SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
Los Signos Vitales son: Respiracin, Pulso, Reflejo Pupilar, Temperatura y Prensin
Arterial.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas :
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.
La hemorragia; aumenta la respiracin.
La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a
disminuir.
Cifras normales son :
Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto
Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos: menos de 16 respiraciones
PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazn.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o
cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo
rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado
CIFRAS NORMALES DEL PULSO
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la
edad.
NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto
SITIOS PARA TOMAR EL PULSO
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
-En la sien (temporal)
-En el cuello (carotdeo)
-Parte interna del brazo (humeral)
-En la mueca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Signos Vitales
Introduccin
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del organismo
humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darn las pautas para
evaluar el estado homeosttico del paciente, indicando su estado de salud presente, as
como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales
incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial.
Principios
1. La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
2. La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de
edad avanzada), la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al
anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura
ambiental.
3. El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y
elimina bixido de carbono
4. El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.
Conceptos
Temperatura
Presin arterial
La presin arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales. Depende de la fuerza de contraccin ventricular, elasticidad de la pared arterial,
resistencia vascular perifrica, volumen y viscosidad sanguneos. El corazn genera presin
durante el ciclo cardiaco para distribuir la sangre a los rganos del cuerpo. Existen siete
factores principales que afectan a la presin arterial: Gasto cardiaco, resistencia vascular
perifrica, elasticidad y distensibilidad de las arterias, volumen sanguneo, viscosidad de la
sangre, hormonas, enzimas y
quimiorreceptores.
Hipertensin: Presin arterial mayor a los lmites
normales. En el paciente adulto se puede considerar
hipertensin cuando la presin sistlica es igual o mayor
de 140 mmHg y la presin diastlica es igual o mayor de
90 mmHg.
Hipotensin: Disminucin de la presin arterial sangunea.
En el paciente adulto de peso promedio se considera una
presin sistlica menor de 90 mmHg, sin embargo, sta
El pulso constituye un ndice de
debe relacionarse con signos y sntomas o con alguna
frecuencia y ritmos cardiacos.
enfermedad como la enfermedad de Addison.
Pulso
El pulso es la expansin transitoria de una arteria y
constituye un ndice de frecuencia y ritmos cardiacos. La
frecuencia cardiaca es el nmero de latidos del corazn por
minuto. Por cada latido, se contrae el ventrculo izquierdo
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios
fisiopatolgicos.
Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin
de signos vitales.
Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante
para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de
enfermera.
Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y
externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales.
Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo
requiere.
Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento
Temperatura
Concepto:
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis
Valoracin de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las
actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal.
Objetivos:
Principios:
Termognesis y Termlisis:
Temperatura interna:
Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad
abdominal y cavidad plvica ( 37 c ).
Temperatura superficial:
Es la piel, el tejido subcutneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y
puede variar desde 20 a 40 c
Factores que afectan la temperatura corporal:
1.- Edad
2.- Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 HR. Del da y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en rectal extenuante.
4.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6 por encima de la temperatura basal
5.- Estrs: SNCF la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones
Hiperexia o hipertermia : 41 c
Febril: tiene fiebre 38 c
Afebril : no tiene fiebre (37 c)|
Hipotermia : 35.5 c
Febrcula: 37.5
Tipos de fiebre:
Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre
con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (ms de
2 c). Que tiene lugar durante ms de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.
Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con periodos de 1 a 2 das
de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal flucta minimamente pero siempre permanece por encima de lo
normal.
Tiempo
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
Material
Charola
4 frascos : con torundas
1.- Solucin antisptica
2.- Jabn liquido
3.- Solucin fisiolgica o agua inyectable
4.- Secas.
Procedimiento
Temperatura bucal:
Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con
solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando
por el bulbo.
Colocar al paciente en decbito dorsal fower o semifowler pidindole que habr la boca
colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin
morder para sostenerlo.
Limpiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
Limpiar el termmetro con jabn con tcnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin
para retirar los residuos de jabn.
Temperatura axilar
Extraer el termmetro oral de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin
antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35 c.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la
misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.
Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra
Temperatura rectal
Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)
Medidas de seguridad
* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros
15 min. Antes de efectuar el procedimiento
-Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo,
vomito, o con lesiones en la boca
-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de
recto o con lesiones en el mismo.
-Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs.
-Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.
Frecuencia respiratoria
Concepto:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiracin
Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alvolos
pulmonares y la sangre pulmonar
Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos
gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales.
-Inhalacin o inspiracin: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones
-Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones ala
atmsfera
Ventilacin: nos refirmis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
-Hiperventilacin: se da cuando hay respiracin muy profunda y rpida
-Hipo ventilacin: cuando hay respiracin muy superficial
Valoracin respiratoria.
La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio ya que la afecta
e incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.
2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas,
dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cmodo al paciente.
Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la
respiracin.
-Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.
Pulso
Concepto: Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.
-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.
-Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.
-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio, y anular solamente, o
necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el nmero de latidos durante el minuto.
-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso.
-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
-Dejar cmodo al paciente.
Precauciones:
-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y
sobre una superficie resistente.
Presin arterial
Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que
fluyen por ella.
Objetivos:
-Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
Dentro de los limites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn
tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la
sistlica y disminuye durante la diastolita.
Valores de tensin
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin.
Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea,
la presin en la parte ms alta de la onda sangunea.
Tensin diastolita : es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea,
es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastolita.
Sitios para tomar la presin
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
-Arteria femoral
-Arteria popltea
-Arteria tibial
Factores que afectan a la tensin arterial.
A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en
mujeres , pero a partir de los 50 aos , estas tienden a presentar presiones arteriales
superiores .
B) Raza : la elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La hipertensin entre
la poblacin es mas elevada.
C) Herencia : la prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos .
D) factores ambientales : el estrs es un factor importante de la hipertensin , tambin el
tamao de la familia ,
El hacinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos ( emigracin ), cambios
dietticas , psicolgicos.