Pertence a
El curso ya fue traducido al portugus y ingls para dictarse en Brasil, Asia y Africa para el
ao 2000 en diante.
A finales de este ao tendremos suficientes instructores en toda la regin latinoamericana
de manera tal que cada pas pueda seguir su camino practicamente solo. Los resultados
los apreciaremos desde fuera con la conciencia de habler sembrado una buena semilla y
haber efectuado un trabajo bien hecho.
MANUEL F. BAZZANI
Coordinador de Capacitacin Internacional del Programa de Preparacin para Respuestas
y Desastres de OFDA
Miami Dade Fire Rescue Departament
Miami Florida. USA
Septiembre/98.
Este curso nasceu como resposta necessidade manifesta pelo Comit Assessor
Regional de Capacitao de Bombeiros, reunidos pela Oficina de Assistncia para
Desastres do Governo dos Estados Unidos da Amrica (OFDA), em San Jos, Costa
Rica, em novembro de 1992.
O desenho, desenvolvimento, validao e reviso estiveram a cargo do Departamento de
Bombeiros do Condado de Miami-Dade (MDFRD), em convnio com a OFDA e com a
participao de colaboradores do Brasil, Chile, Costa Rica, Equador, Guatemala,
Honduras, Per e Venezuela.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos mui especialmente a Sra. Elena Naranjo pela digitao do material e a
todas as pessoas do Departamento de Bombeiros de Miami-Dade, da OFDA/Costa Rica e
dos Corpos de Bombeiros e entidades de Primeira Resposta dos pases da Amrica
Latina, por seu grande apoio para tornar realidade este projeto.
Coordinacin General del Proyecto
Lic. Manuel F. Bazzani
Coordinador de Capacitacin Internacional
Bomberos del Condado de Miami-Dade - Florida/USA
Responsable General del Programa OFDA/MDFRD
Jefe Carlos J. Castillo
Bomberos del Condado de Miami-Dade - Florida/USA
2. EDIO BRASILEIRA
No Brasil, os contatos iniciais foram feitos ainda em 1996, atravs da Universidade do
Estado de Santa Catarina (UDESC), pois seu rgo suplementar, o Ncleo de
Treinamento para Preveno de Emergncias da Regio Sul CETREM, desde 1989
vem sendo utilizado pela USAID/OFDA como o ponto focal para os seus programas de
reduo de desastres em nosso pas.
To logo a Universidade tomou conhecimento do curso, contatou com representantes do
Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de Santa Catarina (CBPMSC) e da
Associao Brasileira de Acidentes e Medicina de Trfego (ABRAMET) e ambas iniciaram
os estudos visando estabelecer um mecanismo que garantisse o aproveitamento do
mesmo pelas diversas entidades envolvidas em atendimento pr-hospitalar no Brasil,
enquanto um oficial do CBPMSC tomava o curso no exterior e viria a ser o seu primeiro
instrutor brasileiro.
Assim, por fora de convnios j estabelecidos, coube UDESC a superviso geral do
programa, sendo responsabilidade do CBPMSC a coordenao do curso. Para o
desenvolvimento do programa, juntaram-se aos parceiros j referidos, o Corpo de
Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo (CBPMESP), bem como o Corpo de
Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF).
Aproveitando o trabalho integrado de tcnicos dos rgos associados que tomaram o
curso no exterior, foi ele traduzido e adaptado s condies e caractersticas do Brasil,
partindo-se agora para a formao de seus instrutores, pea fundamental para a
disseminao desse tipo to especializado de conhecimento. Os primeiros cursos, duas
Oficinas para a Formao de Instrutores do Curso de Formao de Socorristas em
Atendimento Pr-Hospitalar Bsico, foram realizados nas cidades de So Paulo/SP e
Florianpolis/SC, durante os meses de novembro de 1998 e abril de 1999,
respectivamente.
Com o material tcnico j desenvolvido e um grupo inicial de cerca de 50 instrutores
formados, estamos iniciando as atividades de multiplicao do Curso APH-B e
continuamente, atualizando os contedos das lies para que possamos oferecer uma
opo de qualidade formao de socorristas, em todo o territrio nacional.
Superviso Geral do Programa UDESC/USAID no Brasil
Prof. Antonio Felisberto Pinheiro
Consultor da IRG/OFDA para o Brasil
Coordenao Mdica do Programa APH-B no Brasil
Dr. Carlos Alberto Guglielmi Eid
So Paulo - Brasil
Coordenao do Programa nos Corpos de Bombeiros do Brasil
Major PM Marcos de Oliveira
Comando do Corpo de Bombeiros Polcia Militar de Santa Catarina
Parto Emergencial
O Intoxicaes
Relatrios, Comunicaes e Preparativos para
D B
Outras Chamadas
E
Triagem Mtodo START
S
I Pacientes com Necessidades Especiais
C Emergncias Peditricas
O Afogamentos e Acidentes de Mergulho
Recapitulao Geral - Terica e Prtica
Avaliao Final Prtica
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
OBJETIVOS
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Identificar os participantes, os instrutores e todo o pessoal de apoio do curso;
2. Identificar as expectativas do grupo em relao ao curso;
3. Descrever a finalidade, o mtodo de ensino e a forma de avaliao do curso;
4. Descrever os aspectos de agenda e logstica do curso.
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 1
MATERIAIS A UTILIZAR
MP =_____________________________________________
MD =_____________________________________________
DINMICA PARA A IDENTIFICAO DOS PARTICIPANTES, INSTRUTORES E
PESSOAL DE APOIO
IDENTIFICAO DAS EXPECTATIVAS DO GRUPO
FINALIDADE DO CURSO
Proporcionar aos participantes do Curso APH-B, os conhecimentos e as tcnicas
necessrias para a prestao do correto socorro, no ambiente pr-hospitalar, para
uma vtima de trauma ou de emergncia mdica, estabilizando sua condio no que
for possvel e dentro de seu limite legal e transportando-a de forma segura e rpida
at onde possa receber ateno mdica adequada e definitiva.
OBJETIVO DE DESEMPENHO DO CURSO
Ao final do curso, os participantes, de forma individual e aplicando os conhecimentos
padronizados apreendidos durante a capacitao, sero capazes de:
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente vtima de trauma, de acordo com
uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo mximo de 15
minutos;
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente de emergncia mdica, de acordo
com uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo mximo de
15 minutos.
Obs. Cada participante contar com todos os equipamentos de proteo pessoal e
demais materiais bsicos de primeiros socorros.
MTODO DE ENSINO DO CURSO
Ser utilizado o mtodo do ensino interativo que emprega
modernas tcnicas didtico-pedaggicas desenvolvidas pela
USAID/OFDA, atravs da Agncia de Assistncia a Desastres no
Exterior do Governo dos EUA, valorizando a participao, a troca
de experincias e o alcance de objetivos pr-estabelecidos.
PBLICO ALVO
Profissionais ligados a rea do atendimento pr-hospitalar.
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 2
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 3
PROCEDIMENTOS DE EMERGNCIA
A coordenao ir orient-lo quanto aos
procedimentos de emergncia, tais como a
localizao das sadas de emergncia, os
protocolos de evacuao do local do
treinamento, as reas de segurana (pontos
de reunio), a localizao da sala de apoio e
os procedimentos em caso de emergncias!
Tcnica do BA
Servir para anotar perguntas conflitivas ou dvidas levantadas pelos participantes, as
quais sero aclaradas to logo seja possvel ou durante a lio 24.
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 4
MP Introduo 5
Dia 05 (sexta-feira)
06h00 - Exerccio fsico (opcional)
07h30min - Avaliao terica parcial (L1, L2, L3, L4, L5, e L8)
08h30min - Lio 8 - Hemorragias e choque (continuao)
09h00min - Lio 9 - Ferimentos em tecidos moles
10h15min - Pausa
10h30min - Lio 9 - Ferimentos em tecidos moles (continuao)
12h00 - Pausa para almoo
13h45min - Lio 10 - Trauma em extremidades
15h45min - Pausa
16h00 - Lio 10 - Trauma em extremidades (continuao)
18h00 - Avaliao do dia
Dia 06 (sbado)
06h00 - Exerccio fsico (opcional)
08h00 - Lio 11 - Trauma de crnio, coluna e trax
09h45min - Pausa
10h00 - Lio 11 - Trauma de crnio, coluna e trax (continuao)
12h00 - Pausa para almoo
14h00 - Lio 12 - Manipulao e transporte de pacientes
15h45min - Pausa
16h00 - Lio 12 - Manipulao e transporte de pacientes (continuao)
17h45min - Instrues para a 1 apresentao grupal
18h00 Avaliao do dia
Dia 07 (domingo)
Dia de folga No haver aula
Dia 08 (segunda-feira)
06h00 - Exerccio fsico (opcional)
07h30min - Avaliao terica parcial (L 9, L10, L11, L12)
08h30min - 1 Apresentao de grupo
10h30min - Pausa
10h45min - Discusso das apresentaes
12h00 - Pausa para almoo
14h00 - Lio 13 - Queimaduras e emergncias ambientais
16h00 - Pausa
16h15min - Lio 14 - Emergncias mdicas
18h00 - Avaliao do dia
Dia 09 (tera-feira)
06h00 - Exerccio fsico (opcional)
08h00 - Lio 15 - Emergncias mdicas
09h00 - Lio 16 - Emergncias mdicas
10h15min - Pausa
10h30min - Lio 17 - Parto emergencial
12h30min - Pausa para almoo
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 6
MP Introduo 7
Data: _____________________
Nota
Contedo
Instrutor
LIES
BREVE COMENTRIO
1. O SEM e o Socorrista
2. A Ocorrncia
3. O corpo humano
4. Biomecnica do Trauma
5. Avaliao Geral do Paciente
6. Ressuscitao cardiopulmonar
7. Aspirao e oxigenioterapia
8. Hemorragias e choques
9. Feridas em tecidos moles
10. Trauma em ossos
11. Trauma em crnio, coluna e trax
12. Manipulao e transporte de pacientes
13. Queimaduras e leses ambientais
14. Emerg. Md.: Infarto, AVC e hipertenso
15. Emerg. Md.: EMR
16. Emerg. Md.: Convulses e abd. agudo
17. Parto Emergencial
18. Intoxicaes
19. Relatrios, Comunicaes e Preparativos
para Outras Chamadas
20. Triagem Mtodo START
21. Pacientes com Necessidades Especiais
22. Emergncia peditricas
23. Afogamentos e acidentes de mergulho
24. Recapitulao geral terica e prtica
25. Avaliao final prtica
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 8
NOTA
BREVE COMENTRIO
Rev.Adap. 05/02
MP Introduo 9
Lio 01
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Descrever o funcionamento do Sistema de Emergncia Mdica local;
2. Listar 3 caractersticas e 3 deveres de um socorrista;
3. Conceituar imprudncia e negligncia;
4. Enumerar os principais equipamentos utilizados no socorro pr-hospitalar.
MP 1- 1
Tratamento
Trauma ou
Definitivo
Emergncia Mdica
Setor de Emergncia
Acionamento do
do Hospital
COBOM/COPOM
Profissionais de APH
Recursos
Adicionais
MP 1- 2
O SOCORRISTA
Socorrista a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com segurana,
avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao socorrista prestar
o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente sem agravar as leses
j existentes.
DEVERES DO SOCORRISTA
-
ASPECTOS LEGAIS
Legislao local:
RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA
Rev. Adap. 06/02
MP 1- 3
Imprudncia:
Conceito: Expor a si prprio ou a outrem a um risco ou perigo sem as precaues
necessrias para evit-los. A imprudncia uma atitude em que o agente atua
com precipitao, sem cautela.
Exemplo:
Motorista com fadiga, com sono, no reduzir a velocidade da Vtr numa curva, no
cruzamento, no semforos, no sinalizar a cena de maneira adequada, ...
Impercia:
Conceito: a incapacidade, a falta de conhecimentos tcnicos ou destreza em
determinada arte ou profisso. A impercia presupe sempre a qualidade de
habilitao legal para a arte ou profisso.
Exemplo:
Os socorristas executarem procedimentos evasivos, medicamentao,
estabelerem uma via area secundria com tubo oro traqueal ou
cricotireiodostomia, ...
Negligncia:
Conceito: Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a
determinada arte ou profisso. a indiferena do agente que, podendo tomar as
cautelas exigveis, no o faz por displicncia ou preguia.
Exemplo:
Os socorristas no utilizarem equipamentos de proteo pessoal, no
proporcinar atendimento pr-hospitalar imediato, no controlar a cena e lograr acesso
seguro at o paciente, ...
DIREITOS DO PACIENTE
So direitos do paciente:
-
MP 1- 4
FORMAS DE CONSENTIMENTO:
O consentimento implcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, independente da
expressa autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos que
o socorrista recebe um consentimento implcito para atender uma vtima quando ela
est inconsciente, desorientada ou gravemente ferida, menor de 18 anos e no
pode tomar uma deciso sozinha.
O consentimento explcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, aps expressa
autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos explcito o
consentimento dado por um familiar ou representante legal para a prestao do
socorro a uma vtima inconsciente, confusa, gravemente lesionada, menor de idade
ou com incapacidade mental.
Abandono:
Uma vez que voc tenha iniciado o auxlio a um paciente doente ou ferido,
legalmente iniciou-se o atendimento pr-hospitalar. O socorrista tem agora o dever
de prestar o atendimento de acordo com os padres estabelecidos por sua
organizao. Se voc sair do local antes da chegada do socorro solicitado ou, sendo
parte do SEM, abandonar o paciente, estar sujeito as sanes legais.
CARACTERSTICAS PESSOAIS DE UM BOM SOCORRISTA
1. Responsabilidade;
2. Sociabilidade;
3. Honestidade;
4. Disciplina;
5. Estabilidade emocional;
6. Boa condio fsica;
7. Apresentao adequada atividade (apresentao pessoal, uniforme, asseio).
EQUIPAMENTOS BSICOS UTILIZADOS NO SOCORRO PR-HOSPITALAR:
Equipamentos para avaliao do paciente:
Lanterna pupilar
Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Equipamentos de proteo individual:
Luvas descartveis
Mscaras faciais
culos de proteo
Equipamentos de ressuscitao:
Mscara de RCP de bolso
Rev. Adap. 06/02
MP 1- 5
Ressuscitadores manuais
Cnulas orofarngeas
Aspiradores portteis
Equipamentos para curativos:
Ataduras de crepon
Compressas de gaze
Esparadrapo
Bandagens triangulares
Kit para queimados
Soluo fisiolgica
Equipamentos para imobilizao:
Colares cervicais
Talas de imobilizao (rgidas, inflveis, de papelo, etc.)
Macas rgidas longas
Coletes de imobilizao dorsal
Equipamentos para extrao:
Ferramenta para quebrar vidros
Luvas de raspa
Equipamentos diversos:
Tesoura de ponta romba
Kit obsttrico
Carvo ativado
Cobertor ou manta
Bolsa de primeiros socorros
AVALIAO
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
1. Escreva pelo menos trs diferentes caractersticas pessoais de um bom socorrista:
MP 1- 6
3. O que imprudncia?
4. O que negligncia?
MP 1- 7
Lio 02
A OCORRNCIA
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as trs perguntas que o socorrista dever responder ao avaliar a
ocorrncia (Os passos para avaliar).
2. Enumerar os dados a relatar aps avaliada a cena de emergncia.
3. Citar cinco ferramentas bsicas para se conseguir acesso at uma vtima.
4. Conceituar EPI e citar pelo menos trs deles.
MP 2-1
A OCORRNCIA:
Podemos conceituar ocorrncia como um evento causado pela ao do homem
ou por um fenmeno natural, que pode colocar em risco a integridade de
pessoas, de bens ou da prpria natureza. Essa situao requer aes imediatas
para prevenir ou minimizar a perda de vidas humanas, danos propriedade ou
ao prprio meio ambiente.
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Compreende a prestao do suporte bsico ou avanado vida, realizado fora
do ambiente hospitalar, para vtimas de traumas ou emergncias mdicas. Esse
atendimento dever ser realizado por pessoal capacitado e habilitado para tal. O
objetivo do APH iniciar a avaliao e o tratamento das vtimas o mais
precocemente possvel, garantindo a elas sua estabilizao e seu transporte
seguro e rpido at um local onde possam receber tratamento definitivo.
CHAMADA DE EMERGNCIA
Principais dados a solicitar:
Local do acidente;
Identificao do solicitante;
Natureza da ocorrncia;
Aes j empreendidas;
Riscos potenciais, ...
DIFERENTES TIPOS DE OCORRNCIAS:
Acidentes de trnsito;
Incndios;
Acidentes aquticos;
Emergncias mdicas;
Acidentes com produtos perigosos; ...
RECONHECIMENTO/AVALIAO DO LOCAL:
Reconhecimento da situao, realizado pelo socorrista no momento em que
chega no local da emergncia. O reconhecimento necessrio para que o
socorrista possa avaliar a situao inicial, decidir o que fazer e como fazer.
PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL
Existem trs perguntas que o socorrista deve responder quando avalia o local de
uma ocorrncia; so elas:
Qual a situao ? estado atual
At onde pode ir ? potencial/ riscos
O que farei e como farei para controlar ? operaes e recursos
INFORMES DO SOCORRISTA
Rev. Adap. 06/02
MP 2-2
Ambulncia
15m
Polcia
Cones de sinalizao
15m
IMPORTANTE
Rev. Adap. 06/02
MP 2-3
MP 2-4
MP 2-5
A OCORRNCIA
QUAL A SITUAO?
AT ONDE IR?
AVALIAO
Rev. Adap. 06/02
MP 2-6
A OCORRNCIA
1. Quais so as 3 perguntas que o socorrista dever responder quando for avaliar
o local de uma emergncia ?
MP 2-7
Lio 03
O CORPO HUMANO
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Explicar o conceito de posio anatmica.
2. Citar a localizao de uma leso utilizando referncias anatmicas.
3. Assinalar em um modelo, as cinco divises do corpo humano.
4. Enumerar as cavidades corporais e citar os principais rgos de cada uma.
Rev.Adap. 05/02
MP 3-1
1. ANATOMIA TOPOGRFICA
POSIO ANATMICA:
O corpo humano dever estar na posio ereta, de frente para o observador,
braos estendidos ao longo do corpo e as palmas das mos voltadas para
frente.
Rev.Adap. 05/02
MP 3-2
2. REFERNCIAS CONVENCIONAIS
Plano Frontal
Plano Mediano
Superior
Direita
Anterior
Esquerda
Posterior
Proximal
Plano Transversal
Distal
Inferior
Rev.Adap. 05/02
MP 3-3
Rev.Adap. 05/02
MP 3-4
TRONCO
Rev.Adap. 05/02
MP 3-5
EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES
Rev.Adap. 05/02
MP 3-6
b) Espinhal ou vertebral
c) Torcica
d) Abdominal
e) Plvica
Rev.Adap. 05/02
MP 3-7
5. QUADRANTES ABDOMINAIS
Quadrante
Superior
Direito
Quadrante
Superior
Esquerdo
Possui a maior
parte do fgado, a
viscula biliar, o
intestino delgado, o
intestino grosso e
parte do pncreas.
Parte do fgado,
bao, estmago,
intestino delgado e
grosso e, tambm,
parte do pncreas.
Diafragma
Quadrante
Inferior
Direito
Quadrante
Inferior
Esquerdo
Apndice,
intestinos delgado
e grosso e ovrio
na mulher.
Intestino delgado e
grosso e ovrio na
mulher.
Rev.Adap. 05/02
MP 3-8
AVALIAO
O CORPO HUMANO
1. Explique o conceito de posio anatmica
Leso A
Leso C
Leso B
Leso D
Leso E
Leso A =
Leso B =
Leso C =
Leso D =
Leso E =
Rev.Adap. 05/02
MP 3-9
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) Bomba
) Sistema respiratrio
) Quadrante superior esquerdo
) Urina
) Vasos sangneos
) Garganta
) Sistema nervoso
) Sistema digestivo
) Olhos e ouvidos
) Articulao
) Hormnios
Cavidade espinhal
Cavidade torcica
Cavidade abdominal
Cavidade plvica
Rev.Adap. 05/02
MP 3-10
MP 3-11
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever o princpio da inrcia;
2. Citar os trs diferentes impactos de uma coliso;
3. Diferenciar o padro de leses produzidas num paciente em funo do tipo
de impacto produzido na coliso automobilstica (coliso rontal, lateral ou
traseiro);
4. Citar as principais leses produzidas num paciente em funo de quedas,
exploses e ferimentos por armas de fogo e armas brancas.
MP 4-1
F=m.a
Onde:
F a resultante das foras que atuam sobre o corpo;
m a massa do corpo; e
a a acelerao que o corpo adquire.
Essa expresso mostra que a fora resultante diretamente proporcional
acelerao adquirida pelo corpo. Isso significa que, quanto maior a fora, maior
a acelerao; quanto menor a fora, menor a acelerao. Obviamente, um
veculo em alta velocidade possui mais fora do que um veculo em baixa
velocidade.
Princpio da ao e reao (Terceira Lei de Newton)
Esta lei determina que a toda ao corresponde uma reao, de mesma fora,
intensidade e sentido, porm direo contrria.
Apesar de as foras de ao e reao apresentarem a mesma intensidade, os
efeitos produzidos por elas dependero da massa e das caractersticas de
cada corpo. Relacionando esses conhecimentos com nossa atividade
poderemos considerar que a mesma fora que um veculo aplica sobre um
poste ao colidir com ele, aplicada igualmente sobre o veculo em mesma
fora, intensidade e sentido.
Lei da Conservao da Energia
Esta lei determina que uma determinada quantidade de energia no pode ser
criada nem destruda, mas sim transformada de um tipo em outro, em
quantidades iguais.
Rev. Adap. 06/02
MP 4-2
Exemplo:
Energia elica (vento), energia hidreltrica, energia solar, ambas para
obteno de energia eltrica;
Energia proveniente de combustvel fssil, o petrleo, para facilitar a
sua locomoo.
Segundo a Lei da Conservao da Energia, a energia no se cria nem se
destri mas apenas se transforma de um tipo em outro, em quantidades iguais.
Energia cintica
A energia cintica a energia devida ao movimento. Tudo que se move tem
energia cintica. Logo, os corpos em movimento possuem energia e, portanto,
podem causar deformaes. A energia cintica de um corpo depende da sua
massa e da sua velocidade. O corpo de massa m e velocidade v tem a sua
energia cintica definida pela expresso:
Ec = .m.v2
Portanto, podemos afirmar que a energia cintica constitui uma funo da
massa e da velocidade de um corpo onde, energia cintica igual a metade da
massa vezes sua velocidade ao quadrado.
Se fizermos alguns clculos verificaremos que a velocidade determina um
aumento muito maior da energia cintica do que a massa, assim podemos
concluir que haver leses muito maiores nos ocupantes de um veculo
envolvido num acidente de alta velocidade do que em um acidente de baixa
velocidade.
Troca de energia
A maneira como o corpo humano troca energia com o mecanismo de leso
durante um acidente determinante na compreenso dos mecanismos de
trauma e na determinao das possveis leses apresentadas pelo paciente.
Em traumas fechados, as leses podero ser produzidas por compresso ou
pela desacelerao dos tecidos, enquanto em traumas penetrantes as leses
so produzidas pelo rompimento ou pela separao dos tecidos ao longo do
caminho percorrido pelo objeto penetrante.
Os dois tipos de trauma fechados e penetrantes - criam cavidades
temporrias ou permanentes, forando os tecidos a deslocarem-se para fora de
sua posio normal. A troca de energia envolvida neste processo est
diretamente relacionada a dois fatores, a densidade e a superfcie.
NOES DE DENSIDADE E SUPERFCIE
Densidade
A quantidade de energia trocada depende da densidade da rea atingida.
Quanto maior a densidade (medida em quantidade de matria por volume)
maior a troca de energia. Assim, por exemplo, a troca de energia maior
quando socamos uma parede de tijolos do que quando socamos um
travesseiro.
Rev. Adap. 06/02
MP 4-3
Superfcie
A quantidade de energia trocada depende tambm da rea da superfcie de
contato na qual a troca de energia processada. Como sabemos, a presso
exercida sobre uma superfcie inversamente proporcional sua rea.
Portanto, quanto menor a rea, maior o efeito da troca de energia. Assim, por
exemplo, ao aplicarmos uma determinada quantidade de fora no corpo de
uma vtima com uma raquete de tnis, a troca de energia no ser suficiente
para romper os tecidos e fazer com que ela penetre no corpo, enquanto que, a
mesma quantidade de fora far com que uma faca penetre no corpo da vtima.
A MECNICA DO TRAUMA EM COLISES AUTOMOBILSTICAS
Os trs impactos de uma coliso automobilstica:
Em uma coliso devemos sempre distinguir e levar em considerao a
ocorrncia de trs impactos:
Primeiro impacto - Do veculo contra um obstculo, causando danos ao
veculo e ao objeto ou obstculo;
MP 4-4
MP 4-5
COLISO TRASEIRA:
Ocorre quando o veculo subitamente acelerado de trs para frente, ou ainda
quando o movimento do veculo para trs abruptamente interrompido.
Mecanismo de leso: O corpo da vtima se desloca para frente, em
decorrncia da acelerao do veculo, provocando uma hiperextenso do
pescoo. Se o veculo sofrer uma desacelerao brusca, por um segundo
impacto ou pelo acionamento dos freios, a vtima apresentar tambm o
padro de movimentos (e leses) tpicos da coliso frontal.
Danos no veculo: Amassamento da parte traseira do veculo, afetando o
tanque de combustvel (principalmente nos veculos mais antigos) ou a
carga transportada.
Leses provveis: Primariamente leso de coluna cervical, podendo
sofrer outras leses com o movimento para cima se o veculo for
desacelerado tambm de forma abrupta.
COLISO LATERAL:
Ocorre quando o veculo atingido em um dos seus lados. Pode tambm
apresentar dois padres diferentes, ou seja, pelo movimento de impacto fora
do centro de gravidade ou pelo impacto no centro de gravidade do veculo,
conforme segue:
Pelo movimento de impacto fora do centro de gravidade, quando o veculo
atingido nas laterais dianteira ou traseira, sofrendo um movimento de rotao:
Mecanismo de leso: O corpo da vtima rotacionado, podendo haver
impacto da cabea e outras partes do corpo contra componentes internos
do habitculo (compartimento dos passageiros).
Danos no veculo: Amassamento do ponto de impacto, com poucos danos
estruturais uma vez que o veculo normalmente projetado para dissipar a
energia.
Rev. Adap. 06/02
MP 4-6
MOTOCICLETAS:
Coliso frontal: a motocicleta colide com um objeto slido interrompendo
seu movimento para frente. Como o centro de gravidade est atrs e acima
do eixo dianteiro, este serve de pivot para um movimento de giro da
motocicleta que projeta o motociclista sobre o guido, provocando leses
na cabea, trax ou abdome. Se os ps do motociclista permanecem nos
Rev. Adap. 06/02
MP 4-7
MP 4-8
MP 4-9
Alta energia:
Incluem armas que utilizam projteis de alta velocidade, principalmente fuzis, o
que produz cavidades temporrias muito maiores do que os grupos anteriores,
o que torna as leses muito mais extensas.
AVALIAO
BIOMECNICA DO TRAUMA
1. De acordo com o Princpio da Inrcia, um corpo parado permanecer
parado e um corpo em movimento permanecer em movimento a menos que
_____________________________ atue sobre ele.
2. Em uma coliso devemos sempre levar em considerao a ocorrncia de
trs impactos:
Primeiro impacto - Do veculo contra um objeto ou obstculo, causando
danos ao veculo e ao objeto ou obstculo;
Segundo impacto - Do corpo da vtima contra as
___________________________, em decorrncia da inrcia, causando
leses que so normalmente externas e visveis no corpo da vtima; e
Terceiro impacto - Dos _______________________ da vtima contra as
paredes internas das cavidades corporais ou mesmo outros rgos,
causando leses normalmente internas e mais difceis de identificar.
3. Preencha os espaos em branco de acordo com os padres de colises ou
impactos:
impacto frontal,
impacto lateral,
impacto traseiro.
( ) Ocorre quando o veculo atingido em um dos seus lados.
( ) Ocorre quando o movimento do veculo para frente abruptamente
interrompido.
( ) Ocorre quando o veculo subitamente acelerado de trs para frente.
4. Os ferimentos penetrantes podem ser estimadas atravs de uma
classificao dos objetos penetrantes em trs categorias de acordo com o
nvel de energia. Classifique as leses abaixo em conformidade com o nvel de
energia.
Acidentes com facas, estiletes e punhais = ____________ energia
MP 4-10
MP 4-11
Lio 5
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as 5 fases da avaliao geral de um paciente;
2. Diferenciar a avaliao dirigida para trauma e a avaliao dirigida para
emergncia mdica;
3. Enumerar 4 sinais vitais observados num paciente;
4. Demonstrar, atravs de uma simulao, a seqncia correta de todos os
passos da avaliao geral de um paciente.
INTRODUO
Rev. Adap. 06/02
MP 5-1
MP 5-2
MP 5-3
MP 5-4
AVALIAO DIRIGIDA
Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter
informaes, descobrir leses ou problemas mdicos que, se no tratados,
podero ameaar a vida do paciente. A avaliao dirigida realizada logo aps o
trmino da avaliao inicial e dividida em trs etapas distintas, so elas:
MP 5-5
MP 5-6
MP 5-7
MP 5-8
2. AVALIAO CONTINUADA
A avaliao ou assistncia continuada usualmente utilizada pelas equipes de
socorro pr-hospitalar durante o transporte do paciente at a unidade hospitalar.
Rev. Adap. 06/02
MP 5-9
AVALIAO
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
1. Cite as 5 fases da avaliao geral de um paciente:
1)
2)
3)
4)
5)
2. Qual a principal diferena a avaliao dirigida para trauma e a avaliao dirigida
para emergncia mdica?
MP 5-10
Lio 06
RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever as principais causas de obstruo das vias areas;
2. Demonstrar os passos da assistncia respiratria pr-hospitalar em adultos,
crianas e lactentes, com e sem obstruo por corpo estranho;
3. Explicar e demonstrar os passos da ressuscitao cardiopulmonar em adultos,
crianas e lactentes;
MP 6-1
INTRODUO
Em outubro de 2010, a Associao Americana do Corao (AHA) liberou as novas
recomendaes para a Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
As novas diretrizes foram anunciadas em uma conferncia realizada em
Washington e publicadas na introduo do Jornal Circulation da AHA. Pode-se
afirmar que este novo trabalho
representa o consenso mundial para
ressuscitao.
A partir de agora os manuais de treinamento estaro sendo distribudos e isso
implica em dizer que todos aqueles que foram treinados em RCP devero ser
submetidos a uma recertificao.
O texto a seguir foi reescrito em conformidade com as novas diretrizes da
American Heart Association para o atendimento cardaco de emergncia.
ASSISTNCIA RESPIRATRIA PR-HOSPITALAR
REVISO DA ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio compreende o nariz, a boca, a
faringe, a laringe, a epiglote, a traquia, a rvore
brnquica, os pulmes e os msculos respiratrios.
MP 6-2
SINAIS DA RESPIRAO
Vtima que respira:
O peito e o abdmen se elevam e abaixam bilateralmente conforme a
vtima inspira ou expira o ar;
O socorrista pode sentir e ouvir o ar saindo pela boca e o nariz do paciente
de forma harmonica;
Vtima que no respira:
O socorrista percebe a ausncia dos movimentos respiratrios;
O socorrista no escuta, nem sente o ar sair pela boca e pelo nariz do
paciente;
Vtima com respirao anormal/irregular:
O peito e o abdmen da vtima, se elevam e se abaixam de forma irregular;
O socorrista percebe a presena de rudos, borbulhas, roncos, sibilos, etc.
CONCEITOS IMPORTANTES:
Parada respiratria:
Supresso sbita dos movimentos respiratrios, que poder ou no, ser
acompanhada de parada cardaca.
Cianose: Colorao azulada da pele e das mucosas, causada pela falta de uma
adequada oxigenao nos tecidos. um sinal de insuficincia respiratria, mas se
observa tambm em doenas cardacas e em intoxicao.
TCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AREAS
ADVERTNCIA! Antes de realizar uma manobra:
1. Em pacientes que respiram, ainda que com dificuldade, no aplicar nenhuma
manobra, deve-se apenas estimul-los a tossir.
2. Assumir leses associadas de cervical em todos os casos de trauma.
3. Evitar a hiperestenso do pescoo ou qualquer movimento da cabea e
pescoo com a finalidade de prevenir maior dano coluna vertebral.
4. O empurre mandibular (manobra modificada) a nica manobra recomendada
para ser realizada em paciente inconsciente com possibilidade de leso na
coluna.
Manobra de extenso da cabea ou elevao mandibular:
1. Colocar o paciente em decbito dorsal horizontal
e posicionar-se ao seu lado, na altura dos
ombros;
Rev. Adap. 11/10
MP 6-3
MP 6-4
3. Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca do paciente e ventile
lentamente (1 segundo) seu ar para dentro dos pulmes da vtima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artificial de 5 ou 6 segundos (10 a 12 por minuto) no
socorro de adultos, e a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por minuto) no socorro
de crianas e lactentes.
Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula do paciente;
2. Posicione a mscara sobre a face do paciente, com o pice sobre a ponte do
nariz e a base entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos mnimo, anular e
mdio de cada mo seguram a mandbula do paciente em extenso, enquanto
os indicadores e polegares so colocados sobre a parte superior da mscara.
A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o
mesmo descrito na tcnica de boca a boca.
Mtodo boca-nariz:
Utilizada em crianas e lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da
ventilao de boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista
sobre a boca e o nariz do paciente e em seguida uma ventilao bem lenta.
Mtodo boca-estoma:
Nesta tcnica cumprem-se os mesmos passos da tcnica boca-a-boca,
colocando-se a boca diretamente sobre o estoma do paciente. Estoma uma
abertura permanente no pescoo que conecta a traquia diretamente pele
(laringectomia).
Considerar os seguintes parmetros da Associao Americana do Corao (AHA):
Lactente: menos de 1 ano
Criana: de 1 a 8 anos
Adulto: todos os maiores de 8 anos
MP 6-5
MP 6-6
Ao elevar o diafragma, esta manobra fora o ar dos pulmes a criar uma tosse
artificial capaz de expelir o corpo estranho, que est obstruindo as VA.
A manobra poder ser realizada com o paciente de p .
MP 6-7
Cada conjunto de aes ou elos dessa cadeia devem ser realizados o mais rpido
possvel. Se algum anel for fraco, demorado ou faltar, as chances de sobrevida e
recuperao do paciente estaro diminudas.
OS FATORES DE RISCO DAS DOENAS CARDACAS
O risco de um ataque cardaco aumenta de acordo com o nmero de fatores
apresentado pelo paciente. Os indivduos que apresentam mais de um fator de
risco podem ter muito mais chances de desenvolver uma doena vascular.
Fatores que podem ser alterados:
Tabagismo
Sendetarismo
Hipertenso
Herana
Sexo
Idade
Obesidade
Diabetes
Estresse excessivo
MP 6-8
Artrias
todo vaso sanguneo que tem origem do corao para extremidade, sendo que
maioria das artrias transportam oxignio.
Veias
todo vaso sanguneo que tem origem na extremidade para o corao, sendo que
a maioria das veias transportam CO2.
Capilares
So vasos sanguneos que tem contato ntimo com as clulas , que podem ser
arterolas e vnulas.
REVISO DO SISTEMA DE CONDUO DO CORAO
As paredes musculares do corao so chamadas de miocrdio. A maior parte do
miocrdio formada pelo tecido muscular, responsvel pelo formato do corao e
pelo bombeamento do sangue para o restante do corpo. Algumas partes do
miocrdio so modificadas e formam o sistema de conduo do corao. Estas
clulas so responsveis pela atividade eltrica do corao. O estmulo para o
batimento cardaco se inicia em uma pequena regio do miocrdio, chamada de
ndulo sinusal ou sinoatrial. A onda eltrica sai deste local em intervalos de
aproximadamente 0,8 segundo para uma pessoa adulta, em repouso. Espalha-se
para as cmaras superiores do corao (trios) e, em seguida, faz uma pequena
pausa, antes de continuar o caminho e estimular as cmaras mais baixas
(ventrculos). Esta pausa ocorre em um segundo ponto, denominado ndulo trioventricular (AV). O impulso enviado para as cmaras ventriculares passa por um
septo que as separam. Em seguida, pelos ramos direito e esquerdo chegam aos
dois ventrculos.
A rede de Purkinje ajuda na propagao rpida do
estmulo para todas a partes dos ventrculos. O sistema
de conduo estimula o batimento do corao e coordena
o tempo de enchimento das cmaras superiores at que
fiquem prontas para a contrao. Aps a contrao dos
trios ocorre uma pausa, permitindo o enchimento total
dos ventrculos para a posterior contrao destes.
CONCEITOS IMPORTANTES:
PARADA CARDACA: Supresso sbita e inesperada dos batimentos cardacos.
MORTE CLNICA: Uma vtima est clinicamente morta, quando cessa a
respirao e o corao deixa de bater.
MORTE BIOLGICA: Uma vtima esta biologicamente morta, quando as clulas
do crebro morrem. Corresponde a morte enceflica.
MP 6-9
MP 6-10
MP 6-11
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar cinco situaes onde est indicado o uso do oxignio;
2. Descrever uma cnula orofarngea, uma mscara para RCP e um reanimador
manual e explicar seu uso;
3. Citar uma situao de risco no uso do oxignio;
4. Enumerar as partes de um equipamento porttil de oxigenioterapia e aspirao.
MP 7-1
OXIGNIO:
O oxignio, imprescindvel para a vida, um gs inodoro, incolor, e sozinho no
combustvel; entretanto, alimentador da combusto e reage violentamente com
materiais combustveis. Ele est presente no ar ambiente num teor de
aproximadamente 21%. Na medicina largamente utilizado numa concentrao de
100%.
HIPOXIA:
Condio na qual h uma deficincia na quantidade de oxignio que alcana os
tecidos do organismo.
Anote aqui as principais indicaes para o emprego do oxignio:
IAM, ICC, AVC, TCC, Insuficincia respiratrias, intoxicaes, trabalho de parto com
complicaes, grandes hemorragias, entre outras.
ATENO: A simples administrao de oxignio
no substitui as manobras de reanimao.
MP 7-2
MP 7-3
MP 7-4
MP 7-5
AVALIAO
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
1. Em que situaes est indicado o uso do oxignio?
Cnula orofarngea:
Reanimador manual:
MP 7-6
MP 7-7
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Enumerar 5 sinais ou sintomas indicativos de uma hemorragia;
2. Citar e demonstrar 3 diferentes tcnicas para controlar hemorragias externas;
3. Demonstrar passo a passo o tratamento merecido por um paciente de choque
hemorrgico (hipovolmico) e de choque anafiltico.
PULSOS
Rev. Adap. 06/02
MP 8-1
O pulso mais facilmente palpvel nos locais onde as artrias calibrosas esto
posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro.
Os pulsos mais comumente usados so: carotdeo, braquial, femural, radial,
dorsal do p e tibial posterior.
SANGUE
Composio do sangue: O sangue formado por 2 partes: plasma (lquido
aquoso que contm sais, protenas,etc) e os elementos figurados (clulas do
sangue: hemceas ou glbulos vermelhos, leuccitos ou glbulos brancos e as
plaquetas ou trombcitos).
Funes do sangue: Transportar oxignio e nutrientes para as clulas e trazer
para os pulmes o dioxido de carbono.
CONCEITO DE HEMORRAGIA
Hemorragias ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que
escapa de vasos sangneos. A hemorragia poder ser interna ou externa.
HEMORRAGIA INTERNA:
Geralmente no visvel, porm e bastante grave, pois pode provocar choque e
levar a vtima a morte.
HEMORRAGIA EXTERNA:
Geralmente visvel, ocorre devido a ferimentos abertos. Pode ser dos tipos
arterial, venosa ou capilar.
TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS (ocorrem devido a ferimentos abertos)
Hemorragia arterial
Hemorragia venosa
Hemorragia capilar
MP 8-2
MP 8-3
MP 8-4
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
MP 8-5
CHOQUE ANAFILTICO:
Definimos o choque anafiltico como uma reao alrgica severa a medicamentos
(principalmente a penicilina), picada de insetos, comidas e ps. Poder ocorrer em
segundos, logo aps o contato com a substncia a qual a vtima alrgica. Este
choque tambm chamado de choque alrgico.
CAUSAS DO CHOQUE ANAFILTICO:
Picadas de insetos ou peonhentos;
Alimentos e condimentos;
Substncias txicas inaladas ou po contato;
Medicamentos;
etc.
SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE ANAFILTICO:
Prurido na pele;
Sensao de queimao na pele;
Edema generalizado;
Dificuldade para respirar;
Pulso fraco;
Perda da conscincia e morte.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Na entrevista, perguntar se alrgico a alguma substncia e se teve contato com
ela. No mais, tratar igualmente como os outros tipos de choque j vistos
anteriormente. Neste caso, o paciente precisa receber urgentemente
medicamentos para combater a reao alrgica, portanto no atrase o transporte!
AVALIAO
HEMORRAGIAS E CHOQUE
1. Enumere, pelos menos 5 diferentes sinais ou sintomas que indicam que o
paciente est com uma hemorragia.
2. A ordem de tratamento para controlar uma hemorragia a seguinte:
1.__________________________________
Rev. Adap. 06/02
MP 8-6
2. __________________________________
3. __________________________________
MP 8-7
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado;
2. Citar pelo menos cinco diferentes tipos de ferimentos abertos;
3. Descrever o atendimento de feridas abdominais e ferimentos com objetos
cravados;
4. Demonstrar o uso apropriado de curativos compressivos e oclusivos nas
seguintes situaes simuladas:
Ferimento em extremidades;
Objeto encravado;
Olho protruso.
MP 9-1
CURATIVOS E BANDAGENS:
Compressa de gaze: material usado para cobrir um
ferimento,
controlar
hemorragias
e
prevenir
contaminaes adicionais. So gazes convencionais
de aproximadamente 7,5 x 7,5 ou 10 x 10 cm.
Atadura: qualquer material usado para manter as
compressas de gaze sobre o ferimento. Geralmente,
os socorristas utilizam ataduras de crepe de tamanhos
variados (10 a 15 cm de largura). A fixao de
curativos poder ser feita tambm com faixas
adesivas, rolos de gaze ou esparadrapo.
Bandagem triangular: modelo especial de atadura
em forma de um tringulo que possibilita a confeco
de tipias ou, quando utilizada na forma dobrada, a
fixao de compressas de gaze sobre os ferimentos,
talas, imobilizao ssea, etc. Largamente utilizada
por socorristas, dever possuir 100 x 100 cm nos
lados do tringulo e 141 cm na base, confeccionado
mais comumente (no obrigatrio), em tecido do tipo
algodo cru. Deve ser simples de modo a ser
descartvel aps uso.
Curativo oclusivo: utilizado em ferimentos aspirantes de trax ou ferimentos
abertos no abdmen. Geralmente feito com papel alumnio ou material
plstico. O papel aluminizado por no ser aderente o mais recomendado
para fazer o curativo. Este material tambm pode ser utilizado para envolver
bebs recm nascidos, pois tem a propriedade de manter o calor corporal.
MP 9-2
MP 9-3
MP 9-4
Lembre-se:
Nunca remova objetos cravados. Controle a hemorragia e estabilize o objeto.
Nos ferimentos dos genitais:
Controlar sangramento com compresso direta;
Absorventes higinicos podem ser utilizados para controlar sangramentos e
fixados com ataduras ou bandagens triangulares.
No remover objetos cravados ou encravados;
Preservar partes descoladas, envolvendo-as em plstico ou curativos limpos;
Nas contuses, o uso de bolsas de gelo podem auxiliar na diminuio da dor e
sangramento.
Nas amputaes:
Controlar as hemorragias e prevenir o choque;
Cobrir as partes amputadas com compressas, limpar e mant-las refrigeradas;
Guardar e conduzir as partes amputadas junto com o paciente at o hospital.
MP 9-5
AVALIAO
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES
1. Como podemos diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Quais os procedimentos bsicos para o tratamento de uma eviscerao
abdominal?
MP 9-6
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
MP 9-7
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1.Conceituar fratura, luxao e entorse e enumerar 4 sinais ou sintomas que
identificam tais leses;
2.Citar duas importantes razes para a realizao de uma imobilizao
provisria;
3.Demonstrar atravs de uma simulao, os passos para imobilizar fraturas em
extremidades superiores/inferiores e na bacia (pelve).
MP 10-1
Esqueleto Apendicular
crnio
esterno
costelas
coluna
Clavculas e
escpulas
Extremidades
superiores
Ossos do quadril
Extremidades
inferiores
MP 10-2
MP 10-3
MP 10-4
Talas rgidas;
Talas moldveis;
Talas inflveis;
Talas de trao;
Colares cervicais;
Equipe de socorristas
utilizando uma
tala rgida e ataduras
para imobilizar provisoriamente uma
extremidade com
suspeita de fratura.
MP 10-5
AVALIAO
TRAUMA EM EXTREMIDADES
1. Quais so os principais sinais e sintomas das leses abaixo?
a) Fratura:
b) Luxao:
c) Entorse:
MP 10-6
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Descrever os principais sinais e sintomas de um traumatismo crnio-enceflico;
2. Demonstrar os procedimentos de avaliao e atendimento pr-hospitalar de um
paciente com traumas em crnio e/ou na coluna vertebral;
3. Demonstrar os passos para avaliar e atender um paciente com fraturas nas
costelas, com trax instvel ou com ferimentos penetrantes no trax.
MP 11- 1
mandbula
Coluna Vertebral
A coluna vertebral composta por 33 ossos denominados vrtebras. A coluna
dividida em 5 regies: a cervical, a torcica, a lombar, a sacra e a coccgea. No seu
interior, no canal medular, est situada e protegida a medula espinhal, a partir da qual
emerge uma rede de nervos que conecta o crebro com todo o corpo humano. O
crebro e a medula espinhal so partes do sistema nervoso central.
7 vrtebras cervicais
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lombares
5 vrtebras sacrais fundidas (sacro)
4 vrtebras coccgeas fundidas (cccix)
Todo paciente inconsciente que sofreu algum tipo de trauma
Rev. Adap. 06/02
MP 11- 2
Osso esterno
Vrtebras torcicas
Costelas flutuantes
MP 11- 3
MP 11- 4
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua
ateno deve estar voltada a para manuteno da permeabilidade das vias areas,
controle as hemorragias, cubra com curativos estreis os traumas abertos, monitore
os sinais vitais e esteja preparado para o choque.
TRAUMATISMOS NA COLUNA VERTEBRAL:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor regional;
Perda da sensibilidade ttil nas extremidades superiores e/ou inferiores;
Perda da capacidade de movimentao das extremidades (paralisia);
Sensao de formigamento nas extremidades;
Deformidade na estrutura da coluna vertebral;
Perda do controle urinrio ou fecal;
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico;
Priapismo (ereo peniana dolorosa e contnua).
COMPLICAES:
Parasia dos msculos do trax (respiratrios). A respirao fica sendo feita
exclusivamente pelo diafragma;
A leso medular provoca dilatao dos vasos sanguneos, podendo se instalar
o choque neurognico.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das V A, a
respirao e a circulao.
2. Controlar o sangramento importante.
3. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
4. Evite movimentar o paciente, e no deixe que ele se movimente;
5. Nunca mobilize um paciente com trauma de coluna, a menos que necessite RCP;
controle de sangramento que ameace a vida e/ou remoo do local por risco
iminente.
6. Imobilizar a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de
cabea e prancha rgida.
7. Monitorar os sinais vitais constantemente (cuidado com o choque e a parada
respiratria).
TCNICA PARA RETIRAR CAPACETES:
Em algumas situaes especiais, haver a necessidade da remoo de um capacete,
porm esta tarefa dever ser realizada com muita cautela por no mnimo 2
Rev. Adap. 06/02
MP 11- 5
MP 11- 6
TRAUMAS DE TRAX:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor no local da leso;
Aumento da sensibilidade ou dor que agrava com os movimentos respiratrios;
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica (o paciente fica inclinado sobre o lado lesionado e
imvel);
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).
FRATURA DE COSTELAS:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor na regio da fratura;
Dor respirao;
Movimentos respiratrios curtos;
Crepitao palpao.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva. Imobilizar com
o brao da vtima sobre o local da leso. Usar bandagens triangulares como tipia e
outras para fixar o brao no trax. Ministrar oxignio suplementar (ver protocolo local).
TRAX INSTVEL
Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente, ao
contrrio do restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao. Enquanto o
trax se expande o segmento comprometido se retrai e quando a caixa torcica se
contrai o segmento se eleva.
Rev. Adap. 06/02
MP 11- 7
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Estabilizar o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as respiraes.
Usar almofada pequena ou compressas dobradas presas com fitas adesivas largas. O
trax no dever ser totalmente enfaixado. Transportar a vtima deitada sobre a leso.
Ministrar oxignio suplementar (ver protocolo local).
FERIMENTOS PENETRANTES:
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo ou
leses ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo ferimento possvel perceber o
ar entrando e saindo pelo orifcio.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Tamponar o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas;
2. Fazer um curativo oclusivo com plstico ou papel alumnio (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax
hipertensivo e grave.
3. Conduzir com urgncia para um hospital e ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
MP 11- 8
SINAIS E SINTOMAS:
Desvio de traquia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo, etc.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Ministrar oxignio suplementar (conforme seu protocolo local) e conduzir o paciente
com urgncia para receber tratamento mdico.
MP 11- 9
AVALIAO
TRAUMA EM CRNIO, COLUNA E TRAX
1. Enumere pelo menos 4 sinais ou sintomas indicativos de um traumatismo crnioenceflico.
MP 11- 10
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Enumerar 5 diferentes formas de manipular e transportar um paciente;
2. Executar corretamente a tcnica de imobilizao e transporte de um paciente,
utilizando pranchas rgidas longas e kED;
3. Identificar as situaes que requerem uma remoo de urgncia e demonstrar
a forma correta de execut-las.
MP 12-1
Manipulao e transporte:
Movimentao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior. Usamos esse
termo genrico para descrever qualquer procedimento organizado para manipular,
reposicionar ou transportar um paciente doente ou ferido, de um ponto para outro.
O
paciente no dever ser movimentado, a menos que exista um perigo
imediato para ela, ou ainda, para outros, se no for feita a sua remoo.
A manipulao de pacientes insere-se em duas amplas categorias. Existe um tipo
de paciente que encontrada em local de fcil acesso e que, independentemente
da gravidade de suas leses, pode ser removido de forma rotineira. Existem
tambm aqueles que necessitam ser resgatados; em tais casos, o paciente pode
encontrar-se em um local de difcil acesso ou suas leses requererem do
socorrista o emprego de tcnicas especiais de mobilizao com emprego de
pranchas (tbuas de suporte).
AO MOVIMENTAR UM PACIENTE DEVEMOS LEVAR EM CONTA:
1. Consideraes externas ao paciente (Lembrar que, em princpio, um
paciente no dever ser movimentado, a menos que exista um perigo imediato
para ele ou ainda, para outros, se no for feita a sua remoo):
Como por exemplo:
O local do acidente oferece perigo iminente (trfego descontrolado,
incndio ou ameaa de fogo, possveis exploses, perigos eltricos,
presena de gases txicos, etc.);
Obter acesso a outros pacientes (muito comum em acidentes
automobilsticos).
Desabamento;
Presena de gases txicos.
MP 12-2
MP 12-3
Observao:
Veja Tabela de deciso para procedimentos de imobilizao
e extrao de pacientes no final desta lio.
MP 12-4
MP 12-5
MP 12-6
AVALIAO
MANIPULAO E TRANSPORTE DE PACIENTES
2. Cite pelo menos duas situaes que requerem uma remoo de urgncia.
MP 12-7
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extenso;
2. Aplicar a regra dos nove para determinar a porcentagem da superfcie corporal
total queimada;
3. Descrever o tratamento pr-hospitalar para um paciente com queimadura trmica,
qumica ou eltrica;
4. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar para as
seguintes emergncias ambientais:
Insolao; e
MP 13-1
QUEIMADURA
Conceituamos queimadura como uma leso produzida nos tecidos de
revestimento do organismo e causada por agentes trmicos, produtos qumicos,
eletricidade, radiao, etc.
As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sangneos, os
nervos e ossos.
CAUSAS
Trmicas: Por calor (fogo, objetos e vapores quentes) e frio (gelo, objetos congelados)
Qumicas: Inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
Eltricas: Materiais energizados e descargas atmosfricas.
Luz e radiao: Luz muito intensa, raios ultravioletas (inclusive luz solar) e materiais
radioativos.
MP 13-2
Adulto
9%
9% cada
18%
18%
18% cada
1%
100%
Criana
18%
9% cada
18%
18%
14% cada
includo nos MMII
100%
MP 13-3
QUEIMADURAS MENORES:
So aquelas de 1 e 2 graus que afetam uma pequena rea do corpo, sem dano ao
sistema respiratrio, a face, as mos e ps, aos genitais e as ndegas.
QUEIMADURAS MAIORES:
Qualquer queimadura de 3 grau, de 2 grau que cubra toda a rea corporal ou reas
crticas, ou ainda de 1 grau que cubra todo o corpo ou o sistema respiratrio.
Exemplos:
Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratrio ou por outras leses
do tipo fraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na face, mos, ps, genitais ou ndegas.
Queimaduras que circundem todo o corpo.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MENORES
1. Expor e resfriar a rea queimada imediatamente. O melhor submergir a rea
queimada em gua fria por cerca de 3 a 5 minutos.
2. Cobrir o ferimento com um curativo mido, frouxo e estril. O curativo no precisa
ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfcie da pele.
3. Retirar anis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc.
4. Conduzir o paciente e oferecer suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MAIORES
Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a tcnica do PARE,
DEITE e ROLE).
1. Avaliar o paciente e manter as VA permeveis, observando a freqncia e
qualidade da respirao.
2. Cobrir toda a rea queimada, aps exp-la. Usar curativo estril. No obstruir a
boca e o nariz. No aplicar nenhum creme ou pomada.
3. Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com
curativo estril mido.
4. Cuidado para no juntar dedos queimados sem separ-los com curativos estreis.
5. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS QUMICAS:
1. Lavar o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15 minutos. Usar
EPIs apropriados.
2. Limpar e remover substncias qumicas da pele do paciente e das roupas antes de
iniciar a lavao.
3. Cobrir com curativo estril toda a rea de leso.
4. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
5. Se possvel, conduzir amostra da substncia em invlucro plstico.
6. Se a leso for nos olhos, lav-los bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente e
depois cobrir com curativo mido estril. Voltar a umedecer o curativo a cada 5
minutos.
Rev. Adap. 06/02
MP 13-4
MP 13-5
3. INSOLAO:
Situao muito grave (tambm chamada de golpe de calor) que ocorre quando uma
pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de
regulao. A pessoa nessa situao deixa de suar e sua temperatura sobe muito,
podendo lesar clulas cerebrais e at chegar a morte.
Sinais e Sintomas:
Respiraes profundas, seguidas de respiraes superficiais;
Pulso rpido e forte, seguido de pulso rpido e fraco;
Pele seca e quente. s vezes, avermelhada;
Pupilas dilatadas;
Perda de conscincia ou coma;
Convulses ou tremor muscular podem estar presentes.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Esfriar rapidamente o paciente. Retir-lo do local, remover as roupas, aplicar
toalhas molhadas sobre ele. Devemos normalizar a temperatura para evitar que
suas clulas cerebrais morram.
2. Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrs dos joelhos e tambm
prximos aos lados do pescoo.
3. Se possvel, providenciar a imerso da vtima em uma banheira dgua e esfriar a
gua com gelo.
EMERGNCIAS AMBIENTAIS - LESES PROVOCADAS PELO FRIO:
O corpo humano pode ser lesado pela exposio, por um perodo prolongado, a
baixas temperaturas, ou mesmo por exposio ao frio extremo durante apenas um
curto perodo.
A exposio pode lesar desde a superfcie do organismo at um esfriamento corporal
generalizado, levando a pessoa a morte.
Dois fatores influenciam significativamente o desenvolvimento das leses por frio:
a) A temperatura do ambiente;
b) A velocidade do vento.
1. RESFRIAMENTO GENERALIZADO:
Tambm chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que poder levar ao coma e a morte.
Sinais e Sintomas:
Calafrios, sensao de adormecimento e/ou sonolncia;
Respirao e pulso lentificados;
Perda da viso;
Inconscincia.
Congelamento de algumas partes do corpo.
Rev. Adap. 06/02
MP 13-6
Tratamento pr-hospitalar:
1. Avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, retirando-o do local
de risco (frio);
2. Manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores, bolsas
quentes, etc. (banhos quentes tambm so de grande ajuda);
3. Se estiver consciente, oferecer lquidos quentes;
4. Oferecer suporte emocional e transportar com monitoramento constante.
2. RESFRIAMENTO LOCALIZADO:
Provocado pelo congelamento da gua intracelular, que produz cristais de gelo que
podem destruir as clulas.
Sinais e Sintomas:
Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente. Geralmente
desconhecido pelo vitimado, que toma cincia do problema pela colorao da
pele, que fica branca;
Insensibilidade na rea afetada;
Se o esfriamento for profundo iro aparecer manchas na pele, a qual alterar sua
colorao de branca para amarela e finalmente azulada;
Tanto a superfcie como as partes mais internas do local estaro duras ao tato.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Aquecer a rea atingida aplicando uma fonte de calor externo.
2. Proteger a rea lesada.
3. No se deve friccionar estas reas para evitar a destruio celular.
4. Secar bem a rea e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para evitar um
novo congelamento.
MP 13-7
AVALIAO
QUEIMADURAS E EMERGNCIAS AMBIENTAIS
1. Leia cada descrio e escreva no espao em branco, quais os tipos de
queimaduras a que se refere, ou seja, se de 1, 2 ou 3 grau:
Queimadura que apresenta enrijecimento e bolhas na pele, a epiderme e a derme
esto lesadas = _________________________ ;
Queimadura que lesa msculo, pele e osso = _________________________ ;
Queimadura dolorida com rea avermelhada, somente a epiderme afetada =
_______________________________ .
2. Voc est atendendo a uma pessoa queimada por leo quente. A vtima apresenta
uma queimadura que cobre completamente o seu tronco anterior, como tambm, a
parte anterior de seu membro superior esquerdo. Utilizando a Regra dos Noves,
estime a SCTQ.
_____________________________________________________________________
3. As queimaduras qumicas devem ser lavadas com gua por no mnimo:
_____5 minutos
_____10 minutos
_____15 minutos
_____20 minutos
4. Qual a primeira prioridade na ateno a uma vtima que tenha sofrido uma
queimadura eltrica ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
MP 13-8
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Conceituar emergncia mdica;
2. Citar os sinais e sintomas indicativos do Infarto Agudo do Miocardio e
descrever seu tratamento pr-hospitalar;
3. Citar os sinais e sintomas indicativos do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e
descrever seu tratamento pr-hospitalar.
MP 14-1
Emergncia Mdica
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no
inclui violncia sobre a vtima.
Se o paciente sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos,
assuma que ele est tendo uma emergncia mdica.
Ateno!
Uma emergncia mdica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas
leses. Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de
nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia mdica. Exemplo: O estresse de um
acidente automobilstico poder produzir um IAM.
Estado de conscincia;
Pulso - Ritmo, freqncia e intensidade (lento, rpido, irregular, fraco, forte);
Respirao - Ritmo, freqncia e amplitude (rpida, lenta, irregular,
superficial, profunda).
Temperatura (alta, baixa).
Pupilas - Tamanho, simetria e resposta a luz (midrase, miose, assimetria
e reflexos ausentes).
Pele, lbios e mucosas - Condio e cor (seca, mida, plida, ciantica e
avermelhada).
Hlito (alcolico, cetnico).
Abdome - Pontos sensveis, rigidez.
Movimentos musculares (espasmos e paralisias).
Hemorragias ou eliminao de lquidos corporais (salivao aumentada,
sangue).
Vmitos.
MP 14-2
Hipertenso.
MP 14-3
MP 14-4
MP 14-5
1. Queda facial: Este o sinal mais evidente se o paciente sorri ou faz careta. Se
um dos lados da face estiver cado ou o rosto no se mexer, pode haver um
AVC;
2. Fraqueza no brao: Isto se torna muito evidente se o paciente estender os
braos para frente com os olhos fechados. Se um brao pender para baixo ou
se os braos no puderem se movimentar, isto pode indicar um AVC; e
3. Dificuldades na fala: Isto mais evidente se o paciente no consegue falar ou
se a fala sai arrastada. Pea ao paciente para dizer uma frase (o rato roeu a
Ver. Adap. 06/02
MP 14-6
MP 14-7
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Infarto Agudo do Miocrdio - Angina do Peito - Insuficincia Cardaca
Congestiva - Acidente Vascular Cerebral - Hipertenso
1. Conceitue o termo Emergncia Mdica:
MP 14-8
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1.Conceituar Emergncia Mdica Respiratria (EMR);
2.Citar os sinais e sintomas mais comuns das EMR e descrever seu tratamento prhospitalar;
3.Citar pelo menos trs enfermidades que mais freqentemente causam EMR;
4.Descrever o tratamento pr-hospitalar na inalao de fumaa.
MP 15 - 1
Esforo respiratrio;
Respirao ruidosa (sons atpicos, tais como estertores, sibilos, roncos);
Freqncia respiratria aumentada ou diminuda;
Pulso alterado;
Cianose;
Angstia, sensao de falta de ar.
Tosse;
Alterao da freqncia e amplitude dos movimentos respiratrios.
Tratamento pr-hospitalar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Acionar o SEM;
Remover o paciente da rea contaminada, se a causa inalao de gases.
Manter a via area permevel.
Assegurar-se que o problema no uma OVACE.
Administrar oxignio suplementar.
Tranqilizar o paciente e mant-lo em repouso.
Colocar o paciente em posio semi-sentada ou sentada.
Manter a temperatura corporal, evitar aquecimento.
Transportar para um hospital em posio sentada com monitoramento constante.
MP 15 - 2
MP 15 - 3
MP 15 - 4
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS
1. Conceitue com suas prprias palavras Emergncia Mdica Respiratria (EMR):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
MP 15 - 5
Lio 16
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1.Descrever o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso;
2.Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar da
hipoglicemia (choque insulnico);
3.Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar do
abdmen agudo.
MP 16- 1
Convulses
Situao em que o crebro comanda contraes musculares descontroladas.
Essas contraes violentas, no coordenadas e involuntrias de parte ou da
totalidade dos msculos, podem ser provocadas por diversas doenas
neurolgicas e no neurolgicas ou ainda por traumatismos crnio-enceflicos.
Principais causas de convulses:
Epilepsia;
Febre alta em crianas menores de 6 anos (convulses febris);
Traumatismo craniano;
Doenas infecciosas, inflamatrias ou tumores cerebrais;
Acidentes Vasculares Cerebrais;
Intoxicaes.
Obs. A forma mais conhecida de convulses em APH causada por uma condio
conhecida como epilepsia. Os ataques epilticos podem causar muitas e intensas
convulses ou no causarem convulses ou qualquer outro sinal externo.
Epilepsia:
Doena neurolgica convulsiva crnica. Manifesta-se por perda sbita da
conscincia, geralmente acompanhada de convulses tnico-clnicas. A atividade
cerebral anormal de indivduos portadores de epilepsia a causa do ataque.
uma desordem orgnica e no uma enfermidade mental.
Convulses febris:
Ocorrem somente em crianas menores de 6 anos. Normalmente desencadeadas
durante hipertermias (febre alta). rara entre 2 a 6 meses e no ocorre abaixo dos
2 meses. importante lembrar que poder repetir-se (antecedentes).
O tratamento pr-hospitalar consiste em baixar a temperatura com banhos mornos
ou com a aplicao de panos molhados frios e conduo para atendimento mdico
peditrico. Essa situao sempre requer avaliao mdica.
Traumatismo Craniano:
Os traumatismos crnio-enceflicos podem produzir convulses no momento do
trauma ou horas aps ao evento por desenvolvimento de hematomas ou edema
cerebral. muito importante uma boa entrevista para averiguar antecedentes de
traumas na cabea ou quedas.
MP 16- 2
MP 16- 3
MP 16- 4
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Acionar o SEM;
2. Manter o paciente em repouso;
3. Oferecer acar (atravs de cubos de acar, mel, sucos adocicados ou
refrigerantes) se o paciente estiver acordado e orientado;
4. Prevenir o choque e ofertar oxignio suplementar;
5. Manter vias areas abertas e estar prevenido para ocorrncias de vmito;
6. Transportar o paciente para um hospital.
Lembre-se: No caso de dvida, siga a regra Acar para todos!
ABDOME AGUDO ou DOR ABDOMINAL:
Dor intensa e rigidez da parede do abdome, normalmente causada por doenas ou
leses de alguns dos rgos contidos na regio abdominal ou ainda por obstruo
intestinal.
PRINCIPAIS CAUSAS:
Inflamaes;
Infeces;
Obstrues; e
Hemorragias.
Exemplos: Apendicite aguda, lceras perfuradas, enfermidades agudas (da vescula
biliar, peritonite, pancreatite), obstruo intestinal, gravidez ectpica (extra-uterina) e
outros problemas gineco-obsttricos, traumatismo abdominal fechado com rupturas e
hemorragias, etc.
SINAIS E SINTOMAS DO ABDOME AGUDO:
Dor abdominal;
Dor retro-abdominal (na regio das costas);
Tremor, angstia, mal-estar generalizado, palidez, sudorese;
Posio fetal;
Respirao rpida e superficial, pulso rpido;
Nuseas e vmitos;
Rigidez abdominal (abdmen em tbua) e dor palpao;
Distenso, protuberncias ou massas visveis ou palpveis, sinais de trauma
(escoriaes, feridas, hematomas);
Sangramento retal; sangue na urina ou sangramento pela vagina sem relao
com a menstruao;
Sinais de choque.
Rev. Adap. 06/02
MP 16- 5
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Acionar o SEM;
2. No oferecer nada por via oral;
3. Manter as vias areas abertas e estar preparado para o vmito;
4. Manter o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte;
5. Ministrar oxignio suplementar e prevenir o choque;
6. Guardar o vmito para posterior anlise;
7. Oferecer suporte emocional.
8. Transportar o paciente para um hospital.
MP 16- 6
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
1. Descreva o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso.
HIPOGLICEMIA
Pele
Pulso
Hlito
MP 16- 7
OBJETIVOS:
1. Demonstrar em um manequim feminino, o atendimento pr hospitalar da me e do
beb, antes, durante e aps o parto emergencial;
2. Descrever 3 complicaes tpicas durante um parto e o tratamento pr-hospitalar
de cada uma delas;
3. Descrever o processo de atendimento de um parto com prolapso de cordo e com
apresentao de ndegas.
MP 17-1
PLACENTA
CORDO
UMBILICAL
COLO DO TERO
OSSO DO PBIS
BEXIGA URINRIA
VAGINA (Canal do nascimento)
RETO
PERNEO
MP 17-2
Cordo Umbilical: estrutura constituda por vasos sangneos, atravs da qual o feto
se une placenta, seu comprimento em mdia de 55cm.
2. FASES DO TRABALHO DE PARTO
Primeira Fase:
Inicia com as contraes e termina no momento em que o feto entra no canal de parto
(dilatao completa do colo do tero).
Segunda Fase:
Vai do momento em que o feto est no canal de parto at seu completo nascimento.
Segunda fase
Terceira Fase:
Vai do nascimento at a completa expulso da placenta, que tem durao mdia de 10
a 30 minutos.
3. EVOLUO DO TRABALHO DE PARTO
Importante: Antes de efetuar qualquer procedimento, o socorrista dever realizar uma
entrevista com a parturiente, extraindo o maior nmero de dados possveis e
alertando o SEM.
Entrevista:
Perguntar o nome e idade da me;
Perguntar se realizou exame pr-natal? Qual o nome de seu mdico? Pergunte o
que disse o mdico, se espera parto normal ou h alguma complicao prevista;
Perguntar se o primeiro filho? Se for primigesta, o trabalho de parto poder
demorar cerca de 16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a cada
parto subseqente;
A que horas iniciaram-se as contraes? J houve a ruptura da bolsa (perda de
lquidos)?;
Sente presso na bacia, vontade de defecar ou sente o beb saindo pela vagina?
O socorrista deve avaliar as contraes quanto ao tempo que elas duram e o tempo
entre uma contrao e outra;
Finalmente, o socorrista dever pedir a me para retirar suas roupas e realizar uma
avaliao visual.
MP 17-3
10. Se o cordo est envolvendo o pescoo do beb, libere-o com muito cuidado. Se
o saco amnitico no estiver rompido, corte-o com tcnica e material apropriado;
11. Geralmente a cabea do beb apresenta-se com a face voltada para baixo e
logo gira para a direita ou esquerda. Guie cuidadosamente a cabea para
baixo, sem for-la, facilitando assim a liberao do ombro e posteriormente todo
o corpo;
MP 17-4
12. Deite o beb lateralmente com a cabea ligeiramente baixa. Isto se faz para
permitir que o sangue, o lquido amnitico e o muco que esto na boca e nariz
possam escorrer para o exterior.
1. TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO RECM-NASCIDO:
1. Limpe as vias areas usando gaze estril e a pra de aspirao;
2. Avalie a respirao do beb (ver, ouvir e sentir);
3. Estimule a respirao, se necessrio, massageando com movimentos circulares
a regio das costas e/ou a planta dos ps;
4. Aquea o beb recm-nascido envolvendo-o em manta prpria ou um campo
estril;
5. Ligue o cordo umbilical, utilize o clamp que se encontra no seu kit de parto. Se
no est com o kit, utilize barbantes limpos (no use arame). Aguarde o trmino
do pulsar do cordo umbilical antes de clampe-lo. O primeiro clamp deve estar
h aproximadamente 25 cm a partir do abdmen do beb. O segundo, cerca de
5 cm (quatro dedos) do primeiro, em direo ao beb;
6. Seccione o cordo umbilical com o bisturi ou tesoura do kit obsttrico. Este corte
deve ser realizado entre as duas amarras. Nunca solte o clamp ou desate o
cordo aps t-lo cortado. Se houver sangramento, coloque outro clamp junto a
anterior.
7. Anote o nome da me, o sexo do beb, a data, a hora e o lugar do nascimento e
fixe essas informaes em local visvel.
Me: Maria da Silva
Beb masculino nascido s 1930h do dia 26 de junho de 2002
Florianpolis - SC
5. TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DA ME:
Inclui os cuidados com a expulso da placenta (dequitao biolgica), controle do
sangramento vaginal e fazer a me se sentir o mais confortvel possvel.
1. A expulso da placenta ocorrer aps cerca de 10 a 30 minutos. Guarde-a em um
saco plstico apropriado para posterior avaliao pelos mdicos juntamente com o
clamp. O cordo desce progressiva e espontaneamente, portanto no tracione o
cordo.
2. Controle o sangramento vaginal:
Use um absorvente higinico ou material similar estril. Coloque-o sobre a abertura
vaginal (no introduza nada dentro na vagina);
Oriente para que a parturiente abaixe e suas pernas e as mant-las juntas e
esticadas, sem apert-las.
Apalpe e massageie o abdome da me, abaixo do umbigo, fazendo movimentos
circulares com o objetivo de estimular a contrao uterina e consequentemente a
diminuio da hemorragia.
Rev. Adap. 06/02
MP 17-5
MP 17-6
MP 17-7
Observao:
Todas as parturientes ou grvidas que apresentarem quadro de hipertenso devero
ser encaminhadas pelos socorristas para avaliao mdica imediata!
MP 17-8
AVALIAO
PARTO EMERGENCIAL
1. Descreva como so as contraes (tempo e intervalo) quando o parto iminente.
Resposta:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Hemorragia excessiva:
______________________________________________________________________
MP 17-9
INTOXICAES
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Enumerar os principais sinais e sintomas das intoxicaes por ingesto, inalao
ou por contato e, descrever seu tratamento pr-hospitalar;
2. Descrever o tratamento pr-hospitalar das intoxicaes devidas a picadas de
serpentes;
3. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar das
intoxicaes agudas por lcool e abuso de drogas.
MP 18- 1
INTOXICAO
Emergncia mdica causada pela absoro de substncias que por suas
caractersticas e quantidade, podem produzir danos ao organismo ou risco de vida as
pessoas.
08006435252
INTOXICAO POR INGESTO:
Os venenos ingeridos podem incluir vrias substncias qumicas, domsticas e
industriais.
O socorrista dever tentar obter o mximo de informaes, o mais rpido possvel.
Logo aps a avaliao inicial do paciente, verifique se no local existem recipientes,
lquidos derramados, cpsulas, comprimidos, substncias venenosas ou qualquer
indcio que permita identificar a substncia ingerida.
Sinais e sintomas:
Queimaduras ou manchas ao redor da boca.
Odor inusitado no ambiente, no corpo ou nas vestes do paciente.
Respirao anormal, pulso alterado na freqncia e ritmo.
Sudorese e alterao do dimetro das pupilas.
Formao excessiva de saliva ou espuma na boca.
Alterao do dimetro das pupilas (miose ou midrase).
Dor abdominal severa, nuseas, vmito e diarria podem ocorrer.
Alterao do estado de conscincia, incluindo convulses e at inconscincia.
MP 18- 2
Tratamento Pr-Hospitalar:
Acionar o SEM.
Manter as VA permeveis.
Pedir orientao ao Centro de Informaes Toxicolgicas.
Diluir a substncia txica oferecendo 1 ou 2 copos de gua (contra indicado na
ingesto de inseticidas ou lcalis fortes pois favorece sua absoro pelo
organismo).
Caso tiver disponvel, oferecer carvo ativado (25g para crianas e 50g para
adultos) .
Se o paciente apresentar vmitos, posiciona-lo lateralizado para evitar a
aspirao.
Recolher em saco plstico toda a substncia vomitada.
Conduzir lateralizado e recebendo oxignio suplementar.
Venenos domsticos
MP 18- 3
Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro. Se necessrio, remover suas as
roupas;
2. Acionar o SEM;
3. Manter as VA permeveis;
4. Avaliar e se necessrio, realizar manobras de reanimao (No fazer respirao
boca a boca, utilizar sempre mscara de proteo);
5. Administrar oxignio suplementar e transportar na posio semi-sentada.
INTOXICAES POR CONTATO:
So causadas por substncias txicas que penetram atravs da pele e das mucosas,
por meio de absoro/contato.
Algumas vezes estas intoxicaes provocam leses importantes na superfcie da
pele, outras, o veneno absorvido sem dano algum.
Sinais e Sintomas:
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro, caso houver condies seguras para
tal;
2. Acionar o SEM;
3. Remover as roupas e calados contaminados;
4. Lavar bem a rea de contato com gua corrente (mnimo de 15 minutos, inclusive
os olhos, se for o caso);
5. Guardar as vestes e adornos em sacos plsticos prprios;
6. Administrar oxignio suplementar e transportar.
O socorrista deve assumir a responsabilidade pelos materiais
sob sua guarda e const-los em relatrio prprio.
Rev. Adap. 06/02
MP 18- 4
Sinais e Sintomas:
Picadas e mordidas visveis na pele. Podem apresentar dor e inflamao no local;
Dor no local da ferida;
Ardor na pele e prurido (coceira);
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Dificuldade respiratria e freqncia anormal d pulso;
Hemorragias, parada respiratria e/ou cardaca;
Choque alrgico.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Prevenir o choque anafiltico (alrgico);
3. Nas picadas de inseto (com ferro preso na pele) raspar no sentido contrrio para
evitar a injeo do veneno no corpo;
4. Monitorar nvel de conscincia e sinais vitais ininterruptamente;
5. Estar preparado para iniciar manobras de ressuscitao; e
6. Oferecer oxignio suplementar e transportar sem demora.
PICADAS DE SERPENTES:
Ocorrncia bastante comum, principalmente na zona rural, tem sinais e sintomas que
variam bastante de acordo com o gnero do animal (serpente).
Observao:
O socorrista dever considerar todas as picadas de animais
peonhentos como venenosas, at que se prove o contrrio.
MP 18- 5
Sinais e Sintomas:
Marca dos dentes na pele;
Dor local e inflamao;
Pulso acelerado e respirao dificultosa;
Debilidade fsica;
Problemas de viso;
Nuseas e vmito;
Hemorragias.
_____________________________________________________________________
Tratamento pr-hospitalar:
1. Manter o paciente calmo e imvel (preferencialmente deitado), removendo-a do
local do acidente;
2. Lavar com gua e sabo o local da picada;
3. Retirar anis, braceletes e outros materiais que restrinjam a circulao na
extremidade afetada;
4. Manter o local da picada elevado;
5. Prevenir o choque;
6. Transportar com monitoramento constante, e caso necessrio, realizar manobras
de reanimao.
Somente o soro cura intoxicao provocada por picada de cobra, quando aplicada de
acordo com as seguintes normas:
Soro especfico;
Dentro do menor tempo possvel;
Em quantidade suficiente.
No fazer curativo ou qualquer tratamento caseiro; no cortar, nem furar no local da
picada; no dar nada para beber ou comer; no fazer torniquete.
Se for treinado para tal e houver tempo e condies, conduzir o espcime que
provocou a leso para avaliao e identificao da espcie.
Obs. O Instituto Butantan recomenda que para as serpentes, cascavel e coral
brasileira, deva ser realizado um garroteamento no tratamento pr-hospitalar, desde
que este garrote no comprometa o fluxo sangneo arterial da extremidade afetada
(o garrote deve ser apertado sempre respeitando a presena de pulso distal abaixo
do local afetado). Estas espcies, quando nativas brasileiras apresentam um veneno
tpico e caracterstico (de ao neurotxica, ou seja, a intoxicao se produz nas
terminaes nervosas da regio muscular afetada) e no produzem reao com
processo inflamatrio, cuja finalidade a defesa local do organismo. Sendo assim
para estes tipos de venenos o organismo humano no reagiria contra estas toxinas. O
uso do garrote importante porque limita a ao do veneno na rea comprometida.
Rev. Adap. 06/02
MP 18- 6
MP 18- 7
ABUSO DE DROGAS:
As drogas de uso mais freqentes so de cinco diferentes
tipos:
a) Estimulantes estimulam o sistema nervoso central
(SNC), produzindo uma excitao em quem as usa.
Incluem as anfetaminas, a cafena, a cocana, drogas
antiasmticas, drogas vasoconstrictoras, etc.
MP 18- 8
AVALIAO
INTOXICAES
1. Enumere os principais sinais e sintomas das intoxicaes abaixo:
Intoxicao por ingesto:
4. Quais os sinais e sintomas mais comuns para indicar uma intoxicao por abuso
de drogas ?
MP 18- 9
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Registrar corretamente uma ficha de atendimento pr-hospitalar;
2. Descrever as 10 partes de uma comunicao eficiente de rdio;
3. Demonstrar os passos para limpar e descontaminar um veculo de emergncia
aps um atendimento de rotina;
4. Descrever os principais cuidados que um socorrista dever ter com suas mos e
suas roupas, aps o atendimento de um paciente.
MP 19-1
Natureza da ocorrncia;
Sexo e idade do paciente;
Queixa principal do paciente;
Condies gerais do paciente;
Se est em tratamento mdico;
Alergias;
Breve histrico do caso;
Procediementos realizados;
Outros.
COMUNICAO
Podemos conceituar comunicao como o ato ou efeito de emitir, transmitir e
receber mensagens.
PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH
Rdio
Telefone
Fax
Computador
Internet
OPERAO DE RDIO
A comunicao depende em muito do operador. A transmisso da mensagem deve
ser precisa e concisa. Isso alm de poupar o equipamento (principalmente as
baterias), permitir que outras pessoas utilizem a rede de comunicao sem maior
espera. Quando muitas guarnies participam de uma mesma ocorrncia
importante que toda comunicao com o Centro de Comunicaes seja feita por
uma nica estao, montada no posto de comando - PC.
Antes de transmitir, deve-se pensar no que dizer, acionar o transmissor e passar a
mensagem, utilizando-se do cdigo Q. Em caso de mensagem de pouca
inteligibilidade , utilizar o alfabeto fontico.
MP 19-2
MP 19-3
MP 19-4
MP 19-5
RECOMENDAES IMPORTANTES
As normas de precauo universal consideram que todas as secrees
corporais apresentam riscos potenciais, portanto, use sempre equipamentos
de proteo pessoal e higienize-os aps cada uso. Evite o contato direto com
fezes, urina, sangue ou qualquer outro fludo corporal.
Elimine rapidamente todo o material de consumo utilizado no atendimento de
cada paciente (coloque tudo em lixeira prpria ou em bolsa plstica fechada
para posterior descarte).
Recolha e substitua todos os equipamentos e materiais contaminados para
posterior limpeza e descontaminao em local apropriado (preferencialmente,
coloque os equipamentos e materiais em bolsas plsticas fechadas).
Vacine-se e realize exames mdicos peridicos para certificar que est em
boas condies de sade.
Cumpra suas tarefas e seu trabalho sem nunca se esquecer dos riscos
potenciais presentes na cena de emergncia.
Nada justifica esquecer-se das precaues universais de segurana.
Considere que sua a segurana individual vem sempre em primeiro lugar.
CUIDADOS ESPECIAIS COM EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
CUIDADOS COM A MACA ARTICULADA:
Troque os lenis e as fronhas;
Limpe e desinfete o colcho da maca;
Mude o lado do colcho;
Coloque novos lenis e fronhas na maca e no travesseiro.
MP 19-6
MP 19-7
AVALIAO
RELATRIOS, COMUNICAO E PREPARATIVOS
PARA OUTRAS CHAMADAS
MP 19-8
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Conceituar o termo triagem;
MP 20-1
MP 20-2
Circulao
Pulso carotdeo ausente ou dbil ou fraco. Fita vermelha.
Pulso carotdeo forte palpvel. Avaliar Status neurolgico.
Status neurolgico
Obedece ordens simples. Fita Amarela
No obedece ordens simples. Fita Vermelha
AO DOS PRIMEIROS SOCORRISTAS NA CENA COM MLTIPLAS VTIMAS:
de responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local do acidente com
mltiplas vtimas, assumir o comando da emergncia, dimensionar o problema e
iniciar a montagem de um esquema de trabalho de forma a propiciar o melhor
cuidado possvel para cada uma das pessoas envolvidas, normalmente solicitando
recursos adicionais para conseguir atender adequadamente essa situao. Como
podero ento esses profissionais prestar um socorro adequado?
Primeiro passo:
Assumir o comando da emergncia e dimensionar o problema. Em seguida, solicitar
o envio de recursos adicionais e iniciar o trabalho de triagem das vtimas. Determine
para que um socorrista de sua equipe dirija todos os pacientes que possam
caminhar (poder ser utilizado um megafone para isso) para uma rea de
concentrao previamente delimitada. Estes pacientes recebero uma identificao
verde, entretanto, esse no o momento de rotul-las com etiquetas ou fitas, sendo
que tal providncia ser realizada posteriormente e de forma individual.
Segundo passo:
Determine para que outro socorrista de sua equipe inicie a avaliao dos pacientes
que permaneceram na cena de emergncia e que no apresentam condies de
caminhar. Dever ser avaliada a respirao. A respirao est normal, rpida ou
ausente? Se est ausente, abra imediatamente as VA para determinar se as
respiraes iniciam espontaneamente. Se o paciente reassume a respirao,
receber a fita de cor vermelha (nesses casos, tente conseguir voluntrios para
manter abertas as VA abertas) mas, se continua sem respirar, recebe a fita de cor
preta (no perca tempo tentando reanim-lo). Se a freqncia respiratria for igual
ou superior a 30 vpm, o paciente receber uma fita de cor vermelha. Caso a
respirao esteja normal (menor de 30 vpm), v para o passo seguinte.
Terceiro passo:
O socorrista dever verificar a circulao do paciente atravs da palpao do pulso
carotdeo na regio do pescoo da vtima. Se o pulso carotdeo est fraco/dbil ou
irregular, o paciente recebe fita de cor vermelha (primeira prioridade). Qualquer
hemorragia grave que ameace a vida dever ser detida nesse momento. Posicione o
paciente com as pernas elevadas para prevenir o choque (novamente tente
conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o local do sangramento e
prevenir o choque). Se o pulso forte passe para a avaliao do status neurolgico.
Rev. Adap. 06/02
MP 20-3
MP 20-4
Perturbaes estomacais;
Aumento dos batimentos cardacos;
Presso arterial elevada;
Dor no peito;
Sudorese na palma das mos;
Problemas de concentrao;
Cansao;
Fadiga;
Diminuio do controle emocional.
MP 20-5
AVALIAO
TRIAGEM MTODO START
MP 20-6
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Conceituar pacientes com necessidades especiais;
2. Citar pelo menos cinco diferentes grupos de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar;
3. Enumerar as principais diferenas no modo de avaliar e tratar pacientes com
necessidades especiais.
MP 21-1
MP 21-2
MP 21-3
Observao: Algumas pessoas surdas podem falar claramente, outras falam com
dificuldade, prejudicando a compreenso e outras nem falam. Se o paciente surdo
fala com dificuldade, no finja entender (gesticule encolhendo os ombros e
mostrando as mos com as palmas para cima em frente ao seu corpo, como se
dissesse "No entendi o que voc disse!).
3. O PACIENTE DE LNGUA ESTRANGEIRA
Problemas de comunicao podero surgir quando a rea de atendimento do
Servio de Atendimento Pr-Hospitalar incluir comunidades onde habitam pessoas
que no falam a lngua oficial do pas, ou ainda, reas tursticas, onde grande o
nmero de visitantes estrangeiros.
3.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE ESTRANGEIRO:
De forma geral, ao encontrar pacientes que no falam seu idioma, o
socorrista dever comunicar-se atravs de gestos e no tardar em
solicitar auxlio de outros integrantes de sua equipe ou de pessoas da
famlia e testemunhas que possam ajudar na comunicao e traduo das
falas.
Os servios de socorro podero providenciar resumos traduzidos das
principais frases utilizadas pelos socorristas para facilitar a comunicao.
4. O PACIENTE COM DEFICINCIA FSICA OU MENTAL
O maior problema em lidar com pacientes que
apresentam deficincia fsica, seja ela nervosa, muscular
ou esqueltica, est na conduo da avaliao fsica
detalhada, pois estes pacientes podem ter partes do
corpo comprometidas ou no funcionantes. Sempre que o
socorrista encontrar uma rea lesada, dever questionar o
paciente, no sentido de averiguar se o problema j existia
antes do acidente. O socorrista dever reunir o mximo
de informaes possveis atravs de uma boa entrevista e
do exame fsico detalhado.
J alguns pacientes, por deficincia, no desenvolveram partes da funo
neurolgica e podem apresentar retardamento mental ou de desenvolvimento.
Rev. Adap. 06/02
MP 21-4
MP 21-5
mais
mais
voc
uma
para
MP 21-6
MP 21-7
2. Cite, pelo menos cinco diferentes grupos, de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar:
3. Relembre algumas dicas para facilitar o trabalho de comunicao do socorrista
preenchendo os espaos em branco:
-
MP 21-8
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as cinco diferentes categorias utilizadas para distinguir os pacientes
peditricos;
2. Citar cinco diferenas estruturais e anatmicas do paciente peditrico em
relao ao paciente adulto;
3. Enumerar pelo menos 3 aspectos que identificam o abuso de crianas.
MP 22-1
INTRODUO
Quando um socorrista for avaliar ou tratar um paciente peditrico (criana ou
beb), poder, a princpio, sentir-se despreparado, no sabendo por onde iniciar
sua atuao. O termo pediatria refere-se a um grande grupo, que pode incluir
qualquer criana, desde um beb at uma criana em idade escolar do ensino
infantil ou acima disto. Lembre-se que uma situao de emergncia uma nova e
assustadora experincia para qualquer criana, e ser ainda maior se os pais ou
responsveis no estiverem presentes.
Criana no um adulto pequeno!
1. Idade, Tamanho e Resposta
Quando o socorrista for determinar a idade de uma criana para realizar uma
manobra de ressuscitao cardiopulmonar (RCP), dever considerar a idade do
recm-nascido at um ano como beb ou lactente, de um a oito anos
classificamos o menor como criana, e, quando for maior de oito anos dever ser
tratado como adulto. Esses critrios so padronizados internacionalmente pela
Associao Americana do Corao (American Heart Association).
Recomendamos que os socorristas utilizem um critrio padronizado para
classificar as crianas em categorias, levando em considerao itens como idade,
porte fsico e resposta emocional.
Categorias para distinguir pacientes peditricos:
Lactentes: recm nascidos at um ano;
Crianas: de 1 ano at 3 anos;
Pr-escolares: de 3 a 6 anos;
Idade escolar (ensino fundamental): de 6 a 12 anos;
Adolescente (ensino fundamental e mdio): de 12 a 18 anos.
2. DIFERENAS ESTRUTURAIS E ANATMICAS DO PACIENTE PEDITRICO
Voc j percebeu que as crianas no so iguais aos adultos em tamanho,
maturidade emocional e respostas em situaes adversas. Voc tambm
precisar estar atento a diferenas estruturais e anatmicas.
2.1 A Cabea e o Pescoo
A cabea da criana proporcionalmente maior e mais pesada que seu corpo.
Em geral, o corpo ir equilibrar-se com o tamanho de sua cabea, a partir do
quarto ano de vida.
2.2 Vias Areas e o Sistema Respiratrio
As vias areas e o sistema respiratrio do beb e da criana ainda no esto
completamente desenvolvidos. A lngua grande para a cavidade oral (boca) e as
vias areas (nariz, boca, faringe, laringe e traquia) so mais estreitas do que as
do adulto e mais facilmente predispostas a uma obstruo. Os msculos do
pescoo tambm no esto desenvolvidos completamente e no so to fortes
quanto os dos adultos. A colocao de uma toalha dobrada nas costas (embaixo
Rev. Adap. 06/02
MP 22-2
MP 22-3
2.5 As Extremidades
Como j vimos anteriormente, os ossos das
crianas
so
menos
desenvolvidos
e
consequentemente mais flexveis que os dos
adultos. Dessa forma, enquanto os ossos de
adultos normalmente fraturam numa situao de
trauma, os ossos de crianas dobram e lascam
antes de fraturar (quebrar). O socorrista dever
suspeitar de fraturas sempre que ao avaliar uma
extremidade, encontrarem sinais e sintomas tais
como: dor, edema e deformaes.
2.6 O Sistema Tegumentar
Em relao a massa do corpo, as crianas e lactentes possuem uma grande
quantidade de superfcie corporal. Por isso, podero facilmente perder calor e
sofrer de hipotermia, at mesmo em ambientes onde adultos estejam
confortveis, devido a pouca massa e a desproporo entre o volume e a rea da
criana. Por isso importante manter a criana coberta e aquecida.
2.7 Volume Sangneo
Quanto menores forem os pacientes, menores tambm sero seus volumes
sangneos. Fique atento, pois um paciente recm-nascido poder apresentar um
volume de sangue inferior a 350 ml (o equivalente a uma xcara e meia de
sangue), e sendo assim, qualquer perda sangnea, por menor que seja,
representar uma emergncia grave. Uma criana poder apresentar,
dependendo do seu tamanho, um volume sangneo varivel entre meio litro a 2
litros de sangue.
3. ABUSO A CRIANAS
Atualmente, o abuso a crianas e a leso intencional uma ocorrncia mais
comum do que se imagina.
3.1 Os principais abusos so:
Abusos Emocionais / Pscicolgicos ;
Abusos Fsicos ;
Abusos Sexuais ;
Atos de negligncia.
3.2 Caractersticas que indicam o abuso e/ou negligncia:
Falta de condies de higiene;
Sinais de cativeiro;
Fome/desnutrio;
Ferimentos insistentes ou leses mltiplas em diferentes estgios de
cicatrizao no corpo da criana;
Queimaduras (principal leso referente a abuso fsico);
Rev. Adap. 06/02
MP 22-4
MP 22-5
11. Sorria para a criana e nunca minta, nem prometa nada que no possa
cumprir. D um presente (distintivo ou certificado) ou cole na roupa da criana
um adesivo institucional em troca do bom comportamento, cooperao e
coragem;
12. Os procedimentos de imobilizao, aplicao de curativos, uso de bandagens
e fixao na prancha (maca rgida) peditrica, so similares aos
procedimentos utilizados em pacientes adultos.
MP 22-6
AVALIAO
EMERGNCIAS PEDITRICAS
1. Preencha corretamente os espaos em branco, citando as diferentes
categorias utilizadas para distinguir os pacientes peditricos;
MP 22-7
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos;
2) Conceituar o termo afogamento;
3) Descrever dois problemas especficos relacionados com os acidentes de
mergulho em grandes profundidades.
MP 23- 1
INTRODUO
A maioria das pessoas, quando pensam em acidentes relacionados com gua,
lembram somente do afogamento. No entanto, acidentes de navegao, de esqui
aqutico, de mergulhos ou outros podem causar obstruo das VA, fraturas,
hemorragias, e ferimentos em tecidos moles. Outros tipos de acidentes, como
quedas de pontes e acidentes com veculos motorizados, tambm podem envolver a
gua.
PRINCIPAIS TIPOS DE ACIDENTES AQUTICOS:
O afogamento um tipo de acidente muito comum,
principalmente no vero, quando a quantidade de banhistas nas
praias e piscinas bem maior. O afogamento certamente o
maior problema enfrentado em todos os acidentes relacionados
com a gua. Os afogamentos podem ser ocasionados por
diversos tipos de acidentes, tais como mergulhos em guas
rasas, abusos de lcool antes de entrar no mar, cibras ou
desmaios durante a prtica de natao em guas profundas,
acidentes com veculos aquticos, quedas de pontes, etc.
Alm do afogamento propriamente dito, temos tambm outros
tipos possveis de acidentes na gua, tais como a sndrome de
imerso (choque trmico) e a hipotermia.
Traumas internos
Hipotermia.
MP 23- 2
AFOGAMENTO:
Podemos conceituar o afogamento como sendo o resultado de uma asfixia por
imerso ou submerso em qualquer meio lquido ou simplesmente como uma
sufocao na gua.
Esta sufocao pode ser provocada pela inundao das vias areas ou pelo
fechamento da epiglote, estimulada pela presena de lquidos (espasmo de
laringe). Nos dois casos, o resultado final ser a asfixia (hipxia) resultante da
falta de oxignio.
A conseqncia mais importante da imerso prolongada na gua sem ventilao a
hipoxemia. A durao da hipxia (baixa concentrao de oxignio no fluxo
sangneo) o fator crtico na determinao da condio da vtima . Por este
motivo, os socorristas devem se empenhar ao mximo para restabelecer o
mais rpido possvel a ventilao e a perfuso da vtima afogada.
SNDROME DE IMERSO (CHOQUE TRMICO):
A sndrome de imerso ou hidrocusso, vulgarmente chamada de choque trmico
na verdade uma sncope desmaio desencadeada pela exposio sbita
gua, desde que esta gua apresente uma temperatura de pelo menos 5 C
abaixo da temperatura corporal.
Quanto maior a diferena de temperatura, maior a probabilidade de ocorrer a
sndrome. O choque trmico promove inicialmente uma perda da conscincia e,
posteriormente, uma morte sbita por afogamento.
HIPORTERMIA:
Se apresenta quando a temperatura central est menor que 35 C. A hipotermia leve
vai de 35 a 32 C, a moderada de 32 a 28 C e a severa abaixo de 28 C.
As estruturas centrais os rgos internos e a musculatura profunda produzem
cerca de 70% desse calor, o restante produzido pela superfcie pele, gordura
subcutnea e musculatura mais superficial. Esse fato, explica a variao na medio
da temperatura corporal quando aferida por via oral, axilar ou anal.
Devemos ter muito cuidado com a hipotermia nos pacientes de acidentes aquticos,
pois como a gua tima condutora, fica fcil compreender que uma pessoa
submersa em gua fria perca calor muito mais rpido que se estivesse deixada ao
relento a condutividade da gua 32 vezes maior que a do ar.
A regulao da temperatura feita pelo hipotlamo. A primeira resposta corporal a
vasoconsrio perifrica. A seguir, temos o aumento do tnus muscular que
aumenta a produo de calor em at 50%. Com tremores, essa produo do calor
aumenta em at 5 vezes.
Rev. Adap. 10/03
MP 23- 3
devem estar
acidentes de
de mergulho
a doena da
EMBOLIA:
Caracteriza-se pela presena de bolhas de ar no sangue. Os gases deixam o
pulmo e entram na circulao sangunea. Isso pode acontecer por diversas razes,
entretanto, est freqentemente associado com falha de equipamentos de mergulho
e emergncias embaixo da gua.
Sinais e sintomas da embolia:
Viso embaraada;
Dores torcicas;
DOENA DA DESCOMPRESSO:
Ocorre normalmente naqueles indivduos que emergiram muito depressa de um
mergulho profundo e longo. Quando o mergulhador emerge rapidamente, as bolhas
de nitrognio podem ficar presas nos tecidos corporais e depois serem lanadas na
circulao sangunea.
Sinais e sintomas da doena:
Formigamento ou paralisia;
Dores torcicas;
MP 23- 4
MP 23- 5
ATENO: No tente fazer um salvamento na gua, a menos que voc tenha sido
treinado para isso. Nunca tente fazer um salvamento na gua sozinho ou
sem recursos. Caso contrrio, ao invs de ser uma pessoa que far o
salvamento, voc provavelmente se tornar uma vtima!
3) Cuidado especial com possveis leses na coluna.
Considere qualquer paciente inconsciente como tendo trauma de coluna vertebral.
Traumas no pescoo (coluna cervical) e no restante da coluna vertebral ocorrem
durante muitos acidentes relacionados com a gua.
A retirada de uma pessoa da gua, quando h suspeita de leso de coluna
(provocada por um mergulho em local raso ou acidente com embarcao) envolve
os mesmos princpios de socorro usados em qualquer outra vtima que apresente
igualmente suspeita de tal leso.
Geralmente a vtima com leso na coluna encontrada dentro da gua, inconsciente
e em decbito ventral. O socorrista dever socorrer a vtima desvirando-a, com o
cuidado de no mobilizar sua cabea e pescoo. Com o auxlio de um segundo
socorrista, a vtima deve ser imobilizada em uma maca rgida e posteriormente,
transportada para um hospital.
MP 23- 6
MP 23- 7
AVALIAO
AFOGAMENTOS E ACIDENTES DE MERGULHO
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos.
MP 23- 8
LEGISLAO DE APOIO
Relao de causalidade
Art. 13 - O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel a quem
lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o resultado no teria
ocorrido.
Supervenincia de causa independente
1 - A supervenincia de causa relativamente independente exclui a imputao
quando, por si s, produziu o resultado; os fatos anteriores, entretanto, imputam-se a
quem os praticou.
Relevncia da omisso
2 - A omisso penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir para
evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem:
a) tenha por lei obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia;
b) de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o resultado;
c) com seu comportamento anterior, criou o risco da ocorrncia do resultado.
Excluso de ilicitude
Art. 23 - No h crime quando o agente pratica o fato:
I - em estado de necessidade;
II - em legtima defesa;
III - em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de direito.
Estado de necessidade
Art. 24 - Considera-se em estado de necessidade quem pratica o fato para salvar de
perigo atual, que no provocou por sua vontade, nem podia de outro modo evitar, direito
prprio ou alheio, cujo sacrifcio, nas circunstncias, no era razovel exigir-se.
1 - No pode alegar estado de necessidade quem tinha o dever legal de enfrentar o
perigo.
2 - Embora seja razovel exigir-se o sacrifcio do direito ameaado, a pena poder
ser reduzida de um a dois teros.
Legtima defesa
Art. 25 - Entende-se em legtima defesa quem, usando moderadamente dos meios
necessrios, repele injusta agresso, atual ou iminente, a direito seu ou de outrem.
Material de Distribuio da Lio 01 O SEM e o socorrista
Homicdio simples
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.
Caso de diminuio de pena
1 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou
moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a injusta provocao da
vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um tero.
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido:
I - mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe;
II - por motivo ftil;
III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio
insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
IV - traio, de emboscada, ou mediante dissimulao ou outro recurso que
dificulte ou torne impossvel a defesa do ofendido;
V - para assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou vantagem de outro
crime:
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.
Homicdio culposo
3 - Se o homicdio culposo:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Aumento de pena
4 - No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime resulta de
inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o agente deixa de
prestar imediato socorro vtima, no procura diminuir as conseqncias do seu ato,
ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo doloso o homicdio, a pena
aumentada de um tero, se o crime praticado contra pessoa menor de 14 (catorze)
anos.
5 - Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena, se as
conseqncias da infrao atingirem o prprio agente de forma to grave que a
sano penal se torne desnecessria.
Abandono de incapaz
Art. 133 Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia ou autoridade,
e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
Material de Distribuio da Lio 01 O SEM e o socorrista
Leso corporal
Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano.
Avaliao inicial
EPIs
Segurana
Recursos adicionais
Impresso geral
Nvel de conscincia
Vias areas/Cervical
Respirao
Circulao (pulso e hemorragias)
Deciso de transporte (CIPE)
Avaliao dirigida
Trauma
Emergncia Mdica
Exame rpido
Entrevista
Sinais vitais
Exame localizado
Entrevista
Sinais vitais
Estabilizao e transporte
Avaliao continuada
*No caso de trauma, o socorrista deve aplicar o colar cervical e, em seguida, avaliar a necessidade de oxignio
suplementar. No caso de uma emergncia mdica no se faz necessria a imobilizao da regio cervical.
Em caso de parada respiratria ou respirao inadequada (abaixo de 8 movimentos respiratrios por minuto)
iniciar ventilao positiva com oxignio a 100%. Se o paciente encontra-se inconsciente ou est alerta com
respirao rpida e superficial (acima de 24 movimentos respiratrios por minuto), iniciar oferta de oxignio
em alta concentrao atravs do uso de mscara facial com reservatrio de oxignio (regular o fluxmetro de
12 a 15 litros por minuto).
TIPOS DE FERIMENTOS
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:
Abrases ou Escoriaes;
Ferimentos Incisos;
Ferimentos Lacerantes ou Laceraes;
Ferimentos Perfurantes ou Penetrantes;
Avulses;
Amputaes;
Evisceraes; e
Ferimentos contusos.
Abrases ou Escoriaes:
So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso. Devem ser protegidas
com curativo estril de material no aderente, bandagens ou ataduras.
Ferimentos Incisos:
So leses de bordas regulares produzidas por objetos cortantes, que podem causar
sangramentos variveis e danos a tecidos profundos, como tendes, msculos e nervos.
Devem ser protegidas com curativo estril fixado com bandagens ou ataduras.
Laceraes:
So leses de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, atravs de trauma
fechado sobre a superfcie ssea ou quando produzido por objetos afiados. Devem ser
protegidas com curativo estril, fixado com bandagens e ataduras.
Ferimentos Penetrantes ou Perfurantes:
So leses causadas pela penetrao de projteis ou objetos pontiagudos atravs da pele
e dos tecidos subjacentes. O orifcio de entrada pode no corresponder profundidade de
leso, devendo-se sempre procurar um orifcio de sada e considerar leses de rgos
internos, quando o ferimento localizar-se nas regies do trax ou abdmen. Devem ser
cobertas completamente com curativo estril e examinadas para ver se existem orifcios
de sada.
Avulses:
Leses nas quais todo um pedao de pele e tecidos so rompidos, ficando pendurados
com um retalho. Se possvel e se a pele estiver ainda presa, deve ser recolocada sobre o
ferimento, controlada a hemorragia e a seguir coberta com curativo estril e fixada com
bandagens ou ataduras.
Amputaes:
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos. Seu tratamento inicial
deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de reimplante. Deve-se
controlar a hemorragia, aplicar curativo estril e fix-lo com bandagens ou ataduras;
guardar a parte amputada envolta em gaze estril umedecida com soro fisiolgico (o soro
no pode escorrer) colocando-a dentro de um saco plstico e colocando este ento dentro
de um segundo saco ou caixa de isopor repleta de gelo.
Material de Distribuio da Lio 09 Ferimentos em tecidos moles
Paciente adulto
Paciente criana/lactente
Est sentado ?
Sim
No
crtico ou
instvel ?
Est de capacete ?
Sim
No
No
Use chave de
Rauteck ou
remoo rpida
Use o procedimento
de extrao normal
com KED
Sim
Remova o capacete
protegendo a coluna
Est deitado ?
Necessita RCP
ou tratamento na
posio supina ?
Sim
No
Sim
No
Manipule o paciente
para a prancha longa
Est de p ?
Fixe o paciente na
prancha longa
Use o procedimento
de extrao rpida
Est sentado em
cadeira de segurana ?
Deite o paciente
utilizando colar e
prancha longa
Fixe o paciente na
prancha longa
Sim
No
Imobilize na prpria
cadeira de segurana
Imobilize na
maca peditrica
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO DO PARTO EMERGENCIAL
Nome do participante:
Data:
AVALIAO DO PACIENTE
Item de Verificao
Avaliar e assegurar a cena da emergncia
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais)
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos
Verificar o estado de conscincia da parturiente
Realizar a avaliao inicial (VA, respirao, circulao)
Realizar a entrevista da paciente (me)
Indicar o que pensa sobre o caso e preparar a me
Preparar a cena para o recm-nascido
Posicionar a me para o trabalho de parto
Apoiar o beb durante o parto (nascimento)
Aspirar a boca e o nariz do beb
Se no chorar, estimular o beb
Aquecer o beb
Realizar o clampeamento do cordo umbilical
Realizar o corte do cordo umbilical
Anotar as informaes do parto
Manejar adequadamente a placenta
Controlar o sangramento vaginal
Oferecer apoio emocional a parturiente
Preparar o paciente para ser transportado
Indicar que est pronto para transportar a paciente
Observaes
Observaes do instrutor:
COMUNICAES
CONCEITO
Comunicao o ato ou efeito de emitir, transmitir e receber mensagens.
COMUNICAO OPERACIONAL
a correta utilizao dos procedimentos e equipamentos de comunicao,
permitindo o fluxo de mensagens desde a solicitao de emergncia ao Centro de
Comunicaes at o retorno das viaturas de emergncia ao seu posto base.
EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH
Rdio
O rdio usado nas organizaes o transceptor que recebe e transmite a voz dos
seus operadores.
composto essencialmente de um transmissor que gera energia sob a forma de
radiofrequncia (ondas eletromagnticas), de um receptor que converte as ondas
de rdio em sinais audveis, de um sistema adequado de antenas e de uma fonte
de energia eltrica.
Estao fixa
Equipamento instalado em uma edificao, ligado energia eltrica. Sua antena
posicionada em local alto, sendo ideal a instalao em cima de uma torre. Na falta
de energia eltrica, pode ser ligado a uma bateria, que fornece alimentao at o
retorno das condies normais.
Estao mvel
Instalada em veculos, obtm energia da bateria do automvel. A estao mvel
identificada pelo cadastro operacional da viatura.
Estao porttil
Rdio porttil, alimenta-se com energia de bateria recarregvel, incorporada ao
equipamento.
Estao repetidora
o equipamento que retransmite os sinais recebidos. Destina-se a aumentar o
alcance de uma rede ou oper-la distncia.
Telefone
Sistema de aparelhos e fios condutores para a transmisso e recepo da palavra
distncia.
Fax
Transmite para outro aparelho a cpia de documentao, atravs de linha
telefnica.
Computador
Processador de dados com capacidade de armazenar informaes, efetuar com
elas operaes programadas e fornecer resultados para a resoluo de
problemas.
Terminal de computador
Dispositivo conectado a um sistema de computao que transmite ou recebe
informaes. Hoje em dia, o sistema de mensagem atravs de E-Mail ou Correio
Eletrnico est em franca expanso.
MD da Lio 19 Relatrios, Comunicaes e Preparativos para Outras Chamadas
RGOS DE COMUNICAO
So rgos destinados a receber solicitao do pblico e transmiti-las s estaes
que iro atend-las.
A rapidez fundamental para o atendimento da ocorrncia. Por este motivo, to
logo o Centro de Comunicaes seja informado do endereo e da natureza do
sinistro, transmitir os dados ao Centro de Comunicaes do Posto, determinando
as viaturas para o atendimento.
O Centro de Comunicaes anotar os demais dados teis, acionar os rgos
federais, estaduais, municipais ou particulares necessrios para o atendimento da
ocorrncia e informar ao comandante das guarnies em deslocamento os meios
acionados e demais informes obtidos.
A guarnio, ao chegar ao local, dever relatar rapidamente o que est ocorrendo,
informando logo que possvel os dados principais da ocorrncia. Quando em
apoio, comunicar apenas sua chegada ao local.
CDIGOS E CONVENES UTILIZADAS NA COMUNICAO DE RDIO
Para o uso adequado das comunicaes, necessrio o emprego de um linguajar
apropriado, o que estabelece acima de tudo uma disciplina na comunicao, ou
de rede. A disciplina de rede propicia a confiabilidade das comunicaes.
Cdigo internacional Q
Para evitar a sobrecarga do equipamento emprega-se cdigo Q.
Este cdigo simplifica as mensagens, garantindo rapidez na comunicao, sem
perda da confiabilidade e da clareza das expresses.
CDIGO INTERNACIONAL Q
QAP
QRA
QRQ
QRS
QRT
QRU
QRV
QRX
QSL
QTA
QSO
QTC
QTH
QTR
TKS
QSA
Na escuta
Prefixo ou nome da estao ou do operador
Falar mais rpido
Falar mais devagar
Encerro transmisso
Alguma novidade
As ordens, na escuta
Aguarde
Ciente, entendido
Cancelar mensagem
Comunicado
Mensagem
Qual endereo
Hora certa
Obrigado
Como est recebendo?
1 apenas perceptvel
2 fraco
3 razovel
4 bom
5 timo
ALFABETO FONTICO
O alfabeto fontico Visa basicamente utilizar expresses convencionais para
evitar confuso na recepo da mensagem.
A = ALFA
B = BRAVO
C = CHARLIE
D = DELTA
E = ECO
F = FOXTROT
G = GOLF
H = HOTEL
I = NDIA
J = JULIET
K = KILO
L = LIMA
M = MIKE
N = NOVEMBER
O = OSCAR
P = PAPA
Q = QUEBEC
R = ROMEU
S = SIERRA
T = TANGO
U = UNIFORM
V = VICTOR
W = WHISKY
X = XRAY
Y = YANKEE
Z = ZULU
5 = CIN CO
6 = MEIA DZIA
7 = SE TE
8 = OI TO
9 = NO - VE
CUIDADOS NA RECEPO
Atuar no controle de silenciador, girando-o totalmente no sentido anti-horrio
(este fator garante recepo dos sinais mais fracos, porm com rudo de
fundo).
Ligar o rdio, girando o controle de volume no sentido horrio.
Ajustar o volume para um udio perceptvel e confortvel.
Girar o controle de silenciador no sentido horrio at cessar o rudo.
Selecionar o canal desejado.
Proceder a um teste com a estao base ou com o Centro de Comunicaes.
CUIDADOS NA TRANSMISSO
Retirar o microfone do seu suporte (estao mvel ou estao porttil com
microfone externo).
Manter uma distncia aproximada de 5 (cinco) centmetros entre o microfone e
a boca.
Observar se a rede est livre, ou seja, se no h ningum transmitindo
naquele instante.
Acionar a tecla de microfone, verificando o aparecimento de sinal indicativo de
transmisso.
Identificar-se. Em toda estao de rdio, para comunicao, a identificao
obrigatria. Em sistemas mais modernos, o simples apertar da tecla de
transmisso j identifica a estao na central.
Mentalizar a mensagem antes da transmisso. Ela deve ser clara, precisa e
concisa.
Adiar a chamada, caso uma estao no responda.
Enquanto transmitindo, manter a tecla apertada, soltando-a imediatamente
aps a fala.
Durante a transmisso, no utilizar expresses desnecessrias.
Utilizar o rdio somente em comunicao operacional.
POSTO DE COMANDO
PERMETRO INTERNO
REA DE
TRIAGEM PRIMRIA
(ZONA 1)
REA DE
CIRCULAO INTERNA (ZONA 2)
SEGURANA
E
CONTROLE
DE ACESSO
POSTO DE RECOLHIMENTO
E TRATAMENTO
DAS VTIMAS
TRANSPORTE DE VTIMAS
MORTOS
RECOLHIMENTO
DAS VTIMAS
QUE ANDAM
RESPIRAO
RESPIRAO
NO
SIM
RESPIRA APS A
ABERTURA DAS VA ?
RESPIRAES
POR MINUTO
NO
SIM
IMEDIATO
VERMELHA
MORTO
PRETA
MAIS DE 30
MENOS DE 30
IMEDIATO
VERMELHA
CIRCULAO
PULSO
CAROTDEO
PULSO CAROTDEO FRACO/DBIL
OU IRREGULAR
PULSO CAROTDEO FORTE
CONTROLE
HEMORRAGIAS
IMEDIATO
VERMELHA
STATUS
NEUROLGICO
NO CUMPRE
ORDENS SIMPLES
IMEDIATO
VERMELHA
CUMPRE
ORDENS SIMPLES
SECUNDRIO
AMARELA
Espanhol
Ingls
Hello, Mr., Mrs., Miss
No se mexa!
Voc sente-se mal?
Voc est ferido?
Voc diabtico?
Sim, no
Voc tem um mdico
particular?
Aonde voc reside
Qual o nmero do seu
telefone
Preciso examinar seus
ferimentos
De acordo? Concorda?
Vou aferir sua presso
arterial (PA)
Preciso remover parte de
sua roupa
Vou tocar na parte ferida e
talvez isso cause dor
No se mueva!
Se siente mal ?
Est usted lastimado?
Es usted diabtico?
S, no
Lo atiende algn mdico?
Dont move!
Are you sick?
Are you injured?
Are you a diabetique?
Yes, no
Do jou Have a doctor?
Doi aqui ?
Pode mover este p (esta
mo)
Terminei o exame. Posso
iniciar seu tratamento?
De acuerdo ?
Voy a tomarle la presion
arterial
Necesito quitarle parte de
la ropa
Voy a tocarle la parte
lastimada y tal vez le cause
dolor
Le duele aqu?
Puede mover el pie? (la
mano)
He terminado de
examinarlo. Puedo
comenzar el tratamiento?
Francs
Bonjour, monsieur,
madame, mademoiselle
Bonjour, bonsoir, je
mappelle
Je mappelle ...
Je suis infirmier
Je vais vous aider.
Comrprenez yous?
Je ne comprend pas
Comment vous appelezvous?
Ne Bougez pas!
tes-vous malade ?
tes-vous bless
tes-vous Diabetique?
Qui, non
Connaissez-vous un
Docteur?
O Habitez-vous
Quel est votre nimro de
tlphone
Jai besoin de voir vos
blessures
Daccord ?
Je vais-mesurer votre
tension artrielle
J ai besoin d ajuster vos
vtements
Je vais toucher lendroit de
vos blessures. Cela peut
faire un peu de mal
Cela fait mal ?
Pouvez-vous remuer le
pied? (la jambe, la main)
J ai fini mon examination.
Puis- je continuer avec les
premiers soins?
Alemo
Italiano
Non ti muovere!
Sei malato ?
Sei ferito?
Sei tu diabetico?
Si, no
Come si chiama il tuo
dottore?
Dove abiti
Quale il tuo numero du
telefono?
Devo farti una vista per la
tua ferita
Va bene?
Devo misurarti la pressin
del sangue
Devo sbottonarti il tuo
vestito
Ora debbo toccare la tua
ferita. Forse prroduce
dolore
Fa male ?
Puoi muvere il tuo piedee?
(mano)
Ho finito l esame, ora
debbo eseguire le pratiche
per la procedura
demergenza?
Come si chiama?
mximo a 20 metros um do outro, dessa forma, com apenas 4 cones poderemos efetuar
quase todas os esquemas de sinalizao dos locais de estacionamento.
Sabemos que a sinalizao e o isolamento do local do acidente fundamental para a
segurana da equipe de socorro e de terceiros.
Para que o isolamento seja feito de forma a garantir uma razovel segurana no local da
emergncia necessrio saber quanto percorre um determinado veculo, desde que seu
condutor se d conta de um perigo at a sua parada total. Veja a tabela abaixo:
Tabela 1 - Reao em casos de emergncia
A - Automveis e Caminhonetes
B - Caminhes Leves de dois eixos
C - Caminhes Pesados de dois eixos
D - Caminhes de trs eixos e articulados
Obs.: Considerar desempenho normal dos sistemas de freios.
Velocidad
Distncia
Distncia percorrida
Distncia percorrida
percorrida
depois da aplicao
do veculo
antes da
dos freios
at a parada total
(Km/h)
reao
(m)
(m)
(m)
3,4
5,2
6,7
8,5
10,1
11,9
13,4
15,2
16,8
18,6
20,1
6,7
9,4
13,7
17,7
24,4
31,4
39,9
50,3
61,6
2,1
5,2
9,1
14
20,4
28
38,1
50,3
68,6
83,8
106,7
3
6,7
12,2
19,5
28
38,1
50,3
64
77,7
94,5
112,8
4
8,8
15,2
24,4
35,1
48,.8
62,5
79,2
97,5
118,9
141,7
13,4
18
23,8
29,6
37,8
46,6
56,7
68,9
81,7
5,5
10,4
15,8
22,6
30,5
39,9
51,5
65,5
85,3
102,4
129,8
6,4
11,9
18,9
28
38,1
50
63,7
79,2
94,5
113,1
133
7,3
14
21,9
32,9
45,1
60,7
75,9
94,5
114,3
137,5
161,8
16
24
32
40
48
56
64
72
80
88
96
Fonte: Fire Dept Aerial Apparatus - Primeira Edio - IFSTA , Tabela 2.1, pgina 19.
O condutor da viatura de socorro ao chegar ao local do acidente, quase sempre necessita
fazer pequenas manobras para melhor posicionar seu veculo e estacion-lo
TRIAGEM START
RESPIRAO
RESPIRAO
NO
SIM
RESPIRA APS A
ABERTURA DAS VA ?
RESPIRAES
POR MINUTO
NO
SIM
IMEDIATO
VERMELHA
MORTO
PRETA
MAIS DE 30
MENOS DE 30
IMEDIATO
VERMELHA
CIRCULAO
PULSO
CAROTDEO
PULSO CAROTDEO FRACO/DBIL
OU IRREGULAR
PULSO CAROTDEO FORTE
CONTROLE
HEMORRAGIAS
IMEDIATO
VERMELHA
STATUS
NEUROLGICO
NO CUMPRE
ORDENS SIMPLES
IMEDIATO
VERMELHA
CUMPRE
ORDENS SIMPLES
SECUNDRIO
AMARELA
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP ADULTO 1 ou 2 SOCORRISTAS
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Verifique se a vtima no responde e se esta sem respirao ou
com respirao anormal. Ative o Servio de Emergncia Mdica
(Fone 193). Posicione corretamente o paciente.
2. Verifique a presena de pulso carotdeo. Se houver pulso
carotdeo palpvel, inicie o processo respiratrio, abra as vias
areas (mtodo da inclinao da cabea e elevao da mandbula
ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma) continue a
respirao artificial promovendo uma ventilao (1 segundo por
ventilao) a cada 5 ou 6 segundos (10 a 12 por minuto). Observe
a elevao do trax e permita a sada do ar entre as ventilaes.
3. Se no houver pulso carotdeo palpvel, inicie a RCP com 30
compresses torcicas externas (aproximadamente 18 segundos)
seguidas de 2 ventilaes (1 segundo por ventilao).
4. Depois de 5 ciclos de 30 compresses torcicas (freqncia de
no mnimo de 100 por minuto) por 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao), equivalente a 2 minutos. Verifique a presena de
pulso carotdeo.
5. Se no houver pulso presente, continue com 5 ciclos de 30 x 2,
iniciando pelas compresses torcicas. Se h pulso, mas a
respirao est ausente ou inadequada,
continue com a
respirao artificial promovendo uma ventilao a cada 5 ou 6
segundos (10 ou 12 por minuto).
6. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao e no h suspeita de trauma, coloque-o
na posio de recuperao.
OBS.
MD 6-1
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP CRIANA 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Verifique se a vtima no responde e se esta sem respirao ou
com respirao anormal.
2. Verifique a presena de pulso carotdeo. Se houver pulso
carotdeo palpvel, inicie o processo respiratrio, abra as vias
areas (mtodo da inclinao da cabea e elevao da mandbula
ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma) continue a
respirao artificial promovendo uma ventilao (1 segundo por
ventilao) a cada 3, 4 ou 5 segundos (12 a 20 por minuto).
Observe a elevao do trax e permita a sada do ar entre as
ventilaes.
3. Se no houver pulso carotdeo palpvel, posicione corretamente
o paciente, inicie a RCP com 5 ciclos de 30 compresses torcicas
externas (aproximadamente 18 segundos) seguidas de 2
ventilaes.
4. Depois de 5 ciclos de 30 compresses torcicas (freqncia
cerca de 100 por minuto) por 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao),
equivalente a 2 minutos. Ative o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193).
5. Revise a presena de pulso carotdeo palpvel. Se no houver
pulso presente, continue com os ciclos de 30 x 2, iniciando pelas
compresses torcicas.
6. Se h pulso, mas a respirao est ausente ou inadequada,
continue com a respirao artificial promovendo uma ventilao
cada 3, 4 e 5 segundos (12 a 20 por minuto).
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao e no houver suspeita de trauma, coloqueo na posio de recuperao.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MD 6-2
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP LACTENTE 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
1. Verifique se a vtima no responde e se esta sem respirao ou
com respirao anormal.
2. Verifique a presena de pulso braquial. Se houver pulso braquial
palpvel, inicie o processo respiratrio, abra as vias areas
(mtodo da inclinao da cabea e elevao da mandbula ou
mtodo modificado no caso de suspeita de trauma) continue a
respirao artificial promovendo uma ventilao (1 segundo por
ventilao) a cada 3, 4 ou 5 segundos (12 a 20 por minuto).
Observe a elevao do trax e permita a sada do ar entre as
ventilaes.
3. Se no houver pulso braquial palpvel, posicione corretamente o
paciente, inicie a RCP com 5 ciclos de 30 compresses torcicas
externas (aproximadamente 18 segundos) seguidas de 2
ventilaes .
4. Depois com 5 ciclos de 30 compresses torcicas (freqncia
cerca de 100 por minuto) por 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao),
equivalente a 2 minutos. Ative o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193).
5. Revise a presena de pulso braquial palpvel. Se no houver
pulso presente, continue com os ciclos de 30 x 2, iniciando pelas
compresses torcicas.
6. Se h pulso, mas a respirao est ausente ou inadequada,
continue com a respirao artificial promovendo uma ventilao
cada 3, 4 e 5 segundos (12 a 20 por minuto).
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao e no houver suspeita de trauma, coloqueo na posio de recuperao.
Assinatura do instrutor:
MD 6-3
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE ADULTO VTIMA CONSCIENTE/ INCONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Pergunte: Voc est engasgado ? Em caso positivo, pergunte:
voc pode falar? Se no, diga ao paciente que ir ajudlo.
2. Confirmada a obstruo das vias areas, posicione-se por detrs
da vtima e inicie as manobras de compresso abdominal
subdiafragmtica (Manobra de Heimlich). Substitua as
compresses abdominais por compresses torcicas nas vtimas
muito obesas ou com gravidez avanada.
3. Repita as compresses at ocorrer a desobstruo ou a vtima
perder a conscincia.
OVACE em adulto que perdeu a conscincia
4. Acione o Servio de Emergncia Mdica (Fone 193) ou envie
algum para isso e permanea com o paciente.
5. Posicione a vtima deitada sobre o solo e abra sua boca (Tcnica
do levantamento da lngua e mandbula). Caso visualize o corpo
estranho, tente remov-lo com o dedo.
6. Abra as vias areas e promova uma ventilao lenta (1
segundo). Se o ar no passa, reposicione a cabea da vtima e
trate de ventilar novamente.
7. Se a vtima continua obstruda, execute 30 compresses
torcicas
8. Se o paciente continua obstrudo. Repita os passos 6 a 7 at
ocorrer a completa desobstruo das vias areas.
9. Se a vtima est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao, coloque-a na posio de recuperao e inicie seu
transporte para o hospital com monitoramento constante.
OBS.
MD 6-4
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE CRIANA VTIMA CONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Pergunte: Voc est engasgado? Em caso positivo, pergunte:
voc pode falar? Se no, diga ao paciente que ir ajudlo.
2. Posicione-se de joelhos por detrs do paciente e inicie manobras
de compresso abdominal.
3. Repita as compresses at ocorrer a completa desobstruo ou
o paciente perder a conscincia.
OVACE em criana que perdeu a conscincia
4. Caso esteja sozinho acione o SEM quando completar dois
minutos. Se houver um segundo socorrista, pea para ele acionar o
Servio de Emergncia Mdica (Fone 193) e permanea com o
paciente.
4. Posicione a vtima deitada sobre o solo e abra sua boca (Tcnica
do levantamento da lngua e mandbula). Caso visualize o corpo
estranho, tente remov-lo com o dedo.
5. Abra as vias areas e promova uma ventilao lenta (1
segundo). Se o ar no passa, reposicione a cabea da vtima e
trate de ventilar novamente.
6. Se a vtima continua obstruda, execute 30 compresses
torcicas
7. Se o paciente continua obstrudo. Repita os passos 6 a 7 at
ocorrer a completa desobstruo das vias areas.
8. Se a vtima est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao, coloque-a na posio de recuperao e inicie seu
transporte para o hospital com monitoramento constante.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MD 6-5
American Heart
Association
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE LACTENTE VTIMA CONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Busque sinais de dificuldade respiratria, tosse ineficiente ou
ausncia de choro. Confirme sinais de obstruo severa ou
completa das vias areas.
2. Confirmada a obstruo das vias areas, inicie as manobras de
desobstruo promovendo 5 golpes entre as escpulas e, em
seguida, executando 5 compresses torcicas.
3. Continue repetindo o passo 2 at ocorrer a completa
desobstruo ou o paciente perder a conscincia.
OVACE em lactente que perdeu a conscincia
4. Caso esteja sozinho acione o SEM quando completar dois
minutos. Se houver um segundo socorrista, pea para ele acionar o
Servio de Emergncia Mdica (Fone 193) e permanea com o
paciente.
4. Posicione a vtima deitada sobre o solo e abra sua boca (Tcnica
do levantamento da lngua e mandbula). Caso visualize o corpo
estranho, tente remov-lo com o dedo mnimo.
6. Abra as vias areas e promova uma ventilao lenta (1
segundo). Se o ar no passa, reposicione a cabea da vtima e
trate de ventilar novamente.
6. Se a vtima continua obstruda, execute 30 compresses
torcicas
7. Se o paciente continua obstrudo. Repita os passos 6 a 7 at
ocorrer a completa desobstruo das vias areas.
8. Se a vtima est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao, coloque-a na posio de recuperao e inicie seu
transporte para o hospital com monitoramento constante.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MD 6-6
Feminino
Mdia
No
Superior
Ps-Graduao
Temas ? __________________________________________________________
13. Cursos da OFDA j realizados:
CPI
Outros:
Escreva abaixo seu nome tal como voc deseja que aparea no seu certificado