TRANSPLANTE DE ORGANOS

INTRODUCCION

En la actualidad han surgido cambios de estilo de vida en la sociedad lo cual ha

aumentado la incidencia de enfermedades crnicas degenerativas que ponen en
riesgo la vida de los pacientes debido a que pierden la funcionalidad de rganos
vitales. Por ello la comunidad cientfica se ha enfrentado a una problemtica de
salud importante, en donde el personal de salud se enfrenta a la toma de
decisiones que deben estar sustentadas en la eficiencia y sobre todo en el costobeneficio sin embargo, los avances cientficos y sociales hoy en da permiten
una alternativa curativa que puede regresar la calidad de vida de los pacientes,
me refiero a la alternativa de trasplante de rganos.

El trasplante de rganos hoy en da es una oportunidad a las personas que han

sido vulnerables ante una enfermedad.

ANTECEDENTES DE TRANSPLANTES DE ORGANOS

Desde alrededor del siglo XX ya se hablaba acerca de trasplante de rganos, en

1954 se realiz el primer trasplante de rin en una pareja de gemelos en Estados
Unidos.

En Mxico fue en 1963 cuando los doctores Federico Ortiz Quezada, Manuel
Quijano y Francisco Gmez Mont quienes realizaron el primer trasplante renal en
el IMSS, ms tarde en el Instituto Nacional de la Nutricin implemento acciones
quirrgicas organizadas y sistemticas.

Definitivamente era notable el progreso

en dichos procedimientos, ante este

panorama dicha teraputica permitir reducir la mortalidad de la poblacin.

De acuerdo con los registros existen ms de 100 mil mexicanos que esperan el
milagro de la donacin de rganos o tejido para poder sobrevivir e incorporarse a
una vida digna y productiva; sin embargo, debido a esta realidad que se vive
actualmente tambin surge una problemtica la donacin de rganos es muy poca
por lo que se tiene la necesidad de obtener rganos para ser trasplantados.

MARCO JURIDICO MEXICANO

Definitivamente al utilizar rganos esta situacin tiene que ser

regulada

jurdicamente por lo que a partir de 1973 se regula segn se refiere en el titulo

decimo del Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos; posteriormente, en
1975, la Secretara de Salubridad y Asistencia estableci el Registro Nacional de
Trasplantes como el organismo responsable de vigilar el apego a la normatividad,
en el caso de los bancos de rganos, tejidos y clulas, la autorizacin de
internamiento o salida de rganos, tejidos y clulas; el registro de las
disposiciones realizadas, los trasplantes efectuados, y los pacientes en la espera
de rganos cadavricos. As tambin en 1984 la Ley General de Salud, en su
ttulo dcimocuarto la reglamentacin para el control sanitario de la disposicin de
rganos, tejidos y cadveres de seres humanos.

PROCESO DE TRANSPLANTE

Primeramente se tiene que hacer la evaluacin para el trasplante el proceso inicia

cuando el mdico diagnostica un padecimiento que ha afectado gravemente un
rgano o tejido especfico de un paciente, quien es enviado al especialista que
corresponda para determinar si existen razones mdicas para que el problema
pudiera

ser

tratado

mediante

un

trasplante.

Los casos ms frecuente son la insuficiencia renal crnica, algunos tipos de

insuficiencia cardiaca, padecimientos que afectan la forma y transparencia de las
crneas en los ojos, y en otros casos insuficiencia en el hgado o pulmn, etctera.

El paciente debe ser sometido a un protocolo de evaluacin para definir si rene

las condiciones necesarias para el trasplante ya que no cualquier enfermedad
puede ser atendida mediante un trasplante. El protocolo de evaluacin consiste en
una serie de exmenes mdicos que permiten determinar las condiciones
especficas

del

paciente

la

utilidad

no

del

trasplante.

Cuando el paciente no sea candidato a recibir un trasplante es remitido con su

mdico tratante, acompaado de una nota mdica explicativa para continuar su
tratamiento

previo

alguna

otra

alternativa.

Los casos aceptados son puestos a consideracin del comit interno de

trasplantes del hospital para que avale la decisin tomada por los mdicos
especialistas. En este caso es fundamental que la decisin final quede asentada

tanto en el expediente del paciente como en un acta de sesin del comit.

Una vez que el paciente es aceptado para recibir un trasplante, el responsable del
programa en el hospital deber ingresar los datos del paciente a la base de datos
electrnica del Centro Nacional de Trasplantes en donde se registra a todos los
pacientes que requieren un trasplante. El paciente deber recibir de su mdico un
comprobante

del

ingreso

de

sus

datos

en

la

base.

El Registro Nacional de Trasplantes tiene dos propsitos, por un lado permite

conocer el nmero de pacientes que requieren recibir un trasplante y qu tipo de
enfermedades se resuelven mediante esta teraputica, cules se presentan con
mayor frecuencia y en qu instituciones y entidades federativas se tiene mayor
demanda. Esta informacin permite planear la asignacin de recursos y el
fortalecimiento

de

los

programas

de

salud.

Por otro lado, la antigedad o tiempo de espera de un paciente en la base de

datos es uno de los criterios que se utilizan para la asignacin de rganos y
tejidos. Los otros criterios son de orden mdico y se refieren a la urgencia ante la
inminente prdida de vida, a la oportunidad del trasplante, los beneficios
esperados, la compatibilidad entre el rgano donado y el receptor y otros criterios
de ndole mdica. Es importante recalcar que el tiempo de registro en la base de
datos es el ltimo criterio se considera para la asignacin de un rgano entre un
grupo

de

enfermos.

As

lo

establece

la

Ley

General

de

Salud.

Es necesario que todo paciente que requiera un trasplante, sea ingresado a la

base de datos incluso en el caso de los pacientes que tengan la posibilidad de
recibir una donacin de una persona viva o de un banco de tejidos.
Tambin es necesario que el paciente firme una carta de consentimiento
informado en la que autoriza a los mdicos para llevar a cabo el trasplante, lo que

garantiza que tenga informacin adecuada sobre el procedimiento al que ser

sometido.
De

dnde

provienen

los

rganos

para

trasplante?

Los rganos y tejidos para trasplante pueden tener dos orgenes:

De un donador vivo se pueden obtener: un rin, un segmento o lbulo del hgado,
un segmento o lbulo de pulmn, sangre o precursores de la misma.
De un donador que ha perdido la vida, dependiendo de las circunstancias de su
muerte, se pueden obtener rganos y tejidos.
En caso de paro cardiaco se pueden obtener nicamente tejidos como las crneas
y en algunos casos hueso y vlvulas del corazn.
En caso de muerte enceflica se pueden obtener adems de los tejidos
mencionados arriba, los siguientes rganos: corazn, ambos pulmones, ambos
riones e hgado.
Para obtener los rganos o tejidos, en cualquiera de los casos de prdida de la
vida, es indispensable la autorizacin de la familia para la donacin.
Cuando

los

rganos

provienen

de

un

donador

vivo

Cuando un paciente en espera de un trasplante cuenta con alguien que est

dispuesto a donarle, se tienen que reunir los requisitos que establece la ley. El
proceso

para

el

donador

es

el

siguiente:

Debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de las facultades mentales.
Debe tener compatibilidad aceptable con el receptor.
Puede donar un rgano o una parte de l siempre que su funcin pueda ser
compensada por su organismo de forma adecuada.

Es sometido a una evaluacin integral que permite asegurar que se encuentra en

condiciones mdicas, sociales y psicolgicas adecuadas para la donacin y que
su accin es altruista, voluntaria y sin nimo de lucro.
Cuando el donador no tenga ningn parentesco con el receptor deber expresar
que el consentimiento es altruista, libre, consciente y sin que medie remuneracin
alguna, ante un notario pblico.
Debe firmar una carta de consentimiento informado en la que acepta tener
informacin suficiente y autoriza a los mdicos a realizar la ciruga para extraer el
rgano.
Completado el estudio, la decisin es avalada por el comit interno de trasplantes
y documentada en el expediente clnico del donante, en el del receptor y en las
actas del comit.
En hospitales de tipo social, la atencin mdica y quirrgica es gratuita. En
hospitales de tipo pblico y privado la atencin mdica y quirrgica tienen un
costo. Los pacientes que optan por atenderse en hospitales privados deben estar
conscientes de que la ciruga del donador vivo tiene un costo, independientemente
de

que

Cuando

el
los

rgano
rganos

haya

sido

provienen

donado
de

un

en

forma

donador

gratuita.
cadavrico

La ley establece que los rganos o tejidos debern obtenerse preferentemente de

personas

que

hayan

perdido

la

vida.

Cada ao un mayor nmero de hospitales cuentan con personal mdico y

paramdico responsable del proceso de donacin de rganos. Ellos son los
coordinadores de la donacin y su trabajo consiste en proponer a las familias la
alternativa de la donacin cuando han perdido a un ser querido. Tambin se
encargan de coordinar el proceso mdico, clnico y logstico de la donacin.
Las coordinaciones de donacin son estructuras mdicas independientes que

trabajan en paralelo con los servicios de trasplante. Las actividades que realizan,
sus

integrantes

funciones

son

diferentes

en

cada

rea.

En la medida en que una institucin asigne un mayor nmero de recursos

humanos, financieros y tcnicos para hacer posible la donacin cadavrica entre
la poblacin que atiende, mayores posibilidades tendr para resolver la demanda
de

pacientes

en

espera

de

recibir

un

trasplante.

Qu tipo de trasplantes existen y qu hospitales se pueden llevar a cabo?

En Mxico se realizan trasplantes de crnea, mdula sea (progenitores de la
sangre), hueso, vlvulas cardiacas, rin, hgado, corazn y pulmn. Existen ms
de 400 hospitales distribuidos en todo el sector salud (sociales, pblicos y
privados)

que

llevan

cabo

diferentes

tipos

de

trasplante.

Para que un hospital pueda realizar trasplantes se requiere que tenga un permiso
otorgado por la Secretara de Salud para esa actividad, adems de contar con el
personal

mdico

capacitado

identificado.

La mayora de los hospitales que realizan trasplantes se encuentran en las

capitales de las entidades federativas y en las ciudades ms grandes del pas. La
capacidad tcnica de sus cirujanos y los programas de trasplante se distingue por
su gran calidad. En Mxico se hacen trasplantes desde 1963 y se han realizado
alrededor de 40 mil.

CONCLUSIONES
Sin duda el tema de trasplante de rganos es muy importante, es imprescindible
hacer conciencia en la poblacin mexicana sobre la importancia de la donacin de
rganos debido a que anualmente 380 mil personas pueden ser salvadas por es
te medio, recordemos que por cada persona que done se podran salvar hasta 6
vidas.

Como poblacin debemos hacer una reflexin acerca de que cada ao cientos de
personas fallecen debido a enfermedades terminales de rganos vitales que
podran evitarse si tuvieran la oportunidad de trasplantarse. Sin embargo, muchas
familias que han donado, consideran que se trata de un gesto positivo en un
momento trgico; sin embargo es una oportunidad de que su ser querido siga vivo
en el cuerpo de otras personas.
BIBLIOGRAFA
Lpez-Navidad A, Kulisevsky J, Caballero F. El donante de rganos y tejidos.
Evaluacin y manejo. Springer-Verlag Ibrica. Barcelona, 1997
Cuervas-Mons V, Del Castillo Olivares JL. Introduccin al trasplante de rganos y
tejidos. Editorial del Libro Espaol. Madrid, 1994.