PADECIMIENTO ACTUAL. Derechohabiente de medicina institucional, que reside Veracruz, sus cuidados preventivos
de salud los realiza en establecimientos de la institucin pblica a la que tiene derecho.
Pesadez relacionada con el peso de la extremidad izquierda. La textura de la piel de la misma presenta lesiones
cutneas verrucosas y vesiculares. Edema depresible en el mismo brazo.
1. A qu padecimiento corresponden los signos y sntomas que presenta la paciente?
a) Recurrencia de cncer de mama
b) Linfedema primario
c) Linfedema secundario
2. Qu afectaciones puede tener la paciente como consecuencia de este padecimiento?
a) Problemas fsicos, psicolgicos y sociales
b) Ninguna porque es un padecimiento que desaparecer con el tiempo
c) Problemas emocionales por el retorno a tratamiento contra el cncer
3. Qu medidas debes tomar en el primer nivel de atencin en salud ante el padecimiento de la paciente?
a) Referirla al siguiente nivel de atencin
b) Sugerir buscar un terapeuta y dar recomendaciones para el padecimiento
c) Ninguna, es un padecimiento que no requiere ninguna intervencin
4. Qu recomendaciones podras dar a la paciente?
a) Ninguna porque es un padecimiento que requiere un especialista
b)Lavar el brazo con jabn neutro
c) Evitar ropa apretada
d) No aplicar crema hidratante
e) Mojar constantemente el brazo con agua fra
f) Presionar el brazo cuando aumente la sensacin de pesadez
g) Evitar lesiones en el brazo
h) No inyecciones ni toma de presin arterial en el brazo afectado
i) Evitar el calor excesivo en el brazo
4. De acuerdo con la severidad del dolor y siguiendo la escalera analgsica propuesta por la OMS, a qu escaln
corresponde el dolor que presenta la paciente y cul es el procedimiento a seguir?
a) Escaln 1: Dolor leve. Se recomienda utilizar un frmaco no-opioide. Se debe considerar utilizar medicamentos
adyuvantes
b) Escaln 1: Dolor leve. Se recomienda utilizar un frmaco no-opioide.
c) Escaln 2: Dolor leve. Uso de opioides dbiles o el uso en bajas dosis de un opioide fuerte, con o sin un frmaco
no opioide.
Visita 2
Enedina ha pasado una semana ms en tratamiento de quimioterapia, sin embargo presenta diarrea una semana
despus de su ltima visita a consulta mdica. Dada la frecuencia y cantidad de las deposiciones, se diagnstica
diarrea no complicada.
5. Cmo debe iniciarse el tratamiento siguiendo el algoritmo propuesto por la Sociedad Americana de Oncologa
Clnica (ASCO por sus siglas en ingls?
a) Alimentos bajos en lactosa, no tomar alcohol, tomar de 8 a 10 vasos de agua al da, dieta hipofraccionada y
ajuste de dosis o suspensin de tratamiento quimioteraputico. Se puede iniciar tratamiento especifico con
Loperamida hasta cada 2 horas.
b) Alimentos bajos en lactosa, no tomar alcohol, tomar de 8 a 10 vasos de agua al da, dieta hipofraccionada. Se
puede iniciar tratamiento especifico con Loperamida (2 mg) hasta cada 4 horas o despus de cada evacuacin
diarreica. El tratamiento quimioterapetico no debe ajustarse ni suspenderse.
c) Alimentos bajos en lactosa, no tomar alcohol, tomar de 8 a 10 vasos de agua al da, dieta hipofraccionada y
ajuste de dosis o suspensin de tratamiento quimioteraputico. Se puede iniciar tratamiento especifico con
Loperamida (2 mg) hasta cada 4 horas o despus de cada evacuacin diarreica.
6. Qu es lo que se debe hacer si Enedina no responde a este tratamiento?
a) Tratamiento con hidratacin intravenosa, inicio de Octreotide, laboratorios generales y electrolitos sricos, as
como suspender tratamiento de quimioterapia.
b) En caso de no ceder se puede aumentar el tratamiento con Loperamida hasta cada 2 horas e iniciar y tratamiento
antibitico.
c) En caso de no ceder a tratamiento se debe de realizar un estudio coprolgico y pudiera iniciarse Octreotide.
7. El cuadro de diarrea de Enedina no desapareci despus de tratamiento con Loperamida cada 2 horas ni con
tratamiento atibitico qu es lo que hay que hacer, siguiendo el algoritmo de tratamiento de la ASCO?
a) En caso de no ceder a tratamiento se debe de realizar un estudio coprolgico y pudiera iniciarse Octreotide.
b) Tratamiento con hidratacin intravenosa, inicio de Octreotide laboratorios generales y electrolitos sricos, as
como suspender tratamiento de quimioterapia.
c) Aumentar la dosis de Loperamida
8. Cul es el tratamiento indicado para diarrea severa?
a) En caso de no ceder a tratamiento se debe de realizar un estudio coprolgico y pudiera iniciarse Octreotide
b) El tratamiento debe ser hospitalario con hidratacin intravenosa, inicio de Octreotide laboratorios generales y
electrolitos sricos, as como suspender tratamiento de quimioterapia
c) El tratamiento puede ser ambulatorio con hidratacin intravenosa, inicio de Octreotide laboratorios generales y
electrolitos sricos, as como suspender tratamiento de quimioterapia