ESTUDIO DE CASO

Tema: Ruptura Prematura de membranas

1. DATOS INFORMATIVOS
Paciente: Vasquez Chicaiza Angelica Michelle.

Fecha de nacimiento: 06/07/1992

Nacionalidad: ecuatoriana

Grupo cultural: meztiza

Estado civil: unin libre

Ocupacin: estudiante superior

Cama: 15

Sala: F

HCL: 546418

Edad: 22 aos

Peso 59 kg

Talla 1,56 cm

IMC: 24,27

Factor y grupo: O Rh +

Servicio: Patologa Obsttrica del HGOIA

Dg: Embarazo de 33,1 semanas + Ruptura Prematura de Membranas de 11 horas +
Anemia
Fecha de admisin: 26/12/2014
2. SITUACION GENERAL
Nivel Econmico
Sra. Anglica, estudiante de nivel superior, unin libre, su pareja actual es estudiante de
nivel superior.
Paciente con un nivel socioeconmico medio ya que sus ingresos son solventados por los
padres.
Residencia y Alimentacin
Paciente de 22 aos nacida en Quito y actualmente residente en la misma ciudad en la
avenida Napo.
Paciente manifiesta que vive en la casa de sus padres en un departamento independiente
que cuenta con todos los servicios bsicos. Se alimenta 3 veces al da (desayuno,
almuerzo y merienda). Indica que su alimentacin no es adecuada puesto que los horarios
de clase no le permiten alimentarse adecuadamente, por lo que consume comida rpida.
La pte manifiesta que su alimentacin contiene altos niveles de NaCl, tambin indica que
consumi hierro durante el primer trimestre de embarazo, dejndolo de consumir por
producirle estragos.
Antecedentes Personales y Familiares
APF:
Madre: HTA

Abuelo Paterno: cncer linftico

APP
Paciente no refiere.
AQxP
Ciruga de hernia umbilical a los 4 aos
Menarqua: 13 aos
Inicio de su vida sexual: 19 aos G1 P0 A0 HV1
Planificacin familiar: Implante hormonal NORPLANT hace 2 aos
Fecha de ultima menstruacin: 8/05/2014 - fecha probable de parto: 15/03/2015
Controles prenatales 6 ecos 3 normales.
Antitetnica: si
EMERGENCIA
Paciente acude el

26/12/2014 a las 18:17 pm a emergencia

por presentar dolor

abdominal de moderada intensidad que se acompaa de salida de tapn mucoso.

Adems refiere hidrorrea que no sede motivo por el que acude a esta casa de salud,
refiere adems edema en miembros inferiores de una cruz, niega sntomas adicionales.
EXMENES DE LABORATORIO: 26/12/2014
BIOMETRIA HEMATICA
Neutrofilos 75 %
Hemoglobina 9,9 g/dl
Plaquetas 263.000/ mm3
TTp: 30 seg

QUIMICA SANGUINEA

Tp: 11 seg
Leucocitos 9,72/mm3
Hematies 4,81millon/mm3

CREATININA: 0.7 mg /7dl

EMO: no reactivo

Hematocrito 30,7 %
SEROLGICO: no reactivo
PCR: 11.79

Glucosa: 90 mg/dl
VIH:NEGATIVO

EXAMEN ILA: 11.4 cc (26-12-2014)

Ingreso a Patologa Obsttrica
Paciente de 22 aos de un embarazo de 33,1 semanas + ruptura prematura de
membranas de 11 horas ingresa el 26/12/2014 a las 19:00 pm, presenta dolor abdominal
de moderada intensidad, TA 90 /61 FC 80X FR 22X, T 36,0C consciente, orientada en
las tres esferas, mucosas orales hmedas, facies plidas, tero gestante manifestaciones
fetales positivas, actividades uterinas negativa, movimientos fetales positivos, frecuencia

cardiaca fetal 150x, se observa salida de lquido claro sin grumos en mnima cantidad, no
mal olor y no se presenta secrecin vaginal, se evidencia edema perifrico en miembros
inferiores de +/+++,por prescripcin mdica se canaliza va perifrica para la
administracin de medicacin profilctica.
3. SITUACION ACTUAL
05/ 01 /2015
La Sr. Anglica se encuentra al momento con Dg: Embarazo de 34,4 semanas + ruptura
de membrana de 11 das de evolucin + anemia + Primigesta
Dieta blanda hipossica.
Se le realiza el examen fsico por lo cual evidenciamos:
Pte. Facies plidas, mucosas orales semi hmedas, mamas suaves depresibles no
dolorosas a la palpacin, hiposecretantes, pezones formados, abdomen gestante AU (-)
MF (+) FCF 150 x, desprendimiento del tapn mucoso y salida del LA en escasa cantidad,
va perifrica permeable en miembro superior derecho pasando profilaxis antibitica
ampicilina 1g + eritromicina 250 mg . Compensacin del dficit nutricional con hierro va
oral cada da. Diuresis espontanea. Pte ambulatoria
Signos Vitales: 89/56 mmHg

FC 65 X

FR 24 X

T 36.5C

EXMENES DE LABORATORIO: 4-12-2014

BIOMETRIA HEMATICA

Linfocitos

20,5 %

Glbulos rojos

3.99 (10^6 /UL)

QUIMICA SANGUINEA

Glbulos blancos

7.61 (10^3/UL)

PCR: 11.79 %

Hemoglobina

9,4 g/dl

CREATININA 0.7 mg /7dl

Hematocrito

28,9 %

Glucosa: 90 mg/dl

Plaquetas

328 (10^3/UL)

EMO : no reactivo

Serolgico: no reactivo
VIH: NEGATIVO
EXAMEN DE ILA 7.28 ml