de linformation. R
esolution de l
epreuve de Corsi par
des patients Alzheimer
Chrystelle Beau
THESE
Pour obtenir le grade de
Chrystelle BEAU
JURY :
Mireille BASTIEN-TONIAZZO, Professeur, Universit Aix-Marseille I, directeur
Evelyne CLEMENT, Matre de Confrences Habilit, Universit de Rouen, rapporteur
Pierre-Yves GILLES, Professeur, Universit Aix-Marseille I, examinateur
Emmanuel SANDER, Professeur, Universit Paris 8, rapporteur
Remerciements
Cette thse est pour moi une histoire, celle de rencontres diffrents moments de ma
vie et de mon parcours universitaire.
Tout dabord, je pense que je nen serais pas l aujourdhui si je navais pas eu la
chance davoir comme enseignant Jean- Franois Camus, Jeff . Mr Camus a su faire natre
en moi la curiosit pour les sciences cognitives, intrt qui na cess depuis dtre croissant.
Mes penses vont sa mmoire.
Par la suite, mon parcours ma permis deux autres rencontres: Mr et Mme BASTIEN.
Ces deux professeurs passionns savent galement rendre les tudiants passionns par le
fonctionnement cognitif humain. Je souhaite en premier lieu grandement les remercier pour
cela, une des plus grandes richesses que peuvent nous apporter les professeurs est lenvie
daller plus loin dans la comprhension du monde, des individus et pour ma part dans celle de
la cognition humaine.
Je tiens particulirement remercier le professeur Mireille Bastien davoir accept de
me prendre comme doctorante et cela malgr mon loignement gographique, sans vous je
nen serais pas l aujourdhui.
Un grand merci au professeur Claude Bastien pour ses conseils sur lanalyse des
protocoles individuels, ils me furent prcieux.
Je tiens galement chaleureusement les remercier pour leur coute, leur disponibilit,
leur accueil, leur soutien et pour le fait davoir tout simplement cru en moi et ce travail.
Cette thse naurait galement pas t possible sans la participation des sujets, au del
des recueils de donnes, chaque exprimentation fut loccasion de rencontres humaines riches
et touchantes.
Merci ma famille et mes amis pour leur soutien et leur rconfort dans mes
moments de doute, de dcouragement comme de joie. Je tiens tout particulirement
remercier :
Dany, ma maman pour ton soutien, tes encouragements et pour avoir toujours t l
pour moi chaque moment de mon existence.
Jean-Philippe, tu es arriv dans ma vie en plein milieu de ma thse et tu as d de
nombreuses reprises composer avec ; ta patience, ta joie de vivre et ton amour mont
maintes reprises aide avancer.
Mamy, qui ne comprenant pas tout de mon travail me demandait rgulirement si
javais bien avanc dans mes devoirs et si jallais avoir de bonnes notes.
Je ddie cette thse toi papa, parti trop tt pour tre mes cots aujourdhui. Je sais
que tu aurais t fier et heureux pour moi. Souvent tu te demandais si jirais jusquen doctorat
et bien mme si cela na pas toujours t facile jy suis arrive.
Une pense Alain mon frre, tu nous as galement quitts trop tt pour pouvoir
partager ces moments avec moi.
Et mon ppre.
Rsum
Title
Abstract
Mots cls
Key words
Adresse du laboratoire
1.1.1
1.1.2
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.3.1
1.3.1.1
1.3.1.2
1.3.1.3
1.3.1.4
1.3.2
1.3.3
1.4
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.6
Conclusion _____________________________________________________________ 48
2.2
2.3
Donnes neuroanatomiques_______________________________________________ 55
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.3.1
2.4.3.2
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
2.6.1.1
2.6.1.2
2.6.2
2.6.1.2.1
2.6.1.2.2
2.6.1.2.3
2.6.2.1
2.6.2.2
2.7
2.6.2.2.1
2.6.2.2.2
Conclusion _____________________________________________________________ 84
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.2.1
3.4.2.1.1
3.4.2.1.2
3.4.2.2
3.5
3.5.1
3.5.1.1
3.5.1.2
3.5.2
3.5.3
3.6
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
4.4.1
Prdictions concernant la longueur des squences reproduites correctement aux blocs de Corsi
__________________________________________________________________________ 129
4.4.2
4.5
4.5.1
4.5.2
4.5.2.1
4.5.2.2
4.5.2.3
4.5.2.4
4.6
5.2
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.4
5.4.1
5.5
5.5.1
5.5.1.1
5.5.1.2
5.5.1.3
5.5.1.4
5.5.1.5
5.5.1.6
5.5.1.7
5.5.2
5.6
5.6.1
5.6.1.1
Prdictions sur la longueur des squences correctement reproduites lpreuve des blocs
de Corsi
_____________________________________________________________________ 159
5.6.1.2
5.6.2
5.7
5.6.2.1
Prdictions sur la longueur des squences correctement reproduites lpreuve des blocs
de Corsi
_____________________________________________________________________ 160
5.6.2.2
5.7.1
5.7.1.1
5.7.1.1.1
5.7.1.1.2
5.7.1.2
5.7.2
5.7.1.2.1
5.7.1.2.2
Analyses quantitatives des diffrents types de traitements cognitifs visuo-spatiaux _______ 164
5.7.2.1
5.7.2.1.1
5.7.2.1.2
5.7.2.2
5.7.2.2.1
5.7.2.2.2
5.7.2.3
5.7.2.3.1
5.7.2.3.2
5.7.2.4
5.7.2.5
5.7.2.6
5.7.2.6.1
5.7.2.6.2
5.7.2.7
5.7.2.7.1
5.7.2.7.2
5.8
5.9
Introduction
Partie thorique
Introduction
~ 21 ~
Introduction
questions incontournables. Lanalyse approfondie du concept de mmoire de travail suffit
rendre compte de la place centrale quil occupe dans les hypothses relatives au
fonctionnement cognitif humain en raison du nombre lev dactivits mentales que cette
mmoire implique. En examinant plus en dtail lun des points de vue sur la mmoire de
travail, en particulier celui propos par Baddeley (1986), force est de constater que les
concepts de boucle phonologique et dadministrateur central font lobjet davances
thoriques plus marques que celui de calepin visuo-spatial. Ce dsquilibre thorique sest
notamment traduit par un dsquilibre clinique : la boucle phonologique et ladministrateur
central ont fait lobjet dune diversit dpreuves qui na pas son quivalent pour le calepin
visuo-spatial. Une des explications pourrait rsider dans le fait que lhypothse dominante
propose par Baddeley (1986) au sujet de la structure du calepin visuo-spatial, est celle dun
registre passif de stockage accompagn dun processus de rafrachissement actif qui jouerait
un rle dauto-rptition analogue celui de la boucle phonologique. Or, bien que cette
conception ait t reprise par Logie (1995) qui dfinit le registre passif sous le terme de
visual cache et voque linner scribe pour dfinir le mcanisme actif, lautorptition
visuo-spatiale reste un processus difficile dfinir donc tudier. A ce jour, dans le domaine
largi des sciences cognitives, aucune donne exprimentale ne permet en effet de dcrire
correctement une architecture fonctionnelle vraiment raliste du calepin visuo-spatial. Une
des raisons est certainement lie la limite consistant le dcrire par une analogie stricte avec
la boucle phonologique (Baddeley, 1986 ; Logie, 1996 ; Logie & Pearson, 1997). La limite
thorique que nous soulignons se traduit en pratique clinique : lorsque les psychologues sont
amens raliser des valuations neuropsychologiques dans le cadre de consultations
mmoire, les lacunes thoriques relatives au calepin visuo-spatial posent des difficults dans
linterprtation des dficits visuo-spatiaux par ailleurs objectivs.
Dans le secteur
~ 22 ~
Introduction
dune unique mmoire compose dune accumulation de traces mnsiques pisodiques,
multidimensionnelles et distribues (Versace, Nevers & Padovan, 2002). Un aspect essentiel
des conceptions fonctionnelles de la mmoire est quelles ne dissocient plus oprations de
traitement et reprsentations (Rousset & Schreiber 1992).
Dans les modles unitaires, la mmoire de travail nest plus considre comme un
systme autonome dont le but est de maintenir court terme de linformation (Eustache,
Lechevalier & Viader, 1996). La mmoire de travail est reprsente comme la partie active
de LA mmoire via la mise en uvre de processus attentionnels contrls (Cowan, 1988 ;
Engle et al., 1992, 1999). La capacit limite de stockage nexiste pas, puisque la mmoire de
travail nest pas considre comme une structure spcifique, mais serait lie aux
caractristiques de lactivation qui lui est inhrente. Notre approche de la mmoire de travail
et lvaluation que nous en faisons diffrent de celles des modles structuralistes comme celui
de Baddeley (1986), pour lesquels il sagit dune capacit gnrale de mmoire de travail,
refltant les capacits dun individu sans que le contexte et les connaissances antrieures
jouent de rle sur les performances (capacit globale transfrable nimporte quelle autre
activit similaire). A la diffrence, lapproche uni-systme attribue un rle fondamental aux
connaissances stockes en mmoire ainsi quau contexte. De ce fait, il devient primordial
danalyser le fonctionnement cognitif des sujets en situation.
En nous situant dans lapproche du constructivisme psychologique lors des situations
de rsolution de problmes, nous dfendons le fait que les sujets sont situs dans leurs
connaissances (espace contextuel interne) partir du contexte externe de la tche c'est--dire,
la consigne, le type de matriel ou encore la condition demande.
Dans cette recherche nous avons eu recours la mthodologie danalyse de protocoles
individuels (API). Cette mthode danalyse nous apparat comme lune des plus pertinentes
pour comprendre les mcanismes cognitifs mis en uvre par les sujets lors de la rsolution de
problme. En effet, sur le versant clinique, la majorit des rsultats des tests cognitifs se limite
une cotation exact/inexact, ce qui conduit des interprtations de nature dichotomique
(vrai/faux, bon/mauvais, compris/incompris) pour le moins grossires et in fine peu
heuristiques. Le point de vue dfendu ici ne considre pas les erreurs comme synonymes
dincohrence mais au contraire, comme pouvant tre plus informatives que la rponse exacte
(Sander, 2002). Leur analyse peut donc permettre de remonter la source mme des
oprations mentales impliques. Les API reposent sur lide que les erreurs sont des traces
~ 23 ~
Introduction
observables de processus non observables et quelles peuvent servir de donnes pour
comprendre le fonctionnement cognitif humain. Lidentification des erreurs permet de mieux
comprendre les mcanismes impliqus dans les rponses fournies. Ceux-ci constituent les
paramtres de llaboration dun modle de simulation. Une utopie serait de prtendre pouvoir
simuler lensemble des comportements humains mais ce but idal nest videment jamais
atteint (Sander, ibid.). Lanalyse de protocoles individuels a donc comme objectif de fournir
les lments pour une simulation des comportements. On entend ici par protocole un
ensemble de donnes comportementales recueillies dans des situations o les sujets sont
engags dans une situation cognitive complexe (Richard, 2004 ; Richard & Poitrenaud, 1988 ;
Sander, ibid.). En ce sens, les analyses de protocoles individuels sont complmentaires des
tudes quantitatives.
Nous avons choisi comme tche visuo-spatiale, lpreuve des blocs de Corsi (Corsi,
1972 ; Milner, 1971) pour diffrentes raisons. Tout dabord, cette tche prsente des
consignes simples et elle ne ncessite pas des sujets une familiarisation parfois difficile un
protocole exprimental lourd et complexe. Nous avons choisi de conserver la version
originale dveloppe par Corsi (ibid.) et non une version informatise, car nos sujets sont des
personnes ges (saines ou atteintes de maladie dAlzheimer) et cette population est souvent
peu familiarise avec les outils informatiques. Par ailleurs, certaines tudes tendent montrer
que les diffrences qui existent entre la version classique et les versions informatises ne
semblent pas jouer un rle dans les rsultats (Fischer, 2001 ; Nelson, Dickson & Banos,
2000). Par ailleurs, dans la mesure o cette preuve est lune de celles utilise dans la
clinique, elle nous est apparue pertinente pour remettre en question lapproche structuraliste
en proposant une analyse diffrente, base sur une approche fonctionnelle.
Le chapitre 1 prsente les conceptions multi-systmes de la mmoire qui constituent
lapproche dominante en psychologie cognitive. La premire partie concerne les modles de
mmoire court terme (Atkinson & Schiffrin, 1968 ; Waught & Norman, 1965). La seconde
partie est centre sur le modle de mmoire de travail de Baddeley (1986) avec le rappel des
diffrents composants : la boucle phonologique, le calepin visuo-spatial et ladministrateur
central. Dans une troisime partie sont abords les diffrents arguments thoriques sur
lesquels sappuient les modles structuraux.
~ 24 ~
Introduction
Le chapitre 2 a pour objet la description dtaille du calepin visuo-spatial tel quil est
propos dans le modle de Baddeley (1986). Aprs avoir voqu dans une premire partie les
travaux de Brooks (1968) et dans une seconde partie les diffrentes tudes qui ont voulu
mettre en vidence lexistence du calepin visuo-spatial, la troisime partie de ce chapitre
aborde les donnes neuroanatomiques. La quatrime partie est consacre larchitecture
fonctionnelle, la nature des informations manipules et la capacit du calepin visuospatial. Une cinquime partie traite des limites mthodologiques rencontres dans ltude du
calepin visuo-spatial (Roulin, & Monnier, 1994). Enfin dans une dernire partie sont abordes
les limites propos des modles structuraux, ainsi que les diffrents modles alternatifs de la
mmoire de travail qui ont t labors pour rpondre ces critiques (Baddeley, 2000 ; Logie,
1996 ; Eustache & Desgranges, 2003).
Le chapitre 3 aborde lapproche uni-systme de la mmoire. La premire partie
prsente les conceptions thoriques des modles traces multiples (Hintzman, 1984 ; 1986 ;
Logan 1988 ; Medin & Schaffer, 1978 ; Nosofsky 1984, 1986, 1998 ; Whittlesea, 1987). La
seconde partie dcrit les modles intgratifs de la mmoire de travail (Cantor & Engle, 1993 ;
Cowan, 1988, 1995, 1999, 2005 ; Engle, Kane & Tuholski, 1999). La troisime partie de ce
chapitre est centre sur le modle de Vercace, Nevers et Padovan (2002), la quatrime sur le
vieillissement cognitif et les raisons pour lesquelles cette tude porte sur une population ge
(saine et pathologique) et la dernire concerne lanatomie fonctionnelle des traitements visuospatiaux avec notamment la description de la voie ventrale et de la voie dorsale.
Les chapitres 4 et 5 sont ddis aux expriences ralises dans cette recherche.
La premire tude dcrite dans le chapitre 4 sintresse la rsolution de la condition
directe de lpreuve des blocs de Corsi chez des patients Alzheimer et des sujets contrle gs
sains. Les critres de russite ont t modliss sur la base danalyses de protocoles
individuels, partir desquels diffrents types derreurs rencontrs lors de la rsolution de cette
preuve ont t identifis. Cette premire tude a cherch mettre en vidence un ventuel
profil comportemental derreurs propre aux sujets Alzheimer et aux sujets contrle.
Lexprience prsente dans le chapitre 5 ne porte plus sur les diffrents types
derreurs rencontrs dans la rsolution des blocs de Corsi mais sur la nature des traitements
visuo-spatiaux mis en uvre lors de cette preuve visuo-spatiale squentielle. Dans cette
~ 25 ~
Introduction
tude, les deux conditions des blocs de Corsi, cest--dire, la condition directe et indirecte, ont
t analyses. La population de cette tude est toujours constitue de sujets Alzheimer et de
sujets contrle gs sains. Lobjectif de cette exprience est double : dune part, dgager un
profil comportemental de traitements visuo-spatiaux caractristique dune population donne
(sujets Alzheimer ou sujets gs sains) et dautre part, tudier la flexibilit cognitive lors de la
rsolution de lpreuve, dans la ligne des travaux de Clment (2008, 2009). Lauteur
interprte la mise en uvre de traitements cognitifs diffrents en fonction des proprits de la
situation comme lexpression de flexibilit cognitive.
La description des expriences ralises se poursuit par une discussion qui se prolonge
dans une conclusion gnrale qui clt ce manuscrit.
~ 26 ~
1 CHAPITRE
1.
Lapproche
dominante :
les
modles
structuraux de la mmoire
~ 27 ~
~ 28 ~
~ 29 ~
~ 30 ~
~ 31 ~
~ 32 ~
~ 33 ~
~ 34 ~
1.3
~ 35 ~
~ 36 ~
~ 37 ~
~ 38 ~
~ 39 ~
~ 40 ~
~ 41 ~
Situation
nouvelle ou
Problme
Situation familire
ou routinire
Action
Schmas
~ 42 ~
Synthse
Inspir par les travaux mens avec Hitch (1974) en 1986, Baddeley propose un modle
de mmoire de travail form de plusieurs composants articuls entre eux, ladministrateur
central, la boucle phonologique et le calepin visuo-spatial. Ladministrateur central est charg
de coordonner, de slectionner et de contrler les oprations de traitements des informations
provenant des systmes esclaves, la boucle phonologique et le calepin visuo-spatial. La
boucle phonologique est la composante responsable du maintien temporaire des informations
verbales et le calepin visuo-spatial des informations visuelles et spatiales de lenvironnement.
Il sagit dun modle hautement heuristique qui a servi de rfrence thorique pour de
nombreuses recherches empiriques sur le fonctionnement cognitif. Le point suivant est
consacr au rseau crbral dvolu la mmoire de travail. Ce rseau crbral inclut des
rgions corticales rtro-rolandiques, des rgions frontales ainsi que des structures souscorticales. Bien que le rseau soit vaste, la rgion frontale et plus particulirement
dorsolatrale du cortex prfrontal semble jouer un rle primordial dans la mmoire de travail,
comme nous allons le dtailler dans la partie suivante.
~ 43 ~
Figure 6 : vue latrale des principales subdivisions du lobe frontal (extrait de Neurosciences, Purves et al.,
2005).
Le rseau crbral impliqu lors de tches testant la mmoire de travail implique les
rgions corticales rtro-rolandiques, les rgions frontales et les structures sous corticales, mais
cest la rgion prfrontale dorsolatrale qui joue un rle essentiel pour entre autres, les aspects
excutifs de la mmoire de travail.
Les premires recherches portaient sur lanimal. Par exemple, Miller, Li et Desimone
(1991), dans une de leurs expriences mene chez le singe, ont montr que le cortex prfrontal
dorsolatral joue un rle important dans llaboration dune action venir, en prparant une
action adaptative la tche en cours.
~ 44 ~
~ 45 ~
diminution des
rcepteurs la dopamine dans le lobe frontal pouvant expliquer la baisse des performances en
mmoire de travail avec lavance en ge (De Keyser, Ebinger, & Vauquelin, 1990, cits par
Schacter & Desgranges, ibid.).
~ 46 ~
~ 47 ~
1.6 Conclusion
La mmoire de travail propose par Baddeley (1986) prsente un cadre thorique qui a
permis la mise en vidence de nombreux rsultats empiriques sur la mmorisation et la
manipulation dinformations court terme. Ce modle reprsente encore aujourdhui une des
propositions thoriques les plus influentes pour rendre compte des processus de maintien
court terme de linformation. Ce modle a connu des implications importantes en sciences
cognitives essentiellement dans les annes 90, sur la comprhension du langage (Daneman &
Carpenter, 1980 ; Daneman & Green, 1986 ; Carpenter, Miyake & Just, 1994 ; Mac Donnald
& Gusella, 1996, pour ne citer que quelques exemples).
Baddeley (1986) dcrit la mmoire de travail par un modle constitu de plusieurs
composants indpendants, la boucle phonologique, le calepin visuo-spatial et ladministrateur
central. La majorit des travaux porte sur la boucle phonologique et ladministrateur central.
Le calepin visuo-spatial fait lobjet de beaucoup moins dtudes et les mcanismes inhrents
aux traitements visuo-spatiaux sont encore lobjet de controverses. Nous aborderons ce point
dans le chapitre suivant.
La mmoire de travail de Baddeley (ibid.) sinscrit dans les modles computosymboliques de la mmoire, il sagit dun modle heuristique qui fait aujourdhui encore
lobjet dun grand intrt dans les recherches en sciences cognitives. Les travaux de Baddeley
(ibid.) ont galement introduit le concept de ressources cognitives concept central en
cognition. Les diffrentes recherches neuroanatomiques qui se sont intresses la mmoire
~ 48 ~
~ 49 ~
~ 50 ~
Administrateur central
Calepin visuo-spatial
Boucle phonologique
du modle
Sous-composant
Mise jour
Flexibilit
Inhibition
(cf. chapitre 3)
Composante attentionnelle du
Cortex frontal dorso-latral+
modle, a un rle dans la
structures spcifiques en
fonction de la tche demande
slection, la planification, et la
coordination. Assure le contrle
des processus lors du stockage et
du traitement court terme.
Evaluation de la vitesse
darticulation des chiffres
Empan de chiffres
Evaluation
Structures crbrales
Responsable du maintien
temporaire des proprits
visuelles et spatiales
Responsable du maintien
temporaire des informations
verbalisables
Fonction/rle
Cf. chapitre 2
- Effet de longueur
- Effet de similarit
phonologique
- Effet de suppression
articulatoire
- Effet du discours non
cout
2.1
Brooks (1967). Cette exprience trs largement cite dans la littrature est galement connue
sous le terme des matrices de Brooks. Les matrices de Brooks sont une preuve qui consiste
opposer des reprsentations verbales et dautres images. Dans la condition image, les
sujets doivent visualiser une matrice 4X4 dont lune des cases se trouve tre le point de
dpart, puis les phrases prsentes vont indiquer un chemin spatial spcifique de type dans
la case de dpart mettre un 1 , dans la case suivante, vers la droite mettre un 2 . Dans cette
condition les sujets peuvent visualiser mentalement le chemin dcrit et sen aider pour le
rappel. Dans la condition verbale, les phrases que les sujets doivent mmoriser sont rendues
incohrentes pour viter quils aient recours un cheminement mental pour la mmorisation,
dans la case de dpart mettre un 1 , dans la case suivante vers la vite, mettre un 2 et on
incite les sujets auto-rpter verbalement les phrases. Pour chacune des deux conditions, les
phrases sont prsentes soit en modalit visuelle, soit en modalit auditive. Les rsultats
~ 51 ~
~ 52 ~
pegwords : technique mnmonique qui consiste remplacer le chiffre prsent par un objet.
~ 53 ~
~ 54 ~
~ 55 ~
~ 56 ~
~ 57 ~
~ 58 ~
Dans la littrature, Toms, Morris et Foley (1994, cits par Gaonach & Larigauderie,
2000) proposent une autre hypothse en faveur de lexistence dun registre passif de stockage
des codes visuels. Cette hypothse dcrit le stockage des informations visuo-spatiales comme
passif et, contrairement au fonctionnement de la boucle articulatoire, ces informations seraient
rafrachies par ladministrateur central. Le calepin aurait donc une autonomie diffrente de
celle de la boucle articulatoire.
Frick (1988) propose une autre hypothse. Ce ne serait quau moment de la
rcupration que les stimuli seraient catgoriss comme des lettres, des chiffres ou comme
formant un mot. Les informations maintenues dans le calepin visuo-spatial ne subiraient
aucune catgorisation en fonction de leurs traits constitutifs. Frick (ibid.) est, ce jour le seul
auteur proposer une telle hypothse qui ne prtend aucun traitement cognitif labor lors
des processus dencodage et de stockage des informations visuo-spatiales. En effet,
lhypothse dominante dans la littrature reste le registre passif de stockage visuel du calepin
et le mcanisme de rafrachissement actif (Logie, 1995 ; Logie & Pearson, 1997)
Si, pour la boucle articulatoire le mcanisme de rafrachissement oprant se trouve tre
lautorptition subvocale, quel est celui du calepin visuo-spatial ?
~ 59 ~
~ 60 ~
~ 61 ~
~ 62 ~
Dans les valuations neuropsychologiques, deux grands types dpreuves sont utilises.
Le premier type donne lieu la qualification dun empan visuo-spatial car les sujets doivent
mmoriser des localisations dans lespace. Le deuxime type donne lieu celle dun empan
visuel car dans ce genre dpreuve les sujets doivent mmoriser des configurations ou des
patterns, le plus souvent sur des matrices.
~ 63 ~
Figure 8 : exemples du test de compltion de patterns visuel (Wilson, Scott & Power, 1987).
Une autre preuve est celle du Visual Pattern Test (Della Sala, Gray, Baddeley &
Wilson, 1997) (figure 9). Dans cette preuve les sujets doivent, aprs la prsentation dune
matrice pendant 3 secondes, reproduire la mme matrice en noircissant les cases dune
matrice vierge. Dans cette preuve lempan moyen est de 9,08.
Figure 9 : exemples de matrices utilises dans le Visual Patterns Test (Della Sala et al., 1997).
~ 64 ~
Face exprimentateur
Figure 10 : illustration de lpreuve originale des blocs de Corsi (Corsi, 1972 ; Milner, 1971).
Lpreuve des blocs de Corsi consiste mmoriser un matriel de nature visuospatiale sous forme de squences de pointage de blocs. Lexaminateur est assis face au
participant, les faces numrotes tournes vers lui. Il pointe au rythme dun bloc par seconde
des squences visuo-spatiales allant de 2 9 blocs (Corsi, 1972 ; Milner, 1971). Lorsque
lexprimentateur a fini de pointer les cubes, les sujets doivent immdiatement reproduire les
squences visuo-spatiales soit dans le mme ordre (parcours visuo-spatiaux directs) soit dans
lordre inverse (parcours indirects). Il sagit dune preuve non verbale squentielle
spcifiquement utilise dans la mesure de la mmoire spatiale (Jones, Farrand, Stuart &
Morris, 1995). Cette tche fut dveloppe comme preuve analogue non verbale au paradigme
de Hebb7 (1961) afin de tester lapprentissage de patients pileptiques ayant subi une excision
7 Paradigme de Hebb : galement appel paradigme de rapparition de digit, il sagit dune prsentation de squences de chiffres au
rythme de 1 toutes les secondes dont la particularit est que plusieurs squences sont rptes sans que les sujets soient mis au courant.
~ 65 ~
~ 66 ~
~ 67 ~
~ 68 ~
~ 69 ~
~ 70 ~
~ 71 ~
~ 72 ~
Seul leffet de suppression articulatoire est expliqu diffremment. Pour Logie (ibid.)
rpter un mot de manire constante va permettre celui-ci dtre actif dans la base des
connaissances et mme plus actif que le mot cible. En admettant lhypothse que seul un mot
peut entrer dans le stock phonologique et lhypothse que seul le mot le plus activ peut entrer
dans le stock phonologique, on explique alors le fait que le mot cible ne peut pas y entrer. De
ce fait, leffet de similitude phonologique disparat lors dune prsentation visuelle dun
matriel verbal.
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~ 74 ~
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~ 76 ~
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~ 80 ~
~ 81 ~
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~ 83 ~
2.7 Conclusion
Depuis la proposition du modle de mmoire de travail de Baddeley (1986) le concept
de calepin visuo-spatial ne bnficie pas des mmes avances thoriques que lautre systme
esclave, la boucle phonologique. Encore ce jour, il nexiste aucun consensus en sciences
cognitives concernant les traitements visuo-spatiaux et cela est en grande partie d aux
difficults rencontres pour mettre en place des dispositifs exprimentaux qui ne font recours
aucune verbalisation.
Bien que Baddeley (ibid.) donne une dfinition relativement prcise du calepin visuospatial en dfinissant celui-ci comme un sous-composant de la mmoire de travail dvolu au
maintien temporaire dinformations visuelles et spatiales ainsi qu la gnration et la
manipulation dimages mentales, le fonctionnement de cette composante reste imprcis. Logie
(1995) propose toutefois une composante visuelle visual cache et une composante spatiale
inner scribe au sein du calepin visuo-spatial. Le visual cache serait responsable du
stockage passif de linformation visuelle (forme, couleur) ainsi que des localisations
spatiales statiques. A linverse, linner scribe serait un systme actif permettant la rptition
mentale ncessaire au rafrachissement des traces de la composante visuelle et il serait
galement dvolu au maintien des reprsentations squentielles et dynamiques. Ce
fractionnement en une composante visuelle et spatiale a fait lobjet de nombreuses tudes
(Baddeley & Lieberman, 1980 ; Logie & Marchetti, 1991 ; Logie et Pearson, 1997 ; Quinn &
Mac Connel, 1996) et demeure ce jour lhypothse dominante dans la littrature. La
composante visuelle est teste avec des preuves ncessitant des traitements simultans (Della
Sala et al., 1997 ; Lecerf & Roulin, 2001 ; Wilson et al., 1987) et la composante spatiale avec
des preuves ncessitant des traitements squentiels (Corsi, 1972 ; Milner, 1971). Plusieurs
~ 84 ~
~ 85 ~
~ 86 ~
Jusqu prsent nous avons voqu les modles qui, sinscrivant dans la perspective du
traitement de linformation, sont regroups et qualifis dapproches structurales de la
mmoire. Ce chapitre aborde une approche de la mmoire humaine radicalement diffrente :
le courant fonctionnaliste communment voqu sous le terme de cognition situe et
distribue. Les modles fonctionnels dvelopps depuis la fin des annes 1970, sintressent
aux mcanismes et non aux structures mnsiques. Les recherches portent sur les processus
mis en uvre lors des traitements mnsiques plutt que sur les systmes de mmoire. Le
chapitre prsent dveloppe la conception systme unique de la mmoire, conception dfendue
dans cette thse.
~ 87 ~
~ 88 ~
~ 89 ~
Selon Cowan (1988, 1995, 1999, 2005) la mmoire de travail ne reprsente que la partie
active de la mmoire long terme active partir du registre sensoriel, lui mme activ par
les stimuli de lenvironnement. Le registre sensoriel est considr comme indpendant de la
mmoire long terme mais tient un rle important car trs rapidement (de lordre de quelques
millisecondes), les informations provenant de lenvironnement activent la partie des
connaissances en mmoire long terme qui constitue la mmoire court terme. La notion de
transfert dun systme mnsique un autre des modles structuraux est remplace par celle
dun changement dtat des connaissances prsentes en mmoire long terme. Il sagit donc
dune dfinition fonctionnelle de la mmoire de travail. Cette notion dtat de mmoire
deviendra centrale dans les modles pisodiques traces multiples. Dans le modle de Cowan
(ibid.) la mmoire de travail est constitue de lensemble des informations qui sont
accessibles permettant leur utilisation pour la tche en cours. Une autre caractristique
concerne le focus attentionnel qui correspond une sous-partie de la mmoire court terme.
Le focus attentionnel slectionne les informations de manire automatique ou volontaire.
Cowan sinspire des conceptions de Posner et Snyder (1975) qui dcrivent deux types
dactivation en mmoire : une activation volontaire et une activation automatique. Lide que
les traitements automatiques ne soient pas de mme nature que les traitements contrls se
~ 90 ~
~ 91 ~
Synthse
Les modles dactivation dcrits ci-avant dfendent une conception radicalement
diffrente de celle de Baddeley (1986, 2000). Au lieu dtre considre comme une entit
part dans le systme cognitif gnral, la mmoire de travail est dcrite comme une zone
active de la mmoire long terme. Dans ces modles, la capacit limite de stockage
nexiste pas puisque la mmoire de travail nest pas une structure spcifique ; en revanche la
capacit de traitement limite serait lie aux caractristiques de lactivation inhrente la
mmoire long terme. Il existerait donc une capacit unique gnrale de traitement. La
mmoire de travail est considre comme une portion dunits actives en mmoire long
terme et non comme un registre mnsique part entire.
Les modles de Cowan (ibid.) et dEngle et al. (ibid.) ont inspir le modle de Versace,
Nevers et Padovan (2002) abord dans le paragraphe suivant.
~ 92 ~
~ 93 ~
Figure 16. Ebauche architecturale dun modle de mmoire pisodique, multidimensionnelle et distribue
Versace et al. (2002).
Selon Fodor, les systmes priphriques sont spcialiss dans un domaine particulier, la position fodorienne
consiste limiter l'impntrabilit cognitive des modules au seul traitement des stimuli.
~ 94 ~
~ 95 ~
~ 96 ~
~ 97 ~
Synthse
Le modle de Versace et al. (2002) diffre des modles pisodiques traces multiples
classiques concernant la notion dindpendance des traits. Dans leur modle, il sagit de traces
distribues. Lors dun pisode de traitement la construction dune nouvelle trace ne se fait pas
indpendamment de celles dj prexistantes. Versace et al. (ibid.) ne sont pas les premiers
auteurs voquer des traces composites et distribues. Murdock (1982), Metcalfe (1991) ont
propos des modles no-connexionnistes9 et Mc Clelland et Rumelhart (1986) des modles
9
le no-connexionnisme : modle qui dcrit la mmoire sous forme de matrices ou de vecteurs dinformations (Tiberghien, 1997).
~ 98 ~
~ 99 ~
Une des caractristiques des socits occidentales sur le plan dmographique est le
vieillissement de la population. Comme le souligne Amouyel (2008), ce vieillissement global
de la population saccompagne dune augmentation de maladies chroniques de toutes natures.
Parmi ces pathologies on retrouve notamment les maladies neurodgnratives qui occupent
et occuperont davantage dans lavenir une place centrale du fait de leur impact tant sur le plan
conomique que social. Une des affections neurodgnratives les plus rpandues (30 50%
de lensemble des syndromes dmentiels) est la maladie dAlzheimer qui se prsente donc
comme un problme de sant publique. Il apparat donc oh combien essentiel de mieux la
comprendre afin de la dtecter et de la prendre en charge le plus prcocement possible. Parmi
les lments permettant un diagnostic de cette pathologie, les aspects cognitifs occupent une
position centrale. En effet, le vieillissement normal ou pathologique saccompagne de
modifications caractrises par des difficults ou des dficits touchant le fonctionnement
cognitif dont principalement celui mnsique. Le modle contemporain du vieillissement quil
soit
normal
ou
pathologique
sinscrit
dans
lapproche
computo-symbolique
du
fonctionnement cognitif et les effets de celui-ci y sont dcrits sur les diffrents systmes de
mmoire. Dans ce chapitre nous avons dfini lapproche de la mmoire que nous dfendons,
la mmoire comme un systme unitaire qui soppose la vision structuraliste. Une question se
pose alors : comment lapproche unitaire de la mmoire, et plus particulirement celle
dfendue par Versace, rend-elle compte du vieillissement et des dficits cognitifs associs ?
3.4.1 Vieillissement et modle de Versace et al. (2002)
Comme nous lavons dtaill prcdemment, le modle de Versace et al. (ibid) dfinit
deux mcanismes principaux, lactivation et lintgration et place les aspects sensoriels au
cur des connaissances de la mmoire. Les auteurs proposent de rendre compte du
vieillissement cognitif et des dficits mnsiques comme la rpercussion dune altration
sensorielle. Plus prcisment, une altration primaire des sens aurait pour consquence un
appauvrissement de la trace, du souvenir, rendant ainsi la reviviscence moins vivace. Ainsi
une altration multisensorielle et multidimensionnelle, rendrait compte dune perturbation
mnsique affectant les classiques aspects pisodiques de la mmoire ; les sujets auraient des
difficults tant pour crer de nouvelles traces que pour les rcuprer entirement. Le
~ 100 ~
~ 101 ~
~ 102 ~
~ 103 ~
~ 104 ~
Figure 17 : Reprsentation schmatique de lorganisation fonctionnelle des voies visuelles (Mazaux, 1997).
Les voies effrentes galement appeles practo-motrices permettent de mettre en uvre des
stratgies de recherche visuelle oprantes, de types dplacements oculomoteurs qui peuvent
~ 105 ~
aux cortex
infro-temporaux.
~ 106 ~
Figure 18. Reprsentation des voies de traitement dans le systme visuel (Boussaoud, 1998).
~ 107 ~
11
SPECT : L'enregistrement SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography ou TEMP en franais) est une technique permettant
~ 108 ~
~ 109 ~
~ 110 ~
Synthse
Dans le traitement visuo-spatial de linformation la voie dorsale apparat tre une des
plus importantes. Cette voie visuelle, galement appele voie occipito-paritale est dcrite
comme spcialise dans les localisations spatiales et lpreuve des blocs de Corsi est une
preuve de localisation dans lespace. Les travaux actuels en neurosciences montrent que
lhippocampe et le cortex parital associatif jouent un rle central dans la mmoire spatiale
ainsi que dans les traitements visuo-spatiaux.
~ 111 ~
3.6 Conclusion
Dans ce chapitre nous avons abord la position thorique que nous dfendons dans
lapproche et ltude du fonctionnement mnsique humain. Nous concevons la mmoire dans
une conception systme unique, selon laquelle il nexiste quune seule mmoire long terme
dcrite comme pisodique qui conserve les traces des pisodes vcus. Sur le plan
conceptuel, cette proposition se veut radicalement diffrente de lapproche multi-systmes
encore largement dominante dans les travaux actuels comme dans la clinique. Notons que
face aux difficults mthodologiques et conceptuelles rencontres par les modles computosymboliques, les modles systme unique de la mmoire connaissent un regain dintrt en
sciences cognitives. De nombreuses recherches actuelles sintressent aux diffrences inter et
intra-individuelles (Rabbitt, Osman, Moore & Stollen, 2001 ; Nesselroade, 2001). Les
conceptions unitaires de la mmoire savrent beaucoup plus pertinentes pour expliquer ces
diffrences que les modles structuraux qui cherchent essentiellement dgager des invariants
pistmologiques du fonctionnement cognitif humain. Dans ce chapitre, nous avons voqu
deux modles dactivation, le modle dEngle et al. (1992, 1999) et le modle de Cowan
(1988). Dans ces modles, la mmoire de travail est dcrite comme une partie active de la
mmoire long terme et elle est conue comme un processus cognitif qui maintient
linformation dans un tat daccessibilit inhabituel : la rendre disponible pour la tche
traiter. La mmoire de travail est ici dfinie par sa fonction. Puis nous avons dcrit plus
particulirement un modle unitaire qui nous apparat novateur dans lapproche de la
mmoire, le modle de Versace et al. (2002). Ce dernier, comme les autres modles unitaires
de la mmoire, dfend lide dune mmoire constitue de traces multiples pisodiques et
multidimensionnelles mais Versace et al. (ibid.) proposent galement que les traces soient
distribues (pas compltement indpendantes les unes des autres). Lmotion joue galement
un rle central dans ce modle. Un des points pertinents et originaux de ce modle est son
objectif principal, qui ne consiste pas dfinir de manire exhaustive un modle
supplmentaire de la mmoire mais tout simplement, de proposer une plausibilit
~ 112 ~
~ 113 ~
~ 114 ~
Influence
contexte
Conception
thorique
du
Non
Units
lexicales
et
smantiques
(nuds)
organises de
manire
hirarchique
Reprsentation
de
linformation
en mmoire
Format
sous
lequel
linformation
est conserve
en mmoire
Concept
Concept
Unit mnsique
Proposition
Concept
Anderson
, 1983
Prototype
Concept
Rosch,
1973,
1978
Non
Non
Modles structuralistes
Non
Nuds
Collins &
Loftus, 1975
Collins &
Quillian, 1969
Non
combinaison
de dimensions
Concept
Smith,
Shoben &
Ribs, 1974
Oui
correspondant
un seul
exemplaire en
mmoire
Exemplaires
informations
contextualises
et spcifiques
Trace
Medin &
Schaffer, 1978
Traces
Trace
Whittlese
a, 1987,
Vecteurs
Trace
Hintzman,
1984, 1986
Traces
Trace
Logan,
1988
Oui
Oui
Modles pisodiques
Oui
Oui
Points
reprsents
dans un
espace
multidimen
-sionnel
Trace
Nosofsky,
1984, 1986,
1998
~ 115 ~
type de connaissances
Processus de rcupration
Consquences long terme de laction de traces mnsiques et influence des dimensions motrices, sensorielles et motionnelles.
Trace : tat particulier de chacun des modules supposs possder une architecture de type rseau de neurones
Diffrents modules permettant de coder de manire distribue les multiples dimensions des informations associes aux traces.
Etat de mmoire
Trace
Mcanisme de construction
Reprsentation de linformation en
mmoire
Unit mnsique
~ 116 ~
Partie exprimentale
Partie exprimentale
Dans ce travail de recherche nous avons ralis deux tudes qui portent sur des sujets
Alzheimer et des sujets gs contrles.
~ 117 ~
Partie exprimentale
La seconde tude, prsente dans le chapitre 5, sintresse aux deux conditions, directe
et indirecte, de lpreuve des blocs de Corsi et plus particulirement aux mcanismes visuospatiaux mis en uvre dans cette tche. Comme dans ltude prcdente, notre objectif est de
dgager plusieurs profils de traitements mobiliss dans cette tche visuo-spatiale.
Les analyses qui suivront ont pour objectif de rpondre la question de lhomognit
de traitements visuo-spatiaux aussi bien au sein dune condition (parcours endroit ou
parcours envers ) quentre conditions. Le courant de recherche de lcole Genevoise
dfendu dans cette thse prtend que lors dune activit de rsolution dpreuve, des schmes
daction sont mis en uvre en fonction du contexte situationnel et que leur restructuration est
sous le contrle de la prise en compte des contraintes de cette situation problme. De ce fait,
observer un seul et unique traitement pour un mme individu lors des deux conditions des
blocs de Corsi ou lors dune mme condition remettrait en cause le cadre thorique dfendu
ici. A linverse, observer la mise en uvre de traitements distincts selon le contexte
situationnel, plus prcisment la mise en uvre de traitements visuo-spatiaux moins coteux
sur le plan cognitif lors de squences juges complexes par les sujets, traduirait lexpression
de flexibilit cognitive (Clment, 2006, 2008, 2009).
En dautres termes, ces deux tudes ont comme finalit dapporter des rponses aux
questions suivantes :
1- Quels sont les diffrents types de traitements visuo-spatiaux mobiliss lors de cette
preuve visuo-spatiale squentielle ?
2- Les profils cognitifs ainsi dgags sont-ils communs ou diffrents selon les groupes
de participants (gs sains ou atteints de maladie dAlzheimer) ?
3- Des profils sont-ils figs (un seul traitement pour lensemble de la rsolution de
lpreuve) ou observe-t-on diffrents traitements selon la rgle impose (parcours
endroit ou parcours envers) ou de la complexit des squences chez des participants
gs sains et Alzheimer ?
~ 118 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
4 CHAPITRE 4. Exprience 1
Cette premire tude est notre connaissance la premire recherche combinant une
analyse quantitative globale des performances lors des parcours directs et une analyse
qualitative (analyse de protocole individuel) chez des sujets gs sains et atteints de maladie
dAlzheimer lpreuve des blocs de Corsi (Corsi, 1972 ; Milner, 1971).
~ 119 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
4.2 Mthode
4.2.1 Participants
Vingt deux sujets gs ont t sollicits dont la moiti prsente une maladie
dAlzheimer selon les critres du DSM IV (annexe 6). Notre groupe exprimental est
constitu de onze sujets Alzheimer, sept hommes et quatre femmes tous diagnostiqus au
pralable aux consultations mmoire du centre hospitalier de Troyes. Les patients sont gs de
71 87 ans [ge moyen = 78,9, ET = 5,28]. Notre groupe contrle se constitue de onze sujets
sains gs de 70 83 ans [ge moyen= 76, 6, ET = 3,58] (7 hommes et 4 femmes) (tableau
n4). Nos deux groupes de sujets sont apparis en fonction de lge [t(22) = 1,18 ; p = 0,25],
du niveau scolaire, du sexe [chi2 (ddl=1) = 0,30 ; p = 0,5862] ou encore concernant la
latralit manuelle [chi2 (ddl=1) = 0,55 ; p = 0,460) (descriptif des sujets en annexes 7 et 8).
Aucun navait dantcdents psychiatriques, de toxicomanie ou encore dalcoolisme.
Nous nous sommes galement assure que la vision tait normale ou corrige.
Tableau n4 : caractristiques de nos groupes de sujets
Population
Age moyen
F/H
D/G
MMSE
Alzheimer
11
78,9 (71-87)
4/7
11/0
20,8 2,63
Contrle
11
76,6 (70-83)
4/7
11/0
29,5 0,52
N : nombre de sujets ; F : femme : H : homme ; D : droitiers ; G : gaucher ; MMSE : score moyen au test ; :
cart type.
~ 120 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
calculer un score global sur 30. Le MMSE est un outil de dpistage qui permet de classer les
patients selon un stade de gravit. Une fois le diagnostic dAlzheimer pos, un score au
MMSE de 26 22 tmoigne dun stade lger, un score de 20 16 dun stade modr, un score
de 15 10 dun stade modrment svre et dun stade svre pour un score en dessous de 9
(Hugonot-Diener, 2007).
En se rfrant ces normes, notre groupe Alzheimer est constitu de huit sujets un
stade lger de la maladie et trois un stade modr.
Le score moyen au MMSE du groupe Alzheimer [moyenne = 20,81 ; ET = 2,63] est
significativement infrieur celui du groupe contrle [moyenne = 29,5 ; ET = 0,52] [t(22) = 10,76 ; p=<0,001] (figure 19) (annexe 10).
32
30
SCORE MMS
28
26
24
22
20
18
16
1
Alzheimer
Contrle
GROUPE
~ 121 ~
Ecart-Type
Erreur-Type
Moyenne
CHAPITRE 4. Exprience 1
24
Contrles
22
20
18
16
14
Sujets
12
10
8
Alzheimer
6
4
2
0
16
18
20
22
24
26
28
30
32
Score au MMSE
Figure 20. Distribution des scores au MMSE pour les sujets Alzheimer et les sujets contrles.
4.2.3 Matriel
La tche exprimentale est lpreuve des blocs de Corsi. Ce test est compos de neuf
cubes marrons (2828 28mm) disposs de manire identique la version originale de Corsi
(1972), sur une planche marron (295x210) (figure 21) Les numros des cubes, de un neuf,
sont uniquement visibles par lexprimentateur.
~ 122 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
4.2.4 Procdure
Les sujets et lexprimentateur sont installs de part et dautre dune table au centre de
laquelle est place la planche des blocs de Corsi. Les faces numrotes des cubes sont
disposes face lexprimentateur qui tape successivement des squences visuo-spatiales de
cubes en commenant par deux cubes. Deux essais sont proposs pour chaque squence de
mme longueur. Les squences utilises sont extraites de lEchelle Clinique de Mmoire de
Wechsler - forme rvise (MEM-R) (Weschler, 1991) (tableau n5). Si au moins un des deux
essais est correctement reproduit, les deux prochains essais de niveau suivant sont
administrs. Lorsque les deux essais dun mme niveau sont chous, lpreuve sarrte
(critre darrt le plus utilis, Berch, Krikorian & Huba, 1998). Lexprimentateur utilise son
index pour pointer les blocs au rythme dun bloc par seconde. Lorsque lexprimentateur a
fini de pointer les blocs de la squence, les sujets doivent immdiatement reproduire la mme
squence de cubes. Dans cette tude les sujets passent uniquement les parcours directs. La
consigne donne au sujet est la suivante : Je vais taper une squence de blocs sur cette
planche. Quand jaurai fini le pointage des blocs, je veux que vous tapiez ces mme blocs et
dans le mme ordre que moi. Aprs cela, je vais taper dautres squences. Les squences vont
graduellement augmenter en longueur. (Consigne inspire de celle propose par Kessels et
al., 2000). Si le sujet commence pointer les blocs alors que lexprimentateur na pas encore
fini la squence, linstruction suivante est donne : SVP attendez que je finisse . Les
autocorrections sont admises. Seules les squences reproduites lidentiques sont considres
comme russies.
Tableau n5 : squences visuo-spatiales condition directe MEM-R (Weschler, 1991).
NIVEAU
ESSAI I
ESSAI II
26
84
275
816
3284
2615
53461
35172
172854
736148
8253416
4268375
75638742
16742853
182493169
358624819
~ 123 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
~ 124 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
correspondent une direction (D), une localisation (L) correctes, elles traduisent une
russite la tche. Les rponses reprsentes en vert correspondent une direction (D)
correcte mais une localisation (L) fausse, plus prcisment cela traduit que le bloc point est
situ soit gauche, soit droite, soit au dessus ou soit en dessous du bon bloc. Les rponses
reprsentes en bleu correspondent une direction (D) et une localisation (L) incorrectes.
Dans un mme protocole, les rponses dun sujet peuvent tre reprsentes par ces trois types
de rponses.
~ 125 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
~ 126 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
Lgende :
D = DIRECTION
D : correcte
D : fausse
L = LOCALISATION
L : correcte
L : fausse
N = NOMBRE
N : correct
N : faux
Bloc reprsentant une direction (D) et une localisation (L) correctes (russite).
Bloc reprsentant une direction (D) correcte et une localisation (L) incorrecte.
Bloc reprsentant une direction (D) et une localisation (L) incorrectes.
~ 127 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
4.3.2 Critres danalyse des erreurs
Chaque protocole dchec des sujets Alzheimer et des sujets contrles a t analys afin
didentifier les diffrents types derreurs rencontrs.
Les protocoles ont t recueillis en direct par lexprimentateur qui marquait chaque
cube point par le sujet lors de la passation de lpreuve.
Les diffrents types derreurs se traduisent par des erreurs de direction et/ou de
localisation et/ou de nombre et/ou dinversion (figure 24).
Une erreur de direction signifie que le sujet pointe un bloc situ dans une direction
oppose celle du bloc taper. La particularit de ce type derreur (reprsent en bleu
sur le schma figure 23) est quelle induit un parcours visuo-spatial qui na plus
aucune cohrence avec le parcours initial reproduire.
Une erreur de localisation (reprsente en vert sur le schma figure 23).signifie que le
bloc point se situe dans la bonne direction mais la localisation est inexacte. Le bloc
point est situ gauche, droite, au dessus ou en dessous de celui pointer.
Une erreur de nombre se traduit par un ajout ou une omission de blocs dans la
squence visuo-spatiale.
Une erreur dinversion signifie que le sujet inverse deux blocs conscutifs. Dans ce
type derreurs la direction peut tre correcte ou non ; de ce fait, ce type derreur peut
tre reprsent en bleu comme en vert sur le schma (figure 23).
~ 128 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
Nous nous attendons ce que les sujets Alzheimer du fait des dficits mnsiques
caractristiques de la maladie ainsi que des troubles visuo-spatiaux aient davantage tendance
~ 129 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
aller dans des directions opposes, pointer des blocs situs cot de ceux corrects ou alors
omettre des cubes lors des squences visuo-spatiales quils ralisent.
Empans visuo-spatiaux
7,0
6,6
EMPAN
6,2
5,8
5,4
5,0
4,6
Ecart-Type
Erreur-Type
4,2
Moyenne
Alzheimer
Contrle
GROUPE
Figure 25: scores moyens la condition directe pour le groupe Alzheimer et le groupe contrle.
~ 130 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
4.5.2.1 Erreurs de direction
Aucune diffrence significative ne ressort de lanalyse des erreurs de direction entre
nos deux groupes de sujets.
Contrairement nos attentes, la moyenne des erreurs de direction pour les sujets
Alzheimer [nombre moyen = 2,72 ; ET= 3,43] ne diffre pas statistiquement de celle des
sujets contrles [nombre moyen = 1,18 ; ET = 1,25] [t(22) = 1,4 ; p= 0,17]. Toutefois notre
analyse met en vidence un groupe de sujets Alzheimer trs htrogne sur ce type derreur
(cf. limportance de la dispersion). Cette rpartition htrogne concernant les erreurs de
direction peut trouver explication dans la constitution mme du groupe des sujets Alzheimer
qui nest pas strictement au mme stade de la maladie.
~ 131 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
Figure 26: nombre moyen derreurs de Direction, de Localisation, de Nombre et dInversion pour le
groupe Alzheimer et le groupe contrle lors de la condition directe des blocs de Corsi.
4.6 Discussion
Les rsultats globaux (longueur des squences correctement reproduites) du groupe des
sujets Alzheimer et des sujets contrles lpreuve des blocs de Corsi en condition directe
confirment que les patients Alzheimer ont des performances plus faibles que les sujets gs
sains. La maladie dAlzheimer entrane des dficits dans le traitement dinformations visuospatiales squentielles.
Nos analyses statistiques portant sur les diffrents types derreurs ne mettent en
vidence aucun profil comportemental derreurs propre un groupe de sujets. Il na pas t
possible de mettre en vidence un type derreur susceptible de nous informer davantage sur la
nature des difficults visuo-spatiales rencontres dans la maladie dAlzheimer (Carselino,
Fadda, Sabbadini & Catagirone, 1996) ou dans le vieillissement normal (Bruyer & Scalquin,
1999).
Cette tude a toutefois permis de confirmer lintrt de raliser des analyses qualitatives
en utilisant une mthodologie de protocoles individuels. Les critres de russite lpreuve
des blocs de Corsi ont t modliss et nous avons galement identifi et dfini les diffrents
types derreurs rencontrs : des erreurs de Direction, de Localisation et de Nombre. La
schmatisation des diffrentes tapes de russite ainsi que les diffrents types derreurs
~ 132 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
permettent danalyser chaque protocole de rponse rencontr lors de la rsolution des blocs de
Corsi. Un des objectifs tait de montrer quanalyser le sujet en action permet de mieux
comprendre les mcanismes cognitifs mis en uvre lors de la rsolution de la tche.
Plusieurs raisons peuvent cependant expliquer labsence de rsultats en faveur dun
profil comportemental derreurs propre nos sujets. Tout dabord notre chantillon de sujets
nest pas assez important. De ce fait, nous navons pas analys un nombre assez important de
protocoles. Une autre raison concerne notre groupe de sujets Alzheimer qui nest pas
homogne vis--vis du stade de la maladie, huit taient un stade lger et trois taient un
stade modr. Cette absence dhomognit pourrait expliquer le rsultat obtenu lors de notre
analyse statistique sur les erreurs de direction, en effet le groupe Alzheimer sest montr trs
htrogne sur ce type derreur, ou l encore par une quantit vraisemblablement insuffisante
de donnes.
Les rsultats de cette tude soulvent dautres questions. En effet, les critres de russites
ont t mis en vidence ainsi que la nature des diffrents types derreurs lors de la rsolution
des blocs de Corsi, mais quel est le traitement cognitif visuo-spatial inhrent la russite des
blocs de Corsi ? Et quels sont ceux sous-jacent aux diffrents types derreurs identifis ?
Cest ces questions que lexprience 2 dcrite dans le chapitre suivant va tenter de
rpondre.
~ 133 ~
CHAPITRE 4. Exprience 1
~ 134 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5 CHAPITRE 5. Exprience 2
5.1
Introduction
A partir des conclusions tires de la premire tude nous avons ralis une seconde
recherche avec un chantillon de sujets Alzheimer et de sujets contrles plus important. Nous
avons introduit en plus de la condition visuo-spatiale directe des blocs de Corsi, la condition
indirecte. Dans cette tude 100 sujets sur les 123 tests ont t conservs en raison de nos
critres de slection (ge, score au MMSE, ralisation des deux preuves et antcdents
mdicaux).
5.2
Objectifs et hypothses
Cette tude avait pour objectif didentifier les mcanismes cognitifs visuo-spatiaux mis
~ 135 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Les questions auxquelles nous tentons de rpondre dans cette tude sont les suivantes :
1- Quels sont les traitements cognitifs visuo-spatiaux mis en uvre lors de la rsolution
de cette preuve visuo-spatiale squentielle ?
2- Observe-t-on un profil comportemental de traitements visuo-spatiaux propre un
groupe de rfrence ?
3- Le profil comportemental des traitements visuo-spatiaux des patients Alzheimer sil
existe, diffre-t-il en fonction du stade de la maladie ?
4- Les sujets maintiennent-ils un traitement visuo-spatial unique (mode prfrentiel de
traitement) intra-tche ? inter-tche ? ou mettent-ils en uvre diffrents traitements en
fonction de la condition (directe/indirecte), du nombre de cubes ou encore du nombre
de croisements, ou de chevauchements au sein de la squence visuo-spatiale ?
5.3
Mthode
5.3.1 Participants
Cent vingt-trois sujets diffrents de ceux de la premire tude ont t sollicits mais
seulement cent ont t conservs, cinquante sujets Alzheimer qui remplissent les critres du
DSM IV (annexe 5) et cinquante sujets contrles. Notre groupe de sujets Alzheimer est
constitu de vingt-six sujets un stade lger et vingt-quatre un stade modr de la maladie,
les groupes sont constitus partir des normes du MMSE (Hugonot-Diener, 2007). Tous les
sujets ont t diagnostiqus au pralable lors des consultations mmoire du centre hospitalier
de Troyes. Le groupe exprimental est constitu de trente-six femmes et de quatorze hommes
gs de 65 ans 82 ans [ge moyen = 77,88 ; ET = 3,32] (tableau n6). Le groupe contrle est
constitu de cinquante sujets sains apparis en fonction de lge, du sexe, de la latralit et du
niveau dtudes (tableau n7). Tout comme lors de la premire exprience nous nous sommes
assure que les sujets ne prsentaient pas dantcdents dalcoolisme, de toxicomanie, de
pathologies psychiatriques et que leur vision tait normale ou corrige (pour dtails des sujets
voir annexe 13).
~ 136 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Tableau n6: caractristiques des groupes de sujets
Population
Age moyen
F/H
G/D
MMSE
Alzheimer
50
77,8 (65-82)
36/14
0/50
20,4 2,87
Contrle
50
76 (61-89)
28/22
0/50
29,4 0,49
Age moyen
F/H
G/D
MMSE
Alzheimer
26
77,5 (65-82)
16/9
0/26
22,7 1,33
24
78,2 (68-82)
20/5
0/24
17,9 1,69
Lger
Alzheimer
modr
~ 137 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
32
30
28
26
24
22
20
18
Ecart-Type
Erreur-Type
16
1
Groupe contrle
Moyenne
Groupe Alzheimer
GROUPE
Figure 27: score moyen au MMSE pour le groupe Alzheimer et le groupe contrle.
25
23
21
19
17
Ecart-Type
Erreur-Type
15
1
~ 138 ~
Moyenne
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.3.3 Matriel et procdure
Lpreuve des blocs de Corsi (figure 21) utilise dans cette seconde exprience est
identique celle de la premire tude (dimension, couleur et disposition des blocs).
Concernant ladministration, les sujets et lexprimentateur sont comme lors de la
premire exprience (chapitre 4) installs face face ; au milieu, pose sur le bureau, la
planche des blocs de Corsi. Les faces numrotes des cubes sont disposes face
lexprimentateur qui tape successivement des squences de cubes allant de deux neuf
blocs. Deux essais sont proposs pour chaque squence de mme longueur. Les squences
utilises pour les deux conditions (directe et indirecte) sont extraites de lEchelle Clinique de
Mmoire de Wechsler forme rvise (MEM-R) (Weschler, 1991) (tableau n8). Si au moins
un des deux essais est correctement reproduit, les deux prochains essais de niveau suivant sont
administrs. En revanche lorsque les deux essais dun mme niveau sont chous, lpreuve
sarrte (critre darrt le plus utilis, Berch et al., 1998). Lexprimentateur utilise son index
pour pointer les blocs au rythme dun bloc par seconde. Lorsque lexprimentateur a fini de
pointer les blocs de la squence, les sujets doivent immdiatement reproduire la mme
squence de cubes. A la diffrence de la premire tude, les sujets passent la condition directe
et la condition indirecte. La consigne donne au sujet pour les parcours directs est identique
celle de la premire tude : Je vais taper une squence de blocs sur cette planche. Quand
jaurai fini le pointage des blocs, je veux que vous tapiez ces mme blocs et dans le mme
ordre que moi. Aprs cela, je vais taper dautres squences. Les squences vont graduellement
augmenter en longueur. . La consigne pour les parcours indirects est la suivante : Je vais
taper une squence de blocs sur cette planche. Quand jaurai fini le pointage des blocs, je
veux que vous tapiez ces mmes blocs, mais dans lordre inverse du mien. Aprs cela, je vais
taper dautres squences. Les squences vont graduellement augmenter en longueur . Si le
sujet commence pointer les blocs alors que lexprimentateur na pas encore fini la
squence, linstruction suivante est donne : SVP, attendez que je finisse . Les
autocorrections sont admises et seules les squences reproduites lidentique sont considres
comme russies.
~ 139 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Tableau n8: squences visuo-spatiales des conditions directes et indirectes MEM-R
(Weschler, 1991)
Condition directe
NIVEAU ESSAI I
Condition indirecte
ESSAI II
ESSAI I
ESSAI II
26
84
36
74
275
816
685
318
3284
2615
8416
5241
53461
35172
46825
81637
172854
736148
718362
381754
8253416
4268375
1527438
6743152
75638742
16742853
35862481
85962493
182493169
358624819
472731639
814639752
5.4.1 Russite
Dans un premier temps nous avons modlis les critres de russite de lpreuve des
blocs de Corsi, condition directe et indirecte (figures 29 et 30). Puis nous avons reprsent
sous forme de schmatisation le traitement visuo-spatial mis en uvre lors de la rsolution
des blocs de Corsi (figure 31). La russite aux blocs de Corsi (condition directe et indirecte)
peut se dfinir par un traitement formalisable en termes vectoriels . Nous entendons par
traitement vectoriel, une relation bloc bloc (2 2) qui ncessite simultanment une direction
(D), un sens (S) et une longueur (L) corrects. Si ces trois critres sont remplis pour chaque
dplacement cube cube de la squence visuo-spatiale, il y a alors russite lpreuve. Les
vecteurs sont dfinis par une direction, un sens et une longueur. Dans la relation vectorielle
cube cube de la tche exprimentale, la direction (D) correspond laxe directionnel dun
bloc lautre, le sens au bon ordre squentiel entre deux blocs et la longueur la localisation
correcte du bloc darrive. A titre dexemple le dplacement du bloc 5 au bloc 8 se traduit en
un vecteur 58 dont la direction est celle de la droite (58), le sens celui du cube 5 vers le cube 8
et la longueur celle du segment [58]. Le bloc 5 correspond lorigine du vecteur 58 et le bloc
8, son extrmit.
~ 140 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 30 : modlisation de la russite lpreuve des blocs de Corsi condition directe et indirecte.
~ 141 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 31 : Schmatisation du traitement visuo-spatial vectoriel impliquant une Direction, un Sens et une
Longueur corrects, condition directe et indirecte.
~ 142 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
~ 143 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Squence correcte : 2 6 3 8 1 7
Squence du sujet : 2 6 3 8 1 4
Figure 33 : exemple de protocole derreur de traitement visuo-spatial vectoriel partiel (direction correcte,
longueur fausse), sujet contrle n20 condition indirecte niveau 6 essai 1.
~ 144 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Sequence correcte : 7 3 6 1 4 8
Squence du sujet : 7 3 6 1 4 9
Figure 34 : exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial vectoriel partiel (direction fausse,
longeur correcte), sujet contrle n 1 condition directe niveau 6 essai 2.
Parcours correct : 2 5 8 6 4
Parcours spatial strict : 2 6 5 4 8
Figure 35 : exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial identit stricte, sujet contrle n5
condition indirecte niveau 5 essai 1.
~ 145 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
traitement visuo-spatial, la planche sur laquelle les cubes sont disposs semble divise en
plusieurs zones et ce sont ces zones qui sont restitues par les individus. Dans nos analyses de
protocole, nous avons dgag quatre zones (figure 36) qui semblent le mieux correspondre
aux dcoupages topographiques ralises par les sujets. Afin de vrifier cette proposition de
quatre grandes zones, nous avons ralis une exprience (annexe 12) dans laquelle nous avons
prsent des sujets adultes sains la planche des blocs de Corsi. Les sujets devaient regrouper
des cubes entre eux afin de former des zones. 85% des sujets ont dcoup la planche de
manire identique la ntre (la zone 1 correspond aux cubes 7,4 et 2, la zone 2 au cube 8, la
zone 3 aux cubes 9,5 et 1 et la zone 4 aux cubes 3 et 6).
Parcours correct : 1 4 2 5
Parcours spatial approximatif : 9 2 4 1
Figure 37 : exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial approximatif, sujet Alzheimer n7
condition indirecte niveau 4 essai 2.
~ 146 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.5.1.4 Le modle des contraintes de Richard, Poitrenaud et Tijus (1993)
Les traitements vectoriels partiels, identits strictes et approximatifs peuvent
sinterprter en analogie avec le modle des contraintes de Richard, Poitrenaud et Tijus
(1993). Dans leur modle, les auteurs dcrivent la reprsentation dun problme comme
constitu dune liste de contraintes inhrentes au problme rsoudre. Ils dfinissent une
contrainte comme une restriction sur les actions qui sont possibles et cela pour chaque tape
de la rsolution. Ce modle repose sur lide centrale selon laquelle les sujets, lors de la
rsolution dun problme, essaient de respecter lensemble des contraintes mais dans certains
cas appels impasses, dcident de ne pas respecter une des contraintes, souvent celle juge la
moins importante. Pour Richard et al. (ibid.), chaque tape de la situation-problme une
contrainte dtermine un sous-ensemble dactions dont certaines sont autorises et dautres
interdites. Deux sortes de contraintes sont dcrites dans ce modle, les contraintes objectives
et les contraintes subjectives. Les contraintes objectives sont celles inhrentes la consigne
donne et les contraintes subjectives sont celles lies la reprsentation que les individus se
font de la situation-problme. Ainsi, la reprsentation que le sujet a de la situation un
moment donn est formalise par une liste de contraintes relatives linterprtation de la
situation, aux heuristiques, aux buts, et la mmorisation des vnements de la rsolution
(Clment, 2009, p. 42). Lorsquune action est permise, les individus ont recours celle-ci : en
revanche, lorsque la liste de contraintes ne laisse aucune action ralisable, intervient un
mcanisme de relaxation des contraintes (Richard et al., ibid.). Ce mcanisme de relaxation
est rpt plusieurs fois jusqu ce quune action devienne ralisable pour lindividu, chaque
fois il sagit dun abandon de la contrainte considr la moins importante de la liste.
Nous avons choisi dappeler contraintes les trois rgles qui dfinissent le formalisme
vectoriel en analogie au modle de Richard et al. (ibid.), mme si effectivement les
contraintes dfinies ici ne sont pas identiques la dfinition des auteurs. Nous avons bien
conscience que la rsolution des blocs de Corsi ne permet pas de transformation ni de
construction dun sous-ensemble dactions possibles pour la solution. Toutefois, nous
dfendons lide que la rsolution des blocs de Corsi est bien dtermine par le respect des
trois contraintes inhrentes au formalisme vectoriel. Dans cette preuve nous ne pouvons
galement pas voquer des situations dimpasse telles que Richard et al. (ibid.) les dfinissent.
Lors de la rsolution des blocs de Corsi, une situation dimpasse se traduit par une squence
~ 147 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
visuo-spatiale considre par les sujets comme trop complexe pour mettre en uvre le
traitement visuo-spatial vectoriel (celui de la russite).
De ce fait, les traitements vectoriels partiels, identit stricte et approximatifs peuvent
tre interprts comme un abandon de certaines contraintes inhrentes au formalisme vectoriel
de la rsolution de lpreuve des blocs de Corsi. Dans cette situation-problme, les
contraintes sont reprsentes par le formalisme vectoriel (direction, sens et longueur corrects)
entre chaque cube de la squence (condition directe ou indirecte). En fonction de la
reprsentation que les sujets se font de lpreuve et du cheminement visuo-spatial reproduire
notamment lorsque celui-ci est jug complexe, ils vont abandonner, lors des situations
dimpasse, une ou plusieurs contraintes juges la ou les moins importantes. Selon le
formalisme vectoriel que nous avons utilis, lors dun traitement qualifi de vectoriel partiel,
les sujets abandonnent la contrainte direction ou longueur. Pour celui qualifi didentit
stricte, les sujets abandonnent le formalisme vectoriel complet (direction, sens et longueur)
cube cube, cest--dire quils considrent les blocs sans lien entre eux, comme des entits
distinctes dun tout qui constitue la squence visuo-spatiale. Pour le traitement approximatif,
les sujets abandonnent les trois contraintes du formalisme vectoriel et la contrainte de la
localisation prcise du bloc (identit stricte) au profit de la localisation dune zone
lintrieur de laquelle se situe le cube.
Linterprtation que nous proposons soulve une question : le modle des contraintes
de Richard et al. (ibid.) ne peut-il pas sappliquer des activits de rsolution de problme
simple comme celui des blocs de Corsi ?
~ 148 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Squence correcte : 5 3 4 6 1
Squence du sujet : 5 3 2 4 5
Figure 38 : exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial mixte, sujet Alzheimer n12
condition directe niveau 5 essai 1 (traitement vectoriel + traitement approximatif).
Squence correcte : 1 4 2 5
Squence du sujet : 8 4 1 6
Figure 39 : exemple de protocole derreurs traitement alatoire, sujets Alzheimer n16 condition indirecte
niveau 4 essai 2.
~ 149 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.5.1.7 Traitement endroit et traitement lacunaire
Les traitements endroit se rencontrent uniquement lors de la condition indirecte car les
blocs points sont dans le mme ordre que celui de prsentation. Ceci correspond un oubli
de la consigne qui indique dinverser lordre de prsentation de lexprimentateur.
Squence correcte : 7 3 6 1 4 8
Squence du sujet : 7 3 6 4 8
Figure 41 : exemple de protocole derreurs dune squence lacunaire, sujet Alzheimer n4 condition
directe niveau 6 essai 2.
~ 150 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
vectoriels partiels condition directe (figure 42), condition indirecte (figure 44), les
traitements identit stricte (figure 46) et les traitements approximatifs (figure 48).
Les schmatisations du traitement vectoriel partiel condition directe et condition
indirecte englobent galement la schmatisation du traitement visuo-spatial vectoriel .
Dans la majorit des protocoles, les sujets mettent en uvre un traitement vectoriel partiel sur
une ou deux relations vectorielles cube cube. Pour le reste de la squence visuo-spatiale il
sagit du traitement vectoriel (russite) qui est mis en uvre. Les schmatisations (figures 42
et 44) permettent de reprsenter aussi bien les traitements vectoriels partiels avec une
direction fausse que ceux avec une localisation fausse.
La schmatisation du traitement visuo-spatial identit stricte modlise les protocoles o
les cubes sont considrs comme indpendants les uns des autres (absence de relation
vectorielle).
La schmatisation du traitement visuo-spatial approximatif rend compte des protocoles
dans lesquels ce sont les zones auxquelles les cubes appartiennent qui sont restitues et non le
cube lui-mme.
Chaque formalisation est illustre dun exemple. Nous navons pas reprsent les
traitements visuo-spatiaux mixtes, ce type de traitement visuo-spatial se schmatisant avec la
combinaison dau moins deux des schmatisations dcrites ci-dessus.
~ 151 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
~ 152 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 43: exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial vectoriel partiel (direction fausse,
longeur correcte), sujet contrle n 1 condition directe niveau 6 essai 2.
~ 153 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
~ 154 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 45: exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial vectoriel partiel (direction correcte,
longueur fausse), sujet contrle n20 condition indirecte niveau 6 essai 1.
~ 155 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 46: schmatisation du traitement visuo-spatial identit stricte, condition directe et indirecte.
~ 156 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Dpart/Fin parcours visuo-spatiaux
directs
parcours du sujet
Absence de relation vectorielle
Figure 47: exemple de protocole derreurs de traitement identit stricte, sujet contrle n5 condition
indirecte niveau 5 essai 1.
~ 157 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 49: exemple de protocole derreurs de traitement visuo-spatial approximatif, sujet Alzheimer n7
condition indirecte niveau 4 essai 2.
~ 158 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
~ 159 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Les traitements visuo-spatiaux alatoires cest--dire ne correspondant aucun
traitement visuo-spatial identifiable devraient tre significativement plus levs dans
le groupe des sujets Alzheimer.
Lors de la condition indirecte, les traitements endroit devraient sobserver de manire
plus importante pour le groupe Alzheimer. On sattend davantage doublis de
consignes avec la maladie dAlzheimer.
~ 160 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
les traitements alatoires devraient tre significativement plus nombreux dans le
groupe des sujets Alzheimer modrs que dans le groupe des sujets Alzheimer lgers.
Lors de la condition indirecte nos prdictions sur les traitements endroits concernent le
groupe des sujets Alzheimer modrs qui devraient oublier davantage la consigne
inverse que le groupe des sujets Alzheimer lgers.
5.7 Rsultats
6,2
5,8
5,4
5,0
4,6
4,2
3,8
Ecart-Type
Erreur-Type
3,4
1
groupe contrle
Moyenne
groupe Alzheimer
GROUPE
Figure 50 : scores moyens la condition directe pour le groupe Alzheimer et pour le groupe contrle.
~ 161 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.7.1.1.2 Au sein du groupe Alzheimer
Aucune diffrence significative ne sobserve entre les deux groupes de sujets
Alzheimer [score moyen groupe stade lger = 4, 57 ; ET= 0,8] [score moyen groupe stade
modr = 4,45 ; ET= 1,02] [t(50) = 0,45 ; p< 0,649] (figure 51) (annexe 18).
6,0
5,6
5,2
4,8
4,4
4,0
3,6
Ecart-Type
Erreur-Type
3,2
1
Moyenne
GROUPE
Figure 51: scores moyens la condition directe pour le groupe Alzheimer lger et Alzheimer modr.
~ 162 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5,8
5,2
4,6
4,0
3,4
Ecart-Type
Erreur-Type
2,8
1
groupe contrle
Moyenne
groupe Alzheimer
GROUPE
Figure 52: scores moyens la condition indirecte pour le groupe Alzheimer et le groupe contrle.
5,2
4,8
4,4
4,0
3,6
3,2
Ecart-Type
Erreur-Type
2,8
1
Moyenne
GROUPE
Figure 53: scores moyens la condition indirecte pour le groupe Alzheimer lger et Alzheimer modr.
~ 163 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
La maladie dAlzheimer entrane des difficults lors de la condition indirecte et
lavance dans la maladie accrot celles-ci.
14
Il sagit de la perception dune quantit sans avoir recours au comptage. Selon Mandleret et Shebo (1982), le
subitizing fonctionne jusqu 4.
~ 164 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.7.2.1.2 Analyses intra-groupe Alzheimer
Lanalyse ralise au sein du groupe Alzheimer ne montre aucune diffrence
significative en fonction du stade de la maladie, ni pour la condition directe, ni pour la
condition indirecte. Aucun profil comportemental propre un stade de la maladie ne
sobserve pour les traitements visuo-spatiaux vectoriels partiels.
~ 165 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.7.2.3.2 Analyses intra-groupe Alzheimer
Aucun rsultat significatif ne ressort des analyses statistiques que ce soit lors de la
condition directe ou indirecte. Nos hypothses de dpart ne sont pas valides puisque nous
nous attendions observer un recours ce type de traitement visuo-spatial significativement
plus important dans le groupe des sujets Alzheimer un stade lger.
~ 166 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
5.7.2.6.2 Analyses intra-groupe Alzheimer
On observe une diffrence significative pour les traitements endroit lors de la
condition indirecte pour les sujets Alzheimer modrs. Les sujets un stade modr de la
maladie oublient davantage la consigne inverse [nombre moyen = 0,58 ; ET = 0,77] que les
sujets un stade lger [nombre moyen = 0,15 ; ET = 0,36] [t(50) = -2,53 ; p< 0,014].
~ 167 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 54: reprsentation graphique du nombre moyen de traitements visuo-spatiaux vectoriels partiels,
visuo-spatiaux stricts et visuo-spatiaux approximatifs.
VP : traitement spatial vectoriel partiel ; Spatial S : traitement spatial identit stricte ; Spatial A : traitement
spatial approximatif.
Figure 55: reprsentation graphique du nombre moyen des traitements visuo-spatiaux mixtes, alatoires,
lacunaires et doubli de la consigne en condition indirecte.
Mixte : traitement spatial mixte ; alatoire : traitement alatoire ; endroit : traitement endroit lors des parcours
indirects.
~ 168 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Figure 56: reprsentation graphique du nombre moyen de chaque type de traitement visuo-spatiaux pour
les sujets Alzheimer lgers et modrs.
VP : traitement spatial vectoriel partiel ; Spatial S : traitement spatial identit stricte ; Spatial A : traitement
spatial approximatif, Mixte : traitement spatial mixte ; alatoire : traitement alatoire ; endroit : traitement
endroit lors des parcours indirects.
~ 169 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
externe (caractristique de la tche) activent des schmes dactions (contexte interne) qui
apparaissent les mieux adapts pour la russite du problme. Dans cette approche on ne
sattend pas observer un mode de traitement unique (prfrentiel) de la part des sujets car en
fonction de la tche, du contexte et de la complexit croissante des squences, ils se situent
dans un espace contextuel externe et interne diffrent (cognition situe) qui active des
schmes dactions distincts, les plus adapts la rsolution de lpreuve.
Nous nous attendons donc observer la mise en uvre de diffrents traitements visuospatiaux pour un mme sujet (intra et inter-tche) ce qui daprs lhypothse dfendue par
Clment (2006, 2008, 2009) tmoigne de lexpression de flexibilit cognitive. Pour lauteur,
la manifestation dun changement de stratgie cognitive non contraint par le contexte externe,
pour une stratgie moins coteuse cognitivement cest--dire, adapt une situation juge
complexe, traduit lexpression de flexibilit spontane. Nous considrons que si les sujets
alternent diffrents traitements visuo-spatiaux, en ayant recours ceux moins coteux sur le
plan cognitif lorsquils sont en difficults devant une squence reproduire, ceci traduirait
lexpression de flexibilit spontane. Nous devrions observer la manifestation de flexibilit
cognitive aussi bien pour le groupe Alzheimer que pour le groupe contrle lors de la
rsolution de lpreuve des blocs de Corsi (condition directe et indirecte). Nos analyses
qualitatives globales sur lhomognit intra et inter-tches montrent dans le groupe
Alzheimer quatorze sujets homognes en condition directe et quinze en condition indirecte.
Pour le groupe contrle neuf sujets sont homognes en condition directe et dix-neuf en
condition indirecte. Parmi nos deux groupes de sujets, seulement un sujet Alzheimer est
homogne inter-tches et galement un seul sujet pour le groupe contrle (tableau n9).
Homognes intra-
Homognes
Nombre
condition directe
condition indirecte
inter-conditions
total
Alzheimer
14
15
/50
Contrle
19
/50
Population
~ 170 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Lanalyse des chi2 portant sur lhomognit intra-tche ne montre aucun rsultat
significatif ni pour la condition directe [chi (ddl=1) = 1,41 ; p= 0,234] ni pour la condition
indirecte [chi (ddl= 1) = 0,71 ; p= 0,398]. Concernant lhomognit inter-condition seul un
sujet dans chaque groupe conserve le mme traitement visuo-spatial.
Ces analyses montrent que les sujets (Alzheimer et contrles) ne se montrent pas
homognes lors de la rsolution de lpreuve des blocs de Corsi. Ils mettent en uvre
diffrents traitements visuo-spatiaux en fonction du contexte situationnel et du recodage des
proprits de celui-ci, ce qui traduit lexpression de flexibilit cognitive (Clment, ibid.).
5.9 Discussion
Dans ce point sont discuts les rsultats de cette tude, dans un premier temps ceux sur
les diffrents traitements visuo-spatiaux propres aux sujets puis ceux portant sur lanalyse de
la flexibilit cognitive.
Parmi les objectifs de cette tude il y avait celui de mettre en vidence un profil
comportemental de traitements cognitifs visuo-spatiaux propre une population donne. Les
analyses statistiques ralises partir des analyses de protocoles individuels mettent en
vidence un profil comportemental uniquement pour notre population contrle (sujets gs
sains) et seulement pour la condition indirecte des blocs de Corsi. Ce profil comportemental
se traduit par un recours plus important aux traitements cognitifs visuo-spatiaux vectoriel
partiel et identit stricte. Aucun profil comportemental de traitements visuo-spatiaux ne se
dgage de nos groupes de sujets en condition directe.
Avant de dvelopper ces rsultats, il convient de revenir sur les analyses ralises sur la
longueur des squences correctement reproduites en condition directe et en condition indirecte
de lpreuve des blocs de Corsi.
Les analyses statistiques montrent des diffrences significatives de performances
(condition directe et condition indirecte) entre le groupe de sujets Alzheimer et le groupe de
sujets contrles alors quau sein du groupe Alzheimer il apparat seulement une diffrence
significative entre les deux sous-groupes lors de la condition indirecte. La condition directe
des blocs de Corsi ne semble pas tre une preuve discriminante pour ltude des dficits
visuo-spatiaux dans lvolution de la maladie dAlzheimer. Les capacits manipuler
~ 171 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
linformation visuo-spatiale dans un sens direct napparaissent pas affectes par lavance de
la maladie jusqu un stade modr. Certes, la charge attentionnelle et cognitive entre la
condition directe et indirecte est diffrente -la condition directe a un cot cognitif moins
important que la condition indirecte- mais nobserver aucune diffrence entre les sujets
Alzheimer lgers et les sujets Alzheimer modrs va lencontre de nos attentes. Au vu des
dficits paritaux et attentionnels prsents dans la maladie dAlzheimer, nous nous attendions
rencontrer des dficits plus marqus lors de la rsolution de la condition directe avec
lvolution de la maladie. Les rsultats de cette tude laissent supposer que traiter de
linformation visuo-spatiale de manire directe mobilise des mcanismes cognitifs qui ne
saltrent pas significativement avec lvolution de la maladie dAlzheimer (du moins entre le
passage dun stade lger un stade modr). La majoration des dficits visuo-spatiaux au sein
de la maladie dAlzheimer se rencontre uniquement lorsque la rsolution de la tche ncessite
une manipulation indirecte de linformation traiter.
Pour rsumer, les rsultats portant sur la longueur des squences traites correctement
vont dans le sens de nos attentes et des donnes de la littrature concernant la maladie
dAlzheimer. Cette pathologie entrane des difficults dans la rsolution de lpreuve des
blocs de Corsi (Carselimo et al., 1996 ; Grossi et al., 1993). En revanche les rsultats
concernant les analyses ralises au sein du groupe de sujets Alzheimer mettent en vidence
que le traitement direct dinformations visuo-spatiales nest pas sensible lvolution de la
maladie dAlzheimer. Ces rsultats peuvent sinterprter en terme de singularit de la maladie
dAlzheimer dans les dficits visuo-spatiaux. Si lentre dans la maladie entrane des
difficults sur lpreuve de Corsi en gnral (condition directe et indirecte) une fois la maladie
installe, les dficits visuo-spatiaux deviennent plus spcifiques. Seuls les traitements
cognitifs inhrents aux traitements visuo-spatiaux indirects saltrent avec lvolution un
stade modr. Ces donnes apportent des lments qui permettent de mieux comprendre
lvolution des dficits visuo-spatiaux dans la maladie dAlzheimer.
Concernant les rsultats obtenus sur le fonctionnement cognitif propre des sujets, ils
sont discuts en trois points : dans un premier temps les rsultats du groupe Alzheimer, puis
ceux du groupe contrle et enfin ceux qui concernent le stade de la maladie.
~ 172 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
Les analyses ralises au sein du groupe des sujets Alzheimer ne montrent aucun profil
comportemental de traitements cognitifs visuo-spatiaux qui leur est propre et qui aurait pu tre
une aide au diagnostic diffrentiel. Certains rsultats vont toutefois dans le sens de nos
prdictions mais uniquement pour les parcours indirects.
Premirement, les sujets Alzheimer ont davantage tendance raliser des traitements
alatoires. Ce type de traitement traduit une absence de stratgie visuo-spatiale identifiable
lors de la rsolution de lpreuve. Le fait que les sujets Alzheimer commettent en moyenne
plus de traitements visuo-spatiaux alatoires lors de la condition indirecte reflte leurs
difficults plus importantes dans la manipulation indirecte dinformations visuo-spatiales, que
celles des sujets gs sains. La plupart du temps, ces sujets ont simplement retenu le nombre
de blocs restituer dans le parcours.
En second point, lors des parcours visuo-spatiaux indirects, les sujets Alzheimer traitent
plus souvent cette condition de manire directe que les sujets contrles. Ce rsultat traduit tout
simplement un oubli de la consigne inverse plus important pour les sujets Alzheimer. Un tel
rsultat est peu surprenant lorsque que lon sait que les troubles mnsiques sont parmi les
premiers troubles cognitifs de la maladie dAlzheimer (Collette & Van Der Linden, 2005).
Une autre hypothse en rfrence au modle des contraintes de Richard et al. (ibid.) peut-tre
avance et interprter ce rsultat comme la suppression inconsciente dune contrainte
objective trop coteuse sur le plan cognitif (la consigne inverse).
Pour les sujets contrles (gs sains) lanalyse des rsultats montre un profil
comportemental de traitements cognitifs visuo-spatiaux vectoriels partiels et un profil
comportemental de traitements visuo-spatiaux identit stricte lorsquils chouent dans la
rsolution de la condition indirecte des blocs de Corsi. Les sujets contrles ont galement
tendance faire plus domissions (traitements visuo-spatiaux lacunaires) tout traitements
visuo-spatiaux confondus que les sujets Alzheimer.
Le profil comportemental pour les traitements vectoriels partiels est conforme nos
attente. Nous nous attendions trouver une diffrence significative entre nos deux groupes de
sujets en faveur du groupe contrle pour le traitement vectoriel partiel. Ce type de traitement
est celui qui se rapproche le plus du traitement vectoriel qui est celui mettre en uvre
pour rsoudre correctement lpreuve. Il sagit dun traitement assez coteux sur le plan
cognitif (abandon dune seule contrainte au sein du formalisme vectoriel).
~ 173 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
En revanche le profil comportemental identit stricte ntait pas attendu. Ce type de
traitement montre que les sujets gs sains abandonnent les trois contraintes du formalisme
vectoriel (direction, longueur et sens). Si les sujets gs sains ont un profil comportemental
qui tmoigne de traitements visuo-spatiaux ncessitant labandon de ces contraintes, nous
pouvons supposer que lpreuve a un cot cognitif lev pour eux, dautant plus que ce profil
comportemental napparat pas lors de la condition directe. Certaines tudes mettent en avant
des difficults plus prononces pour les sujets gs sains compars des sujets adultes
lpreuve des blocs de Corsi (Bruyer & Scalquin, 1999 ; Feyereisen & Van Der Linden,
1992). Les rsultats de notre tude tendent prciser que les difficults se rencontrent
principalement lors de la manipulation indirecte dinformations visuo-spatiales.
Le rsultat qui montre que les sujets contrles commettent plus domissions lors de la
condition indirecte peut se traduire par le fait que les sujets gs sains vont plus loin dans les
essais que les sujets Alzheimer. De ce fait, ils ont plus de grandes squences traiter et plus le
nombre dlments traiter augmente plus le risque den oublier augmente galement.
Les analyses ralises au sein du groupe Alzheimer entre les sujets Alzheimer un
stade lger et les sujets un stade modr ne mettent en vidence aucun profil
comportemental que ce soit en condition directe ou en condition indirecte. Dgager un profil
comportemental de traitements visuo-spatiaux propre un stade de la maladie dAlzheimer
aurait permis une meilleure comprhension des difficults visuo-spatiales avec lvolution de
celle-ci. Dans la discussion gnrale, cette question des difficults sera reprise. Une
interprtation possible de nos rsultats est que les sujets Alzheimer modrs traitent la
rsolution de problmes visuo-spatiaux comme les sujets un stade lger ; ils nont en
moyenne pas plus recours des traitements visuo-spatiaux qui ncessitent dabandonner des
contraintes inhrentes la situation-problme.
Le seul rsultat significatif obtenu concerne la condition indirecte avec davantage
doublis de la consigne inverse . Les sujets Alzheimer un stade modr fournissent un
nombre significativement plus lev de squences visuo-spatiales reproduites dans le mme
ordre que celui effectu par lexprimentateur. Ce rsultat tmoigne de plus grandes
difficults pour les sujets Alzheimer modrs se souvenir de la consigne lors de la condition
indirecte que les sujets Alzheimer lgers. Ce rsultat est concordant avec laggravation des
dficits mnsiques dans lvolution de la maladie dAlzheimer (Collette & Van Der Linden,
~ 174 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
2005) ou peut renvoyer labandon (inconscient) de la contrainte indirecte qui savre trop
coteuse sur le plan cognitif (Richard et al., ibib.).
En rsum, les rsultats sur le fonctionnement cognitif propre des sujets Alzheimer et
des sujets gs sains ne sont pas tous conformes nos attentes. Dans un premier temps aucun
profil comportemental visuo-spatial napparat avec lanalyse des parcours directs des blocs
de Corsi. Dans un second temps il ne ressort de nos analyses aucun profil comportemental de
traitements visuo-spatiaux lors des situations dchec pour notre groupe de sujets Alzheimer.
Enfin, les rsultats de lanalyse concernant lhomognit intra et inter-tches des sujets
Alzheimer et contrles nont mis en vidence aucune tendance un mode prfrentiel de
traitement visuo-spatial. Les sujets ne maintiennent pas un type de traitement visuo-spatial
unique lors de la rsolution des blocs de Corsi. Au contraire, ils mettent en uvre diffrents
traitements en fonction des proprits du contexte externe qui traduit lexpression de
flexibilit cognitive lors de la rsolution de lpreuve (Clment, ibid.). Conformment nos
attentes, en fonction de la nature de la tche ou de la complexit de la squence visuo-spatiale,
les sujets utilisent des traitements visuo-spatiaux plus ou moins coteux en abandonnant une
ou plusieurs contraintes inhrentes au formalisme vectoriel. Nous proposons dinterprter ces
traitements cognitifs moins coteux en analogie avec le modle des contraintes de Richard et
al. (1993) et proposons galement lhypothse que ce modle peut sappliquer des activits
de rsolution de problmes plus simples comme celui des blocs de Corsi (Corsi, ibid.). Dans
notre tude nos deux groupes de sujets (Alzheimer et gs sains) prsentent un profil
comportemental global similaire concernant lexpression de flexibilit cognitive lors de la
rsolution des blocs de Corsi cest--dire, dans le fait dutiliser des traitements cognitifs
moins coteux lorsque la squence visuo-spatiale reproduire est juge trop complexe pour
pouvoir mettre en uvre le traitement vectoriel (permettant la russite lpreuve). En
fonction de la squence reproduire ils mettent bien en uvre des traitements distincts.
Lexpression de la flexibilit cognitive se traduit dans notre approche par la mise en uvre de
traitements visuo-spatiaux moins coteux ou plus simples sur le plan cognitif lorsque les
sujets sont en difficults sur la reproduction dun cheminement visuo-spatial, ce que Clment
(ibid.) considre comme la manifestation de flexibilit cognitive.
~ 175 ~
CHAPITRE 5. Exprience 2
~ 176 ~
Discussion gnrale
Discussion gnrale
Les expriences de ce travail de recherche ont toutes les deux eu recours des analyses
qualitatives bases sur la mthodologie des analyses de protocoles individuels.
Lexprience 1 de cette thse (chapitre 4) a permis de dfinir les diffrents types derreurs
rencontrs lors des checs lpreuve des blocs de Corsi en condition directe : des erreurs de
direction, de localisation, dinversion et de nombre. Identifier la nature des erreurs rencontres
permet de mieux comprendre la nature des difficults visuo-spatiales lors de la rsolution dun
problme visuo-spatial squentiel. Cette tude a galement permis de dmontrer que ces
diffrents types derreurs traduisent des mcanismes cognitifs distincts. En effet, les erreurs
de localisation et dinversion avec une direction correcte montrent des squences visuospatiales proches de celles reproduire, alors que des erreurs de direction et dinversion avec
une direction fausse montrent des squences visuo-spatiales trs loignes de la squence
correcte. Les erreurs de nombre sont plus difficiles interprter. Elles pourraient rendre
compte de dcrochage attentionnels. Analyser les erreurs de manire qualitative a permis de
proposer une classification de la svrit des dficits rencontrs en fonction de la nature de
lerreur.
Cette premire tude na toutefois pas permis de mettre en vidence un profil
comportemental derreurs propres un de nos groupes de sujets. Cette absence de rsultats ne
permet pas den apprendre davantage sur le traitement de linformation visuo-spatiale dans la
maladie dAlzheimer. Une question apparat importante dans notre approche : quappelle-on
difficult ? Nous considrons que toute erreur traduit une difficult lors de la manipulation de
linformation visuo-spatiale mais nous ne parlons plus en terme dintensit par rapport au
niveau chou mais en terme qualitatif en fonction de la nature de lerreur commise et cela
indpendamment de la longueur de la squence correctement traite. Le petit nombre de
protocoles analyss peut en partie expliquer cette absence de rsultats. Une tude de
~ 177 ~
Discussion gnrale
Guarnuccio-Barrile, Bastien et Bastien-Toniazzo (2008), reprenant notre modlisation des
critres de russite et sinspirant de la dfinition de nos critres derreurs de lpreuve de
Corsi (1972) a galement essay de dgager un profil comportemental derreurs chez un
groupe de sujets Alzheimer un stade lger. Toutefois, la diffrence de notre tude, celle de
Guarnuccio-Barrile et al. (ibid.), tait pilote par ordinateur et le critre darrt aprs deux
checs un mme niveau na pas t conserv. Les sujets ont donc pass tous les items des
blocs de Corsi, ce qui a permis de recueillir un nombre de protocoles plus important. Par
ailleurs, une version dite smantique a t ajoute la version originale. Dans cette
version smantique , les blocs ont t remplacs par des images. Un premier rsultat
intressant est labsence deffet de la version sur la mesure de lempan lorsque celui-ci est
exprim en termes de longueur maximale reproduite sans erreur. Les diffrents types derreurs
recenss par les auteurs (ibid.) sont des erreurs de position, des erreurs de rang (ordre
squentiel erron) ou des erreurs de quantit (nombre faux). Toutefois, les sujets gs sains
commettent moins derreurs dans la version smantique et en particulier moins derreurs de
type erreurs de position. Comme dans notre tude (chapitre 4), aucun profil comportemental
propre aux patients Alzheimer ne peut tre mis en vidence lorsque les analyses sont ralises
en utilisant la mme rgle darrt que notre tude, cest--dire aprs deux checs conscutifs.
En revanche, lorsque les analyses portent sur lensemble des essais, les auteurs (ibid.)
dgagent un profil comportemental derreurs propre aux sujets Alzheimer concernant les
erreurs de position et de quantit.
Notre tude ainsi que celle de Guarnuccio-Barille et al. (ibid.) soulvent la question des
traitements cognitifs visuo-spatiaux inhrents aux profils comportementaux observs ?
Lexprience 2 (chapitre 5) a voulu rpondre cette question.
Ltude du chapitre 5 a donc voulu identifier les diffrents traitements cognitifs mis en
uvre lors du traitement de linformation visuo-spatiale. A partir dun chantillon de sujets
plus important (50 sujets Alzheimer et 50 sujets contrles) nous avons analys les deux
conditions de lpreuve des blocs de Corsi (conditions directe et indirecte), en nous focalisant
nouveau sur lanalyse des protocoles individuels.
Dans un premier temps, nous avons dfini le traitement cognitif visuo-spatial soustendant la russite de la rsolution des blocs de Corsi. La russite cette preuve qui ncessite
le recours un traitement visuo-spatial t formalis en terme vectoriel . En effet, la
~ 178 ~
Discussion gnrale
ralisation dune squence visuo-spatiale (directe ou indirecte) peut tre explique par un
traitement vectoriel cube cube caractris par une direction, une longueur et un sens corrects
auxquels doit sajouter un nombre correct de cubes.
Dans un second temps, nous avons dfini les traitements cognitifs visuo-spatiaux sousjacents aux erreurs de ralisation de la squence. Nous avons ainsi dgag quatre grands
traitements visuo-spatiaux : un traitement visuo-spatial vectoriel partiel , un traitement
visuo-spatial identit stricte , un traitement visuo-spatial approximatif et un traitement
visuo-spatial mixte (combinant plusieurs traitements visuo-spatiaux).
Les traitements vectoriel partiel, identit stricte et approximatif sont interprts
laide du modle des contraintes de Richard et al. (1993). Ils peuvent en effet se traduire par
un abandon de contraintes inhrentes la rsolution de la tche rendant le cot cognitif de
celle-ci moins lev. Labandon peut concerner une contrainte inhrente au formalisme
vectoriel (direction ou longueur) pour le traitement vectoriel partiel, labandon du formalisme
vectoriel complet (direction, sens et longueur) pour le traitement identit stricte puisque seule
lidentit des blocs est retenue ou encore labandon du formalisme vectoriel complet et de
lidentit des blocs pour le traitement approximatif ou seul les zones dans lesquelles se situent
les blocs sont restitues.
~ 179 ~
Discussion gnrale
dalatoires ne mettant en vidence aucun traitement visuo-spatial cohrent, au lieu dun
recours des traitements visuo-spatiaux moins coteux sur le plan cognitif (traitement
vectoriel partiel, identit stricte et approximatif) comme pour les sujets gs sains.
Toutefois, labsence de profil comportemental lors de la condition directe pose question :
comment expliquer la prsence de profils comportementaux uniquement lors de la condition
indirecte ? Plusieurs hypothses peuvent tre proposes : une mobilisation attentionnelle plus
importante lors de la condition indirecte pourrait influencer le profil des rponses ou encore le
degr de difficult diffrent entre les deux conditions pourrait faire que les sujets auraient
davantage tendance utiliser des traitements moins coteux sur le plan cognitif lors de la
condition indirecte.
Lanalyse de patterns de rponse que nous avons mene permet denvisager
diffremment quen terme dempan (aspect quantitatif des approches structuralistes), mais
en termes de processus mis en uvre (approche fonctionnelle) pour valuer les performances
des sujets. En effet grce ces analyses, nous mettons en vidence et analysons les
traitements visuo-spatiaux mis en uvre par les sujets, en accord avec lapproche
fonctionnelle de la mmoire et du fonctionnement cognitif. Lanalyse des patterns de rponse
apporte des arguments pour remettre en cause le concept du calepin visuo-spatial (Baddeley,
ibid.) mais aussi des conceptions multi-systmes du fonctionnement mnsique.
Lors de la rsolution des blocs de Corsi nous nous attendions ce que les sujets
naient pas recours un traitement visuo-spatial unique pour lensemble de la tche mais au
contraire quils utilisent les diffrents traitements leur disposition. Nous avons de ce fait
analys lhomognit intra et inter-conditions. Les sujets taient considrs homognes intracondition lorsque lensemble de leurs protocoles derreurs ne montrait quun seul traitement
mis en uvre lors des blocs de Corsi. Et ils taient considrs homognes inter-conditions
lorsquils mettaient en uvre un traitement unique pour la condition directe et pour celle
indirecte. Les rsultats ont bien montr quen fonction de la squence visuo-spatiale
reproduire (contexte externe) les sujets utilisent diffrents traitement visuo-spatiaux.
Lorsquils analysent le cheminement visuo-spatial comme trop difficile pour pouvoir mettre
en uvre un traitement vectoriel, ils ont recours aux traitements visuo-spatiaux moins coteux
sur le plan cognitif. En accord avec les propositions de Clment (ibid.) nous interprtons ce
phnomne comme lexpression de flexibilit cognitive spontane. A la lumire de nos
~ 180 ~
Discussion gnrale
rsultats nous pouvons donc prtendre que le vieillissement normal et pathologique
(Alzheimer) naltre pas lexpression de la flexibilit spontane lors dune preuve visuospatiale squentielle.
~ 181 ~
Discussion gnrale
suivantes. Ce changement se traduit par le passage un mode de traitement qualifi de spatial
(position des cubes mais non leur ordre) au dtriment du traitement qui traduit une position et
un ordre correct. Arias et al. (ibid.) interprtent ce phnomne en terme de charge cognitive
de la tche lie la longueur des squences visuo-spatiales. Nous ne sommes que
partiellement daccord avec cette conclusion. En effet, nous pensons que la complexit des
squences aux blocs de Corsi nest pas seulement lie au nombre de cubes mais galement
la complexit intra-squence cest--dire, aux nombres de croisements et de chevauchements.
La nature de la condition (directe ou indirecte) et la complexit des parcours visuo-spatiaux
reproduire nous apparaissent donc comme des facteurs qui conditionnent et dterminent
lexpression de la flexibilit spontane (mise en uvre de traitements visuo-spatiaux moins
coteux cognitivement) lors de la rsolution des blocs de Corsi.
.
~ 182 ~
Conclusion et perspectives
Conclusion et perspectives
Le travail de recherche prsent dans cette thse tait organis autour de quatre
objectifs principaux : dfinir les traitements visuo-spatiaux mis en uvre lors dune preuve
visuo-spatiale squentielle (preuve des blocs de Corsi), essayer de dgager des profils
comportementaux de ces traitements visuo-spatiaux chez des sujets gs atteints de maladie
dAlzheimer et chez des sujets gs sains, mettre en vidence lexpression de flexibilit
cognitive chez des sujets gs (sains et Alzheimer) lors de ce type de problmes, et enfin
apporter des arguments en faveur de lapproche intgrative de la mmoire.
Ltude des traitements visuo-spatiaux de linformation nous est apparue des plus
intressante en regardant plus en dtail la littrature ce sujet. Le modle dominant sur cette
question, que nous avons prsent dans le chapitre 1, est celui exprim en terme de calepin
visuo-spatial au sein du modle de mmoire de travail de Baddeley (1986). Nous ne
contestons pas la valeur heuristique de ce concept central en psychologie cognitive. Toutefois,
en dpit des versions alternatives du modle originel (Baddeley, 2000 ; Logie, 1996), la
dfinition mme du calepin visuo-spatial constitue en soi une limite ce modle. En effet, il
ne permet pas dexpliquer larchitecture fonctionnelle de ce sous-composant spcialis dans le
traitement de linformation visuo-spatiale nomm le calepin visuo-spatial. La distinction entre
un composant passif ( visual cache ) et un composant actif ( inner cache ) propose par
Logie (1995) ne permet pas vraiment de rsoudre le problme, en dpit de laspect fonctionnel
de cette architecture (cf. les critiques de Annett, 1995 ; Klauer & Stegmaier, 1997 ; Postle,
Idzikowski, Della Sala, Logie, & Baddeley, 2006). En effet, si pour la boucle phonologique
invoquer un composant passif et un composant actif peut sadmettre puisquils ont la mme
modalit de codage phonologique, invoquer un processus actif de mouvement comme
mcanisme de rafrachissement dun composant visuel est controvers. Quinn (2008) avance
le concept dattention ou de processus excutifs pour expliquer le fait que les informations
visuo-spatiales soient maintenues en mmoire de travail plutt qu un processus de
mouvement au sein de linner scribe comme le suggre Logie (ibid.).
~ 183 ~
Conclusion et perspectives
Au vu des difficults rencontres dans le modle initial de Baddeley (ibid.)
(paragraphe 2.7.1. Chapitre 2) concernant le calepin visuo-spatial et des critiques mises
envers les modles computo-symboliques (paragraphe 2.7.2. Chapitre 2), les modles
systme-unique apparaissent mieux rendre compte et expliquer le fonctionnement cognitif
humain (Chapitre 3). Selon notre perspective fonctionnelle de la mmoire et de la cognition
en gnrale, nous avons dfendu la thse dun traitement visuo-spatial et non dun calepin
visuo-spatial. En dautres termes, une tche ncessitant un dplacement spatial combin un
reprage visuel, dclenche un traitement dont le but est idalement de satisfaire ces deux
conditions.
A partir des diffrents types derreurs mis en vidence lors de la premire exprience
(Chapitre 4), dans une seconde exprience (Chapitre 5) nous avons dfini diffrents
traitements de la triple information visuelle, spatiale et squentielle : un traitement
vectoriel , un traitement vectoriel partiel , un traitement identit stricte et un
traitement approximatif . Nous avons galement dfini des traitements mixtes , cest-dire combinant plusieurs traitements visuo-spatiaux. Le traitement visuo-spatial formalisable
en terme de formalisme vectoriel est le traitement qui traduit la russite la rsolution de
lpreuve des blocs de Corsi. Les traitements vectoriels partiels, identit stricte, approximatifs
et mixtes entranent quant eux, des erreurs lors du traitement dinformations visuo-spatiales
squentielles. Nous avons dfini les traitements vectoriels partiel, identit stricte et
approximatif par labandon de contraintes inhrentes au formalisme vectoriel ncessaires
pour rsoudre lpreuve des blocs de Corsi. Linterprtation que nous proposons de ces
traitements est mise en rapport avec le modle de Richard, Poitrenaud et Tijus (1993). Dans
leur modle, lors des situations dimpasse afin de pouvoir fournir une rponse les sujets
dcident dabandonner une des contraintes, souvent la moins importante (Richard et al., ibid.)
(paragraphe 5.5.1.4. Chapitre 5). Nous dfinissions les situations dimpasse dans lpreuve
des blocs de Corsi, lorsque la squence reproduire savre trop complexe pour que le sujet
puisse mettre en uvre un traitement visuo-spatial vectoriel. Pour le traitement vectoriel
partiel il sagit de labandon dune contrainte du formalisme vectoriel (direction ou longueur).
Pour le traitement identit stricte il sagit de la relation vectorielle deux deux entre les blocs
(sens, direction et longueur) qui est abandonne et pour le traitement approximatif ce sont les
trois contraintes du formalisme vectoriel et la localisation prcise des blocs qui sont
~ 184 ~
Conclusion et perspectives
abandonnes. Notre analyse pose alors question : est-il possible de rendre compte du modle
de Richard et al. (ibid.) lors dune preuve de rsolution de problme simple telle que
lpreuve des blocs de Corsi ? Nos rsultats tendent supposer que oui. En effet, prtendre le
contraire reviendrait interprter les traitements visuo-spatiaux vectoriel partiel, identit
stricte et approximatif et labandon des contraintes qui les qualifient, comme rsultant dun
hasard autrement dit, comme ne traduisant aucun traitement cognitif identifiable.
Pour synthtiser nous proposons donc cinq traitements visuo-spatiaux : les traitements
vectoriels , les traitements vectoriels partiels , les traitements identit stricte , les
traitements approximatifs et les traitements mixtes pour rendre compte du traitement
cognitif et de la manipulation des informations visuo-spatiales squentielles. En pratique
clinique dans les bilans des valuations cognitives nous proposons de prciser la nature des
traitements visuo-spatiaux rencontrs lorsque les sujets sont en situation dchec. Une telle
proposition remet en question la notion de calepin visuo-spatial (approche multi-systme). Un
des objectifs de ce travail est dapporter des arguments en faveur de lapproche intgrative du
fonctionnement cognitif et de la mmoire et nos rsultats vont dans ce sens.
Un autre objectif tait de dgager un profil comportemental de traitements visuospatiaux lors de la rsolution des blocs de Corsi, propre au vieillissent normal ou au
vieillissement pathologique de type Alzheimer. Nos analyses ont permis de dgager deux
profils comportementaux de traitements visuo-spatiaux mais seulement pour le groupe de
sujets contrles. Les sujets gs sains utilisent davantage le traitement vectoriel partiel et
le traitement identit stricte lors de la condition indirecte. Aucun profil comportemental de
traitement visuo-spatial ne se dgage de la condition directe pour les sujets contrles. Par
ailleurs, aucun profil comportemental particulier (condition directe et indirecte) na pu tre
mis en vidence chez nos sujets Alzheimer. Le seul rsultat observ concerne un nombre plus
lev de traitements alatoires en condition indirecte. Ces traitements sont qualifis
dalatoires car aucun traitement visuo-spatial cohrent ne peut tre identifi. Les sujets
Alzheimer ont galement davantage tendance oublier la consigne lors de la condition
indirecte, cette tendance saccentuant avec lvolution de la maladie.
En rsum, bien que cette tude apporte peu dclairages sur la nature des difficults
visuo-spatiales dans la maladie dAlzheimer, certains rsultats sont toutefois intressants aussi
~ 185 ~
Conclusion et perspectives
bien pour la comprhension de cette maladie et des dficits visuo-spatiaux associs que pour
la comprhension du vieillissement normal.
Premirement, contrairement nos attente les sujets Alzheimer nutilisent pas
davantage de traitements visuo-spatiaux moins coteux sur le plan cognitif (traitement
identit stricte et traitement approximatif) comparativement aux sujets contrles. Ces rsultats
montrent que les sujets Alzheimer ont plus de difficults que les sujets contrles mettre en
uvre des stratgies de rsolution adaptes la difficult de la squence visuo-spatiale
traiter. La maladie dAlzheimer empcherait donc la mise en uvre de stratgies plus
adaptes. Une telle conclusion est corrobore par le fait que les analyses montrent un nombre
significativement plus lev de traitements visuo-spatiaux alatoires. Le traitement
alatoire se traduit comme la volont dessayer de rsoudre la tche demande lorsque
seul le nombre de cubes composant la squence t retenu. Les sujets Alzheimer
narriveraient donc pas mettre en uvre des traitements visuo-spatiaux plus simples
(abandon de contraintes) aussi systmatiquement que les sujets gs sains. La maladie
dAlzheimer affecterait la mise en place de stratgies visuo-spatiales alternatives
contrairement au vieillissement normal. En effet, les analyses ralises au sein du groupe de
sujets contrle montrent que les sujets gs sains sadaptent la complexit des squences
visuo-spatiales. Ils utilisent de faon plus systmatique, un traitement moins coteux sur le
plan cognitif, en abandonnant une ou des contraintes inhrentes au problme. Le fait que les
profils comportementaux concernent uniquement le traitement vectoriel partiel et le traitement
identit stricte et non le traitement approximatif montre que la contrainte localisation prcise
du bloc est maintenue et que labandon de contraintes au sein du formalisme vectoriel (une ou
les trois) est suffisant pour les sujets contrles lors de la rsolution des blocs de Corsi. Ils ont
principalement recours aux traitements visuo-spatiaux qui ncessitent le moins dabandon de
contraintes
En second point, labsence de rsultats significatifs entre les sujets Alzheimer lgers et
les sujets Alzheimer modrs laisse penser que lvolution de la maladie nentrane pas plus
de difficults lors de la rsolution dune preuve visuo-spatiale squentielle. Lvolution de la
maladie dAlzheimer entre un stade lger et un stade modr naccentue pas les dficits visuospatiaux en situation de rsolution des blocs de Corsi.
Dun point de vue neuroanatomique, les rsultats concernant le groupe Alzheimer
apparaissent logiques. En effet, les donnes issues des neurosciences mettent en vidence lors
~ 186 ~
Conclusion et perspectives
de la rsolution de lpreuve des blocs de Corsi limplication dominante du cortex parital
associatif et de lhippocampe (Bobhot et al., 1998 ; Buck et al., 1997 ; Bullier, 1998 ; Schmidt
et al., 2003). Ces zones crbrales sont dcrites comme prcocement touches dans la maladie
dAlzheimer (Grady & Haxby, 1995 ; Pruvlovic et al., 2002). De ce fait, observer des
difficults, lors de la mise en uvre des traitements visuo-spatiaux plus adapts (moins
coteux sur le plan cognitif) lors des situations dimpasse, plus prononces pour le groupe
Alzheimer compares au groupe contrle na rien de surprenant. En revanche, les rsultats au
sein du groupe Alzheimer le sont davantage. Avec lavance dans la maladie, les pertes
neuronales sintensifient ; on aurait alors tendance supposer que les sujets Alzheimer un
stade modr soient davantage en difficults que les sujets un stade lger dans la mise en
uvre de traitements visuo-spatiaux moins coteux lors des situations dimpasse. Or, aucun
rsultat significatif ne sobserve. Contrairement nos attentes, les sujets un stade lger ne
mettent pas plus en uvre de traitements visuo-spatiaux moins coteux sur le plan cognitif
que les sujets un stade modr lors des situations dimpasse. Lorsque lon sintresse aux
erreurs dun point de vue qualitatif, lavance de la maladie sur le plan crbral cest--dire la
destruction neuronale plus prononce des aires paritales associatives et de lhippocampe
(entre un stade lger et modr) ne semble pas affecter la mise en place des traitements visuospatiaux lors de la rsolution dune preuve visuo-spatiale squentielle comme celle des blocs
de Corsi.
Lobjectif que nous annoncions dans le cadre thorique tait de montrer que les
dficits visuo-spatiaux observs dans le vieillissement normal et pathologique sont
interprtables en rfrence aux propositions de Versace et al. (ibid.). Nos rsultats sont
compatibles avec les hypothses interprtatives de dficits des mcanismes dactivation et
dintgration avances par ces auteurs. En effet, laltration sensorielle lie au vieillissement
normal ainsi que le dficit dintgration multisensorielle manifest par les patients Alzheimer,
peuvent rendre compte des dfauts de mise en uvre des traitements visuo-spatiaux tels que
nous les avons dfinis.
~ 187 ~
Conclusion et perspectives
notre approche au contraire tient compte du contexte situationnel de la tche. De ce fait, les
traitements visuo-spatiaux mis en vidence ne peuvent se gnraliser, ils dpendent du
contexte situationnel de la situation-problme et des connaissances antrieures des individus.
Pour rsumer, le constructivisme psychologique (Inhelder & Cellerier, 1992) dcrit
quen fonction du contexte externe les individus se situent dans un contexte interne (cognition
situe) activant des schmes daction diffrents dune centration une autre (centration de
lattention) (Bastien, 1997 ; Bastien & Bastien-Toniazzo, 2004).
~ 188 ~
Conclusion et perspectives
les sujets gs contrles, des traitements visuo-spatiaux moins coteux sur le plan cognitif
lorsquils ne sont pas en mesure de mettre en uvre un traitement vectoriel, du fait de la
complexit du cheminement visuo-spatial reproduire. A ce jour, trs peu dtude se sont
intresses lexpression de la flexibilit cognitive en situation de rsolution de problme lors
du vieillissement normal (Clment, ibid.) et encore moins lors du vieillissement pathologique.
Une de nos perspectives de recherche serait dtudier plus en dtail lexpression de la
flxibilit cognitive avec lvolution de la maladie dAlzheimer. Il est dmontr que chez les
sujets gs la flexibilit cognitive (ractive et spontane) est moins frquente que chez les
sujets adultes (Gudin & Clment, 2005). En est-il de mme entre le vieillissement normal et
le vieillissement pathologique lors de traitements visuo-spatiaux squentiels ?
Dans nos perspectives de recherche nous aimerions largir nos analyses qualitatives
une preuve visuo-spatiale qui bnficie dune prsentation simultane. En effet, dans cette
thse nous avons dfini les traitements visuo-spatiaux rencontrs lors dune preuve
squentielle : il serait intressant de voir si dautres traitements visuo-spatiaux se rencontrent
lors dune prsentation simultane. Certaines recherches, comme celle de Lecerf et De
Ribaupierre (2005) ont montr un effet du mode de prsentation. Ces auteurs ont
effectivement mis en vidence un effet du mode de prsentation (squentielle et simultane)
lors de tches viuso-spatiales. Les auteurs voquent trois types dencodage ; un encodage
extrafigural (bas sur le placement spatial), un encodage intrafigural (bas sur les relations
entre les items) et un encodage visuel (pattern global) qui selon eux dpendent de la nature de
la prsentation du matriel (simultane ou squentielle). Ltude de Lecerf et De Ribaupierre
(ibid.) va dans le sens de traitements cognitifs distincts en fonction du mode de la prsentation
des informations visuo-spatiales traiter.
La population de sujets tudie dans cette thse ciblait le vieillissement normal et
pathologique avec des patients atteints de maladie dAlzheimer. Il serait intressant dtendre
notre dispositif exprimental dautres populations avec dautres pathologies comme la
maladie de Parkinson connue notamment pour ses dficits concernant les fonctions
excutives dont lexpression de la flxibilit cognitive (Dujardin & Defebvre, 2007) ou
encore des pathologies psychiatriques.
Dun point de vue dveloppemental il serait intressant dtendre cette recherche des
enfants, des adolescents et de jeunes adultes afin de pouvoir tudier les diffrents
~ 189 ~
Conclusion et perspectives
traitements visuo-spatiaux dfinis dans cette thse en fonction du dveloppement cognitif.
Concernant les prdictions sur dventuels profils comportementaux nous pourrions nous
attendre ce que des sujets jeunes adultes aient un profil comportemental derreurs caractris
par des traitements visuo-spatiaux vectoriels partiels (traitement le plus proche du traitement
vectoriel, celui de la russite). Il serait intressant dans ltude des sujets jeunes de faire
passer lensemble des squences (ne plus tenir compte du critre darrt). Pour les sujets
enfants linverse, nous pourrions nous attendre des profils comportementaux caractriss
par des traitements visuo-spatiaux identit stricte ou approximatif, moins coteux sur le plan
cognitif.
Certains auteurs (Capitani, Laiacona, & Ciceri, 1991, cits par Farrelle, Busch,
Medina, Bartok John & Krikorian, 2006 ; Millet et al., 2009 ; Nichelli, Bulgheroni & Riva,
2001) se sont intresss leffet des diffrences de genre masculin et fminin lors de la
rsolution de tches visuo-spatiales Une tude mene par Xavier et al. (2009) a mis en
vidence des effets du genre masculin et fminin lors de diffrentes preuves visuo-spatiales,
dont celle des blocs de Corsi, chez des sujets atteints de maladie dAlzheimer. Les sujets
masculins Alzheimer ont des performances suprieures celles des femmes Alzheimer
lorsquil sagit de manipuler de manire active de linformation visuo-spatiale. Ltude des
traitements visuo-spatiaux mis uvre lors de la rsolution des blocs de Corsi en fonction du
genre, masculin ou fminin, des sujets peut-tre une poursuite cette recherche. En effet,
existe-il un profil comportemental de traitements visuo-spatiaux selon le sexe des sujets?
Une perspective de recherche qui nous apparat des plus intressante, dans lobjectif de
confirmer nos hypothses sur les changements de traitements visuo-spatiaux en fonction du
contexte externe, serait de crer un matriel exprimental dans lequel la complexit des
squences visuo-spatiales des blocs de Corsi serait manipule. Nous prtendons que la
difficult dune squence visuo-spatiale rsulte de la combinaison de deux facteurs, le nombre
de cubes traiter et la complexit de la squence cest--dire, le nombre de croisements, de
chevauchements et dallers-retours qui la constituent (Busch, Farrell, Lisdahl-Medina, &
Krikorian, 2005 ; Orsini, Pasquadibisceglie, Picone & Tortora, 2001 ; Orsini, Simonetta &
Marmorato, 2004). Le matriel exprimental consisterait crer des squences visuo-spatiales
complexes avec peu de cubes et dautres plus simples mais composes dun nombre plus
important de cubes. Un tel matriel exprimental permettrait de mettre lpreuve des faits
nos thories sur la mise en uvre de traitements visuo-spatiaux moins coteux sur le plan
~ 190 ~
Conclusion et perspectives
cognitif (traitement identit stricte et traitement approximatif) lors de squences visuospatiales complexes (contexte externe considr comme un facteur exogne de lexpression de
la flxibilit cognitive). Rossi-Arnaud, Pieroni et Baddeley (2006) ont montr que des
squences visuo-spatiales symtriques verticales bnficient de meilleures performances
compares des squences non symtriques. La structure interne des squences visuospatiales apparat donc, bien jouer un rle dans les rsultats observs chez les individus et par
consquent dans les traitements visuo-spatiaux mis en uvre.
Il serait intressant dans une prochaine exprience de faire verbaliser les sujets sur la
faon dont ils pensent rsoudre lpreuve des blocs de Corsi et cela pour chaque squence
quils reproduisent. Nous pourrions dans un premier temps voir si les sujets arrivent
exprimer avec des mots le formalisme vectoriel de la russite ainsi que les contraintes
inhrentes celui-ci et dans un second temps voir comment ils traduisent verbalement les
autres traitements visuo-spatiaux induisant un chec. Enfin en fonction de la population
choisie, analyser les diffrences de verbalisation des traitements visuo-spatiaux entre des
sujets jeunes et gs ou encore entre des sujets sains et dautres atteints de diverses
pathologies.
Une dernire perspective de recherche serait de proposer dintgrer nos propositions
dun traitement visuo-spatial dans les modles actuels en psychologie qui intgrent les
interactions entre la cognition et lmotion (Bastien & Bastien-Toniazzo, 2002 ; Sander,
Grangjean & Scherer, 2005 ; Sander & Koenig, 2002, cits par Clment, 2009). Comme le
souligne Simon (1967), dvelopper une thorie de la rsolution de problme et du
raisonnement qui prend en compte la motivation et les motions est essentiel. Dans la
ralisation des buts atteindre, lmotion apparat comme un mcanisme dinterruption
rgulant les priorits au sein du systme cognitif (Simon, ibid.). On ne peut tudier la
rsolution de problme sans prendre en compte la charge motionnelle induite par le problme
lui-mme. Lmotion est de plus en plus considre dans les sciences cognitives comme partie
intgrante de la cognition, Le systme de lmotion pouvant tre vu comme un systme
cognitif particulier () qui traite linformation (pas ncessairement de faon symbolique)
utile lacquisition, lorganisation et lutilisation des connaissances (Sander & Koenig,
2002, p.250, cits par Clment, 2009).
~ 191 ~
Conclusion et perspectives
Pour rsumer, ce travail de recherche sest appuy sur une approche qualitative des
rponses des sujets avec une mthodologie danalyse de protocoles individuels et sur
lapproche du constructiviste psychologique de la rsolution de problme. Il propose une
approche diffrente du traitement de linformation visuo-spatiale que celle classique dun
calepin visuo-spatial au sein de la mmoire de travail indpendante de la mmoire long
terme. En effet, nous dfendons une conception systme unique de la mmoire ainsi quune
approche fonctionnelle du fonctionnement cognitif et par consquent du traitement de
linformation visuo-spatiale. Cette thse a permis de mettre en vidence diffrents traitements
visuo-spatiaux impliqus lors de la manipulation dinformations visuo-spatiales squentielles,
de contribuer une meilleure comprhension des mcanismes cognitifs visuo-spatiaux dans le
vieillissement normal et pathologique (Alzheimer) en essayant de mettre en vidence des
profils comportementaux et de montrer lexpression de flexibilit cognitive spontane lors de
la rsolution de lpreuve des blocs de Corsi en fonction de la complexit du parcours traiter
ou de la condition exprimentale (directe ou indirecte). Cette flexibilit cognitive se manifeste
par un recours des traitements visuo-spatiaux moins coteux cognitivement, lorsque le
parcours reproduire est jug complexe et induit alors une situation de difficults pour les
sujets.
En choisissant une preuve dempan visuo-spatial et en analysant celle-ci
diffremment de lapproche classique quantitative, caractristique des modles multisystmes, nous avons pu proposer une autre approche compatible avec les modles unitaires
de la mmoire, validant les conceptions fonctionnelles du fonctionnement cognitif et de
surcrot remettre en cause le concept de calepin visuo-spatial (Baddeley, 1986).
Cette approche nous semble prometteuse pour expliquer diffremment les dficits
rencontrs dans le vieillissement, quil soit normal ou pathologique. Au-del de la remise en
question de lapproche modulaire dominante, une telle perspective a aussi des implications
importantes pour le praticien, en posant une autre faon dinterprter les valuations
cognitives qui met en avant les aspects qualitatifs des dficits rencontrs.
~ 192 ~
Conclusion et perspectives
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Conclusion et perspectives
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~ 218 ~
Annexes
Annexes
Annexe 1.
Lobe frontal
Extrait de Neurosciences, Purves et al., 2005
Annexe 2.
Aires de Brodmann
Korbinian Brodmann, Vergleichende Lokalisationslehre der Grosshirnrinde in ihren
Prinzipien dargestellt auf Grund des Zellenbaues, Johann Ambrosius Barth Verlag, Leipzig,
1909.
Annexe 2a- aire 8
Annexe 2b- aire 9
Annexe 2c- aire 17
Annexe 2d- aire 46
Annexe 2e- aire 47
Annexe3.
Feuille de rponses dans lexprience de Brooks (1968)
Annexe 4.
Exemple de stimulus dans lexprience de Brooks (1968)
Annexe 5.
Diffrentes configurations de lpreuve des blocs de Corsi (Berch et al., 1998)
Annexe 6.
DSM IV, critres diagnostiques de la maladie dAlzheimer.
American Psychiatric Association (1995). DSM : manuel diagnostique et statistique des
troubles mentaux, 4me edition, Paris: Masson.
Annexes. 7, 8, 10, 11 et 12 : exprience 1
Annexe 7.
Descriptif des sujets Alzheimer de lexprience 1.
Annexe 8.
Descriptif des sujets contrles de lexprience 1.
Annexe 9.
MMSE de Folstein et al., 1975
Folstein, M. F., Folstein, S.E., Mc Hugh, P.R. (1975). Mini- Mental State. A practical
method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric
Research. 12(3), 189-198.
~ 219 ~
Annexes
Annexe 10.
Scores au MMSE des sujets Alzheimer et des sujets contrles de lexprience 1.
Annexe 11.
Rsultats la condition directe des blocs de Corsi des sujets Alzheimer et des sujets contrles
de lexprience 1.
Annexe 12.
Tableau rcapitulatif des analyses de protocoles individuels de lexprience 1.
Annexes. 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21,22 : exprience 2
Annexe 13.
Descriptif des sujets Alzheimer et contrles de lexprience 2.
Annexe 14.
Scores au MMSE pour les sujets Alzheimer et les sujets contrles de lexprience 2.
Annexe 15.
Exprience sur les zones.
Annexe 16.
Descriptif des traitements visuo-spatiaux mixtes.
Annexe 17.
Scores des deux groupes de sujets la condition directe et indirecte des blocs de Corsi.
Annexe 18.
Scores des deux groupes de sujets Alzheimer la condition directe et indirecte des blocs de
Corsi.
Annexe 19.
Analyses qualitatives (API) des sujets Alzheimer et des sujets contrles de lexprience 2.
Annexe 20.
Tableau rcapitulatif des traitements visuo-spatiaux pour le groupe Alzheimer et pour le
groupe contrle.
Annexe 21.
Tableau rcapitulatif des traitements visuo-spatiaux au sein du groupe Alzheimer.
Annexe.22.
Sujets ayant un protocole derreurs lors de la condition indirecte au niveau 3 essai 1.
~ 220 ~
Annexes
Annexe 1. Connections du lobe frontal
~ 221 ~
Annexes
Annexe 2a. Aire 8 de Brodmann
~ 222 ~
Annexes
Annexe 2b. Aire 9 de Brodmann
~ 223 ~
Annexes
Annexe 2c. Aire 17de Brodmann
~ 224 ~
Annexes
Annexe 2d. Aire 46 de Brodmann
~ 225 ~
Annexes
Annexe 2e. Aire 47 de Brodmann
~ 226 ~
Annexes
Annexe 3. Feuille de rponses dans lexprience de Brooks (1968).
~ 227 ~
Annexes
Annexe 4. Exemple de stimulus dans lexprience de Brooks (1968).
~ 228 ~
Annexes
Annexe 5. Diffrentes configurations de lpreuve des blocs de Corsi (Berch et al., 1998).
~ 229 ~
Annexes
Annexe 6. DSM IV, critres diagnostiques de la maladie dAlzheimer.
~ 230 ~
Annexes
E Les dficits ne surviennent pas de faon exclusive au cours de l'volution d'une
confusion mentale.
F La perturbation n'est pas mieux explique par un trouble de l'axe 1 (p. ex. : trouble
dpressif majeur, schizophrnie).
Avec dbut prcoce : si l'ge de dbut est infrieur ou gal 65 ans
290.11 Avec confusion mentale: si une confusion mentale est surajoute la dmence.
290.12 Avec ides dlirantes : si les ides dlirantes sont le symptme prdominant.
290.11 Avec confusion mentale: si une confusion mentale est surajoute la dmence.
290.20 Avec ides dlirantes : si les ides dlirantes sont le symptme prdominant.
~ 231 ~
Annexes
Annexe 7. Donnes dmographiques des sujets Alzheimer de lexprience 1.
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
sexe
Age
Latralit
NCS
H
F
F
H
H
H
F
F
H
H
H
71
84
81
75
77
82
71
77
87
84
79
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
~ 232 ~
Annexes
Annexe 8. Donnes dmographiques des sujets contrles de lexprience 1.
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
sexe
Age
Latralit
NCS
F
F
H
F
H
H
F
H
H
F
H
75
76
75
70
73
78
83
78
78
81
76
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
~ 233 ~
Annexes
Annexe 9. MMSE de Folstein et al., 1975
~ 234 ~
Annexes
Annexe 10. Scores au MMSE des sujets Alzheimer et des sujets contrles de lexprience
1.
Score MMSE
Stade
23
Lger
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
21
17
23
23
17
23
22
20
23
17
Lger
Modr
Lger
Lger
Modr
Lger
Lger
Lger
Lger
Modr
Score MMSE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
30
29
29
29
29
30
30
30
29
30
30
~ 235 ~
Annexes
Annexe 11. Rsultats de la condition directe de lpreuve des blocs de Corsi des sujets
Alzheimer et des sujets contrles de lexprience 1.
Rsultats des sujets Alzheimer de lexprience 1 la condition directe des blocs de Corsi
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Niveau darrt la
condition directe des blocs
de Corsi
Niveau 6
Niveau 6
Niveau 5
Niveau 5
Niveau 6
Niveau 4
Niveau 6
Niveau 5
Niveau 4
Niveau 6
Niveau 5
Rsultats des sujets contrles de lexprience 1 la condition directe des blocs de Corsi
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Niveau darrt la
condition directe des blocs
de Corsi
Niveau 6
Niveau 6
Niveau7
Niveau 7
Niveau 5
Niveau 6
Niveau 6
Niveau 6
Niveau 6
Niveau 6
Niveau 5
~ 236 ~
Annexes
Annexe 12. Tableaux rcapitulatifs des analyses de protocoles individuels de
lexprience 1.
Nombre derreurs de chaque type pour le groupe des sujets Alzheimer de lexprience 1
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Erreur de
Direction
5
0
2
2
4
1
2
1
0
2
1
Erreur de
localisation
2
1
0
2
0
0
0
0
1
2
3
Erreur
Erreur de
dinversion positionnement
2
0
2
0
1
0
0
0
1
0
1
2
1
0
3
3
1
0
2
3
1
0
Erreur de
nombre
1
0
0
0
1
0
2
0
1
0
0
Nombre derreurs de chaque type pour le groupe des sujets contrles de lexprience 1
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Erreur de
Direction
0
0
2
0
2
1
2
0
3
3
0
Erreur de
localisation
1
1
3
1
1
0
2
2
0
3
0
Erreur
Erreur de
dinversion positionnement
2
2
2
1
3
2
1
1
1
4
2
0
0
1
2
0
1
0
0
1
2
0
~ 237 ~
Erreur de
nombre
0
1
2
1
2
0
1
0
0
1
0
Annexes
Annexe 13. Descriptif des sujets Alzheimer et contrles de lexprience 2.
Donnes dmographiques des sujets Alzheimer de lexprience 2
sujet Grp Age Sexe NCS
1
A
68
F
2
2
A
79
M
2
3
A
78
F
2
4
A
78
M
2
5
A
79
F
2
6
A
79
F
2
7
A
77
M
3
8
A
78
M
3
9
A
77
F
2
10
A
82
F
2
11
A
77
M
4
12
A
77
M
3
13
A
80
F
2
14
A
74
F
2
15
A
77
F
1
16
A
80
F
2
17
A
78
M
1
18
A
80
F
1
19
A
77
F
3
20
A
79
F
1
21
A
80
F
2
22
A
82
F
1
23
A
78
M
2
24
A
80
F
1
25
A
81
F
1
26
A
75
M
3
27
A
77
M
2
28
A
72
F
1
29
A
79
F
2
30
A
75
F
1
31
A
80
M
2
2
A
81
F
2
33
A
79
F
1
34
A
81
F
2
35
A
77
F
3
36
A
65
M
2
37
A
81
F
2
38
A
72
F
1
39
A
77
F
2
40
A
80
F
3
41
A
74
F
2
42
A
82
F
2
43
A
78
F
1
La
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
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D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
~ 238 ~
La
D
D
D
D
D
D
D
Annexes
Donnes dmographiques des sujets Alzheimer de lexprience 2 en fonction du stade de la
maladie
Sujet Stade Age Sexe NCS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
78
79
77
78
77
77
77
75
77
80
79
77
65
81
72
77
80
74
82
78
80
79
82
77
79
79
68
79
78
79
82
80
74
77
80
78
80
77
79
80
82
F
F
M
M
F
M
M
M
M
M
F
F
M
F
F
F
F
F
F
F
M
F
F
M
F
F
F
M
M
F
F
F
F
F
F
M
F
F
F
F
F
2
2
3
3
2
4
3
3
2
2
1
3
2
2
1
2
3
2
2
1
2
3
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
3
1
2
1
La
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
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D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
~ 239 ~
Annexes
42
43
44
45
46
47
48
49
50
M
M
M
M
M
M
M
M
M
78
80
81
72
79
75
81
81
78
M
F
F
F
F
F
F
F
F
2
1
1
1
2
1
2
2
2
D
D
D
D
D
D
D
D
D
Nota. A : groupe Alzheimer ; L : stade lger ; M : stade modr ; D : droitier ; F : femme ; H : homme ; NCS :
niveau socioculturel (1 : aucun diplme ; 2 : certificat dtudes ; 3 : Brevet/ CAP ; 4 : BAC ; 5 : BAC+).
~ 240 ~
Annexes
Donnes dmographiques des sujets contrles de lexprience 2.
Sujet groupe Age Sexe NCS La
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
69
75
80
84
78
84
85
89
78
62
81
69
84
61
79
78
75
74
80
67
81
81
70
71
78
73
77
77
82
80
81
81
73
77
65
66
72
80
80
81
65
F
F
M
F
M
M
M
M
F
F
F
M
F
M
F
M
F
F
M
M
M
F
M
M
F
F
F
M
F
M
F
F
F
F
M
M
M
M
M
F
F
2
2
3
2
2
4
2
2
3
1
3
2
2
3
3
2
2
1
2
3
2
3
2
3
1
2
1
2
2
2
3
2
2
1
1
1
1
2
2
3
2
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
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D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
~ 241 ~
Annexes
42
43
44
45
46
47
48
49
50
C
C
C
C
C
C
C
C
C
85
67
74
71
74
69
31
79
75
F
F
F
M
F
F
F
M
F
2
2
2
3
2
3
2
2
2
D
D
D
D
D
D
D
D
D
Nota. C : groupe contrle ; D : droitier ; F : femme ; H : homme ; NCS : niveau socioculturel (1 : aucun
diplme ; 2 : certificat dtudes ; 3 : Brevet/ CAP ; 4 : BAC ; 5 : BAC+).
~ 242 ~
Annexes
Annexe 14. Scores au MMSE pour les sujets Alzheimer et les sujets contrles de
lexprience 2.
Scores au MMSE du groupe Alzheimer
Sujet
MMSE
Sujet
MMSE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
20
20
24
20
23
20
24
22
21
18
23
21
19
19
18
18
18
18
18
17
17
16
15
15
15
23
22
20
15
18
23
19
21
19
24
22
24
21
22
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
21
22
21
25
24
25
24
24
24
22
18
~ 243 ~
Annexes
Scores au MMSE du groupe contrle
Sujet
MMSE
Sujet
MMSE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
29
30
29
30
29
29
29
29
29
29
29
29
29
30
29
29
29
29
30
29
29
30
30
29
29
30
29
29
29
29
30
30
30
30
30
29
29
30
29
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
30
30
29
30
30
30
30
30
30
29
29
~ 244 ~
Annexes
Annexe 15. Exprience sur les zones.
La planche des bocs de Corsi est prsente aux sujets et ils reoivent la consigne suivante :
Cette planche reprsente une ville, les cubes sont des infrastructures et vous devez partir
de ces cubes crer des quartiers. Il ny a pas de nombre minimal de cubes pour constituer un
quartier par contre chaque quartier ne doit pas tre constitu de plus de 4 cubes .
Sujet
Sexe
Age
NCS
31
60
91
58
59
35
34
62
57
10
56
11
60
12
33
13
23
14
27
15
29
16
30
17
42
18
18
19
37
20
83
H : homme ; F : femme ; NCS : niveau socioculturel (1 : aucun diplme ; 2 : certificat dtudes ; 3 : Brevet/
CAP ; 4 : BAC ; 5 : BAC+).
~ 245 ~
Annexes
Rponses des sujets :
Sujet n1 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n2 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n3 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n4 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 9 et 6.
Sujet n5 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 3 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n6 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n7 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 3 et quartier 4 : cubes 9 et 6.
Sujet n8 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n9 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n10 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n11a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n12a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n13a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n14a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n15 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n16 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 3 et quartier 4 : cubes 9 et 6.
Sujet n17 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
~ 246 ~
Annexes
Sujet n18 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n19 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Sujet n20 a dfini 4 quartiers : quartier 1 : cubes 2, 4 et 7 ; quartier 2 : cube 8 ; quartier 3 :
cubes 1, 5 et 9 et quartier 4 : cubes 3 et 6.
Rsultats
Les rsultats montrent que 17 sujets dcoupent la planche des blocs de Corsi en 4 zones
identiques aux ntres (zone 1 : cubes 2, 4 et 7 ; zone 2 : cube 8 ; zone 3 : cubes 1, 5 et 9 et
zone 4 : cubes 3 et 6 et 3) et 3 sujets en 4 autres zones (zone 1 : cubes 2, 4 et 7 ; zone 2 : cube
8 ; zone 3 : cubes 1, 5 et 3 et zone 4 : cubes 9 et 6).
En rsum, 85% des sujets dcoupent la planche des blocs de Corsi en 4 zones identiques aux
ntres, avec pour zone 1 les blocs 2 et 4, pour zone 2 le bloc 8, pour zone 3 les blocs 1, 5 et 9
et pour zone 4 les blocs 3 et 6.
~ 247 ~
Annexes
Annexe 16. Descriptif des traitements visuo-spatiaux mixtes.
Sujet n12, condition directe niveau 5 essaie 1 : traitement visuo-spatial strict + traitement
visuo-spatial approximatif
Sujet n42, condition indirecte niveau 5 essai 2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial approximatif
Sujet n43, condition indirecte niveau 5 essai2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
Sujet n44, condition directe niveau 7 essai 1 : traitement visuo-spatial identit stricte
+traitement visuo-spatial approximatif
Condition directe, niveau 7 essai 2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
Sujet n 48, condition directe, niveau 7 essai 1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial approximatif
~ 248 ~
Annexes
Sujets contrles
Sujet n2
condition indirecte niveau6 essai 2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
Sujet n 16 condition directe niveau 7 essai 2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel+
traitement visuo-spatial approximatif
Sujet n17
condition directe niveau 4 essai 2 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
Sujet n 18 condition indirecte niveau 5 essai 1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
Sujet n 27 condition indirecte niveau 6 essai1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel+
traitement visuo-spatial approximatif
Sujet n 35 condition directe niveau 6 essai 1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial approximatif
Sujet n43
condition directe niveau 7 essai 2 : traitement visuo-spatial identit stricte +
traitement visuo-spatial approximatif
Condition indirecte niveau 7 essai 2 : traitement visuo-spatial identit stricte +
traitement visuo-spatial approximatif
Sujet n45
condition indirecte niveau6 essai 1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel
+oubli de consigne
Sujet n47
condition indirecte niveau 7 essai 1 : traitement visuo-spatial vectoriel partiel +
traitement visuo-spatial identit stricte
~ 249 ~
Annexes
Annexe 17. Scores des deux groupes de sujets la condition directe et indirecte de
lpreuve des blocs de Corsi.
Rsultats des sujets Alzheimer condition directe et indirecte des blocs de Corsi
Sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Niveau darrt la
condition directe des
blocs de Corsi
3
4
5
5
4
4
4
3
3
4
5
4
4
5
6
5
4
3
3
3
6
5
4
4
6
5
5
4
4
6
6
4
4
4
5
5
Niveau darrt la
condition indirecte
des blocs de Corsi
3
4
3
3
4
3
3
3
4
3
4
4
4
4
4
3
5
3
4
3
4
3
4
4
3
5
3
3
4
4
5
4
4
4
3
4
~ 250 ~
Annexes
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
5
6
4
5
5
5
5
6
5
4
6
4
5
4
5
5
3
5
4
4
4
5
5
5
4
3
4
3
Rsultats des sujets contrles condition directe et indirecte des blocs de Corsi
sujet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Niveau darrt la
condition directe des
blocs de Corsi
5
5
4
5
5
5
5
4
5
5
5
4
6
6
6
6
5
5
6
5
5
5
6
Niveau darrt la
condition indirecte
des blocs de Corsi
4
5
4
5
5
5
4
3
4
4
4
5
4
6
4
6
6
4
4
5
4
5
5
~ 251 ~
Annexes
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
5
6
6
5
5
4
6
5
6
6
5
5
5
5
5
6
5
5
5
6
5
5
5
6
5
5
5
4
5
6
5
6
5
4
5
5
4
4
4
4
5
4
4
5
5
6
6
5
5
4
6
5
5
5
~ 252 ~
Annexes
Annexe 18. Scores des deux groupes de sujets Alzheimer la condition directe et la
condition indirecte de lpreuve des blocs de Corsi.
Rsultats des sujets Alzheimer lgers et modrs condition directe et indirecte des blocs de
Corsi
sujet
stade
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
M
M
L
M
L
M
L
L
L
M
L
L
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
L
L
M
M
M
L
M
L
M
Niveau darrt la
condition directe des
blocs de Corsi
5
4
4
3
3
5
4
5
4
4
4
5
5
6
4
4
5
5
5
5
6
5
4
6
4
5
3
4
5
4
4
4
5
6
Niveau darrt la
condition indirecte des
blocs de Corsi
3
4
3
3
4
4
4
5
3
5
4
3
4
5
5
3
5
4
4
4
5
5
5
4
3
4
3
4
3
3
3
4
4
4
~ 253 ~
Annexes
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
M
L
L
M
5
4
3
3
3
6
5
4
4
6
4
6
6
4
5
4
3
5
3
4
3
4
3
4
4
3
3
4
4
4
4
3
~ 254 ~
Annexes
Annexe 19. Analyses qualitatives (API) des sujets Alzheimer et des sujets contrles de
lexprience 2.
Analyses des protocoles individuels pour le groupe des sujets Alzheimer
Sujet n1 :
condition directe
condition indirecte
sujet n 2
condition directe
condition indirecte
sujet n 3
condition directe
condition indirecte
sujet n 4
condition directe
(lacunaire)
condition indirecte
sujet n 5
condition directe
condition indirecte
~ 255 ~
Annexes
niveau 5(2) traitement directe oubli de consigne
niveau 5(2) traitement visuo-spatial stricte
sujet n 6
condition directe
condition indirecte
sujet n 7
condition directe
condition indirecte
sujet n 8
condition directe
condition indirecte
sujet n9
condition directe
condition indirecte
sujet n 10
condition directe
condition indirecte
sujet n11
condition directe
condition indirecte
~ 256 ~
Annexes
niveau 5 (2) traitement visuo-spatial strict
sujet n12
condition directe
condition indirecte
sujet n13
condition directe
condition indirecte
sujet n14
condition directe
condition indirecte
sujet n15
condition directe
condition indirecte
sujet n16
condition directe
condition indirecte
~ 257 ~
Annexes
niveau 4 (1) traitement visuo-spatial approximatif
niveau 5 (2) traitement visuo-spatial alatoire
sujet n 17
condition directe
condition indirecte
sujet n 18
condition directe
condition indirecte
sujet n 19
condition directe
condition indirecte
sujet n 20
condition directe
condition indirecte
sujet n21
condition directe
condition indirecte
~ 258 ~
Annexes
niveau 5 (2) traitement visuo-spatial strict
sujet n22
condition directe
condition indirecte
sujet n23
condition directe
condition indirecte
sujet n 24
condition directe
condition indirecte
sujet n25
condition directe
condition indirecte
~ 259 ~
Annexes
sujet n26
condition directe
condition indirecte
sujet n 27
condition directe
condition indirecte
sujet n28
condition directe
condition indirecte
sujet n29
condition directe
condition indirecte
sujet n30
condition directe
condition indirecte
~ 260 ~
Annexes
sujet n31
condition directe
condition indirecte
sujet n32
condition directe
condition indirecte
sujet n 33
condition directe
condition indirecte
sujet n34
condition directe
condition indirecte
sujet n35
condition directe
~ 261 ~
Annexes
niveau 6 (1) traitement visuo-spatial approximatif
(lacunaire)
niveau 6 (2) traitement visuo-spatial vectoriel partiel
(lacunaire)
condition indirecte
sujet n36
condition directe
condition indirecte
sujet n37
condition directe
condition indirecte
sujet n38
condition directe
condition indirecte
~ 262 ~
Annexes
sujet n39
condition directe
condition indirecte
sujet n40
condition directe
condition indirecte
sujet n41
condition directe
condition indirecte
sujet n42
condition directe
condition indirecte
~ 263 ~
Annexes
sujet n43
condition directe
condition indirecte
sujet n44
condition directe
condition indirecte
sujet n45
condition directe
condition indirecte
sujet n46
condition directe
condition indirecte
sujet n47
condition directe
~ 264 ~
Annexes
niveau 5 (2) traitement visuo-spatial strict
condition indirecte
sujet n48
condition directe
condition indirecte
sujet n49
condition directe
condition indirecte
sujet n50
condition directe
condition indirecte
~ 265 ~
Annexes
Analyses des protocoles individuels pour le groupe des sujets contrles
Sujet n1 :
condition directe
condition indirecte
Sujet n2 :
condition directe
condition indirecte
Sujet n3 :
condition directe
condition indirecte
Sujet n4 :
condition directe
condition indirecte
Sujet n5 :
condition directe
condition indirecte
~ 266 ~
Annexes
niveau 6 (1) traitement visuo-spatial strict
niveau 6 (2) traitement visuo-spatial strict
Sujet n6 :
condition directe
condition indirecte
sujet n7
condition directe
condition indirecte
Sujet n8 :
condition directe
condition indirecte
Sujet n9 :
condition directe
condition indirecte
~ 267 ~
Annexes
Sujet n10 : condition directe
condition indirecte
condition indirecte
condition indirecte
Sujet n13:
condition directe
condition indirecte
condition indirecte
~ 268 ~
Annexes
niveau 7 (2) traitement visuo-spatial vectoriel partiel
(lacunaire)
Sujet n15 : condition directe
condition indirecte
Sujet n16:
condition directe
condition indirecte
Sujet n17:
condition directe
condition indirecte
~ 269 ~
Annexes
Sujet n18 : condition directe
condition indirecte
condition indirecte
condition indirecte
Sujet n21:
condition directe
condition indirecte
condition indirecte
~ 270 ~
Annexes
Sujet n23 : condition directe
condition indirecte
condition indirecte
condition indirecte
condition indirecte
Sujet n27:
condition directe
~ 271 ~
Annexes
niveau 6 (1) traitement visuo-spatial vectoriel partiel
(lacunaire)
niveau 6 (2) traitement visuo-spatial vectoriel partiel
condition indirecte
Sujet n28:
condition directe
condition indirecte
sujet n 29
condition directe
condition indirecte
Sujet n30:
condition directe
condition indirecte
sujet n 31
condition directe
~ 272 ~
Annexes
condition indirecte
Sujet n32:
condition directe
condition indirecte
Sujet n33:
condition directe
condition indirecte
Sujet n34:
condition directe
condition indirecte
Sujet n35:
condition directe
condition indirecte
~ 273 ~
Annexes
Sujet n36:
condition directe
condition indirecte
Sujet n37:
condition directe
condition indirecte
Sujet n38:
condition directe
condition indirecte
Sujet n39:
condition directe
condition indirecte
sujet n 40
condition directe
~ 274 ~
Annexes
niveau 5 (2) traitement visuo-spatial approximatif
condition indirecte
sujet n 41
condition directe
condition indirecte
sujet n 42
condition directe
condition indirecte
Sujet n43:
condition directe
condition indirecte
Sujet n44:
condition directe
condition indirecte
sujet n 45
condition directe
~ 275 ~
Annexes
condition indirecte
Sujet n46:
condition directe
condition indirecte
Sujet n47:
condition directe
condition indirecte
Sujet n48:
condition directe
condition indirecte
Sujet n49:
condition directe
condition indirecte
~ 276 ~
Annexes
Sujet n50:
condition directe
condition indirecte
~ 277 ~
Annexes
Annexe 20. Tableau rcapitulatif des traitements visuo-spatiaux pour le groupe
Alzheimer et pour le groupe contrle.
Nombre de traitements visuo-spatiaux de chaque type pour le groupe Alzheimer
sujet VPD
1
0
2
1
3
1
4
2
5
0
6
0
7
0
8
2
9
0
10
0
11
1
12
1
13
1
14
0
15
0
16
0
17
0
18
0
19
1
20
0
21
1
22
1
23
0
24
1
25
1
26
0
27
1
28
0
29
1
30
1
31
2
32
1
33
1
34
1
35
1
36
1
37
0
38
1
SSD
1
1
0
0
0
1
1
0
2
2
1
1
2
1
0
0
2
0
0
0
2
3
0
1
1
3
1
2
1
2
1
2
1
2
0
1
3
0
SAD
0
0
1
1
2
1
1
0
0
0
1
0
0
0
2
4
0
1
0
2
2
0
2
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
0
2
AD
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
MD
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LaD
0
1
2
2
0
0
1
0
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
3
2
2
0
1
0
2
0
0
3
2
0
0
0
2
0
1
2
VPI
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
~ 278 ~
SSI
1
0
1
1
1
2
1
0
0
0
1
3
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
1
2
1
2
0
2
1
3
0
0
1
1
1
0
2
1
SAI
3
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
2
0
0
0
1
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
1
1
AI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
ENI
0
0
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
0
0
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
2
0
1
0
2
0
2
0
0
0
0
MI
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LaI
1
1
0
0
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
2
0
1
0
1
2
Annexes
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
0
0
0
1
0
1
1
0
0
1
2
0
0
2
0
2
1
0
3
1
3
2
1
1
2
1
2
1
1
1
0
1
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
2
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
0
2
1
0
2
0
1
3
2
1
1
1
2
2
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
1
0
0
1
0
Nota : VPD : vectoriel partiel direct ; SSD : spatial strict direct ; SAD : spatial approximatif direct ;
AD : alatoire direct ; MD : mixte direct ; LaD : lacunaire direct ; VPI : vectoriel partiel indirect ; SSI : spatial
strict indirect ; SAI : spatial approximatif indirect ; AI : alatoire indirect ; ENI : traitement endroit ; MI : mixte
indirect ; LaI : lacunaire indirect.
SSD
1
1
2
0
0
0
2
1
1
1
3
1
2
2
1
2
2
1
1
1
4
2
1
SAD
1
1
0
3
2
3
0
1
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
AD
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
MD
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
LaD
1
2
2
0
0
1
2
1
0
0
2
2
1
1
2
0
0
2
1
0
0
1
1
VPI
0
2
0
2
0
2
0
0
1
1
0
0
0
2
0
1
2
1
0
2
0
1
1
~ 279 ~
SSI
2
0
2
1
2
1
2
1
1
1
1
3
0
0
1
2
2
1
2
0
2
1
2
SAI
0
0
0
0
1
0
0
1
1
2
1
0
2
0
1
2
0
0
0
0
0
1
0
AI
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ENI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
MI
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
LaI
0
2
0
1
0
3
1
0
1
0
0
1
0
2
1
3
2
0
0
0
1
0
2
Annexes
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
1
3
2
3
0
0
1
0
1
2
2
1
3
3
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
2
1
0
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
0
1
0
2
2
1
1
1
1
1
2
0
2
0
1
3
1
0
0
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
0
0
2
0
2
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
3
0
2
2
3
0
1
0
2
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
3
1
4
0
1
0
0
0
1
0
3
3
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
1
2
0
1
0
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
2
2
2
0
2
2
2
2
3
1
1
1
0
1
0
1
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
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1
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0
Nota : VPD : vectoriel partiel direct ; SSD : spatial strict direct ; SAD : spatial approximatif direct ;
AD : alatoire ; direct ; MD : mixte direct ; LaD : mixte direct ; VPI : vectoriel partiel indirect ; SSI : spatial
strict indirect ; SAI : spatial approximatif indirect ; AI : alatoire indirect ; ENI : traitement endroit ; MI : mixte
indirect ; LaI : lacunaire indirect.
~ 280 ~
Annexes
Annexe 21. Tableau rcapitulatif des traitements visuo-spatiaux au sein du groupe
Alzheimer.
sujet
1
2
3
4
5
6
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8
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20
21
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24
25
26
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28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
S
M
M
L
M
L
M
M
L
L
M
L
L
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
L
L
M
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M
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M
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M
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L
L
L
L
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VPD
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1
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0
1
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SSD
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1
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0
2
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AD
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MD
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3
~ 281 ~
VPI
0
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1
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SSI
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SAI
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ENI
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LaI
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1
0
2
0
Annexes
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
L
L
L
L
L
L
M
L
L
M
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Nota : S : stade de la maladie ; L : stade lger ; M : stade modr ; VPD : vectoriel partiel direct ; SSD : spatial
strict direct ; SAD : spatial approximatif direct ; AD : alatoire direct ; MD : mixte direct ; LaD : lacunaire
direct ; VPI : vectoriel partiel indirect ; SSI : spatial strict indirect ; SAI : spatial approximatif indirect ; AI :
alatoire indirect ; ENI : traitement endroit ; MI : mixte indirect ; LaI : lacunaire indirect.
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