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Presentacin

Introduccin
La neuropsicologa es una rama de la psicologa que estudia la relacin entre
el cerebro y la conducta. Se basa en estudios que demuestra los cambios en la
estructura cerebral o en su qumica, pueden alterar el funcionamiento del cerebro
en formas determinadas. Estos cambios pueden deberse a injurias cerebrales
especificas, enfermedades o procesos de desarrollo afectando numerosas reas
tales como la capacidad de aprendizaje, el desempeo escolar y/o universitario, el
uso de lenguaje, la memoria, la capacidad de organizacin, planificacin, o toma
de decisiones y el funcionamiento emocional.
Las causas mas frecuentes de estos sntomas son condiciones tales como la
enfermedad de Alzheimer o otras demencias, el ACV, epilepsia, la enfermedad
cardiovascular, traumatismo de crneo, la exposicin de sustancias toxicas,
dficit de atencin con o sin hiperactividad, enfermedades psiquiatritas como la
esquizofrenia, bipolaridad, la depresin y otras mas.
Que es la evaluacin neuropsicolgica?
La

evaluacin

neuropsicolgica

es

un

procedimiento

diseado

especficamente para explorar integralmente la funcionamiento cognitivo de un


individuo. La exploracin de las funciones cognitivas se lleva a cabo tanto en
pacientes que sufren alteracin de las funciones intelectuales como en personas
que quieren encontrar su optimo performance en las diferentes etapas de la vida.
Diversos test estandarizados se utilizan con el fin de conocer en detalle en
funcionamiento de diferentes reas como la memoria, las funciones de la
atencin, la capacidad de orientacin, el calculo, el lenguaje tanto expresivo como
comprensivo y las funciones ejecutivas. La neuropsicologa tambin estudia y
aplica diferentes estrategias de rehabilitacin para brindar a los pacientes una
mejor interrelacin social, familiar, acadmica y laboral.

Estudio de la neuropsicologa
El estudio de neuropsicologa requiere una evaluacin de las estructuras
cerebrales y una evaluacin de las conductas dependientes de cada una de ellas.
Cuando la conducta y el cerebro estn intactos, es difcil de determinar que
estructuras cerebrales concretas participan en cada conducta concreta, pero
cunado el cerebro esta daado y ciertas conductas se desestructuran a
consecuencia de ello, que se puede determinar que conductas estn sustentadas
en que estructuras cerebrales, evaluando la localizacin, el tipo y la extensin del
dao y comprender la conducta alterada.
Los estudios

Neuropsicolgicos se disearon con el fin de identificar

pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a una enfermedad orgnica y


no a alteraciones funcionales asociadas con la conducta. A comienzos de la
Dcada de los 80`s la neuropsicologa ya no estaba limitada a unos pocos
laboratorios especializados, y su nuevo campo de trabajo se estableci en clnicas
y hospitales.
Los tres factores principales cuales aumentaron la velocidad de desarrollo en
la Evaluacin Neuropsicolgica:
Imgenes Funcionales
Los estudios por imgenes funcionales y estructurales han cambiado durante
los ltimos 25 aos. Aunque en la evaluacin aportan una forma de localizar
lesiones cerebrales focalizadas, en la actualidad, las tcnicas del diagnostico por
imgenes la han reemplazado en gran medida, porque no todas las enfermedades
neurolgicas se pueden detectar en las imgenes. El reflejo mas sensible de la
integridad cerebral es la conducta y el anlisis conductual descubre de forma
constante alteraciones no detectadas en la RM, especialmente en casos de
lesiones ceflicas cerradas y de epilepsia.
Neurociencia Cognitiva
Se produjo un cambio importante en la comprensin terica del cerebro y del
conocimiento. Los estudios se popularizaron en los estudios de casos, basados en
una teora cognitiva sofisticada y asistidos por las tecnologas de imgenes

estructurales y funcionales.
Atencin Medica Gerenciada
A travs del gerenciamiento de costos, calidad y acceso, los sistemas de
managed care intentan maximizar el valor de la atencin medica mediante la
optimizacin de la ecuacin costo-calidad.

Centrar en los diagnsticos que se relacionen mas claro con la eleccin

y resultado del tratamiento.


Identificar condiciones que ahorra costes.
Eficacia en relacin con el tiempo.
Integrar planificacin del tratamiento, el control del progreso y la
evaluacin de los resultados.

Base terica de la evaluacin neuropsicolgica


Pruebas Estandarizadas

Criterios de

organizacin fijos.
Aplicacin, correlacin
e interpretacin

Pruebas Personalizadas

sencilla
No es necesario

Requieren de un

Estudios Compuestos Por


ambas pruebas

Cada prueba se realiza

conocimiento terico

de manera

especfico
Son mas cualitativas

estructurada y puede

que cuantitativas

comparativas

tener normas

comprender las bases


Tericas
Ejemplo:

Batera de Halstead-

Reitan
Batera de Luria

Ejemplo:

Ejemplo:

Prueba de Diagnostico
Neuropsicolgico de
Luria-Christensen.

Nebraska

Evaluacin del
Procesamiento de
Boston

Objetivos de la evaluacin neuropsicolgica


En la psicologa clnica general los objetivos son diferentes en ciertos

aspectos:

Diagnosticar la presencia de una lesin o una disfuncin cortical y

localizarla, si es posible.
Facilitar la atencin y rehabilitacin del paciente.
Detectar la presencia de alteraciones leves en casos en los que otros estudios

diagnsticos obtienen resultados ambiguos.


Identificar una organizacin cerebral inusual que pueda asociarse con la

dominancia manual izquierda o con lesiones cerebrales durante la infancia.


Confirmar el diagnstico de otros estudios clnicos como por ejemplo la

epilepsia.
Realizar un monitoreo de la recuperacin del paciente.
Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias residuales de su
condicin.

Pruebas de diagnostico
La creacin de un protocolo nico para la evaluacin neuropsicolgica es
imposible. La eleccin de los instrumentos de medida para la exploracin
dependen de mltiples factores; el tipo y localizacin de la lesin, las
caractersticas del paciente, el objetivo y tiempo de evaluacin o las preferencias
del evaluador. La evaluacin debera ser nica y particular para cada paciente.
An as, existen algunos test que han demostrado su utilidad para la medicin de
distintas funciones cognitivas:
Nivel cognoscitivo general:

examen breve del estado mental neuropsicolgico


escala de inteligencia de Wechsler
batera psicoeducativo de Wookcock

Motricidad

fuerza pruebe de oscilacin dactilar


secuencia de movimientos alternantes
examen de dominio lateral
pruebas de apraxia ideomotora e ideacional

Atencin

retencin de dgitos
control mental

pruebas de cancelacin continua


sustraccin seriada neuropsicolgica atencin y memoria.

Lenguaje

prueba de Boston para el diagnstico de las afasias


prueba de denominacin de Boston
examen multilinge de las afasias
pruebas de fluidez verbal.

Somato sensorial

localizacin de puntos
de criminacin de dos puntos
reconocimiento de los dedos
reconocimiento de objetos

Habilidades visoespaciales y construccionales

reconocimiento derecha izquierda


copia de la figura compleja de Rey-Osterrieth
diseo de cubos y rompecabezas
dibujo espontneo
prueba de Semmes
prueba de negligencia visual
prueba de reconocimiento de caras

Memoria

dgitos
cubos con escala de memoria de Wechsler
aprendizaje verbal seriado

Funciones ejecutiva

prueba de categorizacin
prueba de clasificacin de tarjetas de Wisconsin
prueba de Stroop
analogas
pirmide de Mxico
torre de Hanoi

Conclusin

Bibliografa
Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid. Sntesis
Psicologa.
J. Tirapu-Ustrroz; M. Ros-Lago; F. Maest. Manual de Neuropsicologa, 2
edicin, Viguera
Kolb W, (2006) Neuropsicologa Humana. Buenos Aires: Mdica Panamericana,
Portellano (2005) Introduccin a la Neuropsicologa. Espaa: McGraw-Hill

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