INTRODUCCION

La mortalidad materna y perinatal es uno de los indicadores sanitarios que ms

claramente evidencian la inequidad y la exclusin social, el bajo nivel de
accesibilidad a los servicios de salud, la inequidad de gnero para la toma de
decisiones, el poco respeto a los derechos humanos y el limitado acceso a los
servicios sociales.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud
PERINATAL-INFANTIL

en el Per, a travs del anlisis de determinantes, su

influencia en el estado de salud de la poblacin y la respuesta social; identificando

los grandes problemas existentes en nuestro pas y realizando su priorizacin, con
la finalidad de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones en los
diferentes niveles del sector.
El objetivo de este documento es que se conozca las necesidades y capacidades
en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la
participacin de todos los sectores y actores sociales, para la solucin de los
problemas en salud.
La poblacin adolescente y joven representa ms de la tercera parte de la poblacin
total (31.7%), razn por la cual nuestro pas es considerado como una nacin de
adolescentes y jvenes, que a partir de algunos aos contar con mayor poblacin
en edad para trabajar.
El objetivo es que los adolescentes alcancen una vida saludable, donde puedan
tener la opcin de acceder a una mejor forma de vida y al mejor aprovechamiento
de oportunidades con el solo propsito de convertirlos en adultos competentes para
mejorar el nivel de desarrollo del pas. El problema en los adolescentes debe ser
tratado de manera multisectorial.
La coordinadora de la Etapa de Vida Adolescente del Minsa, Dra. Lourdes Palomino,
refiri que: En la actualidad la mayora de nuestra poblacin est compuesta por
adolescentes. Darle la importancia debida a este segmento se traducir en logros
para el pas en el futuro

MORTALIDAD PERINATAL
Se define como mortalidad perinatal a la suma de todos los anti-muertos (bebe
que muere en el tero) y todas las muertes de neonatos nacidos vivos. Segn la
OMS, la mortalidad perinatal tiene dos componentes: fetal tarda y neonatal precoz.
La fetal tarda ocurre a partir de las 28 semanas (1000 g) hasta el parto, y la neonatal
precoz es la muerte de un recin nacido vivo hasta antes de los 7 das de existencia.
Alrededor de 8,1 millones de infantes fallecen todos los aos en el mundo, ms de
la mitad de ellos durante el primer mes de vida y una gran proporcin en los primeros
das. Muchas de estas muertes neonatales son consecuencia directa de embarazos
y partos con manejo muy pobre. Millones de nios sobreviven, pero con un dao
que afecta su rendimiento fsico y mental toda la vida. Las causas son similares
alrededor del mundo (los recin nacidos mueren o quedan daados por asfixia,
traumatismo, infecciones o malformaciones congnitas.
El origen de la gran mayora de este grupo de fetos y recin nacidos son las madres
con complicaciones mayores durante el embarazo (hemorragias, sepsis,
enfermedad hipertensiva del embarazo, etc.) y parto complicado. Muchas mujeres
sobrevivirn a estas complicaciones, pero sus hijos fallecern antes, durante y
despus del nacimiento. El ms completo de los estudios sobre mortalidad perinatal
fue realizado en 1958 en Inglaterra, permite importantes conclusiones y ha servido
como referencia para comparaciones en todos los pases del mundo.
La mortalidad materna y perinatal es ms elevada en los pases en vas de
desarrollo como el nuestro, lo cual es expresin de las brechas de inequidad en el
acceso a los servicios de salud y evidencia las condiciones de desigualdad que
afecta a la poblacin mundial y sobre todo a las mujeres y recin nacidos; por lo
tanto la mortalidad materna, no es slo un problema de salud pblica, sino tambin
de derechos humanos y de justicia social ya que refleja la exclusin social por
razones de gnero, culturales y econmicas entre otra

caracterizadas

por

presentar: Altos ndice de pobreza y analfabetismo, bajo estatus de la mujer,

malnutricin, vas de comunicacin en mal estado, inaccesibilidad geogrfica,
sistemas de salud con problemas en su organizacin y con escasa capacidad de

atencin, incipiente involucramiento de la familia y comunidad en el cuidado de la

gestante y el recin nacido.
Los

estudios

nacionales

extranjeros

demuestran

claramente

que

la

morbimortalidad materna y perinatal se concentra en grupos de poblacin que han

sido denominados de alto riesgo, los cuales deben ser identificados antes que
sucedan las complicaciones. El embarazo de alto riesgo tiene una incidencia del
30% y aporta alrededor de 75% de la morbimortalidad perinatal.
INEQUIDADES EN EL PER Y AMRICA LATINA
En el mbito latinoamericano y el Caribe, Per es el pas que presenta los ms
marcados contrastes estructurales. Confronta la ms grave crisis econmica social
de su historia; la referencia apunta fundamentalmente al trasfondo de las
manifestaciones coyunturales, a la estructura econmica social que se ha ido
sedimentando a travs de generaciones, presentando contornos cada vez ms
agudos. Ms de la mitad de la poblacin (54%), unos 13 millones de habitantes de
las reas urbanas y rurales viven en situacin de pobreza, y por ello, en forma
especial las madres y los nios, se encuentran expuestos en mayor grado al riesgo
de enfermar y morir, siendo Puno, Cajamarca, Cusco, Piura, La Libertad, Hunuco,
Junn, Loreto, Huancavelica, Ancash y Ayacucho, las de mayor incidencia y Lima
presenta un nmero importante por ser centro de referencia nacional y concentrar
el mayor porcentaje de poblacin del nivel nacional.(2)
(ANEXO 5)
Las tasas de mortalidad (materna, infantil y en menores de 5 aos) y las muertes
por enfermedades evitables (IRA) son mayores en el Per que en Latinoamrica y
el Caribe. Las mximas diferencias estn en la mortalidad materna (2,3 veces ms),
y en menores de 5 aos 2 veces, siendo la tasa de mortalidad perinatal similar al
promedio latinoamericano.(ANEXO 1)
DIMENSIN DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PER
No cabe ninguna duda que en el Per, las intercurrencias y complicaciones que
surgen durante el embarazo, parto y los primeros das del perodo neonatal
gravitantes para la salud del feto y del recin nacido y el desarrollo final del nio

constituyen el mayor problema de salud de la poblacin, que ocasiona muchas

veces mortalidad infantil y principalmente neonatal.
Se estima que por cada muerte materna ocurren 10 muertes perinatales; las cuales
estn vinculadas, de un lado, a factores de salud materna y de otro, a la inadecuada
atencin prenatal, del parto y del recin nacido, teniendo como resultado casos de
bajo peso al nacer, prematuros y asfixia neonatal respectivamente; por lo cual es
importante contar con servicios de salud de calidad, que permitan atender
adecuadamente a los recin nacidos en las primeras horas de vida.
Las principales causas de muerte neonatal en el 2006 fueron la asfixia (23%),
Sndrome de Distress Respiratorio (10%), infecciones (14%) y malformaciones
congnitas (9%).(2)(ANEXO2)
Sin embargo, el anlisis de la situacin de salud-ASIS 2005 del Ministerio de Salud
seala que las causas de mortalidad perinatal asociadas a problemas respiratorios
especficos han ido disminuyendo mientras que las causas asociadas a retardo en
el crecimiento, desnutricin e inmadurez fetal se incrementaron; por lo cual se hace
cada vez ms relevante la importancia del registro del peso al nacer, lo que permite
identificar a los nacidos con bajo peso (menos de 2500 gramos), ya que este es no
solamente un indicador sanitario si no tambin un indicador de nivel de vida. La
mortalidad perinatal est asociada a mayor edad de la madre, residencia en rea
rural, analfabetismo, y a los quintiles de mayor pobreza,segn datos del Instituto
Materno Perinatal, en el 2006.
As mismo se estima que por cada recin nacido que muere, existe un mortinato.
Estas muertes intrauterinas y neonatales en su mayora son el resultado de los
mismos factores que causan la muerte y la discapacidad en las madres. La
mortalidad perinatal se relaciona estrechamente con la edad gestacional y con el
peso del recin nacido as como con la calidad de la atencin que se brinda en los
primeros minutos de vida. Del reporte de muertes perinatales (Aplicativo Analtico
BABIES), de las DIRESA en el nivel nacional, se sabe que aproximadamente el 60%
de ellas corresponden a recin nacidos con pesos inferiores a los 2 500 gramos.
Las diversas complicaciones que pueden presentarse en el embarazo producen

efectos graves en la salud de la madre y del recin nacido: algunas de ellas no

pueden prevenirse pero pueden ser tratadas oportunamente.(2)

SITUACION DE LA SALUD INFANTIL

Luego del perodo perinatal, los riesgos asociados al crecimiento y desarrollo de la

niez sonmltiples y se relacionan tanto con las condiciones de nutricin como con
las del entorno en el que crecen.(4)
Los principales indicadores del desarrollonutricional y de la salud de los nios y
nias menores de 5 aos son: (4)
Mortalidad infantil y de la niez
Un primer indicador de los riesgos que enfrenta la primera infancia en el pas es el
de lamortalidad infantil, que da cuenta del nmero de nios y nias que fallecen
antes de cumplirel primer ao de vida. (4)
Desnutricin, anemia y deficiencia de vitamina A
Segn la CEPAL (2010), el Per es el pas de Amrica del Sur con la mayor tasa de
desnutricincrnica entre los nios y nias de 0 a 5 aos. Sin embargo, como se
muestra en elGrfico del Anexo 3, en los ltimos 9 aos se han producido mejoras.
A nivel nacional, la tasa dedesnutricin crnica (Parmetro NCHS14) se redujo de
25% a 18%, la cual se debe, fundamentalmente,a la disminucin en las reas menos
favorecidas del pas. (4)
Aunque no es posible establecer relaciones directas decausalidad, el inicio del
programa de transferencias condicionadas Juntos, en el ao 2005,puede haber sido
un factor importante en estas mejoras, as como la implementacin de laEstrategia
Nacional Crecer desde el ao 2007.A pesar de estas mejoras todava se presentan
brechas al interior del pas. A nivel departamental,en Tacna 2 de cada 100 nios
presentan retraso en su crecimiento frente a 43 decada 100 nios en
HuancavelicaTambin se presentan diferencias en el ritmo de mejora a nivel
departamental. Mientras laincidencia de desnutricin crnica se redujo en varios de
los departamentos ms pobres delpas, como Huancavelica (de 53% a 43%),
Hunuco (de 43% a 33%), Cajamarca (de 43%a 32%), Cusco (de 43% a 32%) y

Apurmac (de 43% a 28%), que presentaban los mayoresniveles de desnutricin en

el ao 2000; en otros, se observa un estancamiento importante,como en los casos
de Ayacucho (31%), Junn (29%), Pasco (28%) y San Martn (21%).(4)
Al igual que en otros indicadores del estado de la salud de la primera infancia, la
incidenciade la anemia es mayor en las zonas rurales (57%) en comparacin con
las urbanas (47%); yen la regin de la sierra (60%) frente a las del resto de la costa
(44%) y la selva (48%). Lasmayores diferencias se presentan por lengua materna
de la madre: entre los nios y niasmenores de 3 aos cuya madre tiene al
castellano como lengua materna la prevalencia deanemia es de 49%, entre sus
pares, cuya madre tiene una lengua originaria de la Amazonacomo materna,
aumenta a alrededor de 65% y es de 67% entre los que tienen madres con
Lengua materna quechua.(4)
Las brechas entre los departamentos sonbastante marcadas en la prevalencia de
anemia. Los departamentos con mayor prevalenciade anemia en los nios y nias
menores de 3 aos son Cusco (76%), Puno (73%), Huancavelica(68%), Pasco
(67%) y Apurmac (66%); y entre los que tienen menor incidencia seencuentran
Lima (43%), Cajamarca (41%), San Martn (32%) y Lambayeque (31%).(4)
El dficit de vitaminas y minerales, como la vitamina A, el yodo y el hierro, sera la
causa msimportante de lo que se ha denominado el hambre oculta, la cual
alcanza a un tercio de lapoblacin infantil mundial (UNICEF, 200417). En el Cuadro
del Anexo 4 se presenta la informacin sobrela deficiencia de vitamina A en el Per,
la que afecta a un 12% de los nios y nias menoresde 5 aos, observndose una
mayor incidencia en los que residen en la selva (17%).Es importante sealar que,
de acuerdo a estudios del CENAN, es necesario mantener la vigilanciasobre el
consumo de yodo en la dieta familiar. A pesar de las mejoras ocurridas enla ltima
dcada, por las que el Per fue declarado pas libre de desrdenes asociados a
ladeficiencia de yodo por la OMS (INS-CENAN 2004), en el 15% de los hogares,
con al menosun nio o nia menor de 5 aos, la sal que se consume no alcanzara
los niveles de yodoadecuados, con lo cual dichos hogares estaran en situacin de
riesgo. (4)

Lactancia materna y alimentacin complementaria

En los ltimos aos, se han dado campaas que buscan fomentar el inicio de la
lactanciamaterna durante la primera hora de vida pero sta an no es una prctica
generalizada enel Per, en especial en las reas urbanas, donde solo el 57% de los
nios y nias lactarondurante la primera hora. Mientras en las reas rurales casi 8
de cada 10 nioslactaron durante la primera hora de vida, en Lima Metropolitana
solo 5 de cada 10 tuvieronla oportunidad de hacerlo. (4)
Enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones respiratorias agudas
(IRA)
Las principales enfermedades que enfrentan los nios ynias de 0 a 5 aos, en
trminos de la frecuencia de los episodios y la potencial complicacina cuadros
crticos que pongan en riesgo su vida, son dos: enfermedades diarreicas agudas
(EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA).
La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) indaga sobre la incidencia
de EDA eIRA. En el ao 2009, el 17% de los nios y nias menores de 3 aos
present IRA y el18% tuvo por lo menos un episodio de EDA en las dos semanas
anteriores a la visita delINEI. Los nios y nias de la selva se ven expuestos, tanto
a las EDA como a las IRA, en mayorproporcin que sus pares de la costa o sierra,
mientras que los nios y nias de la sierra ruraly la selva rural estn relativamente
ms expuestos a las IRA.
Con relacin al tratamiento que reciben los nios y nias menores de 5 aos con
EDA, deacuerdo a la ENDES 2009, el 42% es llevado a algn proveedor de salud.
Aunque no se observan importantesmejoras en la consulta a proveedores de salud,
el aumento en el uso de sobres o paquetesde Sales de Rehidratacin Oral (SRO)
es notable. La ENDES 2009 tambin indaga sobre las prcticas recomendadas, por
el Ministerio de Saludy UNICEF, respecto a dar una mayor cantidad de lquidos y
alimentos al nio o nia menor de5 aos: el 53% de los nios y nias recibe una
mayor cantidad de lquidos durante el episodiode EDA.
En el caso de la incidencia de IRA en los nios y nias menores de 3 aos, se
observan mejorasen Lima Metropolitana (de 21% a 17%), el resto de la costa (de
20% a 14%) y en lasierra urbana (de 21% a 10%). Sin embargo, la incidencia de

IRA es notablemente mayor enla sierra rural (20%), en la selva urbana (22%) y en
la selva rural (29%).(4)

Vacunacin y control de crecimiento y desarrollo (CRED)

La salud preventiva es un factor clave para enfrentar los riesgos del entorno,
asociados a lasenfermedades transmisibles y a no contar con agua segura y
saneamiento adecuado, entreotros. Dos aspectos importantes, en los cuales el
gobierno peruano ha venido fortaleciendolas campaas orientadas a crear una
cultura de salud preventiva, son la vacunacin oportunay el monitoreo regular de los
nios y nias, especialmente en la primera infancia.(4)
A nivel nacional, el 52% de los nios y nias menores de3 aos ha recibido todas
las vacunas programadas para suedad, lo que implica que un 48% se
encuentravulnerable ante Hepatitis B, Tuberculosis, Difteria, Tetanos, Polio,
Rotavirus, Sarampin, Fiebre amarilla, entre otros. Por otra parte, solo el 28% de
los nios ynias menores de 36 meses est al da en sus controles decrecimiento y
desarrollo. Tanto en la asistenciaal CRED como en la vacunacin completa, no se
encuentransignificativas diferencias entre las reas urbanas y rurales nientre las
regiones naturales, siendo elpanorama igual de preocupante en todo el pas. Sin
embargo,es en los entornos ms precarios donde esta reducidacobertura de
vacunacin completa y de asistencia regulara los CRED implica mayores riesgos.
(4)

SALUD
MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NIEZ
Un primer indicador de los riesgos que enfrenta la primera infancia en el pas es el
de la mortalidad infantil, que da cuenta del nmero de nios y nias que fallecen
antes de cumplir el quinto ao de vida. Como se observa en el Grfico 12, este
indicador se ha reducido sustantivamente, conforme a lo reportado por las ENDES
1996 y 2009:se ha reducido de 59 a 26 por mil nacidos vivos, a nivel nacional. Con
una significativa reduccin en el rea rural, de 86 a 35 por mil nacidos vivos (ANEXO
n3)

VACUNACIN Y CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)

Los CRED son actividades peridicas y sistemticas que evalan el crecimiento y
desarrollo del nio con el objetivo de detectar, de manera oportuna, los cambios y
riesgos en su estado de salud. 5
A nivel nacional, el 52% de los nios y nias menores de 3 aos ha recibido todas
las vacunas programadas para su edad , lo que implica que un 48% se encuentra
vulnerable.Tanto en la asistencia al CRED como en la vacunacin completa, no se
encuentran significativas diferencias entre las reas urbanas y rurales ni entre las
regiones naturales, siendo el panorama igual de preocupante en todo el pas. Sin
embargo, es en los entornos ms precarios donde esta reducida cobertura de
vacunacin completa y de asistencia regular a los CRED implica mayores riesgos.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 aos

En el Per durante el presente ao, hasta la SE 8 se han notificado un total de 303
182 episodios de IRA en menores de 5 aos, lo que representa en este periodo una
incidencia acumulada (IA) a nivel nacional de alrededor de 1 059,4 atenciones por
IRA

NUTRICION
DESNUTRICIN, ANEMIA
Dos son los indicadores que, con mayor frecuencia, se utilizan para dar cuenta del
estado nutricional de los nios y nias menores de 5 aos en el pas: la desnutricin
crnica y la anemia.5
Un nio con desnutricin crnica es aquel que presenta una estatura por debajo
de la esperada para su edad, evidenciando deficiencias crnicas en su nutricin y/o
salud, la disminucin de prevalencias entre 2009 al 2014 fueron de 25.5 a 19.4 por
la OMS, siendo las redes de DIRESA Y DISA de Huancavelica 37.8%, Cajamarca I
34.7% y Chota 33.5% lo ms altos y Lima y Tacna las ms bajas de 5.7 y 4.5 %;
Arequipa 8.3% presente al 2014.
La desnutricin aguda es evidente que disminuyo de 3 a 1.3 dentro del periodo
2009 al 2014 siendo Ucayali 2.9 la ms reportada. Y Arequipa con 1.1
El sobrepeso es el aumento de por encima de lo normal segn la curva del CREC,
de Peso/Edad aumentado en el mismo periodo de 6.3 a 6.8, las ciudades: Tacna
13.9%, Moquegua 11.8%, Lima este 10.7%, Lima Sur 10.4%, Callao 10.4% y
Lima10.2%, las ms altas; Y las menores en Loreto3.6%, Andahuaylas 3.4% y
Apurmac I 2.9%; Arequipa 7.2%
La obesidad es el exceso de peso correspondiente a los patrones por OMS en
nios menores de 5 aos; la cual disminuyo a 2.9 a 2.4 hasta 2014; tendiendo a
Tacna como la cuidad con ms nios reportados con Obesidad 5.3% y Apurmac la
menor con 0.8%; Arequipa 2.5%
La desnutricin global est en disminucin en 5.5 a 3.6, teniendo a Loreto 6.6%
como la cuidad con mas caso y Tacna la menor con 0.8%, La anemia es uno de los
problemas ms urgentes tendiendo a: Puno, Cusco, Loreto, Ucayali, Paco, La
Libertad, Ayacucho y Junin tendiendo un promedio 61.3% con ms casos; Arequipa
49.0%, en su mayora de Anemia ferropnica

PSICOLOGICO
LA VIOLENCIA INFANIL

La violencia fsica menos severa y la violencia emocional son los dos tipos de
violencia que viven ms comnmente las madres de nias y nios de 0 a 5 aos:
36% y 30%, respectivamente. Dichos valores, correspondientes a la ENDES 2009,
El 35% de nios entre 0 y 5 aos sufren violencia fsica en el Per
El Estado de la Niez en el Per forma parte del esfuerzo de colocar en la agenda
pblica la priorizacin de las nias, nios y adolescentes en las polticas pblicas.
La nias 67.5% son ms afectadas que los nios 32.4 % en el Per segn MIMP al
2013; Los casos ms reportado son violencia fsica 72.1% y violencia psicolgica
22.7%; y un bajo rango de violencia sexual.
LA TRABAJO INFANIL

El ndice es menor a de 0.3%, pero ya siendo penalizado el trabajo infantil en el

Per, no se llega a erradicar por lo cual las polticas son ms extensivas en sus
formacin pedaggica, Teniendo a las ciudades de la Selva y Costa como mayor
alcance ya que se reportaron en estas reas geogrficas mayor ndice, con trabajo
sencillo denominado por su apoderado como el reciclaje, recoleccin y pastoreo.
LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Es los casos ms reportados en MIMP por la falta de tolerancia de sus apoderados
que incluso se ha vuelto una problemtica, para las tutelas de los menores, en casos
de separaciones, atribuyendo ideas y pensamientos. Al menor sobre crticas y
opiniones muy agresivas que afecta en su desarrollo con otros nios con
agresividad o vulnerabilidad.
La accin de sus apoderados se ha visto que incluso llega a amenazar a sus
cnyuges con la vida del menor y otros casos al envenenamiento de los mismos.

EDUCACION
ASISTENCIA A LA EDUCACIN INICIAL
En el Per, la proporcin de nios y nias de 3 a 5 aos que asiste a una institucin
educativa de nivel inicial (tasa de cobertura neta) es relativamente alta, en
comparacin con lo observado en otros pases de Amrica del Sur. Entre los aos
2001 y 2009, la asistencia de los nios y nias de 3 a 5 aos a la educacin inicial
se ha incrementado significativamente: de 53% a 66% a nivel nacional. En este
perodo, adems, la asistencia a la educacin inicial se increment ligeramente ms
en las zonas urbanas (de 59%a 75%) que en las rurales (de 44% a 55%).
La Educacin pre-escolar en el Per, propiamente llamada Educacin Inicial,
constituye el primer nivel del sistema educativo y est destinada a brindar atencin
integral al nio menor de 6 aos, y orientacin a los padres de familia y a la
comunidad para lograr desarrollar en el nio, sus emociones, su dinamismo, su
lenguaje, su sensibilidad social, su desarrollo afectivo, etc; por cuanto se considera
que la influencia de la familia en el nio es decisiva, se dice que en ella se socializa;
se forma o se deforma su personalidad.
Los objetivos de la Educacin Inicial son:
a) Promover el desarrollo integral del nio y procurar su atencin alimenticia, de
salud y recreacin.
b) Prevenir, descubrir y tratar oportunamente los problemas de orden bio-social que
puedan perturbar el desarrollo del nio.
c) Contribuir a la integracin y fortalecimiento de la familia y la comunidad.
Objetivos Generales de rea Bio-psicomotora .
Practicar hbitos de higiene y alimentacin como medio para proteger la
salud del nio. .
Practicar medidas preventivas para la conservacin de la salud personal y
comunitaria. .
Practicar reglas elementales de defensa civil para la prevencin de la salud
personal y social.
Practicar reglas elementales de Educacin vial para la proteccin de su
integridad fsica.
Percibir su esquema corporal y las relaciones espacio temporales a travs
del movimiento.

 Realizar movimientos corporales bsicos para el desarrollo de la

coordinacin gruesa, fina y equilibrio postural. .
Realizar tareas de movimiento demostrando resistencia, fuerza muscular y
flexibilidad. .
Realizar movimientos que demuestren su capacidad cintica, de expresin y
sentido rtmico.
Objetivos Generales del rea Intelectual:
Explorar activamente con todos los sentidos identificando las propiedades
perceptivas de los objetos y descubriendo las relaciones entre stos.
Identificar dimensiones por comparacin en objetivos, con su cuerpo y en
material grfico.
Estructurar la nocin de esquema corporal y relaciones espaciales con
desplazamientos de su cuerpo, entre objetos y en el espacio grfico.
Estructurar la nocin del tiempo.
Descubrir que cantidades iguales no varan al modificar su configuracin
exterior o ubicacin espacial.
Utilizar la nocin intuitiva de conjunto como coleccin de objetos.
Establecer relaciones entre los elementos de un conjunto y entre conjuntos.
Relacionarse con la naturaleza a travs de la observacin de su propio
cuerpo, plantas, animales, minerales y de la experimentacin.
Observar fenmenos de la naturaleza, realizar experiencias que le permitan
desarrollar su actitud cientfica y descubrir relaciones objetivas de causaefecto.
Expresarse y comunicarse en su lengua materna y con los dems partiendo
de su realidad personal y social.
Desarrollar la capacidad de comprensin e interpretacin.
Desarrollar su percepcin y coordinacin visomotora y audiovisomotora.
Desarrollar la funcin simblica, expresin y creatividad.
Objetivos Generales del rea socio-emocional:
Desarrollar su identidad personal y seguridad afectiva.
Desarrollar su socializacin demostrando cooperacin y solidaridad.
Iniciarse en la informacin y prctica de los contenidos bsicos de su
confesin religiosa.
Relacionarse con los miembros de su familia y comunidad local, valorando
los lugares significativos, costumbres, formas de trabajo y vivenciando las
manifestaciones de tradicin folclrica.
Participar en actividades cvico-patriticas en su CEI, PRONOEI y
comunidad, desarrollando su sentimiento nacionalista.

 Desarrollar su expresin y creatividad a travs del juego dramtico y las

actividades grfico plsticas.
Desarrollar su sensibilidad y creatividad a travs de la msica y la expresin
literaria.

Situacin de la salud en el adolescente

Epidemiologia
La poblacin de 10 a 14 aos comprende el 10.76% del total de la poblacin peruana. Segn a la
distribucin por departamentos, Lima es el con mayor cantidad de adolescentes, seguido de Piura,
La Libertad y Cajamarca. En cuanto a la concentracin de adolescentes por departamento en
relacin a su poblacin departamental, se registra a Apurimac (24.15%), Hunuco (24.02%)
seguido de Huancavelica (24.01%), regiones que estn dentro del Aseguramiento Universal.
Seala tambin que la quinta parte de los adolescentes a nivel nacional no acceden a las
instituciones educativas y uno de los motivos para ello son los problemas econmicos,
especialmente en el sexo femenino, seguido del embarazo adolescentes en 25.3%.
Respecto a la identificacin del dao, la poblacin de 19 a 25 aos tiene una prevalencia de 71.8%
en cuanto alcohol y 46.9% en cuanto al tabaco, mientras que la poblacin adolescente tiene una
prevalencia mayor de usos de drogas ilegales como la marihuana, cocana, etc.
La violencia fsica est presente en su mayora dentro de los hogares, registrando un 25% por el
padre y 22% por la madre. A su vez, los motivos de intentos de suicidio segn estudio del Instituto
de Salud Mental, revela que un 3.6% de adolescentes en Lima ha intentado suicidarse, en la sierra
2.9%, en la selva 1.7%. Los motivos son en su mayora los problemas con los padres (55%) y otros
parientes (22%). Asimismo, se demuestra que mientras haya mayor involucramiento paterno
menores conductas de riesgo.

Es de gran preocupacin el alto ndice de embarazos adolescentes. Segn los resultados de la

ENDES (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar) 2013, del total de adolescentes de 15 a 19 aos
el 13.9% ya estuvo alguna vez embarazada. Los mayores porcentajes de maternidad adolescente
se presentan entre las mujeres con educacin primaria (36.2 %), en las residentes de la Selva
(23.7%), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (23.9%) y en el rea rural
(20.3%). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (10.6%), entre
aquellas con educacin superior y en las del quintil superior de riqueza (8.5% y 5.6%,
respectivamente).
Per se mantiene firme en la lucha contra el VIH/ SIDA. El primer caso diagnosticado de SIDA en el
pas fue en el ao 1983. Hasta el 2014, se han reportado 31 893 casos de SIDA. 4.8% de los

afectados son menores de 19 aos de edad. Este porcentaje representa 1547 nios, nias y
adolescentes, de los cuales 926 son hombres y 621 son mujeres.
Los casos de VIH/SIDA en este grupo de la poblacin estn relacionados ms frecuentemente a la
prctica de relaciones sexuales en condiciones inseguras, falta de educacin sexual apropiada, en
el desconocimiento de las medidas de proteccin, uso inadecuado de inyectables, situaciones de
violacin o patrones culturales de gnero, contexto que empuja, principalmente en los varones, a
situaciones riesgosas, tanto para su salud sexual como para la de sus parejas.
En cuanto a la salud nutricional entre los aos 2000 y 2013, la anemia en las adolescentes mujeres
de 15 a 19 aos disminuy de 29% a 17.7%. Sin embargo, en este aspecto preocupa la creciente
aparicin del sobrepeso que afecta 23.6% de adolescentes hombres y mujeres peruanos, y suele
ser ms frecuente en la zona urbana que en la rural.
En el aspecto educativo se ha incrementado la participacin en la escuela secundaria. La cobertura
en este nivel de educacin lleg a 81.5% en 2014. Mientras que el porcentaje que culminaba
oportunamente la educacin secundaria, entre los 17 y 18 aos de edad, era de 49% en el 2013,
lleg a 64%.8% en 2014.
Si comparamos los mbitos urbano y rural existe una brecha importante. Mientras que en el rea
urbana el 73.2% de las y los adolescentes s termina la secundaria en la edad normativa, slo
42.3% lo hace en el medio rural.
Sin embargo del total de estudiantes de 12 a 17 aos que asiste a la educacin secundaria, un
13.7% lo hace en condicin de atraso escolar, es decir, cursa un grado inferior al correspondiente
para su edad.
Las probabilidades de experimentar atraso escolar son ligeramente mayores para los adolescentes
hombres (15.4%), en comparacin con sus compaeras mujeres (11.9%). La condicin de atraso
pone en evidencia las amplias brechas por rea de residencia, lengua materna y condicin de
pobreza. El 30.4% de los y las adolescentes que asiste a la educacin secundaria en la zona rural, lo
hace a grados inferiores para su edad; en cambio, en la urbana lo hace el 11%.
Las brechas por lengua materna son an ms acentuadas. La tasa de atraso de los que tienen
como lengua materna el castellano (12.7%), es superior al 35.2% entre los y las adolescentes que
hablan una lengua indgena. Asimismo, el atraso escolar en secundaria de quienes tienen al
quechua como lengua materna es de 34.9%, y al aymara de 18.5%, mientras que en el caso de los
adolescentes de las lenguas indgenas amaznicas se encuentra entre el 39% y 46%.
En el Plan de Accin por la Infancia 20122021 se advierte que La explotacin sexual infantil en el
Per es un problema grave que afecta a un nmero creciente de adolescentes. Entre las mltiples
y complejas causas, destacan la tolerancia o indiferencia de la poblacin, las equivocadas pautas
de crianza basadas en la falta de respeto de parte de los varones a la integridad fsica y sexual de
las mujeres, como pruebas de hombra, en el contexto de una cultura machista, en el uso de la
violencia (sea psicolgica, fsica o sexual), las deficiencias del sistema de administracin de justicia

que en ocasiones da lugar a la impunidad de los agresores sexuales y de los explotadores

(proxenetas, clientes y facilitadores), as como las condiciones de pobreza y exclusin en las que
vive un gran porcentaje de familias peruanas.
La salud psicosocial, es el componente eje de la salud de toda persona, sobre todo durante la
adolescencia que es la etapa ms vulnerable en la vida del ser humano, teniendo en cuenta que al
hablar de salud psicosocial hablamos fundamentalmente de salud mental y de la influencia del
entorno social.
Es este ltimo el que muchas veces determina los estilos de vida adoptados por los adolescentes,
los cuales no necesariamente son los ms saludables y que terminan por ser los causantes de la
mortalidad durante la adultez temprana
Los/las adolescentes se caracterizan por mayor involucramiento en conductas que amenazan su
salud. El inicio de estas conductas es cada vez ms precoz; algunos estn involucrados en mltiples
conductas de riesgo y este fenmeno afecta a todos los niveles socioeconmicos.
En relacin a la violencia domstica, cada tres limeos maltrata psicolgicamente a sus hijos
(36.2%) y dos de cada cuatro o cinco lo hace fsicamente (43.2%).
Las conductas violentas tambin se extienden a la escuela, donde algunos profesores imparten
castigos fsicos a adolescentes o ejercen violencia verbal.
Las pandillas o grupos de adolescentes y jvenes que establecen relaciones de lealtad y
reciprocidad, tienen jerarquas y compiten por el control de los grupos y espacios geogrficos,
muchas veces esa competencia est mediada por la ingesta de alcohol y drogas y los
enfrentamientos se dan con armas blancas.
Los y las adolescentes estn aprendiendo que sta es una forma de resolucin de los conflictos y
es un mecanismo de ejercicio de autoridad.
La salud sexual y reproductiva es un componente fundamental en el ser humano, sobre todo en la
adolescencia, debido a que es durante esta etapa que el individuo empieza a fortalecer su
identidad sexual y puede tomar decisiones propias en su vida sexual, siendo necesario su
reconocimiento como sujeto de derecho y capaz de ejercer su ciudadana.
Los departamentos con mayor prevalencia de madres adolescentes con edades comprendidas
entre los 12 a 14 aos son Ucayali (1,2%) seguido de Madre de Dios (1,1%), Loreto y San Martn
(0,9%) cada uno.
Loreto ocupa el primer lugar como departamento con mayor prevalencia de madres adolescentes
con edades comprendidas entre los 15 a 19 aos (24,7 %), seguido de Ucayali (23,5%), San
Martn(23,1%) y Madre de Dios (21%).

La morbilidad en los adolescentes est relacionada con atencin de embarazos, partos y

puerperio, seguida por traumatismos, envenenamientos, neumona, tuberculosis y apendicitis.
Aborto: mayor cantidad de casos de abortos de adolescentes en relacin al total de casos a nivel
nacional, han sido registrados en el departamento de Lima, lo cual est relacionado con la sobre
poblacin adolescente que tiene este departamento; los casos de abortos de adolescentes
registrados en relacin al total de casos de abortos registrados por departamento, son en su
mayora los de la selva, salvo algunas excepciones, coincidiendo con los factores de riesgo para la
salud sexual y reproductiva identificados
Edad de inicio del consumo de drogas
El yo (auto-concepto) social del adolescente es extremadamente lbil, llevndolo a reaccionar
de manera explosiva casi siempre con ideas negativas hacia su persona cuando creen que no
agradan a los dems . Dicha manera de reaccionar los predispone a adoptar conductas de riesgo
para su desarrollo.
Una de las conductas de riesgo que suele adquirirse en la adolescencia es el consumo de
sustancias adictivas, que no necesariamente se traduce en morbilidad o mortalidad durante la
adolescencia misma, sino posteriormente comprometiendo su salud en la vida adulta.

Conocimiento de las adolescentes sobre las vas de transmisin del VIH/SIDA

El desconocimiento sobre el VIH hace ms vulnerables a las y los adolescentes, sobre todo
considerando lo vulnerables que son de por s por su poca o ninguna capacidad de decisin en
el uso del condn.Segn la ENDES Continua 2004-2006 los conocimientos sobre medios de
prevencin del VIH en adolescentes, son en su mayora insuficientes. Solamente el 18% de las
adolescentes conocen las tres vas de transmisin del VIH.
La creencia de que el no tener relaciones sexuales como medio preventivo para evitar el contagio
del VIH, es algo ms reconocido por las adolescentes que por los adolescentes tanto en los grupos
de edades de 12 a 14 aos como en los grupos de edades de 15 a 19 aos. Por otro lado, hay un
gran grupo de adolescentes tanto de 12 a 14 aos como de 15 a 19 aos, que consideran que una
buena higiene puede prevenir el VIH.
Tambin existen adolescentes que creen que hay una vacuna para prevenir el VIH, siendo esta
creencia mayor en las adolescentes de ambos grupos de edades.

Vulnerabilidad
El Estado an no ha logrado traducir los beneficios del crecimiento econmico que ha
experimentado el Per en la ltima dcada en ms servicios y derechos para los menores. Si bien
han habido algunos avances en reas como la reduccin de la desnutricin crnica (de 25% en el
2000 al 18% en el 2009), en la mayora de los casos, las cifras siguen siendo alarmantes.

Pobreza: En el Per cerca del 45% de nios y adolescentes vive en condicin de pobreza.
Esto representa 10 puntos porcentuales ms que el promedio nacional de la poblacin peruana
que se encuentra en esta condicin 35%. Esta discrepancia ilustra claramente la desventaja en la
que se encuentran los nios y adolescentes, y por lo tanto la necesidad de que el Estado focalice
ms programas en su beneficio.

Desnutricin: La desnutricin crnica afecta al 18% de los nios y nias de 6 a 11 aos de

edad. Sin embargo, en el rea urbana solo el 6% se ve afectado por este problema, mientras que
en el rea rural esta situacin afecta al 36%. Asimismo, esta enfermedad afecta al 14% de los nios
y nias que hablan castellano como primera lengua, pero al 43% de aquellos que hablan una
lengua originaria.

Educacin: El acceso a la educacin secundaria tambin est marcado por significativas

diferencias. En el rea urbana la asistencia a la educacin secundaria es del 84%, mientras que en
el rea rural alcanza solo el 67%. Ms marcada an es la diferencia en acceso por motivos tnicos,
con solo un 38% de los adolescentes que hablan una lengua originaria asistiendo a la secundaria,
en comparacin a un 79% entre los castellanohablantes.

Plan regional de empleo juvenil de Arequipa

La situacin laboral de los jvenes:
En Arequipa las personas jvenes en edad de trabajar representan el 34.4% de la PEA Regional
(315,642 jvenes). Estos jvenes pueden estar trabajando, estudiando o inactivos, Los que
realmente trabajan o buscan empleo activamente, que se conoce como Poblacin
Econmicamente Activa (PEA), son el 62% de dichos jvenes (194 982 jvenes), son estos los que
se realmente se encuentran participando en el mercado de trabajo.
De estos solo el 46% se encuentra adecuadamente empleados, el 11% est desocupado y el 43%
subempleado: unos por horas (13.9 %), trabajando menos de 35 horas a la semana y, otros por
ingresos (29 %), percibiendo salarios por debajo de mnimo.
Las capacidades de los jvenes para acceder a un empleo.
La cuarta parte (26%) de los jvenes culmin la primaria, ms de la mitad (56,2%) ha culminado la
secundaria y, slo el 9.9% concluy una carrea tcnica y el 8% una carrera universitaria. Esto pone
en evidencia la baja calificacin de la mano de obra juvenil en nuestra regin, lo cual solo le

permitir al joven acceder a empleos temporales y de muy baja calificacin en servicios, comercio
y empresas informales.
El plan regional de empleo juvenil
El subempleo, el bajo nivel de calificacin, la falta de apoyo a emprendimientos juveniles y los
diversos tipos de discriminacin de que son objeto los jvenes, hace sumamente precaria su
situacin laboral. En esas condiciones cmo un joven puede planificar su futuro profesional,
laboral y familiar?
En una situacin as, no solo pierde el joven, sino la sociedad en su conjunto; pierde el gobierno,
los empresarios, los sistemas de seguridad social, las familias, los gremios, etc. Difcilmente
lograremos ser competitivos s el futuro recurso humano est siendo sacrificado hoy.
Situacin que se agrava con los jvenes que no estudian ni trabajan (20 %) y estn expuestos a ser
reclutados por el narcotrfico, la droga, el pandillaje, la delincuencia y la violencia social y poltica.
Avances en la elaboracin del plan
En nuestra regin, se viene trabajando en la elaboracin del Plan Regional de Empleo Juvenil,
proceso que el liderado por la Gerencia Regional de Trabajo y de Promocin del Empleo.
La Mesa Regional de Empleo Juvenil
Esta Mesa tiene como propsito elaborar el plan regional en base a la experiencia de las
instituciones y la coordinacin de los programas que ejecutan; difundirlo al conjuntamente de la
sociedad para hacerla tomar conciencia del problema del empleo juvenil y, generar los
mecanismos para el seguimiento de la ejecucin del plan y de los logros que se vayan obteniendo.
La mesa est conformado las Gerencias Regionales de Trabajo y Promocin del Empleo,
Produccin, Comercio y Turismo, Agricultura, Educacin y Salud; entidades de capacitacin como
SENATI, SENCICO, TECSUP Escuela Taller de AECID y la Universidad de San Agustn; gremios como
el FDTA, la Cmara de Comercio, la Cmara de PYMES y la SADA, entre otras.

ANEXO N1

MORTALIDAD - PER

ANEXO N2

ANEXO N3

ANEXO N 4
DFICIT DE VITAMINA A Y CONSUMO DE SAL YODADA POR REGION
NATURAL (EN PORCENTAJE)

ANEXO N5

CITAS BIBLIOGRAFICAS
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en el Per. Revista Peruana de Pediatra. [Revista en lnea]Ago.
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v59n2/pdf/a06.pdf
2. Programa Estratgico Salud Neonatal. [Consultado 13 junio 2015].
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http://www.mef.gob.pe/contenidos/presu_publ/documentac/programa_estart
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3. Plan estratgico nacional para la reduccin de la mortalidad materna y
perinatal 2009-2015 / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de
las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
- Lima: Ministerio de Salud; 2009. [Consultado 13 junio 2015]1:56 p.
Disponible en:
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4. (2)Plan estratgico nacional para la reduccin de la mortalidad materna y
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Centro de investigacin de la universidad de pacifico(revista en
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:http://srvnetappseg.up.edu.pe/siswebciup/Files/DD1307%20-%20Vasquez.pdf
a. UNICEF.Estado de la niez en el peru (revista
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:http://www.unicef.org/peru/spanish/Estado_Ninez_en_Peru.pdf

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10. Gerencia Reg. de Trabajo y Promocin del Empleo Arequipa. 22 del
julio del 2013. Disponible en:
http://www.trabajoarequipa.gob.pe/node/1440
11. Defensora del pueblo. Disponible en:
http://www.defensoria.gob.pe/grupos-eatencion.php?des=19
12. Presidencia del Concejos de Ministros. 10 de julio del 2013. Disponible
en: http://www.pcm.gob.pe/2013/07/inei-poblacion-peruana-asciende-a30-millones-475-mil-personas/