Enzimas Análisis Clinicos

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TRANSAMINASAS (ASAT/GOT)
1. NUMERO DE LA ENZIMA
EC 2.6.1.1
2. DEFINICIN
Enzima que cataliza la transferencia de un grupo amino desde un alfa-aminocido a un alfacetocido,
utilizando fosfato de piridoxal y piridoxamina como coenzimas. Se encuentra en varios tejidos,
especialmente en el corazn, el hgado y el tejido muscular.
3. SINONIMOS Y SIGLAS
Aminotransferasa del cido asprtico, Aminotransferasa asprtica, aspartato-transaminasa, glutamatooxalacetato-transaminasa, glutamico-oxalactico-transaminasa.
ASAT; AST; GOT; TGO
4. PARA QUE REALIZA EL ANLISIS
Enzimas normalmente presente en el suero y en ciertos tejidos, especialmente en el corazn y el hgado. Se
realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se
utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao
celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad. Tambin se utiliza como parmetro
indicador de lesin cardiaca en el contexto de otros parmetros cardiacos (CPK,LDH),como indicador de
lesin cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor mximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y
tiende a bajar en 3 a 4 das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto est progresando
a peor.
5. VALORES DE REFERENCIA
Suero o Plasma (37C): hasta 40 U/L
Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato.
6. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero libre de hemlisis
Plasma Heparinizado o EDTA
b) Estabilidad de la muestra
Los sueros son estables 24 horas a temperatura ambiente, 28 das a 4 C y al menos 1 ao a -20 C
c) Estabilidad de los reactivos
Cuando se almacena a 2-8 C y protegido de la luz, los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad
indicada en la etiqueta
d) Que funcin cumple el pyridoxal-5-phosphate en la determinacin
Aspartatoaminotransferasa utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor, El fosfato de pyridoxal y una
transaminasa participa en la transferencia reversible de un grupo amino de un amino cido a un ceto
cido1.
e) Control de calidad
Para asegurar la calidad adecuada, se recomienda el control de suero como ELITROL I (control normal) y II
ELITROL (control patolgico). Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato. Control normal 41.7 34.2- 49.U/L. Control
patolgico 155.9-127.8-184.0 U/L
f) Interferencias
Los anticoagulantes de uso corriente como la heparina, EDTA oxalato o fluoruro no afectan los resultados.
La hemlisis interfiere con la determinacin. No se muestra interferencia en Glucosa hasta 500 mg/dL, Acido
ascrbico hasta 40 mg/dL, piruvato hasta 2 mg/dL, turbidez hasta 600 mg/dL. Metildopa hasta 5 mg/dL.
g) Interferencias por medicamentos
El consumo de anticonceptivos orales y de medicamentos antiepilpticos puede alterar los niveles de
transaminasas en la sangre.
7. IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)
Es una enzima exclusiva del hgado. Por lo tanto su elevacin en el plasma es menos especfica de
enfermedad heptica y suele ser menor que la de la alanina-aminotransferasa, salvo en el caso de la
hepatopata alcohlica. Sin embargo Los niveles de transaminasas en la sangre aumentan debido a
anomalas hepticas, debido a la destruccin de las clulas hepticas lo cual sucede en todas las
enfermedades del hgado. Alcoholismo, Cirrosis, Hepatitis, Necrosis heptica, Isquemia heptica, Tumor
heptico. Esfuerzos musculares y traumatismos. Los esfuerzos y los traumatismos musculares pueden
provocar un aumento del nivel de transaminasas en la sangre. Distrofias musculares, Traumatismos
musculares, Enfermedades muculares, como tambin en lesiones del miocardio Infarto de
miocardio,Intervenciones de ciruga cardiaca, otras razones pueden ser, la edad donde las personas
mayores de 60 aos pueden presentar niveles o ndices muy elevados de transaminasas. Anemia
hemoltica, Colestasis (obstruccin de va biliar)
Infecciones vricas (mononucleosis,)
8. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)
Generalmente sin importancia clnica, pero el nivel de transaminasas disminuye: Beri-Beri, Cetoacidosis
diabtica, Embarazo, Enfermedades renales
9. RELACION ASAT/ALAT
1
Un cofactor es un componente no proteico, termoestable y de baja masa molecular, necesario

para la accin de una enzima
Ambas enzimas estn presentes en todas las clulas del cuerpo, pero su concentracin es mucho mayor en
el hgado que en otros rganos. El mdico suele determinar estas dos enzimas conjuntamente en un
anlisis de sangre. En ciertas enfermedades, puede tener valor diagnstico. Por lo tanto: En daos
hepticos particularmente graves los valores de la ASAT son mayores que los de la ALAT, mientras que en
la inflamacin heptica crnica la relacin es la contraria. Por otro lado, hay que tener en cuenta que tanto el
corazn como los msculos producen una ASAT relativamente alta, con lo que daos en estos rganos
pueden tambin conducir a un aumento de la ASAT en sangre. Los valores enzimticos moderadamente
elevados ocurren muy a menudo y son causados por el alcohol o ingesta de medicamentos. Como es una
transaminasa ms especficamente heptica que la GOT, aparece ms elevada en las enfermedades
hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en enfermedades ciertas
enfermedades hepticas como la hepatitis vrica. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis heptica,
congestin heptica o tumores hepticos.
10. ENFERMEDADES RELACIONADAS
ALCOHOLISMO
Definicin
El alcoholismo es una enfermedad progresiva, crnica y degenerativa que consiste en padecer una fuerte
necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs
de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. La enfermedad est
caracterizada por daos fsicos en todos los sistemas del organismo, siendo los ms complicados los que se
relacionan con el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y el hgado.
Manifestaciones clnicas
Deseo intenso de beber alcohol
Falta de control sobre el consumo de alcohol, referido tanto a la necesidad de empezar a beber, como a la
incapacidad para suspender o reducir este consumo.
Bebe cuando est solo, y trata de ocultar su conducta a las personas de su entorno.
Sndrome de abstinencia cuando no se consume, que se caracteriza por un malestar fsico intenso que el
paciente intenta aliviar bebiendo.
Tolerancia. Esto implica que el individuo necesita consumir mayor cantidad de alcohol para lograr los
mismos efectos.
Lapsus o lagunas en la memoria.
Interferencia en la vida cotidiana: por ejemplo aparece un abandono progresivo de otras fuentes de placer,
se descuida el aspecto personal, disminuye el rendimiento laboral o acadmico, o se emplea mucho tiempo
para conseguir alcohol o recuperarse de sus efectos.
El consumo de alcohol persiste con independencia de sus consecuencias fsicas (como el dao heptico o
la desnutricin), psicolgicas (depresin, ansiedad), del deterioro cognitivo, o de las repercusiones que
tenga sobre la actividad laboral, las relaciones familiares y sociales, etctera.
Valores por laboratorio clnico
Enzima ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L
Determinaciones complementarias por laboratorio clnico
Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son tiles para diagnosticar el alcoholismo porque slo
reflejan un momento y no el uso de largo plazo.
Un anlisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular volume) a veces se
emplea para medir el tamao de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol.
Otro tipo de anlisis de sangre puede mostrar las elevaciones de ciertas enzimas hepticas que se asocian
con el abuso del alcohol.
Una exploracin fsica y otras pruebas deben realizarse para descubrir problema mdico.
Exploracin computadorizada de tomografa (CT) que muestra la atrofia cerebral, un anlisis de sangre
reportando dao heptico, o niveles de testosterona bajos que indican un riesgo para la impotencia.
ANEMIA HEMOLTICA
Definicin
La anemia hemoltica es una afeccin causada por la destruccin prematura de glbulos rojos maduros de
la sangre. La mdula sea no puede producir glbulos rojos a la velocidad suficiente para sustituir a los que
son destruidos.
Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das antes de que el cuerpo los elimine.
En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.La anemia
hemoltica se produce cuando el sistema inmunitario errneamente toma a sus propios glbulos rojos como
sustancias extraas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glbulos rojos. Estos anticuerpos
atacan a los glbulos rojos y provocan su destruccin prematura.
Manifestaciones Clnicas
Palidez e ictericia
Esplenomegalia
Taquicardia
Dolor seo y abdominal
Hepatomegalia
Ulceras en miembros
Fatiga
Orinas oscuras
inferiores
Disnea
Clculos biliares
Hepato-Esplenomegalia
Confusin
Insuficiencia renal
Colelitiasis
Debilidad
Bajo gasto
Valores de referencia de laboratorio
ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC).Conteo de glbulos rojos (CGR) hemoglobina
y hematocrito (HCT).
Estos exmenes pueden identificar el tipo de anemia hemoltica: Conteo de
reticulocitos absoluto. Prueba de Coombs directa. Prueba de Coombs indirecta. Examen de.
Donath-Landsteiner. Aglutininas fras o febriles Hemoglobina libre en el suero o la orina
Hemosiderina en la orina Conteo de plaquetas Electroforesis de protenas en suero Niveles
de haptoglobulina srica Deshidrogenasa lctica en suero Urobilingeno urinario y fecal
Un examen que mide la duracin de los glbulos rojos mediante tcnicas de marcacin
radiactiva tambin ayuda a diagnosticar la anemia hemoltica. Bilirrubina indirecta srica:
aumentado Haptoglobina en plasma: disminuido Existe hemoglobina en orina
COLESTASIS
Definicin
Se define como a un sndrome resultante de trastornos en la formacin, secrecin o drenaje de
la bilis al intestino, que provoca alteraciones morfolgicas, fisiolgicas y clnicas.
Estrictamente es un proceso bioqumico con un incremento de la fraccin hepatobiliar de la FAL
como as tambin de otros parmetros bioqumicos asociados, como la GGT, 5`N, cidos
biliares y colesterol entre otros.
Ictericia
Xantelasmas
Dolor abdominal en el
Prurito
Incapacidad para digerir
cuadrante
superior
Heces plidas o de color
ciertos alimentos
derecho
arcilla
Nuseas o vmitos
Coloracin amarillenta en
Orina oscura
ojos y piel
Los exmenes de sangre pueden mostrar demasiada bilirrubina y fosfatasa alcalina.
Los exmenes imagenolgicos se utilizan para diagnosticar esta afeccin y abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen
Colangiopancreatografa
retrgrada
Colangoresonancia
endoscpica (CPRE); tambin puede
Resonancia magntica del abdomen
determinar la causa
Ecografa del abdomen
CIRROSIS
Definicin
Se trata de una alteracin crnica e irreversible que representa la etapa final de diversos
procesos agudos o crnicos que afectan al hgado, si bien el concepto es fundamentalmente
morfolgico donde se define como una alteracin difusa de la arquitectura del hgado por
fibrosis y ndulos de regeneracin, clnicamente se puede sospechar por los antecedentes y
los diversos datos clnicos que se pueden documentar. Se sabe que los cambios histolgicos
condicionan una alteracin vascular intraheptica y una reduccin de la masa funcional
heptica y como consecuencia se desarrolla hipertensin portal e insuficiencia heptica, dando
como resultado final sus complicaciones mayores: ascitis, hemorragia digestiva, ictericia y
encefalopata heptica.
Sntomas generales:
Exploracin abdominal
Astenia
Hepatomegalia
Adinamia
Esplenomegalia
Signos cutneos-ungueales
Alteraciones endocrinas
Araas vasculares
Atrofia testicular
Telangiectasias
Disminucin de la libido
Eritema palmar
Impotencia coeundi
Hipertrofia parotdea
Ginecomastia
Contractura de Dupuytren
Trastorno del ciclo menstrual
Acropaquia
Amenorrea
Uas en vidrio de reloj
Anormalidad de la distribucin del vello
Desaparicin de la lnula (leuconiquia)
(axilas y pubis)
Manifestaciones hemorrgicas
Equimosis
Gingivorragias
Epistaxis
Hemorragia de tubo digestivo alto y/o bajo
Hematologa completa
Determinacin de hemoglobina y hematocrito (disminuida)
Protrombina por alteracin de sntesis heptica
Aminotransferasas elevadas
Relacin AST/ALT mayor a 1 si es superior a 2 altamente sospechosa de cirrosis alcohlica
Endoscopia digestiva superior (descarta la presencia de varices esofgicas y/o fundicas)
Ultrasonido: Altamente sensible y especifico para cirrosis
Biopsia heptica: es el mtodo glodstandard para diagnosticar fibrosis y cirrosis
DISTROFIAS MUSCULARES
Definicin
Las distrofias musculares son enfermedades hereditarias, lentas o rpidamente progresivas
que afectan principalmente al musculo estriado y que tienen en comn un patrn distrofico de
necrosis regeneracin caracterstico en la biopsia muscular. Involucra debilidad muscular y
prdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.
Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.Todos los
msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos como los que estn
alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular puede afectar a los adultos,
pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera infancia.
Los sntomas abarcan:
Babeo
Discapacidad intelectual (slo presente en
Prpado cado (ptosis)
algunos tipos de la afeccin)
Cadas frecuentes
Debilidad muscular que empeora
Prdida de la fuerza en un msculo o grupo
lentamente
de msculos como adulto
Retraso en el desarrollo de destrezas
Prdida en el tamao de los msculos
musculares motoras
Problemas para caminar (demora para
Dificultad para utilizar uno o ms grupos de
caminar)
msculos
Biopsia
Exmenes del corazn: electrocardiografa (ECG)
Exmenes neurolgicos: electromiografa (EMG)
Examen de sangre, incluyendo el nivel de creatina-cinasa
Pruebas genticas para algunas formas de distrofia muscular
Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:
Aldolasa
LDH
AST
Mioglobina en orina y suero
Creatinina
ENFERMEDADES MUSCULARES
Definicin
Es un conjunto de enfermedades que afectan el tejido muscular generando debilidad y prdida
de msculo. Pueden ser hereditarias (miopatas y distrofias musculares) o adquiridas.
Signos y sntomas
Calambres
Debilidad
Contracturas
Fatiga
Alteracin de la marcha
Dolor muscular
Fenmenos motores involuntarios
ENZIMA ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L
Nivel de aldolasa srica. Medicin de creatina cinasa. Medicin mioglobina. La reaccin en
cadena de la polimerasa (PCR) La electroforesis srica Microscopia electrnica . Imgenes por
resonancia magntica nuclear (IRM). Pruebas muculares. Pruebas con inmunofluorescencia
HEPATITIS
Definicin
La hepatitis es un sndrome caracterizado por la necrosis y destruccin del hepatocito, con
anormalidades clnicas como ictericia y acolia, paraclnicas dentro de las cuales el aumento de
las transaminasas es lo ms caracterstico e histolgicas representadas por la necrosis en
diferentes localizaciones y extensin.
Los sntomas de la hepatitis son muy inespecficos y fcilmente se pueden confundir con otras
patologas. Los ms caractersticos son:
Cansancio
Perdida del apetito
Nuseas
Dolor de estmago
Fiebre
Diarrea
A veces tambin puede aparecer
Oscurecimiento de la orina
Excremento de color claro

Color amarillento de los ojos y la piel
Incluso Algunas personas no presentan ningn sntoma por esto es por lo que es muy
importante tener siempre presente las medidas higinicas anteriores.
Valores de referencia de laboratorio
ENZIMA ASAT/GOT: diez veces mayor a 37 U/L
Resultados del examen para hepatitis A:
Anticuerpo contra el antgeno de superficie
Anticuerpos IgM contra el virus de la
de la hepatitis B (AgHBs)
hepatitis A (VHA)
Antgeno E de la hepatitis B (AgHBe)
Anticuerpos totales (IgM e IgG) contra la
Agrandamiento y sensibilidad del hgado
hepatitis A:
Lquido en el abdomen (ascitis)
Exmenes para la hepatitis B:
Coloracin amarillenta de la piel
Antgeno de superficie de la hepatitis B
Ecografa abdominal
(AgHB)
Biopsia del hgado para verificar el dao
Anticuerpo contra el antgeno central de la
heptico
hepatitis B (AgHBc).
Paracentesis si hay presencia de lquido en
el abdomen
TUMOR HEPTICO
Definicin
Lesin heptica producida por el crecimiento no controlado de clulas alteradas hepticas o
biliares (tumor primario) o de clulas alteradas procedentes de otras localizaciones
(metstasis).
El cncer de hgado no causa sntomas hasta que se encuentra en sus etapas posteriores, por
lo que rara vez se detecta en su estado inicia.
Cuando son sintomticos, los principales sntomas que pueden aparecer son:
Cansancio
Sensibilidad
o
dolor
abdominal,
Prdida de peso
especialmente en el cuadrante superior
Cambio de coloracin de la piel y las
derecho
mucosas (coloracin amarillenta)
Tendencia al sangrado o a la formacin de
Cambio en la coloracin de las heces
hematomas
(heces blanquecinas).
Agrandamiento del abdomen
Aumento del tamao del abdomen por
ascitis
Enzimas del hgado (pruebas de la funcin heptica). Alfa-fetoprotena en suero: Los valores
normales en hombres o en las mujeres que no estn en embarazo generalmente son de menos
de 40 microgramos/litro. Marcador tumoral antgeno carcinoembrinico (CEA):
ASAT/GOT: valores ms altos a los normales Suero o plasma (37C): > 40 UL
El examen fsico puede mostrar un hgado sensible y agrandado. Los exmenes abarcan:
Biopsia del hgado
(TAC)
Resonancia magntica del hgado
Ecografa abdominal
TRAUMATISMOS MUSCULARES
Definicin
Un traumatismo es una situacin con dao fsico al cuerpo, es cualquier agresin que sufre el
organismo a consecuencia de la accin de agentes fsicos o mecnicos
Dolor (segn localizacin de la lesin).
Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno
Deformidad. (Difcil de apreciar).
o varios miembros, (explorarlo).
Contractura muscular.
Hormigueos o picores en los dedos (manos
Imposibilidad de mover uno o varios
y/o pies).
miembros, (explorar).
Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.
Conteo sanguneo completo (CSC)
Otros exmenes de sangre: enzimas del msculo:
CreatincinasaValores Normales:
Mujeres: 39 - 238 U/L
Varones: 51 - 294 U/L
ASAT/ GOT: valores normales elevados (VN: <40 UL)
Lactato deshidrogenasa (LDH):105 - 333 U/L
Electrocardiograma (ECG o EKG)
Beri-Beri
Definicin
Es una enfermedad en la cual el cuerpo no tiene suficiente tiamina (vitamina B1).

Los sntomas del beriberi seco abarcan:
Dificultad para caminar
Prdida de la sensibilidad (sensaciones) en
Hormigueo
las manos y en los pies
Vmitos
Prdida de la funcin muscular o parlisis
Los sntomas del beriberi hmedo abarcan:
de las extremidades inferiores
Despertarse en la noche con dificultad para
Confusin mental/dificultades con el habla
respirar
Dolor
Incremento de la frecuencia cardaca
Movimientos extraos de los ojos
Dificultad para respirar con la actividad
(nistagmo)
Hinchazn de las extremidades inferiores
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
ASAT/GOT: valores normales excesivamente bajos (VN: <40 UL)
Exmenes de sangre para medir la cantidad de tiamina sangunea
Exmenes de orina para ver si la tiamina est saliendo a travs de la orina
Un examen neurolgico puede mostrar signos de:
Cambios en la marcha
Problemas de coordinacin
Disminucin de los reflejos
Cada de los prpados
Cetoacidosis diabtica
Definicin
Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede
usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es
insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa. Los subproductos del
metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo.
Los sntomas pueden abarcar:
Disminucin del apetito
Respiracin acelerada y profunda
Disminucin del estado de conciencia
Resequedad en la boca y la piel
Sentidos embotados que pueden progresar
Enrojecimiento de la cara
a un coma
Aliento a frutas
Fatiga
Nuseas y vmitos
Miccin frecuente o sed frecuente que dura
Dolor de estmago
un da o ms
Otros sntomas que pueden ocurrir
Dolor de cabeza
abarcan:
Dolores o rigidez muscular
Dolor abdominal
Dificultad para respirar
Dificultad respiratoria al estar acostado
Examen de cetonas en la sangre y el examen de orina.
ASAT/GOT: valores normales excesivamente bajos (VN: <40 UL)
Otros exmenes para la cetoacidosis
Examen de glucemia
abarcan:
Medicin de la presin arterial
Examen de magnesio en sangre
Examen de potasio en sangre
Examen de fsforo en sangre
Esta enfermedad tambin puede afectar los
Examen de sodio en sangre
resultados de los siguientes exmenes:
pH urinario
Gasometra arterial
Examen de amilasa en sangre
CO2
Embarazo
Definicin
Parte del proceso de la reproduccin humana, es el perodo que transcurre entre la
implantacin en el tero del cigoto, el momento del parto.
Amenorrea
Somnolencia, alteracin en la percepcin
Fatiga
de olores
La hipersensibilidad en los pezones
Deseos intensos de ciertos tipos de
Mareos, vmitos matutinos
alimentos
Determinaciones hormonales: La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana
(hCG) en el plasma materno y su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales
del embarazo. Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estrgenos, en
especial el estriol, y la progesterona.
Los niveles de ASAT/GOT se encuentran disminuidos (VN <40 UL)

El radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales,inmunofluorescencia y las pruebas caseras
que usan el principio de hemaglutinacin.
Tamao abdominal: Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible
palpar el tero por encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el tero
contina aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao
abdominal puede tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los
miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.
Enfermedades renales
Definicin
La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa que los riones
no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genticos, lesiones o
medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer una enfermedad renal si tiene
diabetes, presin alta o un familiar cercano con algn problema de los riones.
Cambios de miccin
Nuseas y vomito
Hinchazn
Falta de aliento
Fatiga
Sentir frio
Erupcin cutnea-picor
Mareos y problemas de concentracin
Sabor metlico en la boca/aliento a
Dolor en el costado/la pierna
amonaco

Serocreatinina: El nivel normal de serocreatinina puede oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para varones. El
nivel normal para mujeres oscila entre 0,6-1,2 mg/dl
Remisin de la creatinina: El nivel normal de remisin de la creatinina para un varn saludable es
de 97-137 ml/min. El nivel de remisin de creatinina para una mujer saludable es de 88-128 ml/min.
Velocidad de filtracin glomerular (VFG): Una VFG menor de 15 (aprox. 11% filtrado) supone
insuficiencia renal. VFG se mide en mL/min
Albuminuria: En una muestra de orina tomada al momento, un nivel normal es menor de 3 mg/dl,
mediante la utilizacin de una tirilla reactiva
Radiografa de trax
Ecografa renal (tambin llamada sonografa.)
Electrocardiograma (ecg o ekg)
BIOPSIA RENAL
ALANINA AMINOTRANSFERASA (ALT/GPT)
EC 2.6.1.2
2. DEFINICIN
La transaminasa GPT es una enzima cataliza la transferencia de un grupo amino de la L-alanina a
alfacetoglutarato para generar L-glutamato.se encuentra en gran concentracin en el en el hgado y
en menor medida en los riones, corazn los msculos. Enzima normalmente presente en el suero
y los tejidos del organismo, especialmente en el hgado. Puede aumentar en las lesiones hepticas
agudas
SIN: aminotransferasa del cido asprtico, aminotransferasa asprtica, apartato-transaminsa,
glutamato-oxalacetato-transaminasa, glutmico-oxalacetico-transaminasa.
SIGLAS: ASAT;AST;GOT;TGO
Su dosificacin puede ser muy til en el diagnstico de ciertas afecciones, sobretodo muscular y
hepticas, se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (Gamma-GT, GOT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina). Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como
indicativo de la evolucin de la enfermedad.
ALT: hasta 40 U/l
Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato
6. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero, plasma heparinizado o EDTA.
El oxalato, la heparina no inhiben la actividad enzimtica, pero pueden causar cierta turbidez.
La ALT es estable en suero durante 3 das a temperatura ambiente y hasta una semana a 4C.En
la orina se encuentra poca o ninguna actividad, por lo cual no se recomienda para el anlisis.
Porcentaje de prdida de actividad.
Refrigerada
10%
Hasta 25C
17%
Reactivo de trabajo. Mezclar 4 mL de R1+ 1 mL de R2. Estable durante 4 semanas a 2-8C.
Resguardar de la luz.
d) Que funcin cumple el pyridoxal-5-phosphate en la determinacin
El fosfato de pyridoxal y una transaminasa participa en la transferencia reversible de un grupo
amino de un amino cido a un ceto cido
e) Control de calidad
Para asegurar la calidad adecuada, se recomienda el control de suero como ELITROL I (control
normal) y II ELITROL (control patolgico). Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato. Control normal 41.2
50.2- 59.2 U/L. Control patolgico 104.7-127.7-150.7 U/LSi los resultados obtenidos se encuentran
fuera del rango de tolerancia, revisar el instrumento, los reactivos y la tcnica usada. Cada
laboratorio debe establecer su propio Control de Calidad y sus medidas correctoras cuando los
controles no cumplan con las tolerancias exigidas.
f) Interferencias
Lipemia (intralipid > 15 g/L) no interfiere.
Bilirrubina (>30 mg/dL) no interfiere.
Hemoglobina (>10 g/L) no interfiere.
g) Interferencias por medicamentos
INTERFERENCIAS ANALITICAS
METRONIDAZOL
Se ha reportado que este frmaco interfiere en el mtodo IFCC, ya que su pico de absorbancia es
similar al del NADH a pH 7. Incluso se han observado valores de cero.
INTERFERENCIAS FISIOLOGICAS (Disminucin)
INTERFERON ALFA 2a
Se ha observado un decremento rpido de la actividad de ALT en pacientes con hepatitis C, al ser
tratados son este frmaco. El decremento medio despus de 6 meses de tratamiento es del 62% y
en muchos de los casos consigue llevar los niveles de ALT dentro del rango de valores normales.
El descenso de actividad es reversible una vez se suspende el tratamiento.
INTERFERON ALFA 2b
En pacientes con hepatitis C el tratamiento con este medicamento causa una respuesta completa
con una reduccin de los niveles de ALT en suero, en algunos casos hasta valores normales, en
el 70% de los pacientes.
URSODIOL
Se ha observado que la administracin de este frmaco causa la disminucin de la actividad de
ALT en las enfermedades hepticas ms comunes, especialmente en pacientes con cirrosis. Este
descenso de pende del tiempo de tratamiento (mayor tiempo, mayor descenso) y es reversible al
interrumpir el tratamiento.
INTERFERENCIAS FISIOLOGICAS (Aumento)
ANTICONVULSIONANTES
En pacientes epilpticos tratados con estos principios activos se ha observado un incremento de la
concentracin de ALT en suero. El incremento puede llegar al 50% de los valores normales.
ASPIRINA
Este medicamento es hepatotxico dependiendo de la dosis. Cuando la concentracin en suero es
superior a 25 mg/dL en tratamientos de mas de una semana, provoca hepatotoxicidad de grado
medio o reversible.
ATORVASTATINA
El tratamiento con este frmaco provoca el aumento de la concentracin de ALT en suero de entre
el 1 y el 8%.
BISOPROLOL
El tratamiento con este principio activo causa un aumento significativo de la actividad de la enzima
(150-200%) en el 5% de los pacientes tratados.
CARVEDILOL
Se han observad lesiones hepticas de grado medio en el 1% de los pacientes hipertensos
tratados con este frmaco
CICLOSPORINA A
Incremento de la concentracin en suero de ALT muy significativo (130-200%) en pacientes
sometidos a transplante de medula sea.
DICLOFENACO
El uso de este frmaco aumenta significativamente la concentracin srica de ALT (3 veces los
valores normales) en mas del 2% delos pacientes, durante las dos primeras semanas de
tratamiento.
ERITROMICINA
Este frmaco produce hepatotoxicidad media en el 15% de los pacientes tratados.
ESTREPTOMICINA
Incremento significativo de la concentracin srica de ALT, en pacientes tuberculosos tras la

administracin de este frmaco y con tratamientos combinados con Isoniacida, Rifampina y
Piracinamida.
FLUCONAZOL
En un 5% de los pacientes tratados con este frmaco se observa un aumento reversible de la
concentracin srica de ALT. Extraordinariamente puede producir lesiones hepticas graves.
FLUVASTATINA
La administracin de este frmaco causa un incremento de 3 veces el valor normal de ALT en
suero en un 1% de los pacientes tratados. -GLOBULINA.
En un 25% de los pacientes con inmunodeficiencias primarias tratados con -globulina intravenosa
durante ms de 6 meses, se observa un aumento moderado de la concentracin srica de ALT.
HALOPERIDOL
El tratamiento con Haloperidol provoca incrementos moderados de la concentracin srica de ALT
en un 45% de los pacientes tratados.
IBUPROFENO
Incremento de la actividad de las enzimas hepticas observado en un 15 % de los pacientes
tratados con este frmaco. En el 1% de los pacientes este aumento puede representar tres veces
los valores normales de ALT.
INTERLEUCINA 2
En tratamientos prolongados a pacientes con cncer el incremento de actividad de la ALT puede
llegar a ser de 6-7 veces los valores normales.
ISONIAZIDA
Lesin heptica media en un 10% de los pacientes a los que se administra este medicamento
posiblemente debido a la conversin de este frmaco en acetilhidrazina o algn compuesto
hepatotxico relacionado. Este efecto aumenta con la administracin conjunta de rifampina
LEVODOPA
Incremento de la actividad normal de ALT en un 17%, en pacientes con Parkinson, despus de 2
meses de tratamiento. Este aumento es reversible al cesar el tratamiento
LOVASTATINA
Marcado incremento de hasta 3 veces el valor normal de ALT en suero, en el 2% de los pacientes
tratados con este frmaco, durante al menos un ao. El incremento suele ocurrir a partir del 3 mes
de tratamiento
NIACINA
Incremento del 100% concentracin en suero de ALT producido por dosis de 1 gramo/da de
Niacina despus de un mes de tratamiento. La concentracin se reduce un 50% despus de 2
meses de tratamiento.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Aumento significativo de la concentracin srica de ALT despus de 3 meses de tratamiento.
PRAVASTATINA
Incremento significativo de la actividad de ALT (20%) en pacientes con hipercolesterolemia primaria
tratados con dosis de 40 mg/da durante 4 meses.
SIMVASTATINA
Este frmaco causa el aumento de hasta tres veces la concentracin basal de ALT, en el 1-3% de
los pacientes tratados
Un incremento en los niveles de ALT a menudo significa que la enfermedad heptica est presente.
Un incremento en los niveles de ALT puede deberse a:
Cirrosis (cicatrizacin del hgado).
Muerte del tejido del hgado (necrosis heptica).
Hepatitis.
Hemocromatosis.
Falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica).
Tumor o cncer del hgado.
Medicamentos hepatotxicos.
Mononucleosis
Pancreatitis (hinchazn e inflamacin del pncreas

Generalmente sin importancia clnica.
9. RELACIN ASAT/ALAT
Relacin ASAT/ALAT mayor a 2:
Hepatitis alcohlica
Cirrosis heptica
Relacin ASAT/ALAT menor a 2:
Hepatitis vrica
Patologas biliares
HEPATITIS ALCOHLICA
Definicin:
Es la inflamacin del hgado causada por el consumo de alcohol, la cual daa la estructura y
funcionamiento del rgano.
Puede involucionar al suprimir la ingesta de alcohol o progresar a formas irreversibles de lesin
heptica pese a la abstinencia alcohlica.
Las manifestaciones clnicas pueden ser
Ascitis: acumulacin de fluido en la cavidad
diferentes de un individuo a otro,
abdominal.
dependiendo de la lesin o lesiones
Poco apetito.
hepticas concomitantes.
Ictericia: color amarillo de la piel y de los
Los sntomas ms comunes son los
ojos.
siguientes:
Fiebre baja.
Sensibilidad a la presin abdominal.
Fatiga.
Vasos sanguneos en forma de araa en la
Sentirse enfermo.
piel.
Valores por laboratorio clnico.
Se encuentra elevado el valor de ALT
Determinaciones complementarias por laboratorio clnico.
Aumento de la GGT (en ausencia de
Aumento de la concentracin srica de
elevacin de la fosfatasa alcalina resulta muy
ferretina con valores de saturacin normal
orientador a hepatitis alcohlica)
El ms sensible de estos valores es el
Volumen corpuscular medio > 100
aumento de la GGT.
Aumento en IgA
HEPATITIS TXICA
Definicin.
La hepatitis txica se refiere a la inflamacin del hgado a causa de medicamentos o exposicin a
qumicos txicos (venenosos). La inflamacin es la reaccin del sistema inmunolgico a
infecciones, irritaciones o lesiones que suelen derivar en hinchazn y daos del tejido afectado.
Manifestaciones clnicas.
Las formas leves de hepatitis txica pueden
Fatiga
no causar ningn sntoma. Cuando los signos
Prdida de apetito
y sntomas de la hepatitis txica se
Nuseas y vmitos
presentan, pueden incluir:
Erupcin
Coloracin amarillenta de la piel y la parte
Prdida de peso
blanca de los ojos (ictericia)
Orina oscura
Comezn
Heces fecales de color oscuro o caf
Dolor abdominal en la parte superior derecha
del abdomen
Heces fecales de color blanco o claro
Se eleva el valor de la enzima GPT.
Determinaciones complementarias por laboratorio clnico.
Exmenes de la funcin del hgado.

Recuento de glbulos rojos.
Tiempos de sangrado.
Exmenes de electrlitos.
Exmenes de otras sustancias qumicas del organismo.
Exmenes de control de ciertos medicamentos.
NECROSIS HEPTICA
Definicin:
La necrosis heptica, inducida por drogas implica dao sea funcional o anatmico del hgado
inducido por ingestin de compuestos qumicos u orgnicos. El hgado est especialmente
expuesto a toxicidad por razn de su funcin en la biotransformacin, metabolismo y
eliminacin de agentes potencialmente txicos. Ciertos productos medicinales, al tomarse en
dosis elevadas o por un largo periodo de tiempo causan daos celulares, aunque la necrosis
heptica es por lo general independiente de la concentracin del frmaco, es decir, algunas
drogas pueden causar dao heptico an en dosis teraputicas. La necrosis heptica puede
ser causada por elementos naturales, remedios caseros o industriales, entre otros. Todo
producto causante de dao al hgado se conoce como hepatotoxina.
Manifestaciones clnicas:
Los signos y sntomas de la necrosis heptica varan segn el grado de dao del hgado. Los
sntomas de dao del hgado comprenden los siguientes:
Nusea
Vmito
Dolor abdominal
Falta de apetito
Diarrea
Sensacin de cansancio o debilidad
Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos)
Hepatomegalia (aumento del volumen del hgado)
AST mayor a 40U/L
ALT mayor a 40 U/L
Determinaciones complementarias por laboratorio clnico:
Pruebas funcionales hepticas: Pruebas que miden la concentracin sangunea de enzimas
hepticas (protenas producidas y usadas por el hgado) para determinar si el hgado funciona
debidamente.
GAMMA GT
EC 2.3.2.2
2. DEFINICIN
Enzima que transfiere el grupo glutamilo desde un pptido que lo contenga, como el glutatin, a
otros aminocidos o pptidos, est implicada en el transporte de aminocidos a travs de las
membranas celulares, en el metabolismo del glutatin y en el de los leucotrienos. Su
concentracin en la sangre aumenta en casos de infuficiecia cardiaca congestiva y con el
consumo de alcohol.Los niveles de concentracin de Gamma GT en la sangre reflejan el
funcionamiento del hgado.
GGT; y-glutamiltranspeptidasa, y-glutamil-peptidiltransferasa; y-GT, GGT
Se usa para evaluar alteraciones en el hgado y, sobre todo, en problemas de obstruccin de
los conductos biliares, usada para diferenciar trastornos del hgado o de las vas biliares de la
osteopata (enfermedad de los huesos).Igualmente se puede hacer para detectar o monitorear
el consumo excesivo de alcohol.
Temperatura 25C
30C
37C
IFCC6
IFCC7
Hombres
6-28 U/I
8-46 U/I
11-61 U/I
<55
<66
Mujeres
4-18 U/I
7-29 U/I
9-39 U/I
<38
<39
6. DETERMINACIN
a) Muestra: Suero, plasma con EDTA. Evitar la Hemolisis
a) Estabilidad de la muestra: No disminuye la actividad en suero despus de 7 das a +
4C ni de 20-25C
b) Estabilidad de los reactivos: los reactivos deben permanecer a una temperatura
(0.5 C) durante la prueba.
c) Control de calidad: Pueden ser empleados todos los sueros control con valores de
Gama GT determinados por un mtodo especfico. HUMAN recomienda el uso de sus
sueros controles de origen animal Humatrol o nuestro suero de origen humano
SERODOS como control de calidad.
d) Interferencias:
Las sustancias que interfieren. No hay interferencia hasta:
cido ascrbico 30 mg / dl
40 mg de bilirrubina / dl
Triglicridos 2.000 mg / dl
Hemoglobina 400 mg / dl
e) Interferencias por medicamentos
(DISMINUCIN): CEFOTAXIMA, AZATIOPRINA, CLOFIBRATO, ESTROGENOS
CONJUGADOS, METOTREXATO
(AUMENTO): AZITROMICINA, CARBAMAZEPINA, CLOZAPINA, ESTREPTOQUINASA,
FLUCONAZOL, RIFAMPICINA, NIACINA
Los niveles de GGT superiores al normal pueden deberse a:
Alcoholismo
Necrosis heptica
Diabetes
Tumor heptico
Bloqueo del flujo de la bilis desde el
Enfermedad pulmonar
hgado (colestasis)
Enfermedad del pncreas
Insuficiencia cardaca
Cicatrizacin del hgado (cirrosis)
Hepatitis
Uso de drogas hepatotxicas
Isquemia heptica (falta de flujo de
sangre)
Los niveles de Gamma GT disminuyen durante el embarazo.
Consumo de medicamentos hepticos
HEPATITIS ALCOHLICA
Definicin
(Inflamacin heptica) debido al consumo excesivo de alcohol. Es una etapa temprana de la
enfermedad. Es un problema complejo, precursor de la enfermedad crnica del hgado y la
cirrosis.
Los sntomas digestivos son:
Dolor e hinchazn en el abdomen
Disminucin del apetito y prdida de peso
Nuseas y vmitos
Fatiga
Boca seca y mucha sed
Sangrado de las venas agrandadas en las paredes de la parte inferior del esfago (tubo
que conecta la garganta con el estmago)
Problemas de la piel como:
Color amarillo en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)
Venas pequeas y rojas en forma de araa en la piel
Piel muy oscura o plida
Enrojecimiento en los pies o las manos
Comezn
Los sntomas del cerebro y del sistema nervioso abarcan:
Problemas con el pensamiento, la memoria y el estado de nimo
Desmayos y mareos
Entumecimiento en las piernas y los pies
GOT/GPT > 2
Aumento de la GGT (en ausencia de elevacin de la fosfatasa alcalina resulta muy
orientador a hepatitis alcohlica)
Volumen corpuscular medio > 100
Aumento en IgA
Aumento de la concentracin srica de ferritina con valores de saturacin normal
El ms sensible de estos valores es el aumento de la GGT.
Biopsia del hgado
Pruebas de la funcin heptica
Algunos de los exmenes para descartar otras enfermedades son:

Exmenes de sangre para otras causas de enfermedad heptica
Ecografa abdominal
PANCREATITIS
Definicin
Es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a
digerir el pncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crnica. De cualquier forma es grave y
puede traer complicaciones.
Seales de pancreatitis aguda:
La pancreatitis crnica:
Dolor abdominal superior
Dolor abdominal que se irradia hacia la
Indigestin
espalda
Bajar de peso sin intentarlo.
El dolor abdominal que se siente peor
Heces aceitosas y de olor desagradable
despus de comer
(esteatorrea)
Nusea
Puede observarse algunas veces color
Vmitos
amarillo de la piel y ojos (Ictericia).
Sensibilidad al tocar el abdomen
Amilasa en sangre: El rango referencial es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos
laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L
Lipasa: 0 a 160 unidades por litro (U/L).
Amilasa en orina: El rango referencial es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).
Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan:
Ecografa abdominal
CNCER AL PNCREAS
Definicin
Es un tumor maligno que se origina en la glndula. Es difcil de detectar y diagnosticar por las
siguientes razones: No hay signos o sntomas perceptibles en los estadios iniciales del cncer
de pncreas, Los signos de cncer de pncreas, cuando se presentan, son similares a los
signos de muchas otras enfermedades.
Dolor en la regin superior o media del abdomen
Ictericia (piel amarillenta)
Prdida de peso
Nuseas.
Al ser un cncer los valores de laboratorio clnico estn en dependencia a las pruebas
complementarias
Prueba de marcadores tumorales
IRM (imgenes por resonancia magntica)
Exploracin por TC (exploracin por TAC)
Exploracin por TEP (exploracin por tomografa con emisin de positrones)
Ecografa endoscpica
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
Colangiografa transheptica percutnea (CTP)
Laparoscopa
Biopsia
INFARTO AL CORAZN
Definicin
Hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn,
producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias. Frecuentemente por ruptura
de una placa vulnerable.
Dolor torcico intenso y prolongado
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por
Dificultad para respirar.
ciento.
Sudoracin.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos,
Palidez.
desfallecimiento y sudoracin.
La necrosis produce alteraciones inespecficas, como Leucocitosis y aumento de la VHS. Ms

especfico es la elevacin plasmtica de la fraccin miocrdica de ciertas enzimas. Las ms
utilizadas son la creatinfosfokinasa (CPK) y su izoenzima miocrdica la CPK-MB y la Troponina
T. Ambas se elevan en forma precoz, dentro de las primeras 8 horas, con un nivel mximo a las
24 horas. La Troponiona T permanece ms tiempo alterada. Se acepta como positivo la
elevacin sobre 2 veces el lmite superior de los valores normales. El nivel enzimtico guarda
relacin con el tamao del infarto
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Angiografa
Histopatologa
QUEMADURAS
DEFINICIN
Son lesiones producidas en los tejidos vivos por la accin de diversos agentes fsicos,
qumicos, electricos, y biolgicos, que provocan alteraciones variables desde el enrojecimiento
hasta la destruccin total de las estructuras afectadas.
CLASIFICACIN
Quemaduras de primer grado
Son las menos graves, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Su cura
espontneamente al cabo de 3-4 das, sin cicatriz.
Quemaduras de segundo grado
Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo
con la profundidad del compromiso drmico.
Quemaduras de tercer grado
Ms grave, ya que implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo
todos sus apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara
seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.
Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutneos. Puede ocasionar
cncer en la piel.
MANIFESTACIONES CLNICAS
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Ardor
Enrojecimiento (eritema) de la piel
Ampollas
Hinchazn
Sensibilidad al aire
Dolor
La quemadura solar puede causar (dolor de
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
cabeza, fiebre y fatiga)
Piel blanquecina (Q. 3 Grado)
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Piel carbonizada o ennegrecida (Q. 3
Enrojecimiento
Grado)
Hinchazn
Lesiones no dolorosas
Dolor
VALORES POR LABORATORIO CLNICO
En pacientes Gram quemado o quemado crtico, se deben hacer hacer las siguientes
determinaciones:
Hemograma completo
Gasometra arterial
Bioqumica
Electrolitos
Estudios de coagulacin
DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLNICO
Cultivos de esputo
Cultivos de catteres
Hemocultivos
Cultivos de reas quemadas
Cultivos de reas no contaminadas
Cultivo de orificios naturales del paciente (nasal, farngeo y rectal)
COLESTASIS
DEFINICIN
Se define actualmente a la colestasis como un sndrome resultante de trastornos en la
formacin, secrecin o drenaje de la bilis al intestino, que provoca alteraciones morfogicas,
fisiolgicas y clnicas.
CLASIFICACIN
Se pueden clasificar en intraheptica es aquella que resulta de alteraciones hepatocelulares, de
los canalculos biliares o de los pequeos conductillos microscpicos, mientras que la
colestasis extrahepatica es originada por alteraciones de los conductos biliares macroscpicos.
El dolor en el hemiabdomen superior es en general orientador de patologa bilio-pancretica.
El antecedente de dolor clico en el epigastrio y en el hipocondrio derecho acompaado de
escalofros es caracterstico de la colangitis aguda en deneral debida a litiasis coledociana. Un
olor fijo en el epigastrio con irradiacin posterior es una manifestacin frecuente de patologa
pancretica. No obstante, una colestasis silenciosa (indolora), con o sin prurito, es una forma
frecuente de presentacin del carcinoma de la cabeza del pncreas.
La presencia de ictericia, coluria, hipocolia y pririto son comunes a la mayora de los pacientes
con colestasis. Otros sntomas dependen de la etiologa como por eje el dolor clico, fiebre y
escalofros en las de origen litisico, dolor epigstrico con irradiacin posterior y prdida de
peso en el cncer de pncreas.
Los hallazgos de laboratorio comunes a todas las formas de colestasis son el aumento de:
Bilirrubina conjugada (Hasta 0,4 mg/100ml)
La fosfatasa alcalina (M: 85-110 U/L) (H: 90-135 U/L)
La 5nucleotidasa (2-17 U/L)
Gamma glutamil transpeptidasa (GGT) (0-51 UI/L)
Colesterol (Hasta 200 mg/dL)
Los cidos biliares totales (0,2-3,0 mg/dL)
La aparicin de bilirrubina en la orina.
La ultrasonografa (US) y la tomografa computarizada (TC) son los mtodos no invasivos ms
frecuentes utilizados y en la mayora de los casos son suficientes para efectuar el diagnstico
diferencial.Otros mtodos radiolgicos invasivos como la colangiopancreatografa endoscpica
o la colangiografa transparieto hpatica son utilizados con menor frecuencia ara establecer el
diagnstico diferencial. La utilizacin de la biopsia hpatica, queda limitad al diagnstico
etiolgico de las colestasis intrahepticas.
HEPATITIS VIRAL
DEFINICIN
La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser
infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o
txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo
de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.
Primera semana (periodo preictrico de sntomas prodrmicos). Este cuadro se presenta
durante los primeros 5-6 das de la infeccin y en los que el paciente no suele estar
diagnosticado:
Sndrome General: astenia, anorexia y falta de concentracin. Artralgias, mialgias, cefaleas,
fotofobia
Febrcula o no. A veces puede desencadenar fiebre de 39 C con escalofros.
Sntomas Digestivos o no por distensin de la cpsula de Glisson que origina dispepsia.
Nuseas, vmitos.
Sntomas Respiratorios:tos y coriza.
A los 5-7 das:
Ictericia
Sntomas de colestasis como coluria (orina oscura del color de la Coca-Cola), heces teidas o
decoloradas, ictericia o subictericia en la conjuntiva, prurito.
Ademas de ello presentan
Ftiga
Dolores Musculares
Prdida de Peso
Musculos adoloridos
Dolor de articulaciones
Historia Clnica con sintomatologa y detalle de la historia de ingesta de frmacos.
Analtica: se produce un aumento de 10 a 20 veces de los niveles sricos de las
transaminasas, que alcanzan valores que oscilan entre los 300 y los 1.000, debido a la rotura
de los hepatocitos con salida al exterior de su contenido. TGO y TGP. Tambin se detecta un
aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina indirecta o no conjugada como
de bilirrubina directa o conjugada, siendo el de esta ltima mayor.
Se incrementa tambin la fosfatasa alcalina por la colestasis por obstruccin biliar, aumenta la
-glutamil-transpeptidasa (GGTP).
Marcadores sanguneos autoinmunitarios
Serologas para el virus de la hepatitis
HIPERTENSIN
DEFINICION
Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una
medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn
bombea sangre a travs del cuerpo. Los valores normales de la presin arterial es 120/80
mmHg.
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no
hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber
que tienen hipertensin arterial Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos,
confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de
hipertensin arterial llamada hipertensin maligna. Sntomas, cardiovasculares (disnea,
disnea,palpitaciones, sncope, edema, claudicacin intermitente) o inespecficos (cefalea,
mareo, trastornos visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios del estado de nimo, disfuncin
erctil
Niveles altos de colesterol.
Nefropata, como pruebas metablicas bsicas
Anlisis de orina
DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLINICO
Cardiopata, como ecocardiografa o electrocardiografa.
Ecografa de los riones
HEPATITIS
DEFINICION
Es la hinchazn e inflamacin del hgado. El trmino con frecuencia se utiliza para referirse a
una infeccin viral del hgado.
Los sntomas de la hepatitis abarcan:
Dolor o distensin abdominal
Prurito generalizado
Desarrollo de mamas en los hombres
Ictericia (coloracin amarillenta de piel y
Orina turbia y deposiciones de color arcilla
ojos)
o plidas
Inapetencia
Fatiga
Nuseas y vmitos
Fiebre, por lo general baja
Prdida de peso
A usted le harn un examen fsico para buscar:
Agrandamiento y sensibilidad del hgado
Lquido en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta de la piel
Ecografa abdominal
Biopsia del hgado para verificar el dao heptico
Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen
CIRROSIS
DEFINICION
La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora lentamente y funciona mal debido a
una lesin crnica. El tejido sano del hgado se sustituye por tejido cicatricial, bloqueando
parcialmente la circulacin de la sangre a travs del hgado.
Es posible que no haya sntomas o se presenten lentamente, dependiendo de qu tan bien est
funcionando el hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Vasos sanguneos pequeos, rojos y en
Inapetencia y prdida de peso
forma de araa en la piel
Nuseas o dolor abdominal
A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden abarcar:
Acumulacin de lquido en las piernas
(edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la piel, las
membranas mucosas o los ojos (ictericia)
Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento

de los testculos e hinchazn de las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y
sangrado anormal
Confusin o problemas para pensar
Heces de color plido o color arcilla

Conteo sanguneo completo
Tiempo de protrombina
Nivel de albmina en la sangre
Otros exmenes para detectar dao heptico son:
Ecografa del abdomen
Se necesitar una biopsia del hgado para
Endoscopia para buscar venas anormales
confirmar el diagnstico.
en el esfago o el estmago
El mdico har un examen fsico para buscar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
DIABETES MELLITUS
DEFINICION
La DM es una enfermedad sistmica que se caracteriza por el aumento en los valores de la
glucosa en sangre, debida a la poca o nula produccin de insulina a nivel del pncreas. Esta
enfermedad al ser sistmica afecta mltiples rganos y/o sistemas: ojos, riones, piel,
corazn, sistema nervioso, entre los principales.
En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que
no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de
glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):
Signos y sntomas ms frecuentes:
almacenarse en los tejidos debido a que
Poliuria, polidipsia y polifagia.
stos no reciben la seal de la insulina.
Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se
Fatiga o cansancio.
debe a que la glucosa no puede
Cambios en la agudeza visual.
Signos y sntomas menos frecuentes:
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
Aparicin de glucosa en la orina u orina con
sabor dulce.
Ausencia de la menstruacin en mujeres.
Aparicin de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y

pies, piel seca, lceras o heridas que
cicatrizan lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento

Glicemia plasmtica mayor o igual a 200 mg/Dl en cualquier momento del da.
Glicemia plasmtica en ayunas mayor o igual a 126 mg/Dl
Glicemia plasmtica mayor de 200 mg/Dl a las 2 horas de una sobrecarga de 75 g de Glucosa.
Fructosamina
Cuerpos Cetnicos
En Orina: Glucosurias y Microalbuminuria
El estudio de todo paciente diabtico debe completarse con la realizacin de un
electrocardiograma, y la valoracin de la retina mediante la exploracin del fondo de ojo
OBESIDAD
DEFINICION
La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejido
adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por s representa la obesidad, los
expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen porque acta como un
agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como
la diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopata
isqumica), e incluso algunos tipos de cncer como los gastrointestinales.
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer
presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo
mnimo. La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la
parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el
da y otras complicaciones. La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos,
incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente
en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes.
Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden
eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas
delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la
acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido (edemas).
Realizacin de las protenas totales
Principales fracciones de Albumina y globulina
Debe realizarse el clculo del ndice de masa corporal (IMC), valor de referencia es de 18-24 y
el peso ideal
INSUFICIENCIA CARDACA
DEFINICION
Es una afeccin en la cual el corazn no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.
Los sntomas comunes son:
Tos
Dificultad respiratoria cuando usted est
Fatiga, debilidad, desmayos
activo o despus de acostarse
Inapetencia
Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
Necesidad de orinar en la noche
Hinchazn de pies y tobillos
Inflamacin de los pies y los tobillos
Despertarse despus de un par de horas
Pulso irregular o rpido o una sensacin de
debido a la dificultad respiratoria
percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
Aumento de peso
Pruebas de perfil cardaco
CPK Nac
CPK MB
Troponina
Mioglobina
Examen adicional el electrocardiograma
Ecocardiografa: alteraciones morfolgicas y funcionales de la afeccin de base; funcin
sistlica y diastlica ventricular, contractilidad.
HIPERTRIGLICERIDEMIA
DEFINICION
Es el exceso de concentracin srica de triglicridos. De este modo una cantidad de
triglicridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia.
Es posible que no se note ningn sntoma. Las personas con esta afeccin pueden sufrir
arteriopata coronaria a temprana edad
Colesterol Total
HDL Colesterol
Triglicridos
Tambin se puede hacer un perfil de riesgo coronario.
HIPERPARATIROIDISMO
DEFINICION
El hiperparatiroidismo es una enfermedad en la que una o ms de las glndulas paratiroides se
vuelve hiperactiva y segrega demasiada hormona paratiroidea (PTH por sus siglas en ingls).
Esto causa que los niveles de calcio en la sangre suban, una enfermedad conocida como
hipercalcemia.
En muchos casos, las personas que tiene hiperparatiroidismo no tienen ningn sntoma. Una
persona con hiperparatiroidismo leve puede tener los siguientes sntomas:
Dolor de las articulaciones
Depresin
Debilidad muscular
Problemas para concentrarse
Fatiga
Prdida de apetito
Los casos ms severos de hiperparatiroidismo pueden producir estos sntomas:
Nuseas y vmitos
Aumento de la sed y necesidad de orinar
Confusin
Se harn exmenes de sangre para verificar niveles aumentados de hormona paratiroidea
(PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que niveles bajos de fsforo. Un examen de
recoleccin de orina en 24 horas puede ayudar a determinar cunto calcio est siendo
eliminado del cuerpo.
Radiografas de los huesos y un examen de la densidad mineral sea (DEXA) pueden ayudar a
detectar prdida sea, fracturas o reblandecimiento de los huesos. Radiografas, ecografas o
tomografas computarizadas de los riones o las vas urinarias pueden mostrar depsitos de
calcio o una obstruccin
FOSFATASA ALCALINA
EC 3.1.3.1
2. DEFINICIN
La fosfatasa alcalina es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos de
varios tipos de molculas como nucletidos, protenas y alcaloides. La fosfatasa es una enzima
clasificada dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran
presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos,
hgado, placenta, intestinos y rin
Fosfo monoestearasa alcalina, fosfatasa bsica. SIGLAS:ALP y FAL
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los
tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las
pruebas de la funcin heptica de rutina.
El rango normal es, en mujeres: 40-190 U/l (25C), 49-232 U/l (30C)o 64-306 UI/L (37C) y en
hombres: 50-190 U/l (25C), 61-232 U/l (30C)o 80-306 U/l (37C); aunque stos valores
pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo de la persona.
Los niveles altos de FA normalmente se observan en nios que presentan un aumento
repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas
En adultos
40 a 140 U/L
En nios menores de 2 aos
85-235 U/L
En nios entre 2 y 8 aos
65-120 U/L
En nios entre 9 y 15 aos
60- 300 U/L
En adolescentes entre 16 y 21 aos
30- 200 U/L
6. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero fresco, no hemolizado.
Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas.
a) Estabilidad de la muestra
3 das a 2-8C.
b) Estabilidad de los reactivos
Todos los componentes del kit son estables, hasta la fecha de caducidad indicada en la
etiqueta del vial, cuando se mantienen los viales bien cerrados a 2-8C, protegidos de la
luz y se evita su contaminacin. No usar reactivos fuera de la fecha indicada.
Indicadores de deterioro de los reactivos: Presencia de partculas y turbidez y
absorbancias del Blanco a 405 >1,30.
c) Control de calidad
Para asegurar la calidad adecuada, se recomienda el control de suero como ELITROL I (control
normal) y II ELITROL (control patolgico).Control normal 126 154- 182.U/L. Control patolgico
346-422-498 U/L
d) Interferencias
Muchos medicamentos afectan el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el
mdico le aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen.
e) Interferencias por medicamentos
Los frmacos que pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina pueden abarcar:
Alopurinol
Metildopa
Antibiticos
Analgsicos narcticos
Pldoras anticonceptivas
Antinflamatorios no esteroides (AINES),
Algunos medicamentos para la
empleados para la artritis y el dolor
diabetes
Propranolol
Clorpromazina
Tranquilizantes
Cortisona
Antidepresivos tricclicos
Hormonas masculinas
Origen Heptico y del tracto biliar: Obstruccin del tracto biliar extra heptico, obstruccin
biliar intraheptica, lesin hepatocelular aguda, congestin heptica pasiva, disfuncin
hepatocelular inducida por frmacos, lesiones ocupantes del espacio, cirrosis biliar primaria,
sepsis.
Origen seo (hiperactividad osteoblastica): crecimiento fisiolgico rpido (infancia y
adolescencia), tumores metastasicos con reaccin osteoblastica, curacin de fracturas,
Origen endotelial capilar: formacin de tejido de granulacin
Origen placentario: embarazo, algunas preparaciones parenterales de albumina
Otros: tirotoxicosis, hiperfosfatemia transitoria benigna, hiperparatiroidismo primario
Disminuida en: hipotiroidismo, anemia perniciosa, hipofosfatemia, hipervitaminosis D,
malnutricin.
ANEMIA
Definicin
La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Puede
acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o
disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de
glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en tamao, en
ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin embargo existe anemia.
Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su
instauracin. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la
existencia de insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria previa.Los sntomas que se
observan en la anemia aguda incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el
esfuerzo (disnea). Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular como taquicardia, disnea
de esfuerzo marcada, angor, claudicacin intermitente. En ocasiones se producen cambios de
carcter que se manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza, falta de sueo y abatimiento.
Shock hipovolmico, tales como confusin, respiracin de Kussmaul, sudoracin y taquicardia.
En general, se establece como normal para un varn un hematocrito entre 42% y 52%,
hemoglobina entre 14 y 16 g/dl, y para una mujer: hematocrito entre 36% y 48%, y hemoglobina
entre 12 y 14 g/dl.
Estos niveles son algo arbitrarios, pues existen lmites amplios dentro los valores considerados
normales. Por ejemplo, un sujeto puede tener una disminucin de 1 a 2 g/dl en su hemoglobina,
y aun as estar dentro de la normalidad.
Sexo
Nmero de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina
Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3
42-52 %
13-17 g/dl
Mujeres
3,6-5,1 x 106/mm3
36-48 %
1216 g/dl
Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y otras vitaminas y minerales
Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos
Obstruccin biliar
Definicin
Es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hgado hasta la vescula biliar
y el intestino delgado.
Las causas posibles de obstruccin de las vas biliares abarcan:
Quistes del conducto coldoco
Lesin por ciruga de la vescula
Inflamacin de los ganglios en el hilio
Tumores de las vas biliares o del
heptico
pncreas
Clculos biliares
Tumores que se han diseminado al
Inflamacin de las vas biliares
sistema biliar
Estrechamiento de las vas biliares
a raz de cicatrizacin
Los siguientes resultados de exmenes de sangre podran deberse a una posible obstruccin:
Nivel de bilirrubina elevado
Nivel de fosfatasa alcalina elevado
Enzimas hepticas elevadas
Una va biliar obstruida tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:
Examen de lipasa en la sangre
Tiempo de protrombina (TP)

Bilirrubina en orina
Enfermedad sea
Definicin
Es una condicin que daa el esqueleto y huesos dbiles y propensos a las fracturas.
Depende del estadio de la enfermedad y de los huesos que estn implicados. En la mayor
parte de los casos la enfermedad es asintomtica y es descubierta cuando se realizan
radiografas de cabeza o de pelvis por otros motivos o por comprobarse una elevacin anormal
de la fosfatasa alcalina. En otros sujetos se observa una hinchazn o deformacin de los
huesos largos y desarrollan una cojera debida a la diferencia en la longitud de las piernas. El
ensanchamiento del crneo no es observado en la mayor parte de los enfermos, a menos que
usen sombrero. Muchos individuos permanecen asintomticos durante largos perodos de
tiempo, mientras que los sintomticos y con mayores niveles de hidroxiprolina en orina y de
fosfatasa alcalina srica son los ms propensos a la aparicin de nuevos sntomas. Estos son
dolores difusos de espalda y en las piernas que a veces pueden ser agudos. La localizacin
craneofacial conlleva frecuentemente sordera por implicacin directa de los huesecillos del odo
interno o por impacto sobre el octavo par craneal en el foramen auditivo, cefaleas, epfora y
excepcionalmente dolores neurlgicos. Puede producirse complicaciones ms serias de la
enfermedad cuando el crecimiento seo en la base del crneo (platibasia) comprime el
cerebelo.
La remodelacin sea altera las pruebas de laboratorio relacionadas con la formacin sea
como son la fosfatasa alcalina y la osteocalcina y las de la resorcin como la hidroxiprolina
Determinaciones complementarias por laboratorio clinico
Las medidas de la protena C reactiva y del telopptido N son tambin tiles para determinar la
evolucin de la enfermedad cuando esta est en fase avanzada.
Consolidacin de una fractura
Definicin
Proceso por el que se unen dos fragmentos seos separados a causa de una fractura.
Como en toda fractura diafisiaria, es posible encontrar casi todos los sntomas y signos: dolor,
impotencia funcional, movilidad anormal, crpito, deformacin del contorno del brazo, alteracin
de los ejes, etc. Con frecuencia el desplazamiento de los fragmentos es evidente, y est
determinado, sea por la fuerza del impacto mismo, o por la accin de las masas musculares
insertadas en los fragmentos libres. El nivel de la fractura, en relacin a los puntos de insercin
muscular, es determinante en el desplazamiento de los fragmentos.
Los estudios de laboratorio evidencian un aumento de los valores sricos de la hemoglobina, el
calcio y el fsforo.
Rayos x y Densitometra sea
Hepatitis
Definicin
Es la hinchazn e inflamacin del hgado. El trmino con frecuencia se utiliza para referirse a
una infeccin viral del hgado.
La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente (hepatitis aguda) o puede causar una
enfermedad prolongada (hepatitis crnica). Puede llevar a un dao heptico, insuficiencia
heptica o incluso cncer de hgado.
La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa del dao
heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es
de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos.
Los sntomas de la hepatitis abarcan:
Dolor o distensin abdominal
Prurito generalizado
Desarrollo de mamas en los hombres
Ictericia (coloracin amarillenta de piel
Orina turbia y deposiciones de color
y ojos)
arcilla o plidas
Inapetencia
Fatiga
Nuseas y vmitos
Fiebre, por lo general baja
Prdida de peso
Anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis, Anticuerpos totales (IgM e IgG) contra la
hepatitis ,Antgeno de superficie de la hepatitis ,Anticuerpo contra el antgeno central de la
hepatitis ,Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis ,Antgeno E de la hepatitis.

Hiperparatiroidismo
Definicin
Es un trastorno en el cual las glndulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona
paratiroidea (PTH).
A menudo, el hiperparatiroidismo se diagnostica antes de que se presenten sntomas. Los
sntomas son causados principalmente por daos en los rganos a raz de niveles elevados de
calcio en la sangre o por prdida de calcio de los huesos. Los sntomas pueden abarcar:
Sensibilidad o dolor seo
Incremento de la diuresis
Depresin y tendencia al olvido
Clculos renales
Sentirse cansado, enfermo y dbil
Inapetencia y nuseas
Huesos de las extremidades y la columna
frgiles (pueden romperse fcilmente)
Es comn que aumenten en suero T3, T4, captacin por resina e ndice de tiroxina libre. En
ocasiones, T4 puede ser normal, pero hay aumento de T 3 en suero. Un anlisis sensible y
confiable de TSH es la mejor prueba para tirotoxicosis; est suprimida excepto en los casos
muy raros de secrecin hipofisiaria inadecuada de tirotropina. Otras anormalidades de
laboratorio incluyen: hipercalcemia, aumento de la fosfatasa alcalina, anemia y disminucin de
los granulocitos.Los valores de anticuerpo contra receptor TSH (TSH-R Ab [stim]) suelen
aumentar (80%), pero de ordinario no se requiere su medicin para el diagnstico. La
antitiroglobulina o los anticuerpos antimicrosmicos, con frecuencia aumentan en enfermedad
de Graves; los anticuerpos sricos ANA y anti-DNA de doble cadena de igual modo estn
aumentados sin evidencia de lupus eritematoso u otra enfermedad vascular de tejido
conjuntivo.
Se harn exmenes de sangre para verificar niveles aumentados de hormona paratiroidea
(PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que niveles bajos de fsforo. Un examen de
recoleccin de orina en 24 horas puede ayudar a determinar cunto calcio est siendo
eliminado del cuerpo.
Leucemia
Definicin
Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se reproducen de
manera incontrolada en la mdula sea y se acumulan tanto ah como en la sangre, logran
reemplazar a las clulas normales.
Los primeros sntomas son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. A medida que la
afeccin avanza aparece dolor en los huesos, como resultado de la multiplicacin de las clulas
leucmicas en el sistema seo. Tambin aparece anemia, cuyas caractersticas son palidez,
cansancio y poca tolerancia al ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos. Asimismo, la
reduccin del nmero de plaquetas provoca hemorragias espordicas y la aparicin de
manchas en la piel (petequias) o grandes hematomas, a consecuencia de hemorragia causada
por golpes leves. Adems, pueden presentarse hemorragias a travs de nariz, boca o recto.
Una de las hemorragias ms graves es la que se presenta a nivel cerebro, la cual puede ocurrir
si el nmero de plaquetas desciende en forma severa. Otra posible consecuencia es la baja en
el nmero de glbulos blancos (leucocitos), situacin que repercute en las defensas del nio
contra las infecciones.
Recuento sanguneo completo y examen de clulas sanguneas (frotis de sangre perifrica),
Citometra de flujo.
Aspiracin y biopsia de la mdula sea, Exmenes microscpicos rutinarios, Citoqumica,
Citometra de flujo, Inmunocitoqumica.
Enfermedad heptica
Definicin
Es la incapacidad del hgado para llevar a cabo su funcin sinttica y metablica, como parte
de la fisiologa normal.
La ictericia, la colestasis, el aumento de volumen del hgado, la hipertensin portal, la ascitis, la
encefalopata heptica y la insuficiencia heptica. Para diagnosticar una enfermedad heptica,
el mdico toma en cuenta la descripcin que el paciente hace de sus sntomas y realiza una
exploracin fsica.

El aumento en los niveles de AST generalmente es un signo de una enfermedad heptica.
Marcadores de hepatitis viral
Anticuerpos antimicrosomales de hgado y
HBsAg y ADN del VHB
rin tipo 1(anti-LKM1)
Anti-VHC y ARN del VHC
Marcadores tumorales
Anti-VHD
Alfafetoprotena
(hepatocarcinoma
Marcadores de enfermedad metablica
primario)
Anticuerpos antinucleares (ANA)
Otros marcadores en las metstasis (CEA,
Anticuerpos antimitocondriales (AMA)
CA-19.9
Anticuerpos antimsculo liso (SMA)
Cnceres seos osteoblsticos
Definicin
Es una proliferacin anormal de clulas dentro de un hueso y puede ser no canceroso
(benigno) o canceroso (maligno).
Fractura sea, en especial a causa de una ligera lesin (trauma)
Dolor seo que puede empeorar en la noche
Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamacin en el lugar del tumor
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes:
Isoenzima de la fosfatasa alcalina
Nivel de calcio en la sangre
Hormona paratiroidea
Nivel de fsforo en la sangre
Nivel sanguneo de fosfatasa alcalina
Biopsia del hueso
Gammagrafa del hueso
Radiografa del trax
Tomografa computarizada del trax
Resonancia magntica del hueso y tejidos circundantes
Radiografa del hueso y tejido circundante
Osteomalacia
Definicin
Alteracin sea provocada por una desmineralizacin generalizada debida a un dficit de la
fijacin fosfoclcica.
Cursa con dolores, deformaciones, fracturas, debilidad muscular, hipersensibilidad, etc.
Valores por laboratorio
En el estudio analtico encontramos: hemograma y gasometra venosa normales, perfil renal y
heptico normal salvo una fosfatasa alcalina elevada (443 UI/L para n < 136), normocalcemia e
hipofosfatemia de 0,60 mmol/L (n = 0,7-1,60) y PTHi elevada (79,8 ng/L para n < 67) con
valores de 1,25OHD y 25(OH)2D normales.
Orina de 24 h con normocalciuria y normofosfaturia sin otros datos de inters. Hidroxiprolinuria
de 41,4 mg/L (< 17/24 h/m2).
Enfermedad de Paget
Definicin
Es una afeccin sea poco comn, crnica que se genera en slo alrededor del 1% de la
poblacin de los Estados Unidos de Amrica y con una frecuencia ligeramente mayor en los
hombres que en las mujeres (3 a 2).
El hueso afectado puede ser blando, lo que provoca la debilidad y la inclinacin de la pelvis, la
espalda (columna vertebral), las caderas, los muslos, la cabeza y los brazos. O, el hueso
reconstruido puede agrandarse, por lo que es ms susceptible a la artritis, la prdida de la
audicin, las fracturas y molestias.
Valores por laboratorio
Normalmente, es la aparicin de los huesos en una placa de rayos X que conduce al mdico
realizar el diagnstico. Los anlisis de sangre realizados con mayor frecuencia muestran un
aumento en el suero de la fosfatasa alcalina (SAP), el cual es un reflejo del nuevo recambio
seo rpido. Los resultados de los exmenes de orina tambin muestran la velocidad a la que
esta reconstruccin se lleva a cabo.
Una gammagrafa sea no invasiva para determinar el grado de dao seo. Slo si existen
sospechas de padecer cncer ser necesario realizar una biopsia del hueso para examinarlo
bajo un microscopio.
Raquitismo
Definicin
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fsforo. Este trastorno lleva a que se
presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.
Dolor o sensibilidad sea
Aumento de las fracturas seas
brazos
Calambres musculares
piernas
Baja estatura: adultos menos de 1,52 m (5
pelvis
pies) de alto
columna
Deformidades esquelticas
Deformidades dentales
crneo asimtrico o de forma extraa
retraso en la formacin de los dientes
piernas arqueadas
disminucin del tono muscular (prdida de la
protuberancias en la parrilla costal (rosario
fuerza muscular)
costal)
defectos en la estructura de los dientes,
proyeccin del esternn hacia adelante
perforaciones en el esmalte
(pecho de paloma)
aumento de caries en los dientes (caries
deformidades plvicas
dentales)
deformidades de la columna (curvas
debilidad progresiva
anormales de la columna, incluyendo
Crecimiento deficiente
escoliosis o cifosis)
25(OH)-D.-niveles bajos confirman el diagnstico aun en ausencia de datos clnicos y radiolgicos.
Esta prueba es inequvoca
Fosforo.-generalmente se encuentra bajo
Hormona paratiroides (PTH) , por lo general
Calcio.-se encuentran grados variables de
elevada
hipocalcemia
1,25(OH)2-D.-pueden estar elevados
Fosfatasa alcalina (ALP).-generalmente se
Hidroxilasa
encuentra elevada
Un examen fsico revela sensibilidad o dolor en los huesos, ms que en articulaciones o msculos.
Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el raquitismo:
Gasometra arterial
Radiografas de los huesos
Exmenes de sangre ( calcio srico)
Fosfatasa alcalina srica
Biopsia de hueso (se realiza con poca
Fsforo srico
frecuencia)
Otros exmenes y procedimientos coamprenden los siguientes:
Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina)
PTH
Calcio (ionizado)
Calcio en orina
DESNUTRICIN
Definicin
Es una afeccin que ocurre cuando su cuerpo no recibe los nutrientes suficientes.
Fatiga
Prdida de peso.
Mareo
Disminucin de la respuesta inmune.
Los valores de fosfatasa alcalina aumentan con la desnutricion
Cuadro hemtico (anemia microctica, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia en casos
severos).
Protenas elevadas.
Determinacin de protenas plasmticas (hipoproteinuria global, hipoalbuminemia aislada o en
asocio con hipoglobulinemia)
Glucemia basal y postprandial (hipoglicemia), electrolitos sricos (hipocalcemia, hiponatremia,
hipocalemia).
Creatinina (disfuncin renal).
Hormonas tiroideas (hipotiroidismo por deficiencia de yodo).

Materia fecal (parsitos hematfagos) y determinacin especfica de vitaminas y oligoelementos.
DEFICIENCIA DE PROTENA
Definicin
Es una falta de las protenas C o S en la porcin lquida de la sangre. Las protenas son sustancias
naturales que ayudan a prevenir los cogulos sanguneos.
Probabilidad de desarrollar cogulos de sangre.
Dolor o sensibilidad en el rea afectada
Enrojecimiento o hinchazn en el rea afectada
Hemograma completo con frotis y reticulocitos, -bioqumica srica con funcin renal, heptica,
LDH, orina y sedimento.
Protenas, albuminas y globulinas.
Tiempo de Protrombina (TP), Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), Tiempo de
Trombina (TT), Fibringeno
Antitrombina III, Protena C, Protena S, Anticoagulante lpico y anticuerpos anticardiolipinas IgG y
IgM, homocistena, plasmingeno.
Proteinograma electrofortico.
Electroforesis de globulina srica
Examen de medula osea.
ALCOHOLISMO
Definicin
El alcoholismo (dependencia del alcohol) y el abuso del alcohol son dos formas diferentes del
problema con la bebida.
Enrojecimiento de la cara y de las zonas
expuestas a la luz (mejillas, nariz y manos)
Temblor de manos
Lengua de color blanco.
Enrojecimiento de las conjuntivas de los ojos

Descoordinacin de los movimientos
Vmito
Disminucin del nivel de conciencia
Los pacientes alcohlicos suelen presentar

hiperbilirrubinemia.
La fosfatasa alcalina suele aumentar en los
que consumen grandes cantidades y la
concentracin de urea en sangre suele
disminuir.
La uricemia se correlacionara con la ingesta

reciente de alcohol.
Fosfatasa alcalina y Gama GT elevada.
La elevacin de la AST y de la alanino
aminotransferasa (ALT) secundaria al
consumo de alcohol es menos frecuente que
la de la GGT.
Los marcadores biolgicos usados con mayor frecuencia para la deteccin de alcoholismo son la
concentracin de la gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT), la aspartato aminotransferasa (AST) y
el volumen corpuscular medio.Bilirrubina indirecta elevada y presencia en orina.
ESTENOSIS BILIAR
Definicin
Es un estrechamiento anormal del conducto coldoco, el tubo que lleva la bilis (una sustancia que
ayuda con la digestin) desde el hgado hasta el intestino delgado.
Tambin se la denomina Estenosis de las vas biliares.
Dolor abdominal en el lado superior de
derecho del vientre
Escalofros
Fiebre
Picazn
Ictericia mantenida y elevada ms prurito
Nuseas y vmitos
Heces de color de plido o de color de arcilla
Fosfatasa alcalina ms alta de lo normal.
Nivel de bilirrubina ms alto de lo normal.
Nivel de amilasa
Nivel de lipasa
NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLE (NEM)
Definicin
Es una enfermedad hereditaria por la cual una o ms de las glndulas endocrinas son hiperactivas
o forman un tumor. Las glndulas endocrinas ms comnmente involucradas abarcan:
Pncreas
Paratiroides
Hipfisis
La causa de la NEM es un defecto en un gen que porta el cdigo para una protena llamada
menina.
Dolor abdominal, ansiedad
Ausencia de la menstruacin, infertilidad
Heces negras y pegajosas,
Nuseas y vmitos
Ardor de estmago, dolor o sensacin de
Problemas de visin
hambre
Aumento de la cifra de calcio en sangre
Fatiga
Presin arterial baja
Dolor de cabeza
Hipoglucemia y galactorrea
Hipercalcemia, nivel de cortisol en la sangre, glucemia, test de insulina, corticotropina en sangre,
calcio en sangre y glucagn en suero.
Ecografa
Resonancia magntica
Gammagrafa
Tomografa
CARCINOMA DE LAS CLULAS RENALES (Cncer de rin)
Definicin
Es una enfermedad en la que se encuentran clulas malignas (cancerosas) en el revestimiento de
los tbulos (tubos muy pequeos) del rin.
Sangre en la orina.
Prdida del apetito.
Masa en el abdomen.
Prdida de peso sin razn conocida.
Dolor a un costado, que no desaparece.
Anemia.
Las pruebas de laboratorio no se pueden usar para diagnosticar el cncer de rin, pero algunas
veces pueden dar el primer indicio de que puede haber un problema con los riones.
Aumento del nmero de eritrocitos
Hemoglobina elevada
Hematocrito elevado
Creatinina elevada
Sangre en orina
Biopsia
Exploracin por TC (exploracin por TAC)
IRM (imgenes por resonancia magntica)
Ecografa de masa renal.
Pielograma intravenoso (PIV)
ENFERMEDAD DE WILSON
Definicin
Es degeneracin hepato-lenticular es consecuencia de una alteracin congnita del metabolismo

del cobre (es decir, el defecto bioqumico de la EW est presente desde el nacimiento) que cursa
con una disminucin de su excrecin biliar y origina una acumulacin progresiva de este metal en
prcticamente todos los tejidos del organismo, especialmente en el hgado, el cerebro, la crnea y
los riones.
Ictericia
Temblores en los brazos o en las manos
Dificultad para caminar (ataxia)
Movimientos impredecibles o espasmdicos
Cambios emocionales o conductuales
Vmito con sangre
Agrandamiento del abdomen (distensin
Debilidad
abdominal)
Ictericia
Esplenomegalia
AST y ALT elevadas
Bilirrubina elevada
TP /TPT elevadas
Albmina baja
Orina de 24 horas. Para la EW arroja valores superiores a 100 microgramos /24hrs. Los portadores
sanos arrojan en un 90% de los casos valores entre 65 y 100 microgramos/24hrs. Esta prueba se
llama CUPRURIA
Cobre srico: < 5 mg/dl, el paciente probablemente tenga la EW entre 10 y 20 mg/dl puede ser
paciente o portador.
SARCOIDOSIS
Definicin
La sarcoidosis es una patologa de causa desconocida que cursa con la formacin de granulomas
en distintos rganos del cuerpo, siendo ms frecuentes en el pulmn y en el sistema linftico
Cansancio
Tos seca
Dolor torcico
Cefalea
Prdida de apetito y de peso
Erupciones cutneas
Fiebre
Los valores de la enzima ECA (enzima convertidora de angiotensina) se muestran elevados
La velocidad de sedimentacin de los glbulos aumenta; este valor indica reacciones inflamatorias.
Hipercalcemia, niveles de calcio (urinario,
ionizado, srico)
Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometra)
Fsforo srico
Inmunoelectroforesis srica
CLCULOS BILIARES
Definicin
Los clculos biliares son piezas de un material similar a una piedra y que se forman en la vescula
biliar. La mayora de los clculos biliares estn compuestos de colesterol. El resto est formado de
bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento de desecho de la hemoglobina.
Dolor abdominal
Sudor
Ictericia (color amarillento de la piel o de la
Escalofros
esclertica)
Fiebre baja
Heces de color arenoso
Pruebas de obstruccin del flujo de salida de la bilis desde el hgado, niveles elevados de (ALT,
AST, fosfatasa alcalina y bilirrubina, transaminasas sricas).
Leucocitosis de moderada a severa.
Los exmenes de sangre pueden identificar la inflamacin del pncreas (amilasa y lipasa)
PANCREATITIS
Definicin
La pancreatitis aguda es un trastorno inflamatorio del pncreas con activacin intrapancreatica
de enzimas que tambin puede afectar al tejido peripancratico y/o a rganos distantes.
Sonidos intestinales hipoactivos (por leo).
Taquicardia, shock (por disminucin del volumen intramuscular).
Confusin (por anomalas metablicas).
Fiebre.
Taquicardia, disminucin de sonidos respiratorios (atelecsia, derrame pleural, SDRA).
Ictericia (por obstruccin o compresin del tracto biliar).
Ascitis (por desgarro del conducto pancrtico, que puede dar lugar a la formacin de un
seudoquiste).
Masa abdominal palpable (seudoquiste, flemn, absceso, carcinoma).
Datos de hemorragia intraabdominal (pancreatitis hemorrgica
Anomalas de laboratorio al ingreso: leucocitos >16.000, glucemia >200 ml/dl, LDH srica>350
UI/1, AST >250 UI/1.
Anomalas de laboratorio durante las 48 horas iniciales: disminucin del hematocrito >10% con
la hidratacin o hematocrito <30%, aumento del nitrgeno ureico sanguneo >5 mg/dl, calcio
srico <8 mg/dl, Po2 arterial <60 mm Hg y dficit de base >4 mEq/1.
Recuento sanguneo completo: revela leucocitosis; el hematocrito puede aumentar inicialmente
por hemoconcentracin; la disminucin del mismo puede indicar hemorragia o hemolisis.
Radioinmunoanlisis.
LACTATO DESHIDROGENASA
EC 1.1.1.27
2. DEFINICIN
Es una enzima catalizadora que cataliza la reaccin lactato piruvato que se encuentra en
muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazn, hgado, riones,
msculos, glbulos rojos, cerebro y pulmones.
Deshidrogenasa del cido lctico, lctico deshidrogenasa, , LDH, LDH, DHL
La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar dao tisular. La
deshidrogenasa lctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazn,
el hgado, el rin, los msculos, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones.
Rango normal: 50-150U/L
Valores de referencia
Adultos 135 -240 U/l
Nios (2 - 15 aos) 120 -300 U/l
Recin nacidos (4 a 20 das) 240 - 600 U/l
6. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero, plasma o LCR
Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: separar el suero o el plasma del cogulo o de
las clulas y efectuar el test inmediatamente. En caso de no procesarse en el momento, puede
conservarse 7 das a 20-25oC, 14 das a 2-10oC o 6 semanas a -20oC.
ALMACENAMIENTO
Reactivos Provistos: son estables en refrigerador (2-10oC) hasta la fecha de vencimiento

indicada en la caja. Una vez abiertos, no deben permanecer destapados y fuera del refrigerador
durante lapsos prolongados. Evitar contaminaciones.
Reactivo nico (premezclado): en refrigerador (2-10oC) es estable 1 mes a partir de la fecha
de su preparacin.
d) Control de calidad
ELITROL1 Y 2. Normal (133-162-191 U/L), patolgico (294-359-424 U/L)
e) Interferencias
Sustancias interferentes conocidas: no se observan interferencias por triglicridos hasta 1400
mg/dl, bilirrubina hasta 30 mg/dl. La hemoglobina interfiere significativamente en todo su rango
de concentraciones por lo que se recomienda usar muestras libres de hemlisis. Referirse a la
bibliografa de Young para los efectos de las drogas en el presente mtodo.Para preservar la
integridad de los reactivos deben evitarse todo tipo de contaminaciones, empleando para la
medicin nicamente micropipetas perfectamente limpias y secas.
f) Interferencias por medicamentos
INTERFERENCIAS ANALITICAS (DISMINUCION)
ACIDO ACETILSALICILICO.- Concentraciones superiores a 8.3 mmol/L disminuyen la
concentracion serica de LDH en metodos que tienen como sustrato el piruvato.
DIPIRONA.- Se observan interferencias in vitro a una concentracion de 44 mol/L. Despues
de administrar 2 gramos por via intravenosa se observa un 16% reduccion de la actividad del
enzima despues de 2 minutos y del 5% despues de 60 minutos.
METRONIDAZOL.- Este farmaco interfiere con las pruebas enzimaticas (incluso hasta dar
valores de 0) en cuya determinacion se emplea el metodo de reacciones acopladas de
NAD/NADH a 340 nm.
INTERFERENCIAS FISIOLOGICAS (DISMINUCION)
ANTICONVULSIVANTES.- En 99 pacientes epilepticos bajo tratamiento se observo una
concentracion media de 144.8 } 4.6 U/L respecto a la concentracion basal del grupo control,
161.6} 6.0 U/L.
ENALAPRIL.- Reduccion significativa en 27 pacientes hipertensos tratados con una dosis de
2.5 mg/dia durante mas de tres meses. La concentracion media paso de 333 U/L a 287 U/L.
NALTREXONA.- Se observo un descenso significativo de la concentracion de LDH en suero en
53 pacientes tratados durante tres meses con este principio activo.
INTERFERENCIAS FISIOLOGICAS SUERO (AUMENTO)
ACIDO VALPROICO.- Incremento poco significativo de la actividad serica de LDH al
administrar este farmaco. El incremento es dosis dependiente.
ANESTESICOS.- El incremento de concentracion serica de LDH ocurre incluso con
premedicacion de los pacientes
CAPTOPRIL.- Incremento de la concentracion serica a causa de colectasis e ictericia
hepatocelular.
CEFTAZIDINA- El aumento de la concentracion detectado durante los ensayos clinicos de este
frmaco es mediano y transitorio. Normalmente se observa en 1 de cada 18 pacientes (5.5%).
CEFUROXIME.-Incrementos transitorios observados en el 2% de los pacientes.
ESTERIODES ANABOLIZANTES.-Normalmente ocurre como consecuencia de un sindrome
colestatico
ESTRAMUSTINA.- En pacientes tratados con este principio activo es normal observar
alteraciones en las pruebas de funcion hepatica, tales como Bilirubina, AST y LDH.
FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS.- Se observa un incremento
significativo (27-58% de pacientes) de la concentracin serica de LDH al administrarse este
farmaco.
HIDRALAZINA.-Aumento reversible de la concentracion serica de LDH al administrar este
farmaco.
En el infarto agudo de miocardio, la actividad de LDH total (junto con las CK y AST), constituye
un elemento importante de diagnstico. La misma comienza a elevarse 12-24 horas despus
de producido el infarto; alcanza un pico entre las 48-72 horas y permanece elevada hasta el
sptimo o dcimo da. Tambin se registra un aumento de actividad de LDH total en pacientes
con necrosis heptica (producida por agentes txicos o por infeccin aguda como la hepatitis
viral) e incluso acompaando a necrosis tubular renal, pielonefritis, etc. En los tumores
sanguneos como leucemias y linfomas tambin se observan valores aumentados de la LDH.
En el lquido cefalorraqudeo (LCR) el valor normal es de aproximadamente el 10% de su valor
en suero, aumentando marcadamente su valor en meningitis bacterianas.
Infarto agudo de miocardio: en este proceso se inicia la elevacin de la LDH a las 12-18 horas
del inicio del infarto, la mxima elevacin se produce a las 48-72 horas (habitualmente se eleva
3-4 veces el valor superior de la normalidad)
Coronariopata sin infarto
Insuficiencia cardaca congestiva y edema agudo de pulmn

Arritmias
Miocarditis aguda y fiebre reumtica
Hepatitis agudas
Sarcoidosis
Infarto cortical renal: la elevacin de la LDH se correlaciona con la magnitud del infarto
Infecciones y parasitosis
Hipotiroidismo y tiroiditis aguda
Pancreatitis aguda
Obstruccin intestinal
La causa reconocible habitual es la exposicin a radiacin de tipo X.
ENFERMEDADES RELACIONADAS
ISQUEMIA
Definicin.- La isquemia es el estrs celular causado por la disminucin transitoria o
permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de
nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. Este sufrimiento
celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que
pertenece (necrosis). Una de las funciones principales de la sangre es hacer que el oxgeno
tomado por los pulmones y nutrientes circulen por el organismo y lleguen a todos los tejidos del
cuerpo.
Manifestaciones Clnicas:
Estas van a depender del rgano que se ve afectado, por ello nos vamos a enfocar en la
isquemia al miocardio.
Dolor opresivo en el trax
Angina Crnica
Hipotensin
Angina Vasoespstica
Arritmias
Angina Inestable
Debilidad General
Infarto del Miocardio
Edema Agudo Pulmonar
Insuficiencia Cardaca
Perdida del estado de alerta
Valores por laboratorio Clnico:
Determinacin de PCR-hs en suero
Se realiza PCR-hs. Para el anlisis de la PCR-hs se sigui el protocolo: extraccin de sangre
venosa perifrica y obtencin del suero mediante centrifugacin a 1.200 rpm y a 4 C, durante
10 minutos. Conservacin de la muestra a 20 C hasta su anlisis mediante tcnica de
inmunoensayo turbidimtrico.
El rango de medicin analtica est entre 0,05 y 25 mg/dl. Los valores esperados para
individuos sanos son < 0,3 mg/dl.
Lctico deshidrogenasa (LDH)
Valores normales: < 120-230 U/ml
Aumento importante: infarto de miocardio (LDH1), hepatitis vricas (LDH4, LDH5)
Aumento moderado: hemlisis, accidente cerebro-vascular, distrofia muscular
-Determinaciones complementarias por laboratorio clnico
Enzimas cardacas: Es aconsejable seriar valores de creatinquinasa (CK) para descartar
necrosis, sobretodo si el dolor es prolongado o las alteraciones del ECG persisten a pesar de la
desaparicin del dolor.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Definicin.- Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte
del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguneo en el cerebro se
rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las clulas cerebrales. De la misma
forma que se dice que una persona que sufre una prdida de flujo sanguneo al corazn tiene
un ataque cardiaco, puede decirse que una persona con una prdida de flujo sanguneo al
cerebro o una hemorragia repentina en el cerebro tiene un "ataque cerebral" o sufre un
accidente cerebrovascular.
Las manifestaciones clnicas de un accidente cerebrovascular son fciles de detectar:
entumecimiento o debilidad repentinos, especialmente de un lado del cuerpo, repentina
confusin o dificultad para hablar o para comprender lo que se habla, problema repentino para
ver con uno o ambos ojos, dificultad repentina para caminar, mareo o prdida de equilibrio o de
coordinacin, dolor de cabeza grave y repentino sin causa conocida. Un ACV habitualmente se
puede diferenciar de otras causas de mareos o de dolor de cabeza. Estas manifestaciones
clnicas pueden indicar que se ha producido un accidente cerebrovascular y que se necesita
atencin mdica inmediata.

Actividad de protena C, S,
Antitrombina III,
Anticuerpos anticardiolipinas,
Inhibidor lpico.
ANEMIA HEMOLITICA
Definicin.- La anemia hemoltica es un nivel anormalmente bajo de glbulos rojos. La anemia
hemoltica es el nombre general que se le da a cualquier tipo de anemia porque los glbulos
rojos se destruyen muy rpidamente. Los glbulos rojos son clulas con la forma de un disco
que contienen hemoglobina y transportan oxigeno en la sangre. En circunstancias normales,
los glbulos rojos se forman en la mdula sea y se liberan en el torrente sanguneo, donde
circulan durante 110 a 120 das. Una vez finalizado este perodo, los glbulos rojos
normalmente desaparecen de la sangre en el bazo y el hgado.
En las personas con anemia hemoltica, los glbulos rojos tienen un perodo de vida corto. Hay
dos causas principales de esta disminucin en el perodo de vida, algn problema con los
glbulos rojos o estos glbulos rojos son normales pero un proceso anormal los destruye antes
de tiempo.
Los sntomas varan ampliamente. En personas con formas leves de anemia hemoltica, como
talasemia menor, niveles de glbulos rojos podra caer pero no lo suficiente como para causar
sntomas de anemia. En estos pacientes, la condicin podra descubrirse solo cuando los
anlisis de rutina muestran anemia o glbulos rojos con formas anormales.
En otras personas, pueden desarrollarse sntomas evidentes de anemia, incluidos:
Palidez en la piel
Falta de aire
Fatiga
Ictericia (un tono amarillento en la piel y los
Debilidad
ojos)
Vrtigo
Orina oscura del color del t
Mareos
Deshidrogenasa del cido lctico: (DHL) y bilirrubina: los resultados de los anlisis de
sangre son a menudo anormalmente altos en personas con anemia hemoltica.

Prueba de Coombs: este examen detecta anemia hemoltica causada por una reaccin
inmune anormal.
Niveles de G6PD: este anlisis de sangre detecta deficiencias en esta enzima.
Electroforesis de hemoglobina: este anlisis de sangre detecta hemoglobina anormal.
Haptoglobina: los niveles de esta protena en la sangre son bajos en personas con anemia
hemoltica.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Definicin.- La mononucleosis infecciosa, es una infeccin causada por el virus de epsteinBarr. El virus se disemina a travs de la saliva y es por ello que a veces se la llama
"enfermedad del beso." La mononucleosis ocurre con mayor frecuencia entre personas de 15 a
17 aos. Sin embargo, se puede tener a cualquier edad.
Linfadenopata cervical.
Fiebre.
Faringoamigdalitis.
Hepatoesplenomegalia
(aumento
del
Exantema maculopapular generalizado.
tamao del hgado y el bazo).
Rinitis.
Hepatitis (en el 80% de los casos existe
Placas blancas en las amgdalas.
alteracin de las pruebas hepticas).
La mayor parte de los sntomas de la mononucleosis infecciosa se deben a la respuesta
inmunitaria del organismo frente a la infeccin.
La enfermedad puede durar de dos a cuatro semanas, durante las cuales se produce un
importante incremento de linfocitos T atpicos, llamados clulas de Downey.
Algunos pacientes pueden presentar un cuadro clnico con sndrome de fatiga crnica extrema,
acompaada de faringitis, linfadenopata, debilidad muscular y prdida de memoria.
Los leucocitos suelen estar elevados alcanzndose entre 10.000 y 20.000 clulas/ml a las 2-4
semanas de la infeccin.Son frecuentes una neutropenia y trombocitopenia moderadas durante
el primer mes de la enfermedad. La funcin heptica es anormal en el 90% de los casos: las
transaminasas y la fosfatasa alcalina estn aumentadas y tambin la bilirrubina en un 40% de
los casos
Conteo de glbulos blancos (CGB), que estar ms alto de lo normal.
Una prueba de anticuerpos heterfilos: ser positiva para mononucleosis infecciosa.
Un ttulo de anticuerpos, que ayuda a diferenciar una infeccin actual de una infeccin pasada.
ENFERMEDAD HEPATICA
Definicin.- El trmino enfermedad heptica se aplica a muchas enfermedades y trastornos
que pueden hacer que el hgado sufra una disminucin de sus funciones. Esta disfuncin
puede ser primaria, pero con frecuencia el hgado se ve afectado de forma secundaria por
desrdenes de otros sistemas orgnicos, ya que el hgado interviene en muchos procesos
metablicos y detoxificantes. Esto sucede especialmente por los factores txicos que se liberan
de enfermedades del tracto gastrointestinal
Ascitis
Prdida de peso
Apata
Poliuria / polidipsia
Anorexia
Distensin abdominal
Vmitos
Ictericia
Inapetencia
Palidez de mucosas
Diarrea
Las hepatopatas suelen daar las estructuras celulares hepticas, imposibilitando su correcto
funcionamiento fisiolgico, y disminuyen los sistemas de neutralizacin y excrecin de toxinas,
as como la reparacin celular.
Indicadores de lesin hepatocelular: la deteccin de transaminasas pueden indicar dao en
las membranas de los hepatocitos o en el epitelio biliar. Son: ALT, AST, Fosfatasa Alcalina,
GGT.
Pruebas funcionales: son indicadores del estado de la funcin del hgado. Son: cidos
biliares, Bilirrubina y Amonaco.
Indicadores para evaluar la funcin heptica, y circunstancias asociadas
con un aumento de los valores.
Compuestos
Se asocia:
cidos biliares
Deterioro de circulacin portal, reduccin de masa

heptica, colestasis
Bilirrubina
Colestasis, reduccin de la masa heptica, enfermedad

hemoltica
Amonaco
Deterioro de la circulacin portal, reduccin de la masa

heptica
PRESION ARTERIAL BAJA
Definicin.- La presin arterial baja, o hipotensin, ocurre cuando la presin arterial durante y
despus de cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa que el
corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Visin borrosa
Mareo
Confusin
Somnolencia
Vrtigo
Debilidad
Desmayo (sncope)
Presin arterial normal es 120/80. Si su presin arterial es de 90/60 o menos, usted tiene
presin arterial baja o hipotensin arterial.
Pruebas analticas del metabolismo bsico.
ECG.
Hemocultivos para verificar la presencia de
Anlisis de orina.
infeccin.
Radiografa del abdomen.
Conteo
sanguneo completo
(CSC),
Radiografa del trax.
incluyendo frmula leucocitaria.
LESION MUSCULAR
Definicin.- es la lesin del tejido muscular (generalmente de las fibras interiores del mismo),
que va acompaada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguneos que
recorren el msculo afectado, provocando un dolor muy intenso (descrito como una "clavada de
aguja") que impide contraerlo.
Sucede por una sper elongacin (exceder al msculo ms all de su capacidad de
estiramiento), por una contraccin brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la
capacidad biolgica de resistencia a la tensin.
Dolor repentino, agudo e intenso pero momentneo, acompaado generalmente de
un hematoma.
En los casos ms graves (al desgarre total del msculo) se produce un hematoma muy extenso
e inflamacin ms pronunciada, que inmoviliza la regin afectada que se experimenta como
una parlisis temporal (contractura de musculacin vecina a la lesin). Si el dolor es muy
intenso -aunque es poco frecuente- puede aparecer un componente de shock, con mareo y
sudor fro.
La radiologa simple y la TC tienen un papel limitado pero pueden ser tiles para descartar
una miositis osificante o un arrancamiento. La RMN es diagnstica en los casos en los que
la ecografa no puede evaluar la lesin por su localizacin en profundidad o por las
caractersticas del tejido. Es muy sensible en las lesiones musculares en las que hay un
aumento de lquido. Esta prueba se reserva para aquellos casos en los que existe una
discrepancia entre los hallazgos clnicos y ecogrficos. La ecografa es el examen de eleccin
para valorar la amplia gama de lesiones musculares. Es una exploracin dinmica, de fcil
acceso y bajo coste. Permite adems actitudes teraputicas guiadas.
DISTROFIA MUSCULAR
Definicin.- La distrofia muscular se refiere a un grupo de ms de 30 enfermedades genticas
que causa debilidad y degeneracin progresivas de los msculos esquelticos usados durante
el movimiento voluntario. La palabra distrofia deriva del griego dis, que significa "difcil" o
"defectuoso," y trof, o "nutricin." Estos trastornos varan en la edad al inicio, gravedad, y
patrn de msculos afectados. Todas las formas de distrofia muscular empeoran a medida que
los msculos degeneran y se debilitan progresivamente. La mayora de los pacientes
finalmente pierde la capacidad de caminar.
Algunos tipos de distrofia muscular tambin afectan al corazn, el sistema gastrointestinal, las
glndulas endocrinas, la columna, los ojos, el cerebro y otros rganos. Las enfermedades
respiratorias y cardacas son comunes, y algunos pacientes pueden tener un trastorno para
tragar. La distrofia muscular no es contagiosa y no puede provocarse por una lesin o actividad.
musculares motoras
Debilidad
muscular
que
empeora
lentamente
msculos
Babeo

Cadas frecuentes
caminar)
Una biopsia muscular se puede utilizar para confirmar el diagnstico. En algunos casos, el
examen de sangre para analizar el ADN puede ser todo lo que se necesite.
Otros exmenes pueden abarcar:
Exmenes del corazn: electrocardiografa
Esta enfermedad tambin puede alterar los
(ECG)
resultados de los siguientes exmenes:
Exmenes neurolgicos: electromiografa
Aldolasa
(EMG)
AST
Examen de sangre, incluyendo el nivel
Creatinina
de creatina-cinasa
LDH
Pruebas genticas para algunas formas de
Mioglobina en orina y suero
distrofia muscular
PANCREATITIS
Definicin.- La pancreatitis es la inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las enzimas
pancreticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se activan en el pncreas en
lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamacin puede ser sbita (aguda) o progresiva
(crnica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", despus del cual el
pncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida
del paciente. En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del pncreas y de su
funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin).
Nusea
Dolor abdominal que se irradia hacia la
Vmitos
espalda
Sensibilidad al tocar el abdomen
El dolor abdominal que se siente peor
despus de comer
Radiografa abdominal - un examen diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa
electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en
una placa.
Exmenes de sangre, para determinar el aumento de enzimas propias del pncreas como
la amilasa y la lipasa.
Ecografa (Tambin llamada sonografa.) - una tcnica de diagnstico de imgenes que usa
ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los rganos internos. Las
ecografas se usan para visualizar los rganos internos del abdomen como hgado, bazo y
riones, y para evaluar el flujo sanguneo de varios vasos.
MUERTE DE TEJIDO
Definicin.- Es la muerte patolgica de un conjunto de clulas o de cualquier tejido, provocada
por un agente nocivo que causa una lesin tan grave que no se puede reparar o curar. Por
ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, un traumatismo, la exposicin a
la radiacin ionizante, la accin de sustancias qumicas o txicos, una infeccin, o el desarrollo
de una enfermedad autoinmune o de otro tipo. Una vez que se ha producido y desarrollado, la
necrosis es irreversible. Es una de las dos expresiones morfolgicas reconocidas de muerte
celular dentro de un tejido vivo.
Los sntomas abarcan:
Una pequea protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel.
Cambios a un rea similar a un hematoma muy dolorosa que crece en forma acelerada,
algunas veces en menos de una hora.
El centro puede tornarse de color negro y morir.
La piel puede abrirse y supurar lquido.
Otros sntomas pueden abarcar:
Sensacin general de malestar

Fiebre
Sudoracin
Escalofros
Nuseas
Mareo
Debilidad
Shock

Tomografas computarizadas
Exmenes de sangre
Biopsia del tejido de la piel
ISOENZIMAS DE LACTATO DESHIDROGENASA

Uno de esos anlisis se denomina "anlisis de isoenzimas LDH". La LDH est compuesta por 4
subunidades, que pueden ser del tipo H (heart) o del tipo M (muscle). Las combinaciones de estas
subunidades dan lugar a cinco tipos de enzimas LDH que se encuentran en concentraciones especficas
en diferentes rganos y tejidos.
Los isoenzimas de LDH pueden utilizarse en el diagnstico diferencial para determinar qu rganos
estn probablemente involucrados.
LACTATO DESHIDROGENASA 1
1. DEFINICIN
Enzima de un grupo de enzimas que se encuentra en la sangre y otros tejidos del cuerpo y que participa
en la produccin de energa en las clulas. Se encuentra en el corazn y los eritrocitos, valora la funcin
de los mismos.
LDH-1
LDH-1 (H4)
LDH-1 (HHHH)
Este examen se lo realiza para determinar daos a nivel cardiaco, se utiliza para diagnosticar un posible
infarto al miocardio, anemia perniciosa, hemoltica, necrosis renocortical aguda.
20 - 36 % del total
Un LDH-1 nivel ms alto que el nivel de LDH-2 sugiere infarto de miocardio dao a los tejidos del
corazn, se libera del corazn LDH, que es rico en LDH-1 en el torrente sanguneo
Una concentracin baja o normal de LDH no suele indicar ningn problema.
LACTATO DESHIGROGENASA 2
1. DEFINICIN
Es una modificacin post-traduccional de la enzima lactato deshidrogenasa, esta enzima se concentra en
los glbulos rojos y retculo endotelial.
LDH- 2
LDH-2 (H3M)
LDH-2 (HHHM)
Esta enzima al encontrarse en los glbulos rojos y el sistema endotelial valora su funcionamiento o si
sufren algn tipo de lesin
32 - 50 % del total
La LDH2 en personas normales es el mayor constituyente del LDH total. LDH-1 y 2 infarto agudo del
miocardio, anemia perniciosa, hemoltica, necrosis renocortical aguda, destruccin de plaquetas y
leucemias.
1. DEFINICIN
Es una modificacin post-traduccional de la enzima lactato deshidrogenasa, esta enzima se encuentra en
mayor cantidad en los pulmones.
LDH-3
LDH-3 (H2M2)
LDH-3 (HHMM)
Al encontrarse en los pulmones valora su funcionalidad, tambin ayuda a un posible diagnsticos de

tromboembolismo pulmonar, neumonas, que deberan ir acompaados de otros exmenes.
15 - 25 % del total
Valores elevados debido a daos pulmonares como pulmonia, neumonia
1. DEFINICIN
en la produccin de energa en las clulas. Se encuentra en mayor concentracin en los riones, la
placenta y el pncreas.
LDH-4
LDH-4 (HM3)
LDH-4 (HMMM)
Este anlisis se realiza para evaluar el funcionamiento de los riones asi como tambin el pncreas,
pudiendo detectar posiblemente daos renales como pancreticos.
2.0 - 10 % del total
Los niveles elevados pueden diagnosticar una insuficiencia renal aguda, infarto renal, hipotiroidismo
1. DEFINICIN
en la produccin de energa en las clulas. Esta enzima se encuentra en mayor cantidad en el higado y
en los msculos.
LDH- 5
LDH-5 (M4)
LDH-5 (MMMM)
Se realiza el examen para conocer el estado de la funcin heptica y los musculos
3.0 - 13 % del total
Los valores de este examen se elevan cuando el paciente puede presentar hepatopatas, as como
tambin lesiones musculares.
COLINESTERASA
NUMERO DE ENZIMA
EC 3.1.1.8
DEFINICION
Enzima que fracciona un ster de colina en sus componentes, colina y cidos.
SINONIMOS Y SIGLAS
Butirilcolinesterasa (BuChE)
pseudocolinesterasa (ChE II)
Tambin se conocen como: colinesterasa II, colinesterasa inespecfica, colinesterasa plasmtica,
colinesterasaserica,
PARA QUE REALIZA EL ANLISIS
El mdico posiblemente ordene este examen si usted puede haber estado expuesto a qumicos llamados
organofosfatos, los cuales se utilizan en pesticidas. Este examen puede ayudar a determinar el riesgo de
intoxicacin.
Con menor frecuencia, el examen se puede hacer:
Para diagnosticar enfermedad heptica.
Antes de recibir anestesia con succinilcolina, la cual se puede administrar antes de ciertos
procedimientos o tratamientos, entre ellos, terapia electroconvulsiva (TEC).
VALORES DE REFERENCIA
Normalmente, los valores de la colinesterasa fluctan entre 8 y 18 unidades por mililitro (U/mL).
DETERMINACIN
Muestra
Suero o plasma
Recoleccin: obtener la muestra de la manera usual.
Aditivos: en caso de emplear plasma como muestra, se recomienda el uso de heparina o EDTA
(Anticoagulante W de Wiener lab.) como anticoagulantes para su obtencin.
Estabilidad de la muestra
La muestra debe ser preferentemente fresca. Puede conservarse hasta una semana en el refrigerador
(2-10oC), sin agregado de conservadores.
Estabilidad de los reactivos
Reactivos Provistos: estables en refrigerador (2-10oC) hasta la fecha de vencimiento indicada en la
caja.
Reactivo A reconstituido: estable 6 semanas en refrigerador (2-10oC). Conservar protegido de la luz.
Reactivo B reconstituido: estable 6 semanas en refrigerador (2-10oC). No debe permanecer destapado.
Reactivos C y D: una vez abiertos, no deben permanecer destapados ni fuera del refrigerador por
perodos prolongados. Evitar contaminaciones.
Control de calidad
Procesar 2 niveles de un material de control de calidad (Standatrol S-E 2 niveles) con actividades
conocidas de colinesterasa, con cada determinacin. Normal (4793-5845-6897 U/L), patolgico (45455543-6541 U/L)
Interferencias
El embarazo puede disminuir los valores de colinesterasa, no se observan interferencias por bilirrubina
hasta 200 mg/l, triglicridos hasta 25 g/l, hemoglobina hasta 1000 mg/dl ni heparina hasta 50 U/ml de
sangre entera.
Interferencias por medicamentos
Pueden disminuir sus valores ciertos frmacos, la atropina, la cafena, la codena, los estrgenos, el
sulfato de morfina, la nesotigmina, los anticonceptivos, la teofilina y la vitamina K.
IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)
La actividad de la colinesterasa aumenta en las enfermedades renales, alcoholismo, hiperlipemia,
obesidad
IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)
Disminuye en algunas enfermedades hepticas, infarto del miocardio, anemias graves, shock.Parlisis
prolongada
durante
la
anestesia
con
succinilcolina.Intoxicacin
por
insecticidas
organofosforados,inhibidores de la pseudocolinesterasa.
ENFERMEDADES RELACIONADAS
INFECCIN AGUDA
Definicin
Contaminacin, con respuesta inmunolgica y dao estructural de un hospedero, causada por
un microorganismo patgeno presente bruscamente, y que resuelve en el corto plazo
Manifestacin clnica
Fiebre, Dolor de cabeza o cefalea. Dolores musculares o mialgias Dolores articulares o
artralgias. Prdida del apetito o anorexia. Cansancio. Sudoracin.
Desnutricin crnica
Definicion
Estado patolgico inespecfico, sistmico y potencialmente reversible que se genera por el aporte
insuficiente de nutrimentos, o por una alteracin en su utilizacin por las clulas del organismo,que se
manifiesta por disminucin del peso y la talla con relacin a la edad.
A edades tempranas provica deterioros en la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los
nios, tambin riesgos de contraer enfermedades por infeccin y de muerte.En adultos se refleja por
limitaciones fsicas e intelectuales, obteniendo as dificultades de insercin laboral.
Diagnstico de laboratorio
Albmina plasmtica menor a 2.1 mg/dL. Transferrina menor a 100mg/dL.Pre-albmina menor a 17
mg/dL. Se complementa con un hematocrito menor a 42% y hemoglobina menor a12g/dL
Ataque cardaco
Definicin
El ataque cardaco (tambin llamado infarto o ataque al corazn) es aquel estado donde se produce la
obstruccin del flujo de sangre rica en oxgeno que llega a una seccin del msculo cardacopor un
tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera
El dolor torcico es el sntoma ms comn de ataque cardaco.Dolor slo en una parte del cuerpo o
puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandbula, el rea
abdominal o la espalda.Ansiedad, Tos, Desmayos, Mareo, vrtigo, Nuseas o vmitos, Dificultad para
respirar, Sudoracin
Exmenes de laboratorio
Troponina I: mayor a 10 g/L. Troponina T mayor a 0.1 g/L, la CK (creatinaquinasa) hombres mayor a
160 U/L, mujeres mayor a 130 U/L, la CK-MB (fraccin MB de la creatinaquinasa) y las pruebas de
mioglobina srica. Se puede complementar con un electrocardiograma
DAO HEPTICO
Es un proceso progresivo e irreversible, definido anatomo-patologicamente como la presencia de ndulo
de
regeneracin,
rodeados
de
fibrosis
que
alteran
la
circulacion
intrahepatica.
Manifestaciones clnicas.- Los primeros sntomas de dao heptico incluyen fatiga, debilidad, falta de
apetito, prdida de energa, prdida de peso y nuseas, oscurecimiento en la piel. Ictericia, sndrome del
intestino irritable, hepatomegalia, complicaciones respiratorias. Polidipsia, poliuria, ascitis, presencia de
arana nevus en la piel.
Albmina menor a 3.5 mg/dL, Fosfatasa alcalina (FA) mayor a 120 U/L, Alanina transaminasa (ALT)
mayor a 35 U/L, Aspartato aminotransferasa (AST) mayor a 40 U/L, Gamma-glutamil transpeptidasa
(GGT) mayor a 38U/L en hombres y mayor a 27 en mujeres, Tiempo de protrombina mayor a 13 s,
Bilirrubina en suero
METSTASIS
La metstasis es el proceso por el cual el cncer se propaga desde el lugar en el que surgi como un
tumor primario a lugares distantes en el cuerpo
Las metstasis seas son muy dolorosas y tienden a dar roturas seas espontneas.Las metstasis
hepticas puede cursar asintomticas o dando sntomas de clicos hepticos con dolor abdominal.Los
sntomas y signos de las metstasis pulmonares son poco sintomticas, predominando los sntomas
propios de la enfermedad primaria.
Contaje de globulos rojos menor a 4.2 millones/mm3 , calcio total mayor a 11 mg/dL, CA-125 mayor a 35
U/mL, antgeno carcinoembrionario mayor a 5 ng/mL. Estas pruebas se complementan con biopsias de
lesiones sospechosas o tomografa axial computarizada
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
Definicin
Es todo trastorno en la formacin, secrecin o drenaje de la bilis al intestino que provoca alteraciones
fisiolgicas y clnicas, dando como resultado un color amarillento en la piel y mucosas que denominamos
ictericia.
Ictericia, complementada con demora en la excrecin de la bilis, por lo que se la complementa como
obstructiva. Mucosas amarillas. El dolor de tipo sordo en el hipocondrio derecho y regin dorsal derecha.
Hepatomegalia. Prurito, coluria por excrecin de bilirrubina a nivel renal y acolia por dficit de bilirrubina a
nivel del tubo digestivo.
Bilirrubina directa mayor elevada Fosfatasa alcalina (FA) mayor a 120U/L. La

Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) mayor a 38U/L en hombres y mayor a 27 en mujeres 5nucleotidasa mayor a 17U/L . Tiempo de protrombina mayor a 13 s
Intoxicacin con organofosfatos
Definicin
Es una intoxicacin causada por una serie de elementos orgnicos derivados del cido fosfrico o sus
homlogos los cidos fosfnicos, tiofosforicos o ditiofosforicos
A nivel:
Muscarnicos: Vmitos, diarreas, dolor y calambres abdominales, bradicardia, broncoespasmo, miosis y
aumento de la sudoracin y salivacin.
Efectos nicotnicos: Calambres musculares, taquicardia, hipertensin, fasciculaciones y parlisis
respiratoria, en algunos casos se puede observar midriasis.
Efectos en el sistema nervioso central: Agitacin, confusin, delirio, convulsiones, coma y muerte
Medicin de acetilcolinesterasa en glbulo rojo (los valores normales 80%-120% de actividad de la
enzima) menores al 80% .Complementarias electrolitos, glucosa, BUN, transaminasas hepticas, gases
arteriales, electrocardiograma, monitoreo electrocardiogrfico y radiografa de trax. Se asegura el
diagnstico si se obtiene respuesta positiva a la Atropina.
EMBARAZO
Definicin
Es la gestacin o proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno. Abarca
desde el momento de la concepcin hasta el nacimiento pasando por la etapa de embrin y feto.
Amenorrea, nuseas y vmitos, hormigueo mamario, mastalgia, miccin frecuente y urgente, percepcin
de movilidad fetal (despus de la semana 14). Hay estreimiento, fatiga, aumento de peso; menos
frecuentemente puede haber sialorrea, anorexia, disgeusia, antojos o deseos de alimentos no apetecidos
anteriormente, tendencia a vrtigos, lipotimias, insomnio o somnolencia, irritabilidad, cambios de carcter
y alteraciones de los rganos olfatorios.
La presencia en el suero materno de la hormona gonadotrfica corial (HGC), que se produce poco
tiempo despus de la implantacin del huevo y su eliminacin por orina es la base para el diagnstico
por laboratorio. HGC mayor a 5 U/L (determinacin de la subunidad beta de la gonadotropina corinica)
Complementaria una prueba inmunolgica que se basan en el potencial antignico de la HGC
(aglutinacin directa o indirecta de eritrocitos sensibilizados o de partculas de ltex). Ultrasonografa,
prueba del radioreceptor, ELISA.
Anticonceptivos orales
Definicin
Es un medicamento anticonceptivo tomado va oral con el propsito de evitar el embarazo. La
anticoncepcin hormonal son sustancias que actan como si fueran estrgenos y progestgenos. Estas
sustancias van a impedir la liberacin de las gonadotrofinas del hipotlamo y de la hipfisis, lo que
provoca que no se alcance la concentracin mxima de LH y FSH y no se produzca la ovulacin.
Los anticonceptivos orales pueden provocar efectos secundarios. Informe a su mdico si alguno de estos
sntomas es intenso o no desaparece:
Nuseas
Crecimiento de vello en lugares inusuales
Vmitos
Manchado
o
sangrado
entre
periodos
Retortijones o distensin abdominal
menstruales
Diarrea
Cambios en el flujo menstrual
Estreimiento
Periodos dolorosos o ausentes
Gingivitis (inflamacin del tejido de las encas)
Sensibilidad, aumento o secrecin de los senos
Aumento o disminucin del apetito
Inflamacin, enrojecimiento, irritacin, ardor o
Aumento o prdida de peso
comezn en la vagina
Parches cutneos marrones o negros
Flujo vaginal blanco
Acn
Puede elevarse de 2400 - 6000U/L

Pruebas de LH y FSH en suero
DEFICIENCIA CONGNITA
Definicin
Son afecciones al material gentico causado por las exposiciones a productos qumicos en el medio
ambiente pueden perjudicar la funcin reproductiva humana de muchas maneras. Los sistemas
reproductivos masculinos y femeninos son importantes sistemas de rganos, los cuales son sensibles a
numerosos agentes qumicos y fsicos.
Es aquella que se manifiesta desde el nacimiento, ya sea producida por un trastorno durante el
desarrollo embrionario, durante el parto, o como consecuencia de un defecto hereditario.
Se produce la disminucin de los valores de colinesterasa por debajo de los 8 U/L
Si se trata de un cncer o una formacin maligna se pueden hacer pruebas de marcadores tumorales o
pruebas que indiquen si hay alteraciones del ADN
Infarto al miocardio
Definicin
Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del corazn por un tiempo suficiente para
que esa parte del miocardio sufra dao o muera. La mayora de los ataques cardacos son provocados
por un cogulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno al
corazn. Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre por la falta de oxgeno y las clulas cardacas
mueren.
El dolor torcico es el sntoma ms comn de ataque cardaco. Usted puede sentir dolor slo en una
parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la
mandbula, el rea abdominal o la espalda.
Otros sntomas de ataque cardaco pueden ser:
Ansiedad
Nuseas o vmitos
Tos
Palpitaciones
Desmayos
Mareo, vrtigo
Sudoracin que puede ser muy copiosa
Disminucin de los niveles de colinesterasa por debajo de 6U/L
Se descubri luego la elevacin desproporcional del subtipo MB de la enzima creatina quinasa (CK)
especficamente como producto de un dao miocrdico. Las regulaciones actuales tienden a favorecer a
las unidades I y T de la troponina, los cuales son especficos para el msculo cardaco, hasta se piensa
que comienzan a elevarse antes de que ocurra el dao muscular. La elevacin de la troponina en un
paciente con dolor de pecho puede acertadamente predecir la probabilidad de un infarto de miocardio en
el futuro cercano. Un marcador cardaco reciente es la isoenzima BB de la glucgeno fosforilasa.
DIABETES
Definicin
Es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y
se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La causan varios
trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de
los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que
repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.
Los niveles altos de azcar en la sangre pueden causar diversos sntomas, como:
Visin borrosa
Miccin frecuente
Sed excesiva
Hambre
Fatiga
Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia
son completamente asintomticas.

Produce aumento en los niveles de colinesterasa por sobre los 18 U/L
Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar hiperglucemia; sin embargo, una prueba de orina sola
no diagnostica diabetes. El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azcar en la sangre
es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes
exmenes:
Exmenes de sangre:
-Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor que 126 mg/dL en dos
oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o
prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
-Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
-Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200
mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida con glucosa (esta prueba se usa con mayor frecuencia para
la diabetes tipo 2).
HIPERLIPEMIA
Definicin
Consiste en la presencia de niveles elevados de los lpidos en la sangre. No puede considerarse una
patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede
contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente cardiovasculares.
Se puede presentar dolor de pecho (angina); sin embargo, es posible que no haya ningn sntoma fsico.
Las personas con esta afeccin desarrollan niveles altos de triglicridos o colesterol durante los aos de
adolescencia y dichos niveles siguen siendo altos a lo largo de toda la vida. Estas personas tienen un
mayor riesgo de padecer arteriopata coronaria precoz y ataques cardacos. Las personas con
hiperlipidemia combinada familiar tienen una tasa mayor de obesidad e intolerancia a la glucosa.
Se hacen exmenes de sangre para verificar los niveles de colesterol y triglicridos. Los exmenes
especficos abarcan:
Examen de triglicridos (aumentados)
Examen de LDL (aumentado)
Examen de apolipoprotena B100 (aumentada)
Examen de HDL (aumentado)
Hay disponibilidad de pruebas genticas para un tipo de hiperlipidemia combinada familiar.
NEFROSIS
Definicin
Es un grupo de sntomas que abarca protena en la orina (que excede 3.5 gramos por da), bajos niveles
de protena en la sangre, niveles altos de colesterol e hinchazn (edema). La orina puede contener
tambin grasa que es visible bajo el microscopio.
La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:
En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn
Otros sntomas abarcan:
facial)
Apariencia espumosa en la orina
En los brazos y las piernas, especialmente en
Inapetencia
los pies y los tobillos
Aumento de peso (involuntario) por retencin de
En el rea abdominal (abdomen inflamado)
lquidos
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn pruebas de laboratorio para ver qu tan
bien estn funcionado los riones. Entre ellas estn:
Examen de albmina en la sangre
Exmenes de qumica sangunea tales como

grupo de pruebas metablicas bsicas y el
grupo de pruebas metablicas completas
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Examen de creatinina en la sangre
Depuracin de creatinina, examen de orina
Anlisis de orina
RETICULOSIS
Definicin
Es una variante rara de la micosis fungoide (MF; ver este trmino), un tipo de linfoma ctaneo de clulas
T. Se caracteriza por la presencia de mculas o placas localizadas con hiperplasia epidrmica y
proliferacin intraepidrmica de clulas T neoplsicas. Compremete habitualmente a una de las
extremidades. La incidencia anual de MF y sus variantes se estima entre 1/350,000 y 1/110,000. La
reticulosis pagetoide localizada representa menos del 2% de todos los casos de MF. La distribucin
exacta por gnero (hombre/mujer) es desconocida. La enfermedad aparece habitualmente entre la 4 y
5 dcada de vida, pero en ocasiones raras, los pacientes jvenes pueden estar afectados.
Los pacientes presentan mculas o placas hiperqueratsicas o psoriasiforme solitario. La afectacin
extracutnea es muy infrecuente en la variante localizada, pero en ocasiones raras, la enfermedad puede
progresar a MF clsica.
Dentro del diagnstico utilizado para este tipo de afeccin estn:
Biometra hemtica
Pruebas inmunolgicas de clulas T
Conteo de reticulositos
SNDROME DE GILBERT
Definicin
Es una enfermedad hereditaria que se manifiesta por niveles elevados de bilirrubina no conjugada o
indirecta en sangre provocada por una deficiencia parcial de la enzima glucuroniltransferasa
Fatiga
Coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia leve)
Un examen de bilirrubina indirecta en sangre muestra cambios que ocurren con la enfermedad de
Gilbert.Hay un problema gentico asociado con la enfermedad de Gilbert, pero no se necesitan pruebas
genticas.
TALASEMIA
Definicin
Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el cuerpo produce
una forma anormal de hemoglobina, la protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno. Este
trastorno ocasiona destruccin excesiva de los glbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.
La forma ms severa de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del beb nonato durante el parto
o en las ltimas etapas del embarazo). Los nios nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son
normales en el nacimiento, pero desarrollan anemia severa durante el primer ao de vida.
Otros sntomas pueden abarcar:
Deformidades seas en la cara
Dificultad respiratoria
Fatiga
Piel amarilla (ictericia)
Insuficiencia del crecimiento

Se tomar una muestra de sangre y se enviar al laboratorio para su anlisis.
Los glbulos rojos aparecern pequeos y de forma anormal al examinarlos bajo un
microscopio
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra anemia
Un examen llamado electroforesis hemoglobnica muestra la presencia de una forma anormal
de hemoglobina
Un examen llamado anlisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia alfa que no se
puede ver con la electroforesis hemoglobnica.
AMILASA
1. NMERO DE LA ENZIMA
EC 3.2.1.1
2. DEFINICIN
Enzima que cataliza la hidrlisis del almidon en molculas de carbohidratos mas pequeas. La
amilasa , que se encuentra en la saliva, jugo pancretico, malta y algunas bateras y hongos
cataliza la hidrlisis de los almidones a dextrinas, maltosa y maltotriosa. La amilasa b de los
cereales, vegetales y malta hidroliza el almidon a maltosa.
3. SINNIMOS Y SIGLAS
Alfa amilasa, 1,4-alfa-glucan -glucan-hidrolasa, AMY
Denominada tambin: sacarasa o ptialina
4. PARA QU REALIZA EL ANLISIS
Este anlisis se realiza en sospecha de pancreatitis aguda en la presencia de dolor agudo
abdominal del cuadrante superior. Tambin puede detectar algunos problemas del tubo
digestivo.El examen tambin se puede hacer por las siguientes afecciones: Pancreatitis
crnica, Seudoquiste pancretico
5. VALORES DE REFERENCIA (en U/L)
Rango normal: 0-130U/L
6. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero o plasma obtenido con heparina.
EDTA y quelantes del calcio no deben ser usados.
Lquidos pleurales, ascitis, secreciones de drenajes, lavajes peritoneales.
Orina espontnea, de 12 horas o de 24 horas.
Suero una semana a 4-8C o un ao a - 28C.
Orina: un da a 4C, no congelar.
c) Estabilidad de los reactivos (Segn: Wiener lab.)
Reactivos Provistos: estables en refrigerador (2-10C) hasta la fecha de vencimiento indicada
en la caja.
Reactivo A reconstituido: estable 15 das a temperatura ambiente y 60 das refrigerado (210C).
Si la muestra a ensayar es suero, procesar 2 niveles de un material de control de calidad
(Standatrol S-E 2 niveles) con actividades conocidas de amilasa, con cada determinacin.
Normal(52-64-76U/L), patolgico (151-184-217 U/L)
e) Interferencias
Sustancias interferentes conocidas: Hemlisis, anticoagulantes (citrato, oxalato y EDTA). En el
caso de orina no debe agregarse cido clorhdrico como conservador. No se observan
interferencias por bilirrubina hasta 200 mg/L, hemoglobina hasta 0,5 g/dL, y triglicridos hasta
13 g/L.
Interferencias fisiolgicas (disminucin): esteroides anablicos, somatostatina
Medicamentos que pueden aumentar las mediciones de amilasa: Asparaginasa, aspirina,
frmacos colinrgicos, corticoesteroides, indometacina, diurticos de asa y tiazdicos,
metildopa, opiceos (codena, morfina), anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas) y
pentazocina
Elevado en: pancreatitis aguda, neoplasia pancretica, absceso, pseudoquiste, ascitis,
macroamilasemia, ultera pptica perforada, obstruccion intestinal, infarto intestinal,
colecistitis aguda, apendicitis, ruptura de embarazo ectpico, inflamacin de glandula
salival, peritonitis, quemaduras, cetoacidosis diabtica, insuficiencia renal, frmacos
(morfina), carcinomatosis (de pulmon, esfago, ovario), ingesta aguda de etanol,
sarampin, tumores de prstata, poscolangiopancreatografa endoscpica retrgrada,

bulimia, anorexia nerviosa.
Disminuida en: pancreatitis crnica avanzada, necrosis heptica, fibrosis qustica .
PANCREATITIS CRNICA
Definicin: La pancreatitis crnica es un trastorno inflamatorio progresivo del pncreas que no
se cura o mejora o que empeora con el tiempo y conduce a un dao permanente.
La mayora de las personas con pancreatitis crnica refiere dolor abdominal superior, aunque
algunas personas no tienen dolor en absoluto. El dolor puede irradiarse a la espalda, se siente
peor cuando come o bebe, y se vuelve constante e incapacitante. En algunos casos, el dolor
abdominal desaparece a medida que la condicin empeora.
Otros sntomas incluyen:
Nusea
Diarrea
Vmitos
Deposiciones aceitosas
La prdida de peso
Las personas con pancreatitis crnica a menudo pierden peso, incluso cuando su apetito y
hbitos alimenticios son normales. La prdida de peso se produce porque el cuerpo no segrega
suficientes enzimas pancreticas para digerir los alimentos, por lo que los nutrientes no se
absorben normalmente.
En pacientes con pancreatitis crnica la lipasa puede estar elevada en presencia de un nivel
normal de amilasemia. Se da una elevacin de leucocitos mayor a 12.000/mm 3 con neutrofilia.
Si el nivel de ALAT (GPT) es mayor de 150 U/L sugiere que la pancreatitis se debe a una litiasis
biliar. Hipercalemia puede ser causa de pancreatitis.
Si al internarse el hematocrito es ms de 47, predice una severa pancreatitis necronizante.
Protena C reactiva: 24-28 h despus del comienzo: si es mayor a 10 mg/dL sugiere
fuertemente una severa pancreatitis.
Examen de grasa fecal
IgG4 en suero (para diagnosticar pancreatitis autoinmunitaria)
Lipasa en suero
Tripsingeno en suero
SEUDOQUISTE PANCRETICO
Definicin: Es un saco lleno de fluido rico en amilasas, localizado entre o adyacente al
pncreas, recubierto por una pared no epitelizada que se produce como resultado de una
pancreatitis aguda, crnica, traumatismo pancretico.
Pueden manifestarse en cuestin de das a meses despus de un ataque de pancreatitis y
abarcan:
Distensin abdominal
Dolor constante o profundo en el abdomen que tambin puede sentirse en la espalda
Dificultad para comer y digerir el alimento
Valores por laboratorio clnico (Caso de un paciente)
Exmenes auxiliares al ingreso: Hemograma: Leucocitos: 10,800 (Abastonados=1%,
basfilos=0%,
eosinfilos=1%,
segmentados=76%;
linfocitos=14%,
monocitos=8%).
Hematocrito: 40%; Trigliceridos: 67 mg/dL; Colesterol: 113 mg/dL; HDL: 25 mg/dL; LDL: 106
mg/dL; Amilasa: 392; Calcio: 10 mg/dL.
PANCREATITIS AGUDA
DEFINICIN: Es una enfermedad del pncreas que compromete diversos grados de
inflamacin aguda hasta la necrosis glandular y periglandular de magnitud variable, que se
asocia a diferentes etiologas. Su curso clnico comprende cuadros de evolucin benigna de
tratamiento esencialmente mdico, hasta enfermedades muy graves con complicaciones
importantes, algunas de las cuales son de manejo quirrgico.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor abdominal
Hipersensibilidad y rigidez muscular en el
Nauseas, vmitos
abdomen, ruidos hidroareos disminuidos o
Distensin abdominal.
ausentes.
Taquicardia.
Signos pulmonares:
Hipotensin.
Shock
Fiebre
Signo de Cullen y Turner Ictericia
Falla multiorgnica
Flemn pancretic
ENZIMAS PANCREATICAS:
La sensibilidad de las enzimas pancreticas sricas en el diagnstico de pancreatitis aguda es
diferente y depende bsicamente de la velocidad con que cada una de ellas se aclara de la
circulacin. Sobre la base de este aclaracin de enzimas circulantes, el punto de corte de sus niveles
sricos para el diagnstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo (habitualmente 2-3 veces por
encima del lmite superior de la normalidad), sino variable, dependiendo del tiempo transcurrido desde
el inicio de la enfermedad.
Amilasa total
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una concentracin mayor a
130UI/L hace ms probable el diagnstico y valores 3 veces mayores de lo normal lo establecen,
siempre que se haya excluido otros procesos que elevan la amilasa.
Lipasa
Los niveles de lipasa pueden permanecer elevados de 7 a 14 das
Isoamilasas
En el suero normal el 35 al 45% de la amilasa es de origen pancretico. En los casos de
pancreatitis aguda, la amilasa srica total vuelve a la normalidad mas rpidamente que la
isoamilasa pancretica, esta ltima puede permanecer elevada de 7 a 14 das
Otros
Tanto la fosfolipasa A2, como la tripsina inmunorreactiva y la elastasa-1-pancretica requieren
complejas determinaciones, y por ende su utilidad prctica en la patologa de urgencias es
limitada.
Leucositosis: Con desviacin a la izquierda secundaria al proceso toxico inflamatorio
pancretico que por lo tanto no indica infeccin.
Hematocrito: En los casos ms graves puede haber hemoconcentracin con valores de
hematocrito que excedan el 50%, debido a la prdida de plasma hacia el espacio
retropancretico y la cavidad peritoneal.
Hiperglucemia: Secundaria a mltiples factores, entre ellos la menor produccin de insulina, el
aumento en la liberacin de glucagn y la mayor produccin de glucocorticoides y de
catecolaminas suprarrenales.
Parmetros de Colestasis (BILIRRIBINA, FAL, GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA Y
TRANSAMINASAS): La elevacin de estos parmetros es indicativa del compromiso del
drenaje biliar y apoya el origen biliar de esta enfermedad. La hiperbilirrubinemia (mayor a
4mg/dl) aparece aproximadamente en el 10% de los pacientes y los niveles retornan a la
normalidad en 4 a 7 das.
Hipocalcemia: Se presenta en un 25% de los casos. Es indicativo de necrosis grasa
peripancretica, ya que se ha observado que existe saponificacin intraperitoneal del calcio por los
cidos grasos en zonas de necrosis grasa, con grandes cantidades (hasta 6 gr.) disueltas o
suspendidas en el lquido asctico.
CNCER DEL PNCREAS
DEFINICIN: Enfermedad en la cual se encuentran clulas malignas (cancerosas) en los
tejidos del pncreas. Tambin se llama cncer exocrino.
Dolor en la regin superior o media del
Prdida de peso
abdomen
Nuseas .
Ictericia (piel amarillenta)
Otros sntomas que tambin pueden aparecer, segn los casos son:
Pancreatitis
aguda
(inflamacin
del
Debilidad
pncreas)
Diarrea
Diabetes mellitus
Espasmos
Hbs ag y otros marcadores virales

Alfa Fetoproteina
Ferritina, Cupremia y ceruloplasmina
Anticuerpos anti-mitocondriales
Anticuerpos anti- Msculo liso
COLECISTITIS
DEFINICIN: Inflamacin de la vescula biliar. Se debe en la gran mayora de los casos (95%)a
la presencia de clculos en el interior del rgano, que terminan ocluyendo el conducto cstico,
que desemboca en el coldoco.
Dolor, masa dolorosa palpable, nuseas y vmitos, fiebre moderada. Ictericia, leucocitosis
moderada
75% glbulos blancos mayor a 10000
25% bilirrubina elevada.No siempre asociada a clculos coledocianos, cuya incidencia con
colecistitis es del10%
Ictericia por sndrome de Mirizzi
40% ligero aumento de las transaminasas s/lit. coledociana
15% aumento de de la FAL s/ litiasis coledociana
Hemograma con recuento y frmula leucocitaria.
Determinacin de electrolitos, glucosa, BUN y creatinina.
Determinacin de amilasa.
Gasometria.
Anlisis de orina.
Test de embarazo
ATAQUE DE LA VESCULA BILIAR
DEFINICIN: Constituye el sntoma principal de la litiasis y se presenta cuando un clculo
obstruye alguno de los puntos crticos del sistema biliar: el nacimiento del cstico o el extremo
distal del coldoco. El dolor tiene su origen en la hipertensin brusca de la vescula o de la va
biliar, aparecida como consecuencia de la oclusin del lumen y localizado generalmente en el
lado derecho del abdomen, debajo del borde costal.
Crisis dolorosas en la parte alta del abdomen hacia el lado derecho- o en la boca del
estmago. A veces se desplaza hasta el omplato derecho.
El dolor va y viene por varias horas, sin desaparecer.
El dolor suele acompaarse de nuseas.
LIPASA Este examen se hace para evaluar alguna patologa en el pncreas.
La lipasa aparece en la sangre cuando el pncreas presenta dao.
AMILASA: Cuando el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre
TRANSAMINASAS
Se utilizan en la clnica para la confirmacin diagnstica del infarto agudo de miocardio (junto
con la determinacin de otras sustancias) y para el estudio de enfermedades hepticas o
musculares.
Determinaciones hormonales:
ARP: 1,86 ngml-1h-1 (N: 1,40 0,92)
Aldosterona en plasma: 36 ng/dl (N: 4-30)
Catecolaminas urinarias: 26,7 g/24 horas (N < 100)
Metanefrinas urinarias: 0,31 mg/24 horas (N: 0,3-0,9)
T3: 1,05 ng/ml (N: 0,8-1,6)
T4: 1,62 ng/dl (N: 0,8-2,0)
TSH: 0,87 mU/l (N: 0,40-4,00)
GASTROENTERITIS (GRAVE)
DEFINICIN: Se refiere a la inflamacin del estmago y los intestinos a raz de un virus y,
algunas veces, se denomina "gripe estomacal". La infeccin puede llevar a que se presente
diarrea y vmitos.
Dolor abdominal
Fiebre
Diarrea
Rigidez articular o dolor muscular
Nuseas y vmitos
Alimentacin deficiente
Otros sntomas pueden ser:
Prdida de peso
Escalofros, piel fra y hmeda o sudoracin
AMILASA elevada
Las determinaciones de laboratorio, especialmente si no existe deshidratacin (hemograma,
gasometra, bicarbonato, iones, urea, creatinina, glucemia...) son generalmente innecesarias,
aunque en determinadas circunstancias pueden ser tiles para descarta otros diagnsticos.
Como norma general habr quetener en cuenta:
La medicin de la diuresis y la densidad urinaria son tiles para confirmar el grado de
deshidrata-cin y para determinar si se ha logrado la rehidratacin.
Otras determinaciones de laboratorio (fundamentalmente electrolitos sricos y parmetros de
funcin renal) estaran indicadas en todos los casos de deshidratacin severa y en aquellos
casos de deshidratacin moderada en los que la clnica o los hallazgos de la exploracin no se
justifiquen por una simple GEA.
En los casos en los que haya que optar por una rehidratacin iv, habra que medir los
electrolitos inicialmente y posteriormente durante el proceso de rehidratacin.
Por otro lado, estara indicada la realizacin de un coprocultivo y la determinacin de antgenos
virales en las heces en las siguientes circunstancias:
Diarrea mucosanguinolenta.
Circunstancias en las que se opte por el ingreso hospitalario.
Inmunodeficiencias.
Diarrea de evolucin prolongada (ms de 15 das) o cuando se planteen dudas diagnsticas
PAPERAS
DEFINICIN: Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las
glndulas salivales, las cuales producen la saliva, un lquido que humedece los alimentos y
ayuda en la masticacin y deglucin.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor facial
Inflamacin de las sienes o mandbula
Fiebre
(rea temporomandibular)
Dolor de cabeza
Otros sntomas de esta enfermedad que
Dolor de garganta
pueden ocurrir en los hombres:
Inflamacin de las glndulas partidas (las
Tumor testicular
glndulas
salivales
ms
grandes,
Dolor testicular
localizadas entre el odo y la mandbula )
Inflamacin del escroto

Deteccin anticuerpos antiespermatozoides
Los estudios para valorar la presencia de anticuerpos antiespermatozoides en lquidos
biolgicos (plasma seminal, moco cervical, secreciones vaginales y oviductales) son la reaccin
cruzada de antiglobulinas (MAR-test),
Perfil hormonal
La evaluacin endocrinolgica se realiza en todos los hombres con parmetros seminales
anormales o con alteraciones clnicas de baja androgenizacin, aunque se recomienda
realizarla en todos los varones infrtiles. Bsicamente se miden FSH, LH y T.
OCLUSIN INTESTINAL
DEFINICIN: Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos sean
evacuados.
Las manifestaciones de obstruccin intestinal dependen del grado de obstruccin y de su
duracin. En la obstruccin aguda el comienzo suele ser brusco y subito. En los trastornos
crnicos, el comienzo es ms gradual. los sntomas principales de obstruccin intestinalson
dolor, estreimiento total, distensin abdominal y vomito. En la obstruccin mecnica, el dolor
es intenso y el clico, lo cual contrasta con el dolor continuo y el abdomen asintomtico de ileo
paralitico. Hay borgorismos , aumento del peristaltismo y movimientos peristlticos audibles de
alta frecuencia. A lo largo del intestino distendido se pueden observar movimientos peristlticos
visibles, el paciente est muy inquieto y tiene conciencia de sus movimientos intestinales,
debilidad, sudor y ansiedad. En caso de estrangulacin, los sntomas varan. El dolor colico
intermitente causado por el hiperperistaltismo intestinal se convierte en intenso y fijo. En ambos
tipos de obstruccin hay vmito y alteraciones hidroelectrolticas y del balance de lquidos.
Hemograma: leucocitosis con desviacin izquierda.
Hematocrito elevado. Examen de Orina completo: densidad aumentada, oliguria, cilindros
granulosos y hialinos. rea y Creatinina aumentados. Pero dentro de los exmenes auxiliares
toman especial importancia la radiografa simple de abdomen en las posiciones de pie y de
decbito.
Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Enema opaco
MACROAMILASEMIA
DEFINICIN: Es la acumulacin de una molcula, llamada macroamilasa, en la sangre.
La macroamilasemia no causa sntomas.

Es uno de los exmenes de laboratorio que ms se solicitan, comprende numerosas pruebas o
parmetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme
valor para numerosas entidades clnicas.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG ) : La diferencia de gravedad especifica
entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitacin de los primeros en el fondo del tubo que
contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de
tiempo.
Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de pasteur y se coloca en un soporte de manera que
quede completamente recto, observar a la hora que tanto han descendido los glbulos rojos,
midiendo en esa distancia en la escala del tubo de wintrobe cuya marca superior sea cero.
Valores Normales : Varan de acuerdo con
mm/hora.
la edad, el gnero y el mtodo.
Mujeres menores de 50 aos : 0 - 25
Hombres menores de 50 aos : 0 - 15
mm/hora
mm/hora
Mujeres mayores de 50 aos : 0 - 30
Hombres mayores de 50 aos : 0 - 20
mm/hora
HEMATOCRITO :Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre
venosa ocupado por los hemates o expresado de otra manera es la relacin entre el volumen
de eritrocitos y el de la sangre total. Se expresa como porcentaje (%).
Valores Normales :
Al nacer: 44 - 62 %
Hombres: 40 - 54 %
Nios de 1 ao: 35 % +/- 5
Mujeres: 36 - 47 %
Nios 10 aos: 37% +/- 5
Se aumenta en : Quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia, insuficiencia respiratoria
crnica.
Disminuye en : Concentracin baja del volumen globular, anemias crnicas, cirrosis,
insuficiencias cardacas, ciertas hiperproteinemias.
HEMOGLOBINA :Es el componente principal de los glbulos rojos, es una protena conjugada
que sirve de vehculo para el transporte de O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentracin, en
estados de shock, quemaduras, por diarrea, vomito y poliglobulina primaria.
Se disminuye en casos de anemia.
Valores Normales :
Neonatos, sangre de cordn: 13.6 - 19.6 g/dl
Nios de 1 ao: 11.2 dl
Nios de 10 aos: 12.9 g/dl
Hombres: 13.5 - 18.0 g/dl
Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl
RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS : Los leucocitos se dividen en cinco grupo:
NEUTROFILOS : 60 70 %
LINFOCITOS: 30 40%
MONOCITOS: 0-5%
EOSINOFILOS: 0 5 %
BASOFILOS: 0 1%
Es el nmero de leucocitos por mm3 de sangre, enumera todos los tipos de clulas nucleadas
en la sangre, se debe tener en cuenta que esto incluye eritrocitos nucleados los cuales
despus del reporte se deben descontar.
Valores Normales : 5.000 - 10.000 / mm3
Cifras mayores de 10.000 indican leucocitosis, aunque algunas personas normales pueden
tener cifras superiores. El ejercicio produce leucocitosis fisiolgicas, a veces de consideracin,
de ah, que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones bsales. Hay leucopenia
cuando el recuento es inferior a 5.000 por mm3. Una recomendacin til en la valoracin del
recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equvoca y en caso de duda debe
hacerse por lo menos dos veces.
RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA : Es una de las partes ms
importantes del cuadro hemtico, se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lmina
que debe ser preferiblemente nueva o en su defecto lminas completamente desengrasadas y
con una lmina (Extensora) en un ngulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la
sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ngulo agudo formado por dos lminas y se
deja secar.
RECUENTO DE PLAQUETAS: Este resultado es importante ya que desempean un papel vital
en la hemostasis.
El mtodo utilizado es un mtodo directo en el que se utiliza Oxalato de amonio al 1% 1.98 ml y
0.02ml (20 landas) de sangre anticoagulada con EDTA, Se mezcla bien y se deja en reposo
aproximadamente durante 10 minutos para permitir la lisis total del resto de las clulas, se
monta la cmara de neubauer y se deja en reposo por otros 10 minutos en cmara hmeda
para evitar que la muestra ya montada se vaya a secar. Se lee con objetivo de 40 X contando
las plaquetas que se encuentran en el cuadrante de rojos (CENTRO), luego el resultado
obtenido se multiplica por 1.000.
Valor Normal : 150.000 - 450.000/ mm3
Se disminuye en : Radiaciones, cncer, leucemia, mielomas, sndromes asociados a anemias y
leucopenias, infecciones bacterianas, lupus eritematoso, mononucleosis, varicela, paperas,
anemias megaloblasticas y aplasicas, tratamientos con determinadas drogas.
Valor Normal :
Neonatos: Hasta 2.6%
Adultos : Hasta 2.0%
Aumenta en anemias regenerativas, hemolticas, hemorragias internas o externas. Disminuyen
frente a una mdula sea no respondedora como en una anemia aplasica en leucemias.
OBSTRUCCIN DE LAS VAS BILIARES O PANCRETICAS
DEFINICIN: Es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hgado hasta la
vescula biliar y el intestino delgado.
Dolor abdominal en el lado superior
Picazn
derecho
Ictericia (color amarillo de la piel)
Orina turbia
Nuseas y vmitos
Fiebre
Heces de color plido
VALORES POR LABORATORIO
Hemograma (leucositocis elevadas, disminucion de hemoglobina y hematocrito)
BIOQUIMICA: Aumento de bilirrubina y fosfatasa alcalina MICROBIOLOGIA : hemocultivos
positivos
Los siguientes resultados de exmenes de sangre podran deberse a una posible obstruccin:
Nivel de bilirrubina elevado
Nivel de fosfatasa alcalina elevado
Enzimas hepticas elevadas
Los siguientes exmenes se puede utilizar para investigar una posible obstruccin de las vas
biliares:
Ecografa abdominal
CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)
Colangiografa transheptica percutnea (CTP)
Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Examen de lipasa en la sangre
LCERA PERFORADA
DEFINICIN: Ulcera pptica perforada Es una erosin en el revestimiento del estmago o la
primera parte del intestino delgado.
Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas lceras pueden
provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y puede diferir de una
persona a otra.
Otros sntomas abarcan:
Sensacin de llenura: incapaz de beber
Dolor en la parte alta del estmago que lo
mucho lquido
despierta en la noche
Hambre y una sensacin de vaco en el
Heces negras y pegajosas o con sangre
estmago, a menudo de 1 a 3 horas
Dolor torcico
despus de una comida
Fatiga
Nuseas leves (el vmito puede aliviar este
Vmitos, posiblemente con sangre
sntoma)
Prdida de peso
Dolor o molestia en la parte superior del
abdomen
VALORES POR LABORATORIO CLINICO
Examen general de orina: Proteinuria (+), Sangre (+), leucos 2-4 por campo, eritrocitos 10-15
por campo.
Biometra hemtica: Hg = 14.7 Hto. = 42.7 Eritrocitos 4,640,000 ul, Bandas 1%, Plaquetas
130,000 ul.
Biometra hemtica: Hg = 14.7 Hto. = 42.7 Eritrocitos 4,640,000 ul, Bandas 1%, Plaquetas
130,000 ul.
Tiempos de la coagulacin: TP = 13.1 segs. Control 13 segs.
TPT = 22.6 segs. Control 23 segs.
Grupo y Rh = 0 (+)
Radiografa de Trax: Aire libre subdiafragmtico derecho.
Tambin se necesitan exmenes para H. pylori.
El mdico tambin puede ordenar estos exmenes:
Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.
Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces
EMBARAZO ECTPICO
DEFINICIN: Tambin se le llama Embarazo abdominal, Embarazo tubrico, Embarazo
cervical . Se define como un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (tero). El
beb no puede sobrevivir en estos casos.
Un embarazo ectpico ocurre cuando el beb comienza a desarrollarse por fuera de la matriz
(tero). El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a
travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio).
Usted puede sentir sntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas.
Otros sntomas de embarazo ectpico pueden ser:
Sangrado vaginal anormal
Sensacin de desmayo o realmente
Lumbago
desmayarse
Clico leve en un lado de la pelvis
Presin intensa en el recto
Ausencia de perodos
Presin arterial baja
Dolor en la parte inferior del abdomen o en
Dolor en el rea del hombro
el rea de la pelvis
Dolor agudo, sbito e intenso en la parte
inferior del abdomen
VALORES POR LABORATORIO
Progesterona srica: en el 98-99% de los embarazos ectpicos cursan con valores inferiores a
los 25 ng/ml y un valor menor a 5 ng/ml descartan la viabilidad de un embarazo intra o extra
uterino La fraccin beta de HCG tiene una sensibilidad de 0.5-10 mlU/ml, permitiendo la
deteccin de embarazos de 8 a 10 das despus de la fertilizacin.
En el US abdominal el nivel discriminatorio de hCG tiene un rango de 6.000-6.500 ml/Uml (IRP)
En el US transvaginal tiene una resolucin mayor y una zona descriminatoria menor superior o
equivalente a 2.000 ml/Uml (IRP) En los embarazos intrauterinos normales por regla general, al
cabo de aproximadamente 6 semanas de gestacin, los niveles de hCG se duplican cada 48
hrs.
Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal. La GCH es una hormona que
normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en
la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una
elevacin en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 das puede ayudar a diferenciar un
embarazo normal de un embarazo ectpico.
NEFROPATA
DEFINICIN:
La nefropata se refiere al dao, enfermedad o patologa del rin. Otro trmino ms antiguo
para ella es nefrosis.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Los sntomas dependen del nervio afectado. Tambin dependen de si el dao afecta a un
nervio, varios o a todo el cuerpo.
DOLOR Y ENTUMECIMIENTO
El hormigueo o ardor en brazos y piernas puede ser un signo inicial de dao neurolgico. Estas
sensaciones a menudo empiezan con frecuencia en los dedos de los pies y en los pies. Usted
puede tener un dolor profundo. Esto sucede con frecuencia en los pies y las piernas.
Usted puede perder la sensibilidad en las piernas y los brazos. Debido a esto, posiblemente no
note cuando se para sobre algo puntiagudo e igualmente puede no darse cuenta cuando toque
algo que est demasiado caliente o fro, como el agua en una tina. Asimismo, tal vez no sepa
cuando tiene una ampolla pequea o lcera en los pies.
PROBLEMAS MUSCULARES
El dao neurolgico puede dificultar el control de los msculos y tambin puede causar
debilidad. Usted puede notar problemas para mover una parte de su cuerpo y puede caerse
debido a que se le doblan las piernas. Puede tropezarse en los dedos de los pies.
Realizar tareas como abrocharse una camisa puede ser ms difcil. Tambin puede notar que
sus msculos tienen espasmos o calambres y stos pueden volverse ms pequeos.
PROBLEMAS CON RGANOS DEL CUERPO
Las personas con dao neurolgico pueden tener problemas para digerir alimentos. Usted
puede sentirse lleno o con distensin y puede tener acidez gstrica despus de comer slo un
poco de alimento. Algunas veces, puede vomitar alimento que no ha sido digerido bien. Puede
tener heces sueltas o duras. Algunas personas tienen problemas para deglutir.
VALORES POR LABORATORIO:
Son aqullos que indican un dficit funcional a nivel de las terminaciones nerviosas motoras,
como son la prdida de hasta un 62% de la potenciacin postetnica y de la repeticin
postetnica en las terminaciones nerviosas. Adems existe una denervacin parcial de los
msculos afectados, con incremento de la actividad de insercin, actividad espontnea
anormal.
DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLNICO:
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y le harn preguntas acerca de su historia
clnica y los sntomas. Le pueden hacer exmenes de sangre para buscar causas de dao
neurolgico.
Asimismo, le pueden hacer exmenes para:
Verificar la actividad en los msculos.
Ver qu tan rpido viajan las seales a lo largo de los nervios.
Examinar una muestra de un nervio bajo el microscopio.
TOXEMIA DEL EMBARAZO
DEFINICIN:
La toxemia, que es tambin llamada preclampsia, es un problema que se presenta en algunas
mujeres durante el embarazo. Normalmente ocurre en la segunda mitad del embarazo y en el 5
al 8% de estos. Su mdico debe estar atento a los siguientes signos: presin arterial alta,
hinchazn que no desaparece y grandes cantidades de protenas en su orina.
SNTOMAS
Las mujeres con toxemia pueden presentar sntomas o sentirse bien, sobre todo si la toxemia
es dbil. Es muy importante acudir al doctor regularmente durante el embarazo para detectar a
tiempo posibles problemas como la toxemia.
Los sntomas pueden incluir:
Dolores de cabeza
Hinchazn de la cara y cuerpo superior al
Inflamacin o retencin de agua
despertarse
Tobillos o pies visiblemente hinchados (Una
Visin nublada o sensibilidad a la luz
hinchazn ligera puese ser normal en el
Dolor del abdomen superior
embarazo.)
Nusea o vmito
Ataques o convulsiones
VALORES POR LABORATORIO:
TA de 160/ 110 mmHg,
Plaquetas < 100,000,
Proteinuria mayor de 2 g en orina de 24 h
Aumento de enzimas hepticas
Creatinina > 1.2,
DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLNICO:
Prueba de Orina
Bajo condiciones normales, no hay cantidades cuantificables de protena en la orina. En la
preclampsia, la protena aparece en la orina.
Pruebas de sangre
Las pruebas sanguneas analizan:
Factores coagulantes
Electrolitos
Funcionamiento del hgado y del rin
LIPASA
E.C. 3.1.1.3
2. DEFINICIN
Es una enzima que pertenece a las hidrolasas, hidroliza los steres de glicerol de triglicridos
de cidos grasos de cadena larga, preferencialmente los enlaces estricos de los carbonos 1 y
3 de la molcula de triglicridos; Se encuentra presente en la secrecin pancretica.
SINONIMOS Y SIGLAS
La lipasa (LPS), tambin conocida como Acilhidrolasa Triacilglicerol
La medicin de la lipasa se utiliza en el diagnstico y tratamiento de enfermedades del

pncreas tales como pancreatitis aguda y obstruccin del conducto pancretico.
< 38 U/L
5. DETERMINACIN
a) Muestra
Suero o plasma heparinizado
24 horas a 15...25C
5 das a 2...8C
1 ao a 20C
Los reactivos estn listos para usarse y son estables hasta la fecha de expiracin idicada en la
etiqueda, cuando se almacena a 28oC. Evitar la congelacin y contaminacin. Mezclar bien
antes de usar.
Pueden ser empleados todos los sueros control con valores de lipasa determinados por este
mtodo. Normal ()42-51-60 U/L, patolgico()
e) Interferencias
Hemoglobina hasta 600 mg/dl, bilirrubina hasta 60 mg/dl no interfieren en los resultados.
Intralipid hasta 2000 mg/dl y cido ascrbico hasta 300 mg/dl, no interfieren en los resultados.
La concentracin de la lipasa srica aumenta como consecuencia de una pancreatitis aguda.
En general, tanto la amilasa como la lipasa siguen el mismo curso aunque la elevacin de
lipasa persiste durante ms tiempo. Las elevaciones de la concentracin de lipasa tambin
pueden ser debidas a una obstruccin del conducto pancretico por un clculo o bien por un
carcinoma, en enfermedades renales agudas o crnicas y como consecuencia del tratamiento
con opiceos
Durante el embarazo como variacin fisiolgica, especialmente en los ltimos meses, con
pronta recuperacin despus del parto. En el curso de la tuberculosis y otras enfermedades
infecciosas. Frecuentemente en la diabetes sacarina
Bloqueo del intestino
Definicin:
La obstruccin intestinal es la detencin del trnsito o de la progresin aboral del contenido
intestinal debido a una causa mecnica.
Los sntomas principales son el dolor, los vmitos y la ausencia de expulsin de gases y heces
por el ano. El dolor abdominal es de carcter clico en forma inicial y caracterstica,
periumbilical o en general difuso, poco localizado. Segn la evolucin, en algunos casos el
dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusin o por agotamiento de la peristalsis, o
puede cambiar y hacerse continuo por irritacin peritoneal como signo de compromiso vascular
del intestino.
El vmito caracterstico es de aspecto de retencin intestinal y puede ser francamente
fecalodeo, segn el tiempo de evolucin y el nivel de la obstruccin en el intestino.
Los signos ms importantes al examen son la distensin abdominal, el timpanismo y la
auscultacin de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la
distensin tambin puede ser variable y depender del nivel de la obstruccin y del tiempo de
evolucin. La auscultacin de bazuqueo intestinal es un signo de ileo prolongado y
acumulacin de lquido en las asas intestinales.
En la obstruccin simple habitualmente no hay fiebre, la deshidratacin es variable, pero
generalmente es moderada a leve. El abdomen es depresible, poco sensible, sin signos de
irritacin peritoneal. En la obstruccin complicada con estrangulacin, el dolor es ms intenso y
permanente, en general hay un grado mayor de compromiso general y deshidratacin, con
signos de hipovolemia, taquicardia y tendencia a la hipotensin. En el examen abdominal se
agrega signos de irritacin peritoneal, mayor distensin, sensibilidad, resistencia muscular,
signo de rebote, silencio abdominal, a veces palpacin de masa de asas, etc.
Valores elevados de lipasa, que adems indicaran datos de estrangulacin.
En todos los casos de obstruccin intestinal deben tomarse exmenes de laboratorio, dentro de
los cuales deben tomarse:
Biometra Hemtica: Leucocitosis con desviacin a la izq., (l5 000 25 000 mm3). Si es de
causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 60 000. Hemoconcetracin
despus de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
Electrolitos Sricos: Hiponatremia Hipocalemia Hipocloremia Osmolaridad esta se encontrar
disminuida.
Qumica Sangunea: Con determinacin de amilasa, calcio, fsforo, magnesio, deshidrogenasa
lctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse elevadas la
deshidrogenasa lctica y lipasa nos indicaran datos de estrangulacin. Asimismo existe
elevacin de creatinina y de BUN.
Gasometra Arterial: Con datos de acidosis metablica por deshidratacin, cetosis y prdida de
secreciones alcalinas.
CELIAQUA
Definicin
Trastorno crnico de malabsorcin intestinal causado por la intolerancia al gluten.
La enfermedad celaca puede ser asintomtica. La mayora de los Pacientes tienen una
esteatorrea que puede oscilar desde leve a masiva (7 a 50 g [20 a 150 mEq] de cidos
grasos/d). La enfermedad celaca puede dar lugar a baja estatura, infertilidad o estomatitis
aftosa recurrente, o bien estar asociada con dermatitis herpetiforme, a veces sin diarrea. No
hay una forma de presentacin tpica. Muchos de los sntomas (p. ej., anemia, prdida de peso,
dolor seo, parestesias, edema, trastornos cutneos) son secundarios a estados de deficiencia.
Si tambin se producen sntomas alimentarios (p. ej., diarrea, molestias abdominales,
distensin), es improbable que el diagnstico pase inadvertido. Sin estos indicios diagnsticos
directos, la enfermedad celaca puede no sospecharse.
Los sntomas estn ausentes en los nios hasta que comen alimentos que contienen gluten. El
nio deja de crecer, empieza a tener deposiciones plidas, malolientes y voluminosas y padece
un meteorismo abdominal doloroso. Aparece anemia por deficiencia de hierro, y si la
hipoproteinemia es lo bastante intensa se presenta edema. La enfermedad celaca se
sospecha con fuerza en un nio plido y quejoso, con emaciacin de las nalgas y un vientre
abultado, que toma una dieta suficiente (lo que descarta la malnutricin proteicocalrica o el
kwashiorkor).
Elevacin de la fosfatasa alcalina, aumento de enzimas hepticas (ALAT y ASAT), baja de
albmina srica, disminucin de LDL y HDL.
VSG (velocidad de sedimentacin globular) y PCR (protena C reactiva) para evaluar la
inflamacin. Estudios para determinar una mal absorcin de nutrientes.
COLECISTITIS (CON EFECTOS EN EL PNCREAS)
Definicin
Inflamacin de la vescula causada usualmente por la obstruccin del conducto cstico por
clculos y puede tener una sobre infeccin bacteriana.
Dolor agudo y persistente, moderado-intenso localizado en hipocondrio derecho (pared anterior
del abdomen, por debajo de las costillas). Nuseas, vmitos. En caso de infeccin de la
vescula puede aparecer fiebre, malestar general e ictericia.
Conteo de Leucocitos: Habitualmente se observa una leucocitosis ligera.
Medicin de: fosfatasa alcalina, bilirrubina, pudiendo encontrarse cierta elevacin en
dependencia de la severidad del proceso.
Para evaluar la posible obstruccin del drenaje pancretico se realiza la determinacin de los
niveles de lipasa o amilasa.
LCERA DUODENAL
Definicin
Segmento excoriado de la mucosa gastrointestinal, tpicamente en el estmago (lcera
gstrica) o en los primeros centmetros del duodeno (lcera duodenal), que penetra a travs de
la capa muscular de la mucosa.
Los sntomas dependen de la localizacin de la lcera y la edad del Paciente; muchos
pacientes, especialmente los ancianos, tienen pocos sntomas o incluso ninguno. El dolor es el
sntoma ms frecuente; suele localizarse en el epigastrio y se alivia con alimento o anticidos.
El dolor se describe como quemante, urente o como sensacin de hambre. El curso es
habitualmente crnico o recurrente. Slo alrededor de la mitad de los Pacientes presentan el
patrn caracterstico de los sntomas.
En la lcera duodenal, el dolor es uniforme. El dolor est ausente cuando el Paciente despierta,
pero aparece a media maana; se alivia con el alimento, pero recurre 2 a 3 h despus de la
comida. El dolor que despierta al Paciente de noche es frecuente y sumamente sugestivo de
lcera duodenal.
Amilasa y lipasa elevada
Pruebas serolgicas: consisten en la determinacin en suero de anticuerpos IgG frente a
Helicobacter pylori. Es una tcnica barata, sencilla y relativamente sensible y especfica.
GASTROENTERITIS (GRAVE)
Definicin
Inflamacin del revestimiento del estmago y los intestinos, manifestada predominantemente
por sntomas del tracto gastrointestinal superior (anorexia, nuseas, vmitos), diarrea y
molestias abdominales.
El carcter y la gravedad de los sntomas dependen de la naturaleza del agente causal, de la
duracin de su accin, de la resistencia del Paciente y del grado de afectacin gastrointestinal.
El comienzo suele ser sbito y a veces llamativo, con anorexia, nuseas, vmitos, borborigmos,
espasmos abdominales y diarrea (con o sin presencia de sangre y moco). Puede asociarse con
malestar, dolores musculares y postracin.
Si los vmitos causan una prdida excesiva de lquidos se produce alcalosis metablica con
hipocloremia; si predomina la diarrea es ms probable la acidosis. El exceso de vmitos y
diarrea puede causar hipopotasemia. Puede aparecer hiponatremia especialmente si se
emplean lquidos hipotnicos para el tratamiento de reposicin. La deshidratacin intensa y el
desequilibrio acidobsico pueden producir cefalea e irritabilidad muscular y nerviosa. Los
vmitos y la diarrea persistentes pueden conducir a deshidratacin grave y shock, con colapso
vascular e insuficiencia renal oligrica.
El abdomen puede estar distendido y doloroso a la presin; en los casos graves puede haber
defensa muscular. Las asas intestinales distendidas por gas pueden ser visibles y palpables.
Son audibles borborigmos con el estetoscopio aun cuando no exista diarrea (un importante
rasgo diferencial con el leo paraltico). Puede haber signos de deplecin de lquido extracelular.
Recuento leucocitario y frmula aumentados.
Iones disminuidos
Coprocultivo, examen de parsitos.
CNCER PANCRETICO
Definicin
Adenocarcinoma derivado del epitelio del conducto pancretico.
Sntomas: ictericia, dolor abdominal, prdida de peso, anorexia/cambios en el gusto, nuseas,
infrecuentes: depresin, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis aguda, dolor lumbar. Signos:
caquexia, excoriaciones debido al rascado por prurito cutneo.
Fosfatasa alcalina 80% alterada, bilirrubina 50%
Protenas totales 15% alterada, amilasa 15% alterada, hematocrito 60% alterada.
PANCREATITIS AGUDA O CRNICA
Definicin
Inflamacin del pncreas.
En la pancreatitis, las enzimas pancreticas activan el complemento y la cascada inflamatoria,
produciendo citocinas por ese mecanismo. Los Pacientes presentan generalmente fiebre y un
recuento de leucocitos elevado. Puede por ello ser difcil determinar si la infeccin es la causa o
ha aparecido en el curso de la pancreatitis.
Casi todos los Pacientes experimentan un dolor abdominal intenso, que se irradia directamente
a la espalda en alrededor de un 50%; excepcionalmente el dolor se percibe en primer lugar en
la parte inferior del abdomen. El dolor suele aparecer bruscamente en la pancreatitis por
clculo biliar, frente a unas pocas semanas en el caso de la pancreatitis alcohlica. El dolor es
intenso y suele precisar grandes dosis de narcticos por va parenteral. El dolor es constante y
terebrante y persiste sin alivio durante muchas horas y en general durante varios das.
Sentarse e inclinarse hacia delante puede reducir el dolor, pero el hecho de toser, un
movimiento enrgico y la respiracin profunda pueden acentuarlo. Casi todos los Pacientes
padecen nuseas y vmitos, a veces hasta el extremo de las arcadas secas.
El Paciente tiene aspecto de estar gravemente enfermo y est sudando. La frecuencia del
pulso suele ser de 100 a 140 latidos/min. Las respiraciones son superficiales y rpidas. La PA
puede estar pasajeramente alta o baja, con hipotensin postural importante. La temperatura
puede ser normal o incluso inferior a la normal al principio, pero puede aumentar desde 37,7 a
38,3 oC en pocas horas. Puede haber embotamiento de los sentidos hasta el punto de
semicoma. A veces existe ictericia escleral. La exploracin de los pulmones revela una
excursin diafragmtica limitada y signos de atelectasia.
Alrededor del 20% de los Pacientes experimentan distensin de la parte superior del abdomen
causada por la distensin gstrica o por una masa inflamatoria pancretica grande que
desplaza el estmago hacia delante. La rotura del conducto puede causar ascitis (ascitis
pancretica). Los ruidos intestinales pueden ser poco activos. La exploracin rectal no suele
descubrir dolor a la presin y las pruebas de sangre oculta en las heces suelen ser negativas.
Las concentraciones de amilasa y lipasa sricas aumentan el primer da de pancreatitis aguda
y vuelven a la normalidad en 3 a 7 d.
El recuento de leucocitos suele aumentar hasta 12.000 a 20.000/ml. Las prdidas de lquido en
el tercer espacio pueden aumentar el Hto a cifras tan elevadas como 50 a 55%, que indican
inflamacin grave. Puede producirse hiperglucemia. La concentracin srica de Ca puede
disminuir ya el primer da debido a la formacin de jabones de Ca secundaria al exceso de
generacin de cidos grasos libres, especialmente por la accin de la lipasa pancretica. La
bilirrubina srica aumenta en un 15 a 25% de los Pacientes porque el edema pancretico
comprime el coldoco.
CK CREATINA CINASA
1. NUMERO DE LA ENZIMA:
EC 2.7.3.2
2. DEFINICIN:
Enzima presente en el musculo, cerebro y otros tejidos que cataliza la transferencia de un
grupo fosfato del triofosfato de adenosina a la creatina, dando lugar a difosfato de adenosina y
fosfocreatina.
CPK; CK; ATP: creatina-N-fosfotransferasa, creatina-fosfocinasa, enzima de lotmann
Este examen se puede utilizar para:
Diagnosticar ataque cardiaco.
Evaluar la causa de dolor torcico.
Determinar si hay dao a un msculo o qu tan grave es.
Detectar dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades musculares.
Establecer la diferencia entre hipertermia maligna e infeccin posoperatoria.
Rango normal: 0-130UI/L
El rango tpico de referencia en mujeres es de 0,5 a 1,0 mg/dl (45-90 mol/) y en hombres
es de 0,7 a 1,2 mg/dLl (60-110 mol/l).
6. DETERMINACIN
a) Muestra:
SUERO
b) Estabilidad de la muestra:
Estable 8 das a 2-8C 1 mes a 20C
c) Estabilidad de los reactivos:
Todos los componentes del kit son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la
etiqueta. Mantener los frascos cerrados, protegidos de la luz y evitar la contaminacin durante
su uso
d) Control de calidad:
Usando sueros control tanto normal como patolgico
e) Interferencias:
No se ha observado interferencia de la glucosa hasta 7 g/L, hemoglobina hasta 5 g/L y
triglicridos hasta 7 mmol/L.
Elevada en: infarto de miocardio miocarditis, rabdomiolisis, miositis, lesin(traumatismo por
aplastamiento, polimiositis, dermatomiositis, ejercicio vigoroso, distrofia muscular, mixedema,
crisis, sndrome de hipertermia maligna, inyecciones IM, accidente cerebrovascular, embolismo
e infarto pulmonar, diseccin aortica aguda.
Disminuida en: esteroides, disminucin de masa muscular, enfermedades del tejido conjuntivo,
hepatopata alcohlica, neoplasias metastsicas.
LESIN CEREBRAL O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.
Definicin: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es
causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza: Comienza repentinamente y puede
ser intenso, ocurre al estar acostado, lo despierta, empeora cuando se cambia de posicin o
cuando se agacha, hace esfuerzo o tose. Otros sntomas dependen de la gravedad del
accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del conocimiento). Cambios
en la audicin. Cambios en el sentido del gusto. Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto
y la capacidad para sentir el dolor, la presin o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusin o
prdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensacin
anormal de movimiento (vrtigo). Falta de control de esfnteres. Prdida del equilibrio. Prdida
de la coordinacin. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un
lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de
personalidad y estado de nimo. Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin
doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.
VALORES DE LABORATORIO
Los exmenes de laboratorio incluirn:
Tiempo de sangra
Azcar y colesterol en la sangre
Exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de
tromboplastina)
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para mostrar si un latido
cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular.
CONVULSIONES.
Definicin: Una crisis epilptica o convulsin corresponde a los hallazgos fsicos o cambios en
el comportamiento que ocurren despus de un episodio de actividad elctrica anormal en el
cerebro.
Manifestaciones clnicas: Los sntomas especficos de una convulsin dependen de qu parte
del cuerpo est comprometida. Ocurren sbitamente y pueden abarcar:
Desvanecimiento breve, seguido de un
Estremecimiento de todo el cuerpo.
perodo de confusin (la persona no puede
Cada repentina.
recordar un perodo de tiempo).
Sabor amargo o metlico.
Cambios en el comportamiento, como
Rechinar los dientes.
tomar a alguien por la ropa.
Detencin temporal de la respiracin.
Babeo o espuma en la boca.
Espasmos musculares incontrolables con
Gruir y resoplar.
fasciculaciones y movimientos
Prdida del control de esfnteres.
espasmdicos en las extremidades.
Cambio en el estado de nimo, como ira,
miedo, pnico, alegra o risa inexplicables.
Exmenes de sangre
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza
EEG (generalmente no en la sala de urgencias)
Puncin lumbar (puncin raqudea)
DELIRIUM TREMENS.
Definicin: Es una forma grave de la abstinencia alcohlica que involucra cambios del sistema
nervioso o mentales repentinos e intensos.
Los sntomas pueden empeorar rpidamente y pueden abarcar:
Temblores corporales
Cambios del estado mental
Sntomas de abstinencia alcohlica:
ansiedad, depresin, dificultad para pensar con claridad, fatiga, alteracin o nerviosismo,
sensacin de temblor;
Valores alterados en cuadro hemtico, qumica sangunea (electrolitos, glicemia, calcio), gases
arteriales, niveles de alcohol en sangre.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes:
Nivel de magnesio en la sangre
Nivel de fsforo en la sangre
Grupo de pruebas metablicas completas
Electrocardiografa (ECG)
Electroencefalografa (EEG)
Examen toxicolgico
DERMATOMIOSITIS O POLIMIOSITIS.
Definicin: Es una enfermedad muscular que involucra inflamacin y erupcin en la piel. Es un
tipo de miopata inflamatoria.
Problemas para deglutir
Dolor, rigidez y debilidad muscular
Prpados superiores de color prpura
Erupcin cutnea de color rojo prpura
Debilidad muscular
Un examen de sangre a su mdico si usted tiene niveles elevados de enzimas musculares,
como la creatina quinasa (CK) y aldolasa. El aumento de CK y aldolasa puede indicar dao
muscular.
Un anlisis de sangre puede detectar anticuerpos especficos asociados con los diferentes
sntomas de la dermatomiositis, que pueden ayudar a determinar la mejor medicacin y
tratamiento.
Desmayo, a menudo relacionado con
ritmos cardacos irregulares
ELECTROCHOQUE.
Diuresis baja
Definicin:
Paso de una corriente elctrica por el encfalo para provocar una crisis convulsiva
Valores porlalaboratorio
clnico
persiguiendo
curacin de
ciertas enfermedades nerviosas o mentales.
Se sospecha una
inflamacin del miocardio en base a los resultados del electrocardiograma
Manifestaciones
clnicas
(ECG), valores elevados de la protena C reactiva Paro
(PCR)
y/o la tasa de sedimentacin eritroctica
Hormigueo
respiratorio
(ESR) yyun
aumento en IgM (serologa) en contra Convulsiones
de virus que se sepa afectan al miocardio.
Ampollas
heridas
Otros exmenes
demental
laboratorio pueden mostrar leucocitosis,
marcadores
de dao celular del
Alteracin
del estado
Cambio en los
el color
de la piel
miocardio, como la troponina y la Creatina quinasa y sus isoenzimas cardacas, estn tambin
elevadas
ATAQUE CARDACO.
Determinaciones
complementarias
por laboratorio
clnico
Definicin:
Se presenta
cuando se bloquea
el flujo sanguneo
a una parte del corazn por un
Hemocultivos
tiempo
suficientepara
paradetectar
que esainfeccin
parte del miocardio sufra dao o muera. El trmino mdico
Exmenes
de sangre
para anticuerpos contra el miocardio y el cuerpo mismo
para
esto es infarto
de miocardio.
Conteo de glbulos
blancos
Manifestaciones
clnicas
del tejido
(infarto
pulmonar).
El Muerte
dolor torcico
es elpulmonar
sntoma ms
comn
de ataque cardaco. Usted puede sentir dolor slo
enDefinicin
una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello,
hemorrgica
seguida
de necrosis
de una regin del parnquima pulmonar
losConsolidacin
dientes, la mandbula,
el rea
abdominal
o la espalda.
causada
por
la
obliteracin
de
una
arteria
pulmonar
o de una de(sensacin
sus ramas de que el corazn
El dolor intenso
Palpitaciones
Ansiedad
est latiendo demasiado rpido o de
Dolor torcico muy intenso, expectacin sanguinolenta,
dificultad
respiratoria (disnea) y cianosis,
Tos
manera
irregular)
acompaado de un descenso de la tensin arterialDificultad
y un incremento
de los latidos cardacos.
Desmayos
para respirar
Valores
por laboratorio clnico
Mareo,
vrtigo
Sudoracin que puede ser muy copiosa
Nuseas o vmitos
CPK-1 (tambin llamada CPK-BB)
INFLAMACIN DEL MSCULO CARDACO (MIOCARDITIS).
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Definicin: La miocarditis es un trastorno poco comn, generalmente causado por infecciones
Transaminasa glutmico-oxalactico (GOT)
virales, bacterianas o micticas que afectan el corazn.
Angiografa pulmonar
Latidos cardacos anormales
La gammagrafia de perfusi
Dolor torcico que se puede asemejar a un ataque cardaco
Ultrasonografa o venografa.
Fatiga
Electrocardiografa y radiografa de trax.
Fiebre y otros signos de infeccin, incluyendo dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de
Gases en la sangre arterial
garganta, diarrea o erupciones cutneas
Perfusin pulmonar
Inflamacin o dolor articular
Hinchazn de las piernas
DISTROFIAS MUSCULARES.
Definicin
Es una enfermedad muscular que se caracteriza por la debilidad muscular progresiva empeorando
con el tiempo. Se produce cuando una protena para el metabolismo muscular deja de estar
presente (forma insuficiente) (distrofina).
Cadas frecuentes
Debilidad muscular que empeora lentamente
musculares motoras
msculos
caminar)
Babeo
Examen de sangre
Biopsia muscular
Creatina-cinasa
Electrocardiografa (ECG)
Electromiografa (EMG)
Pruebas genticas para algunas formas de distrofia muscular
MIOPATA.
Definicin
Es una enfermedad muscular en la que las fibras musculares no funcionan por alguna de muchas
razones, lo que resulta en disfuncin muscular, este trmino implica que el defecto primario es
dentro del msculo
Debilidad muscular.
Calambres.
Rigidez.
Tetania.
La concentracin srica de enzimas musculares
Presencia de auto-anticuerpos,
Electromiografa
Biopsia muscular.
Resonancia magntica
HIPOTIROIDISMO.
Definicin
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
Altera el equilibrio normal de las reacciones qumicas en su cuerpo cuando no se trata con el
tiempo puede causar una serie de problemas a la salud.
Heces duras o estreimiento
Palidez o piel reseca
Aumento de la sensibilidad al fro
Tristeza o depresin
Fatiga o sentirse lento
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Perodos menstruales abundantes
Debilidad
Dolor muscular o articular
Aumento de peso (involuntario)
Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Examen de T4
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio
HIPERTIROIDISMO.
Definicin
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (T4 y T3) en la
sangre, y que tiene como consecuencia la aceleracin de la actividad metablica del organismo. La
afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".
Dificultad para concentrarse
Aumento de la sudoracin
Fatiga
Irregularidades en la menstruacin en las
Deposiciones frecuentes
mujeres
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o
Nerviosismo
ndulos tiroideos
Inquietud
Intolerancia al calor
Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)
Aumento del apetito
Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo
Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captacin de yodo radiactivo
PERICARDITIS POSTERIOR A UN ATAQUE CARDACO.
Definicin
Es una hinchazn e inflamacin de la cubierta del corazn (pericardio) y es una afeccin que se
puede presentar en los das o semanas siguientes a un ataque cardaco.
Tambin puede darse un pericarditis bacteriana
Ansiedad
Fatiga
Dolor torcico: inflamado y hay roce con el
Fiebre (ms comn con el segundo tipo de
corazn.
pericarditis)
Malestar (indisposicin general)
Tos seca
Sujetarse las costillas (inclinarse o sujetar el
Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)
trax) con la respiracin profunda
Marcadores de lesin cardaca (CK-MB
Tomografa computarizada del trax
Ecocardiografa
Resonancia magntica del trax
ESR (tasa de sedimentacin eritroctica) o
Radiografa del trax
protena C reactiva (medidas de inflamacin)
ECG (electrocardiograma)
RABDOMILISIS.
Definicin
Es la descomposicin de las fibras musculares que ocasiona la liberacin de los contenidos de
dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguneo. La mioglobina es txica para el rin y con
frecuencia causa dao renal.
Color de orina anormal (oscuro, rojo o color cola)
Disminucin de la produccin de orina
Debilidad generalizada
Rigidez o dolor muscular (mialgia)
Sensibilidad muscular
Debilidad de los msculos afectados
Fatiga
Dolor articular
Convulsiones
Aumento de peso (involuntario)
Valores por laboratorio clnico Nivel de creatina-cinasa (CK)
Calcio srico
Mioglobina srica
Potasio srico
Anlisis de orina
Examen de mioglobina urinaria
ISOENZIMA CK-MB
EC. 2.7.3.2
2. DEFINICIN
La creatina quinasa tipo MB o fraccin 2, una fraccin concreta de la CK, se encuentra
localizada en el msculo cardaco, por lo que su presencia en una analtica puede confirmar
una lesin del miocardio. Aunque tambin puede elevarse por otros motivos como una
miocarditis o despus del uso de un desfibrilador.
CPK-2 =CPK-MB
CK-MB=creatinina cinasa-(isoenzima especfica del miocardio),
PARA QUE REALIZA EL ANLISIS
Esta prueba confirma los resultados de infarto agudo de miocardio, junto al examen fsico, los
sntomas clnicos y los resultados del electrocardiograma. Es decisiva en casos en los que hay
dudas sobre el origen cardaco de dolor en el pecho y cuando los resultados del
electrocardiograma no son claros.Ayuda a valorar y diagnosticar la situacin del corazn
despus de un bypass.
VALORES DE REFERENCIA
Adultos = 2,0 U/L y 19,5 U/L a 37C.
Recin nacidos, nios y jvenes valores de CK-MB en suero ms altos que los adultos.
Por encima del 4% = sospechoso y por encima del 10% relacionado con el infarto de miocardio
agudo.
DETERMINACIN
f) Muestra
Suero
g) Estabilidad de la muestra
Estable 8 das a 2-8C 1 mes a 20C. Enfriar las muestras a la mayor brevedad posible tras
su obtencin
h) Estabilidad de los reactivos
Conservar a 2-8C.
Todos los componentes del kit son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la
etiqueta. Mantener los frascos cerrados, protegidos de la luz y evitar la contaminacin durante
su uso.
i) Control de calidad
Utilizar los sueros control en los anlisis patolgico y normal
j) Interferencias
Lipemia (intralipid >1 g/L) puede afectar los resultados.
Bilirrubina (< 20 mg/dL) no interfiere.
Hemoglobina (>8 g/L) puede afectar los resultados.
La presencia de concentraciones superiores a lo normal de CK-BB o de adenilato quinasa y de
macro-CK o CK mitocondrial puede afectar los resultados6. Otros medicamentos y sustancias
pueden interferir8Interferencias por medicamentos
IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)
En la sangre existen dos subformas CK-MB. La MB2 se libera desde las clulas cardiacas y ,
una vez en la sangre se convierte en MB1. La rpida determinacin de las subformas de K-MB
puede detectar el infarto de miocardio (CK-MB2 >= 1.0U/L, con relacin CK-MB2/CK-MB1
>=1.5) en las 6 horas siguientes al comienzo de los sntomas.
La determinacin de las isoenzimas tiene gran inters para el diagnostico clnico,
especialmente del infarto de miocardio y de las distrofias musculares.
Elevada en: infarto de miocardio, miocarditis, pericarditis, distrofia muscular, desfibrilacin
cardiaca, ciruga cardiaca, rabdomiolisis extensa, ejercicio extenuante, enfermedad mixta del
tejido conjuntivo, miocardiopatia, hipotermia.
IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)
Indica una baja probabilidad de un infarto al miocardio o una muestra tomada a destiempo
Reduccin de masa muscular e indica que el tratamiento que se est utilizando es efectiva

Enzimas Análisis Clinicos

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Un cofactor es un componente no proteico, termoestable y de baja masa molecular, necesario

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico

Excremento de color claro

Es una enfermedad en la cual el cuerpo no tiene suficiente tiamina (vitamina B1).

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico

Valores por laboratorio clnico

Incremento significativo de la concentracin srica de ALT, en pacientes tuberculosos tras la

8. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)

Exmenes de la funcin del hgado.

Tomografa computarizada del abdomen

La necrosis produce alteraciones inespecficas, como Leucocitosis y aumento de la VHS. Ms

En los hombres, impotencia, encogimiento

Heces de color plido o color arcilla

Hormigueo o adormecimiento de manos y

VALORES POR LABORATORIO CLNICO

Tiempo de protrombina (TP)

Marcadores sanguneos autoinmunitarios

Valores por laboratorio clnico

Hormonas tiroideas (hipotiroidismo por deficiencia de yodo).

Enrojecimiento de las conjuntivas de los ojos

Los pacientes alcohlicos suelen presentar

La uricemia se correlacionara con la ingesta

Es degeneracin hepato-lenticular es consecuencia de una alteracin congnita del metabolismo

Reactivos Provistos: son estables en refrigerador (2-10oC) hasta la fecha de vencimiento

Insuficiencia cardaca congestiva y edema agudo de pulmn

Lctico deshidrogenasa (LDH)

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico

Deterioro de circulacin portal, reduccin de masa

Colestasis, reduccin de la masa heptica, enfermedad

Deterioro de la circulacin portal, reduccin de la masa

Prpado cado (ptosis)

Sensacin general de malestar

Valores por laboratorio Clnico:

ISOENZIMAS DE LACTATO DESHIDROGENASA

Al encontrarse en los pulmones valora su funcionalidad, tambin ayuda a un posible diagnsticos de

Bilirrubina directa mayor elevada Fosfatasa alcalina (FA) mayor a 120U/L. La

Puede elevarse de 2400 - 6000U/L

Valores por laboratorio clnico

Exmenes de qumica sangunea tales como

Valores por laboratorio clnico

sarampin, tumores de prstata, poscolangiopancreatografa endoscpica retrgrada,

Hbs ag y otros marcadores virales

DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLNICO

La macroamilasemia no causa sntomas.

La medicin de la lipasa se utiliza en el diagnstico y tratamiento de enfermedades del

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

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