ASIGURAREA CONFORTULUI BTRNULUI ASISTAT

Cadrul de confort psihic al btrnului asistat este asigurat prin identificarea

obiceiurilor avute anterior ngrijirii. Asigurarea confortului este efectuat permanent cu
respectarea programului zilnic de ngrijiri. Confortul btrnului asistat este asigurat
conform particularitilor individuale ale acestuia. Activitatea de relaxare este organizat
innd seama de indicaiile/contraindicaiile medicale. Organizarea activitii de relaxare
este efectuat zilnic prin utilizarea formelor de comunicare adecvate. Relaxarea
btrnului asistat este organizat cu corectitudine pentru stimularea abilitilor de
comunicare i de refacere a deprinderilor.
Particularitile individuale se refer la gradul de instruire, de receptare a
informaiilor i a evenimentelor, gradul de senilitate, starea de sntate etc.
Activiti de relaxare: plimbri n parc; audiie/vizionare emisiuni radio - TV;
citirea/comentarea articolelor din pres; discuii pe diverse teme preferate; jocuri de
cri, table, ah, etc.
Confortul bolnavului imobilizat la pat trebuie asigurat prin schimbri de poziie
care au i un rol foarte important n prevenirea apariiei escarelor (rnilor). Bolnavul
trebuie ntors din or n or. Schimbarea poziiei ncepe cu micarea capului i cu
schimbarea poziiei minilor i a pieptului i apoi a oldurilor i a picioarelor.
Manipularea se face cu toat mna evitndu-se zonele dureroase (care au rni).
Din poziia culcat pe spate cu faa n sus, bolnavii care suport pot fi ridicai n
poziie semiseznd ori chiar n ezut. Ridicarea bolnavului n aceste poziii se
realizeaz prin introducerea unei mini sub genunchii bolnavului, n timp ce cealalt
mn susine spatele i capul, ridicndu-le. Meninerea n aceasta poziie se face cu
ajutorul pernelor asezate n spatele i n prile laterale ale bolnavului.
Bolnavii vor fi scoi la aer indiferent de anotimp dar trebuie mbrcai adecvat
(corespunztor) condiiilor climatice.
Unii dintre bolnavii imobilizai la pat pot sta, perioade mai scurte sau mai lungi,
ntr-un crucior. Este bine ca aceti bolnavi s fie plimbai zilnic cu cruciorul sau, cel
puin, scoi la aer (ntr-o curte, ntr-un balcon). Pentru a se evita accidentele (cderile),
la trecerea din pat n crucior, asistentul personal sau personalul de ngrijire trebuie s
asigure cruciorul ca acesta s nu fug de sub bolnav. Dac n ncpere se mai afl o
persoan, aceasta va fi rugat s in cruciorul. Dac asistentul se afl numai cu
bolnavul, nainte de a-l lua n brae, pentru a-l pune n crucior, va asigura cruciorul cu
frna ori, cel mai bine, sprijinindu-l cu sptarul de un zid.
Daca bolnavul este prea greu pentru asistent, acesta va cere neaprat ajutorul
altei persoane pentru a-l ridica i a-l pune n crucior.
Pentru prevenirea complicaiilor (trombozele venoase) i pentru a i se menine tonusul
muscular, bolnavului i se va face un masaj uor la mini i la picioare i se va proceda
la micarea activ sau pasiv a minilor i picioarelor precum i a degetelor acestora.
Pneumoniile se previn prin efectuarea gimnasticii respiratorii: bolnavul va inspira i
expira adnc, iar dac poate, n ritmul respiraiei, va ridica i cobor minile, daca nu
poate, micarea minilor va fi fcut cu ajutorul asistentului personal.

5.1.SATISFACEREA NEVOILOR FIZICE, FIZIOLOGICE I DE

SNTATE
Cu toii avem nevoi fizice, fiziologice i de ngrijire a sntii pe care ni le
satisfacem, n cea mai mare parte, prin forele noastre.
a) NEVOIA DE MICARE. Spre deosebire de majoritatea oamenilor, persoana
cu handicap, n special persoana cu handicap n form grav, nu-i poate satisface
aceste nevoi prin fore proprii. Astfel, posibilitatea de satisfacere a nevoii fizice
fundamentale de micare, este alterat (micorat, deformat) att n cazul unei
persoane imobilizate la pat, datorit unei paralizii ori a unei persoane a crei posibilitate
de deplasare automat a fost mult redus, prin pierderea picioarelor, ct i n cazul unui
bolnav psihic cronic, ori n cazul unei persoane handicapate mintal sau n cazul unei
persoane handicapate senzorial (nevztor ori surd).
n primele dou dintre cazurile enumerate mai sus (paralizia i pierderea
picioarelor), este lesne de neles de ce persoana nu-i poate satisface, total sau parial,
nevoia de micare, dar i n celelalte trei exemple, dac se analizeaz atent, se va
constata o alterare a posibilitilor de autosatisfacere, n deplin siguran, a nevoii de
micare fizic:
- Bolnavul psihic, de cele mai multe ori, trece prin stri de anxietate care l
paralizeaz i i diminueaz mult capacitatea de a tria bucuria micrii. n cazuri
extreme, unii bolnavi psihic trec prin stri de abolire (eliminare) complet a activitii
fizice (strile catatonice din schizofrenie- de exemplu).
- Bolnavul mintal, prin lipsa de discernmnt caracteristic, poate avea o
activitate fizic de natur s-l pun n primejdie de accidentare, pe el i pe cei din jur.
De aceea activitatea fizic a bolnavului mintal trebuie cu atenie supravegheat i
ndrumat de ctre persoana care l asist.
- Persoana nevztoare este mai puin capabil s se orienteze n ambian
(mediul nconjurtor) i de aceea supravegherea i ndrumarea activitii sale fizice este
foarte necesar. i persoana surd se expune la primejdii atunci cnd ndeplinete
aciuni fizice simple, de exemplu atunci cnd traverseaz strada, deoarece nu poate
percepe sunetele traficului (claxonul unei maini- de exemplu).
b) NEVOILE FIZIOLOGICE sunt acele nevoi care se nasc din funcionarea
(fiziologia) organismului. Principalele nevoi de acest tip sunt acelea de hrnire i de
eliminare.
De multe ori, persoana handicapat grav este n imposibilitate de a se hrni
singur. De aceea ea trebuie hranit de ctre asistent, uneori folosind mijloace
neobinuite (hrnirea, cu ajutorul sondei- un tub din cauciuc sau din material plastic
moale-, care se introduce pe gur pn n stomac i prin care se administreaz hrana
sub forma pasat- marunit cu mixerul sau manual i trecut printr-o sit). ntr-un astfel
de caz, este vorba de paraliziile grave care afecteaz i muchii cu ajutorul crora se
produce nghiirea alimentelor.
Chiar i n celelalte tipuri de handicap grav, hrnirea persoanei asistate trebuie
supravegheat ori persoana ajutat direct n activitatea de hrnire.

n anumite forme de handicap se impune, la recomandarea medicului specialist,

un anume regim alimentar. Asistentul persoanei cu handicap va trebui s cunoasc
prescripiile acestui regim i s urmreasc respectarea lor.
n multe cazuri de handicap, persoana nu poate s-i asigure autonom (singur)
nevoile de eliminare a fecalelor i a urinei n condiii normale. n astfel de situaii intr n
atribuiile asistentului personal ajutorarea asistatului de a-i satisface aceste nevoi n
condiii bune de confort i de igien.
Pentru asigurarea nevoilor fizicologice de eliminare ale bolnavilor imobilizai la
pat se folosete plosca. La ntrebuinare, plosca nu trebuie s fie rece iar manevrarea ei
se va face astfel: asistentul personal ridic bolnavul cu mna stng n timp ce cu mna
dreapta introduce plosca sub bolnav. Dup efectuarea nevoilor, plosca se ndeprteaz
i se spal regiunea perianal (din jurul anusului). Apoi se spal minile bolnavului, i se
rearanjeaz patul i se aerisete camera.
Dup ce plosca a fost golit, se spal bine cu ap i se freac cu peria, apoi se
pstreaz n soluie dezinfectant (cloramin, clorur de var).
Bolnavii imobilizai sunt irascibili, nervoi, capricioi i, uneori, anxioi.
Asistentul personal trebuie s in seama de starea de spirit a bolnavilor
imobilizai la pat i s evite orice discuie contradictorie cu ei. El trebuie s adopte un
comportament blnd, o atitudine calm, gesturi lipsite de repezeal sau violen, s
rspund prompt la chemrile bolnavului. Toate acestea contribuie la ntrirea ncrederii
i-l fac pe bolnav s suporte mai uor starea de imobilitate.
c) SNTATEA- ngrijirea sntii nu se poate face dect dup recomandrile
medicului.
Prima datorie a asistentului personal care, dac este contiincios ndeplinit,
contribuie la pstrarea strii de sntate a persoanei avute n ngrijire, se refer la
igiena- starea de curenie- a celui ngrijit i a ambianei (locului) n care el triete.
Muli handicapai au nevoie de tratamente medicale, de ntreinere, specifice. n
cazul n care aceste tratamente const n nghiirea unor medicamente, asistentul va
avea grij c persoana din supravegherea sa s-i ia tratamentul conform prescripiilor
medicului, att din punct de vedere al cantitilor de medicament prescrise ct i din
punct de vedere al orarului de administrare.
Dac tratamentul presupune deplasarea asistatului la o unitate sanitar (un
spital, un dispensar, un centru de dializ etc), asistentul are datoria s nsoeasc
persoana aflat n ngrijirea sa i s se asigure c efectuarea transportului se face n
condiii care nu vor nruti starea acestei persoane.

5.2.SATISFACEREA NEVOILOR DE DEZVOLTARE FIZIC, PSIHIC,

CULTURAL I SPIRITUAL
O vorb nteleapt din btrni spune c nvm atta timp ct trim. Acest lucru
este valabil pentru toi oamenii, indiferent dac sunt n deplinatatea puterilor lor ori dac
sufer de un handicap.

a) Din punct de vedere fizic, de exemplu, o persoan care i-a pierdut picioarele,
ca urmare a unui accident, va trebui s nvee s se foloseasc de scaunul cu rotile. De
atfel, pe plan mondial, se desfoar, adesea, competiii sportive la care particip
numai persoanele cu handicap.
Asistentul persoanei cu handicap va trebui s acorde tot sprijinul, s devin un
fel de antrenor al persoanei aflate n ngrijire, pentru ca acesta s-i mbunteasc, n
permanen, performanele activitilor fizice ori, n cazurile mai severe, s-i conserve
(pstreze) capacitile fizice pe care le are.
b) din punct de vedere psihic handicapul poate avea urmri nedorite care se
reflect n purtarea (comportamentul) persoanei, modificnd-o.
Cel mai dramatic, din punct de vedere psihic, este momentul n care o persoan,
anterior sntoas, dobndete, n urma unei boli sau a unui accident, un handicap
grav. Tot ce atepta acea persoan de la via, toate planurile sale de viitor se
prbuesc. Adesea, n astfel de cazuri, apare depresia psihic i chiar gndurile de
sinucidere. Este o perioad foarte grea, dar care, cu ajutorul celor din jur, poate fi
depit.
Asistentul personal, printr-o atitudine nelegtoare fa de gndurile i
sentimentele persoanei avute n grij i printr-un comportament optimist, poate avea un
rol nsemnat n procesul de trecere peste perioada grea.
Dac persoana cu handicap reuete s aib noi sperane i s-i formuleze
planuri de viitor, tonusul su psihic se va mbunti simtitor.
Chiar daca este vorba numai de planurile activitilor din ziua urmtoare ori de
planuri cu perspectiv mai lung, rezultatul pozitiv va fi acelai.
c) Fiecare om are anumite nevoi, interese i preferine culturale: i place s
asculte un anume gen de muzic, s citeasc anumite cri, s vizioneze anumite
emisiuni de televiziune sau spectacole, s desfoare anumite activiti cultural-artistice
(s cnte, s picteze, s modeleze etc.)
Asistentul va trebui s in seama de toate aceste preferine i, n msura
posibilitilor, s acioneze n sensul satisfacerii lor. Dupa cum au constatat majoritatea
oamenilor de tiin care se ocup cu studiul psihologiei persoanelor cu handicap,
participrile la manifestri cultural-artistice, fie n calitate de consumator (spectator), fie
n calitate de productor de arta i cultur, este benefic i are efect terapeutic
(vindector).
d) Multe persoane cu handicap vdesc nclinaii religioase. Unele chiar i gsesc
refugiul i alinarea suferinei lor n credina n Dumnezeu.
Asistentul personal va trebui s faciliteze participarea persoanei ngrijite la viaa
spiritual a comunitii religioase din care acesta face parte.

5.3.SATISFACEREA NEVOILOR DE INTEGRARE SOCIAL

Omul este, prin excelen, o fiina social. Omul triete n cadrul societii i
nu poate fi conceput existena sa n afara acesteia.
Cele mai nalte aspiraii i dorine ale fiecrui om sunt cele legate de integrarea
social, de recunoatere de ctre cei din jur a valorii sale, ca om i a drepturilor sale, n
aceast calitate.

Marginalizarea social duce la pierderea respectului de sine i la modificarea,

n ru, a comportamentului. Chiar i oamenii perfect sntoi, cnd se simt
marginalizai (cum se petrece, adesea, cnd cineva intr n omaj), pot s-i schimbe,
radical, sistemul de valori i s nceap a avea comportamente (purtri), care pn n
momentul marginalizrii nu le erau caracteristice- comportamentele antisociale, de
exemplu.
O scurt analiz poate pune n eviden elementele principale care pot
determina o persoan s se simt integrat social:
- accesul la informaia comunitar este unul dintre elementele care contribuie la
generarea sentimentului de integrare social;
- accesul la decizia comunitar este cel de-al doilea element;
- sentimentul utilitii personale n cadrul comunitii este ultimul element important.
Dac i persoanele sntoase se pot simi marginalizate, cu att mai uor, prin
fora mprejurrilor, o persoan cu handicap se poate simi exclus din societate.
De aceea asistentul personal va trebui s fie o punte de legtur ntre
persoana pe care o are n ngrijire i comunitate.
a) n primul rnd, asistentul personal trebuie s uureze persoanei cu handicap
accesul la informaia comunitar local, naional i internaional. Mijloacele massmedia (ziarele, revistele, radioul i televiziunea) sunt de un real folos n satisfacerea
nevoii de informare a persoanei cu handicap.
Pentru persoanele imobilizate la pat, existena, n camera lor, a unui televizor
sau cel puin a unui aparat de radio este obligatorie. Aceste aparate trebuie prevzute
cu telecomanda sau ntrerupatoare cu ajutorul crora bolnavul s le poate nchide sau
deschide din pat.
b) n al doilea rnd, persoana cu handicap trebuie ncurajat s-i exprime
punctul de vedere i sprijinit s se manifeste, pe toate cile premise de lege, n raport
cu modul n care comunitatea din care face parte este condus i administrat i
asupra modului n care aceast conducere se rsfrnge asupra vieii sale.
Manifestarea dreptului de a alege i de a fi ales trebuie s funcioneze i n
cazul persoanei cu handicap. Dac persoana cu handicap i manifest dorina de a
participa la viaa politic, intr ntre ndatoririle asistentului personal de a o sprijini (de
exemplu, dac este cazul, are datoria de a o ajuta s se deplaseze la ntrunirile politice
ale partidului din care face parte).
c) n al treilea rnd, n cazul n care persoana cu handicap este capabil s
desfoare o activitate util, asistentul personal trebuie s o ncurajeze n acest sens i
s-i acorde tot sprijinul.
ndeplinirea unei activiti utile, pe msura posibilitilor persoanei handicapate,
poate s-i redea acesteia sentimentul demnitii i utilitii sociale.

5.4.ASISTAREA LA SATISFACEREA NEVOILOR FIZIOLOGICE I

PATOLOGICE
5.4.1.CAPTAREA MATERIILOR FECALE

Ptura cu care este acoperit asistatul se pliaz n form de armonic la

picioarele acestuia.
Se protejeaz patul cu muamaua i aleza.
Se ridic asistatului cmaa de noapte sau i se dezbrac pantalonii de pijama.
Se nclzete cu ap fierbinte plosca ce urmeaz s fie introdus sub asistat. Cu
mna stng introdus cu palma n sus sub fundul asistatului se ridic puin asistatul,
iar cu mna dreapt se introduce plosca sub acesta.
Se acoper asistatul cu o nvelitoare clduroas i se menine n acest fel pn
termin actul defecrii.
Se ofer asistatului hrtie igienic, sau este ters dac acesta nu o poate face
singur.
Se ndeprteaz plosca cu mult precauie pentru a nu se vrsa coninutul ei pe
lenjerie sau pe pardoseal.
Se efectueaz toaleta regiunii perineale pe o alt plosc, si se spal i minile
asistatului ntr-un alt recipient special.
Se acoper cu capacul plosca i este dus la baie.
Se ndeprteaz muamaua i aleza, se mbrac asistatul si i se reface acestuia
patul, dup care se aerisete ncperea.
Splare pe mini cu ap i spun.
5.4.2.CAPTAREA URINEI
Captarea urinei asistatului imobilizat la pat se face n urinare recipiente
confecionate din metal emailat, sticl sau material plastic, cu deschiztur diferit:
pentru brbai n form de tub, pentru femei mai scurt i lit.
La brbai, cnd trebuie s se aeze urinarul, se apuc penisul cu o compres
uscat.
Servirea urinarelor i ndeprtarea lor se va face n acelai fel cu cea a plotilor.
Urinarele se golesc imediat, se spal cu spun i ap cald n jet i se
dezinfecteaz.
5.4.3.CAPTAREA SPUTEI
Se sftuiete asistatul s nu nghit sputa, s nu o mprtie,s nu scuipe n
batist, erveele de hrtie, etc., ci numai n vasul pregtit n acest scop. Dup golire se
spal scuiptoarea cu ap rece, apoi cu ap cald c ajutorul unor perii speciale, inute
n soluie dezinfectant.
Se sterilizeaz zilnic, prin fierbere 30min din momentul n care apa a nceput s
fiarb.
5.4.4.CAPTAREA VRSTURILOR

n timpul vrsturilor asistatul va fi aezat n poziie eznd, iar dac starea lui
nu permite, va rmne culcat i i se va ntoarce doar capul ntr-o parte, aezndu-i-se
sub cap un prosop.
Se protejeaz lenjeria de pat i corp cu o muama i o alez, iar n faa
asistatului se aeaz un prosop.
ngrijitorul se va spla cu ap i spun.
Dac asistatul are protez mobil, aceasta va fi ndeprtat.
Se ofer asistatului o tvi renal pentru a vrsa n acest recipient, sau va fi
susinut de ctre ngrijitor cu mna stng, iar cu mna dreapt ngrijitorul va susine
capul asistatului.
Cnd asistatul s-a linitit, i se ndeprteaz tvia renal i i se ofer un pahar cu
soluie aromat pentru cltirea gurii, iar aceast soluie va fi scuipat ntr-un alt
recipient.
Tvia renal cu vrsturi se ndeprteaz imediat din preajma asistatului, se
golete, se spal, se dezinfecteaz i se sterilizeaz prin fierbere.
ngrijitorul se va spla la sfritul tehnicii cu ap i spun.