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SISTEMA RESPIRATORIO

El objetivo princiapal es el intercambio de gases quecorresponde a la entrada de 02 y salida de co2


en el organismo.Tnmbien transporta gases y regula el ph corporal
Zona de conduccion: Traquea, bronquoes, bronquilos terminales hasta la 16 division.
Zona de interacmbio: Bronquilos respiartorios, conductos alveolares, sacos alveolares y
alveolos.Division 17 hacia adelante
Ventilacion pulmonar
moviemiento de aire de entrada y salida entre la atmosfera y los alveolos pulmonares(inspiracion y
espiracion). Esto ocurre por cambio de presion, ya que los gases se mueven de donde hay mayor
presion a donde hay menor.
Mecanica respiratoria:
Musculos inspiradores: diafragma e intercostales internos son usados en una inspiracion tranquila.
Aumentan longuitudinalmente el volumen toraxico y anteroposterior porque elkevan la traquea.
Inspiracion forzada: esternocleidomastoideo, escaleno y pectorales ayudan a levantar mas rapido la
cavidad costal y el intervalo.
Musculos espiratorios: espiracion tranquila se relajan los musculos inspiratorios
Espiracion forzada: se pueden utilizar musculatoria accesoria como intercostales internos,
abdominales y los serratos.se utiliza en condicion de alta demanda aumentando frecuencia
respiratoria y aumnetar salida de aire
Inspiracion
se contrae el diafragma, se contraen intercostales internos, la caja toraxica se contrae hacia arriba y
hacia delante por lo que el volumen toraxico aumenta y disminuye la presion intrapulmonar a nivel
de los alveolos se hace mas negativa, esto favorece a que ingrese aire y se genera la inspiracion.
Al generar presion mas negativa trae como consecuencia que ingrese aire de la atmposfera y se crea
la inpiracion.
Costillas hacia arriba aumenta elvolumen de la caja toraxica, se contrae, aumenta la longuitudinal y
aumentra anteroposterior.
Presiones relativas del sistema pulmonar
se observa un flujo respiratorio pasivo. Un ciclo respiratorio comun dura aprox 4 segundos y esta
compuesto por una inspiracion y una expiracion, por lo tanto tenemos aprox 15 ciclos por minuto y
se movilizan 500ml de aire por cada ciclo.
Para inspirar necesitamos diafragma e intercostales externos se contraen aumentan el volumen
toraxico y la presion intraalveolar disminuye con respecto a la presion atmosferica(0) a -1,
generando la presion necesaria para que entre aire, pero la inspiracion no es infinita y llega al
equilibrio.
En la espiracion aumenta la presion de alveolos debido a la relajacion de musculos espiratorios,
aumentando la presion (1) y se puede eliminar el aire,pero hasta un equilibrio punto de equilibrio
(0).
Pleuras
son un punto aparte, son como dos laminas de vidrio, estan siempre intentando ser separadas, por un
lado tengo la pared costal y por otro los pulmones, siempre algo la tira por lo que lapresion dentro
es negativa siempre. Cuando inspiro el pulmon la intenta estirar mas haciendose mas negativa la
inspiracion.
En inspiracion las pleuras tienen una presion comparada con la atmosfera de -2,5, cuando empieza

la inspiracion el pulmon intenat separar con mas fuerza la pleura por lo que se hace mas negativa
llegando a un valor -6 comparado con la atmosfera.Luego en el ciclo de espiracion vuelve a su
estado de reposo.
Presion intraalveolar: siempre varia +1, -1.Favorece ingreso o salida de aire.
Presion intrapleural: va desde -2,5 a -6 milimetros de mercurio comparados con la atmosfera.
Volumnes respiratorios
*Espirometria mide dos volumenes para evaluar capacidades y funcionalidades.
-Volumen corriente (VC): aire que entra o sale en un ciclo respiratorio pasivo 500ml. Una
inpisracion y una espiracion.
-Volumen de reserva espiratorio (VRI): Maximo volumen que yo puedo inspirar despues de una
inspiracion tranquila aprox 3300ml.
-Volumen de reserva espiratorio (VRE):Maximo volumen que yo puedo espirar despues de una
epsiracion tranquila, aprox 1000ml.
-Volumen residual (VR): es el volumen de aire que queda en los pulmones despues de una
espiracion maxima aprox 1200ml.
Espacio muerto(EM): espacio de las vias aereas que no particpan en el intercambio de gases,las
vias de conduccion son parte del espacio anatomico muerto aprox 150ml.Dentro de EM tenemos el:
-espacio muerto anatomico coreespinde vias de conduccion
-espacio anatomico muerto de distribucion: algunos alveolos que no estan funcionando.
Ventilacion alveolar (VA): cantidad de aire que participa en el intercambio de gases.
De los 500ml que circulan por ciclo se le descuentan los 150ml del espacio muerto y se multiplica
por la frecuencia respiratoria. 350ml* 15 ciclos respiartorios =5250 ml/min
Capacidades respiratorias
Capcidad pulmonar total: suma de todos los volumenes pulmonares VRE+VC+VRI+VR=
6000ml
Capcidad vital: maxima cantidad de aire que se puede espirar despues de una espiracion maxima
VRI+VC+VRE= 4800ml
Capcidad residual funcional: aire que permanece al termino de una espiracion normal VRE+VR=
2200ml
Capacidad inpiratoria: volumen maximo de aire que puede inspirarse a partir de una espiracion
normal.VC+VRE = 3800ml
Distensibilidad
Capacidad del pulmon y torax paraexpanderse.
Este sistema no ocupa la misma fuerza para estirar que para volver a la normalidad.No es un
elastico perfecto.
Existen elementos de este sistema que son elasticos(65%) y otros inelasticos(35%)(hueso, cartilago,
mucosidades) que generan diferencias de fuerza que se necaitan para inspirar y para espirar
Curva de trabajo
es la fuerza que yo gasto para inspirar(gasto mucho) para espirar menos, la diferencia de nergia se
pierde por eso es agotrador respirar.
Existen patologias que dificultan el trabajo al inspirar y para que sirve el espirar
-Asma: aumenta resistencia no elastica, le aumenta el volumen residual en los pulmones, les cuesta
espirar.

Factores que afectan distensibilidad


*Propiedades elasticas del pulmon:
a)Tension superficial del liquido alveolar (surfactante pulmonar)
b)Fibras proteicas del tejido pulmonar
*Propiedades elasticas del torax
a)Elasticidad de musculos, tendones y conectivos de caja toraxica
Componente no elatico del pulmon: surfactante pulmonar es un liquido secretado por neumocito
tipo 2, celula cubica que esta en el alveolo.El 90% de su composion es lipido, el resto proteina y
carbohidratos.El surfactante pulmonar auctua como un agente tensoactivo, esto significa que baja la
presion superficisl de los alveolos.
Sus funciones son entonces: detener el colapso de los alveolos, mantiene la capacidad residual
funcional(VRE+VR) y facilita la difusion de los gases
Por la ley de laplace se conectan dos globitos una chico y uno grande lo que pasa es que el chico
vacia en el grande, pero no ocurre en el sistema respiratorio. Cuando conviven dos alveolos
conviven uno grande y uno pequeose agrega surfactante al mas pequeo bajandole la presion y la
temsion para mantener el alveolo abierto.
Perfusion
La perfusion es el volumen de sangre que circula por los capilares pulmonares que estan en contacto
con alveolos por minuto. Al estar en contacto con los alveolos permite la difusion de los
gases.Permite reoxigenar la sangre, llega un volumen de sangre bajo en 02 y sale sangre rica en 02.
La perfusion es distinta en el pulmon que se divide en tres zonas:
-zona 1 de west: zona mas alta esta mas ventilada pero poco perfundida
-zona 2 de west: zona media esta medianamnete perfundida
-zona 3 de west: zona basal del pulmon esta altamente perfundida, es donde hay mas flujo de
sangre y se debe a la gravedad
Relacion de ventilacion/perfusion
el volumen de aire partido por el volumen de sangre.Esto brinda informacion para saber si el area
esta bien ventilada, poco ventilada, bien perfundida o poco perfundida. La relacion se obtiene de la
ventilacion pulmonar aprx 4000ml y el volumen de sangre(volemia) de un paciente normal es de
5000ml por lo que la relacion es de 0,8 cercana al 1.Cuando la ventilacion es mayor que la
perfusion el indice supera al 1 y cuando la perfusion es mayor a la ventilacion el indice es menor a
1.
Si realizamos un grafico se observa que la base esta mayor perfundida que la cima.
Ej: Alveolo normal bien ventilado y bien perfundido relacion V/Q valor 1, presion parcial de O2 de
100 y presion parcial de CO2 de 40 .
Cuando el alveolo esta mal ventilado( esta obstruido) pero bien perfundido la relacion V/Q
disminuye aumenta el C02 y disminuye el 02, no hay como intercambiar los gases.
Cuando el alveolo esta muy ventilado, pero poco perfundido la presion parcial de C02 cae y
aumenta la presion de 02. Esta situacion es anormal y casi no existe porque pasar de los 100-110
mm de mercurio de O2 es muy toxico para el organismo.
Caracteristicas que debe presentar la V/Q son las caracteristicas de los gases y estos tienen difusion:
Capacidad de difundir a traves de la membrana
Caracteristicas propias de los gases
Caracteristicas del pulmon
Gradiente de presion parcial de los gases, ya sea C02 u 02

el coficiente de difusion de los gases en el C02 es 20 veces mayor que el 02,por lo tanto el co2
difunde mas rapido que el oxigeno.
Cuando retorna la sangre venosa al pulmon retorna con un apresion parcial de C02 de 46mm dde
mercurio y en el alveolo hay 40 mm, existen 6mm de mercurio de diferencia, bastan estos 6 mm de
mercurio para que le C02 salga, en cambio la diferencia que debe existir entre el 02 y ambiente se
necesita una mayor presion para difundirse.
El CO2 es mas facil de difundir a traves de la membrana que el oxigeno.