Anda di halaman 1dari 11

NEUROLOGI

SOAL VIGNETTE SARAF


A. Pasien laki-laki usia 20 tahun mengeluh nyeri wajah sebelah kanan yang
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan menyengat pada daerah pipi,
rahang, dan dahi. Nyeri dirasakan dalam beberapa detik hingga menit. Nyeri
timbul spontan terutama saat berbicara dan gosok gigi.
B. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
kelemahan pada kedua tungkainya sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien
pernah menjalani pengobatan 6 bulan untuk sakit batuknya tetapi tidak tuntas.
Riwayat trauma disangkal. Pemeriksaan TTV TD : 120/80 mmHg, RR : 22x/menit,
N : 90x/menit, suhu 37,80C. Pemeriksaan neurologis didapatkan paraplegia
inferior tipe UMN serta penurunan sensibilitas setinggi gibbus. BAB dan BAK
dalam batas normal.

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
1.

Bayi perempuan 18 bulan datang dengan keluhan kejang. Kejang pada seluruh
tubuh. Dikatakan beberapa hari sebelumnya pasien mengalami rhinitis. Saat
datang pasien masih dalam keadaan kejang, apa yang dilakukan ?
a. Melepas pakaian bayi, miringkan, beri diazepam rectal
b. Melepas pakaian bayi, berikan diazepam intravena
c. Melepas pakaian bayi, kompres, dan beri obat penurun panas
d. Berikan sendok pada mulut bayi
e. Berikan phenobarbital oral

2.

Seorang anak perempuan 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena kejang


beberapa menit yang lalu. Saat kejang pasien dalam keadaan demam. Kejang
pada kedua kaki dan tangan selama 5 menit laluberhenti. Kejang 1 kali dalam 24
jam. Pasien pernah seperti ini saat usia 18 bulan. Pemeriksaan fisik : KU : tampak
sakit sedang, nadi : 110 x/mnt, RR : 28 x/mnt, suhu 39,2 0 C. Pmx neurologis DBN.
Apakah diagnosisnya?
a. Meningitis
b. Ensefalitis
c. Meningoensefalitis
d. Kejang demam sederhana
e. Kejang demam kompleks

3.

Pasien laki-laki umur 13 tahun di bawa ibunya ke poli RS karena kejang. Keluhan
kejang sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mengalami kejang 4 kali. Kejang awalnya
pada lengan kanan atas kemudian menjalar ke mulut dan ke seluruh tubuh. Pasien
tidak sadar saat kejang, mulut berbuih, dan demam. Kejang berlangsung selama 1
menit.
Pemeriksaan selanjutnya untuk kasus diatas adalah ?
a. Brain CT scan
b. EEG
c. X Foto Cranial
d. Punksi lumbal
e. BMP

4 . Pasien perempuan 10 tahun dikeluhkan orang tuanya sering mengalami


kehilangan kesadaran kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Terjadi beberapa kali
dalam sehari, sehingga menyebabkan pasien tidak dapat mengikuti perintah dan
pelajaran di sekolah. Dikatakan mata pasien sering berkedip - kedip sendiri. HR :
124x/menit, RR :16x/menit. Apa jenis kejang yang dialami pasien?
a. Grand Mal Seizure
b. Petit Mal Seizure
c. Atonic Seizure

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
d. Myoclonis Seizure
e. Generalized Tonic-Clonic Seizure
5.

Pasien laki-laki berusia 60 tahun dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam


sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengalami demam dan nyeri
kepala sejak seminggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : kesadaran
somnolen, TD 120/70, denyut nadi 72 x/menit, RR 28 x/menit, temperature aksila
39C, dan kaku kuduk. Dari pemeriksaan telinga didapatkan keluar cairan
berwarna kuning kental dan berbau. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan
papil edema. Dari lumbal pungsi didapatkan warna keruh, leukosit 2300/L
didominasi polimorfonuklear. Pada foto toraks tidak didapatkan kelainan. Apa
diagnosis paling mungkin dari pasien ini?
a. Meningitis viral
b. Meningitis tuberkulosa
c. Encephalitis
d. Meningitis piogenik
e. Meningitis jamur

6.

Laki-laki 30 tahun dengan keluhan utama tidak bisa membuka mulut sejak satu
minggu yang lalu. Kaku leher dan punggung satu hari sebelumnya. Tiga bulan
sebelumnya kaki kanan terkena cangkul, luka sudah kering. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis RM (-), kaku kuduk (+), reflex
cahaya (+)/(+), spasme otor paravertebralis dan abdomen, spasme otot leher,
trismus (+), motorik baik. Fungsi luhur baik. Etiologi pada kasus di atas adalah ?
a. Haemophilus Influenza
b. Clostridium tetani
c. Mycobacterium tuberculosis
d. Toxoplasmosis gondii
e. Neisseria meningitidis

7.

Pasien laki-laki umur 28 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dibawa ke UGD.
Pada pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien bisa membuka kelopak matanya
sedikit saat dirangsang nyeri, kedua tangan pasien saat dirangsang nyeri
bergerak ke sebelah kepala pasien dan tungkai bawah bergerak tak beraturan.
Pasien hanya bisa mengerang kesakitan. Bagaimana penilaian kesadaran pasien
menurut GCS ?
a. E3 M4 V2
b. E2 M3 V2

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
c.

E3 M4 V3

d. E2 M3 V3
e. E2 M4 V2
8.

Pasien wanita mengeluhkan sensasi pada jari-jari tangan kirinya menurun namun
masih dapat digerakkan seperti biasa. Pada pemeriksaan ditemukan bercak putihputih pada jari tangan kiri. Bagaimana cara yang tepat untuk menilai sensibilitas
raba ?
a. Menggunakan kapas
b. Menggunakan jarum sisi tajam dan tumpul
c.

Menggunakan tabung reaksi berisi air panas dan dingin

d. Menggunakan penekanan pada pensil


e. Meminta pasien menyebutkan organ yang disentuh
9.

Laki-laki berusia 20 tahun dibawa oleh polisi ke UGD setelah mengalami


kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran soporokoma. Saat dirangsang nyeri pada sternum mata tidak
memberikan respon, tangan terlihat ekstensi abnormal, dan terkadang pasien
mengerang. Pada telinga kanan mengalir darah merah segar. Diagnosis yang
paling mungkin pada kasus diatas ?
a. Fraktur basis kranii anterior
b. Fraktur basis kranii posterior
c. Fraktur basis kranii media
d. Epidural hematoma
e. Subdural hematoma

10. Seorang perempuan 36th mengalami kecelakaan dan tidak sadarkan diri 30 menit
yg lalu. Dan kepala terbentur. Px. TD:110/70 mmHg, T:39.7 Membuka mata bila
diperintah, bisa menunjukkan ke arah yg sakit, verbal berteriak2 gelisah. CT scan
terdapat gambaran hiperdens seperti bulan sabit. Diagnosis kasus diatas adalah ?
a. Hematoma epidural.
b. Hematoma subdural.
c.

Hematoma subarahnoid.

d. Hematoma intraventrikel
e. Hematoma Intracranial
11.

Seorang anak usia 4 tahun mengalami kelemahan pada anggota gerak sebelah
kanan. Anak tsb mampu mengenggam mainan namun tidak dapat menjangkau
mainan yang diberikan kepadanya. Riwayat persalinan dengan induksi karena
ketuban pecah dini. Saat itu bayi tidak menangis selama 1 jam dan kejang selama
1 menit. Kemudian bayi tersebut dirawat dengan inkubator selama 10 hari.
Apakah yang menjadi faktor risiko keadaan anak tersebut sekarang ?

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
a. Ketuban pecah dini
b. Induksi persalinan
c. Asfiksia neonatorum
d. Kejang
e. Perawatan incubator
12.

Seorang bayi perempuan umur 3 hari datang ke puskesmas dengan keluhan


benjolan dibelakang kepala. Bayi lahir spontan ditolong bidan dengan berat 3200
gram. Proses persalinan lama karena ibu kehilangan tenaga untuk mengedan.
Bayi lahir gerak aktif, menangis keras, langsung menyusu ke ibu. Pmx fisik
didapatkan benjolan di occiput dengan diameter 10 cm, merah, lunak & tidak
melewati garis tengah. Diagnosis pasien adalah?
a. Spina bifida
b. Meningocel
c. Cephal hematoma
d. Epidural hematoma
e. Caput suksedaneum

13. Wanita, 23 tahun, sering bepergian setiap bulan. Riwayat demam disertai batuk
dan pilek dengan ingus encer 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh mukanya
perot (miring) kearah kanan. Dalam PF ditemukan : mulut tidak dapat mencucu
(asimetris),

kerut

dahi

sebelah

kanan

menghilang

dan

tidak

dapat

menggembungkan pipi. Terapi yang tepat pada pasien ini ?


a. Kortikosteroid & antibiotik
b. Antibiotik & Analgetik
c.

Analgetik & Antipiretik

d. Analgetik & Fisioterapi


e. Kortikosteroid & FIsioterapi
14. Pasien laki-laki berusia 26 tahun datang dengan keluhan bibir mencong sejak 2
hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan keluhan mata kiri tidak dapat menutup.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan:
mata kiri lagoftalmos, alis kiri sulit diangkat, plika nasolabialis kiri mendatar dan
tertinggal. Fungsi pengecapan pada 2/3 anterior lidah dalam batas normal .
Dimana kemungkinan lesi N VII pada pasien ini?
a. Kanan sentral
b. Kanan perifer

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
c. Kiri sentral

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
d. Kiri perifer
e. Nuklear
15. Perempuan 55 thn dibwa ke igd dgn keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yg
lalu. Dari alloanamnesa didapatkan sebelumya pasien mengeluh nyeri kepala
hebat, mual muntah dan kejang. Pasien sering berobat ke dokter karena penyakit
hipertensi. Pada PF didapatkan TD 240/120. Diagnosa yg tepat?
a. Malaria serebral
b. Stroke hemoragik
c. Abses serebral
d. Ensefalitis
e. Status epileptikus
16 . Laki-laki , 17 th, mengalami demam, batuk, pilek selama 3 hr lalu sembuh
sendiri. 10 hari kemudian kedua tungkai lemas dan semakin berat, diikuti kedua
tangan lemas. BAK, BAB, DL dbn. Px neurologis : tetraparesis LMN, kesemutan
pada kaki dan tangan seperti glove stocking phenomenon. Diagnosis?
a. Poliomyelitis
b. Poliomyositis
c. Polineuropati
d. Guillain-Barre Syndrome
e. Spondilosis cervikalis
17. Seorang wanita 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya.
Keluhan lebih terasa saat pasien kelelahan. Pasien sehari-hari bekerja mengangkat
barang di pasar. Pemeriksaan apa yang tepat untuk pasien tersebut ?
a. Lasseque
b. Patrick
c.

Naffziger

d. Bragard
e. Kontrapatrick
18. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan kesemutan kedua tangan sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pada jari I, II, III dan lateral jari IV, keluhan
dirasakan pada malam hari dan dini hari. Pasien bekerja di pabrik rokok dan
mempunyai riwayat DM. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : tes tinel dan phallen
(+). Saraf yang mengalami gangguan :
a. Muskulokutaneus
b. Radialis
c. Ulnaris
d. Medianus

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
e. Ischiadicus
19. Seorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan utama nyeri kepala
sebelah yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri seringkali dirasakan di
sebelah kanan dan terkadang di sebelah kiri, nyeri berdenyut dan memberat
dengan aktivitas. Sering kali pasien mengeluh melihat cahaya seperti kilat
sebelum serangan. Diagnosis yang palihg tepat adalah...
a. Episodic tension headeache
b. Classic migrain
c. Common migran
d. Cluster tipe headeace
e. Chronic tension tipe headache
20. Pasien berumur 45 th mengalami gangguan memori. Pasien mengatakan bahwa ia
memakai pakaian

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
yang sama dalam 1 minggu ini. TD : 170/100 mmHg, Refleks babinsky +/+,
pemeriksaan lain normal. Diagnosis?
a. Demensia vaskuler
b. Demensia Alzheimer
c. Skizofrenia
d. Gangguan psikotik akut
e. Delirium
21. Seorang pria, usia 65 tahun datang dengan keluhan gemetar pada jari-jari tangan.
Tampak postur tubuh ketika berjalan condong ke depan dan terdapat cogwhell
phenomen pada pemeriksaan tonus otot. Apa yang terlibat?
a. Hipofisis
b. UMN
c. LMN
d. Substansia nigra
e. Neuromusculer Junction
22. Seorang laki-laki 65 tahun mengaku gemetar pada jari-jari tangan sejak 3 bulan
yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan tremor jari-jari tangan, postur berjalan
condong ke depan dan Cogwheel phenomen. Neurotransmitter apa yang paling
menurun di otak pada pasien di atas?
a. Asetil kolin
b. Epinefrin
c. Norepenefrin
d. Dopamin
e. Serotonin
23. Pasien laki-laki, datang dengan keluhan penurunan kesadaran , riwayat demam,
menggigil disertai nyeri kepala. Pasien pernah ke Raja Ampat. Hepatosplenomegali
(+). Hapusan darah: bentuk gametosit seperti pisang. Komplikasi apa yang terjadi
pada pasien tersebut:
a. ISK
b. Gagal ginjal akut
c. Malaria Algid
d. Malaria serebral

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

NEUROLOGI
e. gagal ginjal kronis
24. Seorang perempuan 55 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan
sakit kepala hebat disertai mual dan muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
200/120mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36,8 oC. Pada funduskopi didapatkan :
perdarahan dan papil edema. Kemungkinan diagnosis adalah ?
A. Hipertensi Ensefalopati dan Hipertensi Maligna
B. Hipertensi Urgensi dan Hipertensi Benigna
C. Hipertensi grade 1 dan Hipertensi Maligna
D. Hipertensi grade 1 dan Hipertensi Benigna
E. Hipertensi Urgensi dan Hipertensi Malligna
25. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dari pinggang ke ujung kaki terus
menerus. Bila berjalan tambah nyeri, terdapat kelemahan anggota tungkai kanan
dan reflek fisiologis menurun. Hipestesia positif dari selangkangan sampai ujung
kaki kanan. Riwayat trauma (-). Pasien bekerja sebagai kuli angkat pelabuhan.
Diagnosis anda?
a. HNP MS VL I-II
B. HNP MS VL II-IV
c. SOL MS VL 1
D. SOL MS VL2
E. SOL MS VL3
26. Bayi baru lahir 5 hari yang lalu, dibawa ke dokter umum, tampak kaku, tidak mau
menetek. Pasien riwayat dilahirkan di dukun beranak. Penyebab terjadinya
adalah ?
a. Perawatan tali pusat yang kurang higienis
b. Asfiksia neonatorum
c. Defisiensi vitamin K
d. Erbs paralysis
e. Kernicterus
27. Seorang pekerja bangunan jatuh dari ketinggian 5 meter. Ketika jatuh sampai
tanah tangan pasien terjepit oleh tubuh pasien. Pada saat kejadian pasien pingsan.
15 menit yang lalu sadar. Mual muntah dan sakit kepala disangkal. Pasien merasa
kesakitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 90/60 mmHg, nadi :
50 x/ menit, respirasi : 24x/mernit, suhu :36C, GCS : 13
Bagaimana penanganan awal pada pasien ini ?
a. Beri oksigen
b. Beri cairan IV line
c. Beri analgetik
d. Lakukan reposisi tulang

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

10

NEUROLOGI
e. Bersihkan luka

Team Based Learning Medical Faculty of Unissula

11