08/05/2015

Examen Neurolgico

Dr. Enzo Bosco

2015

Observar
Nada es intrascendente

Objetivos
Neurolocalizar
Establecer diagnsticos posibles
Solicitar exmenes auxiliares
Diagnostico
Tratamiento

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Contacto con el propietario

VIDEO BOXER CON PROPIETARIO

El movimiento

VIDEO DE PERRO MARCHANDO

Gentileza Dr. Selcer

Coordinacin : Normalidad sensitiva, sensorial, cerebelar y vestibular

Fuerza y accin locomotora: Normalidad en neuronas motoras y sistema
locomotor (msculos y sistema esqueltico)

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Neurolocalizar
5 sndromes neurolgicos
Se inicia con evaluacin de la marcha

Evaluacin de la marcha

Evaluar la marcha
Es o no neurolgica la marcha ???
Ataxia propioceptiva y cintica
Paresia
Plejia
Dismetra (Hipometria, Hipermetra)
Cambios en posicin del cuerpo del paciente
(torneo pleurototono)
Movimientos de cabeza (vestibular, cerebelar)
ESTADO DE CONCIENCIA (corteza y tallo)

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Video ataxia

Video vestibular bilateral

Video hipermetria izquierda

ovejero aleman

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Cortical
Tronco
Cerebelo

SINDROME ENCEFALICO

Sndrome cortical (prosencfalo)

Forebrain

Signos asociados

Convulsiones
Conciencia comprometida, alteracin conductual
Desorientacin
Marcha compulsiva
Torneo, pleurototono

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2 videos corticales, convulsin y

pleurototono

RESPUESTA A LA AMENAZA

Lesin frontal ipsilateral al torneo

PLEUROTOTONO

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Sndrome de tronco enceflico

(Brainstem)

Signos asociados a disfuncin de

nervios craneanos.
Compromiso de conciencia
Ataxia, paresia o plejia.

NERVIOS CRANEANOS

Simetra

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OLFATORIO

OPTICO

Desde las 10 a 12 semanas

Reflejo pupilar y evaluacin pupilar

OCULO MOTOR

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PERRO

5 a 8 nervios ciliares cortos

III NC
Ganglio ciliar
75%

80%
NGL

20%
NPT

NOM

GATO

2 nervios ciliares
Nasal y malar

65%

lateral

medial

n. malar

n. nasal

GANGLIO CILIAR
Enfermedad retroviral
Linfoma

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1852, fisilogo francs

Sndrome de Horner

Va simptica del ojo

Davidson, 2006

OCULOMOTOR
Va motora
Va autonmica

Msculos extrnsecos del ojo

Elevador del prpado
Fibras parasimpticos del esfnter
pupilar. (oftalmoplejia interna)

Lesin del culo motor

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TROCLEAR

INERVA MUSCULO OBLICUO DORSAL

EL OJO ROTA EN FORMA LATERAL EN SU DISFUNCIN

DISFUNCIN TROCLEAR BILATERAL

TRIGEMINO
SENSITIVO

MOTOR

Video trigmino

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TRIGEMINO MOTOR

Video mandibula caida

ABDUCEN
Que ojo es el afectado ??

Davidson, 2006

FACIAL

SENSORIAL (gustativo)
MOTOR

Test con atropina

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VESTIBULOCOCLEAR

GLOSOFARINGEO

ESPINAL ACCESORIO

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HIPOGLOSO

Sndrome Cerebelar
HIPERMETRIA
ATAXIA
TREMOR DE INTENSIN
AUSENCIA DE RESPUESTA A LA AMENAZA
RIGIDEZ MOTORA
NISTAGMO, INCLINACIN DE CABEZA

Tremor de intensin

Video tremor de cabeza ovejero

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Video hipermetria

Sndrome Espinal

Ataxia, paresia, plejia y disfuncin

nociceptiva (dolor)

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Pruebas posturales

Examen propioceptivo

RESPUESTA

Colocacin

Tctil

Visual

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Respuesta Norml

Prueba de salto
Video salto

Reflejos espinales
MNS o MNI ??
Paresia o plejia

SEGMENTOS ESPINALES
MNS
Motoneurona superior

MNI
ENCFALO

Motoneuronas inferiores

MUSCULO

MUSCULO

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CEREBRO
M.N.S
DERECHO

IZQUIERDO

M.N.I

MUSCULOS

MEDULA ESPINAL

Sndromes espinales

Nucleo Rojo

C1

Nucleo
Corticoespinal

C5

L3

L4

T3

C6

S1

S3

T2

NERVIO ESPINAL

CLASIFICACIN DE LOS REFLEJOS

FLACCIDEZ

0 : AUSENTE
MNI

Intumesencias

1 : DISMINUIDO
2 : NORMAL
3 : AUMENTADO
Dao axonal de MNS

MNS
4 : CON CLONO

RIGIDEZ

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Reflejos espinales miembros torxicos

Nervio
musculocutneo

C6 C8

Nervio radial

C7 T1

TRICIPITAL

BICIPITAL

FLEXOR

C6 T2

FLEXOR

PATELLAR

L4 L6
Nervio femoral

L5 S1
Nervio isquitico

MIEMBROS PLVICOS

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Reflejo del panculo

C8-T1
Lateral
thoracic
nerve

Cutaneous
trunci

T1 T2

Evaluacin nociceptiva
SENSIBILIDAD
EVALUADA EN
MIEMBROS CON
PINZAS o agujas
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
SENSIBILIDAD
PROFUNDA

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Sndrome neuromuscular
Paresia
Temblores musculares
Mialgia
Hipometra
Reflejos disminuidos o
normales.
Regurgitacin
Salivacin

MNI

SINAPSIS

MUSCULO

Video akita intolerante a ejercicio

Exmenes Complementarios

FLUIDO CEREBROESPINAL
RADIOLOGIA SIMPLE
MIELOGRAFIA
EPIDUROGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNETICA
ESTUDIOS ELECTRO DIAGNSTICOS

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Exmenes Complementarios

PREGUNTAS ???
Instituto Neurolgico Veterinario de Chile
www.institutoneurologico.cl
enzobosco@gmail.com

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