Anda di halaman 1dari 3

Contoh JSA

Job Safety Analysis Worksheet


Analisa Keselamatan pekerjaan
Departemen : Gudang
Job/Pekerjaan : Memindahkan Bahan Dari Mobil
Analysis By/Dianalisa Oleh: Reviewed By: Approved By:
Spv&Worker&Safety kordinator
Date/tanggal:15-02-2010 Date: Date:
Sequence of Steps Potential Accidents or Hazards Preventative Measures
Langkah-Langkah Pekerjaan Potensi Sumber Bahaya Tindakan Pencegahan
1. Membuka Pintu Belakang Jari terjepit Saat membuka pintu mobilbox jangan
Mobil bercanda dan mengobrol, hindarilah
terjepitnya jari pada handle pintu

2. Menaiki mobil dan mengecek Terjatuh Dari mobil, terpleset kebawah, tertiban Berpegangan yang kuat pada saat menaiki
mobil dan pastikan kaki anda memijak
dengan pasti, dan aman.

3. Mengangkat dan Mengoper Back paint, tertiban Ikuti cara mengangkat yang benar,
barang kebawah menggunakan sepatu saat bekerja

4. Diterima Oleh Orang Yang di Tertiban Jangan mengangkat barang yang terlalu
bawah berat, ikuti cara mengangkat yan benar,
mengunakan sepatu.

Back Paint (sakit punggung), kaki tertabakrak Ikuti panduan mengangkat baran yang benar,
5. Lalu di bawa Ke rak lori. perhatikan langkah anda saat menggunakan
penyimpanan menggunakan lorri.
lori. Sakit pinggang, terjatuh, tangan terjepit, dan Ikuti cara mengangkat yang baik, pada saat
6. ditempat pada rak penimpanan tertiban material menenpatkan barang diatas ketinggian 2m
gunakan tangga yang baik dan stabil,
perhatikan tangan anda saat meletakan
barang, gunakan sepatu saat bekerja.
Tasks with Potential Exposure to Hazardous Materials or Physical Agents
Tugas Dengan Paparan Dari Bahan Berbahaya atau Bahaya Fisik
Analysis By/Di Analisa Oleh: Reviewed By/Di Review Oleh: Approved By/Di Setujui Oleh:
Date/Tanggal: Date/Tanggal: Date/Tanggal:
Tasks Name of Material or Physical Agent Location
Tugas Nama dari Bahan atau Lokasi

Job Inventory of Hazardous Chemicals


Inventaries Bahan Kimia Berbahaya
Di Analisa Oleh: Di Review Oleh: Di Setujui Oleh:
Analysis By: Reviewed By: Approved By:
Date: Date: Date:
Name of Chemical Route of Entry and Physical State Controls
Nama Bahan Kimia Jalan Masuk dan pengendalian