeno Saturacin de oxigeno de 85% Este no va
poder eliminar secreciones densas y obstaculiza una respiracin adecuada mostrndose con
aleteo nasal y retracciones subcostales y ala auscultar se escuchara crepito y roncantes. |
* Frecuencia respiratoria de 28 por minuto * Presenta crepito y roncantes a la auscultacin
pulmonar. * Presenta aleteo nasal * Cianosis peri oral y en la uas de la mano * Saturacin

de oxigeno sin oxigeno 85% | | |

* Saturacion de oxigeno con oxigeno 90% * Presenta tiraje sub. Costal. * Presenta tos con
secresion blanquecina Densas. | Rango de variacin del 2%. Valores por debajo del 95% (en
reposo) se con asocian con situaciones patolgicas y del 9290% con insuficiencia
respiratoria crnica previa. El tiraje se presenta en paciente con una obstruccin de vas
areas alta por la dificultad que existe para que el aire entre al trax es necesario hacer ms
fuerza con lo que va generar una presin intratoraxica negativa en donde se observa una
retraccin a nivel del espacio supraestemales , intercostales y regiones subcostales La tos se
produce por estimulacin de la mucosa de los bronquios, la trquea o la laringe, ya sea por
acumulacin excesiva de moco en la superficie, sequedad, enfriamiento Las secreciones de
la trquea o del rbol bronquial se eliminan mediante dos mecanismos, la tos y la actividad
ciliar; Los ruidos respiratorios son los sonidos producidos por las estructuras de los
pulmones durante la inspiracin los ms comunes los estertores, roncus, sibilancias, y a
veces se puede escuchar sonidos anormales sin ayuda del estetoscopio debido a la magnitud
del volumen , los Roncus que son ruidos graves e intensos que se originan por la vibracin
de las paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en estos
conductos, por espasmo, edema de la pared o presencia de secreciones adheridas a las
paredes de la va respiratoria y Ocurren en la inspiracin y espiracin son de ms baja
frecuencia quejosas, sibilancia que son sonidos musicales agudos que se produce con la
expiracin cuando hay una constriccin de las vas areas y se produce en situaciones que
reflejan la presencia de secreciones en los bronquios , puede generar vibraciones palpable en
la pared torcico. | |
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NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E
INTERPRETACION |
| La He globina es un pigmento especial que predomina en la sangre cuya funcin es el
transporte de oxgeno participa en el proceso en donde a sangre lleva los nutrientes
necesarios hasta la clula del organismo y conduce sus productos de desechos hasta los
rganos excretores. Los valores normales de hemoglobinalhematocrito difieren de acuerdo
con la edad del nio y la concentracin promedio de hemoglobina en un nio sano de 3
meses a 6 aos es 11.0-12.0 g/dl. Hernatocrito: Es el volumen que ocupan los elementos
corpusculares, especialmente los eritrocitos, con relacin al volumen total de sangre que los
Contiene. Se expresa como porcentaje en nios de 3 meses a 6 aos es 37%. La anemia es
un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo
normal. Como los eritrocitos y su contenido de hemoglobina son importante para la
liberacin de oxigeno a los tejidos, las anemias puede producir hipoxia tisular. El llenado
capilar es una prueba rpida que se realiza en los" lechos ungueales " hasta que se torna
blanco lo que indica que la sangre ha sido forzada a salir del tejido una vez palidecida el
tejido indicado por el momento en la piel toma su color rosado . si hay un buen flujo de
sangre el color rosado debe volver a la piel en menos de 2 segundos despus de quitar la
presin , pero si el tiempo es mas de dos segundos nos va indicar que hay una
deshidratacin , como tambin shock , o una enfermedad vascular perifrica . | |
| | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca tiene una hemoglobina por debajo de los
lmites que es 11.0-12.0 g/dl. La hemoglobina es un pigmento especial que predomina en la
sangre cuya funcin es el transporte de oxgeno participa en el proceso en donde la sangre
lleva los nutrientes necesarios hasta la clula del organismo y conduce sus productos de
desechos hasta los rganos excretores en donde al estar disminuida producir esfuerzo
Respiratorio , un llenado capilar lento , con facies plida. |
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Herriogiobna 10.2gr/d/ Hernatocrito 30.6 gr/dl Llenado capilar > 2- Presenta Facies plido |

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Madre refiere que no puede dormir porque tiene mucha tos. | El descanso y el sueo son
aspectos fundamentales para mantener la salud. El gasto de energa que consumimos durante
el da, se repone en parte durante el sueo y esto permite un funcionamiento ptimo del
organismo. El patrn normal de sueo se ve alterado por el ingreso en un hospital que en
general no va a proporcionar el descanso necesario y constituye una alteracin que repercute
en la teraputica del paciente. El sueo se puede ver alterado por diversos factores;
partiendo de la definicin de la alteracin del patrn del sueo (NANDA, 1995) (1, 4, 8),
como la alteracin del patrn sueo que causa malestar o interfiere en el estilo de vida
deseado, se consideran como factores que parecen mostrar algn tipo de relacin con este
problema las alteraciones sensoriales: a. Internas: Enfermedad, estrs psicolgico. b.
Externas: Cambios ambientales, claves sociales. Es muy importante saber que durante el
sueo normal todos los nios tienen despertares, generalmente breves, que se continan sin
darnos cuenta con el sueo. En ocasiones son ms prolongados y el nio se da cuenta que
est despierto y puede reclamar los elementos que le facilitan conciliar el sueo. Cuando el
nio presenta inflamacin en el Parnquima pulmonar y Acumulacin de secreciones en las
vas. | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca presenta dificultad para dormir por
la tos frecuente que presenta y al haber inflamacin del Parnquima pulmonar acumulacin
de secreciones la tos es un acto involuntario o reflejo que tiene la finalidad de eliminar el
exceso de secreciones de las vas respiratorias y facilitar la expansin pulmonar en las vas
respiratorias constituyendo una alteracin que repercute en la teraputica del paciente |
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| Respiratorias procedente de las glndulas mucosas el nio va presentar general, febrcula,
dolor de cabeza y dolores musculares interfiriendo en el sueo del nio y a su vez la tos es
un acto involuntario o reflejo que tiene la finalidad de eliminar el exceso de secreciones de
las vas respiratorias y para facilitar la expansin pulmonar del nio dormir con la cabeza
algo elevada, incluso semi incorporado. | |
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION |
INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA |
ANALISIS E INTERPRETACION |
* Se encuentra temerosa y llorando. | El estrs desde el punto de vista fisiolgico y
emocional es un desequilibrio entre las demandas ambientales y los recursos del individuo
para superarla, Auque todos los nios experimentan estrs algunos parecen ms vulnerable
que otros la edad ,temperamento, la situacin vital y el estado de salud influyen en la
vulnerabilidad en las reacciones y en la capacidad para superar el estrs es imposible e irreal
proteger al nio lo mejor es proporcionarle seguridad interpersonal que les ayuda a
desarrollar para superarlo los padres deben de reconocer los signos de estrs para ayudar al
nio a luchar contra el antes de que le supere. Los cuidadores o los padres deben escuchar a

el nio para saberCules son sus miedos y preocupaciones y deben hacerle saber lo
importantes que son ellos mismo y lo importante de lo que dicen, el contacto fsico les da la
seguridad basta con cogerlos tocarlos o abrazarlo para que se relajen y se facilite la
comunicacin, pasando un tiempo sin prisas etc.El principal factor de estrs de los
preescolares sobre todo entre los 6 meses a 30 meses de edad, es la angustia ante la
separacin. La forma en que el pequeo reacciona a la hospitalizacin depende de su edad,
la preparacin, sus experiencias previas relacionadas con la enfermedad, el apoyo de la
familia y de los profesionales de la salud y su estado emocional. Las principales causas de
tensin de los hospitalizados incluyen separacin y prdida del control, as como lesiones y
dolor. | La persona usuaria Alejandra Crdova Cajavilca se encuentra llorando y temerosa
porque se encuentra pasando por una etapa nueva en donde el principal factor es el estrs de
lo desconocido y el alejamiento familiar para superarlo los padres deben de reconocer los
signos de estrs para ayudar al nio a luchar contra l, escuchndolo, le, dndole amor, el
nio pasara por una reaccin trifsica al separarse de su familia en donde es el desaliento
desesperacin y de negacin. |
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| El nio de edad preescolar tambin demuestra su angustia por separacin, si bien no de
manera tan obvia como el que empieza a caminar; suele mostrarse poco cooperativo y
pregunta a menudo por sus padres.Los nios de esta edad an no desarrollan pensamiento
lgico y tienen problemas para distinguir entre la fantasa y la realidad, incluso llegan a
creer que su enfermedad es producto de algo que hicieron o pensaron. Suelen sentirse
culpables, en especial si por alguna travesura provocan un accidente, por ejemplo una
quemadura o cada. Cuando estn hospitalizados es importante ayudarles a darse cuenta de
que la hospitalizacin no es un castigo por algo que hicieron mal.Una de las principales
formas en que el nio preescolar afronta su entorno es fantaseando. Por desgracia, esta
aplicacin de la fantasa tambin agrava su temor cuando se encuentra en un ambiente
desconocido. Cuando est hospitalizado, suele tener pesadillas y mostrar miedo de la
oscuridad o de lo que oye o ve que no le resulta familiar.Los nios de edad preescolar por lo
general se sienten atemorizados por el equipo y las mquinas del hospital porque creen que
tienen vida y lo lastimarn; esto los hace sentirse indefensos. Tienen miedo a ser mutilados
mientras estn en el hospital y no entienden la integridad corporal. Temen que se dae su
cuerpo, en especial con los procedimientos cruentos y los relacionados con el rea
genital.Hay otra reaccin trifsica del nio al separarse de su familia( 9meses a 4 aos) | |
| 1. FASE DE DESALIENTO. Ocurre entre 24 a 72 horas de la separacin de sus padres y
su hogar. El nio Ilora inconsolablemente llama a sus padres en forma incesante, por eso se
le considera como Mal paciente"2. FASE DE Desesperacin. Puede durar varios das, en el
cual el paciente yace tranquilo, quieto en su cama o cuna o permanece sentado como si
estuviese "sedado", debido a un componente de depresin y tristeza. Est aparentemente
tranquilo y equivocadamente puede ser catalogado como "buen paciente" porque no
reclama, no molesta, pero en realidad est profundamente afectado por la enfermedad y la
separacin de sus padres y de su hogar a un ambiente totalmente extrao para l.3. FASE
DE DENEGACION. El nio con su gran capacidad normal de negar simplemente lo que le
es desagradable, se torna colaborador y no tiene quejas, puede llevar a cabo sus actividades

rutinarias diarias, dependiendo de su edad y de su estado de salud.El nio de edad preescolar

alivia su tensin mediante pensamientos mgicos, fantasas y desempeo de papeles. Las
enfermeras deben participar en sus fantasas si son positivas y parecen ayudarle a controlar
la situacin. | |
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRES |
INDICADORESNEGATIVOS | | |
| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |
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| La ansiedad es un sentimiento de desasosiego, preocupacin o miedo vago de origen
desconocido que puede ser vivido intensamente por los nios, ms cuando estos son
sometidos a situacin de tensin. Un nio ansioso experimenta una sensacin general de
aprehensin afectiva de la que se desconoce el origen preciso. Si un nio tiene una
enfermedad esta puede provocar un estrs y la funcin psicolgica que suscita la
enfermedad puede influir en el curso de la misma.Ansiedad M nio: La cual vamos a
conceptuar como una respuesta normal y adaptativa ante amenazas reales o imaginarias, que
prepara al organismo infantil para reaccionar ante una situacin de peligro o amenazas
dirigidas contra su cuerpo o modo de vida, que aparece como consecuencia de la
hospitalizacin y se percibe como peligrosa, ya sea por factores ambientaleso cognitivos
(pensamientos o creencias), caracterizado por alteraciones a nivel fisiolgico, cognitivo y
motor.La ansiedad tiene dos formas de ser medida, una esLa Ansiedad Rasgo: que se define
como la caracterstica de respuesta que posee el nio a percibir ciertas situaciones como
amenazantes y responder a estas situaciones con niveles variables de ansiedad- estado
siendo una situacin la hospitalizacin.La Ansiedad Estado Se refiere a un estado emocional
actual e inmediato es decir la intensidad o estado emocional transitorio del organismo
infantil como respuesta ante el estmulo de la hospitalizacin que se caracteriza por
presentar sentimientos de tensin